AGUDA

• Etiología• Bacterias, Virus u Hongos

• Faringitis, amigdalitis, laringitis

• Varicela y fiebre escarlata

• Neumonía, peritonitis o pielonefritis

• Químicos Reflujo ácido péptico

• Traumatismos• Intubación

• Ingesta alimentos muy fríos o calientes

• Bolos alimenticios grandes

• Radioterapia

• Agentes anestésicos

CRÓNICA

• Bacteriana• Sinusitis

• Estomatitis, Angina de Vicente

• Difteria

• Con contigüidad• Traqueobronquitis

• Por químicos• Reflujo ac péptico, biliar, alcaloide o pancreático

• Ingesta de polvo metálico o porcelana Ocupacional

Esofagitis Vírica

A. Múltiples úlceras herpéticas en el esófago

distal.

B. Células escamosas multinucleadas con

inclusiones nucleares del herpesvirus.

C. Células endoteliales infectadas por CMV con

inclusiones nucleares y citoplasmáticas

• ES LA MÁS FRECUENTE INFECCIOSA

• No es normal

• Hifas de Cándida Albicans

• PAS tinción

Mucosa con grandes placas blanquecinas Hongos levaduras y pseudofilamentos PAS positivos

• Alteración unión gastroesofágica que da lugar a dilataciónsacular del estómago y protruya por encima del diafragma• VARIANTES

1. Por Deslizamiento (90%)

2. Paraesofágica (10%)

• Frormación divertículo en 1/3 superior del esófago

• Congénito o Adquirido

• Compresión hacia árbol bronquial

• Halitosis

• Puede alcanzar varios cms de tamaño y acumular cantidadessignificativas de alimentos, produciendo una masa y síntomascomo regurgitación

• Signo en punta de lápiz

• Obstrucción en parte distal del esófago (Esfínter esofágico inferior)

• Secundario a esofagitis crónica

• Primaria• Fracaso de las neuronas inhibidoras del esófago distal

• Secundaria• Enfermedad de Chagas, destrucción plexo mientérico

• Factores• Esfínter incompetente

• Regurgitaciones frecuentes

• Desorden motilidad esofágica

• volumen ac péptico

• Deficiente neutralización por secreción salival

• Factores que propensa el reflujo• volumen gástrico

• Contenido gástrico cerca de unión gastroesofágica

• Presión gástrica

• Pruebas aux• Esofagoscopía

• Prueba de pH

• Prueba perfusión ácida

• Intesta de bario

• Biopsia de mucosa

• TxLEVE MODERADO SEVERO

• peso Dieta

• Elevar cabeza al dormir

• presión en abdomen

• Evitar relajantes

musculares

• Antiácidos

• Sulcrafato • Cirugía

Esofagitis por

reflujo

A. Esofagitis c/ eosinófilos intraepiteliales

dispersos. Expansión leve en la zona

basal. Células escamosas normales.

B. Esofagitis eosinófila eosinófilos

intraepiteliales. También es evidente la

maduración escamosa anormal.

Reflujo puede ser: ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático

• Metaplasia epitelio plano pseudoestratificado Cúbico simple cél de Paneth

• 2-5% neoplasias malignas

• África y Puerto Rico

• Síntoma principal: Disfagia progresiva

• Factores• Dieta

• Alimentos calientes

• Alcoholismo y tabaquismo

• 1/3 interno y medio

• Estrechez anatómica

• Macro

1. Fungoso

2. Infiltrante

3. Ulcerativo

A. Transición metaplasia de Barrett a una displasia

de bajo grado. Estratificación nuclear e

hipercromasia.

B. Irregularidades estructurales, perfiles de glándula

dentro de glándula, o cribiformes, en la displasia

de alto grado.

B. Islotes de mucosa escamosa más pálida dentro de

la mucosa de Barrett.

C. Transición entre la mucosa escamosa del esófago

(izquierda) y la metaplasia de Barrett, con abundantes

células caliciformes metaplásicas (derecha).

Carcinoma No epiteliales Secundarios

• Espinocelular clásico

• Carcinosarcoma

• Verrugoso

• Adenocarcinoma

• Adenoescamoso

• Basaloide

• De células pequeñas

• Carcinoide

• Melanoma

• Leiomiosarcoma

• Rabdomiosarcoma

• Linfoma

• Por extensión directa

• Pulmón, laringe y

estómago

• Vía hematógena

• Próstata, endometrio

RAROS: CA basaloide, Melanoma, Carcinoide, CA de células pequeñas

• ES EL MÁS FRECUENTE

• En tercio medio

• Puede originarse de la mucosa de Barret

• 10% Cánceres de esófago

• Porcentaje pequeño en célula en anillo de sello

• Secundario a esófago de Barret y ERGE crónico

• Tabaquismo, obesidad, radioterapia

• Raza blanca

• Tercio distal esófago, puede invadir cardias

• Inicio Parches planos o elevados en mucosa

• Final Masas grandes 5cm o más

• Mucina y glándulas morfología tipo intestinal

• Odinofagia, Pérdida de peso progresiva, hematemesis, dolor torácico y vómitos.

Adenocarcinoma

afecta Cardias

Adenocarcinoma organizado en

glándulas pared con pared

• Diagnóstico diferencial mucoepidermoide

• Escamosas y glandulares

• Malignidad Grado CA epidermoide clásico

• Tumor de Collision• Cel. Epiteliales malignas

• Cél. mesenquimalesCarcinosarcoma

• Ulcerativo

• Nidos escamosos neoplásicos

• Pérdida polaridad celular

• Remolinos celulares

• Blanquecino, liso

Frecuente zona media de

esófago, provoca estenosis

Nidos de LT malignos organización

epitelio escamoso

• No epitelial

• Polipoides

• Raro infiltrativo

• Cél. fusocelulares, figuras bizarras, gigantismo celular, mitosis

• Buen pronóstico

• Raro

• No Hodgkin

• Lesiones polipoides nodulares

• Múltiples

• Circunferencial

• Hígado

• Pulmón

• Suprarrenales

• Ganglios linfáticos regionales

Estadio I• Se limita a esófago

• <5cm longitud

Estadio II• Limitado a esófago

• >5cm

• Ganglios resecables

Estadio III• Lesión >10cm

• Extiende a estructuras adyacentes

• Ganglios o lesión inoperables

Estadio IV

• Como en estadio III

• Perforación

• Fístula tiroidea

• Metástasis