1. Gua prctica de lectura crticade artculos cientficos originalesen Ciencias de la SaludDr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario de Ceuta

2. Gua prctica de lectura crtica de artculos cientficos originales en Ciencias de la Salud Dr. Jacobo Daz Portillo Coordinador de Formacin Continuada Hospital Universitario de Ceuta Direccin Territorial de Ceuta Hospital Universitario de Ceuta Urb. Loma Colmenar, s/n 51003 CeutaEdita: Instituto Nacional de Gestin Sanitaria Subdireccin General de Gestin Econmica y Recursos Humanos Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional Alcal, 56 28014 Madrid El copyright y otros derechos de propiedad intelectual pertenecen al Instituto Nacional de Gestin Sanitaria. Se autoriza la reproduccin total o parcial para uso no comercial, siempre que se cite explcitamente su procedencia. NIPO: 687-12-009-X Coleccin Editorial de Publicaciones del INGESA: 1.936 http://publicacionesoficiales.boe.es/ 3. Si, segn Montaigne, para juzgar cosas grandes ynobles, es necesario poseer un alma igual de grande ynoble(*), para juzgar un artculo cientfico escrito porun colega es necesario poseer, adems, conocimientos,experiencia, imparcialidad, confidencialidad, diligencia,una cierta dosis de pedagoga y otra no menos esencialde compaerismo (**).(*) Montaigne M. Les essais [libro en internet]. Versin HTML daprsldition de 1595 [acceso 31 de octubre de 2008]. Disponible en: http://www.bribes.org/trismegiste/montable.htm(**) F. Antoja Rib. Revisores. Revista del laboratorio clnico. 2009; 2:63. 4. Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es queno todos ignoramos las mismas cosas.Albert Einstein. 5. ndiceCaptulo 0Teora de cmo leer un artculo original:Inicio.Gua prctica de lectura crticaPgina 6de artculos cientficos originalesCaptulo 1en Ciencias de la SaludTeora de cmo leer un artculo original:Introduccin.Pgina 82Captulo 2Teora de cmo leer un artculo original:Material y mtodos.Pgina 132Captulo 3Teora de cmo leer un artculo original:Resultados.Pgina 178Captulo 4Teora de cmo leer un artculo original:Discusin y bibliografa.Pgina 231 6. C aptulo 0 Pgina 6Captulo 0Teora de cmo leer un artculo original: Inicio.Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario de Ceuta 7. C aptulo 0 Pgina 7Concepto de lectura crticaEs la capacidad del lector para hacer consciente una postura propia sobre lo expresadoen el texto, descubriendo los supuestos implcitos, la idea directriz, los puntos fuertes ydbiles de los argumentos y proponer otros planteamientos que superen los del autor,para as reafirmar o modificar su propia postura.Viniegra VL. El camino de la crtica y la educacin.Rev Invest Clin 1996;48:139-158. 8. C aptulo 0 Pgina 8Introduccin Enfrentarse a la literatura cientfica por primera vez puede ser abrumador. No todoslos cientficos son buenos escritores, muchos exageran la relevancia de sus hallazgosy lo que es peor, estn llenos de referencias indescifrables, por lo menos para el lectornovato. No obstante, hay que torear esta literatura si se pretende estar al da con untema y sobretodo si se quiere adelantar la investigacin.En este curso se provee una gua para leer, comprender y criticar artculos cientficos.Se presentan sugerencias y tcnicas para facilitar el encuentro de los profesionales enCiencias de la Salud con este tipo de lectura. 9. C aptulo 0Pgina 9Objetivos generales del cursoDotar de conocimientos y habilidades, y fomentar una actitud de progreso y desarrolloprofesional a travs de un aprendizaje y mejora continua basados en la bsquedadel conocimiento disponible, su valoracin crtica y su aplicacin a la prctica clnica,utilizando las metodologas de la medicina basada en la evidencia y la epidemiologaclnica, con el fin de disminuir la variabilidad clnica no deseable y aumentar la eficienciaen la atencin sanitaria. 10. C aptulo 0 Pgina 10Objetivos especficos del curso1. Identificar la estructura y los elementos que dotan a un artculo cientfico decoherencia y rigor metodolgico.2. Identificar fuentes de informacin pertinentes, disear y desarrollar bsquedas yrevisiones bibliogrficas.3. Analizar la adecuacin de los mtodos al objetivo del artculo.4. Proporcionar una gua para la valoracin personal sistemtica y ordenada de unartculo cientfico (Etiologa, Diagnstico, Pronstico, Tratamiento, Prctica clnica)5. Optimizar el manejo de informacin y de la lectura cientfica de Ciencias de la Salud.6. Conocer la metodologa de la escritura de artculos cientficos publicados en revistasde Ciencias de la Salud. 11. C aptulo 0Pgina 11Objetivos finales del curso1. Adquirir conocimientos avanzados para valorar e incorporar la metodologa de laAtencin Basada en la Evidencia como mtodo para la toma de las decisionesclnicas.2. Aplicar de manera ms efectiva el mtodo de la medicina/atencin basada en laevidencia a travs de la profundizacin de contenidos y mejora de las habilidades.3. Actualizar el conocimiento en relacin a las distintas fuentes de informacin de laliteratura cientfica sanitaria existentes, los distintos tipos de informacin cientfica,los procedimientos para evaluar su calidad y los procedimientos para aplicar losresultados a la prctica clnica.4. Realizar una evaluacin de la calidad de artculos primarios y secundarios (revisionessistemticas y meta-anlisis, artculos de tratamiento y artculos de diagnstico).5. Aplicar las herramientas adecuadas para la adaptacin e implementacin de guasde prctica clnica en el contexto donde desarrollan su prctica asistencial.6. Tomar una decisin clnica en base a la fuerza de las recomendaciones. 12. C aptulo 0 Pgina 12Recursos bsicos necesarios Un diccionario de la lengua o acceso a pginas web tipo diccionario. Un diccionario, glosario o libro de referencia especializado en la disciplina. Cada rama de las Ciencias de la Salud tiene un vocabulario y un lenguajeespecializado que requiere explicaciones ms especficas que las definicionesgenricas que se encuentran en un diccionario de la lengua. 13. C aptulo 0 Pgina 13Recursos bsicos necesarios Un SOFTWARE estadstico que permita el procesamiento de datos brutos, para comprobar los resultados aportados por los autores 14. C aptulo 0 Pgina 14Recursos bsicos necesarios Lpiz y papel en blanco. Toma nota de todos tus comentarios, dudas o reflexiones durante las distintas lecturas del artculo original. Consulta estas dudas con personas expertas en el tema tratado. 15. C aptulo 0 Pgina 15Recursos bsicos necesarios Compaeros u otras personas interesadas en el tema. Discutir o explicarle a otros la lectura del artculo asignados es una buena estrategia para ayudar la comprensin. Es recomendable exponer pblicamente el artculo ledo a los dems. 16. C aptulo 0 Pgina 16Qu no se debe hacer1. No te preocupes si no entiendes una parte o todo el artculo en la primera lectura. En un principio, el profesor del curso de lectura crtica no espera que entiendas el artculo completo, sino alguna de las ideas principales. La literatura cientfica requiere la familiarizacin con una serie de conceptos especficos de cada disciplina y es natural que un sanitario con poca experiencia en investigacin no los domine inicialmente. 17. C aptulo 0 Pgina 17Qu no se debe hacer2. No trates de entender el artculo palabra por palabra: No se trata de un libro de texto que hay que estudiar y memorizar. Por otra parte, con frecuencia no hay nada del artculo que valga la pena guardar en la memoria. Parafraseando a Yancey en su artculo sobre las 10 reglas para el lector de artculos cientficos: Seamos escpticos, existen bastantes probabilidades de que los autores hayan llegado a conclusiones no vlidas en su artculo. 18. C aptulo 0 Pgina 18Qu no se debe hacer3. No traduzcas literalmente el artculo: Muchos profesionales de nuestro entorno sanitario no leen artculos en ingls. Cuando no les queda mas remedio que hacerlo, tienden a traducir el artculo letra por letra antes de entenderlo. Esto es engorroso y toma muchsimo tiempo y esfuerzo innecesario y requiere un conocimiento que muchos no tienen. Adems, muchas veces su frustracin tiene que ver ms con la dificultad de entender el lenguaje de la disciplina que con el ingls. 19. C aptulo 0 Pgina 19Pasos recomendados1. Hojea el artculo. Lee los nombres de los autores. Mira el ao en que fue escrito. Interpreta el ttulo del artculo. Identifica las secciones en que est dividido. Mira las grficas, figuras, tablas o fotos. Mira la bibliografa, si es reciente y relacionada con el tema. 20. C aptulo 0 Pgina 20Pasos recomendados2. Lee el resumen del artculo. Trata de entenderlo lo ms posible. Identifica el argumento central del artculo. Mira sus conclusiones. 21. C aptulo 0 Pgina 21Pasos recomendados3. Dale una primera leda rpida. Marca todos los conceptos y palabras tcnicas que no entiendes. Al terminar la primera lectura, reflexiona y toma nota sobre lo que entendiste ascomo de las dudas que te hayan surgido. 22. C aptulo 0 Pgina 22Pasos recomendados4. Busca en un diccionario especializado o en pginas web acreditadas los conceptosque no entendiste. No necesariamente tienes que buscar todas las palabras y conceptos que noentendiste, sino aquellos que tu piensas que son fundamentales paras comprendery enjuiciar las ideas principales del artculo. 23. C aptulo 0 Pgina 23Pasos recomendados5. Vuelve a leer por segunda vez el artculo, esta vez detenidamente y conociendo laterminologa cientfica del tema tratado. Toma nota de las preguntas que te vayan surgiendo (las dudas que apuntes esmuy probable que puedan ser errores o deficiencias del artculo). Resume las ideas y las principales conclusiones. Intenta contestar las preguntas directrices durante la segunda o tercera lecturadel artculo. 24. C aptulo 0 Pgina 24Pasos recomendados5. Reflexiona con espritu crtico sobre el artculo ledo. Pon a prueba la validez del artculo. Disecciona con precisin sus partes fundamentales. Puedes utilizar las preguntas crticas como gua. 25. C aptulo 0 Pgina 25Problemas: preguntas deConclusin (respuestas)Teora investigacinAlcance (limitaciones)Revisin bibliogrficaFase FaseinterpretativaconceptualImportancia y novedad Marco tericoValidez interna y externa Definicin variablesAnlisis Hiptesis-objetivosPresentacin de datos Seleccin diseoProcesamiento de datosIdentificacin poblacinFase Faseemprica planificacinDeterminacin casosRecoleccin de datosmuestraFuentes informacinHechos datos Estudio piloto 26. C aptulo 0 Pgina 26Preguntas directricesLas siguientes preguntas te pueden ayudar a leer activamente para luego podercomentar a los compaeros del curso tu artculo original: Cul es la hiptesis que se intenta comprobar con este estudio? Cules son las principales preguntas de investigacin? Cules son los objetivos del artculo? Qu investigaciones se haban hecho antes sobre el tema? Cmo contribuye este estudio a la disciplina? 27. C aptulo 0 Pgina 27Preguntas directrices Cules son las fuentes de informacin utilizadas en este artculo? Cules fueron los mtodos utilizados en la investigacin? Cules son los datos presentados como evidencia en este artculo? Cules son las conclusiones principales del artculo? 28. C aptulo 0 Pgina 28Preguntas crticasLas siguientes preguntas te pueden ayudar a ser crtico con la lectura: Cul es la importancia o relevancia de la investigacin? Ests de acuerdo con la forma en que el autor abord la investigacin? Cun apropiados son los procedimientos y tcnicas de investigacin utilizados por el autor? Hasta qu punto la evidencia presentada fundamenta los argumentos del autor? Se present la suficiente evidencia como para juzgar los resultados de la investigacin por uno mismo? Los hallazgos presentados, se pueden aplicar a otras observaciones (propias o de otros autores)? 29. C aptulo 0 Pgina 29Preguntas crticas Pudiste detectar algunos patrones o contradicciones en los datos que el autor no mencion? Las conclusiones representan adecuadamente a la poblacin bajo estudio? Ests de acuerdo con las conclusiones? Las conclusiones generalizan demasiado o son lo suficientemente cuidadosas? Las interpretaciones y reflexiones utilizados en el artculo, parecen responder a algn inters particular de los autores? 30. C aptulo 0 Pgina 30Preguntas crticas A tu mejor entender, los datos presentados son slidos y reconocidos por los pares? Logra el artculo cumplir con los objetivos que plante en un principio? Revisa alguna bibliografa sobre el tema del artculo. Consideras que el autor ha citado los trabajos ms importantes sobre el tema? Cmo afecta este artculo las impresiones que tenas antes sobre el tema? Consideras que el artculo est claro y bien escrito? 31. C aptulo 0 Pgina 31Actividades Utiliza los enlaces provistos para encontrar un artculo cientfico que te interese naturalmente. Sigue los pasos sugeridos en este mdulo para lograr una buena comprensin del artculo. Escribe una breve resea crtica y disctela con los compaeros. Utiliza el internet para buscar enlaces a diccionarios y glosarios que te puedan ser tiles para la clase. Intercambia los mismos con tus compaeros del curso. http://www.lecturacritica.com/ 32. C aptulo 0 Pgina 32 1. Formulacin de preguntas estructuradas susceptibles de ser respondidas 2. Bsqueda bibliogrfica exhaustiva 3. Lectura crtica de los documentos obtenidos 4. Aplicacin de la intervencin ms adecuada5. Evaluacin de la intervencinSackett D, Straus S, Richardson W, Rosenberg W, Haynes R. Medicina basada en la evidencia: cmopracticar y ensear la EMB. 2. ed. Madrid: Harcourt Ediciones, 2001. 33. C aptulo 0 Pgina 33Nivel Sntesis, interpretacin y aplicacinavanzado de resultados de artculos originalesLECTURA CRTICABsqueda de informacin en artculos originalesNivel (Pub-Med; Medline) medio Interpretacin y aplicacin de resultados de fuentes secundarias Bsqueda de informacin en fuentes secundarias y terciarias (revisiones sistemticas, Guas de Prctica clnica) NivelbsicoFormulacin de preguntas clnicas 34. C aptulo 0Pgina 34Definicin de la lectura crtica La lectura crtica es el proceso de evaluar e interpretar la evidencia aportada por la bibliografa cientfica, considerando sistemticamente los resultados que se presentan, su validez y su relevancia para el propio trabajo (1). En otras palabras, a travs de la lectura crtica se verifican la validez y la aplicabilidad de los resultados publicados con el fin de poder incorporarlos al cuidado de nuestros pacientes. La lectura crtica nos permite discriminar los artculos segn los puntos fuertes y dbiles de la metodologa utilizada, y su finalidad es ayudar a los profesionales a tomar decisiones adecuadas a una situacin clnica o de gestin concreta (2,3). Esta informacin vlida y fiable promueve el avance del conocimiento y mejora las decisiones tomadas por el profesional (4).1. CASPe. Disponible en: http://www.hrc.es/CASPe.html2. Crombie IK. Critical Appraisal. London: BMJ Publishing Group, 1997.3. Greenhalgh T. How to read a paper. The basics of evidence based medicine. London: BMJPublishing Group, 1997.4. Gmez A. Lectura crtica de la literatura cientfica, En: Manual de medicina basada en la evidencia.Madrid: Jarpyo Editores, 1998. 35. C aptulo 0 Pgina 35Objetivos de la lectura crtica Identificar la potencia y las deficiencias de las publicaciones cientficas Encontrar publicaciones cientficas de buena calidad, tiles en cada situacin clnica. Reconocer las publicaciones cientficas fiables que apoyan o ponen de manifiesto los conocimientos que pueden haberse adquirido a travs del pensamiento racional y el aprendizaje. Tomar decisiones esclarecedoras sobre los cuidados apropiados ms que apoyarse en las prcticas basadas en la tradicin o la intuicin de otras personas y aplicarlas a los pacientes. Examinar el valor y la pertinencia de los resultados de la investigacin con otros profesionales de la salud en nuestro sector sanitario. 36. C aptulo 0 Pgina 36Fases de la lectura crtica: Inicio SEs interesante el ttulo? NO Los autores poseenexperiencia y NOIR AL SIGUIENTE son independientes? ARTCULOS o no Es vlido el resumen?NO sabemos 37. C aptulo 0Pgina 37Componentes de la lectura crtica1. INTERPRETAR (en informes mdicos) se refiere a descifrar una tabla, una grfica,etctera;2. ENJUICIAR es tratar de diferenciar lo pertinente, fuerte o dbil, de lo que no lo es;3. PROPONER es formular alternativas para mejorar el artculo.Espinosa AP, Viniegra VL. Lectura crtica en grupos escogidos de estudiantes de medicina. Rev InvestClin 1994;46:407-415. 38. C aptulo 0 Pgina 382 fase de la lectura crtica SSon tiles los resultados? NO Podras aplicar estosresultados a tu prctica NOIR AL SIGUIENTEasistencial?ARTCULO SCul es tu intencin? 39. C aptulo 0 Pgina 393 fase de la lectura crtica Cul es tu intencin?Utilizar una Distinguir entreConocer unConocer elDeterminar la nueva tcnica terapias tilesfenmenopronsticoetiologadiagnstica e intilescualitativoExiste Se trata deSe estudi la Se hanHay comparacinuna cohorte fortaleza de la realizado aleatorizacin? con patrn declsica? causalidad?los pasos oro?adecuadospara contrastar la credibilidadde losresultados? Leer material y mtodosIR AL SIGUIENTEy realizar una lectura ARTCULONO S crtica en profundidad 40. C aptulo 0 Pgina 40TtuloCmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario del INGESA de Ceuta 41. C aptulo 0 Pgina 41Caractersticas del ttulo Encabezamiento del artculo. Identificar con precisin el tema principal del artculo. Estructura sencilla: Atractivo, indicativo del problema investigado. 15 palabras redactadas en tono afirmativo. Descriptores del contenido del artculo. Informacin sobre... Sujetos (grupos) que se estudian. Caractersticas de los sujetos bajo estudio. mbito donde se realiz la investigacin. nico prrafo sin puntuaciones, claro, conciso y preciso sobre los contenidos delartculo. 42. C aptulo 0 Pgina 42Defectos en la redaccin del ttulo Incompletos, crpticos o enigmticos. Largos con informacin redundante y confusa. Partidos (ttulo/subttulo). Empleo de siglas, abreviaturas o nombre comerciales de frmacos o tecnologa. Efectistas, con conclusiones. Empleo del lenguaje popular no cientfico (jerga). Terminologa inslita o que solo tienen uso en un rea restringida. 43. C aptulo 0 Pgina 43 44. C aptulo 0 Pgina 44Ejemplos de errores en la redaccin del ttulo Estudio sobre..... Anlisis de los resultados de... Estudio preliminar de... Anlisis de la situacin de... Nuevo estudio sobre... Comportamiento de... Investigacin acerca de... Controversia ante... Informe de... Notas sobre... Situacin de... Consideraciones acerca de... Observacin acerca de... A propsito de... Conceptualizacin de... Una aproximacin a... Nuestra experiencia de... Reflexin sobre... Resultados de un estudio sobre... Valoracin del... Aportacin sobre... Un tratamiento nuevo para Contribucin al estudio de... 45. C aptulo 0 Pgina 45Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 01. Es claramente indicativo del contenido del estudio(problema de investigacin, y variables principales). 46. C aptulo 0 Pgina 46Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 01. Es claramente indicativo del contenido del estudio(problema de investigacin, y variables principales). 47. C aptulo 0 Pgina 47Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 02. Es claro, fcil de entender. 48. C aptulo 0 Pgina 48TtuloEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttulo S DUDOSONOPuntuacin 21 03. Conciso ( 15 palabras).(ndice de Gunning).http://simbon.madpage.com/Fog/ 49. C aptulo 0 Pgina 49Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 04. Identifica las palabras clave (descriptores) delestudio. 50. C aptulo 0 Pgina 50TtuloEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttulo S DUDOSONOPuntuacin 21 05. Utiliza palabras completas (no utiliza abreviaturasni siglas). 51. C aptulo 0 Pgina 51Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 06. Usa tono afirmativo. 52. C aptulo 0 Pgina 52Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 07. Es gramaticalmente correcto (no es partido). 53. C aptulo 0 Pgina 53TtuloEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttulo S DUDOSONOPuntuacin 21 08. Usa lenguaje sencillo (no usa jerga). 54. C aptulo 0 Pgina 54Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin 2 1 09. Usa trminos claros y directos, sin usar trminosefectistas.La exposicin a plaguicidas se asocia con la disminucin del recuento espermtico. 55. C aptulo 0 Pgina 55Ttulo El aspecto se logra:Pautas para evaluar el ttuloS DUDOSONOPuntuacin21 010. Usa palabras esenciales (no usa sobrexplicacin). 56. C aptulo 0 Pgina 56Normas generales de escritura: El ndice de nieblaRobert Gunning cre el ndice de niebla (1952) para medir la claridad o la dificultadde un texto. Objetivo: definir la claridad y legibilidad de un texto. Se fundamenta en dos cuestiones bsicas: 1. Longitud de las frases. 2. Longitud de las palabras.NDICE DE NIEBLA = [ ( n medio de palabras por frase + % de palabras con 3 slabas ) * 0,4 ]. En esta escala 16 es un nivel de dificultad que corresponde a textos de lectura difcily el nivel 11 es propio de textos lebles por cualquier pblico. La puntuacin ideal es 7 u8 y por encima de 12 es muy complicado de leer. La Biblia, Shakespeare y Mark Twaintiene ndices de Gunning en torno a 6. 57. C aptulo 0 Pgina 57Gunning Fog Index (ndice de niebla) Nmero de palabras en una frase Palabras de ms de 2 slabasGunning, Robert. The Technique of Clear Writing. New York: McGraw-Hill Book Company; 1973. 58. C aptulo 0 Pgina 58Normas generales de escritura: El ndice de niebla1. Longitud de las frasesUna persona, mientras lee, va memorizando automticamente el texto con el finde captar correctamente su significado. En los artculos cientficos que comunicannovedades, esta accin es ms intensa porque pueden aparecer palabras desconocidasque obligan a un mayor esfuerzo de concentracin. Est demostrado que la memoria suele fallar a partir de la palabra 15. ste deberaser el lmite del nmero mximo de palabras en una frase: el que marca la capacidad deretencin inmediata que tiene el lector medio. Al leer una frase de ms de 20 palabras,este lmite se supera y al final el lector empieza a perder el significado de las primeraspalabras que ha ledo. Entonces, ha de volver a leer la frase, y esta es la pruebainequvoca de su longitud excesiva. 59. C aptulo 0 Pgina 59Normas generales de escritura: El ndice de niebla2. Longitud de las palabras Se entiende que las palabras con ms de dos slabas son de lectura ms incmoda.A mayor longitud de frases y palabras, ms niebla. A ms niebla, menos claridad, esdecir, legibilidad. Hay dos sumandos: - Nmero medio de palabras por frases. - Nmero medio de palabras trislabas por frase.Esta suma se multiplica por un factor arbitrario (0,4) para que el resultado sea unnmero sencillo.NDICE DE NIEBLA = [ ( n medio de palabras por frase + % de palabras con 3 slabas ) * 0,4 ]. 60. C aptulo 0 Pgina 60Clculo del ndice de niebla1. Escoger un fragmento de texto de alrededor de 100 palabras (sin omitir ningunafrase). Calcula la media de palabras por frase. Esto se hace dividiendo las palabrasdel fragmento por el nmero de lneas del fragmento (resultado A). Es decir, calcularel promedio de la longitud de las frases (dividir el nmero de palabras totales por elnmero de frases en el fragmento).2. Cuenta las palabras que tienen 3 slabas o ms, elimina los nombres propios y losverbos conjugados pero incluye los infinitivos, participios y gerundios (resultado B).3. ndice de niebla = ( A + B ) x 0,44. Recomendaciones: 1. Ser un buen texto si obtienes un nmero inferior a 15. 2. El texto es regular si estamos entre 15 y 20. 3. El texto es ilegible o mejor dicho difcil de leer si es superior a 20. 61. C aptulo 0 Pgina 61Clculo del ndice de niebla Robert Gunning estableci el ndice de niebla, que mide el grado de dificultad en la comprensin de un texto en funcin de dos variables: IN es el ndice de niebla. NPO es el nmero de palabras por cada oracin. NP3S es el nmero de palabras de tres o ms slabas por cada 100 palabras.IN = (NPO + NP3S) * 0,4 62. C aptulo 0 Pgina 62Clculo del Gunning Fog IndexPara calcular el ndice:http://simbon.madpage.com/Fog/ 63. C aptulo 0 Pgina 63 64. C aptulo 0 Pgina 64 65. C aptulo 0 Pgina 65 66. C aptulo 0 Pgina 66Autores: Requisitos necesarios y suficientesEs fundamental establecer criterios de autora al iniciar cualquier investigacin grupal:1. Haber hecho una contribucin intelectual significativa al proceso de la investigacin.2. Estar capacitado para presentar y defender pblicamente la totalidad del informe(responsabilidad pblica del contenido total del artculo).3. Haber participado en la redaccin o revisin del informe final de investigacin. 67. C aptulo 0 Pgina 67AutoresEl aspecto se logra:Pautas para evaluar los autores S DUDOSONOPuntuacin 21 01. La autora es adecuada en nmero. La relacincomplejidad del artculo/nmero de autores escoherente. 68. C aptulo 0 Pgina 68Autores El aspecto se logra:Pautas para evaluar los autoresS DUDOSONOPuntuacin21 02. Si se trata de un artculo multidisciplinar, el equipoinvestigador est integrado por especialistas dediversas reas de conocimiento cuya aportacin altema investigado es de crucial importancia. 69. C aptulo 0 Pgina 69Autores El aspecto se logra:Pautas para evaluar los autoresS DUDOSONOPuntuacin21 03. La autora es justificada y responsable. Los criteriosde autora parece que son correctos. 70. C aptulo 0 Pgina 70AutoresEl aspecto se logra:Pautas para evaluar los autores S DUDOSONOPuntuacin 21 04. Los autores principales tienen una ampliaexperiencia en el tema de investigacin. 71. C aptulo 0 Pgina 71AutoresEl aspecto se logra:Pautas para evaluar los autores S DUDOSONOPuntuacin 21 05. Ausencia de redundancia del artculo publicado. 72. C aptulo 0 Pgina 72ResumenCmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario del INGESA de Ceuta 73. C aptulo 0 Pgina 73Caractersticas del resumen Definicin: Expresin abreviada reducida a trminos sucintos, precisos y esenciales de las ideas y conceptos ms importantes del artculo. Tarjeta de presentacin del artculo al lector. Independiente. Autoexplicativo. Autnomo. Finalidad: Identificar el contenido del documento de forma rpida y exacta. Extensin: 150-250 palabras (Medline). Estilo: Claro, preciso, conciso, sencillo e impersonal. 74. C aptulo 0 Pgina 74Estructura del resumen1. Fundamentos/objetivos principales del estudio.2. Metodologa. Diseo o tipo de estudio. Contexto: lugar, tiempo, mbito. Sujetos participantes o pacientes. Intervenciones (variable predictora o independiente introducida por el investigador,y la variable resultado o dependiente). Tipo de anlisis estadstico previsto.3. Resultados o hallazgos principales con valores numricos precisos.4. Conclusiones principales del estudio. 75. C aptulo 0 Pgina 75Resumen El aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumenS DUDOSONOPuntuacin21 01. Permite identificar el contenido bsico de formarpida y exacta. 76. C aptulo 0 Pgina 76Resumen El aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumenS DUDOSONOPuntuacin21 02. Es claro, fcil de entender. 77. C aptulo 0 Pgina 77Resumen El aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumenS DUDOSONOPuntuacin21 03. Describe claramente: El objetivo/hiptesis en el primer prrafo. El diseo/metodologa en el segundo prrafo. Los resultados principales en el tercer prrafo. Las conclusiones en el cuarto prrafo. 78. C aptulo 0 Pgina 78ResumenEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumen S DUDOSONOPuntuacin 21 04. Es conciso (250 palabras). 79. C aptulo 0 Pgina 79ResumenEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumen S DUDOSONOPuntuacin 21 05. Presenta resultados con valores numricos (tasas,porcentajes, proporciones). 80. C aptulo 0 Pgina 80ResumenEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumen S DUDOSONOPuntuacin 21 06. Usa palabras completas (no usa abreviaturas, nisiglas). 81. C aptulo 0 Pgina 81ResumenEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el resumen S DUDOSONOPuntuacin 21 07. Es autosuficiente, autoexplicativo. 82. C aptulo 1 Pgina 82Captulo 1Teora de cmo leer un artculo original: Introduccin.Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario de Ceuta 83. C aptulo 1 Pgina 83IntroduccinCmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario del INGESA de Ceuta 84. C aptulo 1 Pgina 84Introduccin Describe los elementos de la fase conceptual de la investigacin. Describe los conceptos bsicos necesarios para la comprensin del artculo original (marco terico). Sistema de ideas procedentes de experiencias y conocimientos anteriores, queproveen los fundamentos del estudio. Es el soporte conceptual de la investigacin. Sirve de transicin entre el mundo del lector al mundo del autor, preparando al lector para que lea con atencin y reflexin. Responde al qu y al por qu de la investigacin. Justificacin de las medidas que se van a realizar a lo largo de la investigacin. Conocer el estado actual del problema, sus antecedentes y los conocimientos ms recientes existentes sobre el mismo (revisin bibliogrfica). Despertar el inters del lector en conocer el resto del artculo. 85. C aptulo 1 Pgina 85Estructura secuencial de la introduccin1. Enumeracin de los temas generales que abarcan el problema (marco terico).2. Revisin de los antecedentes del problema.3. Definicin del problema (pregunta) de investigacin.4. Enunciacin y ubicacin de las variables (predictora y resultado) a considerar enrelacin al problema.5. Formulacin de los objetivos del estudio.6. Importancia y alcance del estudio.7. Limitaciones del estudio. 86. C aptulo 1 Pgina 86Caractersticas de los objetivos del estudio enla introduccinUn objetivo es un resultado concreto y previsto que se desea conocer mediante unainvestigacin de tipo descriptivo. Enuncia un resultado unvoco, preciso, factible y medible que se obtendr al finalizar el estudio. Define un estado o situacin cuantificable en un lugar y tiempo determinados. El objetivo/s corresponde/n a la pregunta/s de investigacin cuya respuesta/s ser la conclusin/es del estudio. 87. C aptulo 1 Pgina 87Estilo de la introduccin Narrativo. Conversacional (no erudito). Objetivo (no sesgado). Tener la fuerza de la lgica (no la insistencia o la exageracin). Crear en el lector una sensacin creciente de descubrimiento e inters. Tiempo verbal presente (relata la situacin actual de los conocimientos sobre el problema). Los objetivos se redactan en infinitivo utilizando verbos activos de interpretacin unvoca (no desorienten o engaen posteriormente al lector). 88. C aptulo 1 Pgina 88Referencias bibliogrficas de la introduccin Ser pertinentes al tema y al problema de investigacin. Ser suficientemente actualizadas (5-10 ltimos aos). Centrarse en publicaciones de tipo primario (artculos cientficos originales). Ser suficientes para apoyar la fase inicial de la investigacin sin llegar a ser exhaustivos. Ser riguroso en la citacin. 89. C aptulo 1 Pgina 89Errores ms frecuentes en la introduccin1. Inexactitud en la identificacin del campo general de investigacin (marco terico).2. Imprecisin en la definicin del problema de investigacin (pregunta de investigacin).3. Insuficiencia o mala calidad del apoyo bibliogrfico.4. Falta de enunciacin y ubicacin de las principales variables del estudio (predictoray resultado).5. Objetivos excesivamente generales, vagos o ambiguos o mal formulados. 90. C aptulo 1 Pgina 90Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 01. Presenta claramente el qu y el porqu de lainvestigacin. 91. C aptulo 1 Pgina 91Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 02. Capta la atencin del lector desde el prrafointroductorio; invita al lector a seguir leyendo. 92. C aptulo 1 Pgina 92Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 03. El estilo es directo unvoco. 93. C aptulo 1 Pgina 93Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 04. El tema general (campo de estudio) se presentainicialmente para luego pasar al problema deinvestigacin. 94. C aptulo 1 Pgina 94IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 05. El problema de investigacin se identifica y sedefine correctamente. 95. C aptulo 1 Pgina 95Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 06. Los antecedentes del problema se presentan sindilacin. 96. C aptulo 1 Pgina 96IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 07. La razn fundamental por la cual se seleccion elproblema queda claro. Su investigacin se justificapara llenar un vaco de informacin. 97. C aptulo 1 Pgina 97Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 08. El problema es importante, es actual, es susceptiblede observacin y de medicin. 98. C aptulo 1 Pgina 98Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 09. La investigacin del problema es factible y medible. 99. C aptulo 1 Pgina 99IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 010. La revisin bibliogrfica de la introduccinidentifica lo que se sabe actualmente (en funcinde lo publicado) sobre el problema de investigacin.Se identifica con claridad el qu y el porqu de lainvestigacin. 100. C aptulo 1 Pgina 100Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 011. La revisin bibliogrfica es relevante y adecuadapara el problema del estudio. 101. C aptulo 1 Pgina 101Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 012. La revisin bibliogrfica refleja informacin sobreantecedentes del problema, necesaria para apoyar lajustificacin del estudio. 102. C aptulo 1 Pgina 102Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 013. La referencias citadas en el texto estn biendocumentadas y son actuales. 103. C aptulo 1 Pgina 103Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 014. La relacin del problema de estudio coninvestigaciones previas es directa y clara. 104. C aptulo 1 Pgina 104IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 015. La revisin bibliogrfica presenta una gama deexperiencias, teoras, opiniones con puntos de vistadiversos y complementarios sobre el problema. 105. C aptulo 1 Pgina 105IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 016. La revisin bibliogrfica de la introduccinidentifica, desde la literatura, importantes vacos deinformacin sobre el problema. 106. C aptulo 1 Pgina 106IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 017. La organizacin de la revisin bibliogrficaintroductoria es lgica, segn categoras y fecha depublicacin. 107. C aptulo 1 Pgina 107Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 018. La revisin bibliogrfica es mucho ms que unamera lista ordenada de citas: cada referencia tieneuna justificacin, su lugar es determinante y, enningn caso, es arbitrario. 108. C aptulo 1 Pgina 108Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 019. La investigacin no es aislada y se vincula conteoras existentes. 109. C aptulo 1 Pgina 109Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 020. La investigacin describe un marco terico yaexistente o formula uno propio. 110. C aptulo 1 Pgina 110IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 021. El marco terico se desarrolla en forma lgica ycomprensible. 111. C aptulo 1 Pgina 111IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 022. El marco terico es til para clarificar conceptospertinentes y relaciones entre ellos y con el temaestudiado. 112. C aptulo 1 Pgina 112Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 023. El estudio selecciona las variables predictoras yresultados adecuados. 113. C aptulo 1 Pgina 113Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 024. Las variables predictoras y resultado se planteande forma clara, precisa y unvoca. 114. C aptulo 1 Pgina 114IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 025. La asociacin entre las variables elegidasse describe indicando su calidad de predictora(independiente) y resultado (dependiente). 115. C aptulo 1 Pgina 115IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 026. Las variables extraas (de confusin) se reconoceny se indica su grado de control en el estudio. 116. C aptulo 1 Pgina 116Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 027. Las variables de mayor importancia del estudio sedefinen operacionalmente, al igual que sus grados decondicin. 117. C aptulo 1 Pgina 117Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 028. La formulacin de los objetivos es adecuada a lapregunta de investigacin (problema y sus variables). 118. C aptulo 1 Pgina 118Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 029. Los objetivos indican de forma inequvoca ques lo que es lo que el investigador intenta hacer(observar, registrar y medir). 119. C aptulo 1 Pgina 119IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 030. Los objetivos descriptivos son pocos, concretos,medibles y factibles. 120. C aptulo 1 Pgina 120IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 031. Los objetivos anuncian la posterior obtencin deresultados concretos previstos, unvocos, claros yprecisos. 121. C aptulo 1 Pgina 121Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 032. Los objetivos se presentan redactados en formaafirmativa, con verbos activos transitivos, en tiempoinfinitivo, sujetos a una sola interpretacin. 122. C aptulo 1 Pgina 122Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 033. La redaccin de los objetivos diferencia claramentelos objetivos de carcter descriptivo de aquellos otrosde carcter analtico. 123. C aptulo 1 Pgina 123IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 034. Las hiptesis expresan de manera clara, precisay concisa, una relacin (o diferencia) entre dos o msvariables. 124. C aptulo 1 Pgina 124IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 035. Las hiptesis explican o predicen esa relacin odiferencia entre dos o ms variables en trminos deresultados esperados. 125. C aptulo 1 Pgina 125Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 036. La formulacin de las hiptesis incluye lasvariables de estudio, la poblacin de estudio, y elresultado predicho (efecto). 126. C aptulo 1 Pgina 126Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 037. Las variables predictora y resultado identificadas enlas hiptesis del estudio se definen operacionalmente. 127. C aptulo 1 Pgina 127Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 038. Cada hiptesis del estudio se refiere solamente auna relacin entre dos variables, para claridad de sucomprensin (hiptesis simple). 128. C aptulo 1 Pgina 128Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 039. La direccin de la relacin investigada seestablece de manera inequvoca en la redaccin dela hiptesis. 129. C aptulo 1 Pgina 129Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 040. Cada hiptesis est lgicamente relacionada conel problema de investigacin. 130. C aptulo 1 Pgina 130IntroduccinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccin S DUDOSONOPuntuacin 21 041. La introduccin termina con la formulacin de lapregunta o del objetivo de investigacin. En ella semenciona adecuadamente la poblacin de estudio,las principales variables (predictoras y resultado) y eltipo de relacin/comparacin entre ellas. 131. C aptulo 1 Pgina 131Introduccin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la introduccinS DUDOSONOPuntuacin21 042. El ndice de Gunning es adecuado (inferior a 16).http://simbon.madpage.com/Fog/ 132. C aptulo 2 Pgina 132Captulo 2Teora de cmo leer un artculo original: Material y mtodos.Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario de Ceuta 133. C aptulo 2 Pgina 133Material y mtodosCmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario del INGESA de Ceuta 134. C aptulo 2 Pgina 134Materiales y mtodos: Caractersticas del diseo Adecuacin a la pregunta de investigacin concretada en los objetivos. Precisin, que aumenta al disminuir la variabilidad inducida por covariables extraas (factores de confusin). Poder (capacidad de un diseo de investigacin para describir las relaciones entre variables). Ausencia de sesgos que produzcan distorsiones en los resultados. Consideracin de las limitaciones (diseos observacionales) y los aspectos ticos del plan de investigacin (diseos experimentales). 135. C aptulo 2Pgina 135Materiales y mtodos: Estructura1. Tipo de diseo (estudio).2. Sujetos incluidos (criterios de seleccin de la muestra).3. Fuentes de informacin.4. Descripcin de la intervencin y definicin del punto final de la investigacin (estudiosexperimentales).5. Instrumentos y procedimientos de medida (cuestionarios).6. Definicin de las variables y covariables incluidas en el estudio (factor de estudio ycriterio de evaluacin).7. Limitaciones y consideraciones ticas de la investigacin.8. Pruebas estadsticas a utilizar (programa estadstico). 136. C aptulo 2 Pgina 136Tipos de diseo/estudios1. Estudios experimentales. Ensayo clnico aleatorio. Ensayo clnico cruzado.2. Estudios de cohortes.3. Estudio de casos y controles.4. Estudios descriptivos. Estudios transversales. Series de casos clnicos. Estudios ecolgicos. 137. C aptulo 2 Pgina 137Material y mtodosDiseo del estudio El aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseoS DUDOSONOPuntuacin21 01. El diseo se describe suficientemente,caracterizando la dimensin de la intervencin delinvestigador (manipulacin) de la variable predictora(resultado). 138. C aptulo 2 Pgina 138Material y mtodosDiseo del estudio El aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseoS DUDOSONOPuntuacin21 02. El diseo elegido por los autores pareceapropiado para el objetivo del estudio. 139. C aptulo 2 Pgina 139Material y mtodosDiseo del estudio El aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseoS DUDOSONOPuntuacin21 03. El diseo explica la dimensin temporal (momentoy nmero de veces de recogida de informacin). 140. C aptulo 2 Pgina 140Material y mtodosDiseo del estudioEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseo S DUDOSONOPuntuacin 21 04. El diseo especifica la unidad de anlisis (caso,serie de casos, muestra o poblacin total). 141. C aptulo 2 Pgina 141Material y mtodosDiseo del estudio El aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseoS DUDOSONOPuntuacin21 05. El diseo indica el nivel de anlisis: 1. Descriptivo 2. Relacional (estudios de asociacin y correlacin basados en anlisis bivariados) 3. Explicativo (estudios de causa-efecto por anlisis multivariante) 4. Predictivo 5. Aplicativo 142. C aptulo 2 Pgina 142Material y mtodosDiseo del estudio El aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseoS DUDOSONOPuntuacin21 06. El diseo seleccionado encaja en el paradigmaepistemolgico/metodolgico con los datos(cuantitativos o cualitativos) que se intenta producir. 143. C aptulo 2 Pgina 143Material y mtodosDiseo del estudioEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseo S DUDOSONOPuntuacin 21 07. El diseo est actualizado con el nivel deconocimientos disponibles sobre el problema deinvestigacin. 144. C aptulo 2 Pgina 144Material y mtodosDiseo del estudio El aspecto se logra:Pautas para evaluar el diseoS DUDOSONOPuntuacin21 08. El diseo descrito garantiza un grado de controlsuficiente, especialmente en investigacionescuantitativas, contribuyendo as a la validez internadel estudio. 145. C aptulo 2 Pgina 145Materiales (pacientes) Criterios de seleccin de la muestra (inclusin y exclusin). Procedencia. Tcnica de reclutamiento utilizada. Tiempo empleado para reunir a todos los participantes. Principales caractersticas de los pacientes: Edad Sexo Procedencia Gravedad Aos de evolucin de la enfermedad Patologas asociadas... Clculo de tamao muestral. 146. C aptulo 2 Pgina 146Tipos de variables Variables cualitativas Categricas nominales Dicotmicas o Binarias Policotmicas Categricas ordinales Categorizacin Variables cuantitativas Discretas Continuas 147. C aptulo 2 Pgina 147Tipos de variablesVariable independiente (X) Variable dependiente (Y)Controlada por el investigador Respuesta que no se controlaInformacin disponible Informacin que se desea conseguirVariable predictoraVariable desenlaceVariable previaVariable criterioExposicin (F) Resultado (E)Posible causaPosible efectoFactor ConsecuenciaRegresor Regresando 148. C aptulo 2 Pgina 148Test de normalidad Test de Kolmogoroff-Smirnoff-Lilliefors (test ms potente para muestra > 30 casos). Test de Shapiro-Wilk (la prueba ms potente para muestra < 30 casos). Test de DAgostino. Test de Anderson-Darling. Test chi-cuadrado de bondad de ajuste. Test de Contraste de asimetra: Sirve para contrastar la hiptesis de que el coeficiente de asimetra de Fisher g1 es cero. Propiedad que verifica la distribucin normal (g1 = 0). Test de Curtosis: Contraste de apuntamiento, sirve para contrastar la hiptesis de que el coeficiente g2 curtosis de Fisher (coeficiente de apuntamiento) es cero. Propiedad que verifica la distribucin normal (g2 = 0). Test de Jarque-Bera. 149. C aptulo 2 Pgina 149Material y mtodosVariables El aspecto se logra:Pautas para evaluar las variablesS DUDOSONOPuntuacin21 09. Se exponen con claridad cules son las variablespredictoras (exposicin), resultado y las potencialesvariables de confusin o modificadoras. 150. C aptulo 2 Pgina 150Material y mtodosVariables El aspecto se logra:Pautas para evaluar las variablesS DUDOSONOPuntuacin21 010. Las variables principales tienen una adecuadadefinicin conceptual (terica) y operacional (escalade medicin, sistema de clasificacin, criteriosdiagnsticos, etc.). 151. C aptulo 2 Pgina 151Material y mtodosVariables El aspecto se logra:Pautas para evaluar las variablesS DUDOSONOPuntuacin21 011. Los instrumentos de medicin de las variablesprincipales tienen validez y fiabilidad conocidas yadecuadas (se citan estudios que lo analizaron);se han adaptado culturalmente si las versionesoriginales provienen de lugares con lenguas oculturas diferentes (se citan los estudios que lohicieron). 152. C aptulo 2 Pgina 152Material y mtodosVariablesEl aspecto se logra:Pautas para evaluar las variables S DUDOSONOPuntuacin 21 012. Las tcnicas de medicin de las variablesprincipales se describen suficientemente, sonadecuadas y son las mismas para los grupos.Considerar la posibilidad de sesgos de memoria (alguno de los grupos puede recordarmejor algo del pasado) o del entrevistador (por conocimiento de la exposicin o delproblema de salud). En resumen, la medicin de las variables principales se realiz deforma adecuada; se minimiza la posibilidad de sesgos de informacin. 153. C aptulo 2 Pgina 153Muestra de la poblacin MuestraPoblacinde estudioPoblacin diana 154. C aptulo 2 Pgina 154Material y mtodosPoblacin y muestraEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestra S DUDOSONOPuntuacin 21 013. La poblacin diana se identifica y se describecon claridad. 155. C aptulo 2 Pgina 155Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 014. La poblacin accesible al estudio se describecon exactitud. 156. C aptulo 2 Pgina 156Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 015. La poblacin de estudio, definida por los criteriosde seleccin, contiene un espectro adecuado de lapoblacin de inters.Considerar en qu medida la poblacin de estudio es representativa de toda la poblacinde inters (poblacin general, de escolares, etc.). Observar si grupos especficosdentro de esa poblacin de estudio (p. ej., por nivel de instruccin o de formacin, porocupacin, por pas de procedencia, etc.) estn proporcionalmente representados. Si elestudio se realiza en usuarios para luego inferir los resultados a una poblacin mayor,este punto no est bien cubierto. 157. C aptulo 2 Pgina 157Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 016. La muestra del estudio se describe conexactitud. Se indican los criterios de inclusin y deexclusin de participantes, as como las fuentes ylos mtodos de seleccin.Se informa del nmero de personas potencialmente elegibles, las inicialmenteseleccionadas, las que aceptan y las que finalmente participan o responden. Si secomparan grupos, se indica esta informacin para cada grupo. En resumen, la muestraes adecuada y similar a la poblacin base; se minimiza la posibilidad de sesgo deseleccin. 158. C aptulo 2 Pgina 158Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 017. Los criterios de eleccin de la muestra sonadecuados para dar respuesta a la pregunta o alobjetivo del estudio. 159. C aptulo 2 Pgina 159Material y mtodosPoblacin y muestraEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestra S DUDOSONOPuntuacin 21 018. Se explica si se utiliz un muestreo aleatorioprobabilstico o un muestreo no probabilstico. 160. C aptulo 2 Pgina 160Material y mtodosPoblacin y muestraEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestra S DUDOSONOPuntuacin 21 019. El tamao de muestra se informa y se justifica ala luz del objetivo del estudio, del diseo del estudio,del mtodo de muestreo y del anlisis estadstico delos datos.Se hizo una estimacin del tamao muestral, el nivel de confianza (1-) y la potenciaestadstica (1-) del estudio para la estimacin de las medidas de frecuencia o deasociacin que pretenda obtener el estudio. 161. C aptulo 2 Pgina 161Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 020. Se indica el grado de representatividad de lamuestra elegida respecto a la poblacin diana, ala que intenta generalizar los resultados (grado devalidez interna). 162. C aptulo 2 Pgina 162Material y mtodosPoblacin y muestraEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestra S DUDOSONOPuntuacin 21 021. La seleccin y el tamao de la muestra parecesuficiente como para garantizar la validez externadel estudio. 163. C aptulo 2 Pgina 163Material y mtodosPoblacin y muestraEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestra S DUDOSONOPuntuacin 21 022. El mtodo de seleccin y asignacin de sujetosa los grupos de estudio y de control se describe conclaridad. 164. C aptulo 2 Pgina 164Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 023. No se produjeron prdidas (por falta demedicin, abandono, migracin, etc.) que afecten auna parte de la muestra.Arbitrariamente, se podra considerar como alta una prdida del 20% de la muestra;las prdidas no deberan afectar al tamao muestral mnimo necesario y sus causasno deberan ser diferentes entre los grupos. En resumen, los grupos estudiados soncomparables; se minimiza la posibilidad de sesgo de seleccin. 165. C aptulo 2 Pgina 165Material y mtodosPoblacin y muestraEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestra S DUDOSONOPuntuacin 21 024. Las caractersticas de los grupos que secomparan estn bien descritas.Por ejemplo, si se estudia un problema de salud, deben describirse los grupos porcaractersticas sociodemogrficas y otras variables que podran modificar los resultados. 166. C aptulo 2 Pgina 166Material y mtodosPoblacin y muestra El aspecto se logra:Pautas para evaluar la poblacin y la muestraS DUDOSONOPuntuacin21 025. Se utilizaron las mismas estrategias y tcnicasde medicin en todos los grupos (para evitar elsesgo de informacin); se midieron las mismasvariables en todos los grupos del estudio. 167. C aptulo 2 Pgina 167Material y mtodosAnlisis estadstico El aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadsticaS DUDOSONOPuntuacin21 026. Se define el error beta, y se justifica el tamaode la muestra en funcin de la potencia estadsticadeseada para el estudio (1 ). 168. C aptulo 2 Pgina 168Material y mtodosAnlisis estadsticoEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadstica S DUDOSONOPuntuacin 21 027. El anlisis estadstico estuvo definido ydeterminado desde el inicio del estudio. Sedescriben y se justifican los tests estadsticoselegidos en funcin de las caractersticas intrnsecasde las variables predictoras y resultado. 169. C aptulo 2 Pgina 169Material y mtodosAnlisis estadstico El aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadsticaS DUDOSONOPuntuacin21 028. Se describen los estadsticos de tendenciacentral y los de dispersin de las variablescuantitativas. Se citan los estadsticos de lasvariables cualitativas con sus intervalos deconfianza al 95%. 170. C aptulo 2 Pgina 170Material y mtodosAnlisis estadsticoEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadstica S DUDOSONOPuntuacin 21 029. Se cita el test de normalidad a utilizarpara analizar la gaussianidad de las variablescuantitativas continuas. 171. C aptulo 2 Pgina 171Material y mtodosAnlisis estadsticoEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadstica S DUDOSONOPuntuacin 21 030. Los estadsticos de tendencia centralparamtricos (media aritmtica) y de dispersin(desviacin estndar o error estndar de la media)se acompaan de tests de contraste de hiptesisde tipo paramtrico. Los estadsticos de tendenciacentral no paramtricos (mediana) se acompaande tests de contraste de hiptesis de tipo noparamtrico. 172. C aptulo 2 Pgina 172Material y mtodosAnlisis estadsticoEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadstica S DUDOSONOPuntuacin 21 031. Se justifican razonadamente los testsestadsticos de contraste de hiptesis a utilizar paracada uno de los principales objetivos del estudio. 173. C aptulo 2 Pgina 173Material y mtodosAnlisis estadstico El aspecto se logra:Pautas para evaluar la estadsticaS DUDOSONOPuntuacin21 033. Se utiliza justificadamente un modelo de anlisismultivariante para comprobar la posible influenciaconjunta de las variables predictoras sobre lavariable resultado principal. 174. C aptulo 2 Pgina 174Material y mtodosConsideraciones ticasEl aspecto se logra:Pautas para evaluar las ticas del estudio S DUDOSONOPuntuacin 21 034. Se describe el procedimiento para obtener elconsentimiento informado. 175. C aptulo 2 Pgina 175Material y mtodosConsideraciones ticasEl aspecto se logra:Pautas para evaluar las ticas del estudio S DUDOSONOPuntuacin 21 035. Hay constancia de la revisin de la investigacinpor algn consejo o comit de tica de la institucin. 176. C aptulo 2 Pgina 176Material y mtodosConsideraciones ticas El aspecto se logra:Pautas para evaluar las ticas del estudioS DUDOSONOPuntuacin21 036. El investigador describe los posibles riesgospotenciales de los sujetos participantes en elestudio. 177. C aptulo 2 Pgina 177Material y mtodosConsideraciones ticas El aspecto se logra:Pautas para evaluar las ticas del estudioS DUDOSONOPuntuacin21 037. Hay constancia que se asegur el anonimato y laconfidencialidad a los participantes del estudio. 178. C aptulo 3 Pgina 178Captulo 3Teora de cmo leer un artculo original: Resultados.Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario de Ceuta 179. C aptulo 3 Pgina 179ResultadosCmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario del INGESA de Ceuta 180. C aptulo 3 Pgina 180Resultados Qu se encontr en la investigacin? Cules son los hallazgos principales, producto de la metodologa utilizada? Con qu grado de detalle tcnico deben presentarse los hallazgos? Con el suficiente para que sean entendidos por el lector. Seleccionar, ordenar y presentar sus hallazgos mediante formas estilsticas: Primarias: Texto (forma estilstica ms eficiente en la presentacin de losresultados). Secundarias: Auxiliares del texto. Tablas. Grficos. Figuras. Fotografas. Diagramas. 181. C aptulo 3 Pgina 181ResultadosRecogida de datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la recogida de datosS DUDOSONOPuntuacin21 01. Los instrumentos de recoleccin de los datos sonadecuados para el diseo del estudio. 182. C aptulo 3 Pgina 182ResultadosRecogida de datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la recogida de datosS DUDOSONOPuntuacin21 02. Se menciona la razn fundamental para laseleccin de cada instrumento o mtodo de medida. 183. C aptulo 3 Pgina 183ResultadosRecogida de datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la recogida de datosS DUDOSONOPuntuacin21 03. Se describe la validez y la fiabilidad de cadainstrumento de medida. 184. C aptulo 3 Pgina 184ResultadosRecogida de datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la recogida de datosS DUDOSONOPuntuacin21 04. Se describe claramente los pasos en elprocedimiento de recogida de datos. 185. C aptulo 3 Pgina 185ResultadosRecogida de datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la recogida de datos S DUDOSONOPuntuacin 21 05. El procedimiento de recoleccin de datos esadecuado. 186. C aptulo 3 Pgina 186Texto en los resultados Claro, preciso y limitarse a lo estrictamente necesario. Utiliza una sucesin adecuada de prrafos. Utiliza ttulos y/o subttulos solamente para agregar claridad a la categorizacin. Citar todas las tablas y figuras. Citar todas las referencias bibliogrficas. Se expresa en tiempo pasado. No repite lo descrito en materiales y mtodos. 187. C aptulo 3 Pgina 187Justificacin de las tablas en los resultados Presentar informacin esencial de tipo repetitivo en una forma fcilmente visible y comprensible. Mostrar frecuencias, relaciones, contrastes, variaciones y tendencias mediante la presentacin ordenada de la informacin. Complementar (no duplicar) lo descrito en el texto. 188. C aptulo 3 Pgina 188Caractersticas de las tablas1. Autoexplicativas.2. Sencilla y de fcil comprensin.3. Ttulo breve y claro.4. Indicar la fuente de origen de la informacin (lugar y fecha).5. Incluir las unidades de medida en el encabezamiento de cada columna.6. Indicar la base de las medidas relativas (porcentajes, tasas, ndices...).7. Indicar llamadas a notas a pie de tabla mediante letras o smbolos colocadas comoexponentes, en orden alfabtico.8. Agregar informacin, no duplicarla. 189. C aptulo 3 Pgina 189Justificacin de las figuras en los resultados Aumentar la informacin escrita, aclarar conceptos y ofrecer una orientacin visual. Completar el texto sin reemplazarlo. Destacar tendencias. Hacer comparaciones claras y exactas. 190. C aptulo 3 Pgina 190Caractersticas de las figuras1. Autoexplicativas.2. Sencilla y de fcil comprensin.3. Ttulo breve y claro.4. Indicar la fuente de origen de la informacin (lugar y fecha).5. Indicar las coordenadas, escalas y unidades de medida.6. Equilibrar la sencillez con la claridad y la funcionalidad.7. Agregar informacin, no duplicarla. 191. C aptulo 3 Pgina 191Leyes de Edward TufteMienten los grficos?1. El tamao del efecto investigado y medido es igual en los grficos que en los datos?2. Se muestra solo un pequeo porcentaje de los posibles eventos?3. Comienza el eje de las Y en cero?4. Se alarga grfico mas all del periodo de estudio? 192. C aptulo 3 Pgina 1921 Ley de Tufte1. El tamao del efecto es igual en los grficos que en los datos? Tamao del efecto mostrado en el GRFICOEl factor mentiroso de Tufte =Tamao del efecto en los DATOS Un factor mentiroso > 1,05 o < 0,95 representa una tergiversacin importante. Unanuncio reciente de Quinapril utiliz inexplicablemente cilindros de diferentes dimetrospara representar el tiempo de ejercicio, frente a un placebo. Un cilindro dos veces msalto que otro (representando el doble de tiempo de ejercicio), tena un volumen cuatroveces mayor que el otro. El factor mentiroso este caso es de 4,4 / 2 = 2,2.Sin embargo,en el mismo artculo se comparaban los efectos adversos, se utilizaron conos (menorvolumen) en lugar de cilindros! 193. C aptulo 3 Pgina 193Eficacia del Quinapril frente a placebo Quinapril Placebo4,5 43,5 32,5 21,5Un cilindro dos veces ms alto 1que otro (representando el doblede tiempo de ejercicio), tena un0,5volumen cuatro veces mayor que 0el otro. El factor mentiroso este Tiempo de ejerciciocaso es de 4 / 2 = 2 194. C aptulo 3 Pgina 194Efectos adversos de los frmacos comparadosQuinaprilPlacebo 10 9 8 7 6 5 4 3Sin embargo, en el mismo artculo 2se comparaban los efectosadversos, se utilizaron conos 1(menor volumen) en lugar de 0cilindros! Efecto Efecto Efecto EfectoSecundario 1 Secundario 2 Secundario 3 Secundario 4 195. C aptulo 3 Pgina 1952 Ley de TufteSe muestra solo un pequeo porcentaje de los posibles eventos? A menudo el eje de la y es, solo, levemente, mayor que el porcentaje de eventosde uno de los grupos, lo cual tiende a magnificar las cosas, parece como si uno de losgrupos tuviera el mayor porcentaje de los posibles. Por ejemplo, en un anuncio de pravastatina, refirindose al estudio WOS (West ofScotland Study), el eje de la y termina en el 8%. La tasa de infartos de miocardio enel grupo placebo era de 7,9%. La diferencia del 2.4% entre el grupo de tratamiento yplacebo queda con esta grfica muy amplificado. Cuando se describen grficamente losefectos secundarios, los anuncios por el contrario hacen que el eje de la y llegue al100%, esto hace casi microscpico el bajo porcentaje de incidencia de efectos adversos. 196. C aptulo 3 Pgina 196Estudio WOS (West of Scotland Study) Placebo Pravastatina 7,9p < 0,05 8 5,5 7Porcentaje (%) 6 5 4 3Figura 1: Reduccin de 2la incidencia de eventoscardiovasculares graves 1(IAM) de la pravastatina 0con respecto al placebo. Tasa de IAM 197. C aptulo 3 Pgina 1973 Ley de TufteComienza el eje de las Y en cero?El eje y debe comenzar siempre en cero. Si no es as, alguien est tratando dehacerle creer que uno de los grupos ha alcanzado menor proporcin o nmero cuandoposiblemente no sea este el caso. 198. C aptulo 3 Pgina 1984 Ley de TufteSe alarga el grfico ms all del periodo del estudio? Aunque en las curvas de supervivencia de los estudios originales habitualmenteindican el nmero de pacientes elegibles en cada ao del estudio desde el momento dela aleatorizacin, los anuncios slo hacen esto en contadas ocasiones. En otro estudiosobre simvastatina se dibuja una curva de supervivencia de unos 6 aos. El nmerode pacientes elegibles en cada ao desde la aleatorizacin no se muestra (aunque siaparece en el articulo original), de hecho slo un pequeo nmero de rezagados habaquedado (228 de 4444) en los seis aos. La diferencia a los seis aos aparece en elanuncio mayor que a los cinco aos. 199. C aptulo 3 Pgina 199Recomendaciones de TufteTenga cuidado con:1. Intervalos de tiempo incongruentes en el eje de las x: pueden hacer creer que losincrementos o reducciones se vean ms abruptos que lo que realmente son.2. Grficos que son ms altos que anchos, los cuales exageran los incrementos y lasreducciones.3. Grficos que utilizan reas (o representacin de volumen) para dibujar un dato deuna sola dimensin; el nmero de dimensiones representado no debera exceder elnmero de magnitudes en los datos. 200. C aptulo 3 Pgina 200Estructura bsica de los resultadosTenga cuidado con:1. Datos descriptivos generales de la poblacin estudiada (tabla 1).2. Datos principales que responden a los objetivos del estudio (datos crudos, anlisisunivariante) (tabla 2).3. Datos secundarios derivados del anlisis estratificado o multivariante (datosestratificados) (tabla 3).4. Descripcin de los datos negativos o inesperados (contrarios a los planteamientosiniciales). 201. C aptulo 3 Pgina 201Principales errores en los resultadosTenga cuidado con: No se describen las caractersticas de la poblacin (tabla 1). No se localizan los resultados principales en respuesta a los objetivos del estudio (anlisis bivariante) (tabla 2). Se incluye informacin (datos) no anunciada en materiales y mtodos. Se emplean tablas y grficos inadecuados, confusos o repetitivos de la informacin contenida en el texto. Se mezclan datos con opiniones (discusin). Informacin sobre el anlisis estadstico incompleta, inadecuada o deficiente. 202. C aptulo 3 Pgina 202ResultadosAnlisis de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datos S DUDOSONOPuntuacin 21 06. La eleccin y la presentacin de losprocedimientos estadsticos de anlisis esadecuada. 203. C aptulo 3 Pgina 203ResultadosAnlisis de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datos S DUDOSONOPuntuacin 21 07. Los procedimientos estadsticos descritos enmaterial y mtodos son los que aparecen reflejadosen los resultados. No aparecen tests estadsticos nodescritos o citados en material y mtodos. 204. C aptulo 3 Pgina 204ResultadosAnlisis de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datosS DUDOSONOPuntuacin21 08. Los procedimientos estadsticos se aplicancorrectamente para el tipo de datos medidos. 205. C aptulo 3 Pgina 205ResultadosAnlisis de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datos S DUDOSONOPuntuacin 21 09. Los procedimientos estadsticos empleadosen cada caso se informan de forma adecuada ycompleta. 206. C aptulo 3 Pgina 206ResultadosAnlisis de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datosS DUDOSONOPuntuacin21 010. Los datos se analizan en relacin con losobjetivos del estudio. 207. C aptulo 3 Pgina 207ResultadosAnlisis de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datos S DUDOSONOPuntuacin 21 011. Se prueba cada hiptesis y los resultados seinforman con precisin. 208. C aptulo 3 Pgina 208ResultadosAnlisis de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datosS DUDOSONOPuntuacin21 012. El anlisis estadstico considera el nivel demedida y las caractersticas de cada una de lasvariables evaluadas: nominal, ordinal, discreta ocontinua. 209. C aptulo 3 Pgina 209ResultadosAnlisis de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datosS DUDOSONOPuntuacin21 013. Se incluyen resultados de todos los participanteso se indica el nmero de datos no disponibles(missing). 210. C aptulo 3 Pgina 210ResultadosAnlisis de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datos S DUDOSONOPuntuacin 21 014. Los grupos de estudio y de control soncomparables (ver tabla 1). 211. C aptulo 3 Pgina 211ResultadosAnlisis de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar el anlisis de datosS DUDOSONOPuntuacin21 015. Se indica con precisin la duracin del estudio(seguimiento) para ambos grupos: problema ycontrol. 212. C aptulo 3 Pgina 212ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 016. Se presentan los resultados de manera clara ycomprensible, centrndose en aquellos hallazgospertinentes y responden a la pregunta de lainvestigacin y/o a la prueba de hiptesis. 213. C aptulo 3 Pgina 213ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 017. Los datos se presentan en forma objetiva, sincomentarios ni argumentos. 214. C aptulo 3 Pgina 214ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 018. El texto comanda la presentacin de los datosde forma clara, concisa y precisa. 215. C aptulo 3 Pgina 215ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 019. Los resultados se presentan en forma ordenadasiguiendo el orden de los objetivos formulados. 216. C aptulo 3 Pgina 216ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 020. Los resultados se inician con los hallazgossignificativos mas relevantes. Los resultadosnegativos (no esperados) se informan al final de laseccin de resultados. 217. C aptulo 3 Pgina 217ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 021. Se informa las medidas de tendencia central ysus intervalos de confianza (IC95%) en todas lasvariables cuantitativas.Si se comparan grupos se presentan estimacionesde la significacin estadstica de las diferenciasmediante IC95%. 218. C aptulo 3 Pgina 218ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 022. Los trminos estadsticos se usan de formaadecuada y experta. 219. C aptulo 3 Pgina 219ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 023. Todos los tests estadsticos que aparecen en losresultados han sido citados en material y mtodos. 220. C aptulo 3 Pgina 220ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 024. Los valores de la p se presentanadecuadamente, y se interpretan de formainteligente. 221. C aptulo 3 Pgina 221ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 025. Se utiliza el anlisis multivariante para presentarlos resultados de las medidas brutas y ajustadas,indicando las variables por las que se ajustany justificando cules se incluyeron (o no) en elanlisis. 222. C aptulo 3 Pgina 222ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 026. Las tablas presentadas son simples yautoexplicativas. Incluyen datos numricosnumerosos, repetitivos, con valores exactos. 223. C aptulo 3 Pgina 223ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 027. Las tablas no contienen informacin redundantedel texto. 224. C aptulo 3 Pgina 224ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 028. Los grficos son simples y autoexplicativos. 225. C aptulo 3 Pgina 225ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 029. Los grficos permiten visualizar y analizarpatrones, tendencias, comparaciones, semejanzas ydiferencias en los datos. 226. C aptulo 3 Pgina 226ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 030. Tanto los grficos como las tablas secomplementan y completan la informacin dada enel texto, ayudando a una completa comprensinrpida y exacta de los resultados. 227. C aptulo 3 Pgina 227ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 031. Tanto los grficos como las tablas clarificanla informacin, ponen nfasis en los datos mssignificativos, establecen relaciones y resumen elmaterial de los hallazgos. 228. C aptulo 3 Pgina 228ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 032. El autor selecciona, con buen juicio, el tipo degrfico ms adecuado (barras, lineal, histograma,polgono de frecuencias, sectores, dispersin). 229. C aptulo 3 Pgina 229ResultadosPresentacin de los datosEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datos S DUDOSONOPuntuacin 21 033. Los grficos y las figuras presentadas cumplenlas leyes de Tufte. 230. C aptulo 3 Pgina 230ResultadosPresentacin de los datos El aspecto se logra:Pautas para evaluar la presentacin de los datosS DUDOSONOPuntuacin21 034. La seccin de resultados es completa yconvincente.En resumen, los resultados estn bien descritos, son tiles y precisos. 231. C aptulo 4 Pgina 231Captulo 4Teora de cmo leer un artculo original: Discusin y bibliografa.Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario de Ceuta 232. C aptulo 4 Pgina 232DiscusinCmo leer crticamente un artculo de investigacin en Ciencias de la Salud?Dr. Jacobo Daz PortilloCoordinador de Formacin ContinuadaHospital Universitario del INGESA de Ceuta 233. C aptulo 4 Pgina 233Discusin Cul es el significado de los hallazgos del estudio? Destacar los aspectos nuevos y relevantes del estudio y las principales conclusiones. Anlisis e interpretacin de los datos de la investigacin segn la metodologa empleada. Concretar una respuesta (conclusin) a la pregunta (objetivo) de investigacin. 234. C aptulo 4 Pgina 234Discusin1. Validez.Convencer al lector de la fiabilidad y validez Interna.interna de los resultados. Externa.Ratificar la ausencia de sesgos que puedan contaminarlos resultados y conclusiones (validez externa).2. Importancia.3. Novedad.Ausencia de sesgos4. Utilidad clnica. 235. C aptulo 4 Pgina 235Validez Interna: Las diferencias observadas en la variable resultado en los individuos o grupos participantes en nuestro estudio son atribuibles a la variable predictora (causa) y no a otras variables extraas (factores de confusin) o al azar? Externa: A qu poblacin, y en qu medios y condiciones puede aplicarse los resultados del estudio? Se puede generalizar o extrapolar los resultados obtenidos de la muestra estudiada a la poblacin de donde proviene? 236. C aptulo 4 Pgina 236Estructura de la discusin1. Comentar los resultados propios.2. Corroborar la fiabilidad y validez de la investigacin.3. Interpretar los hallazgos no esperados.4. Confrontar los datos de la investigacin con otros similares.5. Reconocer las limitaciones del estudio y confirmar la ausencia de sesgos (autocrticadel estudio con honestidad).6. Discutir las implicaciones tericas y/o prcticas del estudio (valorar el alcance de lainvestigacin).7. Sugerir nuevos estudios concretos sobre el problema de investigacin. Marcarfuturas lneas de investigacin. 237. C aptulo 4 Pgina 237SesgosAparecen cuando se introduce un error en el diseo del trabajo. Sesgos de informacin: Es un error sistemtico en la medicin de la variable. Todas las variables (predictoras y resultado) deben medirse de la misma forma en todos los participantes del estudio. Sesgos de seleccin: Es un error sistemtico en el proceso de seleccin de los individuos que limitan la comparacin de los grupos. Criterios de inclusin y de exclusin en la muestra. Sesgos de confusin: Es un error debido a la presencia de otras variables (predictoras) con influencia sobre la variable dependiente (resultado) que no han sido estudiadas y/o controladas adecuadamente. 238. C aptulo 4 Pgina 238Objetivos de la discusin1. Examinar e interpretar los resultados en funcin de su evidencia y de sus limitaciones.2. Determinar la relacin de coherencia o contradiccin entre los datos presentados.3. Sealar las similitudes y las diferencias entre los resultados.4. Determinar la validez interna de la investigacin.5. Determinar la validez externa de la investigacin.6. Destacar cualquier consecuencia terica de los resultados.7. Sugerir mejoras en la investigacin del tema.8. Sealar reas distintas que hace falta investigar sobre el tema en cuestin. 239. C aptulo 4 Pgina 239Estilo de la discusin1. Estilo argumentativo (debate y controversia).2. Diferenciar lo cierto frente a lo probable y a lo meramente especulativo.3. Equilibrio: Objetividad Imaginacin Ponderacin Entusiasmo Honestidad intelectual Pura especulacin4. Tono ponderado y sincero (huir del lenguaje triunfalista o pesimista).5. Tiempo verbal: Presente para las referencias a otros autores. Pasado para aludir a la propia investigacin. 240. C aptulo 4 Pgina 240Errores ms frecuentes en la discusin Reiteracin de la informacin dada en la introduccin. Repeticin de los resultados de la investigacin. Hacer referencias a datos no publicados. No hay consideraciones sobre las limitaciones (estudios transversales) y validez del estudio (casos-controles, cohortes). No se explican las similitudes o diferencias con estudios afines (se ha realizado una buena bsqueda bibliogrfica actualizada?). No se hacen recomendaciones para mejorar los mtodos en futuras investigaciones (siempre hay algo que mejorar o que no se ha investigado en nuestro estudio). Las interpretaciones sobre los resultados son excesivamente optimistas o pesimistas. 241. C aptulo 4 Pgina 241ConclusinRepresenta la respuesta del investigador (apoyado en la interpretacin de los resultadosobtenidos) a la pregunta de investigacin planteada en forma de objetivo. Errores ms frecuentes de las conclusiones: Discordancia numrica entre objetivos y conclusiones. Las conclusiones no se justifican al no apoyarse en los resultados del estudio. Las conclusiones no concuerdan con los objetivos (preguntas de investigacin, ypor tanto dejan sin respuesta la pregunta). Las conclusiones no se entienden. 242. C aptulo 4 Pgina 242Discusin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 01. En el inicio del texto de la discusin no se reiterala informacin dada en la introduccin. Los autoresno hacen de nuevo una introduccin a la discusin. 243. C aptulo 4 Pgina 243Discusin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 02. Las interpretaciones y los comentarios de losautores se basan slo en los datos publicados en elestudio. 244. C aptulo 4 Pgina 244DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 03. Los hallazgos obtenidos se discuten en relacin alos objetivos del estudio. 245. C aptulo 4 Pgina 245DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 04. El texto de la discusin no repite los resultadosnumricos de la investigacin. 246. C aptulo 4 Pgina 246DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 05. Se especula inteligentemente con fundamentocientfico. 247. C aptulo 4 Pgina 247DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 06. Las generalizaciones tienen como garanta yjustificacin los resultados del estudio. 248. C aptulo 4 Pgina 248Discusin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 07. Se distingue entre significacin estadstica yrelevancia clnica, y se justifica razonadamente laimportancia clnica del hallazgo estadstico si lahubiere. 249. C aptulo 4 Pgina 249Discusin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 08. Se discuten primero los resultados propios; luegose comparan los resultado propios con los de otrosestudios de caractersticas muy similares publicados(encontrados en la segunda revisin bibliogrfica).Es decir, se comparan los resultados del estudio con otros similares de la bibliografa,justificando las analogas y las diferencias. 250. C aptulo 4 Pgina 250DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 09. Se diferencia claramente los hechos demostrados(hallazgos del estudio) de las opiniones y de lasrecomendaciones de los autores sobre estoshechos. 251. C aptulo 4 Pgina 251DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 010. Se comenta y se reflexiona adecuadamentesobre las principales limitaciones delestudio,confirmando la ausencia de sesgos. Serealiza una autocrtica del estudio con honestidad. Sise detectan sesgos se reflexiona si pueden afectar alas conclusiones del estudio. 252. C aptulo 4 Pgina 252DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 011. Se sugieren investigaciones futuras sobreel problema investigado basadas siempre en laexperiencia ganada por los de los autores durante elestudio. 253. C aptulo 4 Pgina 253Discusin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 012. Los autores intentan justificar con coherencia lavalidez interna y externa del estudio. 254. C aptulo 4 Pgina 254DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 013. Los autores justifican con coherencia la novedaddel estudio. 255. C aptulo 4 Pgina 255Discusin El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 014. Los autores justifican en la discusin lautilidad clnica del estudio valorando los posiblesbeneficios de su aplicacin, seguridad y costes desu aplicacin (valoracin de la eficiencia). Discutenlas implicaciones tericas y/o prcticas del estudio,valorando el posible alcance de la investigacin. 256. C aptulo 4 Pgina 256DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 015. El estilo de la discusin es argumentativo, conuso juicioso de polmica y debate, que contrastaclaramente con el estilo descriptivo y narrativo delresto del artculo. 257. C aptulo 4 Pgina 257DiscusinEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 016. El ndice de Gunning (o ndice de niebla) esadecuado (inferior a 16). 258. C aptulo 4 Pgina 258DiscusinConclusionesEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 017. Las conclusiones se establecen claramentecomo respuesta del estudio a las preguntas deinvestigacin definidas en los objetivos del artculo. 259. C aptulo 4 Pgina 259DiscusinConclusiones El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 018. El contenido de las conclusiones correspondesin dudas al contenido de los objetivos; hay tantasconclusiones como objetivos. 260. C aptulo 4 Pgina 260DiscusinConclusionesEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 019. Las conclusiones presentadas se basan en losresultados obtenidos. 261. C aptulo 4 Pgina 261DiscusinConclusiones El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 020. Las conclusiones del estudio puedenextrapolarse a la poblacin general de inters.Analizar similitudes y diferencias de ambaspoblaciones (la del estudio y la de inters del lector)considerando el contexto espacial y temporal, loscriterios de inclusin, la definicin y la medicin dela exposicin y el resultado, el nivel de confianza delas estimaciones, etc... 262. C aptulo 4 Pgina 262DiscusinConclusiones El aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusinS DUDOSONOPuntuacin21 021. Se distingue con claridad las conclusionesbasadas en los resultados del estudio con lasreflexiones y las recomendaciones de los autores. 263. C aptulo 4 Pgina 263DiscusinConflicto de interesesEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la discusin S DUDOSONOPuntuacin 21 022. Se menciona la fuente de financiacin delestudio o los autores declaran la existencia oausencia de conflictos de intereses. 264. C aptulo 4 Pgina 264AgradecimientosReconocimiento de personas o instituciones que ayudaron en...1. Forma intelectual o material al autor en su investigacin.2. La redaccin del artculo.3. La revisin del manuscrito tanto en aspectos de su contenido como de su estructuray de su estilo. 265. C aptulo 4 Pgina 265Bibliografa Introduccin en el texto: Sistema Vancouver (orden de mencin en el texto). Distribucin en el texto: 30-40% de las citas aparece apoyando la discusin (2 revisin bibliogrfica). Cantidad: 25 citas/2.000 palabras de texto. 266. C aptulo 4 Pgina 266Bibliografa gris o no localizable Datos no publicados. Informes internos. Libros de resmenes de comunicaciones. Tesis doctorales. Conferencias no publicadas. Artculos o editoriales de peridicos. 267. C aptulo 4 Pgina 267Bibliografa seleccionada segn criterios de medicinabasada en evidencia La medicina basada en la evidencia (MBE) es la utilizacin consciente, explcita yjuiciosa de la mejor evidencia (prueba) cientfica disponible a la hora de tomar decisionessobre el cuidado de los pacientes. La prctica de la MBE significa integrar en la maestraclnica individual la mejor evidencia (prueba) cientfica disponible procedente de unainvestigacin vlida y fiable.(Sackett et al., BMJ 1996; 312: 71-72) 268. C aptulo 4 Pgina 268Errores ms frecuentes de la bibliografa1. Citar todos los artculos indiscriminadamente (escoger los ms adecuados).2. Copia de referencias incluidas en otros artculos sin haberlas ledo. [Errores en la transcripcin de una referencia (citar sin error)].3. Apoyar conceptos ampliamente conocidos y aceptados.4. Omitir las citas de mayor actualidad. No se ha realizado una buena bsqueda. Excesiva inspiracin en alguna de ellas.5. Inclusin de citas desfasadas o antiguas.6. Inexistencia o parquedad en las referencias.7. No pertinencia con el problema de investigacin.8. Ausencia de una segunda revisin bibliogrfica (para armar la discusin).9. Referencia a documentos no recuperables por el lector (bibliografa gris o norecuperable). 269. C aptulo 4 Pgina 269BibliografaEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la bibliografa S DUDOSONOPuntuacin 21 01. Las referencias son adecuadas (descriptores delartculo coinciden con los descriptores de los ttulosde las referencias). 270. C aptulo 4 Pgina 270BibliografaEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la bibliografa S DUDOSONOPuntuacin 21 02. Las referencias son actualizadas (ms del 50%de los ltimos 5 aos). 271. C aptulo 4 Pgina 271Bibliografa El aspecto se logra:Pautas para evaluar la bibliografaS DUDOSONOPuntuacin21 03. El nmero de referencias es adecuado enrelacin a la extensin del artculo (ms o menos30). 272. C aptulo 4 Pgina 272BibliografaEl aspecto se logra:Pautas para evaluar la bibliografa S DUDOSONOPuntuacin 21 04. El tipo de referencias es adecuado (publicacionesde tipo primario). 273. C aptulo 4 Pgina 273Bibliografa El aspecto se logra:Pautas para evaluar la bibliografaS DUDOSONOPuntuacin21 05. La documentacin de las referencias es completa:autores, ttulo, nombre de la revista, volumen ypaginas, y las citas son correctas (no hay errores detranscripcin). 274. C aptulo 4 Pgina 274http://www.lecturacritica.com/ 275. C aptulo 4 Pgina 275 276. C aptulo 4 Pgina 276 277. C aptulo 4 Pgina 277 278. C aptulo 4 Pgina 278 279. C aptulo 4 Pgina 279Tabla de evidencia 280. C aptulo 4Pgina 280Bibliografa (1) Bobenrieth-Astete MA. Pautas para la evaluacin de artculos originales. 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