HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

Fabián Andrés Romero López

PIC Es la suma de las presiones

ejercidas por cada uno de los líquidos y tejidos que habitan en forma dinámica la caja craneana.

Un aumento de cualquiera de los integrantes debe acompañarse de una reducción proporcional de otro para mantener el equilibrio

La relación volumen-presión está determinada por el LCR, la presión intracraneal, la sangre, el tejido cerebral y la presión de perfusión cerebral

hipótesis Monro-Kellie

PAM y PIC disminuye la irrigación cerebral “Autorregulación” flujo sanguíneo entre 50-

150 mmHg

HIPERTENSION ENDOCRANEANA

incremento en la presión hidrostática del interior de la cavidad craneal

líquido cefalorraquídeo, la suma de presiones que ejercen los elementos intracraneales

DOCTRINA MONRO-KELLIE

La sumatoria de todos los volúmenes intracraneales es siempre una constante (k) mantenida por regulación homeostática, o sea, un balance

Vc + Va + Vv + VLCR = K

Vc es el volumen del parénquima cerebral Va es el volumen arterial; Vv es el volumen venoso VLCR

Vc + Va + Vv + VLCR + Vn = K

ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

S Y S

CLASIFICACIÓN DE LA LESIÓN

http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=mq6ahsGzdMm0UM&tbnid=tGg7Uc8RXlEfeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872005000400008&script=sci_arttext&ei=M6ouUo7wOpHg8AT094GwCA&bvm=bv.51773540,d.eWU&psig=AFQjCNFta98UyzSCVfzu_aqWy2vfLZw6kg&ust=1378876271088571

http://www.google.com.co/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=PoD6SKXeuhfaAM&tbnid=Y7f-3QjRHnqKwM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1280470312633891&ei=FaouUozCI4-C9gSxzICQBw&psig=AFQjCNHaNsyMzwnv-QbwLlyZ6RQnZwGNmA&ust=1378876309645114

TRATAMIENTOPosición del paciente mejora el drenaje venoso intracraneal Cabecera 15 a 30º.

Ventilación Mecánica. garantizar niveles adecuados de Pa O2 y Pa CO2Y garantizar la permeabilidad de la vía aérea

Diuréticos Osmóticos. vasodilatación periférica con la consiguiente

disminución del volumen sanguíneo cerebral.

Cotico esteroides

Analgesia

Hipotermia fiebre produce vasodilatación cerebral

con el consiguiente aumento de la PIC.

Manitol Reduce la resistencia del parénquima cerebral a la

compresión. Provoca vasoconstricción cerebral. Modifica las características de la sangre, por hemodilución y

disminuye la viscosidad sanguínea. Disminuye la resistencia vascular cerebral. Aumenta el volumen intravascular circulante, aumentando

el gasto cardíaco y la presión de perfusión cerebral y Reducción de la presión intra cerebral.

Barbitúricos cuando las demás medidas han fracasado) Produce vasoconstricción en el tejido normal y reduce la PIC. Fenómeno de Robín Hood. Por el mecanismo anterior,

desplaza sangre del tejido sano al lesionado. Disminuye la actividad metabólica el encéfalo. Disminuye la formación de edema y la acumulación de

calcio intracelular. Estabiliza las paredes lisosomales. Inhibe la formación de prostaglandinas.

GRACIAS!

http://www.neuroc.sld.cu/papers/TL-MediciondePIC.htm

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/33-htic.pdf

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/hip_intrac_1.htm

http://www.binasss.sa.cr/revistas/neuroeje/v13n2/art6.pdf

http://neuroc99.sld.cu/text/hipertensionendoc.htm