ASPECTOS BIOQUIMICOS DE LA CARIES DE

ASPECTOS BIOQUIMICOS DE LA CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL

1QUE ES LA CARIES?

Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente, provocada por los cidos que resultan de la accin de microorganismos sobre los hidratos de carbono

Se caracteriza por la descalcificacin de la sustancia inorgnica que va acompaada o seguida por la desintegracin de sustancia orgnica

Se localiza preferentemente en ciertas zonas y su tipo depende de los caracteres morfolgicos del tejido2TEORIAS QUE EXPLICAN EL ORIGEN DE LA CARIESTEORA ACIDOFILICA DE MILLER:En la cavidad oral existen bacterias capaces de producir cidos, especialmente el lctico a partir de los azucaresEl esmalte esta compuesto en su mayor parte por sales de calcio, las cuales pueden disolverse por la accin de los cidos grasosLa formacin de acido en la placa dental se puede observar directamente en la boca despus de ingerir glcidos

Por la accin de estos cidos el Ph desciende debajo de 5.5 en zonas limitadas de la superficie del esmalte y se inicia la descalcificacin.ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

4FORMACION Y DESARROLLO DE LA BIOPELICULA O PLACA DENTALCorresponde a la entidad bacteriana proliferante que baa las superficies dentarias y que por su actividad bioqumica y metablica ha sido propuesta como el agente etiolgico principal de la caries dentalVaria segn el tiempo de maduracin y la regin de la pieza colonizada

5con una falta de higiene oral adecuada se depositan las primeras colonias bacterianas especificas en nuestra cavidad bucal, una de ellas es estreptocotus sanguis, la existencia de cargas negativas entre las bacterias y las glucoprotenas dificultan la unin entre ambas pero los iones calcio presentes en la saliva pueden actuar como puente entre la pelcula y las bacterias

PELICULA ADQUIRIDAEl desarrollo bacteriano en la biopelicula o placa dental es un proceso progresivo en el que esta aumentando el grosor y complejidad, en esta etapa depender de la sacarosa y la sntesis extracelular de polmeros de glucosa a partir del desdoblamiento de la sacaros en glucosa y fructosa, aqu interviene la presencia de Estreptococus mutansLactobacilusActinomyces

FACTORES DE VIRULENCIAEn el caso de estreptococus mutans, los factores de virulencia son:

Acidogenicidad: puede fermentar los azucares de la dieta para originar acido lctico como producto finalAciduricidad: capacidad de producir acido en un pH bajoAcidofilicidad: puede resistir la acidez del medio bombeando protones (H +) fuera de la clulaSntesis de fructanos y glucanos: por medio de enzimas como glicosil y fructosiltransferasa se producen polmeros de fructano y mutano a partir de la sacarosa (adhesin, y reserva)

El FACTOR SUSTRATO (AZUCARES DE LA DIETA)La actividad cariogenica se ve aumentada por el consumo de sacarosa.

El tiempo de permanencia de los azucares en la cavidad bucal es proporcional al desarrollo de nuevas caries.

La caries dental disminuye cuando los alimentos ricos en azucares son eliminados de la dieta.

Los carbohidratos pueden convertirse en amelopectina (y as incrementar el periodo durante el cual los microorganismos produzcan cidos).

PARTICIPACION DE LOS CARBOHIDRATOS EN LA CARIES DENTALLa fermentacin de almidones y azcares por las bacterias carigenas produce cidos orgnicos que disuelven minerales como el calcio y el fosfato de los dientes y el esmalte dental, disminuyendo el pH a nivel de la interfase placa-esmalte, a este proceso se le llama desmineralizacin. stas bacterias se incrementan en un ambiente cido.Los carbohidratos fermentables son azcares y otros carbohidratos provenientes de la comida y la bebida que las bacterias pueden fermentar. Tienen efectos dainos sobre personas propensas a caries.

AREAS RETENTIVASPueden ser naturales o artificialesNaturales: Espacios interproximalesHoyos y fisuras profundosCoronas dentarias de forma incorrecta

Artificiales:Restauraciones con forma y contorno incorrectos

MANCHA BLANCAEs la primera manifestacin de la caries

Se visualiza en las superficies libres vestibular y lingual

Presenta etapas de desmineralizacin seguidas de remineralizaron

Debido a la permeabilidad del esmalte hay pasaje de sustancias acidas y toxinas

USO DE FLUORUROS EN EL TRATAMIENTO DE CARIES DENTALEfecto anticaries del flor; se basa en la produccin de cambios en la carga superficial del diente, que impide la formacin de la pelcula adquirida, por tanto impide la adherencia de microorganismos al dienteEn concentraciones reducidas tiene un efecto bactericida ( Estreptococus mutans)Inhibe la formacin de polisacridos intracelulares al impedir el almacenamiento de carbohidratos

UTILIZACION DE LOS EDULCORANTESSe emplean como sustitutos del azcar en a dieta humana (sorbitol, manitol, sacarina)

A diferencia de los azucares estos son pobremente metabolizados por las bacterias o bien, son metabolizados por vas que no conducen a la formacin acida, incluso reducen el metabolismo bacteriano y as fortalecen la disminucin de la placa bacteriana

ENFERMEDAD PERIODONTAL

QU ES EL PERIODONTO?PERIODONTO DE PROTECCION

PERIODONTO DE INSERCION

PRIMERA ETAPAGINGIVITIS

La inflamacin de las encas lesiona las fibras periodontales que sostienen la enca estrechamente contra el diente. De esta forma, la placa puede penetrar profundamente dentro del surco de la enca, donde puede ocasionar daos ms graves.

SEGUNDA ETAPAPERIODONTITIS INICIAL (PERDIDA TEMPRANA DE HUESO)

Si no se detecta y se frena la gingivitis inicial, sta sigue provocando ms irritacin por culpa del acumulo de placa, y se produce el desplazamiento vertical de la adherencia de la enca sobre la raz. En este momento aparecen las bolsas periodontales, son surcos mayores de 3mm de profundidad y las detecta el especialista con una sonda periodontal. Una vez se ha formado clculo dental dentro de la bolsa, es imposible mantenerlas limpias.

TERCERA ETAPAPERIODONTITIS MODERADA (PERDIDA TEMPRANA DE HUESO)se ha producido la prdida de hasta una tercera parte del hueso de soporte, a medida que la adherencia de la enca ha avanzado hacia la parte inferior de la raz. Esto ha sucedido por la infeccin continua sobre los tejidos de soporte de los dientes. Las bolsas periodontales miden ahora unos 5-6mm, y el tratamiento profesional ms la higiene individual en casa son el punto clave para detener el progreso de la enfermedad en esta etapa.

CUARTA ETAPAPERIODONTITIS SEVERA (PERDIDA AVANZADA DEL HUESO)

se ha perdido ms de la mitad del hueso que soporta los dientes, las bolsas periodontales tienen 7mm o ms de profundidad y normalmente la enca se retrae hacia la raz, dejndola expuesta. Esto hace que los dientes parezcan ms largos y tambin puede aparecer sensibilidad.

COMO PREVENIR LA ENFERMEDAD PERIODONTAL