Guia única interniveles. Indicadores de utilización de

Medicamentos

Dra. Mónica Ausejo Segura

Subdirección General de Asistencia Farmacéutica

Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios

4º Curso de evaluación y Selección de Medicamentos

MARZO 2006

AÑOS 2002-2005

GASTO FARMACÉUTICO RESPECTO AL GASTO SANITARIO

EN LA COMUNIDAD DE MADRID

26-30%

Abordaje HOMOGENEO de los elementos de gestión en prescripción farmacéutica

Atención Especializada

41,3%

Atención Primaria

58,2%

Adquisicón directa71,1%

Recetas28,9%

AP ADQ. DIREC+RECETA CCAAAE ADQ.DIRECTA AE RECETAS

Otras CCAA 0,5%

Distribución del gasto 2005 por ámbito Distribución del gasto 2005 por ámbito asistencialasistencial

Distribución gasto por actividad Atención EspecializadaDistribución gasto por actividad Atención Especializada

PEX; 34 %

Ambulantes 15 %

Ingresados; 22 %

Receta; 29 %

5,83%

13,15%

18,86%

9,65%

Fig 9. Gasto por grandes grupos terapéuticos y porcentaje acumulado de gasto, enero - diciembre 2005

0

20

40

60

80

100

120

140

160

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Grandes Grupos% Acumulado Grandes Grupos

010.000.00020.000.00030.000.00040.000.00050.000.00060.000.00070.000.00080.000.00090.000.000

100.000.000

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Consumo 2005 % s/total

Gasto por grandes grupos terapéuticos adquisición directa

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE FARMACIA EN EL PROGRAMA DE ACTUACIÓN SANITARIA 2006

Perspectiva del paciente: objetivos dirigidos a resultados en salud y a grupos específicos de población.

Perspectiva de aprendizaje y crecimiento:objetivos dirigidos a profesionales

Perspectiva interna: mejorar procedimientos

Perspectiva financiera: logro de objetivos presupuestarios y de eficiencia.E

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(Bal

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OBJETIVOS DE FARMACIA. CONTRATO GESTION 2006

SITUAR LOS INDICADORES EN UN CONTEXTO

1. Adecuación de los tratamientos Adecuación de los tratamientos farmacoterapéuticosfarmacoterapéuticosPatología cardiovascularDigestivoOsteomuscularRespiratorio. Programa de mejora de la utilización de antimicrobianosVIH, Hepatitis C, Hepatitis B, Esclerosis MúltiplePacientes externos: Hormona de crecimiento.Pacientes no ingresados: Artropatías en tratamiento con anti-TNF.

2. Potenciar el uso seguro de los Potenciar el uso seguro de los medicamentosmedicamentos

Outpatient antibiotic use in Europe and association withresistance: a cross-national database study. Lancet2005; 365: 579-87.

DHD Madrid 2005: 15,84DHD Madrid 2005: 15,84

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2.0

04

2.0

05

Otros

Sulfonamidas y Trimetoprim

Quinolonas

Macrolidos y lincosanidos

Tetraciclinas

Cefalosporinas

Penicilinas

Distribución del uso de antibióticos. Comunidad de Madrid, 2004 y 2005

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

01/0

1/20

04

01/0

2/20

04

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01/0

4/20

04

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04

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9/20

04

01/1

0/20

04

01/1

1/20

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01/1

2/20

04

01/0

1/20

05

01/0

2/20

05

01/0

3/20

05

01/0

4/20

05

01/0

5/20

05

01/0

6/20

05

01/0

7/20

05

01/0

8/20

05

01/0

9/20

05

<12 12-14 >14

Pacientes menores de 18 años en tratamiento con antidepresivos.Evolución enero - 2004 a septiembre - 2005

Perspectiva del paciente: Seguridad de los medicamentosPerspectiva del paciente: Seguridad de los medicamentos

Comparativo 2005/2004 VIH ADULTOComparativo 2005/2004 VIH ADULTO

(15 hospitales)(15 hospitales)

VIH adulto

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

Coste/pac 2004 8.865 8.553 7.933 7.943 7.584 7.908 7.995 7.951 8.152 7.587 7.441 7.347 6.840 7.102 6.816

Coste/pac 2005 8.996 8.480 8.363 8.272 8.231 8.219 8.183 8.127 7.980 7.627 7.400 7.259 7.139 7.007 6.458

Pacientes 1.250 996 39 762 1.358 430 337 1.568 443 1.335 142 512 357 769 12

Objet ivo 2005 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200 8.200

Doce Octubre Alcorcon G. M arañón Fuenladrada Severo Ochoa Getafe P. Hierro M óstoles Cruz Roja V. Torre Carlos III R. Cajal La Paz Clínico El Escorial

HEPATITIS C CRÓNICA año 2005 (17 hospitales)HEPATITIS C CRÓNICA año 2005 (17 hospitales)

Hepatitis C

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

DOCE OCTUBRE

ALCORCÓN

GREGORIO

MARAÑON

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Coste/paciente

020406080100120140160180

Pacientes

Coste/paciente Pacientes Promedio Objetivo

CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES

Grupo de trabajo:

Gerencias

Médicos de Familia

Médicos de Hospital (CFT)

Pediatras

Farmacéuticos

Farmacólogos

Años 2002-2003

CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES

1) Formación

2) Criterios

2)Establecimiento Areas terapéuticas

3) División grupos de trabajo

4)Discusión en el grupo

5) Aportaciones de todas las gerencias

Años 2002-2003

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE FARMACIA EN EL CONTRATO DE GESTION 2006

Perspectiva del paciente: objetivos dirigidos a resultados en salud y a grupos específicos de población.

Perspectiva de aprendizaje y crecimiento:objetivos dirigidos a profesionales

Perspectiva interna: mejorar procedimientos

Perspectiva financiera: logro de objetivos presupuestarios y de eficiencia.

FORMACION CONTINUADA EN FARMACOTERAPIA

• Iniciada en 2003

•Cursos en 25 areastemáticas

• 1.400 alumnos en 2005

•Metodología basada en el caso

•Plan de formación semestral

•Inicio formación on-line

FORMACION ON-LINE

I Jornada de Mejores Prácticas en el Uso

Racional del Medicamento en la

Comunidad de Madrid

22 de marzo de 2006

Gestión del conocimiento: fomentar espacios para compartir la experiencia de hospitales y atención primaria sobre mejores prácticas en uso racional del medicamento

3.- Perspectiva interna: mejora de procedimientos

CONTINUIDAD: en materia de medicamentos entre niveles asistenciales.

farm@drid: Explotación datos hospitalesIntegración OMI

Recet@

farm@drid: información sobre utilización de medicamentosGrupos de trabajo: Médicos de Atención Primaria

Médicos de Salud Mental

Médicos de Residencias

Seguimiento

4.- Perspectiva financiera: logro de objetivos presupuestarios y de eficiencia.

POLÍTICA CORPORATIVA DE COMPRAS: Orden del Consejero de Sanidad y Consumo

SEGUIMIENTO PRESUPUESTARIO: Adquisición directa y gasto por receta

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS GOBIERNO

INDICADORES DE EFICIENCIA: EFG

Variación enero-04/ dic-05: AP: 26,3 %

AE: 39,4 %

Evolución de EFG por nivel asistencial

0

5

10

15

20

25

30

ene-

04

mar

-04

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-04

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4

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04

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04

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05

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-05

jul-0

5

sep-

05

nov-

05

A.P. A.E.

PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN % EFG POR COMUNIDADES AUTONOMAS

21,0

19,218,1

17,5

15,6 15,2 14,714,1 14,1 13,7

12,9 12,812,1 12,1 11,9

9,5 9,5

6,9 6,7

0

5

10

15

20

25

MAD

RID

BALE

ARES

CANT

ABRI

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LEO

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CIA

C.VA

LENC

IANA

CANAR

IAS

GALIC

IA

• Visión INTEGRAL• Análisis factores GENERADORES• Abordaje HOMOGENEO elementos

GESTION• Análisis de la VARIABILIDAD• Estudio DEMOGRAFICO• PROGRAMACION del gasto farmacéutico• NECESIDADES población

Elementos para la gestión farmacéutica

• Necesidad. Situar los indicadores en un contexto• Disponer de una estrategia de gestión• Instrumentos: Contrato de Gestión• Sistema de Información: Farm@drid• Reuniones periódicas Gerencias y equipos

directivos• Reuniones periódicas Servicios de Farmacia y

Farmacología• Estimular la participación activa de facultativos

asistenciales en grupos de trabajo

Los Indicadores en el seguimiento de la utilización real de los medicamentos: De la teoría de la selección a la práctica de la utilización