INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA.

FACULTAD CDTE. “MANUEL PITI FAJARDO”

SEDE UNIVERSITARIA: “CLÍNICA DEL MINISTERIO DEL INTERIOR G Y 19”

TEMA: Revisión Bibliográfica sobre arte - cultura, religión y MEDICINA en la historia de la humanidad. En especial la historia de la MEDICINA en Cuba y su enseñanza.

TITULO: Historia de la MEDICINA Prehipocrática e Hipocrática. "Cuba ejemplo en el arte de curar y en su enseñaza"

AUTORES:

Anahely Ganzó Canales, estudiante de 2do año de MEDICINA

Racso G. Ganzó Canales, estudiante de 1er año de MEDICINA

Karina Hernández Rondón, estudiante de 1er año de MEDICINA

INDICE

1. Objetivo

2. Resumen

3. Agradecimientos

4. Introducción

5. Materiales y Métodos

6. Resultados y Análisis

a) La MEDICINA en la prehistoria

b) La MEDICINA en Mesopotámica

c) La MEDICINA en el antiguo Egipto

d) La MEDICINA en la India

e) La MEDICINA en China

f) La MEDICINA hebrea antigua

g) La MEDICINA Griega Arcaica

h) La MEDICINA en Cuba

7. Conclusiones

8. Referencias Bibliográficas

BJETIVOS:

El modesto objetivo del presente trabajo, consiste en llevar hasta nuestros

estudiantes, de manera práctica y amena, los momentos más destacados de estas

épocas históricas en el conocimiento de la MEDICINA.

Generales:

Estudiar todos los acontecimientos ligados al quehacer médico

entre los pueblos de la Antigüedad, desde el conocimiento

prehipocrático hasta el hipocrático, donde pretendemos conformar

un panorama necesario y fascinante para los futuros profesionales

de las ciencias médicas

Específicos:

Estudiar las culturas aborígenes en Cuba desde la primera

migración que data del año 8000 a.n.e., el conocimiento aborigen

del archipiélago en el arte de curar y la enseñaza de la Ciencia

hipocrática en Cuba.

RESUMEN

La MEDICINA ha existido como una profesión misteriosa desde los mismos orígenes de la civilización, pero a pesar del progreso en el conocimiento de la Anatomía y la fisiología, tanto en la época antigua como en la moderna, el medico poca cosa mas podía hacer que aliviar el dolor, mitigar la ansiedad de los pacientes y predecir con mayor o menor exactitud los progresos de la enfermedad. Como los seres humanos se recuperan de un modo natural de muchas enfermedades, los cuidados prestados por el medico eran retribuidos. El formidable aparato de drogas que integra la farmacopea actual se ha compilado parcialmente a partir de las sustancias simples de la MEDICINA antigua. En la MEDICINA primitiva el concepto de la enfermedad era mágico y religioso, difícil de separar de las creencias espirituales y de la conformación del mundo, ya que estas y las ideas médicas están íntimamente relacionadas. Tras un análisis etiológico de la enfermedad, entre los pueblos primitivos se puede reconocer como causa de la enfermedad, el hechizo dañino (algo así como el mal de ojos), la influencia de un espíritu maligno, la intrusión mágica de un cuerpo extraño y la perdida del alma. Durante mucho tiempo la MEDICINA fue solamente empírica: se diagnosticaba por los síntomas y se aliviaba el dolor aunque no se curase la dolencia o la enfermedad. Desde la Antigüedad y de manera consiente o inconsciente el hombre siempre se ha preguntado que es la salud y que es la enfermedad, es como preguntar y preguntarse sobre que es la vida. Es una pregunta difícil de dilucidar y con un sin numero de condicionamiento sociales, culturales, económicos, religiosos y políticos. Hipócrates con sus métodos, doctrina y postulados ético, creó una concepción que durante siglos reinó y marcó la pauta en el mundo de la MEDICINA, donde ya se puede definir la enfermedad como una alteración mas o menos grave en la fisiología o el funcionamiento del cuerpo, se puede definir salud al estar libre de enfermedad, se determina que la enfermedad no es únicamente dolor y la salud no es únicamente ausencia de enfermedad, sino un proceso complejo de adaptación que confluyen factores biológicos, psicológicos y sociales. La historia de la MEDICINA en Cuba, no comienza, como algunos pudieran creer, con la llegada de los españoles a la isla. Basados en las lecturas de los cronistas de Indias y los trabajos de algunos historiadores médicos, podemos asegurar que entre los aborígenes de esta tierra existía ya una cierta práctica de la MEDICINA, muy propia de su cultura. En Cuba, los estudios de las culturas aborígenes han llegado a establecer diversos términos para designar los grupos que habitaron la isla, a través de ellos, se descubrieron huellas imperecederas que conforman la historiografía médica cubana. En el archipiélago cubano la MEDICINA desde sus inicios en 1726 por los frailes dominicos, religiosos de la orden de predicadores de San Juan de Letrán de La Habana, hasta el actual Sistema Nacional de Salud han sido ejemplo ante el mundo en su enseñanza y su ética, que juega un papel decisivo e insustituible en la formación, tanto del estudiante, como del profesor de MEDICINA

AGRADECIMIENTO

Hoy queremos agradecer a todos aquellos que de una forma u otra han contribuido al

desarrollo satisfactorio de esta investigación. A los conocimientos impartidos por

nuestros profesores de Historia, a todo lo largo de nuestra enseñaza. A todo aquel que

nos ayudó de manera incondicional en todo momento, pese a cualquier tipo de

contingencia; pero en especial a nuestros padres, que han sido nuestro principal

apoyo y quienes nos propusieron la idea y nos facilitaron parte de los recursos

literarios en las cuales basamos nuestro trabajo.

Muy en especial al Ministerio de Educación Cubano y a nuestro compañero Fidel Castro

Ruz, que desde el inicio del Triunfo de la Revolución Cubana; ya se planteaba en elevar

la educación en Cuba al más alto nivel, solo comparada con la educación del primer

mundo; con la diferencia, que la nuestra sería totalmente gratuita, pues nuestra

educación serían, pilar y cimiento, del futuro de nuestro pueblo y su Revolución.

Gracias a todos,

INTRODUCCIÓN La prehistoria, es el periodo de la humanidad que se extiende desde la aparición del hombre hasta la invención de la escritura. Suetonio, historiador latino que vivió alrededor del siglo I, sospechó de la existencia de un hombre primitivo al descubrir algunos esqueletos en Capri. Jacobo Boucher (1788-1868), 1 naturalista francés considerado uno de los fundadores de la ciencia de la prehistoria, en 1838 descubrió en Abbeville (Francia) los primeros amigdaloides o grandes piedras trabajadas por el hombre. Charles Darwin 3 al publicar en 1858 “El origen de las especies a través de la selección natural”, y en 1871 “El origen del hombre y la selección sexual” asestó un duro golpe a las concepciones religiosas sobre la procedencia del hombre y despertó un gran interés entre muchos estudiosos de la ciencia que dedicaron luego sus esfuerzos para profundizar y demostrar la veracidad de las ideas expuestas por el naturalista inglés. El médico holandés Eugene Dubois descubrió en 1891 2 los primeros restos de pithecanthropus erectus, descubiertos en la Isla de Java. El estudio de la prehistoria se ha realizado gracias a la ayuda de muchas ciencias: La Estratigrafía que estudia los diferentes estratos de las rocas correspondientes a determinados periodos de la humanidad, La Antropología para el análisis de los huesos, La Paleontología para estudiar los restos de los animales, La Geología para el análisis del terreno, La Paleobotánica para el estudio de los restos de maderas y semillas antiguas. Además los químicos y los físicos precisan el tiempo a través de sus análisis respectivos; y los historiadores y los lingüistas contribuyen para precisar el cuadro sociocultural. En la continua búsqueda del hombre por resolver los enigmas de su propia existencia y por explicar los diferentes acontecimientos que marcaban su vida en cada época, este desarrollo diferentes interpretaciones en cuanto al origen de los sucesos que desencadenaban la enfermedad y la muerte. Casi todos rondando en el mismo patrón mágico-religioso. Cabe destacar que la mayoría de los pueblos de aquellos tiempos eran politeístas y fuertemente aferrados a sus creencias por lo que la enfermedad se consideraba como castigo de alguna divinidad o se creía resultado de romper un tabú o alguna regla sagrada para la tribu. Así pues tenemos que en los pueblos del antiguo Egipto, Mesopotámica, India, Israel, entre otros, la concepción de la enfermedad es mágica y por lo tanto el diagnóstico y el tratamiento también requieren medios y ritos mágicos o fe en algún dios. En la actualidad este tipo de mentalidad primitiva aún persiste, pues es frecuente escuchar hablar de enfermedades causadas por "mal de ojo", "castigo divino" e incluso "posesiones demoníacas". Es importante notar que la forma como la MEDICINA mágico-religiosa obtiene conocimiento, es por medio de la "revelación", la cual es una verdad sagrada que obtiene el líder religioso del grupo. Debe resaltarse que estas revelaciones cambian de pueblo en pueblo, por ejemplo los mismos demonios que asignaban como causa de una enfermedad en la antigua Asiría no eran la misma causa en la India. Aún muchos países latinoamericanos tienen personas que consultan a brujos indígenas, buscando la cura de sus enfermedades La enfermedad dejo de considerarse como un fenómeno sobrenatural con Hipócrates de Cos (460-332 a.c.) médico griego que vivió a finales del siglo V A.C. Hipócrates afirma que la enfermedad se puede comprender ya que sus causas se encuentran en el ámbito de la naturaleza.

MATERIALES Y MÉTODOS

El trabajo se realizó en base a las revistas especializadas cubanas e internacionales,

ampliando la información mediante el motor de búsqueda Google, utilizando como

patrón de búsqueda "historia de la MEDICINA" “MEDICINA arte de curar” el cual

devolvió como resultado un grupo de páginas, de las cuales se tomó como referencia

las que poseían más información relevante y seria con carácter científico; de la cual se

extrajo las imágenes colocadas en el anexo del trabajo. También se utilizó un libro de

texto relacionado al tema “Historia de la MEDICINA UNERG”.

El eje principal sobre el cual se baso el trabajo, lo determinó la revisión profunda de

los pueblos que poseían la creencia de las enfermedades como castigos de índole

mágico-religiosa; situaciones que promovieron dichos pensamientos en la búsqueda

continua del hombre para encontrar la explicación u origen de sus dolencias a través

de los siglos y su relación con la cultura, arte y su propia historia.

Para esto se realizó una breve introducción sobre la vida de los pueblos, las

características relevantes del hombre en cada época (paciente), su alimentación y

medio ambiente para entender el desarrollo de las diferentes afecciones en los

determinados pueblos, que se abarca desde épocas remotas en la prehistoria hasta la

MEDICINA en nuestro país y su enseñanza.

RESULTADOS Y ANÁLISIS

La MEDICINA en la prehistoria

1. Definición de la prehistoria:

2. Las eras geológicas en la historia de la tierra.

3. La evolución. Las edades de la prehistoria.

4. Ubicación del hombre en el tiempo.

5. Características y nociones de la MEDICINA en la prehistoria.

6. MEDICINA mágico – religiosa, empírica y MEDICINA instintiva

DEFINICIÓN DE LA PREHISTORIA La edad de la Piedra Temprana, se refiere al periodo comprendido desde la aparición del primer ser humano, hace más de dos millones y medio de años, hasta hace unos 200.000 años. Se divide en dos etapas: Olduvayense y Achólense 1. El Olduvayense es la cultura más antigua del mundo, aunque recibe el nombre del yacimiento epónimo de Olduvai, en Tanzania, los hallazgos más antiguos aparecen, más al norte, en Etiopía, concretamente en la cuenca del río Omo, donde la investigadora francesa Hélène Roche ha datado herramientas talladas en el arroyo de Kada Gona (Afar), por medio del potasio-argón en 2,6 millones de años de antigüedad. El Olduvayense está compuesta fundamentalmente, por cantos tallados y lascas. Se atribuye normalmente a Homo habilis o a Homo rudolfensis, aunque según ciertos investigadores las especies más inteligentes de australopitecos también pudieron elaborar herramientas (por ejemplo el Australopithecus garhi), lo cual plantea numerosas controversias. Anexo 1

Desde el punto de vista más tradicional, se considera que la Prehistoria es una especialidad científica que estudia, por medio de la excavación, los datos de este periodo de la Historia que ha precedido a la invención de la escritura y en el que los restos arqueológicos son nuestra principal fuente de información. El resto viene de disciplinas auxiliares como la etnografía, la Paleoantropología, la física nuclear para efectuar dataciones absolutas, el análisis por espectrómetro de masas de componentes líticos, cerámicos o metálicos, la geomorfología, la edafología, la tafonomía, la trazalogía para las huellas de uso, la paleontología, la paleobotánica, la estadística no paramétrica, 2 la topografía y el dibujo técnico, entre otras muchas ciencias y técnicas. De manera que hay un gran número de personas que consideran a la Prehistoria una especialidad dentro de la Historia, sólo que mucho más tecnificada y pluridisciplinaria. De todos modos, la metodología de base para la obtención de datos en la Prehistoria, es, obviamente la Arqueología, por lo que hasta hace muy poco Prehistoria y Arqueología eran confundidas constantemente. Mientras que en los ámbitos académicos de la Europa continental la Prehistoria es una especialidad de la Historia, siendo habitual que haya departamentos de Prehistoria dentro de las facultades de Historia y también es normal que la financiación de las investigaciones corra a cargo

de instituciones de orientación humanística o la propia administración estatal. En cambio, en América y las Islas Británicas la Prehistoria está siendo supeditada a la Arqueología (Arqueología procesual), la cual, a su vez, suele verse como una especialidad de la Antropología cuyo alcance, en cualquier caso, no se limita a las fases preliterarias de la Historia, sino a cualquier periodo pretérito, aunque sea muy reciente . Además, la organización de los departamentos de Arqueología anglosajones suele ser diferente al asociarse a menudo a las Ciencias Naturales, incluyendo laboratorios propios y sistema de financiación asociados a organismos enfocados a las ciencias naturales (en Estados Unidos, por ejemplo, la «National Science Foundation» y en Gran Bretaña el «Natural Environment Research Council») 2 5 o fundaciones más relacionados con el sector privado. Por otra parte contamos con los últimos estudios de la Prehistoria: la Protohistoria, que engloba los periodos sin escritura de ciertas regiones contemporáneas de las culturas históricas, cuyas fuentes escritas nos dan una información adicional sobre estos pueblos primitivos. En todo caso, la definición o el concepto son bastante limitados; escasamente útiles fuera del ámbito europeo. Las culturas protohistóricas suelen incluirse tanto en el estudio de la prehistoria como en los primeros momentos de la historia antigua Un Millón de años de evolución había producido a una criatura que se tenia en pié, sabía prender el fuego y había desarrollado un lenguaje primitivo. Se originaron numerosos tipos de seres humanos quienes tuvieron que adaptarse y formaron razas, algunas de las cuales desaparecieron y otras prosperaron por la selección natural. Todas ellas compartieron una doble angustia: enfermedad y muerte. Ante un hostil ambiente de interminables inviernos y brillantes veranos el hombre primitivo se aferró a su miserable vida, que era sufrir, cazar y procrear, sobreviviendo así a través de los siglos. El primitivo europeo ej: (Cro-Magnon) 3 era un espléndido ejemplar físico de cerca de 1,80 m. de altura, con poderosa musculatura. En el suroeste de Francia, se encontraban hombres de talla elevada, nariz aguileña y ojos hundidos. Los de Raza negra tenían un torso corto y extremidades largas. Su alimentación se basa en la caza de animales como el mamut, con las pieles se abrigaba y con los huesos construían utensilios. Se refugiaban en cavernas para soslayar los vientos fríos; en ellas solían realizar grabados y pinturas en las cuales utilizaban pigmentos compuestos por una mezcla de óxido de hierro y grasa animal que imprimían en sus dibujos rupestres soplándolas a través de una cerbatana de hueso 9. No existen, claro está, datos escritos, e incluso estos dibujos prehistóricos que han sobrevivido representan una fase relativamente avanzada de la evolución del hombre de la edad de piedra; además su interpretación esta sujeta a error. Las matemáticas tuvieron su origen más rudimentario en el conocimiento por parte del hombre prehistórico de su imagen corporal. Al descubrir que tenia dos manos, dos pies, llego al concepto de dualidad. Al darse cuenta de su movilidad en las distintas direcciones del espacio (adelante, atrás, derecha e izquierda) descubrió el cuatro, que convirtió añadiéndole la idea de si mismo en cinco y este en siete, número mágico, según el mismo procedimiento de asociación sumando la bóveda celeste y la tierra que pisaba. El promedio de duración de la vida del hombre era de unos treinta a cuarenta años, amenazado constantemente por los cuernos afilados y las garras de las fieras que tenia

en jaque. Alternaba festines con periodos de hambre. Cocinaba la carne al aire libre y consumiéndola medio cruda, con lo que daba lugar al parasitismo intestinal. Los dientes eran foco de abscesos y caries. Su reacción al dolor era instintiva: victimas de cólicos, corolario de copiosas comidas, friccionaban el vientre, lamía las heridas y detenían las hemorragias por compresión; las articulaciones doloridas las sometían a la acción del fuego; un cuerpo afiebrado era sumergido en una corriente de agua helada. Esta MEDICINA instintiva se convirtió con el tiempo en ritual, y el ritual adquirió a su vez categoría de tratamiento; como complemento de la succión y el lamer surgieron la sangría, la escarificación y la amputación. La magia vino a ser la defensa más poderosa contra la enfermedad y la muerte. En ella buscó el hombre primitivo consuelo para sus temores y la respuesta a misterios como el nacimiento, el sueño y la muerte. Realizaban ritos los cuales los oficiaba solamente el jefe natural de la comunidad; mediador entre su gente y el mundo espiritual, ha de considerarse como el primer sacerdote y el primer médico de la humanidad. CARACTERÍSTICAS Y NOCIONES DE LA MEDICINA EN LA PREHISTORIA Las sociedades primitivas actuales (que no poseen escritura) nos aportan ideas acerca de la MEDICINA en la prehistoria con sus ritos religiosos, mágicos y de hechicería. Las concepciones y prácticas médicas en el pueblo en la actualidad (brujería, daño, mal de ojo, sahumerios) nos dan un posible cuadro de la MEDICINA en la prehistoria. Lo fundamentos para el estudio de la MEDICINA prehistórica los encontramos en la paleontología, la antropología física y la paleontología. La paleopatología es la ciencia que estudia las alteraciones y posibles enfermedades que se detectan en los restos humanos y animales de épocas antiguas. El arte rupestre, las esculturas y pinturas primitivas son importantes para indagar sobre la MEDICINA en la prehistoria. En la prehistoria existieron tres tipos de MEDICINA: a) La instintiva. b) La empírica. c) la mágico-religiosa LAS ERAS GEOLÓGICAS EN LA HISTORIA DE LA TIERRA Generalmente se admiten cinco eras geológicas en la historia de la tierra. A continuación hablaremos brevemente sobre las mismas para ubicar mejor la aparición del hombre. Las eras son las siguientes:

1. Arcaica (Agnostozoica) 2. Primaria (Paleozoica) 3. Secundaria (Mesozoica) 4. Terciaria (Neozoica) 5. Cuaternaria (Antropozoica).

La era arcaica es la primera y duró 2.500 millones de años. Durante ella se formaron la corteza terrestre y el mar. Los restos orgánicos no son reconocibles. La era primaria duró 300 millones de años. En ella aparecieron los animales y las plantas en varios períodos: cámbrico (invertebrados marinos), silúrico (animales terrestre, vertebrados marinos, primeras plantas terrestres), Devónico (vertebrados aéreos), carbonífero (formación de la hulla, aparición de los reptiles y los anfibios) permico (desarrollo de los reptiles, aparición de los coníferas, erupciones volcánicas) 1 20.

La era secundaria duró 140 millones de años y tiene tres periodos: el triásico (muchos reptiles y anfibios), el jurásico (grandes reptiles voladores, aparición de los insectos y las aves) y el cretáceo (aparición de los lagartos y culebras, aves con dientes). La era terciaria duró 60 millones de años y tiene los periodos Eoceno, oligoceno, mioceno y plioceno. En ella aparecieron los mamíferos placentarios, las aves, los peces y las plantas actuales. La era cuaternaria comprende un millón de años y se divide en dos periodo: el pleistoceno (diluviar) que comprende el paleolítico. Es el tiempo de los glaciares, el mamut y la aparición del hombre; y el Holoceno (aluviar) que comprende el neolítico y la edad de los metales. Se formaron los ríos, los volcanes y la fauna actual. LA EVOLUCIÓN: LAS EDADES DE LA PREHISTORIA Antes de Darwin, Leonardo da Vinci (1452 1519) 2 20 había realizado un estudio sistemático de los restos fósiles. Nicolás Stensen (1638-1687) 2 4 estableció las primeras condiciones y leyes que rigen la formación de los estratos donde se hayan englobados los fósiles. Georges Cuvier (1769-1838) 4 llegó a la conclusión de que los periodos de la historia de la tierra terminaron siempre en una catástrofe que exterminaba a los seres vivos de una época, creándose nuevas formas de vida. La idea de que la sucesión de los grupos fósiles era la misma en cada época fue demostrada por William Smith (1769-1839) 4. Surgía un método para detallar la cronología de la historia de la tierra. La tierra ha adquirido un estado actual a través de cambios graduales que han actuado constantemente. Ese es el principio de la teoría del uniformismo de Charles Lyell (1797-1875). Los fósiles de antropoides pueden considerarse lejanos antepasados del hombre. El área de hominización comprende Asia, Europa y África. Los driopitecos europeos, el oreopiteco italiano y el sivapiteco indio representan, junto con los australopitecos africanos, los antropoides más antiguos. Los primeros caracteres humanos surgieron en la terciaria, especialmente en el plioceno. El surgimiento del trabajo con la piedra y el uso del fuego constituyen los hitos que diferencian al hombre como tal de los demás primates. El estudio de la evolución hasta el homo sapiens pasa por el pitecantropo, los australopitecos, los ramapitecos, y el homo habilis, entre muchos otros fósiles encontrados 1. El hombre tiene más de dos millones de años desde su aparición. Según el material que se utilizaba para hacer las herramientas la era primitiva del hombre se divide en: Edad de piedra, Edad de bronce y Edad de hierro. La Edad de piedra se divide en paleolítico (periodo antiguo de la piedra), mesolítico (periodo medio de la piedra) y neolítico (periodo moderno de la piedra). El paleolítico y el neolítico se dividen a su vez en inferior y superior. Las primeras herramientas del hombre fueron las hachas de piedras. El paleolítico inferior terminó con el inicio de la tercera glaciación. Murieron muchas especies de animales; pero el hombre aprendió a producir fuego. El hombre baja del árbol y vive en cavernas. Es cazador de grandes animales: renos y mamut. Recoge frutos. El hombre moderno se forma en el paleolítico superior. Aparecen también las diferentes razas. La horda primitiva da paso a la comunidad gentilicia. En el mesolítico y en el neolítico reina el matriarcado. Se inventa el arco y la flecha. Se domestican los animales. El hombre cocina la comida en vasijas de barro. Al final del neolítico superior la piedra es pulimentada y nacen la agricultura y la ganadería. Con la aparición del

patriarcado se desarrollan y perfeccionan la ganadería y la agricultura. Empiezan a fabricarse utensilios de metal. En el neolítico termina la prehistoria. UBICACIÓN DEL HOMBRE EN EL TIEMPO

El sistema solar apareció hace 6.000 millones de años. La tierra empezó a formarse hace 4.500 millones de años. La vida (bacteriana) empieza hace 4.000 millones de años. La era geológica más antigua de la formación de la tierra se inició hace 2.500

millones de años. En la era terciaria aparecieron los primeros antropoides. Los primeros homínidos (primates parecidos al hombre actual) aparecieron hace

14 millones de años. Al Australopitecus siguió el pitecantropus erectus, y a éste el homo sapiens,

quien se llama así por poseer determinada vida cultural primitiva. Los más conocidos fósiles representantes del homo sapiens son el hombre de

Neanderthal (100.000 años) y el hombre de Cro-magnom (40.000 años). El hombre apareció en la era cuarternaria y tiene 1 millón de años. El paleolítico se inició hace 600 mil años y terminó 10 mil años a. de C.

inmediatamente se inició el mesolítico. El neolítico terminó 4 mil a. de c. El fuego se inventó hace 800 mil años. Las primeras ciudades aparecieron hace 8 mil años.

La prehistoria terminó 4 mil años a. de C. con la invención de la escritura. Desde que apareció el hombre el 99% pertenece a la prehistoria y 1% a la historia. Desde el comienzo de su existencia el hombre ha tenido que verse enfrentado con la enfermedad, y como resultado de esto ha desarrollado diversos métodos para curar o por lo menos para aliviar el sufrimiento. CARACTERÍSTICAS Y NOCIONES DE LA MEDICINA EN LA PREHISTORIA.

Las sociedades primitivas actuales (que no poseen escritura) nos aportan ideas acerca de la MEDICINA en la prehistoria con sus ritos religiosos, mágicos y de hechicería.

Las concepciones y prácticas médicas en el pueblo en la actualidad (brujería, daño, mal de ojo, sahumerios) nos dan un posible cuadro de la MEDICINA en la prehistoria.

Lo fundamentos para el estudio de la MEDICINA prehistórica los encontramos en la paleontología, la antropología física y la paleontología.

La paleopatología es la ciencia que estudia las alteraciones y posibles enfermedades que se detectan en los restos humanos y animales de épocas antiguas.

El arte rupestre, las esculturas y pinturas primitivas son importantes para indagar sobre la MEDICINA en la prehistoria.

En la prehistoria existieron tres tipos de MEDICINA: 1) La instintiva. 2) La empírica. Y 3) La mágico - religiosa.

La MEDICINA instintiva consistía en curaciones semejantes a los practicados por los animales lamiendo las heridas, comiendo yerbas, despiojándose unos con otros, succionando la piel tras las picaduras, frotándose para aliviar el dolor y presionando una herida para detener la hemorragia.

La MEDICINA empírica se practicaba como producto de la experiencia: la trepanación del cráneo para aliviar el dolor, el reposo luego de una fractura; etc.

La MEDICINA mágico – religiosa se aplicaba cuando se suponía que la enfermedad era producto de espíritus y demonios: la trepanación del cráneo para liberar espíritus.

La explicación natural de una enfermedad era propia para los traumáticas, porque la causa era evidente; mientras que lo sobrenatural correspondía a los de órganos internos por cuanto el hombre primitivo no tenía conocimientos sobre los mismos.

Las enfermedades aparecieron antes del hombre. Los animales anteriores las sufrían.

En fósiles de animales se han detectado huellas de osteomielitis, fracturas, periostitis y osteítis.

La gota de las cavernas era la artritis sufrida por los osos prehistóricos y los animales. En fósiles de hombres prehistóricos se han detectado signos de tuberculosis.

El hombre del paleolítico y del neolítico sufrió de caries y piorrea. No se han encontrado restos orgánicos blandos anteriores a 4.000 años a. de c.

por lo tanto no hay pruebas de enfermedades en partes blandas. A juzgar por las momias egipcias, probablemente el hombre primitivo sufrió de

arteriosclerosis, neumonía, infecciones urinarias, cálculos y parásitos. En esqueletos de hombres de Neandertal (hace 70 mil años), se han

encontrados signos de artritis en las rodillas y en la columna vertebral. En un fémur del Homo erectos (hace 250.000 años) se ha diagnosticado un

tumor óseo. El promedio de vida del hombre prehistórico fue de 30 a 40 años. Los hombres vivieron más que las mujeres. Las mujeres tenían más riesgo con

la salud por el parto y la desnutrición. La fertilidad y el embarazo fueron reflejados en el arte primitivo. La Venus de

Willenforf (30.000 a. de c.) es una estatuilla de piedra de una mujer embarazada.

En manantiales subterráneos construyeron baños para la práctica de la hidroterapia en la edad de bronce.

Los hechiceros, magos o curanderos primitivos constituyen la clase profesional más antigua en la evolución de la sociedad. En la pared de la caverna de TROIS FRÈRES 20, en los Pirineos, existe un dibujo que es probablemente el retrato más antiguo de "un médico", o mejor de un curandero o mago. Envuelto en pieles de animal con ornamentas, parece un extraño "brujo- doctor". Y según estudios parece ser miembro de la raza auriñanse que vivió unos 15.000 años a. C. 5 6

En el neolítico con la aparición de la agricultura probablemente el hombre primitivo cultivó las plantas MEDICINAles.

Las trepanaciones craneales se practicaron en el neolítico (7.000 años a de C) el motivo era religioso, mágico o para curar fracturas, o para hacer amuletos con el fragmento óseo extraído, o para aliviar el dolor.

Probablemente el hombre primitivo utilizó el fuego para curar tumores y cauterizar heridas

La circuncisión apareció en la prehistoria como sacrificio para ofrendar parte del órgano reproductivo a los dioses.

El hombre primitivo empleó las sangrías al advertir que las menstruaciones aliviaban las tensiones.

MEDICINA MÁGICO – RELIGIOSA, EMPÍRICA Y MEDICINA INSTINTIVA

La MEDICINA instintiva consistía en curaciones semejantes a los practicados por los animales lamiendo las heridas, comiendo yerbas, despiojándose unos con otros, succionando la piel tras las picaduras, frotándose para aliviar el dolor y presionando una herida para detener la hemorragia.

La MEDICINA empírica se practicaba como producto de la experiencia: la trepanación del cráneo para aliviar el dolor, el reposo luego de una fractura; etc.

La MEDICINA mágico – religiosa se aplicaba cuando se suponía que la enfermedad era producto de espíritus y demonios: la trepanación del cráneo para liberar espíritus.

Este otorga a la enfermedad dos causas posibles:

1. Proyección de alguna materia o influencia morbosa dentro del cuerpo de la victima. Ej.: Señalar con el hueso en maléfica intención, que en algunos casos producía la muerte por sugestión. Como curación el médico o curandero succiona la mala influencia y la escupe en la mano, observando el paciente un pequeño cristalito, causa de sus trastornos, el paciente se encuentra enseguida mejor.

2. La segunda creencia es la separación del alma y del cuerpo. La cual el mago curandero mediante un estado hipnótico la va a cazar y convencer de regresar al paciente. La metodología utilizada no dista demasiado de la empleada por lo psiquiatras actuales. La verdad es que nada nuevo hay bajo el sol, los principio básicos han persistido a través de los siglos.

La MEDICINA en Mesopotámica.

1. Aspectos generales. 2. Los habitantes. 3. Los reinos de Babilonia y Asiría. 4. Aportes de la cultura mesopotámica. 5. Fuentes de información médica. 6. Desarrollo y características de la MEDICINA en Mesopotámica. 7. Aspectos Generales.

ASPECTOS GENERALES Entre las civilizaciones más destacadas en la antigüedad se encuentran las que se desarrollaron en Mesopotamia, cuyo origen se remonta a 5000 años antes de cristo. Parte de la historia de estos pueblos es relatada en la Biblia. Los Zigurats mesopotámicos son el modelo, tal vez, de la Torre de Babel, y no es casualidad que en esta cultura se hable de un acto de creación y de un diluvio universal. La antigua Mesopotámica es el período abarcado en la cuenca fluvial de los ríos Tigris y Éufrates desde la prehistoria hasta la caída del último imperio mesopotámico, el imperio caldeo o neobabilónico. Durante esta etapa, Mesopotamia mantuvo ciertos caracteres comunes que permiten definirla como una unidad histórica. 8 Algunas de las civilizaciones más destacadas de esta etapa fueron Sumeria, Acad, Asiria y Babilonia Los antecedentes del Neolítico se situaron en el área de la cordillera del Tauro y la costa mediterránea cananea, mediante la transformación de los cazadores-recolectores en agricultores y ganaderos, entre los milenios XII y X. 2 Este cambio se fue haciendo más evidente en el natufiense (10000 - 8300a..) en las áreas de Siria y Canaán principalmente. Entre 9300 y 4400 a. C las formas protoneolíticas ya predominaban en estas áreas, además de empezar a notarse en Anatolia y los montes Zagros, regiones todas periféricas al área de Mesopotamia. 2 En el interior de Mesopotamia, la agricultura y la ganadería se impusieron entre 6000 y 5000.., suponiendo la entrada de lleno al Neolítico. 8 Durante este período, las nuevas técnicas de producción que se habían desarrollado en el área inicial del Neolítico se expandieron por las regiones más tardías, entre ellas la Mesopotamia interior. Ello trajo el desarrollo de ciudades, entre las que se encontraban Buqras, Umm Dabaghiyah y Yarim tepe, y, más tardíamente, es-Sawwan y Choga Mami. Las culturas más características de este período son las cultura Hassuna-Samarra entre 5600 y 5000.., y Halaf, entre 5600 y 4000.. (Halaf tardío). 8 Los primeros enclaves de esta civilización datan del 5000.., pero el esplendor lo alcanzó hacia el 4500.. En torno a 4000.. se extiende por gran parte del Oriente Medio, prolongándose hasta el 3700.. aproximadamente. 21 El comienzo de esta etapa coincide aproximadamente con la entrada en la región de nómadas provenientes de los montes Zagros. Durante este período las ciudades crecieron en población, y sus estructuras sociales sufrieron grandes cambios. 21 La primera de las ciudades donde se hallaron estos rasgos fue el Obeid o el Ubaid, a la que este período debe su nombre. Es en esta etapa en la que se encuentran los primeros restos de edificios religiosos integrados en las ciudades. Inicialmente tenían la forma de terrazas, edificios de planta rectangular y techo plano. Estas construcciones son el origen de los zigurats, formados por la superposición de varias terrazas de anchura descendente.8

El período Obeid también esta marcado por el desarrollo y extensión de técnicas de regadío más avanzadas, mediante la construcción de canales de riego. 7

Tras El Obeid, se sucede el Período de Uruk, en el cual la civilización urbana se asentó definitivamente con enormes avances técnicos como la rueda y el cálculo, realizado mediante anotaciones en tablillas de barro y que evolucionaría hacia las primeras formas de escritura. 7 Con el inicio de la escritura en la antigua cuidad de URUK o UR, situada al sur de los ríos Eufrates y Tigris (Mesopotamia), en donde habitaban los sumerios y los acadios en el año 3500 a.c., comenzó el alba de la Historia. El gran escenario esta en la Mesopotamia, la "cuna de la humanidad" y en la tierra adyacente de Egipto. Los sumerios construyeron la ciudad de Babilonia, que sobrevivió unos 3.000 años, antes de ser destruida en el 275 a.C. La grandeza de la civilización sumeria duró cerca de 2.000 años 20. El período de Uruk se corresponde con los niveles arqueológicos XIV - IV de este emplazamiento. Algunos de los avances más importantes se produjeron en los últimos períodos. Así, en los niveles V y IV aparece el sello cilíndrico sustituyendo al plano. En el nivel IV se encuentran los primeros ejemplos de escritura, a base de dibujos. En el nivel III, ya fuera del período Uruk, hay restos de escrituras en sumerio aproximadamente en el 3000., por lo que es posible que ya en el nivel IV ésta fuese la lengua empleada. También en este nivel se popularizó el uso del metal, especialmente cobre. Los primeros escritos que se han hallado están escritos sobre arcilla (muy frecuente en aquella zona) con unos dibujos formados por líneas (pictogramas). Mesopotamia fue una zona muy conflictiva política, social y artísticamente. Su historia es paralela a Egipto y fueron fundamentales para su desarrollo. Anexo 1

Otros avances que sucedieron en el período Uruk fueron la aparición del torno de alfarero, en sustitución de los anteriores métodos, lo que podría indicar una mayor necesidad de piezas cerámicas y que constituye un primer ejemplo de producción en cadena. Finalmente, es en este período cuando apareció la rueda, que revolucionó el transporte de objetos. LOS HABITANTES Los Sumerios: Es el grupo más antiguo que habitó la región. Uno de los aportes más importantes de este pueblo a la cultura universal es la invención de la escritura, con la cual se deslinda el hombre de la prehistoria. La escritura de los sumerios era la llamada cuneiforme, compuesta por signos en forma de cuñas, dibujados sobre tablas de barro fresco que luego se endurecían con una caña de escribir. Fundaron la ciudad de Ur, la patria de Abraham. Los Akadios: Su rey más destacado fue Sargón I, fundador de la dinastía de los acadios. Vivieron en la ciudad – Estado de Akad. Los Asirios: Fundaron la ciudad de Nínive. Usaron el caballo con fines militares. Los carros de combate empleados por los guerreros asirios fueron la pieza clave para el dominio de otros pueblos.

Los Caldeos: Fueron súbditos babilonios de los asirios que se sublevaron y restablecieron la hegemonía de Babilonia. LOS REINOS DE BABILONIA Y ASIRÍA El reino de Babilonia alcanzó su florecimiento con el rey Hammurabí (1792 – 1750 a. de c.) 5 Hammurabí significa Tío – curador. Inicio su mandato con un imperio que no llegaba a los 130 Km. de un extremo a otro. En 42 años de gobierno unió todos los pueblos de Mesopotamia. Hammurabí creó el código que lleva su nombre y en el que regula la vida cotidiana, en sus más amplios aspectos, de su pueblo. En el código 300 parágrafos están dedicados a la MEDICINA. Estos habitantes de tierras fértiles fueron innovadores incansables imponiendo al poder humano sobre la naturaleza, además del legado de los Primeros Códigos escritos relacionados con la práctica medica de los Derechos de las Personas ante la Justicia Teocrática (Hammurabi 1948 – 1905 a.c.) 5. No puede dudarse de la existencia de la profesión médica entre los sumerios, pues tabletas descubiertas tienen relación con la MEDICINA y datan de 3.000 a.c. 3 El reino de Asiría alcanzó su poderío con el gobierno de Asurbanipal (669 – 625 a. de c.) 4 Creó la biblioteca que lleva su nombre, la cual comprende 20.000 ladrillos de barro. Alrededor de mil ladrillos tratan sobre MEDICINA. APORTES DE LA CULTURA MESOPOTÁMICA

Inventaron la escritura cuneiforme. En la agricultura inventaron el arado. Desarrollaron la ganadería y la cría de

animales. Ante las inundaciones construyeron obras de ingeniería para regular el curso de

los ríos. Codificaron las primeras leyes. Desarrollaron el comercio. Fueron grandes artesanos. Inventaron el sistema sexagesimal y dividieron la circunferencia en 360°. Utilizaron el sistema de pesas y medidas. Tenían conocimientos de las 4 reglas aritméticas, los números quebrados, la

extracción de la raíz cuadrada y de la elevación de los números al cuadrado y al cubo.

Crearon la astronomía. Descubrieron varios planetas y sus órbitas y predijeron eclipses.

Crearon un calendario de 12 meses. Crearon la astrología con los 12 signos zodiacales. Perfeccionaron el uso de la rueda, el arco, la flecha y la esfera del reloj. Fueron diestros arquitectos. Construyeron grandes torres: Los Zigurats (en

acadio significa torre) formados por varias terrazas superpuestas y en cuya cima se erige un templo o santuario.

En literatura escribieron El Poema de la Creación y la Epopeya de Gilgamés. FUENTES DE INFORMACIÓN MÉDICA El código de Hammurabí: Tiene 10 normas y 282 reglas sobre el ejercicio de la MEDICINA, su aplicación y los castigos por mala praxis, sobre todo la referente a intervenciones quirúrgicas. Aquí también se fijaron los honorarios por diferentes

operaciones, los cuales dependen de la clase a la cual pertenecía el paciente. La muerte de un enfermo se castigaba con la amputación de las manos del médico, por ejemplo, y según los cánones de la Ley del Talión. El código de Hammurabí mide 2 metros cm 25 cm y se encuentra en París en el Museo del Louvre. Un ejemplo de un parágrafo de este código es el siguiente: “Si un médico cura hueso fracturado de un hombre o cura una víscera enferma, el enfermo le pagará cinco siclos de plata. Si se trata de un liberto, este pagará tres siclos de plata. Si se trata de un esclavo, el amo del esclavo dará al médico dos siclos de plata”. En la Mesopotamia, como estaba a horcajadas de numerosas rutas de caravanas, era fácil presa de pestes propagadas por el hombre y los animales. Súbitas tormentas de polvos y el calor agotador del día y el frió glaciar de las noches, originaban afecciones respiratorias; los putrefactos canales de irrigación y miríadas de moscas era portadores del paludismo, disentería y enfermedades de la vista; abundaban los leprosos. Se consideraba la causa de la enfermedad un castigo por parte de los dioses por una desobediencia o pecado. DESARROLLO Y CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA EN MESOPOTÁMICA

En Mesopotamia el desarrollo de la MEDICINA conllevó a su regulación a través de leyes, especialmente lo concerniente a la cirugía. En esta cultura por primera vez se reglamentó el ejercicio de la MEDICINA. El código de Hammurabí y las leyes medioasirias así lo demuestran.

El sistema médico era mágico – religioso. Los astros y los dioses causaban y curaban las enfermedades. La explicación de la mayoría de las enfermedades, por lo tanto, era sobrenatural.

Entre los varios dioses relacionados con la salud tenemos: Ninib (dios de la salud), Marduk (dios de todos los saberes incluyendo el médico), Nergal (dios de la fiebre), Tin (dios del dolor de cabeza), Namtaru (dios del dolor de garganta), Ea (diosa de la MEDICINA, de los miticos y de la sabiduría), Gula (diosa de los nacimientos), Gallú (demonio del insomnio), Axaxazu (demonio de la ictericia).

El número siete (7) tenía un simbolismo negativo en la MEDICINA mesopotámica. En los días divisibles por 7 los médicos no curaban por cuanto reinaba el séptimo espíritu o deidad del mal.

El templo de Marduk funcionó como escuela médica. La enfermedad era un castigo sobrenatural que recaía sobre la víctima y se

extendía a familiares a través de varias generaciones. Los sacerdotes indagaban los posibles pecados del enfermo para determinar la posible causa e indicia las oraciones y súplicas y penitencias.

La enfermedad se diagnosticaba también a través de la oniromancia, la lecanomancia (como cae el aceite en el agua) la piromancia y la necromancia. Todas estas formas conformaban el arte de la adivinación de la enfermedad.

Estudiaron la anatomía de los órganos internos. El hígado fue considerado centro de la vida y de la sangre de allí la importancia de la hepatocoscopia, o arte de adivinar las enfermedades con el hígado de un carnero.

También existió una MEDICINA empírica en los casos de enfermedades con causas obvias como los traumas y fracturas de los huesos.

La MEDICINA fue dividida en a) de los remedios b) de los maestros del cuchillo c) del los exorcismos.

Realizaron la primera clarificación de las enfermedades según su localización como los del tórax que eran los dolores, la tos y la hemoptisis.

Hicieron la primera descripción de varias enfermedades o síntomas como la fiebre, diarrea, hematuria, tisis, peste, tos y hemorragia.

Desarrollaron la cirugía especialmente para tratar heridas, absceso y fracturas óseas, extracciones dentales, cataratas y amputaciones.

En la curación mágica – religiosos eran importante los amuletos, los sacrificios de animales, los conjuros, las estatuillas y los exorcismos.

Desarrollaron la MEDICINA preventiva a través de las oraciones y el aislamiento de los enfermos de lepra aunque por razones religiosas y mágicas para evitar la propagación de los malos espíritus.

Nociones de MEDICINA laboral podemos encontrar en el hecho de que justificaban las ausencias en el trabajo por causas de una enfermedad.

La receta aparece por primera vez en Mesopotamia con sus indicaciones y sellos.

La curación con remedios provenían de los reinos animal, vegeta y mineral. Podemos encontrar en una indicación opio, arsénico y vísceras. También el sauce, el aceite de pino, el orégano, la sal y la cerveza.

Usaron píldoras, jarabes y polvos. Desarrollan la higiene ambiental para la construcción de las viviendas.

Las plantas MEDICINAles se recolectaban de acuerdo a las fases lunares lo que se interpreta como una incipiente noción de la biorritmología.

Aplicaron las ventosas. El ala Epopeya de Gilgamés el héroe busca la vida eterna y trata de luchar

contra la muerte, tarea esta última propia de la MEDICINA. Gilgamés consigue la yerba que lo transformara de viejo en joven pero una serpiente se la roba por lo que morirá como todos los hombres.

La serpiente como símbolo de la MEDICINA aparece por primera vez en Mesopotamia.

El dios curador Ningizida era una serpiente de dos cabezas y fue quien se robó la yerba de la vida eterna en el Gilgamés. La serpiente desde entonces cambia de piel y se rejuvenece lo que significa regeneración y curación de la enfermedad.

La MEDICINA era un arte sagrado que se enseñaba en el templo y el médico – sacerdote (âsû, el que conoce las aguas) sabía leer y escribir 5 6. Era versado en la adivinación, pero esta función era reservada al baru y estaba encarada al conocimiento mágico – empírico. La forma más costosa de adivinación consistía en una hepatoscopía, en la creencia de que el hígado era el asiento del alma. El médico trataba las enfermedades con talismanes, drogas, fumigaciones, baños Medicinales y operaciones menores. Reconocían afecciones de los ojos, oídos, piel, venéreas, ictericias, respiratoria, cardíacas, tumores, abscesos y reumatismos. Los remedios incluían ajo, cebollas, cereales, opio, sustancias animales y minerales como el azufre, arsénico, óxido de hierro, mercurio. Se administraban por fumigación (enfermedades respiratorias tratadas con alquitrán), por medio de supositorios y por vía uretral soplándolas a través de un tubo. 5

MEDICINA en el antiguo Egipto:

1. Datos Generales. 2. Nociones históricas. 3. Desarrollo Cultural. 4. Fuentes de información médica. 5. Dioses médicos 6. Desarrollo y características de la MEDICINA egipcia. 7. Imhotep.

DATOS GENERALES El poeta griego Antipáter de Sidón (siglo II a. de C) 11 clasificó a una series de obras de la antigüedad como las sietes maravillas del mundo: 1) Las Murallas y jardines colgantes de Babilonia 2) La estatua de Júpiter Olímpico, de Fidias 3) El Coloso de Rodas 4) El Templo de Diana o Artemisón en Efeso 5) El mausoleo de Halicarnaso 6) El faro de Alejandría, y 7) Las pirámides de Egipto. En efecto, Egipto es mundialmente conocido por sus famosas pirámides, sus faraones y sus momias. La egiptología es una ciencia muy interesante y peculiar. La antigua civilización egipcia alcanzó un alto grado de desarrollo económico y sociocultural. Las ciencias tuvieron sus grandes momentos, especialmente los referentes a las enfermedades. El Egipto actual o la República Árabe de Egipto 10 11, se encuentra, en el noreste de África. Tiene los siguientes límites: al Norte con el mar Mediterráneo, al Este con Israel y el mar Rojo, al Sur con la República de Sudan, y al Oeste con Libia. La capital de Egipto es el Cairo con 6 millones de habitantes. Egipto tiene una superficie de un poco más de 1 millón de Km2, una población en un 90% musulmana. El actual Egipto se conoce también por la represa de Asuan, a orillas del Nilo, una de las más grandes del mundo, y el canal de Suez que une el Mediterráneo y el mar Rojo. NOCIONES HISTÓRICAS. La civilización egipcia empieza a desarrollarse 4.000 años a. de C en el Valle del Nilo. Los estados se denominaban nomos. Existieron dos estados principales: El Bajo en el Delta del Nilo y el Alto en el Sur. Ambos tuvieron como capital a Tinis al unirse. En Egipto reinaron treinta dinastías. La primera de ellas la dirigió Menes, quien unificó el país el 3300 a. de C 10 y fundó la capital Menfis. La II dinastía comienza en el 3000 a de C. 10 El Imperio Antiguo o Menfita es el de la III dinastía. La IV dinastía expandió el imperio hacia el Sudan y el Occidente arábico. Los reyes más famosos de esta dinastía fueron Snefru, Keops, Kefren y Micerino. Estos tres últimos se construyeron magníficas pirámides en el cementerio de Menfis. En la V dinastía, Userkaf se nombró primer faraón e instituyó el culto al Sol (Ra). El imperio antiguo comienza a declinar con la VI dinastía. En la VII y VIII dinastías las luchas internas provocaron una gran inestabilidad política. Se calcula que hubo hasta cien reyes en un año. La IX dinastía fue más o menos estable. El Imperio Medio comenzó con Mentuhotep 11. La dinastía XII extendió las fronteras del reino. Las tribus cananeas invadieron Egipto durante las dinastías XIII y XIV. Los pastores o hicsas establecieron las dinastías XV y XVI. La dinastía XVII también fue de invasiones. Ahmosis expulsó a los extranjeros, fundó la dinastía XVIII y dio inicio al imperio Nuevo o Tebano. Este fue el último de los tres imperios del antiguo Egipto. El

florecimiento de la cultura egipcia y las grandes conquistas pertenecen a este periodo. En el 1200 a. de C 1 los libios invadieron el país. Los etíopes lo invadieron durante la dinastía XXIV. Cambises conquistó a Egipto en el 525 a. de C y lo convirtió en una provincia del imperio persa. La dinastía XXVII persa terminó con Darío III (404 a. de C). La historia del Antiguo Egipto termina con la conquista de Alejandro Magno en el 333 a. de C 3 10. DESARROLLO CULTURAL.

Egipto alcanzó un grado cultural importante que ha fundamentado la existencia de una ciencia: la Egiptología. La escritura jeroglífica es la base para conocer la cultura Egipcia. Desarrollaron la Arquitectura, la escultura, la pintura y la literatura. En este última arte se destacan como narradores y escritores de relatos y poemas.

Profundizaron en las matemáticas, la astronomía y la MEDICINA. Conocieron el sistema decimal, calculaban las superficies de algunas figuras

geométricas (con el número p = 3,14), el calendario lo dividieron en doce meses y con 365 días.

Inventaron la escritura jeroglífica, el papel y la pluma de escribir (un pincel) y la tinta.

FUENTES DE INFORMACIÓN MÉDICA.

El tratado médico más antiguo sobre la MEDICINA en Egipto es una tablilla cuneiforme mesopotámica.

El arte, las pinturas y las esculturas. Las momias (más de 150 millones) y su estudio por parte de la paleopatología. Pasajes de la Biblia, sobre todo en el Éxodo. Los escritos de Homero, Heródoto, Hipócrates, Plinio El Viejo, Diodoro y San

Clemente de Alejandría. Este último escribió de los 42 libros sagrados de Thoth, de los cuales 6 trataban sobre MEDICINA. Thoth es el, dios griego Hermes, y de allí la colección Hermética.

Libros como el de Los Vasos del Corazón, el libro de Los Muertos, el secreto médico: Conocimiento de los movimientos del corazón, y como expeler el Wehedu o principio tóxico del cuerpo.

Los diferentes papiros, de los cuales los más importantes son: El papiro de Kahun (1858 a. de C). Trata de la MEDICINA veterinaria, la

ginecología, la obstetricia y la puericultura. Se refiere a estos temas en 34 secciones. Describe una serie de síntomas, luego explica lo que debe decir el médico y al final el tratamiento.

El papiro de Edwin Smith (1700 a. de C). Considerado el primer tratado de cirugía y anatomía. Mide 4 metros de longitud tiene referencias a los primeros estudios del cerebro. Se encuentra en Nueva York.

El papiro de Ebers (XVI a. de C). Es el más largo con 20 metros de longitud. Tiene 180 páginas y 900 recetas. Fue encontrado en 1862 en una tumba de Tebas por George Ebers. Contiene tratamientos médicos, manuales, para curar encantamientos, hechizos. Se encuentra en la universidad de Leipzig.

El papiro de Hearst (XVI a. de C). Se encuentra en California. Contiene 26 recetas.

El papiro de Chester Beatty (XII a. de C). Trata sobre las enfermedades del ano.

El papiro de Berlín o de Brugsch. Tiene 200 recetas. El papiro de Londres. Con 63 recetas.

DIOSES MÉDICOS. Casi todos los dioses egipcios tenían que ver con la MEDICINA, de tal manera que cada parte del organismo tenía un dios. Ra era el dios Sol Isis era la diosa de la salud 6. Osiris era el dios del Nilo y de los Muertos. Horus (hijo de Isis) era el dios de los oculistas y tenía 4 hijos, los cuales cuidaban los órganos internos. Seth provocaba toda clase de enfermedades. Thoth era el médico de todos los dioses y de los escribas. Maskenet era el dios de los partos y Renenut de la lactancia. Ka era el espíritu de cada persona. Imhotep fue diosificado al morir 6. DESARROLLO Y CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA EGIPCIA

Los escritores antiguos catalogaron a los egipcios como grandes médicos. Esta forma fue conocida en el mundo de la época y se les consultaba desde otros países. Pavlov dijo: “En Egipto los médicos dieron los primeros pasos hacia el conocimiento científico”.

La MEDICINA era sacerdotal y por lo tanto tenían una concepción mágico – religiosa. No obstante reconocían las causas naturales de las enfermedades. Según el perfil los médicos se dividieron en generales, cirujanos y exorcistas o sacerdotes. De allí se desprende que había una MEDICINA laica y otra religiosa.

En Egipto aparecieron las especializaciones médicas. Heródoto lo confirmó: había un médico de los ojos, otro de los dientes, del ano. También la especialización tenía que ver con el cargo que desempeñaba, de tal manera que existían los siguientes médicos: el médico del faraón (el médico mayor) dictaba las pautas tanto para el ejercicio de la profesión como para su enseñanza; el médico del palacio, el supervisor, el inspector, el práctico, el de los trabajadores, de los mineros, de los siervos, el militar, el del templo, etc.

La MEDICINA estaba estrictamente reglamentada: se curaba de acuerdo a los tratados, y no se permitía la desviación de los mismos. Las improvisación era severamente castigada.

Las escuelas médicas funcionaban en los templos. La más famosa fue la de Heliópolis.

Las primeras mujeres médicas aparecen en la civilización egipcia. Practicaron el embalzamiento de lo cadáveres, para lo cual abrían los cuerpos y

los trataban adecuadamente para su conservación. Esta autopsia primitiva les dio, a diferencia de los mesopotámicos donde estaba prohibida por motivos religiosos, ciertos conocimientos tanto en la anatomía como en la fisiología.

Según la concepción médica egipcia, el cuerpo está constituido por un sistema de canales (metu) semejante a las redes de canales de riego. El corazón era el centro de la vida (en mesopotamía era el hígado) y tenía canales que los unía a los órganos, por esos canales circulaban la sangre, el aire, la orina, las lagrimas, la esperma y las heces. Los canales terminaban en el ano. Su obstrucción era la causa de las enfermedades.

Conocieron las funciones motoras del cerebro por su consecuencia después de los traumas.

Detectaban el pulso. La respiración era el espíritu vital (Ka). La inspiración era la vida y la expiración

la muerte. Esto es el principio del Pneuma. Reconocían los elementos: Aire, fuego, tierra y agua. De allí derivaron rasgos

de la teoría humoral por cuanto conocían la sangre, la bilis, la flema y otros líquidos corporales.

Las enfermedades eran clasificadas por síntomas.

Para diagnosticar recurrían al interrogatorio, examinaban el cuerpo, observaban la orina, las heces, los esputos. Tomaban el pulso y consultaban directamente. Esto lo combinaban con la palpación de las partes afectadas.

Pronosticaban el curso de la enfermedad. En los tratados se describen 3 formas de pronostico: 1. Curables 2. Inciertos 3. Incurables. Las expresiones para cada uno eran las siguientes: 1. Esta es una enfermedad que yo curaré. 2. Esta es una enfermedad contra la cual lucharé, y 3. Esta es una enfermedad que no curaré.

Los egipcios sufrieron de las siguientes enfermedades: parasitosis, paludismo, traumas, cataratas, viruela, peste, enfermedad de pott, neumonía, gonorrea, lepra, poliomielitis, cirrosis, hepática, artritis, gota, alcoholismo, diabetes y traumas distintos.

En cirugía emplearon cuchillos de piedra, de metal y de papiros. Diagnosticaban hernias y practicaban la circuncisión por razones higiénicas, suturaban y aplicaban cintas adhesivas para curar heridas pequeñas cauterizaban tumores.

En odontología pensaban que las caries eran producidas por gusanos y utilizaron prótesis dentales.

En ginecología estudiaron el embarazo. Comprendieron el papel del semen en la fecundación y utilizaron anticonceptivos de estiércol y miel. El embarazo se detectaban regando semillas de trigo y cebada con la orina de la mujer examinada. Sí germinaba el trigo nacería un varón, si por el contrario germinaba la cebada nacería una hembra. Aplicaron trampones y fumigaciones vaginales. Administraron medicamentos a los niños a través de la leche materna.

En materia de salud pública recomendaban la higiene pública e individual por razones religiosas. Se bañaban 3 veces al día. Canalizaban las aguas blancas y negras. Usaron sistemas sanitarios para estos servicios. Hervían el agua y salaban la carne. Inventaron los mosquiteros.

Los tratamientos eran mágico – religioso, con rezos, amuletos y exorcismos; pero también recurrían a fármacos de origen vegetal, animal y mineral. Muchos de ellos han llegado hasta nuestros días: Aceite de Recino, opio, genciana, trementina, mandragora, cobre, sal, antimonio y grasa de los animales.

El antimonio en polvo se llamaba Al-Kohl. Nombre que Paracelso dio al vino por considerarlo el espíritu divino.

Partiendo de su teoría del origen de la enfermedad como consecuencia de los obstáculos en los canales recurrían a los purgantes y a los vomitivos.

Encontraron elementos de MEDICINA instintiva. Tales son los casos de los enemas y barroterapía. Los primeros surgieron al observar como los ibis se introducen el pico en el recto, y la segunda es una imitación de los baños de lodo de ciertos animales (elefantes, hipopótamos, etc.)

El vestido blanco era obligatorio para los médicos – sacerdotes. El signo de recipe (Rp) tiene su origen en el dios Horus. Inventaron píldoras, supositorios, ungüentos, gotas, gargarismo y

fumigaciones.

IMHOTEP El primero de los médicos antiguos más famosos. Vivió entre el 2778 y el 2600 a. de C 5 6, es decir en la época de las pirámides. Fue el vivir del faraón Zoses. Se le atribuye la edificación de la pirámide escalonada de Saqqarah. Además de arquitecto era médico y se desempeñaban en otros quehaceres, por lo que fue considerado un sabio. En el tiempo de la dinastía Saíta creció la devoción popular hacia él. En Filose le construyeron una capilla en su honor. Este escriba y poeta médico desplazó a Thoth como dios de la salud después de su muerte. Se le identificó como hijo de Ptah. Imhotep rogó al dios Chnum para aliviar al pueblo durante las sequías, desde entonces el Río Nilo se desborda periódicamente. Fue estudioso de los libros religiosos antiguos y los sabía interpretar. Además de la pirámide de Saqqara, construyó el templo de Edfu en honor a Horus. La leyenda de Imhotep surgió luego de morir. Su tumba en Menfí era visitado por los enfermos y los milagros no se hicieron esperar. Los griegos lo identifican con su dios – médico y pasó a llamarse: Imhotep - Esculapio. Imhotep significa “aquel que vino en paz”, y se le representa con la cabeza rapada, sentado como un sacerdote, con un rollo de papiros en sus manos. Después de su muerte fue adorado como semidiós y dios (~500 a.c.), hasta la era cristiana. Y con el nombre de Imonthes fue identificado por lo Griegos como su Escapulario. Conocemos tres templos edificados en honor de Imhotep. En ellos y en todas partes era adorado este medico y hay razones para creer que la práctica de la incubación o sueño del templo se seguía en Egipto como en Grecia. El médico egipcio, a diferencia del shaman era un hombre culto y sabio; su pericia fue admirada en todas partes y se le encargó con frecuencia que atendiera a los reyes en el extranjero. Poseía conocimientos empíricos, habilidad manual y gran experiencia por haber practicado al lado de los buenos médicos

La MEDICINA en la India

1. Reseña histórica. 2. Los dioses y la MEDICINA. 3. Los sistemas filosóficos – religiosos y la MEDICINA. Fuentes informativas

médicas. 4. Desarrollo de la MEDICINA en la India. 5. El juramento hindú.

RESEÑA HISTÓRICA La India Antigua puede dividirse en dos partes: la septentrional, integrada por la Cuenca del Indo y del Ganges; y la meridional 13. El Himalaya y los mares separan a la India del resto del mundo. El período más antiguo de la historia de la India se denomina dravídico por las tribus que conformaban la población. Se ocupaban de la agricultura y la ganadería. Cultivaron trigo y cebada; domesticaron ovejas, cerdos, camellos y elefantes. En las ciudades Mohenjo Daro y Harappa 13 se construían casas de ladrillos, tenían buenas calles y sistemas de conducción para aguas blancas y servidas. En el segundo milenio a. de C. 20 las tribus arias invadieron la India Septentrional. Los arios eran tribus ganaderas procedentes de Asia central encabezadas por un rajá. Cuando los arios someten en su totalidad a la India, en el I milenio a. de C., surgen las castas: 1) Brahmanes (sacerdotes), 2) Ksatryes (guerreros), 3) Vaisyas (campesinos, artesanos y mercaderes), 4) y los Sudras (esclavos). En el siglo VI a. de C. existían dos Estados extensos, entre varios otros: Magadha, en el Ganges, y Korala al noroeste de Magadha. Este último derrotó al primero en el siglo V. Alejandro Magno en el siglo IV a. de C. conquistó la parte noroccidental de la India. De aquí nació la relación entre las culturas india y griega. Después de la retirada de Alejandro Magno, Chandragupta (322-297) 3 12 fundó un fuerte imperio que alcanzó su apogeo con el rey Asoka (273-232), su nieto. Asoka fomentó el comercio, realizó construcciones arquitectónicas y declaró al budismo religión oficial. En el año 100 d. de C. se formó el Imperio Indo-Escita. En lo que se refiere a la religión, el brahmanismo se basa en la idea de la triada de dioses: Brahma, creador del mundo; Visnú, dios del bien; y Siva, dios del mal. El budismo se opuso al brahmanismo en el siglo VI a. de C. En la India se cultivaron las matemáticas, la astronomía y la MEDICINA. El año lo dividieron en doce meses y cada mes en treinta días. Restos de seres humanoides indican que la India fue poblada en un periodo que oscila entre 200.000 y 700.000 años. Se estima que los primeros pobladores humanos se establecieron en el subcontinente hace 12.000 años. Los primeros poblados confirmados datan del VIIa.. 13 y se conocen actualmente como Refugios rocosos de Bhimbetka, en el actual territorio del estado de Madhya Pradesh

LOS DIOSES Y LA MEDICINA Todos los dioses de la mitología hindú tienen que ver con la MEDICINA, directa o indirectamente. Brahma es el creador, Indra es la tormenta, Varuna es la noche, Mitra es el día, Agni es el fuego, Vayu es el aire, Soma representa la bebida y las plantas MEDICINAles, y Rudra provoca enfermedades y desastres. Shiva es la muerte, Kali es la enfermedad, Vishnu es el conservador del mundo, Lakshmi es la vida, y otorga belleza y buena suerte. Los dioses-toro traen enfermedades y Shri Sitala provoca epidemias de viruela. Dhanvantari 4 es el dios máximo de la MEDICINA. Los gemelos Ashvins son los médicos de los dioses. A ellos se les reza: “Concedednos tres veces ¡oh Ashvins! Los medicamentos del cielo, los de la tierra y los del firmamento; dad a mi hijo, la prosperidad de San Yuu. Vosotros que amaís las hierbas saludables preservad el bienestar de los tres humores del cuerpo”. Cada religión hace su aporte a la gran familia de los dioses: primero el rahmanismo, luego el budismo, en el siglo X irrumpe el islamismo, y en siglo XV lo hace el cristianismo 6. LOS SISTEMAS FILOSÓFICOS-RELIGIOSOS Y LA MEDICINA Los sistemas filosóficos-religiosos que influyeron sobre la MEDICINA hindú fueron los siguientes: El budismo: Para Buda el dolor en general provoca el sufrimiento. El deseo es la primera causa del dolor. Se refiere al deseo carnal, al deseo de tener y tratar de conservar lo que se tiene. La segunda causa es la falta de dominio de sí. La cólera, la abdicación ante las pasiones y las sensaciones. La tercera causa del dolor es la ignorancia o el desprecio al conocimiento. Buda enseña su punto de vista sobre la MEDICINA en el relato siguiente: Un hombre fue herido por una flecha envenenada. Dime lo que habría pasado si el hombre hubiera dicho: “No permitiré que me limpien la herida sin conocer el nombre del hombre que me hirió, sin saber si es noble o brahmán, un vaisya o un sudra. No permitiré que me curen antes de que me digan a que familia pertenece, si era grande o pequeño o de talla mediana, de que madera estaba hecho el arco que disparó la flecha que me alcanzó”. El hombre moriría de su herida. Buda añade: “ocurre lo mismo con la MEDICINA que cura ¿Que importa lo que sea o de donde provenga con tal que pueda curar?” El budismo quiere cambiar la manera de pensar de sentir y de actuar. La terapéutica del budismo se dirige a toda la humanidad para modificar su estado mental. El budismo considera enferma a la humanidad. Hay que curarla toda y no solamente a algunos hombres. Jainismo: Se consolido este sistema en los tiempos de Buda (VI-V a. de C.) . Jina significa vencedor. Mahavira inició la enseñanza. Los practicantes del jainismo, los jainies se dividen en: 1) Svetambaras o vestidos de blanco, los cuales son más flexibles en lo que a los mandamientos del sistema se refiere y 2) Los digambaras o practicantes del nudismo.

El yoga: El yoga persigue el desarrollo armonioso del cuerpo y del espíritu a través de un conjunto de técnicas y disciplinas. El sistema se inspira en la filosofía hindú y se originó entre el siglo I a. de C. y el V d. de C. La teoría se atribuye a Patanjali, amo del Sutra yoga. En la difusión del yoga han tomado parte los maestros Vyasa, Vijnana Bhiksu o Bhoja Lesta. La concepción de Sri Aurobindo permitió la difusión del yoga hacia occidente.El ejercicio físico del yoga permite llegar a la obstracción espiritual, la insensibilidad al dolor, la hipnosis y la telepatía. El yoga es la base del hinduismo, el brahmanismo, el budismo y el janismo. El yoga es una palabra que proviene del sanscrito, lengua que dio origen al latín, el griego, el alemán, el ruso y el hindú; el yoga significa unión (yujir) y también estado mental elevada (samadhi, de la raíz yuja). El yoga sirve para forjar una disciplina personal, proporciona bienestar físico y mental. Los asanes relajaban la columna vertebral y los pranayama (ejercicios respiratorios) facilitan un mejor uso del oxigeno. FUENTES INFORMATIVAS MÉDICAS

Los Vedas (saber en sanscrito) que son un conjunto de textos de la religión brahmanica representan la obra más antigua de la literatura hindú. Se dividen en cuatro grupos: 1) Rigveda que son los libros con mitos e himnos religiosos. 2) el Samaveda o libro de las melodías. 3) el Yajurveda o Ayurveda que es el libro más antiguo sobre la MEDICINA hindú. 4) el Atharvaveda contiene formulas para enfrentar la vida con referencias a la MEDICINA. 5) Upanishads, se agrega como elemento filosófico y junto a los otros se denomina vedante.

En los vedas se habla de enfermedades, heridas, fertilidad, reglas higiénicas. Hay secciones sobre los flegmonas y abcesos, los ojos, la nariz, el oido, la MEDICINA interna, las enfermedades mentales, la pediatría, la ginecología, los antídotos, la geriatría y los afrodisíacos.

Los vedas tienen dos partes cada uno: los mantos o plegarias y los brahmanos o preceptos. La MEDICINA ayurvedica es racional, naturalista y su fundamento está en los vedas y los escritos de Charaka y Súsruta.

Los escritos ( o Samhitas) de Charaka o Caraka. Characa o Caraka fue un famoso médico hindú del siglo II a. de C. sus libros son interpretados como parte de la MEDICINA interna. Los escritos (o Samhitas) de Súsruta (IV a. de C.) Famoso cirujano hindú.

Según la mitología después del diluvio sólo se salvo Manu, advertido por un pez sobre la gran inundación. Los dioses le dieron el don del fuego a Manu, quien escribió el Código o Leyes del Manu, fuentes también de la MEDICINA hindú. La serpiente Amanta rescató los vedas.

El dios médico Dhanvantari fue instruido por Indra en los secretos de la MEDICINA. Los dioses enseñaron a Súsruta. Súsruta escribió un tratado de cirugía. Habló de MEDICINA interna, oftalmología, obstetricia, biología, anatomía, etc. Describió 125 diferentes instrumentos quirúrgicos. También escribió sobre el origen de la MEDICINA, la preparación de los alumnos, el cuerpo humano, las aguas, los humores, el clima, las dietas, los medicamentos y sus formulas.

Clasificó las enfermedades en: 1) origen externo. 2) traumáticos. 3) físicos. 4) mentales. 5) naturales.

La enfermedad es producto de la desarmonía de los humores aire, bilis y moco. El aliento o aire lo clasificó en el de la palabra, la respiración. El estomago y las heces. Describió la fiebre del heno.

Súsruta practico varios tipos de operaciones: incisiones, ablaciones, legrados, punciones, drenajes y extracciones. Aplicó vendajes y opositos. Pensaba que el cuerpo humano constaba de quilo, sangre, músculo, grasa, hueso, médula y semen.

Súsruta dijo: “El médico que desee alcanzar el éxito en su práctica debe tener salud y buen aspecto, ser modesto, paciente y llevar la barba corta, las uñas recortadas y limpias. Su vestimenta debe ser limpia y de color blanco. De su casa saldrá solamente con un bastón o un paraguas. No debe bromear con las mujeres y sentarse en la cama con ella. Su voz debe ser suave, agradable y esperanzadora. Su corazón debe ser limpio, el carácter justo, su temperamento calmado y siempre presto para hacer el bien. El buen médico está obligado a examinar al enfermo cuidadosamente. Debe cuidarse de ser temeroso e indeciso...."

DESARROLLO EN LA MEDICINA EN LA INDIA

El sistema médico era mágico religiosos pero complementado con ideas racionales y naturalistas; es decir era religioso, laico y empírico. El diagnostico contemplaba el presagio como el vuelo de los pájaros, los ruidos de la naturaleza; pero también el interrogatorio, el examen de los cincos sentidos, la observación, el estudio de las constituciones corporales y las faciez, el estudio detallado del pulso, los esputos, la orina, los vómitos y las heces.

Los estudiantes de MEDICINA eran rigurosamente seleccionados. Los estudios duraban seis años. Se cambiaba la terapia con la cirugía. Los médicos y los alumnos visitaban a los enfermos en sus casas. Se consultaban los textos sagrados.

En anatomía estudiaron los cadáveres luego de sumergirlos en un río en un saco. Luego de la putrefacción el cuerpo era estudiado. Consideran el corazón con el centro de la inteligencia.

En embriología el feto lo comparaban con un árbol. El tronco era el cordón umbilical, las raíces la placenta, la tierra el útero, la copa del árbol representaba al feto. Una cuerda sostenía al árbol: el ombligo, todos los vasos sanguíneos nacían del ombligo.

La sangre viene del quilo y toma su color del hígado y el vaso. Por veinticuatro arterias recorre el cuerpo.

El cuerpo se compone de vacío, viento, fuego, agua, tierra y pensamiento. El viento corresponde al aliento, el fuego a la bilis y el agua a la flema. El viento es responsable de todos los movimientos. Hay vientos para los

alimentos, la sangre, los deseos, la vista y la piel. El tratamiento se basaba en rezos, encantamientos, purificaciones con agua,

eméticos, dietas y medicamentos de los reinos vegetal, animal y mineral. El uso de las plantas tenía gran importancia en el tratamiento de las

enfermedades. El médico le enseñaba al alumno su selección y recolección. Una de estas plantas, la Rauwolfía Serpentina, forma parte del arsenal

terapéutico actual. El arbusto crece en el Sur de Asia y especialmente en la India. El botánico alemán Leonhard Rauwolf la describió en el siglo XVI. La Rauwolfía tiene propiedades sedativas, antihipertensivas y antiarrítmicas. De ella se preparan los medicamentos reserpina, Rausedan, tenserpina y otros de uso como hipotensivos.

Para los mordeduras de serpientes aplicaron torniquetes, rezos, succión de la herida y aplicación de plantas MEDICINAles.

En cirugía son considerados los iniciadores de la cirugía plástica, con la extendida practica de la rinoplastia. El castigo por adulterio consistía en cortar

la nariz por eso el método de reconstrucción de la misma fue muy usado y se conoce como del colgajo. También practicaron operaciones para tratar el lóbulo de la oreja, el labio leporino, las hernias y realizaron amputaciones. La cura de las cataratas mediante la reclinación del cristal fue un método usado y que se extendió a otras civilizaciones por mucho tiempo.

Emplearon gran cantidad de instrumentos quirúrgicos que recibían los nombres por el parecido con los animales. Practicaron cesárea y la rotación del feto para colocarlo en forma correcta. La anestesia la producían con vino y la sutura la lo lograban con los extremidades de las hormigas. Eciton Burchelli, colocadas a ambos lados de la herida.

En lo que respecta a la salud pública son considerados los inventores de los hospitales. El rey Asoka construyó muchas edificaciones para el tratamiento de las enfermos pobres. Tenían sala de maternidad, farmacia, sala de operaciones y un lugar para los aprendices. Practicaron la variolización inoculando pus a los enfermos proveniente de una pústula.

Construyeron baños públicos y sistemas para la conducción del agua. Los elementos fundamentales en la curación eran el médico, el paciente, las

MEDICINAs y el ayudante. La doctrina y el método siempre eran correctos. El médico no se equivocaba. Si

el paciente moría era por la naturaleza incurable de la enfermedad. La leyes del Manu (200 a. de C.) estipulaban lo referente a los honorarios

médicos. Los brahmanes, amigos y pobres no pagaban. EL JURAMENTO HINDÚ A semejanza del juramento hipocrático el de los hindúes dice: “Dedícate por entero a ayudar al enfermo, incluso si ello fuera a costa de tu propia vida. Nunca agravies al enfermo, ni siquiera con el pensamiento. Esfuérzate siempre en perfeccionar tus conocimientos. No trates a las mujeres si no en presencia de sus maridos. El médico observará todas las normas del buen vestir y de la buena conducta. Desde el momento en que esté con el paciente no le preocupará nada, ni de palabra ni de pensamiento, que no sea el caso del enfermo. Fuera de la casa del paciente no hablará de lo que haya ocurrido en ella. No debe mencionar al paciente su posible muerte si haciéndolo le perjudica a él o a otro cualquiera. Es deseo de los dioses que tú prometas esto. Si sigues estas reglas, los dioses pueden ayudarte. Si no lo haces los dioses pueden volverse contra ti” 5.

La MEDICINA en China.

1. Reseña histórica. 2. Aportes de la Cultura China. 3. Influencias filosófico- religiosos sobre la MEDICINA china. 4. Fuentes de información médica 5. Desarrollo y características de la MEDICINA china.

o La variolización. o La acupuntura. o La moxibustión.

RESEÑA HISTÓRICA El periodo más antiguo de la historia de China se llama Chang yin (XVI – XII a. de C.). La población se estableció en tres regiones: 1) El Valle de Hoangho o Gran Llanura; 2) La China Central, compuestas por montañas y la Cuenca del Yang Tse; 3) La China Meridional o zona montañosa Las tribus chinas del Valle del Hoagho se unificaron para luchar contra los hunos y conformaron un estado: el Chang y sus habitantes eran las tribus Yin. La fuente económica fundamental era la agricultura. Cultivaron cebada, mijo, trigo y arroz. Inventaron un sistema de riego y un arado primitivo. Producían seda, practicaban la ganadería y la pesca. La historia de China, como cronología de una de las civilizaciones más antiguas del mundo con continuidad hasta la actualidad, tiene sus orígenes en la cuenca del Río Amarillo, donde surgieron las primeras dinastías Xia y Shang 15 . La existencia de documentos escritos desde muy antiguo han permitido el desarrollo en China de una tradición historiográfica muy precisa, que ofrece una narración continua desde las primeras dinastías hasta la edad contemporánea. La enorme extensión del territorio ocupado por el estado actual de la República Popular China hace que, inevitablemente, la historia de todo este territorio abarque, en sentido amplio, a un gran número de pueblos y civilizaciones. Sin embargo, el hilo conductor de la narración tradicional de la historia china se centra, en un sentido más restringido, en el grupo étnico de los [[etnia han|chinos 14 15, y está íntimamente asociada a la evolución de la lengua china y su sistema de escritura basado en los caracteres. Esta continuidad cultural y lingüística la que permite establecer una línea expositiva de la historia de la civilización china, Anexo 2 que, desde los textos más antiguos del I milenio.., como los clásicos confucianos, y pasando por las grandes historias dinásticas promovidas por los emperadores, ha continuado hasta el presente. Los descubrimientos arqueológicos del siglo XX, muy en especial los de los huesos oraculares, que recogen las primeras manifestaciones escritas en lengua china, han contribuido en las últimas décadas a un conocimiento mucho más detallado de los orígenes de la civilización china. La narración tradicional china de la historia se basa en el llamado ciclo dinástico, mediante el cual los acontecimientos históricos se explican como el resultado de sucesivas dinastías de reyes y emperadores que pasan por etapas alternas de auge y declive. Este modelo del ciclo dinástico ha sido criticado por muchos autores 14 por dos razones fundamentales. En primer lugar, por su simplismo, ya que el modelo adopta un patrón recurrente en que los primeros emperadores son heroicos y virtuosos, mientras que los últimos emperadores son débiles y corruptos. Esta visión está sin

duda influida por la interpretación de las propias dinastías reinantes, que encontraban en la degradación de la dinastía precedente una legitimación de su propio ascenso al poder. En segundo lugar, el modelo dinástico ha sido también criticado por presentar una visión nacionalista artificial, pues lo que en una interpretación alternativa podría verse como una sucesión de diferentes estados y civilizaciones en un mismo territorio, aparece como una mera alternancia de regímenes de gobierno en el marco imperturbable de una entidad nacional única. El modelo del ciclo dinástico permite ver los acontecimientos históricos que han llevado a la formación de la China actual como una estructura lineal de fácil comprensión, lo cual ha mantenido su vigencia entre los historiadores hasta la actualidad. Otra razón principal por la que el estudio de las dinastías y sus emperadores ha sido fundamental entre los chinos en el análisis de su propia historia es el sistema tradicional de datación de fechas, en que cada emperador establecía sus periodos de reinado como marco para contabilizar los años. Así, el año cristiano de 1700 corresponde en el sistema tradicional chino al año 38 de la era Kangxi, mientras que el año 1750 sería el año 15 de la era Qianlong. Incluso hoy en día, en Taiwán al año 2007 se le designa en contextos formales como año 96 de la República 14 . Este uso de las dinastías y sus emperadores para la propia datación de los años ha hecho imprescindible en la tradición cultural china el dominio de la cronología dinástica para adentrarse en el estudio de la historia. El territorio que actualmente ocupa la República Popular China ha estado poblado desde hace miles de años. Se han encontrado restos de homínidos que constituyen los antepasados más remotos del hombre 1. Así lo demuestran los restos hallados pertenecientes al hombre de Renzidong; el hombre de Yuanmou; el hombre de Nihewan; el hombre de Lantian; el hombre de Nankín o el hombre de Pekín. APORTES DE LA CULTURA CHINA La artesanía se desarrolló ampliamente: elaboraron arcos, carros de guerras, barcos. Trabajaron la piedra, la madera y los metales. El trueque era el mecanismo para practicar el comercio. La escritura pictográfica nació en está época con sus tres mil signos. En la China antigua se inventaron el papel, la brújula, la pólvora, el sismógrafo y los macarrones. Todas estas y muchos otros aportes forman parte de la cultura universal. INFLUENCIAS FILOSÓFICO-RELIGIOSOS SOBRE LA MEDICINA CHINA La MEDICINA china se desarrolló bajo la influencia de varios sistemas filosófico-religiosos: yoga, budismo, taoismo y confucionismo. Yoga: (del sánscrito yoga: unión, esfuerzo). Conjunto de técnicas y disciplinas para el armonioso desarrollo del cuerpo y del espíritu. Budismo: Religión universal fundada por Buda que persigue la liberación del dolor de la existencia por medio de la práctica de una serie de principios. Taoísmo: Doctrina filosófica aparecida en la época de los Estados Guerreros. Más tarde se convirtió también en religión. Tres filosofos predicaron el taoísmo: Yang Chu habló de la instrospección extrema; Lao-tse introdujo el concepto del Tao; y Chuang-tsi. El tao existe como principio fatal, inmóvil, ininteligente e ininteligible, igual a sí mismo, inmutable. Es posterior y también anterior.

La realidad es binaria: el ying y el yang interaccionan eternamente. El Wuwei recomienda no inmiscuirse en el curso natural de las cosas 4. El tao es el camino, la senda, es el método, el principio, la doctrina. La armonía y el orden son manifestaciones del tao. Todos tenemos un lugar apropiado en el mundo. Hay una manera natural y correcta de hacer las cosas. No cumplir con el tao es ir hacia el desastre, el caos. Hay que volver a la naturaleza. Confucionismo o confucianismo: Filosofía orientada hacia la armoniosa realización individual y el buen gobierno de la familia la sociedad y el Estado. El tao es el camino, de es una cualidad individual para ir hacia el tao, el Yi es el sistema de derechos y deberes, Li es la forma correcta de conducta, Chingmin es el método para distinguir la verdad, Ren es el principio de reciprocidad, Junzu es la persona ideal, el Yang es la luz que se contrapone al Ying. FUENTES DE INFORMACIÓN MÉDICA

El emperador Fu Shi (2.900 a. de C) quien hizo el símbolo del Ying y el Yang. El emperador Rojo, Shen Nung, escribió el herbolario médico Pent-Tsao (2.800 a de C.) y el primer trazado de acupuntura.

El emperador Amarillo, Yu Hsiung (2.600 a. de C.) escribió el Canon de la MEDICINA (Nei Ching), el cual consta de dos partes: a) sobre las cuestiones simples (sun-wen). Aquí se habla de la salud, la enfermedad, su prevención y tratamiento. b) Bases espirituales (Ling-Hsu) trata sobre la acupuntura.

Este autor también escribió sobre “las conversaciones del emperador Amarillo y la muchacha sencilla”. Aquí se habla del sexo.

El libro de las odas (Shih Ching) Instituciones del Chau- textos médicos (1050 – 1225 a. de C.)

Chang Chung Ching. El Hipócrates chino (195 d.n.e.), escribió el tratado de las fiebres. Describió síntomas, habló de farmacología, acupuntura, dietética, moxibustión y tratamientos para muchas enfermedades.

Sun –Szu – Miao (581 – 682 a. de C.) escribió treinta volúmenes de mil recetas valiosas.

El espejo de oro de la MEDICINA, recopilado por Kien Lung en 1744. Recoge todo el conocimiento médico chino.

DESARROLLO Y CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA CHINA

El equilibrio entre el yang y el ying proporciona la salud. Su desequilibrio conlleva a la enfermedad

En el microcosmo (organismo humano) como en el macrocosmo (universo) hay dos fuerzas antagónicas: el yang y el ying.

El yang es el principio masculino, positivo; es la fuerza, la dureza, el color, el sol, lo seco, la luz, y el cielo.

El ying es el principio femenino, negativo; es la luna, la tierra, la oscuridad, la debilidad, la humedad y el frío.

El yang y el ying fluyen constantemente por todo el organismo a través de canales.

Según la filosofía china el macrocosmo lo forman cinco elementos: madera, fuego, tierra, metal y agua.

El número cinco tiene una connotación cabalística en la filosofía china que se extiende a todos los campos y saberes: los cincos elementos corresponden a los cincos colores, cinco saberes, cinco sentidos, cinco visceras, cinco planetas, cinco estaciones, etc.

En anatomía y filosofía los chinos tuvieron la limitación del confucianismo que prohibía la profanación de los cadáveres, los cuales eran considerados sagrados. Para poder ganar el reino de los cielos el cadáver no podía estar mutilado. Los eunucos conservaban sus órganos castrados para ser sepultados junto con el cuerpo.

Los cinco órganos consistentes son: Corazón, pulmones, riñones, hígado y bazo.

Los cinco órganos huecos son: intestino delgado, intestino grueso, uréteres, vesícula biliar y estómago.

Cada emoción corresponde a un órgano: La felicidad al corazón, el pensamiento al brazo, la tristeza a los pulmones y el enfado o la alegría al hígado.

Para el diagnostico recurrían a la observación del paciente, el anamnesis, la palpación, el estudio de la voz, el pulso, el tao. Utilizaban una figura para indicar la parte afectada, sobre todo cuando se trataba de mujeres.

El pulso se estudiaba minuciosamente y era el método fundamental para diagnosticar la enfermedad. Se tomaba primero el del brazo derecho, luego el del izquierdo. Se compraba el pulso del paciente con el del médico. Se anotaba la hora, el día, la estación del año. Cada pulsación la dividían en tres partes y la asociaban a un órgano específico. Para el análisis del pulso se empleaba no menos de un cuarto de hora

El desequilibrio en el Tao producía la enfermedad, por eso se estudiaban las circunstancias ambientales del paciente y su situación social y política.

Hwang ti (2.650 a. de C.) escribió el Nei Ching y dio los siguientes consejos: El médico no sólo cura la enfermedad constituida; debe estudiar también la

enfermedad no establecida. El médico debe esforzarse por encontrar las más precoces y leves desarmonías

en el organismo enfermo. En el examen debe poner toda su atención en apreciar la nueva sintomatología. El médico no es sólo observador: debe ser también un explorador y no se

limitará a observar las modificaciones del organismo enfermo, sino que indagará su origen.

El médico debe prever las consecuencias anteriores de la enfermedad para permitir el retorno a la normalidad.

En cirugía trataban las heridas, practicaron la castración y aplicaron los vendajes de los pies.

La castración se practicaba por razones económicas: era más fácil conseguir trabajo siendo eunuco en casa de los poderosos.

El vendaje de los pies era una costumbre muy antigua. Se le practicaba a las niñas desde temprana edad. El pie zambo artificial producto del vendaje se llamaba “Loto de oro” y era símbolo de belleza y riqueza. La mujer no podía caminar pues el dolor era muy fuerte. De esa manera el esposo se aseguraba de que nunca lo traicionaría. El pie de una niña de cuatro años vendado no crecía más de tres pulgadas. El pie vendado era una condición para casarse y el ideal era “delgados, pequeños, puntiagudos, doblados, perfumados suaves y simétricos”. El pie vendado influyó en la arquitectura china: se construyeron estrechos callejones para que las mujeres pudieran caminar apoyándose en las paredes, y en las casas los pasamanos eran comunes. El pie dorado o vendado era un objeto sexual: hay pinturas que muestran como los hombres los acarician y los besan. Esto es la podofilia o fetichismo por los pies.

Hua Tu (115 – 205 d.n.e.) 4 fue el cirujano chino más destacado, usó la anestesia y practicó aparotomías. Recomendó ejercicios semejantes a los movimientos de los animales.

En salud pública regularon el uso de las aguas, la ubicación de los cementerios y la construcción de los hospitales.

La obstetricia fue practicada sólo por mujeres. En farmacología conocieron según el herbario chino, más de once mil

sustancias, dos mil remedios y dieciséis mil formulas. Los medicamentos minerales más conocidos fueron: el mercurio, el nitro, el alumbre y el azufre.

Usaron infusiones, píldoras y cataplasma Emplearon polvos fosilizados: cuernos de rinoceronte. Utilizaron el sauce para

combatir el dolor. Hasta nuestros días han llegado la Efedra (efedrina) y el gin seng (raíz en forma humana). Los medicamentos fueron divididos en cinco categorías: (1) Hierbas (2) árboles (3) insectos (4) piedras (5) granos.

Emplearon la organoterapia: órganos de animales para tratar enfermedades del mismo en el hombre. Usaron la leche materna en los oftalmia del recién nacido, el mercurio contra la sífilis y el aceite de Chaulmoogra en la lepra

Las leyes chinas penaban el infanticidio y el estupro. Todo estas disposiciones conformaban una forma de MEDICINA legal incipiente. Además los heridos eran divididos en leves, si curaban en veinte días, y graves las que lo hacían hasta los cincuenta.

Existieron cinco tipos de tratamientos: 1) curación del alma. 2) nutrición del cuerpo. 3) administración de medicamentos. 4) tratamiento del organismo. 5) la acupuntura y la moxibustión

Se recomendaban restituir el paciente al tao los masajes, los ejercicios y las dietas. Las dietas se basaban en cinco sabores que beneficiaban a determinadas partes del organismo: 1) El ácido para las enfermedades de los huesos 2) El picante para la de los tendones 3) El salado para las de la sangre 4) El amargo para las de la respiración 5) y el dulce para la de los músculos.

Los médicos se clasificaban en cinco categorías: (1) médico jefe (2) dietólogo (3) para enfermedades simples (4) médico de ulceras (5) médico de animales.

En el siglo VII d.n.e. los practicantes de la MEDICINA obtenían sus conocimientos en la familia y rendían exámenes. De acuerdo a las calificaciones se dividian en: (1) médicos (2) asistentes (3) aplazados.

Los médicos se especializaban en vasos pequeños, vasos grandes, fiebre, viruela, piel, huesos, laringe, pulso, masaje, acupuntura y moxibustión.

De acuerdo a la Escuela filosófica los médicos se clasificaban en: (1) Grupo Ying – yang. Fundamentaban su estudio en el desequilibrio de las fuerzas. (2) Wen – pou. Tomaban en cuenta el Yang y recomendaban gin seng. (3) Radicales. Aplicaban medidas drásticas. (4) Conservadores. Recurrían a los procedimientos clásicos. (5) Eclécticos. (6) De los cincos elementos: buscaban el desequilibrio de los elementos y sustancias en el organismo.

La Variolización. Antes de la invención de la vacuna contra la viruela los chinos aplicaron un tipo de variolización nasal con costras provenientes de las zonas afectadas de las vacas atacadas por la enfermedad. Este hecho constituye un singular aporte de la MEDICINA china al conocimiento universal de lucha contra las enfermedades.

La acupuntura. La acupuntura es un método terapéutico que consiste en la aplicación de agujas en diferentes partes del cuerpo. Se dice que surgió al observarse que soldados con enfermedades crónicas mejoraban luego de recibir heridas de lanza y pinchazos en los combates. También se explica su origen en el hecho de que cuando se siente dolor, inconscientemente el hombre se daba masajes y golpecitos en la parte afectada y se descubrió que se aliviaba el dolor. En un principio se usaron agujas de piedras. En el neolítico se usaron además de las agujas de piedras las de hueso, bambú y cerámica. Más tarde se usaron agujas metálicas: de cobre, bronce, hierro plata y oro. El cuerpo humano, según la concepción ortodoxa de la acupuntura, posee muchos canales por lo que circula la energía que permite el normal funcionamiento de nuestros sistemas y órganos. La enfermedad no sería más que un disturbio en la circulación de esta energía y se puede regular aplicando agujas en los puntos convenientes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la acupuntura para tratar el resfriado, la amigdalitis, neuralgias, jaquecas, ciáticas y 43 enfermedades más. Los puntos acupunturales no sólo son estimulados con agujas sino también con electricidad, calor, masaje y presión. Las investigaciones modernas han explicado de manera clara los mecanismos neurales, químicos e inmunológicos de la acción terapéutica de la acupuntura. La importancia que se está dando a la acupuntura en la actualidad es tan grande que es materia de estudio obligada para los cosmonautas quienes utilizan los conocimientos adquiridos en casos de emergencia en las condiciones extremas e inhóspitas del espacio sideral. La moxibustión. Es un método terapéutico externo. Consiste en utilizar ciertas materias combustibles o medicamentos para quemar o cubrir el lugar afectado. Las funciones fisiologías se regulan por la estimulación del calor. La moxibustión en China se originó durante la sociedad primitiva. Su descubrimiento estuvo ligado con el fuego. El fuego no solamente daba calor, sino también podía eliminar algunos dolores. La experiencia decía que algunas quemaduras pueden aliviar ciertas dolencias. Documentos del 518 – 168 a. de C. hablan de la existencia de la moxibustión. Las materias que se empleaban en la moxibustión eran de ramas de hierbas y árboles. Luego se usó la artemisa, más tarde se emplearon otras plantas y sustancias.

MEDICINA hebrea antigua 1. Resumen histórico. 2. Fuentes de información de la MEDICINA hebrea. 3. Características de la MEDICINA hebrea.

RESUMEN HISTÓRICO El litoral palestino fue habitado por una tribu egea, los filisteos o pueblo del mar. La tribu semita de los cananeos ocupaba la restante proporción del territorio. Las tribus hebreas comenzaron a poblar el territorio en el siglo XV a de C. Saúl fundó el reino de Israel en el siglo XI a. de C 16. El reino de Judá, en el sur de Palestina, fue fundado en el siglo X a de C. David unificó los dos reinos y proclamó a Jerusalén capital del Estado. En tiempos de Salomón, en el siglo X a. de C 17 hubo paz, prosperidad y desarrollo. Se construyó un templo para rendirle culto a Jehová. A la muerte de Salomón se separaron los dos reinos. En el siglo XIII Israel fue sometido por Sargón II, rey de Siría. Nabucodonosor, rey de Babilonia, destruyó Jerusalén en el 586 a de C. He hizo prisionera a la población. El rey Persa Ciro conquistó Babilonia y liberó a los hebreos; pero los mantuvo como súbditos. La historia judía se remonta a las viejas tradiciones bíblicas 16. Cuando el arca de Noé encalló en el monte Ararat, los hijos de Noé (Sem, Cam y Jafet) dieron origen, respectivamente, a los semitas del Próximo Oriente, a los camitas de África y a los jafetitas del resto del mundo En una época de incesantes movimientos de pueblos, ciertos grupos semitas, originarios del desierto arábigo, llegaron al Eufrates medio. Cerca del 1350 a.C. 16

avanzaron hacia el oeste en dirección a Palestina. En el s. XII a.C. formaron reinos en zonas cercanas al mar Mediterráneo. Entre estos grupos semitas se destacaron los fenicios y los hebreos. Aunque con características propias, ambos pueblos, al ser vecinos de civilizaciones tan importantes como las de Mesopotamia y Egipto, recibieron muchos elementos culturales de estas regiones y lograron desarrollarse sin excesivos sobresaltos antes de la formación de los grandes imperios asirio, neobabilónico y persa. Los hebreos, "el pueblo de Yahvé" guiado por Abraham se asentaronla zona conocida como Palestina, al sur de Fenicia. Esta zona esta delimitada por el mar Mediterráneo al Oeste, por el río Jordán y el mar Muerto al Este, por las montañas del Líbano al Norte y por la peninsula del Sinaí al Sur Esta región se llamó primitivamente Canaán debido a que sus primitivos pobladores fueron los cananeos, pueblo también de origen semita, que se asentó allí hacia el 3000 a.C. Posteriormente llegaron tribus de origen ario, los filisteos quienes denominaron a la zona Philistina, nombre del cual derivó la palabra Palestina y los hebreos, singular pueblo, que no formó un poderoso Estado o Imperio, pero que sorteando avatares mantuvo su vigencia hasta la actualidad. Es el único pueblo de la antigüedad que sobrevivió hasta hoy gracias a los lazos de unión que originó su religión. Anexo 2

Los antiguos hebreos partieron originariamente desde Arabia y llegaron a Mesopotamia. Estaban organizados en pequeños grupos familiares o "clanes", dirigidos por el más anciano de sus miembros, al que llamaban "patriarca", quien además administraba justicia, dirigía los actos de guerra y realizaba tareas de sacerdote.

Según la tradición, uno de estos patriarcas, Abraham, fue elegido por su dios, Yahvé o Jehová, para sellar un "pacto de alianza"; Yahvé le ordenó dirigirse a Canaán, tierra que prometió a él y a sus sucesores, si cumplían con sus designios. Abraham obedeció, se puso en marcha con su clan y se estableció en Palestina. Abraham, su hijo Isaac y su nieto Jacob fueron pastores nómadas. La dramática marcha desde Egipto a través del mar Rojo y la peregrinación de 40 años por el desierto son hitos importantes en la historia del pueblo israelita, aunque las investigaciones arqueológicas parecen desmentir tales hechos. Los judíos, una vez conquistada la ciudad de Jericó, se establecieron en la zona agrícola de Canaán, tierra de la cual en la Biblia se dice que "manaba la leche y la miel". Según la Biblia, Moisés recibió al cruzar la península del Sinaí, en una revelación de Jehová, las "leyes" para el gobierno de la comunidad, conocidas como el Decálogo o las Tablas de los Diez Mandamientos 15.alianza de Dios y Abraham se renovó: Yahvé protegería a los hebreos en su camino a la nueva patria y el pueblo se comprometía a reconocerlo como único dios y cumplir con las "leyes· El símbolo de este acuerdo era el Arca de la Alianza que contenía las Tablas (un cofre de maderas preciosas y planchas de oro). Al llegar a Palestina, Moisés murió a la vista de la tierra prometida. Esta fue conquistada por Josué, su sucesor. En el año 70 d.C. los romanos destruyeron Jerusalén y expulsaron a los israelitas, quienes se disgregaron por todo el Mediterráneo. Muchos habitantes judíos son vendidos como esclavos y esparcidos por los confines del Imperio Romano. Comenzó así la diáspora, es decir la dispersión de los judíos por el mundo. “En 1446 se fundó el moderno Estado de Israel” 17. La historia de los hebreos en Palestina había terminado por el momento, ella dejaría de ser su patria por mucho tiempo. Pero la comunidad hebrea sobrevivirá manteniendo intactas sus creencias y costumbres, gracias a su fe y a la alianza con su Dios, Yahvé. En el Antiguo Testamento hay poco lugar para el médico, porque sólo Dioses considerado con poder de curar. El era la fuente de la vida y salud, El quien enviaba la enfermedad y el dolor a la humanidad como castigo del pecado y curaba únicamente si los pacientes merecían la curación. Todo conocimiento humano del arte de curar era mirado desfavorablemente, como usurpación de un poder que solo debía pertenecer a Dios. La única operación que se hace mención es la Circuncisión realizada por un sacerdote. A pesar de la poca información referente a la MEDICINA, se hace mención de la higiene personal y social, de las pestes que aquejaban esa época; la limpieza y pureza estaba literalmente cerca de la divinidad. Existía una conciencia social, el individuo quedaba subordinado a la comunidad. Los judíos fueron sin duda los precursores de la Salud pública y Sanidad. 2 6

FUENTES DE INFORMACIÓN DE LA MEDICINA HEBREA

La Biblia: La cual representa un documento histórico-cultural. Contiene mitos, leyendas, sermones y fragmentos poéticos con referencia a enfermedades y reglas higiénicas. Moisés hace referencia constantemente a los temas ligados a la salud y enfermedad.

El Talmud: libro santo judío Los escritos de Flavio Josefo, (37-100 d. De. C) 16. Historiador judío, Autor de

Antigüedades Judaicas y Contra Apion. CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA HEBREA

El monoteísmo hace que la MEDICINA sea teúrgica: Jehová responde por la salud y por la enfermedad. El monoteísmo en general significa un avance: facilitó el desarrollo de la ciencia al concentrarse el hombre en una sola idea. Terminó con la noción de un dios para cada fenómeno de la naturaleza y cada circunstancia de la vida como lo postulaba el politeísmo. Esto permitió el estudio y la indagación del origen de cada cosa.

La enfermedad puede ser también una prueba divina como en el caso de Job: “Entonces salió Satanás de la presencia de Jehová, e hirió a Job con una sarna maligna desde la planta del pie hasta la coronilla de la cabeza (Job 2:7)

Los hebreos adoptaron los preceptos médicos de los pueblos con los cuales tuvieron contacto: Mesopotámia, Egipto y Grecia

En higiene la Biblia reglamenta los baños, la limpieza antes de la oración y las comidas, comportamiento de los recién casados, el aislamiento de los enfermos, la forma de liberarse de los excrementos enterrándolos; etc. En Levítico 13-2 se dice: “Cuando el hombre tuviese en su piel hinchazón, o erupción, o mancha blanca, y hubiera en la piel de su cuerpo como llaga de lepra, será traído a Aarón el sacerdote o a uno de sus hijos los sacerdotes.”

En Anatomía: Conocían las partes del cuerpo humano, pero sobre todo la de los animales. En el Talmud se habla del número total de los huesos del hombre. En la Biblia se cataloga a la sangre como el centro de la vida.

En el Talmud (S. V d.c.) se encuentra bastante información acerca de la higiene personal y social. El Talmud es principalmente un libro de reglas y de leyes, pero contiene algunos detalles corrientes a la MEDICINA Hebrea.

Cirugía: practicaron por razones higiénicas y religiosas la circuncisión. En levítico 12-3 se escribe: “Y al octavo día se circuncidara al niño”. El médico era llamado Rophe, y el cirujano era el Uman. Practicaron además cesáreas, amputaciones, trepanaciones, sangrías y castraciones.

En obstetricia, se mencionan en diversos pasajes bíblicos a las parteras. En Levítico 12-2 se dan recomendaciones para las parturientas: “habló Jehová a Moisés, diciendo: habla a los hijos de Israel y diles: la mujer cuando conciba y de a luz varón, será inmunda siete días; conforme a los días de su menstruación será inmunda.

El aborto se castigaba con la muerte Utilizaban como medicamento la mandrágora, bálsamos, aceites, gomas,

esencias, frutos y narcóticos. En la Biblia hay referencias a enfermedades como la lepra, epidemias de

peste, rabia, enfermedades venéreas, perversiones sexuales como zoofilia, sodomía y onanismo.

A pesar de la poca información referente a la MEDICINA Hebrea, se hace mención de la higiene personal y social, de las pestes que aquejaban esa época; la limpieza y pureza estaba literalmente cerca de la divinidad. Existía una conciencia social, el individuo quedaba subordinado a la comunidad. Los judíos fueron sin duda los precursores de la Salud pública y Sanidad. 2

MEDICINA griega Arcaica. 1 Reseña Histórica 2 Civilización griega arcaica. 3 Fuentes de Información. 4 MEDICINA Homérica. 5 Asclepios. 6 Los consejos de Asclepios. 7 Mitología y MEDICINA. 8 Características de la MEDICINA griega arcaica.

a. Los filósofos y la MEDICINA Griega b. MEDICINA Hipocrática RESEÑA HISTÓRICA La civilización helénica de la Grecia antigua se extendió por la Península Balcánica, las islas del mar Egeo y las costas de la península de Anatolia, en la actual Turquía, constituyendo la llamada Hélade. La civilización helénica o griega tiene su origen en las culturas cretense y micénica. Hacia el 2700 a.C. 19 se desarrolló en la isla de Creta una rica y floreciente cultura comercial perteneciente a la Edad del Bronce. Esta cultura recibe el nombre de minoica o cretense. En torno al año 1600 a.C. 19, los aqueos, un pueblo de habla griega y de origen indoeuropeo, irrumpieron en el territorio de la Grecia continental, estableciéndose en el extremo noreste de la península del Peloponeso. Este pueblo llegó a dominar a los cretenses. Su ciudad más importante fue Micenas. Hacia el año 1200 a.C. 19, otro pueblo de origen griego, los dorios, que utilizaban armas de hierro, se apoderaron de Grecia derrotando a los micenios. La guerra de Troya, descrita por Homero en la Iliada, fue, probablemente, uno de los conflictos bélicos que tuvieron relación con esta invasión. Esparta y Corinto se transformaron en las principales ciudades dóricas. Con los dorios empezó un período de retroceso cultural que se conoce con el nombre de Edad oscura. Después de la conquista de los dorios, la vida en toda Grecia descendió a un nivel muy primitivo, y así se mantuvo durante varios cientos de años. Sin embargo, desde el siglo VIII y hasta el siglo VI a.C. 18, período que se conoce como época arcaica, Grecia desarrolló y culminó una gran recuperación política, económica y cultural. Tal recuperación fue posible gracias a la organización en ciudades Estado (polis) y a la fundación de colonias en las costas de Asia Menor y del mar Negro, en Sicilia, en el sur de Italia, en el sur de Francia y en el levante español. Las nuevas colonias se convirtieron en polis políticamente independientes de la metrópoli (polis madre), pero mantuvieron estrechos vínculos religiosos, económicos y culturales. Estas colonias fueron uno de los factores del desarrollo económico de Grecia en este período. Los siglos V y IV a.C. 19 corresponden al apogeo de las grandes ciudades estado independientes, entre las que destacan las polis de Atenas y Esparta. Cada uno de estos grandes estados absorbió a sus débiles vecinos en una liga o confederación dirigida bajo su control. Esparta, estado militarizado y aristocrático, estableció su poder a base de conquistas y gobernó sus estados súbditos con un control muy

estricto. La unificación del Ática, por el contrario, se realizó de forma pacífica y de mutuo acuerdo bajo la dirección de Atenas. Al principio del período, los griegos se unieron para derrotar a los temidos persas en las llamadas guerras médicas. Tras la victoria, Atenas se convirtió en la potencia hegemónica de la Liga de Delos, alianza que se había formado para defenderse de los persas. En política interior los atenienses consolidaron el sistema político conocido con el nombre de democracia, gobierno del pueblo, y en política exterior se convirtieron en la gran potencia político-militar de la Hélade 18, lo que les acarreó gran número enemigos. Este periodo es denominado como la 'Edad de Oro de Atenas', o 'Siglo de Pericles' en honor al gobernante que llevó a Atenas a su máximo esplendor. Las diferencias entre Atenas y Esparta desembocaron en la destructora guerra del Peloponeso, en la que participaron casi todos los griegos unidos a uno u otro bando. La guerra duró hasta el 404 a.C. y acabó con la derrota de los atenienses y el establecimiento de la hegemonía espartana sobre Grecia. Aprovechando la confusión y debilidad de los contendientes en las Guerras del Peloponeso, el rey Filipo II de Macedonia convirtió su reino en la nueva potencia de la Hélade. Macedonia no estaba desgastada por las luchas y disponía de recursos naturales (cereales, oro y madera). La batalla de Queronea (338 a.C.) 19 le permitió anexionarse Atenas y Tebas. Tras la muerte de Filipo II, su hijo Alejandro Magno, conquistó Persia y dirigió sus ejércitos hacia Egipto y la India, formando un gran imperio. Tras su muerte en Babilonia (323 a.C.) 19 sus generales se repartieron sus posesiones. Con Alejandro desaparecía el antiguo poder de los griegos, pero no su cultura que, fusionada con la oriental, dio origen al mundo helenístico. CIVILIZACIÓN GRIEGA ARCAICA La civilización griega arcaica comprende el periodo más antiguo de la civilización griega y se refiere a las culturas cretense, micénica y troyana. La historia de los griegos comienza en Creta, isla del Mediterráneo Oriental. Allí vivía una sociedad próspera que desarrollo el comercio, la navegación y las artes. Esto sucedía 3000 años a. de C. Homero llamó a los primeros habitantes de Grecia Aqueos. El Rey más destacado fue Minos (1600 a. de C. 18 por eso también se llama cultura minoica. Trabajaban los metales y conocían la escritura. Uno de los dioses más prominentes fue el Minotauro, mitad hombre mitad toro. La Matemática, que es la base de todo conocimiento científico, fue cultivada de un modo especial por la escuela filosófica que acaudillaba Pitágoras. Tanto en Geometría (recuérdese el famoso teorema que lleva su nombre y que permite resolver los triángulos rectángulos) como en Aritmética, los números y las líneas ocuparon un lugar muy importante en sus especulaciones. La astronomía fue estudiada por los griegos desde tiempos antiguos. Esta se suele dividir en dos periodos: Grecia Clásica y Helenística. Recibió importantes influencias de otras civilizaciones de la Antigüedad, las que ejercieron mayor influencia fueron la provenientes de India y Babilonia. Durante la época helenística y el Imperio Romano, muchos astrónomos trabajaron en el estudio de las tradiciones astronómicas clásicas, en la Biblioteca de Alejandría y en el Museion. Los calendarios de los antiguos griegos estaban basados en los ciclos lunares y solares.

El calendario helénico incorporó esos ciclos. Un calendario lunisolar basado en ambos ciclos es difícil de aplicar, por lo que muchos astrónomos se dedicaron a la elaboración de un calendario basado en los eclipses. El arte griego empezó con pequeñas esculturas hechas de madera (xoana). [cita] Más tarde se comenzó a trabajar sobre mármol. Durante el mandato de Pericles se construyeron el Partenón, el Erecteion y otros grandes edificios. El teatro griego alcanzó su máxima expresión con las obras trágicas de autores como Esquilo, Sófocles y Eurípides, y el autor de comedias Aristófanes. Tucídides y Heródoto fueron famosos historiadores, y el filósofo Sócrates fue otra figura de la Atenas de Pericles quien hizo de la ciudad un centro artístico y cultural sin rival. Anexo 3

FUENTES DE INFORMACIÓN

Las excavaciones y descubrimientos arqueológicos:

a) El descubrimiento de Troya en 1870 por parte de Schiliemann b) El descubrimiento de Cnossos en 1890 por parte de Evans

Las diferentes manifestaciones artísticas, incluyendo la literatura mitológica. La Iliada y la Odisea (IX a. de C.) del poeta Homero.

Los archivos de los Asclepiones o templos de Asclepios. Los escritos hipocráticos.

MEDICINA HOMÉRICA En la Iliada y la Odisea existen muchas referencias medicas, sobro todo el primer poema épico contiene muchas descripciones anatómicas y quirúrgicas. La Iliada comienza con una epidemia de peste: “¿Qué Dios fue el que movió la discordia y la lucha entre ellos? Fue este el hijo de Leto y de Zeus. Contra el Rey irritado, una peste maligna a sus huestes mandó, y sus guerreros perecían, porque ultrajó a Crises, a su sacerdote, el Atrida” La MEDICINA reflejada en la Iliada es racional, natural y práctica, aunque puede tener elementos mágicos. Allí aparece Asclepios como un soldado en la guerra de Troya. Sus hijos Macaón y Podolirio actúan como soldados y médicos. A veces para curarse hay que purificarse. Leto y Artemis sanaron a Eneas. Apolo curó a Sarpedón. Menelao fue curado por Atenea. Tetis hizo incorruptible el cadáver de Patroclo. Los diferentes heridos, provocados por armas metálicas o de piedra, eran curadas en pleno campo de batalla. Poéticamente se describen todas las escenas con los traumas propios de la guerra, los heridos, las hemorragias y los dolores.

El arte de curar proviene del Centauro Quirón. Tetis hizo invulnerable a su hijo Aquiles al sumergirlo en la laguna Estigia, excepto en los tendones porque lo tomó por allí. En la odisea hay referencia al uso de drogas contra el dolor. También se habla de venenos y filtros mágicos provenientes de Egipto.

ASCLEPIOS Aparece como guerrero y medico en la Iliada. Probablemente vivió en el 1250 a. de. C. Una leyenda dice que Asclepios es hijo de Apolo en Coronis. Coronis estando embarazada cometió adulterio con Isquis. Apolo castigó con la muerte a ambos adúlteros, pero primero extrajo por cesaría a su hijo Asclepios y se lo entrego al Centauro Quirón para que lo educara. Quirón le enseño el arte de la MEDICINA. Otra leyenda explica que Coronis dió a luz a Asclepios y lo dejó en el monte Titeión. Lo amantó una cebra y lo cuidó un perro. El pastor Arestanos encontró al niño, quien poseía una iluminación sagrada. Asclepios devolvía la vida a los muertos. Hades protesto ante Zeus temeroso que el más allá quedara despoblado. Zeus lo mató con un rayo. El castigo era consecuencia de su transgresión. No le era permitido actuar contra la naturaleza. Asclepios resucitó para convertirse en Dios de la MEDICINA. Asclepios tuvo varios hijos

a) Macaón, dios de la cirugía b) Podolirio, dios de la MEDICINA interna c) Higia, diosa de la salud, de la higiene d) Panacea, diosa para curar todas las enfermedades. e) Teléforo, genio de la convalecencia.

La esposa de Asclepios, Epione, calmaba el dolor. Los templos de Asclepios aparecieron en el siglo VI a. de. C. en Tesalia, Trica, Rodas, Pérgamo y en Epidauro. Este último fue uno de los más famosos. Se les llamaba Asclepianos o Asclepianios. Estos templos son los antecedentes históricos de los hospitales y de los balnearios. Se construyeron más de 63 Asclepiosnes. La estructura de estas edificaciones constaba de varios departamentos: Templos de Dios.

a) Fuente de baño o Tholos. b) Ábaton, o aposento para el sueño de los pacientes. c) Asclepios, cuya estatua estaba en su templo, se representaba con un

bastón y una culebra. Además podía haber otros sitios para la relajación y el descanso como teatros, gimnasios y estadios. Todo esto cerca del mar y en un bosque sagrado. El paciente dormía en el Ábaton y Dios lo visitaba en sueños para curarlo. La ceremonia empezaba al anochecer con ritos especiales. Se ayunaba y luego se tomaba un baño religioso. Después el enfermo se vestía con una túnica blanca. Ofrendaba a Asclepios con un regalo: comida o un animal como el gallo, cuyo canto ahuyentaba los malos espíritus. El sueño podía ser inducido por drogas. El sacerdote se vestía como Asclepios y visitaba a los enfermos. Curaba y daba consejos. El enfermo al curarse pagaba con exvotos que representaban la parte del cuerpo curada: orejas, brazos, vaginas, úteros, pechos, etc. También daba limosnas. En el 291 la serpiente de Asclepios salvó a la ciudad del Tiber de una epidemia. Desde entonces en Roma se le conoce como Esculapio y se le erigió un templo y una estatua.

LOS CONSEJOS DE ASCLEPIOS

Todo aquel que pretenda ser medico deberá familiarizarse con los consejos de Asclepios, conjunto de principios éticos y reglas para guiarse en la vida cotidiana, privada y profesional, escritos a lo largo de la Historia de la MEDICINA: “¿Queréis ser medico, hijo mío? Aspiración es esta de un alma generosa con espíritu ávido de ciencia. ¿Deseas que los hombres te tengan por un dios que alivia sus males y ahuyenta el espanto?, ¿Has pensado bien lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a tu vida privada: mientras la mayoría de los ciudadanos puede, terminada su tarea, aislarse lejos de los importunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres y tu meditación; ya no tendrás horas que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio, pues ya no te pertenecerás.

Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamaran sino en caso de urgencia; pero los ricos te trataran como un esclavo encargado de remediar sus excesos: sea porque tengan una indigestión o porque estén acatarrados, harán que te despierten a toda prisa, tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estiman en muchísimo su persona.

Abras de mostrar interés por los detalles mas vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternero o carnero, o si han de andar de tal o cual modo cuando se paseen. No podrás ir al teatro, ni ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo, sino que deberás estar siempre listo para acudir tan pronto como te llame tu amo.

Eres severo en la elección de tus amigos; buscabas la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de almas delicadas; en adelante no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongaras la vida de los nefastos, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.

Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente que te juzgarán no por tu ciencia, sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados y por la atención que dediques a la charla y a los gustos de tu clientela. Los habrá quienes desconfiarán de ti si no gustas barba, otros si no vienes de Asia. Otros si crees en los dioses, y otros más si no crees en ellos.

Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo; no habrás de manifestar fastidio, ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades.

Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de sus males, a otros su insignificancia, consentir en parecer burlado, ignorante o cómplice.

Aunque la MEDICINA es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito, si no afirmas que conoces la naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla: el vulgo irá a consultar a charlatanes que venden la mentira que necesita.

No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curación se debe a su robustez; si muere, eres tú el que lo ha matado. Mientras está en peligro, te trata como a un dios; te suplica, te promete, te colma de

halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has prodigado, se enfada y te denigra.

MITOLOGÍA Y MEDICINA

La MEDICINA griega está muy ligada a su mitología. Casi todos los dioses

tienen que ver con la MEDICINA. A Delfos, en el monte Parnaso, Apolo llegó desde niño. Se le separo de su cordón umbilical, hecho que recuerda el Onfalos, piedra cerca de templo. En Delfos vivía el oráculo que adivinaba el porvenir junto a las posibles enfermedades.

Melampo curaba a las mujeres locas de Argos. Empleaba el eléboro negro, planta que produce narcosis, diuresis y facilita la catarsis. Afiarao, descendiente de Melampo, compitió con Asclepios en el arte de curar. Tronfonio vivía en las cuevas y desde allí enviaba su poder curador. Orfeo influía en el alma con la música y su poesía. Hera, mujer de Zeus, era la protectora de las parturientas.

Atenea, diosa de la sabiduría, protegía la vista. Quirón, hijo de Cronos, hermano de Zeus, era protector de la salud. Era un centauro. Cirse utilizaba una poción que convertía a los maridos en cerdos. Hermes aplicaba una sustancia que actuaba como antídoto sobre la pócima de Cirse. Peón era el medico de todas las divinidades. Ilitia, hija de Zeus, era la diosa de la maternidad. Las Parcas: Cloto, Lóquesis y Átropos eran hiladoras del estambre de la vida. Hipnos era la diosa del sueño. Thanotos representaba a la muerte. Alejikakos, una de las formas de Apolo, alejaba las enfermedades. Aristeo, hijo de Apolo y Cirene, fue medico y adivino.

Las tres principales deidades médicas fueron: Apolo, Quirón y Asclepios. En Egipto el culto de Asclepios se unió al de Imhotep y se le llamó Asclepios-Imhotep o Imhotep-Esculapio.

CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA GRIEGA ARCAICA

Sistema medico mágico-religioso, sin excluir elementos de la MEDICINA

empírica o laica que permitió el desarrollo de la cirugía. Conocimiento de lesiones externas o heridas causadas por armas de guerra.

Tratamientos quirúrgicos de las mismas con aplicación de vendajes. Utilizaban Pharmaca o medicamento, sustancias venenosas y filtros mágicos

en forma de polvo, raíces, empastes y brebajes. Conocimiento de la palpitación del corazón y de la respiración.

Las bases de la MEDICINA en los Asclepiosnes fueron: - La dietética - La higiene - La climaterapia - Las purificaciones - Las curas con ejercicio. - La psicoterapia o sugestión.

Los filósofos y la MEDICINA en Grecia La filosofía y su nacimiento en Grecia. Filosofía y MEDICINA. Las escuelas y los filósofos: sus ideas y aportes. Escuela de Mileto. Tales. Anaxímandro. Anaxímenes. Escuela de Elea. Jenófanes. Parminedes. Escuela de Cnido. Escuela de Cos. Escuela atomista. Demócrito y Leucipo. Los periodeutas. Eurifon. Diógenes de Apolonia.

Pitágoras. Alcmeón de Crotona. Empédocles. Anaxágoras. Heráclito. Filolao de Tarento Hipócrates, el padre de la MEDICINA, una vez dijo: “El médico filosofo es igual a Dios. No hay una gran diferencia entre la MEDICINA y la filosofía, porque todas las cualidades del buen filósofo deben encontrarse también en el medico: desinterés, celo, pudor, aspecto digno, seriedad, juicio, tranquilidad, serenidad, decisión, pureza de vida, habito de sentencias, conocimiento de lo que es la vida útil y necesaria, reprobación de los casos malos, animo libre de sospechas, devoción a la divinidad”. Las frases arriba citadas reflejan la relación que existió en la antigüedad entre la filosofía y la MEDICINA. Precisamente fueron los filósofos griegos quienes buscaron en la misma naturaleza las causas de las enfermedades. Por eso pasan a la historia como naturalistas. El movimiento de estos filósofos, con sus escuelas y sistemas se convirtió en un duro golpe para las concepciones médicas de origen mágico-religioso. No es casualidad que Aristóteles haya dicho que el filosofo debería comenzar por estudiar MEDICINA, y el medico debería terminar por estudiar filosofía.

MEDICINA hipocrática

A. Hipócrates. B. Fundamentos de la MEDICINA hipocrática. C. Características de la MEDICINA hipocrática. D. La doctrina humoral. E. Medicamentos usados por Hipócrates. F. El juramento hipocrático.

Hipócrates Hipócrates es considerado el padre de la MEDICINA. Su vida se confunde con la leyenda. Nació en Cos en el 406 a. de. C y murió en Tesalónica en el 370 a. de. C. Se dice que descendía de Asclepios por la rama de Podalirio. Era hijo de Heráclides, también medico y de Praxitela. Aprendió el arte de la MEDICINA de su propio padre, según la tradición de la época. Fue discípulo del filosofo Demócrito, a quien trató como enfermo más tarde. Era bajo de estatura, según Aristóteles. Fue periodeuta o médico viajero. Visitó muchos países por lo que tuvo la oportunidad de conocer variadas patologías y establecer su relación con determinados pueblos y ambientes. Estuvo en Tracia, Escitia, Asia Menor, Macedonia, Libia y Egipto. Hipócrates quiso establecer una MEDICINA con carácter científico buscando comprender la totalidad de su arte bajo el prisma de una doctrina. Por eso en sus tratados es altamente crítico, reconociendo sus errores al realizar los análisis de respectivos casos clínicos. Por lo tanto es racional en sus puntos de vista. La MEDICINA hipocrática es entonces doctrinaria, critica, racional, biológica y científica. Fundamentos de la MEDICINA hipocrática

Las doctrinas y sistemas de los filósofos naturalistas que ya habían

establecido las causas naturales de la enfermedad. Los archivos de los Asclepiosnes revisados por Hipócrates, y que

seguramente le sirvieron de importante documentación.

Las recomendaciones de la MEDICINA griega prehipocrática que recurría a las dietas y a los ejercicios físicos.

Los métodos socráticos para establecer la verdad, donde la mayéutica y la psicoterapia jugaron importante papel.

La herencia de la MEDICINA egipcia. Características de la MEDICINA hipocrática

Consideraba la enfermedad como consecuencia de causas naturales Estableció la necesidad de estudiar al paciente, como individualidad irrepetible. En ese sentido el estudio se centraba sobre el enfermo y no sobre la enfermedad.

El diagnostico se realizaba luego de una evaluación integral del paciente que incluía el interrogatorio, la observación detallada del enfermo, su alrededor y ambiente, la auscultación, la palpación, la percusión, el olfato y el examen de heces, orina, esputo y sudor.

Tomaba en cuenta la edad, el sexo, la constitución, predisposición individual, herencia y el temperamento del paciente.

Dividió la enfermedad en varios periodos: la apepsis o invasión sin manifestaciones, la pepsis o aceleración del procedimiento y la crisis o manifestación abierta de la enfermedad.

Escribió la historia clínica del paciente, de manera detallada y escrupulosa.

Introdujo el pronóstico como elemento para suponer el curso futuro de la enfermedad.

Descubrió un gran número de enfermedades y clasificó las enfermedades en:

a) Internas y externas b) Agudas y crónicas c) Esporádicas, endémicas y epidémicas d) Exclusiva y asociadas e) Curables e incurables.

Estableció las bases de la climatología y la etnografía y su importancia para la comprensión de ciertas enfermedades en dependencia del ambiente y de las razas.

En anatomía tuvo conocimientos de embriología a través del huevo de gallina. Conoció de las arterias, las venas, el colon, el útero, el bazo y el corazón. Conocía perfectamente los huesos y las articulaciones.

En fisiología sabia que el cerebro era el centro de las sensaciones; que el aire penetraba por la nariz, seguía por los pulmones y penetraba en la sangre. La concepción la entendía como producto de la mezcla de la esperma con el elemento femenino.

En ginecología y obstetricia estudio el parto de 7 y 8 meses. En cirugía trató las fracturas, las dislocaciones, las heridas, las

hemorragias, las fístulas y los tumores. Invento la mesa de operaciones y el torniquete.

De las enfermedades mentales observó la epilepsia, el delirium tremens, la depresión, la ansiedad y los disturbios del sueño. En terapia partía del principio de que es la naturaleza la que cura y el médico sólo ayuda oportunamente. El médico, actuaba de acuerdo al cuadro clínico, mientras tanto observaba. Recomendó dietas y ejercicios. Aplico para las curaciones el sistema de los contrarios y el de los

semejantes. Recurrió a los masajes, los baños, los vendajes y a diferentes medicamentos del reino vegetal, animal y mineral.

La doctrina humoral En la MEDICINA hipocrática fue formulada la doctrina humoral, la cual dejo su huella a lo largo de los siglos en la historia de la MEDICINA. La doctrina humoral parte de la idea de los 4 elementos, cada uno de los cuales representa una de las sustancias que conforman el organismo. El equilibrio de esas sustancias representa la salud (armonía, crasis); mientras que su desequilibrio se traduce en enfermedad (desarmonia, discrasia). Los elementos y las sustancias representan también un estado determinado de la temperatura, un órgano y uno de los componentes del coagulo sanguíneo. En este último aspecto la doctrina humoral constituía un paso positivo hacia la comprensión del proceso de la coagulación sanguínea con respecto a la teoría de los vitalistas que explicaban ese fenómeno por el efecto de una sustancia vital.

Medicamentos usados por Hipócrates Asfalto, alumbre, azufre, arsénico, plomo, agua de mar, sal marina, agua caliente, mandrágora, opio, belladona, perejil, beleño, laurel, loto, incienso, apio, aceite, lino, cebolla, harina de trigo, vinagre, vino, leche de vaca, leche de cabra, hidromiel, frío, calor y aceite de cedro, hiel de buey, grasa de cochino y de pato, mirra, higos secos, corteza de granada. Insuficiencias y errores en la MEDICINA hipocrática

Confundió arterias con venas Confundió nervios con ligamientos Confundió tendones con membranas No conoció el pulso En la circulación pensó que las venas nacen en el hígado y las arterias en el corazón. Por estas últimas circulaba sangre y aire. La matriz, según la enseñanza hipocrática, tenia dos cuernos: en el derecho se alojaban los varones, mientras que en el izquierdo las

hembras. El semen proviene de todas las partes del cuerpo La leche y la sangre es lo que queda de la alimentación El pus es el alimento de las llagas.

El juramento hipocrático

o La Escuela Hipocrática aportó a la MEDICINA no sólo una doctrina para hacer y explicar todo el conocimiento de la época sino también un método en el cual la observación y la experimentación jugaban importantes papeles. Introdujo Hipócrates, además de estos innovadores momentos, una moral y un conjunto de reglas que han sustentado la ética de los profesionales de la MEDICINA. El Juramento Hipocrático es la manifestación de ese espíritu y mística que acompañan al medico en su desempeño.

o El juramento original reza así: “Juro por Apolo, el médico, por Higia y Panacea y por todos los dioses y diosas a cuyo testimonio apelo que yo, con todas mis fuerzas y en pleno conocimiento, cumpliré por entero este juramento:

o Que respetaré a mi maestro en este arte como a mis progenitores, que partiré con él mi sustento y que le daré todo aquello de que tuviese necesidad.

o Que consideraré a sus descendientes como a mis hermanos corporales y, a mi vez, les enseñare sin compensación y sin condiciones este arte; que haré partícipe de esta doctrina e instrucción de toda la disciplina en primer lugar a mis hijos, luego a los de mi maestro y a aquellos que con escrituras y juramentos se declaren escolares míos, y a ninguno fuera de éstos.

o En lo concerniente a la curación de los enfermos, prescribiré la dieta más conveniente a mi juicio y mantendré alejados de ellos todo daño y todo inconveniente.

o No me dejaré influir por las súplicas de nadie, sea quien fuere, a administrar un veneno, ni a dar un consejo en semejante contingencia.

o No introduciré prótesis en la vagina a ninguna mujer para impedir la concepción o desarrollo del niño. Consideraré santas mi vida y mi arte; no practicare la operación de la piedra y, cuando entre a un casa, será sólo para el bien de los enfermos, me abstendré de toda acción injusta y no me mancharé de voluptuosidad con contactos de mujeres o de hombres, de libertos o esclavos. Cuanto viere u oyere durante la cura o fuera de ella en la vida común, lo callaré y lo conservaré siempre como un secreto, si no me es permitido decirlo.

o Si mantengo perfecta e intacta fe a este juramento, que me sea concedida una vida afortunada y la futura felicidad en el ejercicio del arte, de modo que mi fama sea alabada en todos los tiempo; pero si faltase al juramento o hubiese jurado en falso, que ocurra lo contrario.”

o En 1948 el juramento hipocrático fue modificado en Ginebra, Suiza:

a. En el momento de la recepción profesional como médico me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad.

b. Guardaré gratitud y respeto a mis maestros como es debido. c. Ejerceré mi profesión con dignidad, conciencia y responsabilidad. d. Mi preocupación principal será la salud de mis pacientes. e. Respetaré las confidencias de las que mis enfermos me hagan

depositario. f. Mantendré por todos los medios que estén a mi alcance el honor, el

prestigio y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán como mis hermanos.

g. No permitiré que factores como la religión, la raza, la nacionalidad, los partidos políticos o el estado socioeconómico interfieran con mi deber y mi paciente.

h. Mantendré el mayor respeto a la vida humana desde el momento de la concepción; aun bajo amenaza, me abstendré de utilizar mi conocimiento médico contra las leyes de la humanidad. En verdad, solemne y libremente formulo este juramento.”

MEDICINA en Cuba

1. Reseña histórico. 2. Los Taínos.

a) La sociedad Taína b) Cultura Social c) La cultura Taína d) Religión y Mitos e) Arte Rupestre y Artesanía f) La Agricultura

3. Colón descubridor de América 4. La conquista de América

a) Esclavos y piratas b) Los Borbones y Cuba

5. Fuentes informativas médicas 6. Desarrollo de la MEDICINA en Cuba. 7. Enseñanza de la MEDICINA en Cuba

RESEÑA HISTORICA Primera migración: 8000 ane. 22 Desde el Golfo de México y Norteamérica. Cazadores paleolíticos que venían del Missisippi, la Florida y Bahamas detrás del "perezoso gigante" Megalognus rodens, el manatí, el almiquí, la jutía y otros. Segunda Migración: 4500 ane. 22 desde Centro y Suramérica, especialmente los territorios que ocupan México, Honduras y Venezuela. Se establecieron en la costa sur de Cuba (Ciénaga de Zapata, Isla de Pinos y Guanahacabibes). Pescadores de plataforma y recolectores de litoral. Usaban cuchillos, percutores, morteros con conchas, picos, etc. Se encontraban en el Matriarcado y enterraban a sus muertos. Tercera Migración: 500 ane. 22 desde la Florida y el valle del Missisippi. Se asentaron en Matanzas y se extendieron por esa zona de la costa norte. Cuarta Migración: Siglo VI dne. 22 desde Las Antillas y se ubicaron fundamentalmente en la zona oriental de Cuba, alrededor de la actual Banes. Introdujeron el maíz, la yuca, el tabaco y muchos utensilios de la economía agroalfarera. Poseían rituales y tenían una organización social. Quinta Migración: Primera mitad del siglo XV dne. 22 Utilizaron la misma ruta migratoria que sus antecesores y se asentaron esencialmente en Mayarí. según el Padre de las Casas, eran los taínos, los anteriores fueron los siboneyes y los más antiguos pobladores de la isla fueron los guanajatabeyes. Se discute aún si el Siboney fue anterior al Guanajatabey o si este lo precedió en su llegada a Cuba. Los restos del Guanajatabey fueron descubiertos por el Ing. José A. Cosculluela en el montículo de Guayabo Blanco en la Ciénaga de Zapata, a fines del año 1913. Pertenecía al período o cultura de la concha; su artefacto característico era la gubia, su cráneo sin deformar, grande con 1382 c.c. 20 22de capacidad, Lipsi-Subbraquicéfalo. Ha sido nominado por los sabios del Grupo Guamá, "Hombre de Cosculluela". Vivió en toda la isla, pero en el momento del descubrimiento había mermado notablemente y se había refugiado en la parte occidental de Cuba, actual provincia de Pinar de Río y en algunos cayos en la costa sur de la isla.

No se conoce con exactitud su procedencia. En tiempo le siguió el "Siboney", el verdadero cubano. Pertenecía al período segundo o cultura de la piedra. Sus instrumentos característicos eran la gubia, bola y daga. Sus asientos típicos fueron: Pico Tuerto del Naranjal, Cayo Redondo y Soroa. Su cráneo pequeño sin deformar, 1165 c.c. 21 Mesosubbraquicéfalo ha sido denominado Hombre de Montané. Habitó en toda la isla y cuando ocurre el descubrimiento había sido sojusgado por el Taíno que fue el último y más adelantado de los indígenas. Pertenecía al período tercero o cultura de barro o alfarería; sus instrumentos característicos fueron las hachas petaloides y las vasijas de barro. Sus lugares típicos: Baracoa, Banes, Morón y Cienfuegos. Su cráneo tenía deformación tubular oblicua, y un promedio de 1435 c.c. de capacidad craneal (según Broca la capacidad media del cráneo de la raza germánica en el siglo XIX era de 1534 c.c., la de la negra 1371 y la de la australiana 1228). El Siboney era de origen Aruacos procedentes de América del Sur, sus lenguajes eran muy parecidos y con raíces semejantes. Modo de vida Recolectores-cazadores Vivían cerca de las costas, en cuevas donde se han encontrado sus utensilios, eran gubias, cuchillos y cucharas de piedra. Realizaban en las paredes pictografías conservadas hasta estos días. Tenían pieles coloradas, baja estatura y pelo negro y largo. Cazaban iguanas, recogían frutos de árboles cercanos pero su fuente básica era la pesca. Agro-alfareros Fueron más desarrollados. Vivían en diversas casas que ellos construían. Entre ellas los bohíos, aún hoy usada algo modernizada por los campesinos cubanos. Además de cazar jutías y aves, pescaban y recolectaban los abundantes frutos de montes intrincados, pero lo más particular era que practicaba la alfarería y la agricultura. En esta última, con la coa, abrían agujeros al suelo fértil y echaban las semillas de maíz u otra planta que deseasen cultivar. Se picaban el pelo, andaban con vestimentas rudimentarias y practicaban diversos festejos religiosos. Instrumentos de trabajo Estos aborígenes tenían diversos instrumentos de trabajo. Podían ser platos de huesos como los recolectores-cazadores o vasijas como los agricultores-alfareros. Estos últimos tenían muchas armas destinadas a la caza. Entre ellas lanzas, arcos y flechas y macanas que eran como una espada para ellos. Con conchas, huesos y piedra hicieron también sus cuchillos. Aunque sólo era para el cacique aprendieron a hacer sillas, que eran de madera. También tenían instrumentos para la realización del casabe o para hacer música. Cultura Tenían un cultura rica, fundamentalmente los taínos. Los guanathabeyes como ya se mencionó eran buenos en las pictografías, que son a menudo círculos concéntricos en las paredes hechos con distintas sustancias que extraían del medio. Los taínos practicaban la alfarería con gran perfección. Muchas de sus obras son con fines religiosos como el vaibrama(dios de la lluvia). También hacían cemíes de piedra o

madera de gran tamaño para ritos y festejos. Tenían cantos propios de su cultura pero ya que no existe este pueblo actualmente se perdió. Festejos y ceremonias Sus festejos y ceremonias los llamaban areítos. Bailaban en un círculo alrededor del fuego tocando diversos instrumentos. Se pintaban el cuerpo y se llenaban de plumas de aves que eran simbólicas para ellos. El bohique era el brujo y el curandero de la tribu, es decir, su aldea o comunidad regida por un cacique, que igualmente organizaba los funerales o ceremonias religiosas. LOS TAÍNOS A la llegada de los españoles a la isla que Colón llamó La Española, encontró aborígenes descendientes de los caribes, moradores de las Antillas Menores (que realizaban incursiones a las Grandes Antillas) y a los taínos, de origen arahuaco. Estos grupos provenían de las cuencas de los ríos Orinoco en Venezuela y Xingú y Tapajós en las Guayanas, a través de oeadas migratorias a lo largo de más de doce siglos. El ejemplar taíno, según la opinión de los cronistas, incluyendo al Primer Almirante, a Oviedo y al Padre Las Casas, era más bien hermoso. Eran lampiños casi todos, de modo que no eran barbados. En cambio todos se distinguían por una deformación del cráneo, que ellos mismos provocaban desde la niñez con instrumentos destinados a alargar la cabeza. No conocían el cobre, el bronce ni el hierro y no valoraban el oro, a pesar de amarillear la arena de sus ríos. La sociedad taina.

Uno de los rasgos más notables de la sociedad taína era el alto grado de solidaridad social entre sus miembros; difícilmente había reyertas entre los miembros de los clanes agrupados en pueblos.

El patriarcado indicaba la autoridad principal de la familia, pero la herencia y la sucesión correspondían a una organización matrilineal: la herencia pasaba al hijo mayor, y si este faltaba, al hijo o hija mayores de la hermana del muerto (así a la muerte del cacique Boechío, su hermana Anacaona tomó el poder).

El aborigen quisqueyano tenía como norma el respeto a sus mayores, quienes daban sus consejos aún al mismo cacique.

La educación era al mismo tiempo una responsabilidad familiar y social. Los caciques podían tener varias mujeres (se dice que Boechío llegó a tener

30). Los nitaínos también podían tener varias compañeras, pero los naborias rara vez tenían más de una.

El incesto estaba rigurosamente prohibido. El hombre generalmente andaba desnudo, al igual que la mujer soltera. Las

casadas por el contrario utilizaban unos mantos de algodón para cubrir sus partes sexuales.

Varias familias vivían en una casa. Dice Las Casas: "... pueden vivir diez y quince vecinos toda la vida sin que (...) tengan reyertas y contenciones".

Aún las guerras entre las diferentes regiones eran raras: "..sino por una de estas tres causas: sobre los términos e jurisdicción, o sobre las pesquerías, o cuando de las otras islas venían indios caribes flecheros a saltear..." El hurto

era uno de los delitos más sancionados y según Oviedo el castigo era el empalamiento.

Organización social. La estructura social se componía de:

Nitaínos que eran los nobles, guerreros, y los artesanos. Estimados por ser de mejor sangre que los demás, tenían a su cargo a otros indios, venían a ser los lugartenientes de los caciques.

Naborias eran los siervos y eran de la clase más baja. Los Caciques (Jefes) eran posiciones heredadas y procedía de la clase

nitaíno. Los Bohiques (curandero) eran de un linaje de Bohique. No es claro si los Nitaínos eran nacidos o se ganaban su clase social. Los

Nitaínos gobernaban sobre los naborias. Los Naborias pescaban, cazaban, hacían el trabajó en los conucos, generalmente el trabajo pesado.

Para finales del siglo XV, la isla de Haití (o según Pedro Mártir de Anglería, Quisqueya) estaba dividida en cinco regiones o cacicazgos, gobernados por un cacique.

El cacique ocupaba la cima de la pirámide social, era el jefe. Parece ser que cada cacicazgo era dividido en regiones o provincias llamadas nitahinatos y en estas gobernaban los nitaínos. Este, disfrutaba de una posición jerárquica privilegiada, subordinada sólo al cacique. "... tenían súbditos infinitos", decía Las Casas.

En el orden jerárquico seguía el behique o buitío. Ocupaba una posición también privilegiada y entre sus funciones se señalan: "organizar el culto, comunicar las tradiciones tribales y curar a los enfermos" (Roberto Cassá). Estaban rodeados de una aureola de misterio y poder sobrenatural que los hacía temibles y respetados. Los métodos curativos eran mágico-animistas, pues concebían las enfermedades como obra de los espíritus, pero además, eran grandes herbolarios: "y tenían conocidos las propiedades de muchos árboles e plantas e hiervas", según relata Oviedo.

Continuando la estructura social de los taínos, se encuentra la clase trabajadora, los naborias, encargados de la caza, pesca, agricultura, etc. Algunos autores separan la clase trabajadora de los naborias, dándole a esta última categoría de sirvientes.

Cultura taina

En el año 1492 Cristóbal Colón 21 toca las costas de la isla y descubre en sus habitantes una raza indígena desconocida llamada taínos que en lengua arauaca quiere decir bueno o noble. Los taínos habitaban esta isla desde el siglo XV d.n.e

Se organizaban en unidades tribales que se regían diariamente y dedicados a una vida sedentaria simple y rica en tradiciones religiosas y agricultoras, la expresión de su cultura en nuestra isla era la más rica del área del Caribe.

Sin embargo, el descubrimiento y sus métodos de conquista exterminaron esta raza en un período aproximado de 50 años, lo cual limitó el impacto de dicha cultura indígena sobre Cuba y el Caribe.

El sistema de colonización tuvo que traer al continente americano, personas más fuertes y resistentes a las duras faenas de trabajo.

Aunque los dibujos rupestres son de una marcada puericia, como sus petroglifos, el taíno trabajó primorosamente la piedra y la cerámica. En la

cerámica pusieron arte e inquietud espiritual, y a veces de complicadas formas de decoración.

Tenían excelentes trabajos en piedra y concha, y también trabajaron la madera. Existen evidencias de que los taínos también practicaron actividades de cestería y fabricación de vasijas, cucharas y vasos utilizando el fruto del higüero que ellos sembraban con estos propósitos. Lengua:

Del lenguaje de los indios, conocemos sólo las palabras que nos quedan: nombres de personas, lugares, y de algunos productos del agro, de la caza y de la pesca, consignadas por los cronistas.

Los indios no tenían lenguaje escrito, se dice que hablaban el lucayo, aunque Pedro Henríquez Ureña toma a Loven y otros para decir que hablaban el taíno.

Fray Ramón Pané decía que se hablaban dos lenguas en la isla, Las Casas dice que eran tres. Una de ellas era la más extendida "... la otra lengua fue la universal de toda la tierra - dice Las Casas - y ésta era más elegante y más copiosa en vocablos y más dulce el sonido." Esto corrobora la afirmación de Colón: "... tienen un habla la más dulce del mundo y mansa, y siempre con risa

Viviendas:

La vivienda del indio era el bohío o buhío. Para algunos, la vivienda del cacique era denominada Caney, pero otros autores no consideran diferencia.

El tipo más corriente era de planta circular que poseía techo cónico y estaba sostenido por postes dispuestos alrededor de un poste central, donde se hacía descansar el techo, fabricado al igual que las paredes, de yerbas, yaguas y bejuco (usaban hojas secas de cana o yagua de palma real). "Otras casas o buhíos hacen asimismo los indios, y con los mismos materiales; pero son de otra facción, y mejores en la vista, hechas de dos aguas, y de más aposento, para hombres de más rango o caciques..." "Y en las principales hacen unos portales que sirven de zaguán o recibimiento." (Oviedo). La puerta de la vivienda del cacique daba al batey o plaza donde se reunía el consejo de los ancianos (bajo un cobertizo) y donde se practicaba el juego de la pelota y los areytos.

Deportes:

Los taínos practicaron una serie de juegos que tenían un doble carácter, ceremonial y diversión como son: carreras, concursos de fuerza, pesca como deporte, etc., siendo los más importantes el simulacro de guerrero (juegos gladatorios) y el de pelota. Este lo jugaban en una plaza que centraba la aldea, llamada batey. La pelota se fabricaba con fibras vegetales a las que se daba una flexibilidad especial. consistía el juego en mantener en movimiento la pelota a base de los rebotes de esta con ciertas partes del cuerpo (hombro, codo, cabeza, rodilla). Se pierde cuando por cualquier razón la pelota cesa en su movimiento.

Casabe o cazabí:

La industria del casabe o cazabe era quizá la más desarrollada. Para ello usaban la yuca amarga, fuertemente tóxica. La deshidrataban, rallándola en una piedra erizada llamada guayo, colocándola en una manga cónica de hojas de palma tejidas llamada cibucán y utilizando grandes piedras para estirarlo y que se exprima la yuca rallada. El residuo que quedaba era cocido en el burén, quedando una torta, aún hoy apreciada.

El líquido resultante o hien, al fermentar perdía su poder tóxico y resultaba en una especie de vinagre con el que sazonaban sus carnes.

Bailes y cantos (Areytos).- El baile y las canciones eran acontecimientos sociales entre los indios antillanos.

Acompañaban sus cantares con orquestas monocordes. Dice José Gabriel García: "... con tambores que hacían de un madero delgado y hueco forrándolo en uno de sus extremos con un cuero bien estirado; con panderos que formaban con conchas de animales; con harpas que hacían valiéndose de unas varas flexibles que introducían dándole la forma de medio arco, en un güiro o calabazo vacío y que encorvaban con finas sogas de cabuya, y con pífanos o flautas hechos de pedazo de caña brava; con maracas y grandes caracoles, de los cuales sacaban notas monótonas y desapacibles." Las canciones entonadas, así como las danzas, se llamaban areytos.

Desgraciadamente nada ha quedado de esta música ni de sus versos. Había varias clases de areytos: el areyto simbólico, perteneciente a la liturgia

sagrada, el areyto guerrero, con el cual celebraban las victorias bélicas y el areyto social, para honrar a personajes célebres. También los areytos servían para transmitir las creencias de generación en generación y eran cantados siempre de la misma manera para no corromperlos.

Los areytos eran dirigidos por una persona principal que recitaba historias danzando en cierto contrapaso. Esas historias eran repetidas en voz más alta por un coro danzante compuesto por hombres, unas veces, o por mujeres, otras, o por grupos mixtos en muchos casos.

Religión y mitos.

Adoraban el fuego, el sol y la luna. Tenían un dios supremo, Loquo que vivía en el cielo o Turey. Rendían culto a cemíes de piedra (dios menor), que ellos mismos tallaban. Creían que los muertos van a un lugar llamado Coayban, cuyo señor era Maquetaurie.

De acuerdo con relatos recogidos por el fraile Ramón Pané, los mitos de los indios se relacionan con el origen del Sol y la Luna, salidos de una cueva llamada Jovovava; con la transformación de seres asexuados en mujeres, utilizando el pájaro iriri que agujereaba los árboles; y con la fantástica creación del mar al romperse una calabaza desparramándose el agua que contenía en proporciones tales que con ella cubrió la tierra.

Los mitos y otras creencias eran transmitidos de generación en generación por aquellos ancianos más respetados de las familias, los clanes y las tribus.

Arte rupestre y artesanía

El gran desarrollo alcanzado en las actividades artísticas y artesanales fue uno de los rasgos más característicos de esta sociedad.

La confección de una extraordinaria cerámica para fines funerarios y rituales y la fabricación de una enorme cantidad de ídolos, amuletos y otros artículos de lujos, confeccionados en piedra, madera, concha, hueso y otros materiales no se han conservado tanto, como los de algodón y otros (cuyo semi principal se encuentra en el Museo de Turín, Italia).

Se han encontrado muestras del arte rupestre taíno en diferentes localidades de la isla como en las cuevas de las Maravillas y del Pomier; también, al dar la vuelta al Lago Enriquillo se pueden ver las famosas Caritas.

Las piezas de alfarería taína halladas en nuestra isla son de superior calidad a las de otras islas, al igual que los artefactos líticos y en madera que conformaron toda una parafernalia para la realización de rituales mágicos religiosos taínos.

Los dos productos de cestería más importantes que quedan como herencia de esta cultura precolombina son la hamaca y el macuto.

El arte de los indios taínos como el de todos los pueblos aborígenes refleja su particular concepción del mundo. Los taínos creían en espíritus superiores que controlaban, a veces caprichosamente, la naturaleza humana y el mundo. A estos espíritus el hombre debía halagar, apaciguar o neutralizar por medio de ritos y ceremonias sagradas.

El arte taíno, encarnación de dichas creencias, se expresaba, con relativo o absoluto dominio técnico en agradables formas convencionales, elaboradas con los más diversos materiales. De algunos de sus ejemplares, ejecutados con materia perecedera, sólo nos resta la descripción que de ellos nos dejaron los cronistas de Indias.

Pocos objetos de valor artístico se salvaron de la destrucción sistemática, llevada a cabo por los misioneros y colonizadores, de todo lo que para ellos, tenía significación mágico-religiosa, es decir los ídolos y otros objetos de uso ceremonial. De la destrucción, que obedecía a las ideas religiosas de la época, sólo se salvaron aquellas que se enviaron, como objetos exóticos, a príncipes europeos renacentistas quienes los conservaron en sus gabinetes de curiosidades, y aquellos que, a tiempo, lograron esconder los indios en cuevas y otros lugares inaccesibles para los conquistadores, y que serían, siglos más tarde, re-descubiertos por arqueólogos y campesinos.

Lo que hoy podemos denominar arte taíno no es otra cosa que la expresión simbólica y estética de su sociedad, de sus necesidades, y sobre todo, de sus creencias y prácticas mágico-religiosas. Es dentro de esta realidad que podemos apreciar e interpretar sus diversas expresiones.

La agricultura Los Taínos nos dejaron una gran herencia social, podemos citar, por ejemplo: varias plantas domesticadas como la yautía, el tabaco, el ñame, el maní, el maíz, el mapuey y ni decir la yuca y la elaboración del cazabe, cuyo proceso se mantiene casi intacto hasta nuestros días. Son herencia taína sobreviviente a la conquista.

COLÓN DESCUBRIDOR DE AMÉRICA Durante el primer viaje de Cristóbal Colón, la primera isla visitada y conocida por los nativos como Guanahani fue bautizada con el nombre de San Salvador, la segunda con el nombre de "Santa María de la Concepción" (Rum Cay), la tercera la bautizó "Fernandina" (Isla Long) en honor a Fernando II de Aragón por su gran tamaño, y a la isla llamada "Samaet" por los nativos la bautizó como "Isabela" (Crooked Island) en honor a Isabel I de Castilla. Es en esta última isla el 21 de octubre de 1492 25 donde Colón escucha hablar a los nativos de la isla llamada "Colba" (Cuba) y de "Bohio" (La Española). Colón se entusiasmó, pues estaba convencido de que Colba era Cipango, incluso portaba cartas de los Reyes Católicos dirigidas al Gran Khan, pues el objetivo del viaje era precisamente viajar a las tierras de oriente en busca de perlas y oro. Acompañado de diez nativos de Guanahani, el miércoles 24 de octubre partió de la isla Isabela en busca de Cuba, después de cruzar unos bancos de arena (Banco de Colón o Islas Brulle) en la tarde lluviosa del sábado 27 de octubre de 1492 avistaron la isla. Al día siguiente navegaron por un río descrito como "muy hermoso y sin peligro de bajas ni otros inconvenientes, con una boca de doce brazas y bien ancha para barloventear", dijo el almirante: "..Que nunca tan hermosa cosa vido, lleno de árboles todo cercado el río, hermosos y verdes y diversos de los nuestros, con flores y con su fruto cada uno de su manera. Aves muchas y pajaritos que cantaban muy dulcemente; había gran cantidad de palmas de otra manera que las de Guinea y de las nuestras, de una estatura mediana y los pies sin aquella camisa y las hojas muy grandes, con las cuales cobijan las casas; la tierra muy llana...". Diario de a Bordo de Cristóbal Colón Bajaron a tierra y encontraron dos casas que creyeron de pescadores, por las redes de hilo de palma, cordeles y anzuelos así como aparejos de pesca. Se cree que el lugar es actualmente la bahía Bariay, a la cual Colón bautizó como el "río y puerto de San Salvador", navegando hacia el poniente encontró un pequeño río al que bautizó con el nombre de "río de la Luna", poco después uno más grande al que bautizó como el "río de los Mares" (puerto de Gibara, Bartolomé de las Casas lo identificó como Baracoa), donde Colón se detuvo por dos semanas manteniendo contacto con los nativos. El capitán de la Pinta comunicándose con los nativos entendió que Cuba era una ciudad en tierra firme, y que al norte había un rey que tenía guerra con el Gran Khan, pero lo que realmente intentaban comunicar los nativos era que al norte existía una provincia llamada "Cubanacán". Colón bautizó a la isla con el nombre de "Juana"

25 en honor a Juan de Aragón y Castilla quién aún vivía y era el heredero a la corona de los Reyes Católicos patrocinadores del viaje. Frecuentemente se piensa que fue bautizada en honor a Juana I de Castilla, lo que es un error, pues ésta sólo fue posteriormente la heredera del trono tras las muertes del príncipe Juan (4 de octubre de 1497) y de su hermana mayor Isabel de Aragón y Castilla (23 de agosto de 1498). Su insularidad fue probada luego de un bojeo llevado a cabo entre 1509 y 1510 por Sebastián de Ocampo. Años más tarde, el nombre de "Fernandina" fue trasladado a la isla de Cuba por su gran tamaño en comparación a la isla Long, también se le pretendió asignar el nombre de "Santiago" por la ciudad que fundó Diego Velázquez de Cuéllar en 1515. Sin embargo la isla siempre fue referida con el nombre de "Cuba", ya sea por "Cubanacán" ó por una derivación de "Colba". 21 25

LA CONQUISTA DE AMÉRICA Casi dos décadas después del primer viaje de Colón se inicia la conquista de la isla por España, como parte del proceso de ocupación que se irradiaba hacia diversas tierras del Caribe. A Diego Velásquez, uno de los colonos más ricos de La Española, se encargó sojuzgar el territorio cubano, que se inició en 1510 con una prolongada operación de reconocimiento y conquista, plagada de cruentos incidentes. Alertados acerca de las tropelías cometidas por los españoles en las islas vecinas, los aborígenes de la región oriental de Cuba resistieron la invasión hispana, dirigidos por Yahatuey o Hatuey, un cacique fugitivo de La Española, quien finalmente fue apresado y quemado vivo como escarmiento. Con la fundación de Nuestra Señora de la Asunción de Baracoa en 1512, los españoles emprendieron el establecimiento de siete villas con el objetivo de controlar el territorio conquistado - Bayamo (1513), la Santísima Trinidad, Sancti Spíritus y San Cristóbal de La Habana (1514), Camagüey (1515)- hasta concluir con Santiago de Cuba (1515) 25, designada sede del gobierno. Desde estos asentamientos, que en su mayoría cambiaron su primitiva ubicación, iniciaron los conquistadores la explotación de los recursos de la isla. Por aquellos días la industria fundamental en el territorio se limitó a una fallida búsqueda de oro, la ganadería y una incipiente agricultura. La actividad económica se sustentó en el trabajo de los indígenas, entregados a los colonos por la Corona mediante el sistema de "encomiendas", una especie de concesión personal, revocable y no transmisible, mediante el cual el colono se comprometía a vestir, alimentar y cristianizar al aborigen a cambio del derecho de hacerlo trabajar en su beneficio. El renglón económico dominante en estos primeros años de la colonia fue la minería, específicamente la extracción de oro, actividad en la cual se emplearon indios encomendados así como algunos esclavos negros que se integraron desde muy temprano al conglomerado étnico que siglos después constituiría el pueblo cubano. El rápido agotamiento de los lavaderos de oro y la drástica reducción de la población -incluidos los españoles, alistados en gran número en las sucesivas expediciones para la conquista del continente- convirtieron a la ganadería en la principal fuente de riqueza de Cuba. A falta de oro, la carne salada y los cueros serían las mercancías casi exclusivas con las que los escasos colonos de la isla podrían incorporarse a los circuitos comerciales del naciente imperio español. Concebido bajo rígidos principios mercantilistas, el comercio imperial se desarrollaría como un cerrado monopolio que manejaba la Casa de Contratación de Sevilla, lo que no tardó en despertar los celosos apetitos de otras naciones europeas. Esclavos y piratas Los aborígenes comenzaron a escasear como mano de obra debido a los abusos y enfermedades traídas por los españoles a la isla, por lo que se decidió traer esclavos que fueron comprados a Portugal. La trata adquirió proporciones enormes, enriqueciéndose principalmente con el infame tráfico decretado por Carlos V y perpetuado hasta mediados del siglo XIX por los flamencos de la corte de Carlos I, a quienes se les concedió el monopolio, que luego se traspasó a los genoveses establecidos en Sevilla y, por fin, a los españoles.

En 1628 la escuadra holandesa al mando de Piet Hein derrotó y abordó a la flota de Cerdá y Benavides, que se dirigían a España frente a Matanzas. En 1629, fracasó el ataque de la flota holandesa mandada por el almirante corsario Carnelio Joh alias pata de palo, contra La Habana, defendida por Cabrera. La prosperidad de la Antilla fue tan extraordinaria que no tardaron los corsarios y piratas, franceses e ingleses, en hacer a Cuba de nuevo, víctima de sus pillajes. Ello ocurrió al ocupar nuevamente Rojas el gobierno y durante el mando de sus sucesores Juanes Dávila, Luján, Tejada y Barnuevo 25, último gobernador de dicha Antilla en el siglo XV. A Tejada se le debió la construcción de los castillos de Morro y de la Punta; en su tiempo se concedió a La Habana el título de ciudad.

En 1652, Los Hermanos de la Costa, cuya base de operaciones estuvo situada en la isla de La Tortuga, saquearon San Juan de los Remedios y se llevaron a las mujeres, esclavos y los ornamentos de las iglesias.

En 1654 los piratas desembarcan de nuevo por el puerto de Casilda, y asaltan a Trinidad, haciendo que el par de centenares de habitantes de la villa huyan despavoridos. El cura de la Iglesia que había acompañado a los colonos en la huida, regresa al poblado para tratar de evitar la profanación de su Santo Recinto, y es asesinado. Los asaltantes se llevaron cuanto podían de la villa, incluyendo también crucifijos y objetos de plata, oro, y cuanto de valor encontraron en la Iglesia.

En 1662, desembarcó una expedición inglesa compuesta por 900 hombres dispuesta a invadir la isla. Desembarcaron en Santiago. Permanecieron un mes y tras incendiar los edificios públicos, se llevaron los cañones del castillo del Morro y las campanas de la iglesia.

En el día de Navidad de 1665, los bucaneros franceses, al mando del pirata Legrand, con 300 hombres asaltaron y destruyeron Sancti Spiritus.

En 1667 el francés Jacques Jean David Nau (Francois L'Olonnois - el Olonés), ataca los poblados Batabanó, San Juan de los Remedios, y Puerto Príncipe. Este pirata - filibustero el Olonés, había llegado al Caribe cuando tenía 20 años de edad (1650), y desde muy temprano se destaca por su crueldad. En 1668 en los cayos al norte de la antigua provincia de las Villas (hoy Villa Clara), captura un barco español, y asesina a todos los tripulantes. El Olonés con asiento en la isla Tortuga (refugio de piratas), llegó a comandar una flota hasta de unos 50 navíos piratas. En una de sus incursiones para atacar algún punto de Panamá o Colombia, lo sorprende una tormenta en el golfo de Darién, que hace naufragar su nave, y es capturado por los nativos de la zona que lo matan.

En 1668 Henry Morgan, con 700 hombres, ingleses y franceses, invadió Camagüey y Puerto Príncipe. Venció la resistencia de la ciudad. Dejó encerrado en la iglesia, durante el saqueo, a muchas mujeres y niños que perecieron de hambre. Iguales saqueos acometió Morgan en Venezuela y el istmo de Panamá. En atención a sus servicios el gobierno inglés le nombró gobernador de Jamaica.

En 1674 el gobierno español autorizó el corso. Esta medida forzó a los filibusteros a que se trasladaran del mar de las Antillas al Pacífico. Su posterior persecución en el Pacífico provocó algún regreso al mar de las Antillas. El último filibustero de la zona, fue el holandés Lorenzo Graaf, llamado Lorencillo por su baja estatura. Fue el terror de las costas del golfo de México, Cuba y del litoral de Venezuela hasta que las flotas británicas y neerlandesas destruyeron sus refugios en Haití. En 1697, el almirante inglés Neville acabó con todos.

La destrucción del filibusterismo produjo alguna tranquilidad, pero el Dr. Vidal Morales escribió que al finalizar el siglo XVII yacía la colonia de Cuba en el más triste estado de abatimiento. La población era muy escasa (estimábanse treinta o cuarenta mil habitantes) habiéndose casi extinguido los naturales, disminuidos los europeos por repetidas epidemias, casi nula la inmigración blanca y todavía de poca importancia la africana. La producción era insignificante y las rígidas leyes del monopolio no permitían el comercio con los extranjeros, dando lugar al más escandaloso contrabando. Tampoco existía la industria, y la educación era muy rudimentaria. Los Borbones y Cuba El ascenso de la dinastía Borbón al trono español a principios del siglo XVIII, trajo aparejada una modernización de las concepciones mercantilistas que presidían el comercio. Lejos de debilitarse, el monopolio se diversificó y se dejó sentir de diverso modo en la vida económica de las colonias. En el caso cubano, ello condujo a la instauración del estanco del tabaco, destinado a monopolizar en beneficio de la Corona la elaboración y comercio de la aromática hoja, convertida ya en el más productivo renglón económico de la isla. La medida fue resistida por comerciantes y cultivadores, lo que dio lugar a protestas y sublevaciones, la tercera de las cuales fue violentamente reprimida mediante la ejecución de once vegueros en Santiago de las Vegas, población próxima a la capital. Imposibilitados de vencer el monopolio, los más ricos habaneros decidieron participar de sus beneficios. Asociados con comerciantes peninsulares, lograron interesar al Rey y obtener su favor para constituir una Real Compañía de Comercio de La Habana (1740) 21, la cual monopolizó por más de dos décadas la actividad mercantil de Cuba. El siglo XVIII fue escenario de sucesivas guerras entre las principales potencias europeas, que en el ámbito americano persiguieron un definido interés mercantil. Todas ellas afectaron a Cuba de uno u otro modo, pero sin duda la más trascendente fue la Guerra de los Siete Años (1756-1763), en el curso de la cual La Habana fue tomada por un cuerpo expedicionario inglés. La ineficacia de las máximas autoridades españolas en la defensa de la ciudad contrastó con la disposición combativa de los criollos, expresada sobre todo en la figura de José Antonio Gómez, valeroso capitán de milicia de la cercana villa de Guanabacoa, muerto a consecuencia de los combates. Durante los once meses que duró la ocupación inglesa -agosto de 1762 a julio de 1763- 21 La Habana fue teatro de una intensa actividad mercantil que pondría de manifiesto las posibilidades de la economía cubana, hasta ese momento aherrojada por el sistema colonial español. Al restablecerse el dominio hispano sobre la parte occidental de la isla, el Rey Carlos III y sus ministros "ilustrados" adoptaron una sucesión de medidas que favorecerían el progreso del país. La primera de ellas fue el fortalecimiento de sus defensas, de lo cual sería máxima expresión la construcción de la imponente y costosísima fortaleza de San Carlos de La Cabaña en La Habana; a esta se sumarían numerosas construcciones civiles, como el Palacio de los Capitanes Generales (de gobierno) y religiosas, como la Catedral, devenidas símbolos del paisaje habanero. El comercio exterior de la isla se amplió, a la vez que se mejoraron las comunicaciones interiores y se fomentaron nuevos poblados como Pinar del Río y Jaruco. Otras

medidas estuvieron encaminadas a renovar la gestión gubernativa, particularmente con la creación de la Intendencia y de la Administración de Rentas. En este contexto se efectuó el primer censo de población (1774) que arrojó la existencia en Cuba de 171 620 habitantes. En 1803 y 1804 recibió a miles de emigrados españoles provenientes de La Luisiana cuando ésta fue vendida por Francia a los Estados Unidos, faltando a su compromiso de revertirla a España en caso de no interesarle. Además, recibió la inmigración de la población francesa de Santo Domingo cuando, tras declarar ésta su independencia, Napoleón envió sus tropas allí. Estos franceses se establecieron en su casi totalidad en Santiago, Guantánamo, Baracoa y poblaciones de la falda de En 1818 gobernaba la isla el general José de Cienfuegos, y los diputados en las Cortes por la provincia de Cuba Francisco de Arango y Parreño, José Pablo Valiente y al superintendente de Hacienda Alejandro Ramírez obtuvieron la concesión de libre comercio de los puertos de Cuba con todos los mercados extranjeros. Este último, según dice el doctor D. Vidal Morales en su Historia de Cuba, fue en defensor de los derechos y materiales de Cuba; odiaba el vergonzoso tráfico de esclavos y cuantas trabas se oponían al progreso de estas tierras. Contribuyó a la fundación de Cienfuegos y al progreso de las colonias de Nuevitas, Guantánamo y Mariel. Combatió el contrabando, En la Sociedad Patriótica, de la que era el director, fundó la Sección de educación primaria, la Academia de dibujo y pintura, el Jardín Botánico, las cátedras de Anatomía y Botánica y el proyecto de la de Química. Ramírez falleció el 20 de mayo de 1821. Los colonizadores españoles establecieron la cría de ganado y la siembra de caña de azúcar y tabaco como los principales objetivos económicos de Cuba. Así la riqueza de Cuba entre 1823 y el final del siglo XIX se elevó a un nivel altísimo. Los capitanes generales convirtieron la isla en una dictadura totalmente diferente a las autocracias anteriores. La esclavitud y el tráfico (prohibido) de esclavos sustentaban el progreso. La mano de obra indígena ya había desaparecido por completo y se importaban esclavos africanos para trabajar en los ranchos y plantaciones a través de barcos de los Estados Unidos y asegurados en dicho país. Varios presidentes estadounidenses acariciaron la idea de adquirir la isla. En los años posteriores, la situación económica cubana experimentó cambios significativos. La producción cafetalera se derrumbó abatida por la torpe política arancelaria española, la competencia del grano brasileño y la superior rentabilidad de la caña. La propia producción azucarera se vio impelida a la modernización de sus manufacturas ante el empuje mercantil del azúcar de remolacha europeo. Cada vez más dependiente de un solo producto -el azúcar- y del mercado estadounidense, Cuba estaba urgida de profundas transformaciones socioeconómicas a las cuales la esclavitud y la expoliación colonial española interponían grandes obstáculos. El fracaso de la Junta de Información convocada en 1867 por el gobierno metropolitano para revisar su política colonial en Cuba, supuso un golpe demoledor para las esperanzas reformistas frustradas en reiteradas ocasiones. Tales circunstancias favorecieron el independentismo latente entre los sectores más avanzados de la sociedad cubana, propiciando la articulación de un vasto movimiento conspirativo en las regiones centro orientales del país.

FUENTES INFORMATIVAS MÉDICAS La historia médica del archipiélago cubano no comienza durante el período de viajes del Almirante de la Mar Cristóbal Colón al Nuevo Mundo, donde se abrieron nuevos caminos para la humanidad. Sin que exista un estudio especial apoyado en la arqueología que permita conocer cómo curaban a sus enfermos, se puede afirmar en términos generales que entre los miembros de cada uno de los grupos étnicos que integraban la comunidad primitiva cubana precolombina se practicaba la MEDICINA, a juzgar por la lectura de los cronistas de indias y de los trabajos de algunos historiadores médicos, como los doctores Antonio de Gordón y Acosta en el siglo XIX y José A. Martínez Fortún y Foyo en el XX. Los estudios de las culturas aborígenes de Cuba han llegado a establecer diversos términos para designar a los grupos que habitaron la isla. Estos términos han evolucionado y continúan evolucionando. En este sentido parece más práctico, para abordar las comunidades aborígenes en el momento de la conquista, emplear la terminología utilizada por los estudiosos que vivieron, observaron y escribieron sobre aquella etapa. Así se encuentran referencias acerca de a los pre-agro alfareros (guanahatebeyes y siboneyes) y de los más desarrollados agro alfareros o taínos. Estos últimos, como portadores de la cultura aborigen, dejaron en su herencia cultural huellas a seguir para conformar la historiografía médica cubana. La MEDICINA aborigen en Cuba sobrevivió a su propio pueblo como un verdadero "préstamo cultural" que recibieron los colonizadores hasta el siglo XVIII. Como acontecimiento histórico documentalmente probado que avala este legado, se puede citar uno ocurrido en 1609, cuando el Ayuntamiento de Santiago de Cuba le concedió a la curandera india Mariana Nava “la licencia para practicar la MEDICINA, por lo que fue la primera que ejerció legalmente esta profesión en Cuba, considerándola como la primer médico en Cuba” 21. No son contados los que consideran de poco interés el estudio de los conocimientos médicos de los pueblos precolombinos, que se encontraban a decir de Torquemada "en la primera edad del mundo o estado de la inocencia". ¿Cuáles eran los conocimientos "médicos" de nuestros aborígenes? Según la tradición fue "Buchuu-etihu", viejo eminente o Bohito II, quien les enseñó la MEDICINA, la que entre los taínos se ejercía por los llamados sacerdotes-médicos o behiques o bohiques 24, poderosos personajes que constituyeron, a juicio del sabio polígrafo cubano doctor Fernando Ortiz, los sujetos más aborrecidos y calumniados por los misioneros y colonizadores, quienes veían en ellos un impedimento para sus propósitos de esclavizar a sus compatriotas y destruir el patrimonio cultural. Si se aplica el principio de que sin Anatomía y Fisiología no hay MEDICINA posible, ¿cómo llamar entonces al ejercicio de los behiques en aquella etnia más próxima por su desarrollo a esta práctica? De algún modo ellos abordaban el tratamiento y atención de las "dolencias". Razón tuvo Plinio en la Grecia Clásica con su aforismo de que "no existe pueblo alguno sin MEDICINA, aun cuando haya alguno sin médicos". En el museo Indo Cubano de Banes se conserva un ídolo antropomorfo bicéfalo, elaborado en concha, el cual pudiera tener relación con las figuras dobles de la cultura taina, muy ligada con los dioses del buen tiempo y de la lluvia. En el sitio conocido como Chorro de Maita, también en Banes, se encontró un ídolo de

hueso, fechado entre 800-1500 dne, que hace notar una posición de contorsión, quizás representando una hiperelasticidad articular. La reliquia taína conocida como "Idolo de Taguabo", que recibe el nombre del lugar donde fue hallada, presenta un tórax afilado que recuerda la deformidad denominada Pectus Gallinatum. Hay antecedentes no precisados de la práctica de la cirugía estética de las mamas en la cultura taína, que se observan en figuras de arcilla procedentes de esta cultura, que se encontraron en Ventas de casanova, Banes. Este vistazo a objetos precolombinos y del período colonial del archipiélago cubano, brinda un testimonio de su MEDICINA aborigen, reflejada en una incipiente manifestación de arte y MEDICINA. Como se ha visto, no había conocimiento de morfología anatómica; sólo una muy rudimentaria sobre los huesos, de los que se consideraba que las partes blandas no eran más que envolturas de las partes duras. No había identificación de las funciones de los órganos o vísceras, ni tampoco se conocía la fisiología. Es de señalar que había alguna identificación de los sentidos de la vista, el oído, el olfato, el tacto y el gusto, pues gracias a estas funciones se podía establecer contacto con el medio externo, el peligro y la supervivencia, aunque se desconocía su verdadero mecanismo funcional. Los aborígenes desarrollaban una vida tranquila, adaptada a su medio, pacífica, laboriosa, con un buen equilibrio biológico y con el disfrute de buenas condiciones de salud. No se han hallado datos como para pensar que padecieron enfermedades que se pudieran registrar como de índole epidémica. Tampoco se han encontrado signos o evidencias que permitan confirmar que fueron portadores de infecciones transferibles a los españoles, con excepción de las llamadas “bubas”. Las condiciones higiénicas eran muy buenas y la práctica del aseo personal individual y colectivo garantizaba una situación epidemiológica ambiental muy estable y no propicia a la enfermedad; toda una filosofía higiénica "cultural". DESARROLLO DE LA MEDICINA EN CUBA

Los aborígenes conocieron la enfermedad, a la que en su lengua llamaban “axe”. Les fue de interés la fiebre, la anemia, los dolores, el prurito y la tos, entre otros síntomas.

Los behiques, si se les quiere llamar los "primeros médicos cubanos", conocieron y trataron para aliviar, curar o sanar entre otras enfermedades las producidas por parásitos intestinales y de la piel, las diarreas, la constipación, el asma, las dificultades en la emisión de orina, los dolores, el acné, las heridas y las contusiones.

Como medidas preventivas aislaban a los enfermos para evitar el contagio y enterraban a los muertos en áreas lejanas a los vivos.

Los aborígenes cubanos aplicaron también el tratamiento quirúrgico. “practicaron entre otras operaciones la extracción de los ojos, la castración, la reducción de fracturas, la aplicación de sangrías y las prácticas obstétricas. Para estos menesteres quirúrgicos empleaban los cáusticos, la espina del maguey y los cuchillos de piedra. No hay información disponible en cuanto a si usaban algún procedimiento para quitar o disminuir el dolor a los enfermos que con tanto valor asumían la cruenta, noble y bien intencionada intervención. Entre sus principales métodos terapéuticos se encuentra el hidroterápico, que

usaban en varias enfermedades, pues el agua era esencial en la salud y la enfermedad.

Otro método muy común era el sugestivo, ya que MEDICINA y religión estaban muy relacionadas y la enfermedad se atribuía a un castigo divino. La historia de la MEDICINA y las religiones están ligadas con la evolución de la civilización de los pueblos y no es posible separar una de la otra para su estudio.

Otro de sus métodos terapéuticos era el evacuante, para el que empleaban plantas MEDICINAles como la yerba santa, el manzanillo, las guayabas maduras y verdes, la piña, el bejuco, el tabaco, el sasafrás, la verbena, el betumen, el guaguasi, el goaconax, la jagua, la guacima, el guayacan y la palma cristi. procede señalar que muchas plantas de las citadas no eran sólo evacuantes en el sentido de "purgantes", pues se empleaban en otras afecciones como el sasafrás (canela) para el tratamiento de la fiebre y el betumen para las afecciones del útero.

La leche se utilizaba también como medio terapéutico. Con la enriquecedora oferta que les brindaba la flora nativa, se puede aseverar

que los taínos cumplían intuitivamente el aforismo hipocrático, según el cual “el medio debe proporcionar siempre al enfermo los medicamentos que estén más a su alcance".

Los taínos practicaron también la disección de los cadáveres, hasta dejarlos como momias. Es significativo que esta cultura no practicaba en sus ritos la antropofagia, la consanguinidad ni los cruentos sacrificios humanos. Tenían establecido un rígido sistema para exigir la responsabilidad del ejercicio de la MEDICINA y la castración se podía emplear como sanción. Cuando moría el jefe de la tribu, al "médico" que lo atendía, es decir al behique, lo enterraban junto a él y a su esposa.

La MEDICINA aborigen en el archipiélago cubano y especialmente en los taínos, todo indica que fue muy rica, aun cuando no se han investigado y desentrañado todavía sus enigmas con la vehemencia y el rigor que requiere uno de los pilares de la construcción de la historiografía médica cubana.

El médico e historiador cubano Dr. Antonio de Gordón y Acosta dijo: "Ó la MEDICINA de Cuba primitiva, como toda o casi toda la del nuevo mundo, vale por lo menos, tanto como la de las naciones descritas del viejo en sus antiguos tiempos (Asiria, Egipto, Grecia, India, China, etc.), o ninguna tiene el interés necesario, para ser la base de la ciencia, cuyos representantes; (también los behiques); según el «Filósofo de Cos» sólo son comparables a los dioses y afirmando que también en la MEDICINA existen, huellas vivas de lo Indo cubano". ENSEÑANZA DE LA MEDICINA EN CUBA Hipócrates, uno de los más famosos médicos de todos los tiempos, definió la MEDICINA como el arte de curar las enfermedades por medio de la observación y la experiencia, al contrario de los que atribuían la cura espontáneamente a la naturaleza. 21

Esta definición ha ido evolucionando y actualmente se considera como el conjunto de conocimientos científicos y experiencias prácticas, destinados a preservar y mejorar la salud humana, así como a prevenir y tratar los procesos morbosos. Para asegurar que el hombre obtenga ese nivel de conocimientos necesarios para el progreso económico, científico y social, cada país debe contar con una organización adecuada que vincule el sistema educacional con sus elementos culturales, sanitarios y de otras importantes esferas estatales. 22

En Cuba, este sistema se organiza en función de un objetivo fundamental: la formación integral de las nuevas generaciones y el desarrollo armónico de la personalidad, lo cual contribuye a formar profesionales capaces de dominar la ciencia y la técnica en sus respectivas disciplinas y favorece el avance multinacional de la propia sociedad. 21 23

En este contexto, la educación médica ha sufrido cambios generados por la formación socioeconómica, la organización del sistema de salud, la revolución cientificotécnica y las ciencias pedagógicas, de manera que su evolución ha reflejado en cada época las relaciones de producción, que determinan a su vez las transformaciones del proceso salud-enfermedad y del ejercicio médico, lo cual se evidencia en el recuento histórico de la enseñanza de la MEDICINA en Cuba, cuyos aspectos esenciales se analizarán a continuación. La enseñanza de la MEDICINA en Cuba fue iniciada en 1726 por los frailes dominicos, religiosos de la orden de predicadores de San Juan de Letrán de La Habana, quienes habían solicitado la autorización real para fundar una universidad bajo el patrocinio de la iglesia en 1670. 21

Luego de algunas querellas entre dominicos y el obispo se creó la Real y Pontificia Universidad de San Gerónimo de La Habana, el 5 de enero de 1728, que estaba formada por cuatro facultades: Filosofía y Letras, Derecho Civil y Canónico, Teología y MEDICINA. El primer docente de la facultad universitaria fue don Francisco González del Álamo, médico habanero graduado en México, que antes de fundarse la universidad había enseñado MEDICINA a 3 jóvenes cubanos: José Arango Barrios, José Melquiades Aparicio y Esteban de los Ángeles Vázquez, quienes unidos a su maestro formaron el primer claustro profesoral de la Facultad. 24

Los cursos regulares de MEDICINA se iniciaron en 1734, después de haber sido aprobados los estatutos de la carrera, que incluyó un plan de estudios distribuido en 4 cátedras: Prima (Filosofía), Vísperas (Patología), Anatomía y Methodus Medendi (Terapéutica). La enseñanza de estas materias tenía muy bajo nivel científico y se caracterizaba por ser formal, verbalista, memorista y divorciada sustancialmente de la práctica. 30

El título de Doctor no facultaba para ejercer la MEDICINA y el graduado debía realizar visitas en calidad de "practicante", con un médico autorizado, para obtener el "certificado de aptitud" y poder examinar ante el tribunal de protomedicato; no obstante, la fundación de la universidad contribuyó al mejoramiento de la asistencia médica en Cuba. A fines del siglo XVIII, a pesar del desarrollo económico, político y cultural alcanzado por el país, el ejercicio de la MEDICINA y su enseñanza continuaban en lamentable atraso, hasta que en 1797 recibieron un impulso renovador de la metrópoli con el establecimiento de la cátedra de Anatomía Práctica en el Hospital Militar de San Ambrosio y la introducción, en el plan docente, de asignaturas como Fisiología y Patología, Terapéutica, Cirugía y acciones prácticas de clínica. 30

En esta etapa ocupaba el cargo de decano de la Facultad de MEDICINA el Dr. Tomás Romay, quien marcó un hito en la educación médica cubana al enseñar a sus colegas y alumnos todos los avances científicos de su época y vincular la teoría con la práctica.

En los años siguientes, el curriculum de la Universidad Real y Pontificia se mantuvo inmutable hasta 1840, cuando sus contenidos entraron en contradicción con los entonces avances de la ciencia, que condujeron a la inauguración de la Universidad Real de La Habana en 1842 y, por ende, a la reorganización de la Facultad de MEDICINA, a la cual se incorporaron las cátedras extrauniversitarias del Hospital de San Ambrosio. De esa manera quedó establecido un nuevo plan de estudios en 1843, cuya estructura curricular sustituía al anacrónico todavía vigente y contemplaba 7 asignaturas: Patología, Higiene Pública, Fisiología Clínica y Médica, Patología Interna, Patología Externa, Terapéutica y Partos y Enfermedades de las Mujeres y Niños. Más tarde se amplió notablemente el curriculum de dicha Facultad hasta 21 asignaturas, distribuidas en 7 años de la carrera. En 1863, y posteriormente en 1887, se reformaron nuevamente los planes de estudios con la introducción de otras asignaturas como: Obstetricia, Histología, Embriología y Bacteriología; no obstante, la enseñanza seguía siendo teórica y memorística. Después de muchos años de lucha, cuando el poder colonial español estaba próximo al colapso económico, la intervención de los Estados Unidos frustró las esperanzas del pueblo de Cuba y burló los propósitos del movimiento independentista, sentando las bases para la transformación de la Isla en neocolonia. El gobierno militar norteamericano, con el pretexto de ayudar a nuestra nación, en realidad estableció los cimientos de una posible anexión que dominara la vida económica, política y cultural del país. Este gobierno interventor realizó una reforma docente mediante la implantación del Plan Lanuza y más tarde del Plan Varona, que afectó la educación desde el nivel primario hasta la universidad. Enrique José Varona dio un gran impulso a la enseñanza en Cuba. De esa forma la Escuela de MEDICINA aumentó a 10 el número de cátedras, en las cuales se impartían 25 asignaturas en un curriculum de 5 años de duración; pero los métodos continuaban siendo eminentemente teóricos, con algunas actividades prácticas que se ejecutaban en el Hospital Nuestra Señora de las Mercedes, en el anfiteatro anatómico y en los Laboratorios Wood, donde se impartía Histología, Anatomía Patológica, Bacteriología y Patología Experimental. En 1923 se implantó un nuevo plan de estudios que se extendía a 6 años y además de incluir algunos aspectos de la reforma flexneriana, ampliaba la nómina profesoral, subdividía las cátedras y elevaba a 32 el total de asignaturas. En el curso escolar 1490-1941 se inició otro plan docente con 38 asignaturas, distribuidas en 7 años, que resultó ser cientificista, enciclopedista, formalista, rígidamente estructurado y ajeno a las necesidades de salud y atención médica de la población cubana, porque su único propósito consistía en formar médicos generales para la práctica privada de la profesión. La eficiencia del plan era baja, pues aunque la escuela perseguía mantener el equilibrio de la masa de profesionales en activo, reponía menos que los que morían o se jubilaban y su principal forma de enseñanza se caracterizaba por las clases teóricas que se impartían con una relación profesor/alumno de 1:100 y 1:600. Las prácticas de laboratorio en los años básicos resultaban escasas y no contribuían a la formación científica del estudiante; situación que se mantuvo en la rotación por los hospitales, donde se realizaban apenas demostraciones de exiguo valor para el

aprendizaje, debido a la poca frecuencia, limitada duración y poco rigor teórico y técnico. Solo 20 alumnos de sexto y séptimo años tenían acceso a un internado rotatorio en el Hospital "Calixto García" y 20 recién egresados disfrutaban de un internado vertical de 2 años. El plan de estudios vigente permaneció vigente por 19 años, sin modificación alguna, sustentado en un enfoque flexneriano, con prácticas exclusivamente hospitalarias, ninguna integración docente, asistencial e investigativa y muy limitado entrenamiento en los aspectos higiénicos, epidemiológicos, psicológicos y sociales, por lo que no existía vinculación con el medio en el cual el individuo se desenvolvía y traía como consecuencia la formación de un profesional muy técnico, pero poco capaz de atender al hombre de manera integral. En 1959, el triunfo de la Revolución determinó profundas y transcendentales transformaciones en nuestra sociedad, que se manifestaron en la Universidad por un cambio definitivo hacia la reforma, dado fundamentalmente por la apertura de sus aulas a todo el pueblo, la participación estudiantil en la dirección universitaria, el sistema de becas y el desarrollo de las facultades. En esta etapa, la mayor parte del personal docente abandonó sus cátedras y emigró hacia los Estados Unidos de Norteamérica, de forma tal que solo quedaban 16 profesores en la Escuela de MEDICINA en agosto de 1960. La educación médica, estancada hasta ese momento, experimentó grandes transformaciones, encaminadas a incrementar el número de médicos y estomatólogos y mejorar la accesibilidad de la población a los servicios estatales de índole sanitaria. En febrero de 1960 se creó el Sistema Nacional de Salud y en 1962 se fundó el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas "Victoria de Girón", con un escaso número de profesionales que acogieron con entusiasmo la nueva responsabilidad de ayudar a cubrir las demandas del pueblo. En estos primeros años se reformaron sustancialmente los planes académicos, con el fin de subsanar defectos en la formación precedente, crear sólidas bases en los estudiantes mediante una enseñanza práctica como complementación de la teórica, distribuir racionalmente el tiempo y aplicar el principio pedagógico de la combinación del estudio con el trabajo para lograr que los educandos dejaran de ser objetos pasivos en el proceso docente-educativo y devinieran en participantes activos durante su preparación, a través de la labor directa en las unidades de salud y su cooperación en la solución de los problemas existentes. 29 31

Más tarde se abrieron las facultades de MEDICINA en Santiago de Cuba y Villa Clara. El perfeccionamiento del sistema de salud y la imperiosidad de una mejor atención al pueblo impusieron a las facultades su ritmo, lo cual determinó el diseño y los reajustes de programas de estudio. Para responder a tal requerimiento se implantaron 5 planes docentes entre 1962 y 1980, en busca de que la formación del médico se correspondiera con su futura práctica profesional. La ideología de la salud pública cubana, basada en la concepción social de la MEDICINA, considera la salud como una necesidad primordial del hombre y de la sociedad en su conjunto; todo lo cual, unido a otros factores, generó cambios de lo

curativo a lo preventivo, de lo biológico a lo social y de lo puramente técnico a lo político en la interpretación del proceso salud-enfermedad. Lo anterior condicionó que la educación médica se proyectara hacia la comunidad, con el fin de identificar sus problemas y necesidades de salud, de donde surgió el modelo de la MEDICINA comunitaria, que mantenía los principios en los cuales se basaban los policlínicos integrales, pero con nuevos procedimientos, que representaron avances en la atención ambulatoria al establecerse la sectorización, dispensarización, integralidad, trabajo en equipo, continuidad de la atención, regionalización y participación activa de la comunidad. 26

La implantación y extensión del modelo del policlínico comunitario determinó el surgimiento del modelo complejo del médico general, compuesto por tres elementos fundamentales: la formación comunista, la formación profesional y la calificación ocupacional. Este médico requería poseer información general sobre muchos aspectos: "conocer" hechos, fenómenos, relaciones, datos. Algunos de ellos tenían que organizarse en un sistema de "saber" sobre leyes, conceptos y categorías, que permitiera desarrollar las capacidades para solucionar los problemas teóricos y prácticos del "saber hacer", manifestados por el galeno en las diversas actividades y procederes que realizaba en su compleja e importante profesión. 29

Este modelo profesional no satisfacía totalmente las demandas de la población, debido al perfeccionamiento existente en la atención médica y al desarrollo de especialidades y subespecialidades que no atendían de manera integral al individuo en su contexto familiar y social. 32

Por tal razón, el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz planteó la necesidad de crear una nueva especialidad denominada MEDICINA general integral, que abarcara conocimientos clínicos generales de obstetricia, ginecología, pediatría, MEDICINA interna y otras. De ese modo, y como respuesta a su iniciativa, se formó en el curso escolar 1982-1983 el Destacamento de Ciencias Médicas "Carlos J. Finlay" sobre la base de la selección de los estudiantes; y en el de 1983-1984 el modelo del médico de familia y la especialización en MEDICINA general integral. 20Todo esto demandó un sustancial cambio curricular, que garantizará a los egresados dominar en toda su amplitud los métodos epidemiológico, clínico y social. La evaluación de los planes perspectivos de salud para el año 2000, así como las condiciones económicas y sociales existentes en el país, plantearon la impostergable necesidad de perfeccionar la formación de los graduados de esa carrera y, como consecuencia obligada, se impuso la elaboración de un nuevo plan de estudios cuya implantación comenzó en el curso escolar 1985-1986, que entonces concebía como egresado a un médico general básico, que en estos momentos se ha convertido en el galeno más universal y completo de nuestro Sistema Nacional de Salud; no obstante, en el plan de acción del Ministerio de Salud Pública para incrementar la calidad de los recursos humanos se estableció en 1996 lo siguiente: "Para elevar las condiciones de excelencia que permiten incrementar la exigencia y la calidad en los diferentes niveles de nuestros profesionales y especialistas, es necesario analizar los planes en formación". 33

El plan de estudios vigente es un modelo curricular tradicional por asignaturas, con la variante de núcleos esenciales, donde se agrupan contenidos afines denominados

módulos, por ejemplo: introducción a las ciencias médicas, regulación en el individuo y la especie, sistema nervioso y otros, que se encuentran distribuidos a lo largo de la carrera. En este nuevo plan docente se establecieron disciplinas organizativas integradas, coordinaciones horizontales y verticales entre ellas, así como la MEDICINA general integral; sin embargo, en el análisis realizado se pudo apreciar que no constituyen verdaderas disciplinas, pues al carecer de objetivos, no se cumple el fin de la derivación gradual, que es el que garantiza la armonía con el resto del proceso. En relación con el plan de estudios, el propio profesor Fidel Ilizástigui explicaba que se había logrado hacer un plan transformador basado en las funciones del médico general básico en la definición de los problemas que se debían resolver y en el "entretejimiento" de los conocimientos que debía tener para esta labor, como un sistema único e integrado. Así se entrelazaron los conocimientos y habilidades que intervienen en cada problema de salud (individual, colectiva y ambiental) con los propios de cada disciplina (coordinada e integrada). Se precisaron los contenidos y objetivos específicos y se determinaron los niveles de profundidad y generalidad, así como el grado de dominio de las habilidades necesarias para la solución de los problemas de salud. Mediante este proceso se integraron los contenidos de las ciencias básicas, biomédicas y sociales y de las ciencias clínicas con las higienicoepidemiológicas, de acuerdo con la demanda de cada problema sanitario.pesar de los criterios del profesor Ilizástigui, en el plan de acción para elevar la calidad de los egresados se especifica: "Los planes de estudio no son flexibles, su diseño está muy centralizado y no están basados en los problemas y las necesidades comunitarias. Hay que continuar perfeccionando la integración docente asistencial e investigativa en los servicios de salud, ya que los niveles alcanzados no satisfacen las necesidades, tanto de las instituciones formadoras como de las prestadoras de servicios"; 33 y muestra de ello son los ajustes que se han ido haciendo para buscar el camino de la excelencia, sobre la base de la experiencia que ha aportado el propio desarrollo del médico de la familia y del especialista en MEDICINA general integral, lo cual impone un mejoramiento del plan de estudios como parte de la estrategia para reorientar el Sistema Nacional de Salud hacia la atención primaria de salud y su pilar fundamental: el Programa del Médico y la Enfermera de la Familia.

CONCLUSIONES La antigüedad constituye uno de los períodos más interesantes y hermosos en el estudio de la Historia de la MEDICINA. En esa época la MEDICINA, que ya había aparecido con la misma prehistoria (en la cual hacemos énfasis en nuestro trabajo), continúa su desarrollo como uno de los saberes necesarios y fundamentales de la civilización. El Hombre es por esencia creyente, por su necesidad constante de explicar el porque y el propósito de su existencia, para no sentirse solo en el mundo, creó Dioses o simplemente atribuyó en forma arbitraria poderes sobrenaturales a personas u objetos con el afán de acallar su incertidumbre.

En Mesopotamia, 5000 años antes de Cristo, se inicia la historia de la humanidad. Con el invento de la escritura las primeras leyes son codificadas en tablas y el ejercicio de la MEDICINA es reglamentado. El récipe con sus sellos, las constancias para justificar las ausencias laborales y la serpiente como símbolo de la MEDICINA son aportes de la cultura mesopotámica. Egipto nos legó la bata blanca, la división de la MEDICINA por especializaciones y el signo del récipe (Rp.) ligado al Dios Horus y la sabiduría de Imhotep. En China la Variolización, la Acupuntura y la moxibustión revolucionaron el arte de curar como métodos que hasta nuestros días mantienen su vigencia en calidad de alternativas terapéuticas. La India nos dio la rinoplastia, el tratamiento quirúrgico de las cataratas, la construcción de los hospitales. Israel nos dio el ejemplo en lo que a MEDICINA preventiva se refiere y dieron considerable importancia a la higiene personal y social; fueron los fundadores de la epidemiología y sanidad pública. Los griegos fuertemente impulsados por un espíritu de investigación y búsqueda para explicar el universo por medio de la razón pura, fueron los precursores de la MEDICINA racional. En Grecia, Hipócrates con su método, doctrina y postulados éticos creó una concepción que durante siglos reinó y marcó la pauta en el mundo de la MEDICINA y cuya impronta es innegable en la actualidad. La MEDICINA en América dio gran importancia a la higiene personal y social, trataron enfermedades como parasitismo intestinal, lesiones cutáneas, diarreas, constipación, asma, dificultades urinarias, dolores entre otras, conocían la necesidad de enterrar a los muertos lejanos a su convivencia, al igual que los chinos basaron una buena parte de sus remedios en plantas Medicinales, hoy fuente de sabiduría en la farmacología actual. En el archipiélago cubano, los estudios de las culturas aborígenes han llegado a establecer diversos términos para designar a los grupos que habitaron la isla, a través de ellos, se han descubiertos huellas imperecederas que conforman la historiografía médica cubana. La enseñanza de la MEDICINA en Cuba desde sus inicios en 1726 por los frailes dominicos, religiosos de la orden de predicadores de San Juan de Letrán de La Habana hasta el actual Sistema Nacional de Salud en Cuba, fueron objetos de nuestro trabajo. El estudio de éstos y muchos otros acontecimientos ligados al quehacer médico entre los pueblos de la Antigüedad, conforma un panorama necesario y fascinante para los futuros profesionales de la ciencia hipocrática.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Carbonell, Eudald y Corbella, Josep (2000). «Segunda parte: Los humanos», Sapiens. El largo camino de los homínidos hacia la inteligencia. Ediciones Península, Barcelona. ISBN 84-8307-288-2 (página 68 -70; 123).

2. Douglas Guthrle (MD, F.R.C.S.Ed., F.R.S.E.): (1947).Historia de la Medicina. Barcelona, España. Editorial, Salvat Editores, S.A.

3. Varios Autores (1996). Historia de las Civilizaciones, Tomo I: El Amanecer de la civilización. Grandes Obras Larousse S.A. (Barcelona). ISBN 84-89049-21-1.

4. Martí Ibáñez, Félix.: (Febrero, 1964). La Epopeya de la Medicina, I Prehistoria y Magia. "MD en Español". Vol. II (N°2): Pág. 34 – 42.

5. Ruy Pérez Tamayo.: Medicina, ¿Ciencia o Arte? Disponible en: 6. http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/154/ht

ml/sec_7.html 7. Ferney Yesyd Rodríguez.: La concepción mágica de la enfermedad.

Disponible en:http://www.sindioses.org/escepticismo/mhistorica.html 8. Margueron, Jean-Claude (2002). «¿El templo nació en la época de

Obeid?», Los mesopotámicos. Fuenlabrada: Cátedra. ISBN 84-376-1477-5.

9. Margueron, Jean-Claude (2002). «La inicios del Neolítico en Mesopotamia», Los mesopotámicos. Fuenlabrada: Cátedra. ISBN 84-376-1477-5.

10. Margueron, Jean-Claude (2002). «La época de El Obeid», Los mesopotámicos. Fuenlabrada: Cátedra. ISBN 84-376-1477-5 http://www.historiaclasica.com

11. Chrétien, Maxime (1958) Historia del Egipto Moderno. Editorial Vergara. Barcelona.

12. Hourani, Albert (1992) Historia de los pueblos árabes (Arte de curar). Barcelona.

13. Carbonell, Eudald y Adhienm, Soerep (1996). « India historia Antigua: Civilizaciones Indo ». otras Disponible en: http:// es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_India

14. Martinelli, Franco (1975). Historia de China. dos volúmenes. Barcelona: Editorial de ecchi Revista y publicaciones informaciones Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de China

15. Gernet, Jacques (2007). El mundo chino. Barcelona: Editorial Crítica. ISBN 978-84-8432-868-1.

16. Baron, S.W., Historia social y religiosa del pueblo judío, Buenos Aires 1968.

17. Bright, J., La historia de Israel, 4ª edicion, Bilbao 1993 18. Martí Ibáñez, Félix.: (Mayo, 1964). La Epopeya de la Medicina, II

Medicina Arcaica. "MD en Español". Vol. II (N°5): Pág. 33 – 48. 19. Martí Ibáñez, Félix.: (Agosto, 1964). La Epopeya de la Medicina, III

Medicina Griega. "MD en Español". Vol. II (N°8): Pág. 37 – 50. 20. Libro Historia de la Medicina Unerg, Arte de Curar 21. Delgado García G. Funciones de los Cabildos o Ayuntamientos como

administradores de la Salud Pública en Cuba durante los siglos XVI, XVII y la primera década del XVIII. Cuad Hist Sal Pub No. 72. Publicación del Consejo Nacional de Sociedades Científicas, Ciudad de La Habana, 1987.

22. Johnson, Mathew (2000). Teoría Arqueológica: una introducción. Editorial Ariel, S.A., Barcelona. ISBN 84-344-6623-6. Página 56.

23. Delgado García G. Conferencias de historia de la administración de la salud pública en Cuba. Cuad Hist Salud Pub 1996;(81)::7-17.

24. Cuba. Medicina y civilización. Siglos XVII y XVIII. La Habana: Editorial Científico-Técnica, 1997

25. PCC. Resolución sobre política educacional. Primer Congreso del PCC. La Habana: Editora Política; 1975:1-20.

26. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Introducción a la especialidad. La Habana: Gabinete Central Metodológico; 1974:4-16. (Colección del Estudiante de Medicina)

27. Pérez Suárez G, Alonso Pardo ME. Trabajo docente metodológico: su utilidad en el desarrollo del proceso docente-educativo. Rev Cubana Enfermer 1988;4(1/2):101-9.

28. Llorens JA. Formación de los profesionales de la salud en función del desarrollo. Comentario oficial de la VII Conferencia de Facultades y Escuelas de Medicina de América Latina. Quito: UNDUAL; 1973:3-15.

29. Llorens JA. Combinación del estudio y el trabajo en la formación de los profesionales de la salud. Ponencia de la IX Conferencia de Facultades y Escuelas de Medicina de América Latina. La Habana: UNDUAL; 1976:5-10.

30. Nerey Ramos B, Aldereguía J. Medicina social y salud pública en Cuba. La Habana. Editorial Pueblo y Educación; 1990:160-6.

31. Piñón Vega I, Guzmely Escalona B, Vergara Fabián E. El subsistema del médico y enfermera de la familia. Su desarrollo en Cuba. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10:61-69.

32. Jardines Méndez JB, Padrón Cáceres L, Rodríguez Rodríguez J, Rivero Casteleiro B, Rigol Ricardo O, Sarracino Acosta L, et al. La especialidad de medicina general integral. Rev Cubana Med Gen Integr 1991;7(2):108-11.

33. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Plan de acción para el incremento de la calidad de los recursos humanos. La Habana: MINSAP; 1996:1-10.