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    HGADO

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    HGADO Es la glndula ms grande del

    organismo, es maciza y mixta (endocrina

    y exocrina). El hilo heptico consta de arteria y vena

    hepticas, vena porta, vasos linfticos y

    el conducto biliar. Su cubierta externa: Cpsula de

    Glisson se halla unida al tejido heptico

    y se prolonga al interior como tabiques al

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    Funciones Hepticas

    Funciones exocrinas: Sntesis y secrecinde bilis por un sistema de ductos.

    Funciones endocrinas: Sntesis y secrecin

    de protenas del plasma, colesterol,lipoprotenas y glucosa directamente en lasangre.

    Funciones Generales: Desintoxicacin dedrogas solubles en lpidos, desdoblamientode hormonas esteroides, almacenamientode glucgeno y produccin de urea.

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    Estructura Microscpica 1. CPSULA: Llamada cpsula

    de Glisson formada portejidoconectivo laxo cubierto porclulas mesoteliales. Cubre lamayor parte del hgado.

    2. ESTROMA: Tejido conectivo

    contina todo lo largo de lavena porta, arteria heptica,conducto biliar (TRIADAPORTAL) y fibras reticularesforman una conexin desoporte para las clulasparenquimatosas.

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    3. PARNQUIMAHEPTICO Representado por innumerables lobulillos

    hepticos.

    Sus clulas ms abundantes sonlos hepatocitos que se organizanenlobulillos.

    Otros tipos celulares formanlos sinusoides hepticos (Cl.Kppfer, Pit, Ito y endoteliales).

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    Estructura General Los hepatocitos estn ordenados

    en forma radial en placas(TRABCULAS DE REMAK)alrededor de LA VENA CENTRALque forman los LOBULILLOS

    Los LOBULILLOS son cilindros

    hexagonales de 2mm de largo y1mm de ancho.

    La TRIADA PORTALconsiste enuna rama de la arteria heptica,una de vena portal y un conductobiliar

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    Lobulillo heptico

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    La clula funcional es el hepatocito. Suforma es poligonal. Los canalculosbiliares cursan alrededor y entre loshepatocitos, sus paredes consisten enmembranas plasmticas adyacentes alos hepatocitos.

    SINUSOIDES: Los cordones sinusoidesson separados por un sistema sinusoidalde capilares.

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    HEPATOCITO Son clulas hexagonales con

    tres tipos de bordes:1. Sinusoidal que delinean los

    bordes del sinusoide y forman conlas clulas endoteliales el espaciode DISSE

    2. Hepatocitario (se adosancon otros hepatocitos paraformar las lminashepatocitarias)

    3. Biliar (entre estas caras seforman los canalculosbiliares).

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    SINUSOIDES Son espacios vasculares delimitados por

    hileras de hepatocitos. Tipos de clulas:

    A. Endotel iales con membrana basalfenestrada.

    B. Macrfagos(Kupffer).

    C.Estelaresque almacenan grasa y vit.AD. Neutrfi los

    E. Escasas clulas linfoides del tipo NK yclulas T gama delta.

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    ORGANIZACIN LOBULILLO HEPTICO CLASICO COMN:

    Los hepatocitos se organizan en lminas que

    delimitan a los sinusoides. Las lminas partende la vena central hacia los vrtices de unafigura hexagonal (espacios porta), la sangre(se fusionan en los sinusoides) de la vena

    porta y la arteria heptica circulacentrpetamente en los sinusoides hacia lavena central, de ah va a las venas supra-hepticas >>vena cava inferior>>corazn.

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    Organizacin LOBULILLO CLSICO:

    Enfatiza la funcin endocrinadel hgado; la vena centralest al centro de cadalobulillo con 6 triadasportales.

    Este lobulillo explica cuantodao ocurre al hgado enenfermedades y condicionestxicas cambiando losconstituyentes de la sangrea medida que pasa por ellobulillo.

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    Organizacin LOBULILLO PORTAL:

    rea triangular que estentre tres venascentrales y la bilis fluye

    de la periferia hacia elcentro del espacio portahacia el conductillo biliar.

    Enfatiza la funcinexocrina de hgado; los

    ductos biliares inter-lobulillares, y los ductoshepticos izquierdos yderechos que se juntancon el conducto cstico.

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    ACINO HEPTICO (DERAPPAPORT). rea romboidal de

    hepatocitos cuyo centro esuna arteria heptica y venaporta y los extremos son dosvenas centrales, la sangrecircula centrfugamente (delcentro a la periferia). ES UNADESCRIPCINFISIOLGICA para explicar

    diferentes zonas dehepatocitos con cargas detrabajo diferentes yposibilidades de toxicidad.

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    Intercambio Heptico Sinusoides del hgado: Vasos

    sanguneos entre los cordonesde hepatocitos estn alineadospor una capa endotelialdiscontinua (fenestrada).

    Espacio perisinusoidal: Tambinllamado espacio de Disse seecuentra entre el endoteliosinusoidal y los hepatocitos.

    Sitio en donde los productos dedesgaste y los nutrientes sonintercambiados entre la sangre ylas clulas donde lassecreciones del hgado sonentregadas a la sangre.

    El macrfago (clula de Kupffer)es parte del revestimientovascular y se localiza en losespacios entre las clulasendoteliales. Fagocitaneritrocitos que no han sidocaptados por el bazo.

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    Hepatocito Canalculos biliares cruzan

    alrrededor y entre loshepatocitos. La pared delcanalculo biliar consisten enmembrana plasmtica de loshepatocitos adjacentes.

    El hepatocito contiene

    abundante rER porque esteproduce las protenas de lasangre. sER irregular por elmetabolismo del glucgeno.

    Tiene abundante aparato degolgi.

    Microvellosides pequeasestn del lado del espacioperisinusoidal y los

    canalculos biliares.

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    Circulacin Circulacin: venosa (vena porta)

    y arterial (arteria heptica) Vena portal: Suple el 75% de

    la irrigacin del hgado. Llevanutrientes y sustanciasnocivasabsorbidas por elintestino, secrecin excrinadel pncreas, productos dedegradacin de la sangreprovenientes del bazo.

    Arteria heptica:25% de lairrigacin heptica.

    La sangre de arteriaheptica y vena porta semezclan en lossinusoides, loshepatocitos no recibensangre totalmente

    oxgenada.

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    Circulacin Heptica La vena porta y arteria

    heptica se ramificanrepetidamente en lasreas porta.

    Los sinusoides drenana las vnulas hepticaso venas centrales delparnquima.

    Estas van a venashepticas grandes y deall a la vena cavasuperior.

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    Sistema Biliar Los canalculos biliares se

    conectan con los ductosbiliares (canales de Hering).

    Estos a su vez vacan sucontenido en pequeosconductos biliares en lasreas portas.

    Estos conductos biliares seunen para formar elconducto heptico mayor. Elconducto cstico es unarama alterna que llega a lavescula biliar.

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    Vescula Biliar Epitelio columnar simple. Su

    mucosa tiene muchos

    dobleces. El epitelio tienemuchas microvellosidades. Las clulas epiteliales tienen

    bombas de sodio para facilitarla absorcin de agua de la bilisalmacenadas.

    La capa muscular estcompuesta de msculo lisodebajo de la lmina propia.

    La capa externa consiste deuna adventicia que se une alhgado.

    Almacena y concentra la bilis,hasta 30-50ml, la que esproducida por el hgado.

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    Pncreas Excrino Es una glndula tubuloalveolar

    lobulada que tiene funciones

    endcrinas y excrinas. El acino o alveolo del pncreas

    tiene forma de tubo rodeadospor una lmina basal ycompuestos por 5-8 clulaspiramidales arregladas en un

    lmen central. El lmen pueden tenerclulas

    centroacinarque son clulas delsistema ductal.

    Sistema de ductos: Los ductos

    intercalares del pncreas estndelineados porepitelio cuboidesimple y se extienden del lmende los alveolos como clulascentroacinares.

    Los ductos interlobulares surgen

    para formar un ducto excretorioprincipal.

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    Pncreas Excrino Secreciones: Los acinos son

    grupos de clulas que secretansus productos a los ductos

    intercalares. Los grnulos zimgenos de las

    clulas acinares tienen muchasenzimas digestivas (lipasas,tripsingeno, simotripsingeno,ribonucleasas y amilasa). Estasproenzimas son activadas en el

    duodeno. Las clulas acinares son

    estimuladas para producir susenzimas porcolecistocininaliberada por las clulaenteroendcrinas en elintestino delgado.

    Las clulas de los ductosintercalares son estimuladaspara secretar sus productospor secretina, una hornmonasecretada por el intestinodelgado. Esta secrecin es ricaen bicarbonato y asiste en

    neutralizar el jugo gstrico delestmago.

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    Endcrino Son grupos de clulas

    esparcidas llamadas islotes de

    Langerhans, que consisten enacmulos de clulas noencapsuladas. Tiene muchoscapilares fenestrados.Tinciones especiales sonnecesarias para ver los tiposcelulares.

    Tipos de clulas A (alfa) Producen

    glucagon: aumenta laglucosa en sangre

    B (beta) Produceninsulina: disminuye los

    niveles de glucosa en lasangre D(delta) producen

    somatostatina yantihormona: efectosparcrinos locales.

    F: No tienen una funcin

    muy clara.