Hipertensión Arterial

Enfermedad crónica que se define como la elevación de los niveles de tensión arterial

mayor o igual de 120 mmHg para la presión arterial Sistólica y de 80 mmHg para la presión

arterial Diastólica. En el 90% de los casos de etiología desconocida con o sin daños en

órganos blancos según la evolución de la Historia Natural de la Enfermedad.

CLASIFICACIÒN DE LA HTA

CLASIFICACIÒN SISTÒLICA DIASTÒLICA

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NORMAL < 120 y < 80

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PREHIPERTENSIÒN 120-139 o 80-89

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ESTADÌO 1 140-149 o 90-99

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ESTADÌO 2 > o igual a 160 o > o igual a 100

Tratamiento de la Hipertensión Leve.

En general puede ser tratada con una sola droga.

*Hidroclorotiazida- Amiloride a una dosis de ½ comprimido de 50 mg día por medio y se va

aumentando hasta lograr el control de la tensión arterial.

*Amlodipina a dosis de 5-10 mg por dia como monodroga.

Hidroclorotiazida- Amiloride: La amilorida es un diurético antihipertensivo

ahorrador de potasio. La hidroclorotiazida es un diurético antihipertensivo tiazídico.

Mecanismo de acción: la combinación de amilorida/hidroclorotiazida posee efectos

diuréticos y antihipertensivos. La amilorida actúa por bloqueo, en el túbulo distal renal, del

intercambio de sodio por potasio, lo que da lugar a un aumento en la secreción de agua y

sodio y a retención de potasio. La amilorida acrecienta los efectos natriuréticos y disminuye

los efectos kaliuréticos de otros diuréticos y es usada principalmente como adjunto al

tratamiento con tiazídicos. La hidroclorotiazida actúa sobre el mecanismo tubular renal de

absorción de electrólitos, aumenta la excreción urinaria de sodio y agua por inhibición de la

reabsorción de sodio al principio de los túbulos distales y aumenta la excreción urinaria de

potasio incrementando la secreción de potasio en el túbulo contorneado distal y en tubos

colectores.

Indicaciones: Insuficiencia cardíaca congestiva, cuando se desea un efecto diurético sin

hipokalemia. Hipertensión.

Reacciones adversas: Generales: cefalea, debilidad, dolor torácico, dolor dorsal, síncope,

anorexia, sed. 

Presentaciones: Comprimidos de 12,5 mg-25mg-50mg.

Nombre comerciales:

Moduretic hidroclorotiazida + amilorida Comp. x 30 $ 35.37

DiurexA hidroclorotiazida + amilorida 12.5mg /1.25mg Comp. x 30 $ 37.68

Amlodipina: Es un antihipertensivo y antianginoso.

Mecanismo de acción: Se comporta como un vasodilatador arterial periférico que actúa

directamente sobre el músculo liso vascular para causar una reducción de la resistencia

vascular periférica y una disminución de la presión arterial.

Indicaciones: Hipertensión arterial (sola o en combinación con otros antihipertensivos).

Angina crónica estable (sola o en combinación con otros agentes antianginosos). Angina

vasospástica, de Prinzmetal o variante (sola o en combinación con otros agentes

antianginosos).

Reacciones adversas: En ocasiones se ha observado cefalea, fatiga, náuseas, rubor, vértigo o

edema, todos de leve intensidad y reversibles tras la suspensión de la medicación.

Presentación: Comprimidos

Nombres Comerciales:

Cardiorex 10mg Comp. x 30 $ 224.56

Coroval 5mgComp.Ran.x30 $ 90.43

Tratamiento del Hipertenso Moderado:\

Es complicado el control de la tensión arterial, sino se recurre a la acción combinada

de dos drogas, o a una droga pero con efectos combinados.

*IECA: como el Enalapril 10-40 mg dia o a un inhibidor del receptor de AT1 de la

angiotesina II que puede ser el Losartan 50 mg dia.

*Verapamilo 80 mg 3 dosis ao dia combinado com Hidroclorotiazida- Amiloride .

*Enalapril 10-40mg con una hidroclorotiazida 12,5 mg sola.

Enalapril que es un IECA.

Mecanismo de Acción: Es un derivado de los aminoácidos L-alanina y L-prolina. Se absorbe

en forma rápida y luego se hidroliza a enalaprilato, inhibidor de la enzima de conversión de

angiotensina de acción prolongada.

Indicaciones: En todos los grados de hipertensión esencial y en la hipertensión vasculorrenal.

Puede emplearse como indicación inicial o asociado con otros agentes antihipertensivos,

sobre todo diuréticos.

Reacciones adversas: Las más comunes son sensación de inestabilidad y cefaleas. En raras

ocasiones fatiga y astenia, hipotensión ortostática, síncope, náuseas, calambres musculares y

erupción cutánea. Pueden incrementarse los valores séricos de urea y creatinina, en general

cuando se administra con diuréticos. En algunos pacientes se describió ligera disminución de

la hemoglobina, hematócrito, plaquetas y leucocitos, y aumento de las enzimas hepáticas.

Presentaciones: Comprimidos

Nombres comerciales:

Defluin 5mg Comp. x 30 $ 30.41

Ecaprilat10mg Comp. x 30 $ 63.13

Enaldun 20mg Comp. x 30 $ 42.76

Losartan: Antihipertensivo ARAII, se trata de una sustancia sintética de estructura química

original -bifeniltetrazol-, de naturaleza no peptídica, que por su semejanza estructural

compite con el receptor específico de la angiotensina II inhibiendo de esta manera su unión

con este agonista endógeno. Su elevada afinidad y especificidad  sobre los receptores AT1 de

la angiotensina II, localizados preferentemente en el músculo liso vascular y otras estructuras

(miocardio, riñón, cerebro, suprarrenal), y su comportamiento como un antagonista puro sin

efecto agonista parcial, lo destacan como un agente antihipertensivo eficaz y seguro.

Indicaciones: Hipertensión arterial esencial leve a moderada. Insuficiencia cardíaca

congestiva.

Efectos colaterales: Por lo general presenta una óptima tolerancia, pero en algunos pacientes

se han presentado mareos, exantema cutáneo, hipotensión ortostática.

Presentación: Comprimidos 100mg-50mg.

Nombres comerciales: Losacor 100mg Comp. Rec. x 30 $ 278.82

Niten 50mg Comp. x 15 $ 123.62

Verapamilo: Bloqueante Cálcicos, es un Antiarrítmico bloqueante de los canales del calcio.

Antihipertensivo.

Mecanismo de acción: inhibidor de la entrada de los iones calcio (bloqueante de los canales

lentos). Aunque el mecanismo no está completamente claro, se piensa que inhibe la entrada

del ion calcio en zonas seleccionadas sensibles al voltaje, denominadas "canales lentos", a

través de las membranas celulares del músculo liso cardíaco y vascular. Al reducir la

concentración de calcio intracelular se dilatan las arterias coronarias, y arterias y arteriolas

periféricas; se reduce la frecuencia y la contractilidad cardíacas.

Indicaciones:Profilaxis y tratamiento de angor,. Tratamiento de la hipertensión arterial.

Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística. 

Reacciones adversas: Edema periférico, bradicardia de menos de 50 latidos por minuto, rara

vez bloqueo A-V de segundo o tercer grado, palpitaciones, dolor torácico. Puede aparecer:

dificultad respiratoria, tos o sibilancia como también náuseas, cefaleas, mareos, y cansancio

no habitual, constipación. Muy rara vez se observa rash cutáneo (reacción alérgica), agitación

o debilidad y hasta desmayos (hipotensión excesiva).

Presentaciones: Comprimidos 80mg-120mg

Nombres Comerciales:

Isoptino120mg Comp. Rec. x 20 $ 153.56

Veral 80mg Comp. x 30 $ 61.48

Tratamiento de Hipertensión Severa:

En este caso combinamos dos drogas de diferente mecanismo de acción, junto con un

diurético tiazidico.

*IECA+BLOQUEANTE CALCICO+tiazida

*ARAII + BLOQUEANTE CALCICO+TIAZIDA

*BLOQUEANTE CALCICO+TIAZIDA

Atenolol: Beta bloqueante .

Mecanismo de acción : Actúa con afinidad preferente sobre los receptores cardíacos b1,

aunque también tiene afinidad para los receptores vasculares periféricos o bronquiales b2.

Como su cardioselectividad no es absoluta, las dosis elevadas de atenolol pueden bloquear los

receptores b2.

Indicaciones: Hipertensión esencial. Angor pectoris. Arritmias cardíacas. Coadyuvante del

tratamiento de la estenosis subaórtica hipertrófica.

Reacciones adversas: Las más comunes son frialdad en las extremidades, fatiga muscular y,

en casos aislados, bradicardia. En ocasiones se han presentado trastornos del sueño, igual que

con otros betabloqueantes. Existen posibilidades de bloqueo A-V, insuficiencia cardíaca,

crisis asmática o hipoglucemia.

Presentaciones: Comprimidos 25mg-50mg-100mg.

Nombres Comerciales:

Atenolol Gador 100mg Comp. x 14 $ 16.32

Atenolol Quesada 100mg Comp. x 30 $ 31.79