Historia Natural de La Enfermedad Caries y Periodontopatias

7/22/2019 Historia Natural de La Enfermedad Caries y Periodontopatias

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HENRY E. SIGERIST

Fue el primero en diferenciar la

salud de la enfermedad, al

definir que la medicina deba

de desarrollar cuatro grandestareas.

1) La promocin de la salud.

2) La prevencin de enfermedades.

3) El tratamiento al enfermo.

4) La rehabilitacin.

ANTECEDENTE


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ANTECEDENTE


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Modificables con la promocin y

prevencin primaria


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SALUD:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de

1948, define salud como el estado de completo bienestar fsico,

mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia

de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas lasnecesidades fundamentales de las personas estn cubiertas:

afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

Proviene del latn salus y que significa Salvacin o estar en

condiciones de superar un obstculo

Esta definicin resultara utpica, pues se estima que segn parmetros mundiales slo entre el diez por ciento y

el veinticinco por ciento de la poblacin mundial se encuentra completamente sana.

ENFERMEDAD:

Alteracin estructural o funcional que afecta negativamente al

estado de bienestar .

La enfermedad podemos definirla como un estado de equilibrioecolgico en el funcionamiento de un organismo vivo" . En este

sentido el hombre ha sido tomado como una unidad biolgica-

psicolgica-social.

Proviene del latn y que significa falto de firmeza) es un

proceso que se desarrolla en un ser vivo.


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Historia Natural de la Enfermedad

Leavell y Clark en su texto de MedicinaPreventiva consideran grficamente a la

enfermedad como una flecha que comienzacon el estado de salud y termina con losdesenlaces que pueden resultar de la

evolucin de sta


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Exposicinal agente

CuracinIncapacidad

Muerte

Predisposicin al riesgo

Perodo Prepatognico

Perodo Patognico

Resultado

Cronicidad

Equilibrioentre losfactores


Modelo de Leavell y Clark.1965

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.


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PerodoPrepatognico

PerodoPatognico

asintomtico sintomtico

ResultadoRecuperacinIncapacidad

Cronicidad

Muerte

Modelo de Leavell y Clark



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Perodo Prepatognico

Interactan el Husped, el Agente y el

Medio como factores en equilibrio.

Potencialmente sensibles de serafectados.

El individuo est sano y no hay cambiosen l pero alguno de los elementos rompe eequilibrio ecolgico, se inicia la enfermedad

y se pasa al perodo siguiente



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Se divide segn sus manifestaciones en:

Asintomtico: se

producen cambios en elorganismo, pero elindividuo no los percibeporque se encuentran

por debajo delhorizonte clnico (fase

subclnica)

Sintomtico: las manifestaciones de laenfermedad son percibidas por el Husped yaparecen los signos y sntomas que no estnrelacionados con la gravedad de laenfermedad.En las enfermedades transmisibles se hablade Perodo de incubacin, ya que losmicroorganismos se estn multiplicando yproduciendo toxinas, es de rpida evolucin,

puede durar horas o das (ejemplo: gripe).Sin embargo, en las enfermedades de tipodegenerativo se habla de Perodo de latencia,por su lenta evolucin, que puede durar meseso aos (ejemplo: artrosis, demencia senil,etc.)


Perodo Patognico
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromos


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Resultado

Perodo clnico

Recuperacin: se vuelve al estado anterior a

la enfermedad

Una enfermedad puedeevolucionar por distintoscaminos dependiendo de

las caractersticas delHusped, del Agente y

del Medio

Cronicidad: algunas enfermedades no tratadaspermanecen en estado subclnico (sin signos,

ni sntomas)

Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que

permanecen en el tiempoMuerte: el individuo no se recupera y muere


Se manifiesta clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el

proceso patolgico siguiera evolucionando de manera espontnea, sin intervencin mdica,

tendra un desenlace que podra ser la curacin (Recuperacin y/o cronicidad) la incapacidad(secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3 perodos:

Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el inicio clnico de una

enfermedad.

Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite determinar la patologa que

afecta al husped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.

De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crnica o el paciente

fallece.
http://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADnicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3dromos


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Niveles de prevencin

Leavell y Clark en su texto de MedicinaPreventiva tambin consideran grficamente alas barreras que se anteponen al avance de la

enfermedad como una flecha de sentidocontrario que previenen dicho avance

Promocinde la Salud

ProteccinEspecfica

Diagnstico yTratamiento

precoz

Limitacindel Dao

Rehabilitacin


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1 nivel de prevencin:

Promocin de la Salud

No est dirigido a ninguna enfermedad enparticular. Incluye medidas que mantienen y

promueven la salud del individuo como:Alimentacin, Vivienda, Educacin,Condiciones de trabajo, Exmenesperidicos, Fluoracin de las aguas,

Educacin para la Salud


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Proteccin especfica

Son medidas que protegen y previenen laaparicin de alguna enfermedad en

particular como: Inmunizaciones, Higiene

personal, saneamiento ambiental, Dieta,Fluor, Selladores. Educacin para la Salud


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Diagnstico y tratamiento precoz

Su objetivo es detener tempranamente elavance de la enfermedad y prevenir la

difusin de la misma. Comprende accionesque llevan al reconocimiento y la eliminacin

temprana de la misma como: anlisis clnicos,Rx diagnsticas, exmenes clnicos,Tratamiento de la mancha blanca,

Inactivacin de caries, obturacin de cariesincipientes


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Limitacin del dao

Tratamientos adecuados para detener laenfermedad e impedir que siga avanzandohasta su desenlace como: Restauracionescon materiales permanentes, Proteccionespulpares, Endodoncias, Extracciones de

elementos con complicaciones periapicales


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Rehabilitacin

Abarca la recuperacin integral delpaciente, tanto en su parte fsica,

psicolgica y social.para la reinsercin del

individuo en la comunidad. Incluyetratamientos como: Coronas, Puentes,

Prtesis parciales y totales


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Promocin

de la Salud

Diagnsticoy Tratamiento precoz

ProteccinEspecifica

Limitacin se laDiscapacidad

Rehabilitacin

Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria


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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (CARIES DENTAL)


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HUESPED

Diente susceptible.

Edad, sexo, raza, gentica.estado nutricional y factores

inmunolgicos .

AGENTE CAUSAL:

Placa Bacteriana

Microorganismopertenecientes al gneroSTREPTOCOCUS

, bsicamentelas especies MUTANS(serotipos c, e y f), SANGUIS,SOBRINUS Y CRICETUS, hansido asociado a la cariesdental.

Mucina o substanciapegajosas.

Sustratos o restos de

alimentos.Procesos enzimticos-cidos

FACTORESAMBIENTALES:

Carbohidratos,

Sacarosa,

Frecuencia deconsumo

Cambios tisulares:En el tejido pulpa, el sistema de conductos

radiculares, pueden albergar una gran cantidad

de irritantes: Grmenes vivos o muertos,

fragmentos y toxinas bacterianas, producto de la

degradacin del tejido Pulpar, que

desencadenan una series de cambiosinflamatorios defensivos

Horizonte

Clnico

Signos y SntomasLa caries puede manifestarse por:

Cambios en la coloracin del

diente (Alteracin de la esttica

dental)

Aparicin de una cavidad en el

diente.

Dolor del diente.

Defecto o dao

La caries puede atacar

a la pulpa del diente

provocando su

prdida. Asimismo

pueden ocasionar

abscesos o infecciones,

que afectan desde la

raz de la pieza hasta el

hueso de la mandbula

Los daos que

provoca la caries en

los rganos dentarios

son irreversibles.

Por ellos los

tratamientos se

orientan a detener el

progreso del

problema mediante el

reemplazo de la parteafectada) por un

material

reconstructivo como

las aleaciones de

amalgamas, resinas ,

ionmeros etc.

Cuando la zona

afectada esdemasiado grande los

especialistas recurren

a las coronas, que

requiere de

eliminacin del nervio

a fin de cubrir de

manera total la pieza.

TRIADA ECOLOGICA CURSO DE LA

ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO RESULTADOS


TIEMPO.- La caries se considera una enfermedad

crnica debido a que las lesiones se desarrollan

durante un periodo de meses o aos. Las

estimaciones acerca de la velocidad con que una

lesin inicial en nios se convierte en una caries

clnica vara, pero su tiempo promedio es entre 6 y

18 meses. Tambin se sabe que el esmalte recin

erupcionado es ms susceptible a caries pues estinmaduro


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NIVELES DE PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Inespecfica Especfica Dx y Tx precoz Limitacin del dao Rehabilitacin

Nutricin:

Lactanciamaterna, dieta

balanceada.

Evitar el excesivo

consumo de

azcares, harina,

golosinas etc.

Evitar malos

hbitos como la

prolongacin de

lactancia de

bibern

Uso del flor

sistmico,fluoracin de agua

de consumo, de

sal de mesa y

complementos

fluorurados.

Aplicacin tpica

de flor.Sellantes de

fosetas y fisuras

Deteccin clnica

de la caries dental.Visita peridica al

odontolgo y

exmen clnico-

bucal.

Exmenes

radiogrficos

Odontogramas.

Ameloplastas.

Sellante invasivo

Odontotoma

profilctica.Eliminacin del

tejido

desmineralizado.

Obturaciones.

Tratamiento culpar,

pulpotomas.

Antimicrobianos

Odontologarestauradora con la

colocacin de

incrustaciones.

Prtesis fijas,

coronas, puentes.

Prtesis parcial y

total.

ImplantologaTratamiento pulpar

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (PERIODONTAL )


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HUESPED

Peridonto

AGENTE CAUSAL:

Microorganismopertenecientes al

gneroActinomycetemco

mitans yPorphIromonas

gingivales

FACTORESAMBIENTALES:

Ambiente bucaldeficiente.

Dietainadecuada.

Malos hbitos.

Cambios tisulares:En el tejido pulpa, el sistema de conductos

radiculares, pueden albergar una gran cantidad

de irritantes: Grmenes vivos o muertos,

fragmentos y toxinas bacterianas, producto de la

degradacin del tejido Pulpar, que

desencadenan una series de cambios

i fl i d f i

Horizonte

Clnico

Signos y Sntomas

Periodontitis: Deformacin de

la enca, dejando apreciar la

parte de la races de los dientes

Defecto o dao

Peridontitis:

Desinsercin y

ulceracin del epitelio

de la unin de la enca.

Destruccin del

ligamento y del hueso

alveolar, como

consecuencia del efecto

peridonto patognico

ESTADO CRONICO:

Disminucin de la

funcin dentaria y

prdida posterior.

MUERTE:

Prdida posterior de

los tejidos.

RECUPERACION:

No hay recuperacin

porqu el virus sigue

atrofiando los tejidos.

INCAPACIDAD:

No hay una completa

funcin de la

dentadura

TRIADA ECOLOGICA CURSO DE LA

ENFERMEDAD


HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (PERIODONTAL )

Historia Natural de La Enfermedad Caries y Periodontopatias

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