Heridas y Hemorragias

http://www.youtube.com/watch?v=JG1wfNUTzCc 1º AUXÍLIOS

Definición:

Se define como una rotura traumática de la piel por la que se produce salida

de sangre al exterior y queda abierta una vía de entrada para una posible

infección

Heridas

1º AUXÍLIOS

1. Limpieza de la herida con agua y

jabón

2. Extracción de cuerpos extraños si

son accesibles y fáciles de extraer

3. Desinfección: Agua oxigenada,

Betadine o Clorhexidina. Limpieza

desde el centro a los bordes

4. Comprimir si hay sangrado.

5. Cubrir la herida con material limpio

o estéril: gasas o vendas. Si no

disponemos del mismo una toalla o

sábana limpia.

Actuación general ante heridas

1º AUXÍLIOS

•Manipular la herida sin las debidas

medidas higiénicas: lavado de manos y

de ser posible guantes.

•Subestimar el alcance de una herida: si

hay dudas del alcance de la herida por

profundidad o por infección acudir al

médico

Lo que no debemos hacer

1º AUXÍLIOS

MANTENER LA ASEPSIA

•Si la herida no para de sangrar a pesar de la

compresión, acudir al médico, puede ser necesaria

una sutura.

•Si el paciente es diabético o toma anticoagulantes

acudirá al médico para valoración.

•Si el dolor va en aumento, hay rubor, calor,

inflamación se acudirá al médico ante el riesgo de

infección.

Atención a:

1º AUXÍLIOS

Suturas adhesivas:

Se realizan con tiras adhesivas (steri-strip), Pegar un extremo a un lado de la

herida, teniendo cuidado de que la zona esté bien seca; tirar de él para

aproximar los bordes, sin que haya demasiada presión, y pegar el otro

extremo. Es conveniente empezar por el centro y seguir hacia los extremos de

la lesión, con una separación entre cada tira de 1 centímetro

aproximadamente, hasta unir la totalidad de la herida.

Suturas simples

1º AUXÍLIOS

HERIDAS CON MENOS RIESGO

DE INFECCIÓN

MÓDULO 2 6.9

- HERIDAS LIMPIAS,

BORDES NITIDOS.

- < 6 HORAS

Ampollas

Por rozamiento.

Intentaremos prevenirlas:

-Utilizando calzado adecuado y que ya hayamos

usado antes de realizar una ruta larga.

- Los calcetines también son importantes (ha de

permitir la transpiración, costuras planas y no

hacer arrugas). -Calcetines: https://www.youtube.com/watch?v=yJhksnt8vVc

- Calzado: https://www.youtube.com/watch?v=u-Kjfba0vuE

Ampollas

Si notamos que tenemos una rozadura es

recomendable no dejar que llegue a formar ampolla.

Hay parches especiales para evitar esto (Compeed).

- Improvisar con un trozo de esponja o gasa y

esparadrapo, o 3-4 capas de esparadrapo de tela sin

arrugas para que proteja la zona.

Si ya se ha formado la ampolla:

-Aguja e hilo de sutura estéril o quemando con un

mechero o con betadine o clorhexidina (para drenar

líquido) + antiséptico + parche. Retirar hilo cuando ya

no tiene líquido.

-No cortar las ampollas.

-Si la piel que cubre la ampolla se ha desprendido, debe

tratarse el caso como una rozadura, con un apósito no

adhesivo.

- Hay que dejar la ampolla al descubierto el mayor

tiempo posible para que se seque y cicatrice antes.

Amputación:

1. Cohibir hemorragia

2. No sumergir el miembro amputado en agua.

3. Envolverlo en unas gasas estériles humedecidas y colocarlo

en una bolsa de plástico.

4. Llenar otra bolsa de plástico con cubitos de hielo y colocar

la primera bolsa dentro de ésta.

Actuación ante situaciones especiales

Evisceración abdominal:

1. Si hay salida de asas intestinales, no intentar meterlas otra

vez en el abdomen

2. Cubrirlas con compresas empapadas con suero fisiológico,

para que no se sequen

3. Colocar al enfermo acostado boca arriba y con las piernas

flexionadas

Actuación ante situaciones especiales

HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN

Evisceración Abdominal

HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN

LESIONES ABDOMINALES EVALUACIÓN

INICIAL

¿Herida

penetrante?

¿Objeto

clavado?

¿Evisceración?

¿Golpe en

el

abdomen?

No extraiga el objeto.

Estabilícelo

No reintroducir los órganos

No los toque. Cúbralos con vendaje

limpio, húmedo

Coloque a la víctima en

Posición lateral en caso de

Vómito. No le dé líquidos ni alimentos

Busque cuidado médico

No Si

No

Si

Si

Si

No

HERIDAS PERFORANTES EN EL TÓRAX

Aire del exterior

llenando el

espacio alrededor

de los pulmones.

NEUMOTÓRAX

Inspiración

Expiración

Heridas abiertas en torax:

1. Después de hacer el tratamiento

inicial hay que colocar al

accidentado en posición

semisentado o reclinado sobre el

lado afectado con la cabeza y los

hombros levantados, en la posición

que encuentre más alivio.

2. Si la herida «respira» o si a través

de ella sale sangre con burbujas:

• Hay que tapar primero con la

mano y después colocar un apósito

con varias capas de gasas grasas

que cubran completamente la

herida

• Taparlo con un apósito,

sujetándolo sólo por tres lados

HERIDAS PERFORANTES DE TÓRAX

Un vendaje valvular impide la entrada de aire durante la

inspiración, y permite durante la expiración, la salida del aire

acumulado en la cavidad pleural.( NO EXTRAER

C.ENCLAVADOS )

Mecanismo de Válvula

Inspiración Espiración

HERIDAS PERFORANTES DE TÓRAX

Objeto Empalado

Atención Médica de Emergencia

• No retirar el objeto a menos que:

– Atraviese la mejilla.

– Atraviese el cuello e interfiera con la

ventilación.

– Interfiera con las maniobras de RCP.

– Interfiera con el transporte del paciente.

Objeto Empalado

Atención Médica de Emergencia

• Estabilizar

manualmente el

objeto.

• Controlar el

sangrado.

• Estabilizar con

apósitos abultados.

• Vendaje.

Objeto Empalado - Mejilla

Objeto Empalado - Estabilización

Objeto Empalado - Ojo

HEMORRAGIASS

Hemorragias

Salida de sangre desde el espacio vascular (vasos

sanguíneos) hacia espacio no vascular

TIPOS: Por su sangrado:

-Internas: no fluye sangre hacia el exterior del

cuerpo a través de la piel

-Externas: sangrado a través de la piel

Clasificación según el tipo de vaso afectado

Salida pulsátil, abundantes cantidad en función del vaso afectado salida continua

Hemorragias externas

A fin de controlar y detener la hemorragia, utilizaremos

siempre tres métodos, de forma escalonada, utilizando el siguiente en caso de que el anterior no tenga éxito:

- Compresión directa

- Elevación.

- Compresión arterial.

- Torniquete sólo en último caso.

-Comprimir directamente el sangrado con gasas o paños

limpios, no cambiamos las gasas más próximas.

- Elevar el miembro afectado, poner frío local en la zona.

- Si es grave y tiene sed no damos de beber.

- Observar si presenta signos de shock: alertar y actuar con

rapidez.

Actuación

1. Presión directa

PUNTOS

DE

PRESIÓN

Puntos de Presión - Braquial

Elevación

La pérdida súbita de...

• Un litro de sangre en el adulto

• Medio litro de sangre en el niño

• 100-200 cc de sangre en el infante

... ¡¡ es grave !!

Torniquete

Como Ultimo

Recurso

Torniquete

Este método se utilizará SÓLO en caso de que los de más no sean eficaces y la hemorragia persista. El torniquete produce una detención de TODA la circulación sanguínea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de oxigenación de los tejidos y la muerte tisular

- Utilizar una banda ancha - Anotar la hora de colocación. Se aflojará levemente unos segundos después de 15-20 minutos (normalmente llegan los SEM) - Ejercer presión controlada. La necesaria para detener la hemorragia.

NO

Hemorragias exteriorizadas

Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo:

oído, nariz, boca, ano y genitales.

Epistaxis

Epistaxis

Sangrado nasal:

-Anterior

-Posterior

Epistaxis

Actuación:

-Compresión de tabique y frío

Pasados los 5 minutos, se aliviará la presión, con ello comprobaremos si la hemorragia ha cesado. En caso contrario se introducirá una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento anterior). Si la hemorragia no se detiene se debe

evacuar a un Centro sanitario

Epistaxis

HEMORRAGIAS

NASALES

Localice el origen de la hemorragia

Apriete de nuevo las ventanas nasales

durante 5 minutos

¿Hemorragia detenida? NO

¿Hemorragia detenida?

SI

NO

FIN DE LA ACTUACIÓN

Siente a la víctima ligeramente inclinada

hacia delante para que la sangre no le

Penetre en la garganta

Apriete con dos dedos las ventanas

nasales durante 5 minutos

SI

Realice un taponamiento anterior

¿Hemorragia detenida? NO

Acuda a un centro sanitario

SI

Hemorragia de oído (otorragias)

Se debe colocar al accidentado en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el oído sangrante dirigido hacia el suelo siempre que se dominen las técnicas de movilización de traumáticos, caso contrario es mejor no tocarlo. Control de signos vitales y evacuación urgente hacia un Centro sanitario con servicio de Neurología

1º AUXÍLIOS

Hemorragias del ano

Atendiendo al aspecto en que se presentan las heces,

podemos determinar el origen de estas hemorragias.

Son de origen digestivo cuando las heces son de color

negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se

presentan con sangre normal (rectorragia).

Tanto en un caso como en el otro se procederá a

recomendar la consulta médica por personal

especialista.

Hemorragias vaginales

Durante el período de gestación, la mujer no debe presentar ningún tipo de hemorragia vaginal (metrorragia). Su presencia podría indicar la amenaza de aborto, por lo que se debe conseguir un reposo absoluto por parte de la mujer y evitar que siga perdiendo sangre. Para ello colocaremos compresas externas sobre la vagina (sin introducir nada dentro) y cruzándole los pies los elevaremos en espera de su traslado en ambulancia a un Hospital.

Hemorragias de la boca

Cuando la hemorragia se presenta en forma de vómito, puede tener su origen en el pulmón (hemoptisis) o en el estómago

(hematemesis). Es importante distinguir su origen para así proceder a su correcto tratamiento

Hemorragias internas

Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto no se ve, pero sí que se puede detectar porque el paciente presenta signos y síntomas de shock (al igual que el resto de hemorragias) o importantes hematomas.

Hemorragias internas

- No daremos nada de beber o comer ya que son enfermos que suelen precisar intervención quirúrgica. - Lo colocaremos boca arriba, con la cabeza ladeada para impedir una posible aspiración pulmonar si tiene vómitos. - Lo cubriremos con una manta para impedir la pérdida de calor. - Traslado urgente a un hospital quirúrgico.

SEGÚN EL LUGAR DONDE SE VIERTA

- HEMORRAGIA EXTERNA

- HEMORRAGIA INTERNA

- HEMORRAGIA EXTERIORIZADA

Shock

Puede desarrollarse a partir de una

hemorragia interna o externa (o ambas).

Shock

“Situación de gran deterioro circulatorio que da lugar a un

fracaso en la oxigenación de los tejidos”.

Signos de shock:

Principalmente en la piel: palidez , frialdad, sudoración, descenso del

relleno capilar.

Además sed, pulso débil y rápido.

Deterioro importante si: baja nivel consciencia, TA baja, coma, PCR.

Si no se logra cohibir hemorragia , lo más

importante es la rapidez.

Shock

• Perfusión inadecuada de las células con

oxígeno y nutrientes lo que provoca su mal

funcionamiento.

• Remoción inadecuada de productos

metabólicos de desecho.

• La perfusión periférica se reduce debido a la

disminución del volumen sanguíneo

circulante.

Shock

• El estado de shock que no se reconoce y trata

puede producir la muerte

• El cuerpo intenta compensar el shock

redistribuyendo la sangre de las áreas de

menor necesidad a las de mayor

requerimiento.

Shock

Tipos:

• Hipovolémico

• Vasogénico

• Anafiláctico

• Cardiogénico

• Séptico

Estado Mental • Inquietud

• Ansiedad

• Alteración del estado mental

Perfusión

periférica

y de la piel

• Piel pálida, fría y pegajosa

• Pulsos periféricos débiles, filiformes o

ausentes

• Llenado capilar > 2 segundos a

temperatura ambiental normal

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos Vitales

• Aumento de frecuencia cardiaca con pulso

débil .

• Aumento de frecuencia respiratoria (profunda o

superficial, laboriosa o irregular)

• Disminución de presión arterial (tardío)

Otros Signos y Síntomas:

• Dilatación de pupilas

• Sed marcada

• Náusea y vómito

• Palidez con cianosis de los labios

En niños:

• Pueden mantener su presión arterial

hasta perder casi un tercio de su

volumen sanguíneo.

• Cuando cae la presión arterial de un

infante y niño, es un signo de muy mal

pronóstico.

Evaluación Inicial

• Evaluar los ABC y el estado mental.

• Evaluar en busca de sangrado externo o interno si el

paciente exhibe signos de shock.

• Mirar la perfusión periférica, así como la condición y

temperatura de la piel.

Atención Médica de Emergencia

Mantener la vía aérea y

administrar oxígeno

Controlar el sangrado externo

Elevar piernas

de 20 a 30 cm

Prevenir la pérdida

de calor corporal

Transportar de inmediato

CUERPOS EXTRAÑOS

Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno

al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la

piel o por cualquier orificio natural como los

ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal

funcionamiento.

Cuerpos extraños en ojos.

Arena, partículas de madera o metal,

pestañas, insectos, tanto debajo del párpado

como sobre el globo ocular….

Estos materiales son perjudiciales no sólo

por sus efectos irritantes, sino por el peligro

de raspar el ojo o introducirse en él.

• SEÑALES

• Inflamación

• Enrojecimiento del ojo afectado

• Sensación de ardor

• Dolor

• Lagrimeo

• Dificultad para mantener el ojo abierto

Cuerpos extraños en ojos.

• Lávese las manos con agua y jabón.

• Haga sentar a la víctima de tal manera que la luz le de directamente sobre los ojos.

• Pídale que lleve la cabeza hacia atrás.

• Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima.

• Pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados.

• Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.

• Si este procedimiento no da resultado y el

cuerpo extraño es móvil, pídale que

parpadee; a veces solo esto es suficiente

para que se localice en el ángulo interno y

usted pueda retirarlo con la punta de un

pañuelo limpio.

• Si el cuerpo extraño esta localizado

debajo del párpado inferior, pídale que

mire hacia arriba; mientras tanto, con

su dedo pulgar tire hacia abajo el

párpado, localice el cuerpo extraño y

con la punta de un pañuelo retírelo.

•

Si la partícula esta localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubra el ojo con una gasa estéril, luego cubra ambos ojos con un vendaje sin hacer presión y envíe a la víctima a una centro médico

• No trate de retirar el cuerpo extraño.

• Evite que la víctima se frote el ojo.

• No aplique gotas oftálmicas (colirios), pomadas ni otras soluciones.

• CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDOS

• SEÑALES

• Dolor por inflamación.

• Si es por insecto, puede sentir su

movimiento en el oído.

• La audición puede estar disminuida

• Zumbido.

• En ocasiones, camina de forma inestable

por la pérdida de equilibrio.

• Si el cuerpo extraño es una semilla o bolita de cristal, proceda así:

• Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extraño.

• Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los cuerpos extraños con pinzas u otros elementos.

Extraer el cuerpo extraño solamente si es visible

• CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

• Se presenta generalmente en niños

• SEÑALES

• Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz.

• Presencia de secreción sanguinolenta.

• Dificultad para respirar .

• PRIMEROS AUXILIOS

• Tranquilice al niño y a sus familiares.

• Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de

sus dedos la fosa nasal libre y pídale al niño que se

suene, esto hará expulsar el objeto por la corriente de

aire que se forma.

• Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto,

envíelo a un centro asistencial.