Hipertensión Arterial

Instructores: Cesar Salinas Alejandra

Calderón

Fisiología de la Presión Arterial y Sistema Circulatorio

Presión Arterial: Fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales

De que depende esa fuerza:

a. Precarga

b. Post-Carga

Formula de la P/A: GC x RVP

RVP es inversamente proporcional a la luz del vaso

Presión de Pulso: PS- PD

PAM: PD + (PS - PD)/3

Órganos dependientes de una perfusion arterial:

a. Cerebro

b. Corazón

c. Riñón

Mecanismos de Regulación de la Presión Arterial

a. Corto Plazo

b. Mediano Plazo

c. Largo Plazo

Mecanismos a Corto Plazo

Neurológicos:

Barorreceptores y Quimiorreceptores: Cambios de presión Perciben O2, CO2, H+ Hipoxemia Nivel de Ventilación

Hormonales: Liberación de Catecolaminas

Mecanismo a Mediano Plazo

Mecanismo a Largo Plazo

Diuresis y Natriuresis (Regulación del Sodio)

Que es la Hipertensión Arterial?

Es el aumento de la presión arterial por encima de los valores considerados normales para la edad.

Basta con que aumente una de las dos presiones: PAD o PAS

Es la 2da causa de IC y de IRC

Se clasifica como esencial y no esencial

La mas común es la primaria (Esencial)

Epidemiologia

Se estima que existen 1500 millones de Hipertensos a nivel mundial.

35 % de adultos en Honduras son Hipertensos

Fuertemente vinculada con la Diabetes Mellitus 2

Relación entre país desarrollado y subdesarrollado es igual: ESTILOS DE VIDA

Clasificación

HTA Primaria o Esencial: 80-95 %HTA MalignaHTA Secundaria: 20 -5 %

Clasificación PAS PAD

Normal-Optima < 120 mmHg <80 mmHg

Pre- Hipertensión 120-139 mmHg 80-89 mmHg

Estadio I 140- 159 mmHg 90-99 mmHg

Estadio II > 160 mmHg > 100 mmHg

Fisiopatología

Dependiendo del Tipo de Hipertensión existen Teorías.

Obesidad: Estrechamiento de los vasos Alta Influencia Genética Descartar Causa Secundarias:

a. Tumores

b. Enfermedad Renal Crónica

c. Estenosis de las arterias renales

d. Fármacos

e. Enfermedades Metabólicas: T3 y T4

Factores de Riesgo

Antecedentes Familiares Edad Etnia Sexo Resistencia a la Insulina Ciclo Circadiano Obesidad Dieta ACO Alcoholismo Tabaquismo Estrés Sedentarismo

Diagnostico

- 2 Tomas de la PA, en el mismo brazo, mismo equipo, misma hora, previo descanso.

- Causa Secundaria o Maligna:

a. Acido Vanilmandelico

b. TAC abdominal

c. Ultrasonido Abdominal

d. Hemograma

e. Química Sanguínea

f. Ionograma

g. ECG

Complicaciones

Insuficiencia Cardiaca IctusDiabetes Mellitus tipo 2 IAMAngina Insuficiencia Renal CrónicaRetinopatía

** Órganos de choque: Cerebro, Corazón, Riñón

Retina

Como fallan los médicos?

No dan consejos sobre estilos de vida saludables

Recetan el fármaco inadecuado

Dosis Incorrectas

Combinaciones Inadecuadas

Terapéutica

Disminuir el volumen sanguíneo

Disminuir el tono simpático

Disminuir el tono del musculo liso vascular

Disminución de la acción y efectos de la Angiotensina II

Terapéutica

Medidas NO- Farmacológicas

Grupos Farmacológicos

Relajantes musculares Vasodilatadores Diuréticos Simpaticolíticos: Alfa y Beta Bloqueadores de canales de calcio IECAS Antagonistas de los receptores de

angiotensina II Antagonistas de la Renina