Historia de la formación del Nutricionista-Dietista en ...

uíricionistthDietlsten Colombia. Nutrición y Dietética en laUniversidad de Antioquia, de técnicas a

profesionales 1952.1971 1

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PERSPECTIVA EN NUTRICiÓN HUMANAISSN0124-4108Separata 40 años. Agosto 2005Universidad de Antioquia Medellin, Colombia

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Orlando Arnulfo Chacón Barliza Nutricionista DietistaUniversidad Nacional de ColombiaE-mail:[email protected]

Dary Giselle Ruiz Rojas Nutricionista Dietista, Universidad Nacional de ColombiaE-mail:[email protected]

IIIIIt------ RESUMEN

El estudio es una investigación históricasobre el proceso de profesionalización de laNutrición y dietética en Colombia, tomandocomo referencia el concepto deprofesionalización propuesto por BryanTurner. El trabajo se concentra en elanálisis de los programas académicos enNutrición y Dietética de la PontificiaUniversidad Javeriana, UniversidadIndustrial del Santander, UniversidadNacional de Colombia, Universidad deAntioquia y Universidad del Atlántico, en elperíodo comprendido ente 1952-1971.

La conclusión central del estudio es que enColombia, la profesión denominadaNutrición y Dietética se conforma a partir deun doble origen: de un lado, desde la saludpública, interesada en resolver losproblemas nutricionales de laspoblaciones, y por el otro, desde de ladietética, vinculada al ejercicio clínico enlas instituciones hospitalarias. Más allá delas particularidades regionales, estaintegración de los dos frentes de desarrollopersiste en el país aún hoy.

1 Algunas de las anotaciones expresadas en el presente trabajo se encuentra en proceso de envió para publicación por parte de laRevista de Salud Pública del Departamento de Higiene y Salud en el Trópico de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional deColombia, sede Bogotá. No todos los comentarios aquí expresados serán tratados en la versión final del documento. Debido a los finesdel evento, se realiza un análisis con un mayor enfoque en el caso particular de la Universidad deAntioquia, el cual se exteriorizara en lapresentación. Con el fin de no realizar anacronismos, se desarrollo un análisis en profundidad de los apartes que conformaron la ruta deconstrucción de la profesión enAntioquia, la cual se desarrolla en el periodo de estudio.

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Introducción

Como principio metodológico general, estainvestigación destacó las dimensionessociales, políticas, económicas, culturalesy técnicas, tanto de la cooperacióninternacional como el desarrollo depolíticas, referentes a la instauración de laprofesión. En cuanto al concepto de"cooperación", asumimos una concepciónamplia del mismo, sin diferenciar entrecooperación y asistencia técnica que seprestó por parte de los organismos de lasNaciones Unidas, de manera episódica opermanente, desde la década de los veintea los sesenta.

Periodos en los cuales se implementaronuna serie de programas, orientados hacia lasolución de la problemática nutricional,asociada a la deficiencia proteicaenergética presente en el país. Se destacóel papel de los actores locales en sucompleja interacción con actoresinternacionales, todos ellos portadores desaberes, estrategias, e interesesespecíficos.

Las fuentes, que son la materia prima con lacual se construye la narrativa históricafueron múltiples y varias, pero no tantocomo hubiésemos querido, en razón a laperdida de material valioso por parte de lasinstituciones.

El trabajo buscó esclarecer el proceso deconformación de la nutrición y dietéticacomo profesión en Colombia, para lo quefue imprescindible evaluar y seleccionar lasfuentes que al final se utilizarían. Sinembargo toda fuente tiene sus alcances ylimitaciones, y somos concientes que todala información que existe no estuvo anuestro alcance. Así mismo con lasherramientas a nuestra disposición,logramos cotejar diferentes versiones de un

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mismo suceso y ubicar a los autores de losdocumentos en sus contextosprofesionales, sociales y políticos, paraestablecer las debidas conexiones entresus puntos de vista y las relaciones en lascuales se desenvolvían sus acciones.

De la misma manera ocurre con las fuentesno textuales, que fueron de gran valor paraesta investigación. Las entrevistas serealizaron a ilustres protagonistas de estahistoria, profesores y ex-profesores de lasuniversidades, funcionarios, y ex-funcionarios de la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS), ex-funcionarios del Instituto de Nutrición deCentro América y Panamá (INCAP), y ex-funcionarios del Instituto Colombiano deBienestar Familiar y del Instituto Nacionalde Nutrición.

Así mismo, acudimos a documentoshistóricos de origen legal, como a fuentessecundarias pertenecientes a la historiacolombiana del siglo XX, que nospermitieron establecer la relación entre losfactores sociales y las intervenciones enmateria de salud en el país, que fueronparticipes de las relaciones internacionalesy su cooperación con la sociedadcolombiana. A partir de esta revisión sepuede entender que las acciones llevadas acabo por los organismos internacionalesaterrizan en las acciones de carácternacional, que llevaron a la creación de losprogramas.

Estado del Arte o Marco teórico

Se pretende describir sistemáticamente laprimera fase de profesionalización de laNutrición y Dietética en Colombia. Porprofesionalización se entiende siguiendo elsociólogo Bryan Turner, el proceso por elcual una ocupación adquiere unafuncionalidad importante para el orden

social, en la medida en que involucra unadinámica de especialización de saberes yhabilidades.

Así pues, determinar si una ocupaciónes o no una profesión dependerá de lasatisfacción y logro de ciertos rasgos,que incluyen el conocimiento teóricocomo base de la destreza, el desarrollode capacitación y educaciónespecializada, la verificación de lacompetencia de los miembros medianteexámenes formales, y el desarrollo deuna organización profesional, elsurgimiento de un código profesional ypor último, el desarrollo de un servicioaltruista; que luego se orientara almantenimiento del sistema social. (1)

Como lo refiere Turner el proceso deprofesionalización, como estrategia demonopolio ocupacional, tiene cuandomenos tres dimensiones fundamentales: laprimera es la producción y mantenimientode un cuerpo de conocimiento esotérico, elcual requiere de una base de educaciónformal, para su aprendizaje; para el caso dela profesionalización de la nutrición ydietética en América Latina y Colombia, sepuede apreciar una particularidad, queradica en la decisión de integrar sus dosorígenes, uno dependiendo de la saludpública, para enfrentar los problemas de lapoblación y otro ligado a la clínica, que haceparte del ejercicio medico, expresado ennuestro país como una decisión deOrganizaciones Internacionales como laOPS.

La segunda es el cultivo y conservación deuna "clientela" amplia para sus servicios, encompetencia con ocupaciones rivales, loque seguramente requerirá dereglamentaciones específicas abaladaspor el estado. Para asegurar el dominio dela profesión, los nutricionistas-dietistas

tuvieron que definir sus competencias pormedio de la reglamentación del ejercicioprofesional, asegurando su permanenciaen el mercado y su estatus ante otrosprofesionales de la salud.

Finalmente los profesionales debieronconservar los privilegios en el sitio detrabajo y en la ejecución misma de lapráctica profesional, lo que posibilitó unasoberanía ocupacional y un control delespacio de trabajo. Razón por la cualdefinieron los roles y particularidades quediferenciaban al Nutricionista-Dietista deotros profesionales que no lo fueran (1).

Pero no bastó con adquirir conocimientosesotéricos y convertir un trabajo en unaocupación de tiempo completo paramonopolizar un ámbito ocupacional, fuenecesario, además, conservar y cultivaruna clientela amplia para sus servicios yello implicó convencer a la sociedad de lacapacidad que se tenía para satisfacer unanecesidad y ejecutar prácticas excluyenteshacia ocupaciones rivales. Es por ello que,junto al esfuerzo por construir losprogramas de Nutrición y Dietética, losprofesionales buscaron construir unacarrera que les garantizara a sus miembrosun aval estatal para excluir de los puestosde trabajo, si fuese el caso, a otrosprofesionales de la salud y para reclamarun dominio sobre las competencias propiasdel Nutricionista Dietista. Ejemplo claro deesto es la forma en que el médico,ingeniero, veterinario, u odontólogohigienista intentó desplazar al médico,ingeniero, veterinario u odontólogo generalde un mercado de trabajo asociado a laacción sanitaria sobre colectivos depoblación (2).

Estas estructuras de posiciones donde sejuegan intereses es lo que en términos deBourdieu llamaríamos un campo social. Y

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este campo que se va forjando en lanutrición, va configurando un habitus "estetermino se refierea lo que se ha mantenido,pero que se ha encarnado de formaduradera en el cuerpo en forma dedisposiciones permanentes" entre susparticipantes, los cuales empiezan acompartir el "oficio" esto es, un conjunto decreencias, un capital de técnicas y unconjunto de procedimientos de análisis dela realidad de la profesión (3).

Los programas académicos de Nutrición yDietética surgen en el país en diferentesmomentos, de acuerdo con lasnecesidades de talento humano, lasproyecciones e intereses de lasuniversidades colombianas. Proceso quese da con la instauración de programas derecuperación nutricional en el país y danpaso a que esta ocupación adquiera unafuncionalidad importante para el ordensocial. Para el desarrollo de los programas,los organismos internacionales ynacionales, determinan que los individuosque debían ejecutar los mismos, tendríanque involucrar en sus conocimientos, unadinámica de especialización de saberes yhabilidades, que más tarde se conviertenen ocupaciones de carácter profesional.

Justificación

Cuando se examina la producción deescritos en torno al proceso histórico de lanutrición y dietética en las Américas y enespecial lo que define la consolidación delos programas, sorprende el escasonumero de trabajos publicados sobreprofesionalización del nutricionista dietistaen Latinoamérica y específicamente en elcontexto colombiano.

A fin de buscar el aporte de cada estudio alproblema de investigación, que gira entorno al proceso de profesionalización de la

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nutrición y dietética en Colombia, sebuscaron los sucesos similares que fueronla ruta de diferenciación como disciplinapropia en cada región y que dieron pistas alabordaje hermenéutico de nuestro trabajo.

La historiografía de la profesionalizaciónde lanutrición y dietética.

En la actualidad existen diferentesesfuerzos de elaboración de documentoshistóricos, elaborados por instituciones ypersonas vinculadas al campo de lanutrición y dietética. Con el fin de realizarun abordaje sistemático de losdocumentos, fueron ordenados porregiones, con el objetivo de identificar losprocesos de instauración de la nutrición ydietética como profesión en cada uno deellos, de la siguiente forma:

Lanutrición y dietética en NorteaméricaLa formación del futuro nutricionista dietistaen Canadá. (Lilley S, Beaudry M,1991)

Estudios latinoamericanos sobre lanutrición y dietéticaEvolución Histórica de la formación delNutricionista Dietista en América Latina(Icaza S, 1991).

• Nutrición en América Latina. Algunoseslabones de su historia (Bengoa J,2000).

• Problemática, enfoque y estrategias delapoyo a la formación y capacitación derecursos humano en alimentación ynutrición (Ardón M, Palmieri M, RosalesC,1991).

• Características de la formación delnutricionista dietista en México (TijerinaL,1991).

• Reseña histórica sobre nutriología enMéxico (Bourges H, Casa nueva E,2000).

• Características de la Formación del

Nutricionista en Argentina (Moreno P,1991).

• Nutrición Siglo XX: Bosquejo Históricode la Republica de Argentina (Schor 1,Senderey S, 2000).

• El Nutricionista en Brasil (Ypiranga L,1991).

• Génese e consñtuícáo da educacaoalimentar: a instauracao da norma (DaSilva E, 1998).

• Pioneiros das Ciencias nutricionais noBrasil (Dutra J, 2000).

• Estudio del Perfil Profesional delNutricionista en Chile (Olivares S, SotoD,Zacaríasl,AguayoM,1991).

• Desarrollo de la nutrición y laalimentación en Chile (Valiente S, UauyR,2000).

• Característica de la Formación delNutricionista en Venezuela (Marco E,1991).

• En Torno al Desarrollo de laAlimentación y la Nutrición enVenezuela (De Jiménez M, De BlancoM, Sifontes Y, Machado V, 2000).

• Características de la Formación delNutricionista Dietista en Colombia(Guzmán E, 1991).

• Apuntes de la Historia de la Nutrición enColombia (Fajardo L, 2000).

Conclusiones del análisis historiográfico

El estudio de los documentos nos permitióestablecer que el origen de la nutrición ydietética en América Latina, está ligado alas acciones instauradas por losorganismos de las Naciones Unidas, loscuales fueron orientados hacia larealización de diversas conferenciasrelacionadas con los aspectos desde lahigiene hacia la problemática nutricional.Conferencias que dieron paso a la creaciónde institutos, que tendrían por objetivo elestudio de las características nutricionalesde cada país.

A través de los diferentes textos seenfocaron los procesos que llevaron a lainstauración de la nutrición y dietética enAmérica y como fue entendida por otrosautores, entendida ésta cómo una posiciónestrictamente individual, que insertanprocesos de carácter académico, social ypolítico que van mas allá de sus voluntades,sin ser ajenos al contexto de cada país.

Definición del problema: Enfoque yMétodo

La nutrición y dietética es una profesión deaparición reciente en Colombia. Tal vez poresta razón, no se ha realizado aún unestudio sistemático que de cuenta delproceso de creación de los programas deformación, teniendo en cuenta laparticipación de los actores locales y surelación con los actores internacionales,todos ellos portadores de saberes,estrategias, e intereses específicos.

A raíz de esto surge la necesidad dedesarrollar el análisis histórico de laprofesión en el país, determinando cuálesfueron las circunstancias, actores socialesy políticos, en el contexto internacional ynacional, que llevaron a que se crearanprogramas académicos para la formaciónde un profesional, con cualidades propiasen su formación y práctica profesional, quelo diferenciara de los otros profesionales delos servicios médicos.

Este estudio aborda el período de creaciónde los primeros cinco programas: de laPontificia Universidad Javeriana en 1952,como Escuela de Dietistas; de laUniversidad Industrial de Santander, en1962, en la Universidad Femenina deSantander; de la Universidad Nacional deColombia en 1963; de la Universidad deAntioquia 1964; de la Universidad delAtlántico, en 1955, como auxiliares de


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nutrición y luego como profesionales en1971.

Objetivos

Objetivo General

Hacer un análisis histórico sobre elproceso de conformación de losprogramas académicos en nutrición ydietética de la Pontificia UniversidadJaveriana, Universidad Industrial deSantander, Universidad Nacional deColombia, Universidad de Antioquia, yUniversidad del Atlántico, en el periodode 1952a 1971.

Objetivos Específicos

- Realizar un balance historiográfico delos estudios previos nacionales einternacionales sobre la historia de laformación en nutriciónydietética.

- Ubicar sistemáticamente los archivos yfuentes primarias institucionales con elfin de referenciar la primera parte de lahistoria de la formación del NutricionistaDietista en Colombia en el periodo decreación de los programas entre 1952a1971.

- Complementarlas fuentesdocumentalesdisponibles con entrevistas a actoresseleccionados, de la creación de losprimeros cinco programasde formaciónen nutricióny dietéticaenColombia.

- Construir una interpretación históricareferente a la creación de los primeroscinco programas de formación ennutricióny dietéticaen Colombia.

- Comparar las condiciones especificasque dieron lugar a la creación de losprimeroscinco programas.


Materiales y Métodos detallados

Diseño Metodológico

Aborda un análisis historiográfico y unanálisis histórico.

Análisis Historiográfico: En un primermomento se realizó un balancehistoriográfico, referente a estudios previosnacionales e internacionales sobre eldesarrollo de la profesionalización enNutrición y Dietética y en particular de laconformación, de los programasacadémicos,con el fin analizar losenfoques teóricos y metodológicos de losactores y las circunstancias que llevaron alestablecer losdiferentesprogramas.

Paraeso fue necesario:

Ubicar fuentes secundarias nacionales einternacionales, revisandoestudios previossobre el tema, seleccionando los quetuvieran mayor relación para su análisis, enla conformación de los primeros cincoprogramas. El criterio para está selecciónfue ladisponibilidad.

El análisis historiográfico trata lossiguientes aspectos:

• Enfoques teóricos y metodológicosutilizadospor losautores.

• Lacalidadde las fuentes.

• El tratamiento de la relación entrefuentes y procesossociales.

• Los resultados ofrecidos en cuanto ainfluenciae interpretación.

Análisis Histórico:Enun segundomomentose desarrolló el análisis del momento decreaciónde losprogramas.

Se determinó la ubicación sistemática defuentes primarias nacionales einternacionales a nivel de Bogotá. Para suobtención fue necesario además eldesplazamiento a las ciudades de Medellín,Barranquilla y Bucaramanga. Losdocumentos fueron consultados en lasuniversidades, bibliotecas, archivoshistóricos e instituciones de las respectivasciudades. Allí se indagó en los archivos afin de conocer los procesos concernientesal desarrollo de la profesión en cada regióndel país.

Las entrevistas a nivel nacional sedirigieron a decanos y profesores que seformaron en el exterior, quienes fueron losencargados de formar los primerosprofesionales, con que contó el país.También fueron aplicadas a losprofesionales de las primeras promocionesde las diferentes universidades. A nivelinternacional se contó con la asesoría delas profesionales que trabajaron en cargosdirectivos de la OrganizaciónPanamericana de Salud, yel Fondo de lasNaciones Unidas para el Socorro de laInfancia, como fueron: Micheline Beaudry,Susana Icaza y Esther Casanueva.

La información documental fue contrastadacon las entrevistas realizadas a nivelnacional e internacional a actoresseleccionados, que participaron en elproceso de conformación de los diferentesprogramas abordados en la investigación.

La interpretación de las fuentes y el análisisse hizo con base en la correlación entrefuentes primarias y secundarias conrespecto al contexto, preguntando ¿quécaracteriza a cada uno de los programas?,¿qué condiciones regionales,institucionales, sociales influyeron en eldesarrollo de los programas?, ¿cualesfueron los intereses que promovieron el

proceso de desarrollo de la profesión en el,?pals ..

Resultados (Discusión)

La nutrición es una profesión reciente enColombia y en el mundo. Sus primerasexpresiones en Latinoamérica se dan ainicio de la década del veinte. En Colombiasurge ligada a la práctica clínica médica ypor otro lado con los cambios profundos enla práctica médica, desarrollándose mastarde como una disciplina propia.

El cuerpo médico de la época, se habíaformado en la medicina europea,especialmente francesa e inglesa. Lamayoría de los médicos profesionalescompartían con los higienistas la idea deprogreso y el papel de la ciencia paraalcanzarlo (4). Concepto que se conocióbajo el discurso de la eugenesia, y alcanzósu mayor desarrollo a finales del siglo XIX ydurante la primera mitad del siglo XX. Elnacimiento de la eugenesia se dio en elperiodo de la Inglaterra victoriana, periodomarcado por el decaimiento del capitalismodel Imperio Británico, como una forma demejorar la raza. Para este momento elimperio estaba sumergido en la peor crisissocial interna, originada por la situación quevivía buena parte de la población:carestías, hambruna, hacinamientourbano, epidemias, altas tasas demortalidad y el surgimiento del movimientoobrero.

El movimiento eugénico se estableció enAmérica latina principalmente en Brasil,Argentina, México y Cuba. No obstante suconocimiento y aceptación se dio en todo elcontinente. Su desarrollo en Colombia sepresenta a inicios del siglo XX en respuestaa los intereses de las elites políticas como elelemento fundamental que definiría laidentidad racial nacional. Eventualmente


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se reconocía que uno de los obstáculos adicho progreso eran las deplorablescondiciones de vida de la población, yafuese su pobreza, las malas condiciones desalud, y la ausencia de educación para lamayoría de los colombianos. Losmiembros de la sociedad médica, semostraban de acuerdo en que existíansuficientes indicadores que revelaban unproceso de debilitamiento de la raza de loscolombianos.

Tales signos de alarma eran encontradosen el despoblamiento del país, en el lentocrecimiento demográfico, en las altas tasasde mortalidad infantil, en las bajas tasas deproductividad de los obreros, en el estadofísico deficiente de los jóvenes reclutadospara el servicio militar, y los altos índices dedesnutrición y en la extensión de los maloshábitos de la población consideradosnocivos para la salud individual y colectiva.La principal característica que compartíanquienes divulgaron esta doctrina enColombia, al igual que los impulsores delmovimiento eugénico en Europa, fueron loscientíficos y profesionales en el campo de lamedicina. En efecto, fueron principalmentemédicos quienes escribieron los artículos,tesis y trabajos científicos donde seexponía o empleaba esta doctrina. Eldoctor Miguel Jiménez López, miembro dela Academia Nacional de Medicina, eraquien trataba muy de cerca este tema en elpaís (5).

Sin embargo, la principal forma como losmédicos se aproximaron a la eugenesia,fue encontrar en ella un conjunto depreocupaciones propias, como la pediatríaen su abordaje a la puericultura y sobretodo a la higiene pública. La identidad quese estableció entre eugenesia e higienepública llegando al punto de considerarseuna ramade esta. Así loexpresó en 1932elprofesor Jorge Bejarano, titular de la


cátedra de higiene de la Facultad Nacional,quien la definía como "la parte de la higieneo medicina que quiere buenos productos, yque el individuo no nace con tarashereditarias, las cuales lo colocan a unpuesto inferior y lo hace ser una carga parala familia y la sociedad." (6).

Deeste modo resultaba necesario recurrir atodas las acciones para contrarrestar a lasdiferentes causas de la degeneración, asícomo mejorar biológicamente la poblaciónimplicaba una campaña de educaciónhigiénica, una formación educativa, la luchacontra las enfermedades que estabandiezmando la población y el impulso delprogreso para contrarrestar la pobreza. Unpueblo más culto, más sano y mejoralimentado era un requisito indispensablepara construir una raza fuerte, sustento detoda nación, preparada para afrontar losretos del progreso y sudesarrollo.

Uno de los primeros programas creadoscon el fin de mejorar las condicionesfisiológicas de la población, fue el programainstaurado por la Sociedad de Pediatría en1919y luego más tarde por el doctorAndrésBermúdez que se dedicó a establecer unservicio de "Gota de Leche", con recursosde la caridad, en conjunción con auxilios delDepartamento y del Municipio, para "ladisminución de la mortalidad y elmejoramiento de la raza" (7). Lo mismopuede decirse de las salas cunas y de losrestaurantes escolares, en donde el niñotomaba los alimentos sanos y nutritivos,que ayudaban a su organismo a lucharcontra las enfermedades. Estas accionesdieron paso a la creación de consultorios ydispensarios, que se dedicaran de maneraexclusiva a la atención de la población quecarecía de recursos adecuados (7). Siendoestos los primeros programas queabordaron la problemática nutricional delpaís.

Influencia internacional y desarrollo dela nutrición en Colombia

La influencia en el ámbito de la salud esdireccionada claramente por loslineamientos enmarcados dentro de losdesarrollos paulatinos de las diferentesConferencias Sanitarias Panamericanas ,realizadas por la Organización SanitariaPanamericana (OSP). Unas de laconferencia que marcó la consolidación dela acciones en materia de nutrición, sería ladécima conferencia de la OSP, llevada acabo en la ciudad de Bogotá en septiembrede 1938, la cual tuvo por tema central "Eldesarrollo de la nutrición y alimentación enel contexto Latinoamericano y lasactividades ejecutadas por parte de laOficina Sanitaria Panamericana en estecampo". Desde esa época la oficina deWashington dedicó mayor atención alproblema de la nutrición y alimentación ensu aspecto preventivo, para responder a lasexigencias de las crecientes conferenciassanitarias panamericanas y también a lasconferencias internacionales. (8).

La Décima Conferencia SanitariaPanamericana, antecedió el gobierno deEduardo Santos, se marca la llamada"Gran Pausa" en las reformas. LaSegunda Guerra Mundial y la "política delbuen vecino" de F.o. Roosevelt, aseguranel contexto para ganar nueva influencia delos Estados Unidos en Latinoamérica. Aeste respecto, se establece un programacooperativo entre el Instituto de AsuntosInteramericanos y las NacionesAmericanas, inscribiéndolo dentro de lasnecesidades de defensa (9).

Para el caso concreto de la salud, en dichoperíodo se consolida un proceso deintervención norteamericana en laorientación de la toma de decisiones pormedio de la creación del Servicio

Cooperativo Interamericano de SaludPública (SCISP), el cual, en rasgosgenerales, define los lineamientos técnicospara enfrentar los principales problemas desalud del país. Este servicio se instaura nosolamente como consecuencia de estapolítica, sino además por la actitud de losgobiernos liberales de esta época, frente alas relaciones con los Estados Unidos(9).

En septiembre de 1942, el gobiernocolombiano pide participación en elprograma de cooperación y para talefecto, el Sr. Nelson Rockefeller visita elpaís en representación del coordinadorde la oficina de RelacionesInteramericanas. En un memorando, elMinistro de Trabajo, Higiene ySeguridad Social plantea lasprioridades: 1. Nutrición, 2. Paludismo,3. Rickettsiasis. 4. Bartonellosis, 5.Saneamiento de Puertos. [9].

Los Gobiernos de Colombia y los EstadosUnidos han cooperado en las actividadesde salud durante muchos años. Losesfuerzos en el campo de la saludcooperativa y programas de higienizaciónempezaron durante el desarrollo de laSegunda Guerra Mundial, en un proyectogeneral de la salud, donde se implementó lahigienización en América Latina. Lasagencias que cooperaron en el desarrollode ésta, fueron el Ministerio de SaludPública (MSP) de Colombia y el Instituto deAsuntos Interamericanos que se volvieronun integral de la Administración deCooperación Internacional (10).

Se puede afirmar que la acciones denutrición en Colombia se canalizan a partirdel acuerdo instaurado en 1943, entre elMinisterio de Trabajo y Previsión Social(MTPS) y el Servicio CooperativoInteramericano de Salud Pública (SCISP),el cual se dio con el fin de crear elLaboratorio de Estudios en Nutrición, como


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parte del Instituto Nacional de Higiene, queposteriormente daría lugar al acuerdorealizado ente el Ministerio de Higiene y elSCISP en 1944, para dar continuidad a losestudio en nutrición a través de una divisiónen nutrición que más adelante, por mediode la ley 44 de 1947 se transformaría en el

Instituto Nacional de Nutrición (INN),extendiendo el desarrollo de susprogramas hasta el 30 de Junio de 1963,periodo en el cual el SCISP finaliza susoperaciones en Colombia después deveinte años de labor.

Instítute Na<lona' de Nutrld6n.Tomado de: Colombia, Mínister;o de Salud. Instituto Colomhtano de Bienestar "Familiar, 1970

El Instituto desarrolló,durante sus primerosaños de funcionamiento, los análisispertenecientes a la composición de losalimentos propios del país, lo que lleva aque se realice la publicación de la Tabla deComposición deAlimentos Colombianos en1950, siendo esta paralela a los estudiosbromatológicos que se venían adelantandoen los países Latinoamericanos. Fue eldocumento fuente e indispensable en laelaboración de los trabajos de campo en elcontexto de la nutrición y la caracterizaciónde la dieta y hábitos de la poblacióncolombiana (11).

Este periodo se desarrolla en torno alprocesode consolidación de la nutrición y ladietética en el país, el cual esta precedidoen gran parte por el desarrollo delPrograma Integrado de Nutrición Aplicada


(PINA), organizado bajo cooperacióntécnica y económica de la OMS, la FAOy elUNICEF y dirigido por el Instituto Nacionalde Nutrición, el cual nació bajo lasrecomendaciones de las encuestasalimentarias y clínicas realizadas en ladécada de los cincuenta, reflejando elproblema nutricional por que atravesaba elpaís (12).

La década de los sesenta estuvo marcadapor un desarrollo acelerado en el estudiodel estado nutricional de Colombia. ElInstituto Nacional de Nutrición, ya habíaestablecido la composición química de losalimentos del país, loque le permitió llevar acabo las encuestas alimentarias a partir de1956 en quince localidades del país, quemostraron las principales deficiencias de ladieta de la población y dieron luz sobre los

patrones alimentarios de las diversasregiones. Así mismo, se realizaron laprimeras encuestas clínicas en nueve delas localidades contempladas en el estudioanterior, este arrojo siete encuestasclínicas publicadas en 1957 y el informe delprimer estudio, publicado posteriormenteen1963(12).

Nutrición y Dietética en la Universidadde Antioquia, de técnicas aprofesionales

La génesis de la Carrera de Nutrición yDietética de la Universidad de Antioquia seda a través de la iniciativa del doctor HernánVélezAtehortua durante su participación enel Seminario de Salud Pública, realizado enla Universidad Nacional de Colombia en1962 en Bogotá (30). Seminario queabordó la problemática de la desnutriciónen Colombia y sus posibles soluciones,dando origen a recomendacionesrelacionadas con la organización yfuncionamiento de cursos en el campo de laalimentación y la nutrición. Lasrecomendaciones se dirigían, a laformación de especialistas que cubrieranlos programas de nutrición y alimentación,que se estaban llevando a cabo en el país,los cuales serían vitales para el desarrollode escuelas en el campo de la nutrición.(12).

A su regreso a Medellín el doctor VélezAtehortua, planea y orienta la conformaciónde una carrera de técnicas en dietética ynutrición, ya que su concepción eraorientada hacia la formación de la dietética,debido en gran parte a su responsabilidaden las salas metabólicas del hospital SanVicente de Paul, donde trabajó de la manocon la licenciada Dolly Quintero, quienvenia de desempeñarse en las salasmetabólicas del Hospital del Valle y conestudios en encuestas alimentarías del

INCAP y que mas tarde, obtendría el títulode Nutricionista Dietista, e impulsaría eldesarrollo de la profesión en Antioquia.

El doctor Hernán VélezAtehortua, se formoen la Universidad de Harvard, donde seespecializó en nutrición con enfoque en elárea clínica, lo que permitió cimentar eldesarrollo de sus actividades en el HospitalSan Vicente de Paul. Allí conoció de cercael trabajo de las dietistas formadas en lasescuelas estadounidenses, que en granparte influencia ron la apertura de unaescuela con estas directrices.

Desde sus orígenes, se persiguió laformación de un profesional ubicado en laUniversidad de Antioquia, lo cual no sepudo concretar por déficit de espacio de lamisma. Fue así que el doctor Hernán VélezAtehortua acudió al rector del InstitutoPolitécnico Colombiano (IPC), EduardoFernández Botero, para que el Institutosuministrara el espacio físico en eldesarrollo de las actividades. Esta idea fueacogida por las directivas del mismo, por loque en la ciudad de Medellín, el 13 defebrero de 1964, por medio de una reunióndel Consejo Directivo del IPC bajo lapresidencia del doctor Luis Eduardo MesaVelásquez, se presentó una síntesis de lafundación, funciones y fines que perseguíaesta entidad académica, y se resolvió poneren marcha el proyecto académico de lafutura carrera de técnicas en dietética ynutrición (12).

El doctor Luis Eduardo Mesa Velásquez serefirió a las diversas gestiones hechas porel Gobierno Departamental en función de lacreación del Instituto, donde explicó lanecesidad de personal capacitado a nivelmedio profesional, para los cuales era muyadecuado las carreras de corta duraciónque se proyectaban. Añadió además queese funcionamiento era posible gracias a la


colaboración que había prestado el rectorde la Universidad deAntioquia, los decanosy de las Facultades de Minas, Arquitectura yAgronomía de la Universidad Nacional deColombia.

Se presentó información detallada sobrelas diversas comisiones que veníantrabajando en la elaboración de los pensumy programas de estudio, especialmente enlo relacionado con las profesiones mediasauxiliares de ingeniería, arquitectura,medicina, agronomía y administraciónpública a nivel municipal (13).

En razón a esto se aceptaron losprogramas elaborados por la Facultad deMedicina de la Universidad de Antioquiaque en su orden fueron, Nutrición yDietética, Técnicas de Radiología,Medicina Física y Rehabilitación eInstrumentación, de los cuales el Consejoopinó que debían definirse mejor losobjetivos de Nutrición y Dietética y darse unaumento en el número de cupos dealumnos por parte de las directivas. (14).

El resultado de la reforma de los objetivosen el programa de Nutrición y Dietética,llevó a que se incluyera en las actas delConsejo Directivo, a través de la resoluciónnúmero 8 de octubre de 1964. Lasdirectivas determinaron que las materias acursar estarían distribuidas en tres añossiendo el primero introductorio y dosposteriores a manera de profundización(15).

Con base en las nuevas disposiciones y laplaneación del programa de nutrición seplantearon los cargos de dirección ydocencia, siendo el doctor Hernán VélezAtehortua el director del programa, el cualsolicitó los servicios de la licenciada DollyQuintero a fin de buscar en el país unainstructora de tiempo completo (16) .

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La licenciada Dolly Quintero se desplazó aBogotá en busca de un profesional queestuviera en capacidad de asumir el cargode instructora en el Instituto, allí seentrevisto con la nutricionista YolandaTorres, recién egresada de la PontificiaUniversidad Javeriana, quien acepto elcargo de subdirección (17) Y la cátedra detiempo completo. Se asignó a Oscar Lemaen el área de nutrición, Héctor Cadavid enmatemáticas, Dolly Quintero en alimentos,Nubia Hernández en antropología de laalimentación, Álvaro Uribe en bacteriologíay parasitología, y Marta Elvira Silva Pérezen ingles, conformando el primer grupodocentes de nutrición y dietética delInstituto. El Instituto de Dietética yNutrición, se conformó con un director quea su vez era docente, una subdirectora yprofesora de tiempo completo, un profesora tiempo completo y 14 docentes decátedra. La duración del periodoacadémico fue establecida en quimestres yconformada por quince estudiantes que searticularon al desarrollo del plan de estudio.(18).

Para 1966 el Instituto PolitécnicoColombiano, establecimiento donde seven ían desarrollando los programasmencionados, se organiza como "InstitutoPolitécnico Colombiano Jaime IsazaCadavid (IPCJIC)". Durante este periodo elrecién organizado instituto atraviesa unacrisis económica, que lo lleva a solicitarayuda internacional al embajador de laRepublica de Alemania. La crisiseconómica del Instituto dio como resultadouna reestructuración de las reciénconformadas carreras tecnológicas, por loque el doctor Hernán Vélez Atehortua, esinformado del cierre de la carrera deInstrumentación y las modificaciones quese debían impartir al pensum del Institutode Dietética y Nutrición, con el fin de darlecontinuidad y estudiar la posibilidad de

incorporar nuevas carrera al Instituto,según aprobación del Consejo Superior.

A raíz de estas modificaciones el doctorHernán Vélez informa al Consejo Superiorde su asistencia a la primera Conferenciasobre Adiestramiento de NutricionistasDietistas en Salud Pública, y ladeterminación de unificar los lineamientosde la formación de los profesionales enAmérica Latina, conferencia que seria devital importancia en el proceso deprofesionalización en Antioquia.

La I Conferencia de Nutricionistas yDietistas en Salud Pública y el Institutode Dietética y Nutrición deAntioquia

Entre los diversos factores quecontribuyeron a la participación de laOrganización Panamericana de la Salud,se encuentran el problema de malnutricióny la desnutrición en América Latina y elCaribe. Cabe mencionar la falta depersonal con la preparación y laexperiencia técnica en nutrición que lepermitiera abordar los problemas en formaorganizada y práctica.

Con objeto de subsanar esta deficiencia,las Organizaciones de las Naciones Unidasinsistieron en la educación y adiestramientode personal de salud, a fin de contar con uncuadro de profesionales que pudierantrabajar con más eficacia y eficiencia en losprogramas y servicios encaminados areducir los amplios focos de mal nutrición enla región (19).

El proceso de profesionalización en lasAméricas, inicia en la década del treinta,con la participación de la OrganizaciónPanamericana de la Salud, a través de lasuniversidades latinoamericanas yestadounidenses, las cuales empezaron aofrecer programas de becas y cursos de

perfeccionamiento a médicos,nutricionistas y bioquímicos, con el objetode prepararlos para trabajar en programasde nutrición al regreso a sus países. Porconsiguiente, todos los países de lasAméricas, empezaron a contar conpersonal de salud adiestrado en nutrición.

América Latina ha tenido una larga ydefinida tradición en la capacitación dedietistas para hospitales y serviciosinstitucionales. Cuando los programas desalud empezaron a convertirse en serviciosintegrales, que incluían prevención yatención medica, se evidenció la necesidadde contar además con personal de nutriciónorientado hacia la salud pública (19).

El título de "nutricionistas-dietista" seselecciono con objeto de indicar que elegresado se había preparado para trabajartanto en nutrición de salud pública, como endietética hospitalaria. Los términos"nutricionista" y "dietista", cuando se usanseparadamente, tienen distintasconnotaciones en todo el mundo, perocuando se emplean en conjunto, como enAmérica Latina, indican una integración defunciones. América Latina fue la primeraregión del mundo que trató de preparar aeste personal bifuncional en un programauniversitario de cuatro años que otorgabaun diploma a nivel de licenciatura e incluíaprácticas en dietética hospitalaria y decampo en salud pública. (19).

En la década de los sesenta, "laOrganización Panamericana de la Saludrealizó, una encuesta con el objeto dedeterminar el número de nutricionistas ydietistas empleados en cada uno de lospaíses de América Latina y el Caribe". (19).En realidad, la encuesta permitió obtenerlos datos básicos sobre las necesidadesestimadas de esta categoría de personal enlos setenta. El análisis dio lugar a la


organización de la primera Conferenciasobre Adiestramiento de NutricionistasDietistas en Salud Pública, realizada enCaracas en 1962. La conferencia definió lanormatividad que seria el eje fundamentaldel desarrollo de los programas,estableciendo la unificación de los planesde estudio, su polivalencia en todas lasáreas, un tiempo de formación no inferior acuatro años y la clara institucionalización dela enseñanza de la salud pública en suscurrículos, con una eminente formación anivel universitario.

Los programas universitarios con duraciónde cuatro años, no se iniciaron al mismo

tiempo en todas las escuelas, de modo queno todos los nutricionistas dietistasegresados poseían los mismosconocimientos y habilidades, ya que ni losprogramas de estudio, ni la preparaciónacadémica y experiencia del profesorado,ni las estructuras físicas, equipos yprogramas de adiestramiento en practicaseran iguales. No obstante, para que elprofesional de nutrición y dietética lograrael respeto de otro personal profesional desalud de las Américas, fue necesario idearun plan que permitiera a los egresados detodas las escuelas conseguir un nivelacorde de capacitación para programaspreventivos yde atención médica. (19)

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La Organización Panamericana de laSalud, por su parte, venía participando enreuniones internacionales con losdirectores de las diferentes escuelaslatinoamericanas, con el propósito dedefinir mejor el papel del profesionalnutricionista-dietista; discutir y homologarel currículo de los programas de formacióne identificar las principales deficiencias delas escuelas para cooperar en elfortalecimiento de sus programas deestudios.

Bajo los auspicros del gobierno deVenezuela y la Organización

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Panamericana de Salud, la primeraConferencia sobre Adiestramiento deNutricionistas Dietistas en Salud Pública secelebró en 1966 en el Instituto Nacional deNutrición de Venezuela. Dicha conferenciadestacó, en forma preliminar, las funcionesy responsabilidades del profesionalnutricionista-dietista y especificó lasnormas técnicas de enseñanza para suformación. Como resultado, las escuelasexistentes reorganizaron sus currículospara adaptar la preparación académica delprofesional a sus funciones ya mejordefinidas. (32)

Participantes Colombianos

Nutricionista, Cecilia Giraldo, DirectoraFacultad de Ciencias de la Salud, Nutrición yDietéticaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá.

Dr. Hernán Vélez Atehortua, Director

Representantes de OrganismosInternacionales

Dr. Kapel Nays, Representante de laOrganización de las NacionesUnidas para la Educación, la Ciencia y laCultura (UNESCO),Caracas, Venezuela.

Dr. René Cruz, Representante del Fondo delas Naciones

Consultores Técnicos

Dr. Roberto Rueda Williamson, DirectorInstituto Nacional de NutriciónBogotá, Colornbia.

Nutricionista, Carmen Espitia de Petan,Directora

Oficina Sanitaria Panamericana. OficinaRegional de la Organización Mundial de laSalud

Dr. José Luis García GutiérrezJefe de la Zona ICaracas, Venezuela.

Dr. John KevanyAsesor Regional en NutriciónWashington, D.C., E.U.A.

Dra. Berthlyn BosleyAsesora Regional en Nutrición de SaludPúblicaWashington, D.C. E.U.A.

Dietista, Margarita Sánchez de Trip DirectoraFacultad de Nutrición y DietéticaPontificia Universidad JaverianaBogotá.

Dr. Rafael Azuero Riveros, Director AcadémicoFacultad de Nutrición y DietéticaUniversidad Femenina de Santander

Dr. Carlos Luis González,Asesor Técnico, del Ministerio de Sanidad yAsistencia SocialProfesor de Medicina Preventiva y SocialEscuela de Medicina "Jose María varqas"Universidad Central de VenezuelaCaracas, Venezuela

Dra. Ruth Hueneman,Profesora Asociada de Nutrición en SaludPúblicaEscuela de Salud Pública

Carlos Hernán DazaAsesor en Nutrición Zona 11

México D.F., México.

Dra. Joginder Chopra,Asesora Nutrición, Zona IPuerto España Trinidad

Dr. Reinaldo GruesoAsesor en NutriciónCaracas, Venezuela.

Cuadro 3. Participantes de la Primera Conferencia sobre Adiestramiento de Nutricionistas-Dietistas enSalud Pública, Caracas, Venezuela,1966. Tomado de Memoria de la IV Reunión de CEPANDAL.


Basado en los puntos tratados en laconferencia, el doctor Hernán VélezAtehortua informó al Consejo Superior delInstituto, que las recomendacionesinstauradas eran lineamientos directos delas Agencias de las Naciones Unidas(OPS/OMS) de lo que deberían ser laformación del nutricionistas-dietistas enLatinoamérica a partir de ese momento.Éstas iban desde la unificación del pensumde la carrera de dietética y nutrición encuatro años, hasta su división en tres añosteóricos prácticos y un año práctico.

La conferencia analizó las demandasreales de profesionales a fin de establecerlas proyecciones a diez años, tanto paraservicios integrados de salud como paraotras organizaciones. Con base en esteestudio debería hacerse en cada país unplan adecuado para la formación yutilización de los nutricionistas dietistasegresados, considerando indispensable larealización del adiestramiento de personalauxiliar de acuerdo con las necesidades delos programas del nivel local, con el fin deextender por este medio su radio de acción;estudio que ya se había realizado enColombia por los organismos bilateralescomo la FAO, en el cual se evidenció queColombia solo contaba con el diez porciento de los nutricionistas necesarios parallevar a cabo los programas de nutriciónque se estaban desarrollando en el país(20).

En el desarrollo de la primera conferenciade adiestramiento se invitó a lasautoridades gubernamentales yuniversitarias de cada país a que aceptaranlas normas adoptadas en esta reuniónsobre el adiestramiento de nutricionistasdietistas en Latinoamérica, aceptando queesta recomendación no podría ser puestaen práctica de inmediato por algunasescuelas, se encomienda que tales normas


fueran consideradas como una meta acorto plazo. A si mismo el establecimientode legislación sobre la profesiónuniversitaria del nutricionista dietista en suejercicio profesional.

Esta conferencia contó con una ampliaparticipación de profesionales colombianosque trabajaban en el contexto de lanutrición, los cuales se encontrabaninvolucrados al desarrollo de escuelas en elpaís, es de destacar la participación deconsultores técnicos, de los cuales algunosse encuentran en la fotografía.

Profesionalización de saberes,prácticas y unificación de loslineamientos de formación.

Según las conclusiones de la conferencia,se debería unificar el currículo. Esto es,que las estudiantes salieran con el título denutricionistas y dietistas. Puesto que paraese entonces las estudiantes con tres añossalían como técnicas dietistas onutricionistas. Las reformas seríanjustificadas en razón a la necesidad del paísde este tipo de profesional, el cual habíasido estimado en ochocientas nutricionistasdietistas, de las cuales correspondían aAntioquia aproximadamente cien, con el finde desarrollar los programas integrados denutrición.

De la información suministrada de laPrimera Conferencia Internacionalsobre Adiestramiento de NutricionistasDietistas de Salud Pública, el doctorHernán Vélez Atehortua da a conocer alConsejo Superior del Instituto los nuevoslineamientos internacionales de formacióny las modificaciones que deberíanrealizarse al pensum del programa dedietética y nutrición. Las directivas delInstituto consideraron que el cambio deprograma de estudios con un año adicional,

se salía del nivel académico quecorrespondía al Instituto, en consecuenciase decidió continuar la carrera de dietistas ynutricionistas con el personal y programasoriginales. (21).

Estas circunstancias llevaron a que elrector del IPCJIC Aurelio Lara Agudelo sereuniera con el rector de la Universidad deAntioquia Lucrecio Jaramillo Vélez, elDecano de la Facultad de MedicinaBenjamín Mejía Calad y el Coordinador delas Carreras Paramédicas Hernán VélezAtehortua, a fin de conversar acerca de lascarreras paramédicas. En dicha reunión laUniversidad de Antioquia solicitó allPCJICla reforma de los pensum de las carreras detécnicos en Medicina Física yRehabilitación y de la carrera de técnicasen Dietética y Nutrición sugiriendo a la vezel posible traslado de todas las carreras a laUniversidad. En caso de no llevarse a cabolas modificaciones, la Universidad deAntioquia se abstendría de firmar losdiplomas quitándole respaldo académico alas recién conformadas carreras.

Esto llevó a que el Consejo Superiorinformara a la Universidad deAntioquia quesi insistía en la modificación de los pensum,el Instituto haría entrega de las carrerasparamédicas a la Universidad, pero si semantenían como hasta el momentocontinuarían su desarrollo normal en elIPCJIC, decisión que sería tomadamediante votación por el personalestudiantil. Los estudiantes resolvieroncontinuar con las clases y no graduarsecomo técnicas dietistas nutricionistas (22).

Debido a la crisis del instituto, y sin unpronunciamiento de la Universidad deAntioquia al respecto, el doctor LaraAgudelo solicitó al Consejo Superior laautorización para graduar el personal deestos institutos, lo cual fue aprobado a

excepción de la Carrera de TécnicasDietistas y Nutricionistas debido a que loslineamientos establecidos por las OPS y laOMS impedían graduar técnicas, ya que seestablecía que deberían ser profesionalesuniversitarias. (23).

Este proceso coincidió con el traslado de laEscuela Nacional de Salud Pública(ENSP), de Bogotá a la ciudad de Medellíny su consiguiente ubicación en elDepartamento de Medicina Preventiva dela Facultad de Medicina de la UniversidaddeAntioquia.

En 1963 se presenta un suceso quemodificó el rumbo del desarrollo de lasalud pública que se estabaconfigurando en el país. El Ministro deSalud Pública, Santiago Renjifo,motivado por desavenenciaspersonales con los profesores de laEscuela de Salud Pública de laUniversidad Nacional, de donde habíarenunciado un año antes, decidiótrasladar la Escuela a la Universidad deAntioquia y entregar su dirección aHéctor Abad Gomez. Es así que elMinistro tomó la decisión de cerrar laEscuela en Bogotá y trasladarla aMedellín. Allí se firmó el contrato entreel Ministerio de Salud Pública (MSP) yla Universidad de Antioquia para elestablecimiento de la Escuela Nacionalde Salud Pública (ENSP), en diciembre31 de 1963. El contrato fijó las basesentre el Ministerio y la Universidad parala formación de personal destinado aldesarrollo de los programas de saludpública en el país. Los objetivos de laENSP se orientaron a preparar elpersonal profesional y técnicorequerido en el área de la SaludPública; investigar los problemassanitarios acuciantes del país con el finde utilizar esta información para la


orientación de las políticas y eldesarrollo de los programas docentes,prestar servicios directos a la poblacióny ofrecer servicios a otras unidadesdocentes de la Universidad deAntioquia para la planificación yorganización de la educación en elcampo de la Salud Pública. Laduración del compromiso fue de diezaños, prorrogables por acuerdo entrelas partes [Eslava, 2002: 73-74)].

Con base en estas disposiciones la EscuelaNacional de Salud Pública (ENSP), quedóconformada por la Dirección del ConsejoTécnico, los departamentos y lassecciones, con el compromiso por parte delUNICEF, la OPS y la OMS de prestarasesoría técnica desde Medellín a todo elpaís. Inició sus labores en 1964 con losprogramas académicos para profesionales,como maestría en Salud Pública yresidencia en Salud Pública al igual que enCali, intento emular la manera como seasumía la especialización en el área clínica,para personal no profesional,administración de servicios de salud,estadísticas de salud y saneamientoambiental. (24).

Los programas desarrollados desde lallegada a Medellín de la ENSP no teníancontinuidad, ya que por el tiempoestablecido para los mismos, abarcaban unperiodo comprendido entre seis meses a unaño de duración, sin dar seguridad ysecuencia en los programas. Estasituación impedía consolidar el desarrollode la escuela dentro de la Universidad deAntioquia, poniendo en riesgo el futuro delos proyectos y su lugar en el entornouniversitario.

El funcionamiento de la ENSP era posiblegracias a los aportes del Ministerio deSalud, con una inclusión anual en elpresupuesto y partidas adicionales en el


Presupuesto Nacional de Rentas eIngresos del Ministerio para becas aestudiantes, de los cuales se destinaba el10% para la Universidad de Antioquia enreconocimiento a los gastosadministrativos. En el cambio de gobiernose le informó a la ENSP que solo podríaasegurar su existencia, si dentro deldesarrollo de sus actividades seconsolidaba un programa con continuidadacadémica. Al ver la ENSP la posibilidadque la Universidad de Antioquia tenía deacoger el programa de dietética y nutricióny que las recomendaciones de la OPS y laOMS perseguían los mismos objetivos de laEscuela, se decidió que para el período de1967 se articulara con ésta, garantizando lapermanencia de la escuela y el desarrolloprofesional de los futuros nutricionistasdentro de la profesionalización quebuscaban las organizacionesinternacionales en Latinoamérica. Eltraslado del programa de Dietética yNutrición se hizo en forma casi inmediata,entrando a formar parte de la ENSP (25).

Uno de los sucesos que aqenciana laubicación del programa dentro de la ENSP,fue la visita realizada por tres profesionalesespecializados del INN, y de la carrera deNutrición y Dietética de la UniversidadNacional de Colombia a la sección denutrición de la Universidad de Antioquia,con el fin de intercambiar ideas con eldoctor Hernán Vélez, Jefe de la Sección deNutrición de la Facultad de Medicina dedicha Universidad, acerca de laorganización y funcionamiento de la carreraen eIIPCJIC.

Con base en esta visita y las reunionescelebradas, se recomendó que deberíanrealizarse cambios en la orientación que seestaba dando y que permitían lareestructuración de los programas, laubicación de materias en diferentes

semestres, situarse dentro de unaUniversidad, atendiendo a larecomendación central de la Conferenciade Caracas, que todo el personal que iba atrabajar en nutrición debería formase anivel universitario (30). Una de lasdificultades que había para el cumplimientode las recomendaciones era la extensiónde la carrera a cuatro años dentro delInstituto, ya que por ser un establecimientode carácter técnico, no podía egresarprofesionales, por lo cual se buscó lavinculación con la Universidad deAntioquia, debido al vinculo académico queexistía con el programa de dietista-nutricionistas desde su creación.

Como resultado, el Consejo Consultivo delInstituto Politécnico aprobó el traslado aligual que el Consejo Técnico de la EscuelaNacional de Salud Pública y el ConsejoSuperior de la Universidad de Antioquiaratificaron la medida a comienzo de 1967.A partir de un memorando de la Rectoría dela Universidad de Antioquia a la Escuela deNacional de Salud Pública del 6 dediciembre de 1968 solicito al Ministerio deEducación Nacional la aprobación de los

ocho semestres de la carrera de Nutrición yDietética, instaurada dentro de la ENSP,dependiente de la Facultad de Medicina dela Universidad de Antioquia, igualmenteque los certificados de estudio y el grado delicenciado en Nutrición y Dietética seexpidieron a nombre de la Universidad deAntioquia (26).

Las nuevas licencias de Nutrición yDietética adquieren una funcionalidadimportante en la sociedad Antioqueña. Sussaberes involucran conocimientos técnicosque deben ser impartidos a niveluniversitario, y se da claramente ladiferenciación de habilidades que las hacenexpertas en una disciplina concaracterísticas propias, que solo puedenser establecidas y verificadas en laprestación de sus servicios. Comoculminación de este proceso en 1968 segradúan las primeras 12 profesionales ennutrición y dietética, con que contaría lazona occidental del país, las queinmediatamente se articularon a losProgramas de Nutrición Aplicada (PINA) yen el área docente de la Universidad.

Grupo de <gUIada, deJas primera. Promociones deJa Carrera d. Nutrición y Di.téma de la Univrrsid.d d. Antioqui •.Tomado dr: Rt'~ista Estuela lit Nutrición y Djt'fética de la Uní versidad de Antioquia.


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Equilibrio de saberes y proyecciónempresarial en la Universidad Antioquia

El programa de la Universidad deAntioquia,con el objetivo de adaptarse a los cambiossociales, económicos y culturales queestaba viviendo la sociedad en que seinscribió, buscó la formación de unprofesional que fuera polivalente en todoslos contextos de la nutrición. Razón quepermitió que su génesis, orientada hacia laformación de un técnico, se ubicara a niveluniversitario con la incursión de la saludpública en su currículo a finales de ladécada de los sesenta.

En sus orígenes el programa presentó undesarrollo paralelo en los componentes desalud pública, alimentos y administración,áreas que demarcaron los lineamientos desu formación. Solo hasta la incorporaciónde profesionales egresados de laUniversidad Javeriana, como fue el caso dela profesora Yolanda Torres, se instituyó laformación en el área clínica.

Con el traslado a la Universidad deAntioquia, la carrera sufrió varios cambios,como fue la aceptación de las pautas de laConferencia de Caracas, lo que le permitióser un programa de cuatro años. Laadmisión de estudiantes dejo de seranualizada, como se venía dando en elPolitécnico Jorge Isaza Cadavid, y pasó aser semestral como los otros programas depregrado de la Universidad. Se abrió laprofesión a ambos sexos, hecho que marcouna diferencia significativa con laconcepción inicial de que fuera solo paramujeres, y con los demás programas delpaís, en los que la admisión eraexclusivamente femenina. Se ampliaronlas perspectivas para los estudiantes, alestar en un ambiente de excelente nivelacadémico, en el cual tenían la oportunidadde recibir clases con profesores muy


calificados y de alternar con los altosdirectivos de la salud pública del país y deLatinoamérica (27).

En la década de los setenta la carrera notuvo mayores cambios. Hay que destacarque, debido al vínculo con la EscuelaNacional de Salud Pública, los estudiantestuvieron la oportunidad de realizar prácticasen diferentes departamentos del país,como fueron: Nariño, Valle del Cauca, Huilay Antioquia. Posteriormente, con loscambios instaurados por el Ministerio deSalud, no se permitió que se subsidiaran lasprácticas a los estudiantes, lo que obligó aque estas se llevaran a cabo en elDepartamento deAntioquia. (27).

A finales de este período la Universidad deAntioquia a través de la Escuela Nacionalde Salud Pública ENSP, gestiona becas auniversidades internacionales y envía a susprofesionales en el área de nutrición aformarse en el exterior.

Entre ellos, destaca la profesora BlancaDolly Tejada, quien curso una maestría enCiencias con énfasis en Administración deServicios de Alimentos en la Universidad deOhio y al regresar imprime gran fuerza alprograma en el área de administración deservicios de alimentos. La ENSP comienzaun proceso en el cual prepara a susdocentes de nutrición en postgrados, razónque permitiría un mayor desarrollo de lacarrera, lIevándola mas tarde a conformasecomo una Escuela independiente.

La carrera de la Facultad de Salud Publicaformaba en tres énfasis (salud pública,administración de servicios de alimentos ynutrición clínica), por lo que se mantenía elequilibrio entre las asignaturas, a pesar delimpulso otorgado por la profesora YolandaTorres al área clínica y por la profesoraBlanca Dolly Tejada en administración de

servicios de alimentos luego de suespecialización (28).

En 1977 se llevaron a cabo en Medellín, losprimeros juegos Centro Americanos y delCaribe. Ellos dieron oportunidad a variosestudiantes de nutrición y dietética paradedicarse a la atención alimentaria ynutricional de los deportistas del evento.Este fue uno de los hechos que encaminólas acciones de la nutrición en el campodeportivo, permitiendo dar a conocer lalabor del nutricionista en la sociedadAntioqueña.

La carrera, al ser un programa más de laEscuela Nacional de Salud Pública, notenía una estructura organizativa propia,sino que se ajustaba a la escuela. Por lotanto, las profesoras de tiempo completolograron su ubicación en uno de losdepartamentos existentes y en la medidaque el personal docente fue aumentando,eran asignados al departamento quetuviera más afinidad con la asignatura a sucargo. (27).

La Universidad de Antioquia, a partir de1975, reestructura el plan de estudios, elcual tuvo como referente legal el Decreto080 y 3191 de 1980, que reglamenta laformación profesional en el Ministerio deEducación y el acuerdo numero 12 de la ley73 de 1979 que define la formación yejercicio del Nutricionista Dietista. (29).

Además se considero el contexto social ylaboral con el apoyo de documentosrelacionados con el desempeño profesionaldel nutricionista dietista. Las conclusionesde reuniones celebradas en América Latinasobre la formación profesional, la situaciónnutricional y de salud en Colombia, elEstatuto general de la Universidad deAntioquia, y una encuesta a empleadores yegresados que permitió construir el perfil

profesional deseable. Esta propuesta decambio curricular se quedó en la fase dediseño. Su implementación no fue posibledebido, principalmente, a que exigía laintegración de profesores de diferentesáreas y la Universidad no tenía capacidadde respuesta para ello. Sin embargo, sirviócomo marco de referencia para que en1989 se implementara algunos cambiosimportantes al plan de estudios, tales como:se aumento la duración de la carrera deocho a diez semestres, se construyó unproyecto de práctica profesional integrada yse incluyeron asignatura nuevas y sefusionaron otras.

Se analizó la forma como hasta ahora sevenían desarrollando y se concluyó que elestudiante necesitaba un nuevo enfoquedirigido a buscar la forma de acercarlo a larealidad y contextualizarlo antes de losúltimos semestres, hacer proyectos conorientación comunitaria dirigidos a laejecución de acciones. Se contó en esemomento con el programa UNI (Una NuevaIniciativa en la formación de losprofesionales de la Salud en Unión con laComunidad) como escenario de prácticas(29).

La reglamentación del ejercicioprofesional

A finales de la década del setenta seestableció el proyecto de ley 62 de 1977,que busca por fin la reglamentación de laprofesión. Este proyecto permitiódemarcar claramente el ejercicio delprofesional, el cual establecía, que a partirde la fecha solamente estarían facultados aejercer, aquellos profesionales que tuvieranel título académico expedido por unauniversidad aprobada por el InstitutoColombiano para el Fomento de laEducación Superior, ICFES.


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El establecimiento de esta ley en lasociedad colombiana, permitió laincorporación del profesional en lasdisciplinas sociales, dentro de los planes yprogramas del gobierno (31).

En este mismo acuerdo se determinaronlas funciones que debería cumplir elnutricionista dietista en el área asistencial,educativa, investigativa y administrativa,los objetivos educacionales para laformación del profesional, así como eltramite de las autorizaciones para lacreación de un programa de formaciónuniversitaria y los requisitos mínimos encuanto a duración, titulo, admisiones,estructura curricular, recursos humanos,físicos y financieros. (32).

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La profesionalización de la Nutrición yDietética en Colombia y América Latina,esta muy vinculada a la expansión delestado, debido en gran parte por la relaciónestablecida entre Colombia y EstadosUnidos, de allí su relación con las políticas yla intervención de este país en el desarrollode una serie de programas en el campo dela salud, alimentación y nutrición.

La manera como se adopta la colaboraciónen materia de salud proveniente de losEstados Unidos hacia Colombia, marcaparalelamente la creciente influencia deaquel país en la vida internacional ylatinoamericana en todos los terrenos.Hecho que empieza a constatarse con lainfluencia en el ámbito de la salud, a travésde las organizaciones sanitariasinternacionales, especialmente la OficinaSanitaria Panamericana. Esta organizaciónestablece, la normativa para los países deLatinoamérica, dando las pautas para laconformación de equipos de investigacióne intervención en nutrición.


El conocimiento, los saberes y las prácticasde la nutrición se producen alrededor de laacción del estado, los que poco a poco sevan incorporando al trabajo clínicodenominado dietética, pero el impulso de laregión latinoamericana produjo unaarticulación de los dos componentes,formando un profesional bivalente quetomo el nombre de Nutricionista-Dietista.Aunque esto fue así, los programas en suscontextos regionales desarrollaron énfasisque los caracterizan

La forma como se aborda el modelo deatención nutricional en el país, refleja elinterés del gobierno nacional, en laresolución de los problemas nutricionalesde la población. Los programas deintervención creados por el InstitutoNacional de Nutrición, toman fuerza en estemomento, claro ejemplo de ello es laelaboración de las primeras encuestasnutricionales, que darían paso a laparticipación de agencias internacionalesen diferentes áreas, aunadas en lo que sedenominaría el Programa Integrado deNutrición Aplicada (PINA).

En la década de los sesenta, se produce unacercamiento de la nutrición comoprofesión, dada por la institucionalización,del mayor número de programas deformación en nutrición y dietética a niveluniversitario con que ha contado el país.Hecho que se atribuye en gran parte, aldesarrollo de los programasintersectoriales, que demandaban laformación de un profesional concaracterísticas idóneas, en la resolución ymanejo de los programas que se estabanimplementando en este momento.

Un hecho que marca el curso deinstitucionalización de los programas deformación, en el contexto de las Américas yparticularmente en Colombia, es el

reconocimientode la importanciade contarcon profesionales especializados ennutrición para la ejecución de losprogramas. Hecho que entiende en granparte la OPS, iniciando la participación dereuniones internacionales con losdirectoresde escuelas, con el propósito dedefinir mejor el papel del nutricionistadietista, a fin de identificar las principalesdeficienciasde cada escuela. Lo que llevaa la realización de la primer Conferenciasobre Adiestramiento de NutricionistasDietistasen SaludPública,conferenciaque

definió las funciones y responsabilidadesdel profesional y especificó las nuevastécnicasdeenseñanzaparasu formación.

Ya en la década de los setenta el estadoimpulsa a la profesión, a través de laspolíticas de nutrición y alimentación queabren y proyectan la profesión delNutricionista Dietista, dando comoresultado la legitimación, que dareconocimiento y exclusión a otrosprofesionalesde lasalud.


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IIIIIIII1- - -- - - REFERENCIAS

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Separata 40 al'lol. Agolto 2005

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