Heridas Externas
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HERIDAS
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HeridaPrdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo- quirrgicas- traumticas
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Clasificacin Dependiendo del agente causal que las provoca y de las caractersticas que se observan las podemos dividir en:AbrasivasCortantesPunzantesContusasPenetrantes
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Clasificacin Dependiendo de la exposicin:Heridas limpias: Desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, dao tisular insignificanteHeridas sucias:
Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con dao tisular exterior
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Atencin de Primeros auxiliosLa herida debe ser valorada para luego darle la atencinTipo de hemorragia que provocaAgente causalFormaProfundidadExtensin
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Consiste en realizar una curacin cuyo propsito es:
Asear o limpiar la heridaProtegerla del medio externoPrevenir complicaciones(hemorragias, infecciones)
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Abrasiones (erosiones-rasmilladuras) Son producidas por roce o friccin al frotar la piel con una superficie spera
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Caractersticas:Superficie irregularExtensin variableSuperficiales (epidermis)Hemorragia vasos capilar (napa)Alta incidencia de infeccin por grmenes aerobios (cuerpos extraos)Sitios: manos, codos, talones, rodillas
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Primeros auxiliosLavar zona circundante con agua corriendo y jabn desinfectante, luego heridaColocar agua oxigenada 10 vol.??? Eliminar todo cuerpo extraoLimpiar y secar con gasaPincelar con antisptico los bordes
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Cohibir hemorragia (apsito por 5-10min) Si es muy superficial o pequea dejar descubiertaCubrir, fijarTrasladar si es necesario a centro asistencial si quedan partculas extraas, es extensa
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Herida cortanteSon producidas con elementos con filo (cuchillos, hoja de afeitar, vidrios)
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CaractersticasBordes lisos, netos ,linealesExtensin variable (direccin)Profundidad variable (fuerza)Sangran profusamente dependiendo del n y calibre de los vasos lesionados
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Bajo riesgo de infeccin (si el agente causal est limpio, y la hemorragia arrastra los cuerpos extraos)
Dolorosas
Pueden ser graves cuando lesionan grandes vasos, rganos, msculos, tendones o nervios.
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Primeros auxiliosDetener hemorragia (presin)Lavar zona circundanteLimpiar heridaPincelar bordesRetirar cuerpo extrao si no est incrustado
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Si es pequea y no profunda: afrontarCubrir, fijarVendaje (semi compresivo)
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Traslado a un centro asistencial si: La hemorragia no se detiene-Existe compromiso de nervios o tendones-La lesin est ubicada en zonas especiales como cara, cuello, pliegues, genitales-Es necesario sutura por su extensin o profundidad
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Herida PunzanteSon causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)
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Caractersticas:Pequea (puerta de entrada) y forma similar al agente causalExtensin pequeaProfundidad variable (segn agente o fuerza)Sangran escasamenteGran riesgo de infeccin por anaerobios (ttanos)
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Primeros AuxiliosObservar profundidadExtraer cuerpo extrao (completo)Presionar bordes, hacer sangrarLavar bordesPincelar con antisptico los bordesLimpiar (agua oxigenada) ????
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Pincelar antispticoCubrir, fijarTrasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo(desbridar, ampliar los bordes)
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Heridas contusas desgarradas o laceradasSon producidas por objeto romo, pero con filo, suficiente para desgarrar (palos, piedras)
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CaractersticasBordes irregulares, con tejido daado a su alrededorProfundidad y extensin variable Sangran escasamente por colapso de vasosAlto riesgo de infeccin, por pigenos (objetos contaminados)
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Primeros auxiliosLavar la zona circundanteLimpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragiaPincelar con antispticoCubrir, fijarTraslado a centro asistencial (regularizar bordes)
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Deben trasladarse siempre:Abrasivas: partculas extraas o si son extensas Cortantes: hemorragia abundante que no se detiene, compromiso de nervios o tendones, si requiere sutura, si esta en zonas especialesContusas: regularizar bordes
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Punzante para desbridar, limpieza quirrgica y administracin de antitoxina tetnicaPenetrantes: todasAtricin o aplastamientos: todasProyectil: todas
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Heridas penetrantesSon aquellas que por la accin de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza cavidades naturales daando, o no, otros rganos
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Heridas penetrantes
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Pueden provocar la salida de vsceras al exteriorLa hemorragia depender del vaso lesionado causando hemorragia interna y externaTienen un alto riesgo de infeccin dependiendo del agente que las provoca
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Primeros auxiliosJuntar los bordes en el momento de la espiracin, cubrir la herida y sellar hermticamente Posicin semisentado apoyado hacia el lado lesionadoNo retirar objetos incrustadosPrevenir el shock (t corporal, posicin)Reanimar si se interrumpe la respiracin Traslado
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Herida penetrante abdominalPueden ser graves y generalmente requieren de Tto quirrgicoRiesgo de Evisceracin: Alto riesgo de infeccin (peritonitis)
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Primeros auxiliosNo dar nada a ingerirReposo absoluto semisentado con rodillas flectadasNo introducir las vsceras, cubrir con gasas hmedas con suero fisiolgico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.Cubrir con vendaje flojoPrevenir el shockTraslado
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Atricin-aplastamientoSon causadas por compresin o aplastamientoCaractersticasHay compromiso de todas las estructuras celularesGran riesgo de infeccin aerbica y anaerbicaHemorragia abundante por gran compromiso vascular
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Gran riesgo de shock hipovolmico (hemorragias, sepsis por paso de grmenes a la circulacin ,y toxinas liberadas a nivel de los tejidos lesionados)
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Primeros auxiliosPosicin horizontalDetener hemorragiaCubrirPrevenir shockTraslado
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Heridas por proyectilBALAOrificio de entrada de forma redondeada ms pequeo que el dimetro del proyectilSe acompaa de un halo contuso, erosivo, equimtico. Bordes hacia adentro
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PERDIGONES Salen en forma de una masa nica hasta la distancia de un metro y luego se dispersan en diferentes direcciones entrando al organismo en forma mltiple (generalmente no llegan mas all que del tejido subcutneo
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En ambos casos la hemorragia va a depender de l, o los vasos lesionadosDe extensin reducida y profundidad variable dependiendo de la direccin y distanciaLa gravedad va a depender del trayecto y estructuras daadas
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Escaso riesgo de infeccin por caractersticas del agente causalEl orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera
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Primeros auxiliosNo explorar la heridaLimpiarCohibir hemorragiaCubrirPrevenir shockTrasladar e informar por las implicancias legales (llevar cartucho o vaina)
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Heridas en ojoEs conveniente sellar y vendar proteger ambos ojos Posicin horizontal, cabeza inmvilNo retirar cuerpo extrao incrustado
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AmputacinControlar la hemorragiaPosicin en altoSe debe llevar la seccin amputada en bolsa de polietileno limpia, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)
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RecomendacionesDescubrir la parte lesionada, si es necesario cortar ropasDar apoyo emocional y tranquilizar en todo momentoSlo material libre de grmenes debe estar en contacto con la heridaLavarse las manosNo se debe hablar o toser encima de las heridas
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Prevenir complicaciones mas frecuentes, hemorragia e infeccinHeridas de cabeza pueden indicar fractura de crneo o TECNo colocar algodn directamente en las heridasMantener elevada extremidadEl auxiliador debe en lo posible protegerse con guantes
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Prevencin Al caminar con objetos punzantes mantener punta hacia abajoNo acercarse corriendo a puertas y ventanasColocar elemento adhesivo en ventanales o puertas como precaucin
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No correr con elementos cortantes, punzantes o de vidrio en las manosGuardar en lugar seguro armasUsar elementos de proteccin
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Heridas TxicasMordeduras de perroTipo mixta: contusa- punzanteGravedad depende de la localizacin (+grave cerca del cerebroMayor riesgo rabiaSiempre acudir a centro asistencial
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Personas expuestas:Persona mordida, lamida o rasguada por animal sospechoso, francamente rabioso, o fallecido de rabia.Persona que estuvo en contacto con el perro en los ltimos 15 das)
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Se tratan, segn Programa Nacional de Prevencin de Rabia (observacin/ vacunacin)Vacunacin inmediata o posterior, segn esquema de vacunacin antirrbica, va IM y gratuita
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Primeros auxiliosLimpieza con agua y jabn desinfectanteDetener hemorragia (apsito)Pincelar con antispticoCubrir con gasa y apsitoTraslado a Centro AsistencialIdentificar animal (obs. 10 das)Denunciar al Depto. de Higiene ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud
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PrevencinVacunacin canina y felina 1aoDifundir programa (Carcter gratuito de la vacunacin)Eliminacin animales vagosNO acercarse a animales desconocidos
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RabiaEnfermedad infecciosa, provocada por virus (1903)Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangrePerodo entre 20-50 das
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Sntomas del animal enfermoGran salivacinExcitado o huraoParalizacin de patas traserasParalizacin de quijadaHorror al agua (parlisis mandbula)Debe ser aislado y revisado por veterinario
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GRACIAS