Hipertensión arterial. María Cólogan Ruiz
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HIPERTENSIÓN
María Cólogan RuizR2 Farmacia Hospitalaria
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
TRATAMIENTO
CONCLUSIONES
HIPERTENSIÓN
¿Qué es al presión arterial? La fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta del bombeo del corazón, el volumen sanguíneo, la resistencia de las arterias al flujo y el diámetro del lecho arterial.
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
TA>140 mmHg (sistólica) y >90 mmHg (diastólica), promedio 2 tomas de TA
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
ETIOLOGÍAHIPERTENSIÓN
Hipertensión Arterial Secundaria (feocromocitoma, nefropatias avanzadas, estenosis de la arteria renal, etc).
Hipertensión Arterial Esencial
HIPERTENSIÓN
Estrés oxidativo y disfunción endoltelial
Hormona natriurética
Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia
Regulación neuronal
Mecanismos autorreguladores
Se mide en mmHg con un aparato llamado ESFIGMOMANOMETRO
HIPERTENSIÓN
Aneroide
Semiautomático
Automático
HIPERTENSIÓN
vigiliasueño
PA sistólica
PA diastólica
Anamnesis: antec. familiares edad raza descartar HT 2ª
HIPERTENSIÓN
Examen físico: PA IMC (abdominal)
fondo de ojo ECG…
Paraclínica: glicemia, creatinina, perfil lipidico,..
HIPERTENSIÓN
Factores predisponentes
Sobrepeso.Falta de actividad física.Consumo excesivo de sal.Insuficiente ingesta de potasio.TA normal alta.Antecedentes familiares de HTA.65 años de edad en adelante.
HIPERTENSIÓN
TRATAMIENTOHIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
Cambios en el estilo de vida
HIPERTENSIÓN
Cambiar hábitos alimentarios
Ejercicio aeróbico
dejar de fumar
Perder peso
Moderar consumo alcohol
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
TRATAMIENTO
Fcos. de 1ª línea: Diuréticos (principalmente tiazídicos)
IECA ARA II BCCHT 2ªPreeclampsiaUrgencias y emergencias hipertensivasHT resistente
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
Aliskiren inhibe directamente a la renina
Reserpina reduce la norepinefrina del final del SNS
Hidralazina y minoxidilo relajan la cell de músculo liso de las arterias
Nebivolol vasodilatación y mejora la fn endotelial por la via del NO
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓNPreeclampsia PA >140/90 mmHgEclampsia convulsiones preeclampsia
PA > 180/120 mmHg Urgencia hipertensiva (no acompañado proceso agudo
ni daño orgánico) VO -aumento dosis de su tto -añadir nuevo fco (captoprilo, clonidina o labetalol)
Emergencia hipertensiva (acompañado daño orgánico proceso agudo) IV
-reducción inmediata PA (PA a 140/90 mmHg)
(nitroprusiato, nicardipino, fenoldopam)
HIPERTENSIÓN
HIPERTENSIÓN
Diuréticos
IECAs
Antagonista Receptores de Angiotensina II
Antagonistas Canales de CalcioAlfa bloqueantes
Beta bloqueantes
HIPERTENSIÓNPosibles combinaciones de fcos antihipertensivos
HIPERTENSION RESISTENTE
Pseudoresistencia (Hipertensión de “bata blanca”, pseudohipertensión en pacientes ancianos, uso de manguillo inadecuado en personas obesas)
Falta de adherencia. Sobrecarga de volumen (Exceso en consumo de
sal, daño renal progresivo, retención de líquidos, diuréticos inadecuada)
Relacionadas con los fcos (dosis, interacciones, combinaciones malas, diuréticos equivocados)
HIPERTENSIÓN
Tto.: cambio en el estilo de vida y farmacoterapia adecuada.
Resultados de varios estudios demuestran que tratar la HT reduce los efectos CV.
Fcos. de 1ª línea: IECA, ARA II, BCC, diuréticos.
Pacientes con enf. de base tendrán fcos. de 1ª línea concretos.
Bajar PA <140/90 (<130/80 diabetes, nefropatía, enf. coronarias).
Terapia combinada es necesaria (diurético presente).
CONCLUSIONES
GRACIAS!!
HIPERTENSIÓN