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Patologa mamaria: gua de estudio. Prof. Adj Ana Lia Nocito. Catedra de Anatomia y Fisiologia Patologicas. Facultad Ciencias Medicas. UNR. AO 2012 Temas a desarrollar

Lesiones benignas: procesos inflamatorios enfermedad fibroqustica neoplasias: epiteliales, mixtas, mesenquimticas.

Lesiones malignas: neoplasias: epiteliales, linfoides, mesenquimticas

Cundo interviene el patlogo en el diagnstico de las enfermedades mamarias?

Puncin por aguja fina (PAAF) Truc-cut Biopsias mltiples (mamotn esterotxica) Biopsia intraoperatoria Biopsia incisional (cua) Biopsia escisional (lumpectoma: nodulectoma, cuadrantectoma. Mastectoma.)

Matitis y afines

Aguda Galactoforitis Granulomatosa Por implantes Necrosis grasa

Enfermedad fibroqustica

Sin enfermedad proliferativa epitelial (EPE) Con enfermedad proliferativa epitelial (EPE) (DUCTAL-LOBULAR)

Enf fibroquistica sin proliferacion epitelial

Quistes Metaplasia apocrina Adenosis Fibrosis del estroma

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Enfermedad proliferativa epitelial.

EPE sin atipa Hiperplasia ductal tpica: Leve Moderada Florida

EPE con atipa Hiperplasia atpica: Ductal Lobular Hiperplasia lobular

Fisiolgica: embarazo y lactancia Patolgica: sin atipia /atpica:

ATIPICA: relleno y deformacin leve de los acinos que no dilatan ms all del 50% del lobulillo. Sera un CLIS ( ca lobular in situ) incompleto. Es importante porque las pacientes portadoras de esta patologa se considera que poseen alto riesgo para desarrollar cncer de mama. Riesgo de ca de mama EFQ sin EPE: no aumenta EFQ con EPE: HD. Leve: no aumenta HD. moderada o intensa: 1.5/2 HDA HLA: 5 CDIS-CLIS: 8-10 T benignos

Fibroadenoma Tumor Filodes Papiloma intraductal

Ca mama

Espordica: 68% Familiar: 23% Hereditaria: 9% Esta es la forma que se asocia a los genes BRCA 1 y BRCA

2 (breast cancer association). Carcter autosmico dominante. Ca mama: tipos histolgicos

DUCTAL in situ LOBULAR infiltrantes

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Ca ductal in situ No atraviesan la membrana basal

Bajo grado (atipa nuclear leve, escasas mitosis, ausencia de necrosis) Grado intermedio (atipa nuclear moderada, mitosis ++, necrosis -/+) Alto grado (atipa nuclear marcada, mitosis +++,necrosis ++/+++).

Comedocarcinoma. Ca lobular in situ. Se lo considera una neoplasia marcadora. Definicin Ca lobular invasor Hacer referencia a la variante clsica. Mejor pronstico ( en general) que los ductales. Bilateralidad. Ca ductal invasor NOS Escirro Medular Mucinoso Enfermedad de Paget

Informe del ca de mama

Tipo histolgico, cuadrante/s, mama Dimetros tumorales Grado histolgico Grado nuclear Mitosis Componente intraductal Desmoplasia Necrosis Contornos Reaccin linfocitaria del husped Permeacin linftica y venosa Mrgenes de reseccin

Factores pronsticos

Edad Tamao tumoral Tipo histolgico Afectacin ganglionar y n de ganglios mtt Metstasis a distancia Receptores estrgeno progesterona

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Indice de proliferacin Oncogenes amplificados

Concepto de ganglio centinela Mama masculina

Ginecomastia Carcinoma: 85% variante ductal infiltrante. Peor pronstico que en la mujer.