GUIAS CLINICAS DE PROFILAXIS

Protocolo de Prevención y Manejo de Accidentes Laborales con Material Contaminado con Medicamentos Antineoplásicos en el Personal de Salud HRLBO

Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins

PROTOCOLO DE PREVENCION Y MANEJO DE ACCIDENTES LABORALES CON MATERIAL CONTAMINADO CON MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS

EN EL PERSONAL DE SALUD HRLBO

PROTOCOLO DE PREVENCION Y MANEJO

DE ACCIDENTES LABORALES CON

MATERIAL CONTAMINADO CON

MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS EN

EL PERSONAL DE SALUD HRLBO

Código: SGC-PR-PMEMA/RH 4.2.2

Fecha: 04 junio 2018

Versión: 2

Vigencia: 04 junio 2023

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Protocolo de Prevención y Manejo de Accidentes Laborales con Material Contaminado con

Medicamentos Antineoplásicos en el Personal de Salud HRLBO Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins

1. OBJETIVO

Estandarizar medidas para prevenir y manejar accidentes laborales con contacto de material contaminado con medicamentos antineoplásicos en HRLBO.

2. ALCANCE

Aplica a todo el personal que desempeña funciones en el área clínica que estén expuestos a accidentes laborales con exposición a medicamentos antineoplásicos.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

ISL: Instituto de Seguridad Laboral.

TENS: Técnico de Enfermería Nivel Superior.

DIAT: Declaración Individual de Accidente del Trabajo.

UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria Adulto.

DAU: Dato de Atención de Urgencia.

RAD: Relación Asistencial Docente.

DIAE: Declaración Individual Accidente Escolar.

CAE: Consultorio Adosado de Especialidades.

EPP: Elemento de Protección Personal. Todo equipo, aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para preservar el cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos

específicos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales, como: guantes, mascarilla, delantal impermeable, antiparras y botas si es necesario.

QUIMIOTERAPIA: Procedimiento complejo en el tratamiento del cáncer, que consiste en

la administración de medicamentos citostáticos a pacientes oncológicos, adultos o pediátricos, en regimen ambulatorio o de hospitalización. Considera la preparación y

administración de la terapia oncológica, que incluye los procedimientos clínicos necesarios para el cuidado del paciente y manejo de residuos peligrosos, garantizando condiciones de seguridad a ususarios, operadores y medio ambiente.

MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS: Corresponde a citotóxicos o citostáticos.

Citotóxico: Compuesto farmacológico que es perjudicial o destructor para las celulas del organismo.

Citostático: Sustancias químicas que afectan el crecimiento y la proliferación de células, la mayoría de ellos se une al material genético en el núcleo de la célula, o afectan la síntesis de proteínas celulares, siendo capaces de inhibir o impedir la








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evolución de la neoplasia, restringiendo la maduración y proliferación de células

malignas. Este mecanismo hace que a su vez, sean carcinógenas, mutágenas y/o teratógenas.

CABINA DE SEGURIDAD BIOLOGICA (CBS): Sistema de control localizado, representado por encerramiento tipo cabina, donde se establece un patron de flujos

de aire en sentido interno (vertical) y origen externo (horizontal), que evita que las particulas y aerosoloes generados durante la manipulación de citostáticos salgan al

exterior del encerramiento contaminando al trabajador, al producto o al ambiente.

FLUIDO CORPORAL CON RIESGO QUIMICO: Para efectos de este protocolo en el área de Quimioterapia se define como: orina, deposiciones y vómitos (en caso de Quimioterapia oral y durante el período de quimioterapia activa).

PERSONAL EXPUESTO A CITOSTATICO: Se entenderán como trabajadores expuestos los siguientes: Trabajadores del área de preparación de citostáticos: Funcionarios que

realizan actividades realizadas al interior de farmacia oncológica, actividad que involucra a los profesionales encargados de la preparación y quienes lo asisten en

dicha tarea. Trabajadores del área de administración de medicamento antineoplásico: Funcionarios que realizan actividades de administración de tratamiento a pacientes

en terapia oncológica y a quienes lo asisten en dicha tarea.

DERRAME: Todo aquel accidente en el cual resulte caída o salpicadura de material citotóxico en alguna superficie como pisos, ropa de cama, piel, mucosas, como

resultado de la preparación, transporte, almacenamiento, administración y eliminación del medicamento antineoplásico.

SUSTANCIA O RESIDUO PELIGROSO: Es todo residuo que presenta riesgo para la salud pública y/o efectos para el medio ambiente, ya sea directamente o debido a su

manejo actual o previsto. Se debe tratar como residuo peligroso antineoplásico (citotóxico) todos los desechos, excresión del paciente y cualquier material contenido

por estos (orina, deposición o vómitos).

REAS: Residuos Generados en Establecimientos de Atencion de Salud.

MANEJO DE RESIDUOS: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos de establecimientos de atención de salud luego de su generación, que incluyen su

almacenamiento, transporte y eliminación.

ALMACENAMIENTO: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso determinado.

ELIMINACION: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo.

KIT DE DERRAME: Insumos necesarios para la limpieza del derrame.

ICC: Indice de Contacto Citotóxico.








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4. RESPONSABLES

SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA: Gestionar compra de insumos y EPP para cumplimiento de la normativa.

JEFES DE SERVICIO: Gestionar cumplimiento de protocolo. Establecer planes de prevención para evitar accidentes en conjunto con Prevención de Riesgos.

PROFESIONAL SUPERVISOR: Supervisar cumplimiento de protocolo. En caso de

accidente de funcionario de su dependencia generar DIAT, notificación de accidente laboral con exposición a medicamentos antineoplásicos, y con estos 2 formularios

derivar a UEH. Realizar calculo de ICC semanal y notificación en caso de exposición a Departamento de Prevencion de Riesgos. Coordinación con REAS retiro de

contenedores con residuos peligrosos.

PERSONAL UEH: Otorgar la primera atención de los funcionarios que han sufrido accidentes con exposición a medicamento antineoplásico y derivar según protocolo.

ENFERMERA POLICLINICO SALUD FUNCIONARIA: Registrar accidente y derivación a Unidad de Prevención de Riesgos si corresponde.

PERSONAL CLINICO (Profesionales, TENS y alumnos en práctica clínica):

Cumplimiento de protocolo. Conocimiento y utilización de las medidas de protección personal y del manejo inmediato de exposición a medicamentos antineoplásicos.

Notificar el derrame y si éste afecta a paciente Notificar como Evento Adverso.

AUXILIAR DE SERVICIO: Cumplimiento de protocolo. Responsable preparar insumos requeridos en eliminación de desechos citotóxicos. Transportar desechos

citotóxicos a centro de acopio de Unidad. Limpieza del área afectada por derrame.

ENCARGADO DE PREVENCION DE RIESGOS: Gestión de accidentes y derivación a prestador médico Organismo Administrador Ley 16.744, en los casos que requieran atención médica posterior a evaluación de UEH. Declaración de accidentes del trabajo

ante organismo administrador. Establecer planes de prevencion para prevenir accidentes en conjunto con jefaturas del Servicio correspondiente.

QUIMICO FARMACEUTICO FARMACIA ONCOLOGICA: Supervisar cumplimiento de

protocolo, notificación de derrame a Departamento de Prevención de Riesgos, cálculo de ICC semanalmente, notificación en caso de exposición.

PERSONAL REAS: Cumplimiento de protocolo y retiro diario de desechos desde unidad generadora.

5. DESARROLLO

PREVENCION Y MANEJO DE ACCIDENTES LABORALES CON MATERIAL CONTAMINADO MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS








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La exposición a citotóxicos se puede producir como consecuencia de derrames o

accidentes que ponen en contacto la piel o la mucosa con el medicamento antineoplásico, produciéndose un efecto local, o tras un largo periodo de tiempo de exposición a bajas dosis.

Los medicamentos citotóxicos, presentan propiedades carcinogénicas, mutagénicas y teratogénicas, produciendo a su vez efectos locales irritativos, vesicantes o alérgicos.

Las medidas deben estar orientadas a la prevención y/o minimización de la exposición, mediante:

Correcta aplicación de protocolos de administración de medicamentos

antineoplásicos, las acciones de mayor riesgo son al preparar, conectar y desconectar la quimioterapia, y en el manejo y eliminación de desechos de

medicamentos antineoplásicos y eliminación de fluidos corporales con riesgo químico.

Capacitación al personal en el manejo de medicamentos antineoplásicos, prevención ante la exposición mediante la correcta utilización de EPP, y manejo de derrames según protocolo.

Programa de Vigilancia médica a trabajadores expuestos.

5.1 Calculo de índice de contacto citotóxico

La estimación del nivel de exposición de los trabajadores que se desempeñan con

productos citostáticos es una labor en la que se debe tener en cuenta el cálculo del ICC.

ICC: (NP+NA)/NH

Dónde: NP: Número de preparaciones realizadas por un trabajador durante un

tiempo determinado. NA: Número de administraciones realizadas durante un tiempo determinado. NH: Número de horas semanales efectivas realizadas en la tarea.

5.2 Vías de exposición accidental a citotóxicos

a) Inhalación de los aerosoles líquidos y sólidos: Se pueden generar durante la

preparación de las soluciones de citostáticos y durante su administración por

ruptura de ampollas en caso de derrames y al llevar a cabo la expulsión de aire de una jeringa o al inutilizar agujas usadas.








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b) Piel y Mucosas: La absorción cutánea puede ocurrir durante la preparación y

administración del medicamento, manipulación de residuos o contacto con fluidos corporales con riesgo químico de pacientes sometidos a quimioterapias y también en caso de accidentes: punciones, salpicaduras, derrames etc. La exposición se

produce por contacto directo. c) Vía oral: Se deben a la ingestión de alimentos, bebidas contaminadas en el área

de trabajo. Esta es la vía menos frecuente. d) Vía parenteral: Se debe al ingreso directo del citostático a través de punciones o

cortes, producido por ejemplo en ruptura de ampollas, entre otros.

5.3 Elementos de protección personal El uso correcto de Elementos de Protección Personal (EPP) es una forma de prevenir

la exposición ocupacional de los trabajadores frente a productos y medicamentos antineoplásicos.

El personal se encuentra expuesto a potenciales contaminaciones con citostáticos cuando realiza tareas que incluyen almacenamiento, manipulación, distribución, limpieza de derrames, contacto con superficies contaminadas o ambiente de la

cabina de seguridad biológica (CBS), entre otras.

Es obligatorio utilizar los EPP siempre que exista el riesgo de exposición de acuerdo a las siguientes tablas:

SEGMENTO A

PROTEGER

AREA PREPARACION FARMACIA ONCOLOGICA

CBS

AREA DE VESTIR AREA DE INGRESO

Cabeza Gorro desechable, Gafas con protección lateral.

Gorro desechable Gorro desechable

Sistema Respiratorio

Máscara P100 o P3 o equivalente.

Máscara de protección respiratoria con filtros P100 o P3 o

equivalente.

No requiere.

Cuerpo Delantal estéril manga larga con puño, o buzo completo estéril.

Delantal estéril manga larga con puño o buzo completo estéril.

Ropa de circulación, buzo desechable.

Pies Botas, cubre calzado o

calzado de circulación interna.

Botas, cubre calzado o


Botas, cubre calzado o


Manos Doble guantes de neopreno estériles sin polvo o similares.

Guantes de látex estériles libres de

polvo.

Guantes de procedimiento sin

polvo.








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SEGMENTO A PROTEGER

ADMINISTRACION QUIMIOTERAPIA

AREA DE ADMINISTRACION AREA DE MANEJO DE

RESIDUOS

Cabeza Gafas con protección lateral solo en

administración de Quimioterapia Intratecal o en caso de derrame.

No requiere


Máscara de protección respiratoria con filtros P100 o P 3 o equivalente. Mascarilla autofiltrante P100 o P3 o equivalente.

Mascarilla autofiltrante P100 o P3 o equivalente.

Cuerpo Delantal impermeable. Ropa de circulación interna y Pechera plástica desechable o delantal

impermeable.

Pies Calzado de circulación interna. Calzado antideslizante, cerrado, impermeable (bota media caña) con puntera de acero (personal que realiza el lavado).

Manos Guantes de Nitrilo sin polvo o de

neopreno sin polvo estéril y guantes de látex estériles libres de polvo.

Guantes resistentes al desgaste o

punción.

SEGMENTO A PROTEGER

ELIMINACION DE RESIDUOS

AREA DE MANEJO DE RESIDUOS TRANSITORIO Y SALA REAS

Cabeza No requiere


Mascarilla autofiltrante P100 o P3 o equivalente.

Cuerpo Ropa de circulación interna y Pechera plástica desechable o delantal impermeable.

Pies Calzado antideslizante, cerrado, impermeable (bota media caña) con

puntera de acero (personal que realiza el lavado)

Manos Guantes resistentes al desgaste o punción.

5.4 Manejo de residuos

Serán considerados residuos citostáticos los siguientes:

Restos de medicamentos citostáticos generados en la preparación y administración.








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El material utilizado en la preparación y administración (agujas, jeringas, frascos,

bolsas y sistemas de infusión). El material de protección de los manipuladores (ropa protectora desechable,

guantes y mascarillas).

El material utilizado en la limpieza de las zonas donde se lleve a cabo la manipulación, especialmente la preparación y administración.

El material procedente del tratamiento de derrames accidentales (ropa de cama, ropa de paciente, entre otros).

Medicamentos citostáticos vencidos.

5.5 Eliminación de residuos

Para la eliminación de los residuos citostáticos en las áreas de trabajo, se requiere

contenedores rígidos específicos para el material cortopunzante y/o punzante, que una vez completando ¾ de su capacidad se depositarán en contenedores de mayor volumen, rígidos con cierre hermético y provisto de bolsa plástica de 120 micras

identificando procedencia. Los contenedores de las áreas de manejo de citostáticos, deben estar ubicados en

zonas exclusivas (almacenamiento transitorio), desde las que se retirarán cada 12 a 24 horas.

Durante todo el proceso de recolección y traslado de las bolsas y contenedores, es necesario que se asegure el mínimo contacto del personal con el contenido de estos contenedores.

Los residuos de citostáticos deberán ser almacenados en contenedores exclusivos e independientes en el lugar de acopio final de los residuos peligrosos. El tiempo de

almacenamiento final será el menor posible según normativa vigente para evitar la generación de aerosoles y/o vapores.

5.6 Manipulación de excretas de los pacientes

La manipulación de fluidos corporales de los pacientes constituye también una situación de riesgo. Dicho riesgo está en la vida media del agente en el organismo

(que puede depender de la vía, modo de administración y tipo de medicamento) y de la vía principal de eliminación.

En general, se considera el empleo de ropa y equipos de protección para su manipulación durante un periodo mínimo de 48 horas, aunque puede ampliarse hasta una semana en algunos casos.

Para la eliminación de fluidos corporales es obligatorio lo siguiente:

Cubrir colchón de la cama del paciente con funda impermeable.








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El personal deberá protegerse con mascarilla autofiltrante P100, guantes de látex o

nitrilo sin polvo y bata impermeable. Las excretas deberán diluirse con abundante agua y solución de hipoclorito de sodio

al 0.5 % antes de su eliminación por servicios sanitarios.

La ropa de estos pacientes, si está contaminada con fluidos corporales de alto riesgo químico como: deposiciones, orina o vómitos (solo si esta con tratamiento

citotóxico oral) dentro de los días de eliminación del medicamento (hasta 5 días) debe ser introducida en bolsa y eliminarla como desecho Citotóxico.

5.7 Manejo en exposición aguda a medicamentos citotóxicos (derrame)

(Anexo Nº 1)

El procedimiento a realizar en el caso de derrame, debe conocerlo todo el personal involucrado en la etapa de preparación, transporte, almacenamiento, administración,

eliminación y manejo de excretas.

Toda Unidad que maneje medicamentos citotóxicos debe tener los elementos básicos

necesarios para manejo de derrame, contenidos en Kit de Derrame. Además, debe definir personal a cargo del manejo del derrame, proceso de limpieza de áreas; considerando que debe estar implicado el menor número de funcionarios posible.

El Kit de derrame debe contener al menos los siguientes elementos:

1. Bata impermeable. 2. Mascarilla autofiltrante P3 o P100.

3. Dos pares de guantes de látex, sin polvo. 4. Guantes multiuso de látex. 5. Gafas anti salpicaduras con protección lateral.

6. Gorro. 7. Cubre calzado.

8. Pinzas desechables. 9. Pala y escobilla desechables para recoger fragmentos de vidrio. 10. Paños absorbentes para sustancias químicas.

11. Bolsas de plástico de color amarillo de 120 micras o mayor espesor, la que se introduce en bolsa roja rotulada como desecho Citotóxico.

Se diferencian tres tipos de derrames accidentales principales:

a) Dentro de CBS durante la preparación.

b) Fuera de CBS en Unidad de preparados estériles de farmacia. c) En área de administración a paciente ambulatorio o en Unidades de hospitalizados,

las que pueden afectar a superficies y/o pacientes/personal.








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5.7.1 EXPOSICION POR DERRAME ACCIDENTAL DENTRO DE LA CBS

1. Mantener conectado el flujo de la cabina de seguridad biológica. No apagar. 2. Retirar los guantes y todas las prendas del equipo de protección personal que

hayan sido contaminadas, desechándolas en el contenedor específico de residuos contaminados.

3. En caso de contacto con ojos, piel y/o mucosas, proceder a la descontaminación inmediata, antes de iniciar limpieza de cualquier superficie.

4. Utilizar EPP en el siguiente orden: cubre calzado, gorro, mascarilla, primer par de

guantes, bata, segundo par de guantes, antes de proceder a la descontaminación de las superficies de la cabina.

5. Aproximar a la cabina el contenedor de residuos de citostáticos. 6. Controlar derrame, sin aumentar la superficie contaminada, cubriendo la zona del

derrame con gasas o paños absorbentes desechables, empapando con

movimientos de adsorción. Si se trata de un líquido utilizar paño seco, pero si se trata de un sólido limpiar con gasas o paños humedecidos con alcohol 70%, con el

fin de evitar la formación de aerosoles. 7. Retirar inmediatamente todo el material desechable (paños, gasas y jeringas y

demás) ubicado en el interior de la cabina de seguridad biológica y desechar en el

contenedor especifico de residuos contaminados. 8. Retirar los residuos, en caso de vidrios utilizar gasas y/o pinzas y depositarlos en

contenedor de cortopunzante, luego deposítelo dentro de bolsa de plástico amarilla, cerrar la bolsa y depositarla en el contenedor de residuos de

citostáticos. 9. Levantar la superficie de trabajo cuando es del tipo con orificios para poder

realizar la limpieza de la parte interior y proceder a limpiar todas las superficies

con paños desechables y detergente neutro, tres veces y diluir con agua, siempre desde la zona menor a mayor contaminación, desde arriba hacia abajo y de

adentro hacia afuera. Las soluciones de limpieza deben aplicarse al paño y nunca en forma de aerosol dentro de la cabina para evitar dañar el filtro de la CBS.

10. Limpiar todas las superficies de la cabina con alcohol 70%, utilizando gasas y

arrastrar siguiendo el sentido del flujo del aire, y desde las áreas de menor a mayor concentración. Primeramente las paredes laterales de arriba hacia abajo y

posteriormente la superficie de trabajo desde el fondo al exterior. Evitar el uso excesivo de alcohol en el interior de la cabina donde circula el aire, ya que, los vapores pueden concentrarse en su interior y de deteriorar del filtro de ésta.

11. Desechar todo el material y ropa utilizada en el contenedor específico de residuos contaminados.

12. En caso de que el derrame afecte el filtro, se deberá interrumpir el trabajo en la cabina hasta que se cambie.

13. Comunicar el incidente al Jefe de Unidad de Farmacia.

14. Notificar derrame a Prevención de Riesgos.








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5.7.2 EXPOSICION POR DERRAME EN SUPERFICIE FUERA DE LA CABINA DE BIOSEGURIDAD

Proceder con el mismo rigor que en el caso de derrame en CBS, pero extremando más las precauciones por carecer de la protección que ofrece el flujo laminar de la cabina.

1. Ponerse la indumentaria protectora en el siguiente orden: gorro, mascarilla, primer par de guantes, bata, segundo par de guantes.

2. Aproximar a la zona del derrame el contenedor de residuos citostáticos.

3. Abrir kit de derrame más próximo y utilizar para descontaminación el material desechable, señalización de peligro y aislar la zona contaminada.

4. Retirar los restos de viales o envases que existan; si hay restos de vidrios retirarlos con mucho cuidado evitando cualquier corte o pinchazo con ayuda de un paño humedecido en alcohol de 70%, en introducirlos en el contenedor rígido en

primer lugar. 5. Recoger derrame con paños absorbentes dejar actuar unos minutos, luego retirar

y desechar en la bolsa de residuos contaminados citotóxicos, reunir lo que no se adsorbió por el paño con la pala y el recogedor y desechar todo en doble bolsa para residuos contaminados citotóxicos. Si se trata de un sólido, recoger con

gasas o paños humedecidos en alcohol de 70° para evitar formación de aerosoles, pero, nunca utilizar directamente recogedor y escobilla sobre el sólido porque

favorece la formación de partículas en suspensión. Introducir todo material contaminado en bolsa de equipo de derrame.

6. Limpiar todas las superficies contaminadas con paños desechables y detergente alcalino (Hipoclorito de Sodio), tres veces, luego diluir con agua, procurando no aumentar la superficie contaminada.

7. Introducir todo el material utilizado en doble bolsa, incluyendo las prendas de protección, desechar en el contenedor específico de residuos contaminados.

8. Lavar las manos con abundante agua. 9. Todos los residuos recogidos y el material utilizado, debe ser eliminado en la bolsa

para contaminantes que proviene del kit, para luego eliminarlos en contenedor

para residuos peligrosos 10. Comunicar al responsable del área.

11. Registrar lo ocurrido en Formulario de Notificación de Derrame y Exposición a Citotóxicos (Anexo Nº 3), en caso que derrame sin exposición enviar formulario a Unidad de Prevención de Riesgos y en caso de derrame con

exposición derivar a funcionario con documentación requerida a UEH. 12. Solicitar reposición del Kit o materiales utilizados.








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5.7.3 EXPOSICION FRENTE A DERRAMES EN AREA DE ADMINISTRACION

Verificar la ocurrencia del derrame Tranquilice al paciente y/o personal involucrado.

Verifique el tipo de contaminación: superficie o paciente/personal

CONTAMINACION DE SUPERFICIES:

1. Cuantificar el derrame y tipo de droga. 2. Informar al médico tratante o medico de turno a cargo.

3. Lavar las manos. 4. Solicitar kit de derrames.

5. Colocar EPP descritos. 6. Delimitar el área con cinta (solo si el derrame es mayor a 5ml). 7. Cubrir con un paño absorbente o paño de celulosa, dejar actuar unos minutos,

luego retirar y desechar todo en doble bolsa para residuos contaminados citotóxicos.

8. Reunir lo que no se absorbió por el paño con la pala y el recogedor y, desechar todo en doble bolsa para residuos contaminados citotóxicos.

9. Retirar los elementos de protección personal y eliminar como residuo contaminado

citotóxico. 10. Lavar las manos con abundante agua.

11. Solicitar al personal de aseo que realice la limpieza del área afectada: a) Lavar la zona demarcada con abundante agua y detergente habitual desde las

zonas menos contaminadas a las más contaminadas por 10 minutos, realizando tres lavados con la solución con detergente seguida de un enjuague con agua limpia.

b) Realizar aseo con Hipoclorito de Sodio (100 ml en 1 litro de agua) sobre la zona contaminada ya limpia.

c) Todos los residuos recogidos y el material utilizado, excepto lo reutilizable, debe ser eliminado en la bolsa para contaminantes que proviene en el kit, para luego ser llevados el contenedor para residuos citotóxicos de la unidad.

12. Informar a profesional supervisor quien debe Registrar todo lo ocurrido en Notificación de Derrame y Exposición a Citotóxicos (Anexo Nº 3), y hacer

envío de él al Departamento de Prevención de Riesgos. 13. Solicitar la reposición del kit o materiales utilizados.

CONTAMINACION EN PACIENTES Y/O PERSONAL

1. Evaluar la cuantía y la zona afectada.

2. Calmar al paciente o personal afectado. 3. Revisar si en la zona afectada existe la presencia de reacción cutánea.








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4. Lavar de forma intensa la zona afectada durante 10 a 15 minutos con agua

corriente. 5. Si la zona afectada son los ojos, lave con suero fisiológico o agua corriente por 15

minutos y derive a UEH, si fuese necesario.

6. Si la zona afectada no tuvo contacto con piel o mucosas, retire y deseche la ropa o material contaminado y lave la zona de contacto con abundante agua.

7. Si la persona afectada es paciente avise al médico tratante o al médico de turno en hospitalizados para su evaluación y tratamiento a seguir.

8. Si la exposición del funcionario es en piel no indemne o mucosas realizar DIAT

(Anexo Nº 2) y Notificación de Derrame y Exposición a Citotóxicos (Anexo Nº 3), y se deriva a UEH para evaluación médica, luego a PSF para derivación al

Departamento de Prevención de Riesgos, para ser enviado a ISL.

5.7.4 EXPOSICION AGUDA ACCIDENTAL EN PIEL Y/O MUCOSAS

En caso de exposición aguda, en primer lugar, la persona accidentada debe retirarse los guantes y todo el EPP que haya sido contaminado.

a) Exposición aguda en piel intacta:

Lavar el área de la piel afectada lo antes posible con jabón neutro NO antiséptico y abundante agua durante al menos diez minutos.

Excepciones:

o En caso de contacto con Mitomicina lavar primero con solución de Bicarbonato

Sódico 1Molar. o En caso de contacto con Carmustina, lavar con agua y SOLO en caso de

irritación de la piel lavar con Bicarbonato Sódico 1 Molar.

b) Exposición aguda en los ojos o mucosas:

Enjuagar con agua abundante al menos 10 minutos. Irrigar a continuación con solución salina fisiológica estéril abundante, durante al

menos 5 minutos. Los usuarios de lentes de contacto deben retirárselos antes del lavado ocular. Acudir a UEH para atención con documentación (DIAT y Notificación).

c) Exposición por corte con aguja o cristal contaminado:

Lavar con agua y jabón neutro no antiséptico durante al menos 10 minutos. A continuación, irrigar con alcohol 70% la herida.

Dejar secar al aire. Acudir a UEH para atención con documentación (DIAT y Notificación).








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d) Exposición por inyección accidental:

Aclarar con agua tibia presionando para intentar extraer posible sangre

contaminada. Acudir a UEH para atención con documentación (DIAT y Notificación).

ACCIDENTES LABORALES CON MATERIAL CONTAMINADO CON

MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS OCURRIDOS A FUNCIONARIOS HONORARIOS O COMPRA DE SERVICIOS

Los funcionarios que se han adherido voluntariamente a un organismo administrador de la Ley N° 16.744, de acuerdo a Circular N° 3226 de Fecha 18 de mayo de 2016,

emanado de la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), indica: “SEGURO SOCIAL CONTRA RIESGOS DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y

ENFERMEDADES PROFESIONALES. INCORPORACION DE LOS TRABAJADORES INDEPENDIENTES A QUE SE REFIEREN LOS ARTICULOS 88 Y 89 DE LA LEY

N°20.555. IMPARTE INSTRUCCIONES PARA LOS AÑOS 2016 Y 2017, EN VIRTUD DE LA LEY N°20.894”,

En caso de accidente laboral con exposición a material contaminado o a medicamentos antineoplásicos deberán proceder de acuerdo a:

Funcionario adherido a ISL

Los funcionarios adheridos a ISL deberán realizar su DIAT, podrán recibir primera atención en UEH del HRLBO o Servicio de Urgencia de mutualidad en convenio.

Supervisor directo deberá notificar accidente y enviar copia vía correo a Prevención de Riesgos.

Funcionario atendido en HRLBO se deriva a PSF con DIAT, DAU, Notificación del Accidente e interconsulta para seguimiento.

Funcionario “NO” adherido a organismo administrador (Periodo indicado en

Circular N° 3226)

Supervisor directo deberá notificar accidente y enviar copia vía correo a Prevención de

Riesgos.

El funcionario deberá consultar en Servicio de Urgencia de su elección, de acuerdo a

sistema de salud contratado y posteriormente deberá entregar Comprobante de








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Atención de Urgencia a supervisor para su registro quien informará a Unidad de

Prevención de Riesgos el accidente.

ACCIDENTES ESCOLARES CON MATERIAL CONTAMINADO CON MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS OCURRIDOS A ESTUDIANTES EN

PRACTICA, PASANTES

Si a un alumno le ocurre un accidente, debe comunicarlo inmediatamente a supervisor

de práctica o tutor, y a jefatura o supervisor del área.

En conocimiento del accidente ocurrido por parte de la jefatura y/o supervisor, éste

debe realizar Declaración Individual de Accidente Escolar (DIAE) (Anexo Nº 4).

Con DIAE, el alumno se presenta en ventanilla de UEH, generan DAU en el que se consigna accidente escolar, una vez atendido debe dirigirse a oficina de Encargado

RAD quien comunicará evento a responsable de la práctica del alumno y Centro Formador, de acuerdo a Ley de Seguro Escolar contemplado en el DS.Nº 313 y Artículo 3º de la ley Nº 16.744, para seguimiento posterior al accidente.

6. REGISTROS

Identificación

Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Formulario Registro Derrame y/o Exposición a

Citotóxicos

Oficina de Profesional

Supervisor o Encargada de Farmacia Oncológica

Profesional Supervisor

Por fecha de notificación

5 años a partir de la

fecha de exposición

Luego de los 5 años, se

elimina

Oficina de Encargada de

Unidad de Prevención de Riesgos

Encargada de Unidad de

Prevención de Riesgos

Por fecha de notificación

5 años a partir de la

fecha de exposición

Luego de los 5 años, se

elimina

7. INDICADOR

No Aplica.








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8. REFERENCIAS

MINSAL, “Manual Acreditación de Hospitales en IIH”: Características Requeridas del Programa

Salud del Personal Estándar Sp1. 2001. Unidad Acreditación de Hospitales.

MINSAL, Norma General técnica N° 51 para la manipulación de medicamentos

antineoplásicos.

Instituto de Salud Pública, “Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud”

2ª Edición 2010.

MINSAL, Decreto 6/2013 “Aprueba reglamento sobre manejo de REAS”.

MINSAL, “Protocolo de vigilancia epidemiológica de trabajadores expuestos a citostáticos”,

2016.

9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación

Febrero 2011 Se libera para su uso Director HRR

Junio 2011 Se modifica texto en el punto 5

(desarrollo), se elimina el

procedimiento con neutralizante.

Director HRR

04 junio 2018

Se agregan responsabilidades. Se

actualiza desarrollo, se incluye dentro de Protocolo Accidentes Escolares durante práctica clínica (alumnos).

Director (S) HRLBO

10. ANEXOS

Anexo Nº 1 Flujograma Actuación ante Derrame y/o Exposición a Citotóxicos Anexo Nº 2 Formulario Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT). Anexo Nº 3 Notificación Derrame y/o Exposición a Citotóxicos.

Anexo Nº 4 Declaración de Accidente Escolar (DIAE).








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Anexo Nº 1 Flujograma Actuación ante Derrame y/o Exposición a Citotóxicos

DERRAME DE DROGA CITOTOXICA

Confirmar derrame

Notificación a profesional

sssssupSupsupervisor

Encargado de Área Informar a Jefe de Area,

Derivar a UEH, para evaluación con DIAT y Notificación citotóxico


ISL Evaluación y Seguimiento

Avisar a médico tratante o de turno y encargado de área

Realizar procedimiento /uso de Kit

ución

Verificar tipo de contaminación / droga

Superficie Paciente/personal

Identificar cuantía del derrame

Identificar cuantía del derrame

Sin contacto con piel y mucosas

Con contacto con piel o mucosas

Desechar material y lavar zona afectada

Piel Ojos

Lavar con agua corriente por 10 a

15 minutos y observar

Lavar con abundante agua corriente o SF. Por 15 minutos

Informar a Jefe

de Area

Indemne

ución No Indemne

ución

Notificación a Prevención de

Riesgos

Notificación a Prevención de

Riesgos









Versión: 2


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Anexo Nº 2 Formulario Denuncia Individual de Accidente del Trabajo

(DIAT)








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Anexo Nº 3 Notificación Derrame y/o Exposición a Citotóxicos

NOTIFICACION DERRAME Y/O EXPOSICIÓN A CITOTOXICOS

Fecha…………………………………………. Hora………………………………

Unidad o Servicio ………………………………………………

Personal Expuesto

1.- Nombre……………………………………………………. RUN…………………….

Cargo………………. Teléfono……………………

DIAT: SI NO Tipo de contacto Indirecto Directo piel indemne

Directo piel no indemne

Directo mucosas

Seguimiento……………………………………………………………………………………..…..…

……..………………..…………………………………………………………………………………

….………………………………………………………………………………………………….....

…………………………………………………………………………………………………..……

………………………………………………………………………………………………….….…

2.- Nombre……………………………………………………. RUT…………………….

Cargo………………. Teléfono……………………

DIAT: SI NO Tipo de contacto Indirecto Directo piel indemne

Directo piel no indemne

Directo mucosas

Seguimiento……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………….………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………….…

..………………………………………………………………………………………………………..








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Descripción objetiva del incidente (Actividad realizada, lugar, personas expuestas,

uso EPP, entre otros)

…………………………………….….….….…………………………………………………

………………………………………….……………………………………………...………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………….…..

Medicamento citotóxico:

……………………………………………………………………………………………….

Uso de EPP al momento del incidente SI NO

Medidas utilizadas en manejo de derrame:

EPP SI NO

KIT Derrame SI NO

Sigue flujograma de manejo SI NO

Registro en Planilla de seguimiento SI NO

Funcionario que recoge derrame:

Nombre:

……………………………………………………………………………………………

RUN: ………………………………

Responsable de Notificación:

Nombre: ………………………………………………………………………

Cargo: ..……………………………………………………….....................

Fecha: ……………………………………………………………………….








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Anexo Nº 4 Declaración de Accidente Escolar (DIAE)

GUIAS CLINICAS DE PROFILAXIS

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