HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA

Lcr:Sistema ventricular adulto y el espacio subaracnoideo contienen entre 90 a 150 ml de LCR.80% presente en los ventriculos.Se produce alrededor de 500 ml/dia (20 ml/hra) y el LCR total se cambia 5 veces por dia.

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COMPOSICIONAdems de los iones mas importantes el LCR contiene oxigeno, azucares (glucosa, fructosa, polioles) lactato, protenas, aminocidos, urea, creatinina, amonio, lpidos, neurotransmisores y sus metabolitos, hormonas y vitaminas.

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CIRCULACION LCR Producido por los plexos coroideos, a nivel de los ventriculos lateralesDesde los ventriculos laterales alcanza el tercer ventriculo a traves de los agujeros de Monro, y por el acueducto de Silvio llega al cuarto ventriculo en la fosa posterior,para salir a las cisternas del espacio subaracnoideo por los agujeros de Luschka y Magendie. Luego circula por los espacios subaracnoideos

hidrocefaliaLa hidrocefalia puede denirse como un disbalance entre la formacion y absorcion de LCR, de magnitud suciente como para producir un acumulo neto del mismo dentro de los ventriculos cerebrales, con el consecuente aumento del tamao de parte o la totalidad del sistema ventricular demostrable en las pruebas de imagen ( TC o RM)

etiopatogenia

clinica

LACTANTES

ADULTOSSndrome de hipertensin endocraneanaCefalea, nauseas, vmitos, Signos de compromiso visual, signo Parinaud (imposibilidad de elevacin de la mirada), papiledemadecorticacin-descerebracin, midriasis, flacidez y muerteAGUDACRONICA

tratamiento

DERIVACIONES VENTRICULARES

TERCER VENTRICULOSTOMIA

Hidrocefalia crnica del adultoHidrocefalia normotensiva o hidrocefalia a presin normal Formas idiopaticas (40-60% de los casos) En pacientes de edad avanzada mayores 60 aos, mas frec. En varonessecundarias a otros trastornos neurologicos: hemorragia subaracnoidea (lo mas frecuente dentro de este grupo)PostmeningitisTumores

Mecanismo: alteracin en reabsorcin de LCR No aumento de PIC

Clnica : triada de Hakim-Adams

TAC o RMN:Hidrocefalia comunicante en paciente con clnica compatibleReabsorcin transependimariaBalonizacion tercer ventriculoDx diferencial: Hidrocefalia Ex vacuo, secundaria a atrofia cerebral, dilatacin ventricular compensatoria.