HIPOTENSION Y SHOCK

ENFOQUE ACADEMICO DE LA CLASIFICACIONPor

Jesus De Leon L

DEFINICIONHipotension : caida de la ta de cualquier origen.

Shock: caida de la presion arterial con hipoperfusion tisular , y manifestacion de falla organica (renal, cerebral) que puede llevar a la muerte

Clasificacion Existen multiples formas de clasificar el shock. Según su etiologia Según su severidad . Según su evolucion.

Clasificacion de la hipotension y el shock.

Haremos una nueva clasificacion academica que nos permitira explicar su fisiopatologia

Esto es:1- Preventricular2- Ventricular3- Postventricular

Clasificacion del shock Esta clasificacion se basa en la etiologia de lo

que desencadena el shock. Es decir si la causa del shock es por fallo en el llenado ventricular, por fallo de bomba o por fallo en el tono vascular

Shock preventricularSe entiende por shock preventricular el ocacionado por fallo en el llenado ventricular, es decir con presion de fin diastole del vi(pfdvi) bajo , ello conlleva a un volumen minuto(gc) bajo y por tanto una resistencia vascular periferica(rvp) alta.Ejemplos clasicos son la deshidratacion de cualquier causa(diarrea), y las hemorragias de cualquier tipoDesencadena el cuadro la caida de la presion de llendo del vi(caida de la pfdvi)El enfoque terapeutico apunta a corregir la volemia y a detener la causa de la hipovolemia

Shock ventricularO por fallo de bomba, ejemplo clasico: shock cardiogenico.Cursa con: pfdvi alta Gc bajo Rvp altoDesencadena el cuadro la caida del gcSu enfoque terapeutico apunta al uso de inotropicos

Shock postventricular Equivale al shock distributivo.ejemplo : shock septicoCursa con:Pfdvi :normal o bajaGc altoRvs altaCausa el shock la caida de la rvs.Terapéuticamente hay que aumentar la rvs , aumentar la volemia, y dar apoyo inotropico