G I A N M A R C O G U Z M Á N C A S T I L L O

HEPATITIS VIRICA AGUDA

Hepatitis A

Piconavirus (RNA)

Muere ebullición (1 min) Formaldehido

Radiación Rayos UV

Periodo de incubación

4 semanas

Hepatitis A

Infecciosidad desminuye cuando la ictericia se hace evidente

IgM (duracion mas 6 meses)

Anti HAV (IgG)

Hepadnavirus (DNA)

Estado infeccioso (HBsAg)(HBeAg)

Hepatitis B

Embarazadas portadoras HBV

HBsAG HBeAG

90%contagio a sus hijos

HBsAG Anti- HBeAG 10 - 15% contagio

a sus hijos

Hepatitis B

HBeAg Antígeno que aparece primero

Persiste por más 3 meses, puede llegar a la cronicidad

HBxAg

Liberación calcio de la mitocondria hepática

Asocia a hepatitis crónica Carcinoma heaptocelular

Hepatitis B

Marcadores

HBsAg

Esta presente 12 semanas (fase ictérica)

Aumento de aminotrasferasas

Desaparece (fase anticrética) (1- 2 meses después)

Presente por ams de 6 meses (CRONICIDAD)

Hepatitis B

Marcadores

Anti - HBsAg Poco antes de que desaparezca HBsAg

Aumento de aminotrasferasas

HBcAg Dentro de la cubierta de HBsAg

No es detectado por métodos habituales

Anti - HBcAg 2 semanas de aparición de HBsAg

Hepatitis B

Marcadores

Ventana Espacio vacio en donde desaparece el HBsAg y parace anti - HBsAg

Anti – HBcAg (Ig M) Dx HVB aguda

Anti - HBsAg Resolución de la fase de infecciosita

Hepatitis B

Marcadores

cronicidad HBsAg mas 6 meses HBsAg + anti – HbsAg (no neutralizable)

Antígeno protector

HBeAg Poco después de HBsAg

Hepatitis B

Marcadores

Altos grados de replicación vírica

Hepatitis B

Hepatitis D

Confección (simultanea a HBV)

Sobreinfección (ya estado infectado con HBV)

Hepatitis E

Transmisión entérica

Causa mas común de Hepatitis aguda

Genotipos 1 y 2 son los mas virulentos

Detecta: heces, bilis, hígado

Fase final de incubación: detecta heces

Vías de contagio

Hepatitis A

Fecal- oral

Comienzo invierno

No estado de portador

Mas sintomáticos en adultos

Hepatitis B Vía percutánea

Poco por transmisión sanguínea

HBsAg (liq corporales)

Vía no percutánea

Contacto sexual

No relacion con la lactancia materna

Infeccion RN (asintomaticos, van cronicidad)

Vías de contagio

Hepatitis D y C

Contacto sexual

Sanguínea

PERIODO DE IMNCUBACION

A: 15- 45 días (4 sem)

B y D: 30- 180 días (8 – 12 sem)

C: 15 – 160 días (7sem)

E: 14 – 60 dias (5 – 6 sem)

Manifestaciones Clinicas

fiebre baja (38 – 39°C)

Coluria 5 dias anyes de la ictericia

Ictericia disminuye los sintomas generales

ligera perdida peso (2,5 kg)

Hepatomegalia doloroso

Manifestaciones Clinicas

DATOS DE LABORATORIO.

Aumento AST, ALT y bilirrubinas (5 a 20) (no relación con el grado de lesión hepática)

Determinar TP(descarta necrosis hepática)

Hipoglicemia

Fosfatasa alcalina (normal o ligero aumento)

HAV (aumento IgM)

HBV y HDV (anti LKM en hígado y riñón)

Factor reumatoide : falso (+) para HAV

Inmunizacion : marcador serológico anti HBs

HCV: elevación intermitente de aminotransferasas

Manifestaciones Clinicas

G I A N M A R C O G U Z M Á N C A S T I L L O

HEPATITIS POR INTOXICACION

MEDICAMENTOSA

Hepatitis por sustancias toxicas

Necrosis centrolobulillar: tetracloruro de carbono

tricloroetileno

Necrosis periportal: Fosforo de amarillo

Necrosis fulminate: octapectidos (amanita phalloides)

Estrogenos: colestasis con lesion hepatocelular

Fenotiazidas: colestasis inflamatoria

Fluxoridina: colangitis esclerosante

10 – 15 gr (lesión hepática)

25gr (necrosis hepática centrolibulillar grave)

Aminotrasferasas elevación (10000 U/L)

Porción toxica metaboliza fase I (GLUTATION)

Glutatión disminuir: alcohol, fenobarbital , isomiaria

Alcohólico crónico: 2gr de paracetamol (toxico)

PARACETAMOL

Tratamiento 30 min

Lavado gástrico

Carbón activado

Colestiramina

Cisteamina (disminuye la intensidad de la necrosis)

Trasplante hepático (lactatos > 3.5 mmol/L)

PARACETAMOL

HALOTANO

No gas toxico directo (sensibilizante)

Da mas obesas mujeres

hepatomegalia doloroso a la palpación

METILDOPA

Antihipertensivo

20 semanas despues de iniciado el tratamiento

Colestasis

Ictericia, fiebre , mal estar general

RARO: erupcion cutanea, linfatenipatia, artralgia