HM_P_TEST_1V

HematologaCurso de Residentado PerTest

1Vlos depsitos.

B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destruccin de los hemates viejos.

C. La absorcin intestinal es superior en forma de hierro HEM de la dietA.

D. Las prdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombrE.

E. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorcin intestinal.

8. cul de las siguientes caractersticas no corresponde al hierro?A. Es transportado en la sangre por la TransferrinaB. Es absorbido a nivel intestinal siendo favorecida por la flora

intestinal mixtaC. Es esencial para el desarrollo de los tejidos linfoidesD. La intoxicacin medicamentosa puede producir hemoside-

rosisE. Las carnes rojas y la yema de huevo dan buen aporte de

hierro

9. Con respecto a la Cianocobalamina marcar lo FALSO:A. En su forma cristalina es soluble en aguaB. Se halla en alimentos de origen vegetal y animalC. Requiere de cido clorhdrico para su absorcinD. La coccin prolongada de la leche le hace perder el 30% de

su riquezaE. Su carencia produce la anemia de Addison

10. A que estirpe celular pertenecen las clulas de Reed- Stemberg?A. histiocticaB. monocticaC. linfoideD. macrofgicaE. granulocitaria

11. Las clulas de la sangre perifrica tienen un ciclo de vida variable. Cul de los siguientes elementos tiene el ciclo de vida ms pro-longado en la sangre circulante?A. BasfiloB. EritrocitoC. NeutrfiloD. EosinfiloE. Plaqueta

HEMATOFISIOLOGIA

12. Una de las causas de desviacin de la curva de hemoglobina a la derecha es:A. MetahemoglobinemiaB. Aumento de la temperaturaC. Trasfusiones con sangre almacenada

CIENCIAS BASICAS

TEJIDO SANGUINEO Y HEMATOPOYETICO

1. Marque lo correcto en relacin con el proceso de hematopoyesis: A. Se inicia en el sexto mes de vida y es predominantemente

seaB. El lugar donde se produce hasta el nacimiento es el bazoC. El hgado es el rgano que comanda la hematopoyesis fetalD. En la tercera semana de gestacin la hematopoyesis fetal

es exclusivamente de la serie mieloideE. Al tercer mes es intravascular en los islotes sanguneos del

saco vitelino

2. Respecto a la eritropoyetina: A. Su efecto es potenciado por los estrgenosB. Los reticulocitos no son sensibles a la eritropoyetinaC. En ciertos procesos neoplsicos (hepatomas) su produccin

est disminuidaD. Cuando se viaja a la altura su secrecin disminuyeE. Todas son falsas.

3. Respecto al metabolismo de los hemates: A. La vida de la hexosa monofosfato sirve para generar NADH

reducidoB. En caso de hipoxia se acelera el ciclo del cido ctricoC. La bomba de sodio es mantenida por el NADH reducido.D. La metahemoglobina es oxidada por el NADHE. Todas son falsas

4. Son factores fundamentales para la eritropoyesis: excepto: A. HierroB. cido flico y vitamina B12.C. cido araquidnicoD. Vitamina B6 y vitamina CE. Cu, Mn, Co y Zn.

5. La protena que almacena el hierro intracelular es:A. RubredoxinaB. HemoglobinaC. FerritinaD. TransferrinaE. Superxido dismutasa.

6. Respecto a los reticulocitos, seale lo verdadero:A. Su tamao es inferior al de los hematesB. Son clulas jvenes de la serie rojaC. Se tien con los colorantes habitualesD. Su nmero aumenta en las anemias de origen medularE. Permite clasificar las anemias en macrocticas y microcticas

7. Seale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro:A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en

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Test HematologaResidentado Per

D. Intoxicacin con monxido de carbonoE. Hipofosfatemia

13. La vitamina K juega un rol esencial en: A. Prevenir la trombosis B. La biosntesis de protrombina y proconvertina C. El mantenimiento de la integridad retinal D. La prevencin de la estasis biliar E. El transporte de electrones

14. En cul de los siguientes procesos no hallar una velocidad de sedimentacin globular (VSG) aumentada? A. PoliglobuliA. B. Embarazo. C. Anemia ferropnicA. D. Menstruacin. E. Mieloma IgA.

15. El tiempo de sangra constituye una prueba de:A. Actividad de la antitrombina III B. Fibrinlisis C. Funcin plaquetaria D. Actividad coagulante del factor VIII E. Anticoagulante lpico

16. En las reacciones fisiolgicas de la cascada de la coagulacin, marque la respuesta INCORRECTA:A. El factor X se activa nicamente por el factor VIII activadoB. El factor VIII se activa a travs de la fase intrnseca o de

contacto de la coagulacinC. El factor VII se activa por el factor tisularD. El factor V es inactivado por el sistema protena C- protena

SE. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina

17. Uno de los siguientes factores de la coagulacin se une a los monmeros de la fibrina para estabilizar un coagulo temprano de fibrina:A. XIIIaB. IaC. IIID. VIIIE. Xa

18. Durante la fibrinlisis una de las siguientes sustancias desdobla a la molcula de fibrina en productos de variados tamaos mole-culares:A. PlasmingenoB. PlasminaC. AntiplasminaD. ProactivadorE. Activador

19. Es un producto de la degradacin de la hemoglobina:A. TransferrinaB. FibringenoC. HemoglobinaD. BilirrubinaE. Haptoglobina

20. Es CORRECTA sobre el activador del Plasmingeno tisular:A. Es la nica sustancia que activa el proceso de la fibrinlisisB. Su administracin puede causar fenmenos hemorrgicosC. Se produce en el endotelio nicamente en presencia de un

tromboD. Se libera directamente en forma activaE. Su produccin endotelial es inhibida por la trombina

FARMACOLOGIA EN HEMATOLOGIA

21. La actividad biolgica de la Heparina depende principalmente de: A. Antitrombina III B. Factor VII C. Factor X D. Prostaglandina E2 E. Tromboxano A2

22. Los niveles de INR para control de anticoagulacin oral deben mantenerse entre 2 y 3, con la excepcin de una de las siguientes indicaciones:A. Trombosis venosa profundA. B. Prtesis valvular cardaca mecnicA. C. Fibrilacin auricular en estenosis mitral. D. Disfuncin severa de ventrculo izquierdo. E. Tromboembolismo pulmonar.

23. Respecto a antiagregantes plaquetarios, correlacione: 1. bloqueador del receptor del ADP. 2. bloqueador del receptor IIb/IIIa. 3. bloquea la va del acido araquidnico. 4. bloquea la va del segundo mensajero (AMPc). ( ) cido acetilsaliclico (ASA). ( ) ticlopidina, clopidogrel, prasugrel. ( ) dipiridamol. ( ) tirofiban, abciximab.

A. 1, 2, 3 ,4.B. 4, 3, 2, 1.C. 2, 3, 1, 4.D. 3, 1, 4, 2.E. 3, 4, 1, 2.

24. La aspirina afecta la funcin de la ciclooxigenasa causando:A. Inhibicin de la funcin plaquetaria, causando un aumento

del tiempo de sangradoB. Bloqueo de la transformacin de la vitamina K en el hgado,

lo que inhibe la produccin de los factores II, VII, IX y X.C. Aumentada capacidad de la antitrombina III para inhibir los

factores de trombina, IXa y Xa, aumentado el TTP.D. Inhibicin de los factores Xa y IIaE. Reducida aglutinacin celular.

25. La inhibicin de la agregacin plaquetaria por ADP (adenosina difosfato) es caracterstica de:A. Acido acetilsaliclico.B. Tirofibn.C. Sulfinpirazona.D. Clopidogrel.E. Abciximab.

26. Sobre el Rivaroxabn:A. En el pasaje de heparina de bajo peso molecular (HBPM) a

rivaroxabn el anticoagulante oral se debe administrar a la hora en que estaba prevista siguiente dosis de HBPM.

B. El ritanovir y el ketoconazol disminuyen la concentracin del rivaroxabn.

C. En el pasaje de warfarina a rivaroxabn se debe esperar a que el INR sea menor a 1.5.



D. Se excreta en un 85% sin metabolizar por la orina.E. Es un inhibidor directo de la trombina igual que el dabrigatan

27. La actividad anticoagulante de la heparina se controla con:A. Tiempo de sangraB. Tiempo de coagulacinC. Tiempo parcial de tromboplastinaD. Tiempo de protrombinaE. Retraccin del cogulo

28. El efecto anticoagulante de la warfarina se incrementa por inte-raccin con:A. GriseofulvinaB. BarbitricosC. EritromicinaD. CarbamazepinaE. Vitamina K

29. Las glucoprotenas IIb/IIIa superan la inhibicin plaquetaria de la aspirina porque:A. Son especficas de las plaquetasB. Participan en la va final de la agregacin plaquetariaC. Son las protenas de membrana ms numerosasD. Bloquea la enzima fosfodiesterasa E. Inhibe irreversiblemente el ADP de la membrana celular

plaquetaria

30. Con respecto al tratamiento con hierro, marque lo correcto:A. Debe prolongarse la administracin oral de hierro por 40

das despus de normalizarse la cifra de hemoglobina.B. Se debe iniciar el tratamiento con hierro por va intramuscular

y continuar luego por va oralC. La elevacin de la cifra de reticulocitos tras la administracin

de hierro en una anemia ferropnica es al segundo mes.D. El hierro Dextrano se administra en igual dosis que el Glu-

conato de hierroE. La administracin profilctica de hierro est indicada en

embarazo, hemicolectoma, o menopausia.

HEMATOLOGIA

ANEMIA: CONCEPTO Y EVALUACION

31. La anemia normoctica normocrmica se observa en: A. Insuficiencia renal crnica B. Trastornos del metabolismo del hierro C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12 D. Deficiencia del cido flico E. Defectos en la membrana del eritrocito

32. La anemia microcitica NO se encuentra en:A. Hipotiroidismo. B. Anemia perniciosa.C. Sndrome de malabsorcin.D. Uremia crnica.E. Ninguna de las anteriores.

33. La anemia microctica hipocrmica puede deberse a lo siguiente, EXCEPTO: A. Deficiencia de hierro B. Deficiencia de cobre C. Deficiencia de factor intrnseco D. Talasemia E. Saturnismo

34. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM 101fl y HCM 25pg. Considerando estos valores Cmo clasifica a la anemia?:A. Macrocitica hipocrmicA. B. Microctica hipocrmicA. C. Normoctica normocrmicA. D. Macrocitica normocrmicA. E. Microctica normocrmica crnica.

ANEMIA FERROPNICA

35. Cul es la dosis de hierro elemental en 24 horas; que debe admi-nistrarse a un paciente adulto con deficiencia de hierro?A. 100 mg/24 horasB. 200 mg/24 horasC. 500 gm/24 horasD. 1 mg/24 horasE. 2 mg/24 horas

36. La causa ms frecuente de anemia ferropnica en el adulto joven varn es:A. Prdida crnica de pequeas cantidades de sangreB. Aumento de las necesidades de hierroC. Atransferrinemia congnitaD. Disminucin de la absorcin de hierroE. Disminucin del aporte de hierro.

37. Entre las siguientes alternativas, seale la CORRECTA en relacin con la anemia:A. Los hallazgos de hipocroma y microcitosis slo se presentan

en la anemia ferropnica.B. En la anemia ferropnica la ferritina srica est incrementada.C. En la anemia ferropnica se encuentra: hierro srico dismi-

nuido, TIBC incrementado y ferritina srica disminuida.D. La aplasia medular primaria se presenta solo en el 20% de

casos.E. La anemia megaloblstica se debe a una alteracin en la

sntesis de ARN.

38. Lo siguiente puede acompaar a la deficiencia de hierro, EXCEPTO:A. Esplenomegalia palpableB. AclorhidriaC. Dedos hipocrticosD. PapiledemaE. Glositis

39. Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa clnicamente aparente. En la analtica se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las siguientes determina-ciones sricas le permitir orientar con ms seguridad el origen ferropnico de la anemia?: A. SideremiA. B. Saturacin de la transferrina. C. Hemoglobina A2. D. Ferritina. E. Capacidad total de fijacin de hierro.

ANEMIA MEGALOBLSTICA

40. Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?: A. Produce por un dficit de Factor Intrnseco.



B. Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas. C. La prueba diagnstica de eleccin en la prueba de Schi-

lling. D. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM

elevado y reticulocitos altos. E. El tratamiento consiste en la administracin de vitamina

B12 intramuscular.

41. Mujer de 72 aos, con debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de duracin, prdida de peso 15kg en un ao. Antecedentes no contributorios. Al examen: palidez severa de piel y mucosas, glositis, edema de miembros inferiores. Hb: 4 g% VCM: 137; leucocitos: 2,500; plaquetas: 25,00; creatinina: 1 mg% 5; glu-cosa: 160 mg%; lmina perifrica: macrocitosis y polisegmentacin de neutrfilos. Cul es su posibilidad diagnstica?:A. Leucemia aguda aleucmica.B. Anemia Megaloblstica por dficit de folatos. C. Aplasia medular. D. Anemia MegaloblsticA. E. Prpura trombtica trombocitopnica.

ANEMIAS HEMOLTICAS

42. El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza gracias a cinco signos biolgicos caractersticos: elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin eritroblstica, hiperbilirrubinemia no conju-gada, incremento de LDH y descenso de la haptoglobina. Cules de estos signos biolgicos pueden observarse tambin en las prdidas de sangre por hemorragia?: A. Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin eritro-

blstica.B. Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugadA. C. Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra de

reticulocitos. D. Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de la

haptoglobinA. E. Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH.

43. Varn de 33 aos de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y acrocia-nosis al contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dl, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado es:A. Transfusin de plaquetas. B. Esplenectoma.C. Transfusin de sangrE. D. Glucocorticoides. E. Transfusin de plasma fresco.

44. Respecto a las anemias hemolticas, las siguiente entidades son hereditarias, EXCEPTO:A. Hemoglobinuria paroxstica nocturnaB. EsferocitosisC. TalasemiasD. HemoglobinopatasE. Eliptocitosis

45. No es causa de anemia hemoltica microangioptica:A. VasculitisB. Sndrome urmico-hemolticoC. Coagulacin intravascular diseminadaD. Purpura trombtica trombocitopnicaE. Purpura trombocitopnica autoinmune

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRNICA

46. Mujer de 65 aos de edad, que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg %, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21pg/clula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribucin eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de los siguientes tipos de anemia es la ms probable? A. RefractariA. B. AplasicA. C. PerniciosA. D. Por insuficiencia renal crnicA. E. Ferropenica.

47. Son caractersticas de la anemia por enfermedad crnica EXCEPTO: A. Aumento de la hepcidina hepticA. B. Inhibicin del transporte del hierro desde el macrfago al

GR. C. Inhibicin de la produccin de la eritropoyetina renal. D. Inhibicin de la proliferacin y diferenciacin de los precur-

sores eritroides. E. Disminucin de la ferritina intracelular.

APLASIA DE MDULA OSEA

48. Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimio-terapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/ml, trombopenia de 25.000/ml y anemia de 7 g/dl de Hb, sin blastos en sangre perifrica y con aspirado de mdula sea muy hipoce-lular. Seale qu prueba de confirmacin est indicada y cul es el diagnstico ms probable A. Prueba: Biopsia de mdula sea - Diagnstico: Aplasia

medular.B. Prueba: Estudio citoqumico - Diagnstico: Leucemia

agudA. C. Prueba: Test de Ham - Diagnstico: Aplasia me dular. D. Prueba: Estudio citognico - Diagnstico: Linfoma con

invasin de mdula seA. E. Prueba: Estudio HLA - Diagnstico: Leucemia oligoblstica.

49. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de aplasia medular?: A. Exposicin a radiaciones ionizantes. B. IdiopticA. C. Contacto con benzol y otros derivados industriales. D. Ingesta de medicamentos. E. Infecciones vricas.

50. Cul de las siguientes infecciones vricas no se halla entre las inductoras de aplasia medular?A. Hepatitis B. B. HIV. C. Hepatitis A. D. Parvovirus B19. E. CMV

51. Cul de los siguientes signos no se observa en una aplasia medular?:A. Gingivorragias. B. lceras mucosas. C. Palidez cutaneomucosA.



D. Equimosis. E. Esplenomegalia.

52. De los siguientes parmetros de laboratorio, Cul NO es frecuente en una aplasia medular?A. Anemia normoctica o macrociticA. B. Leucopenia mieloide con linfocitosis relativA. C. Recuento de plaquetas por debajo de 50 x 10 9 /L. D. Disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitariA. E. Cifra de reticulocitos disminuida.

53. Uno de los siguientes tratamientos no es eficaz en la aplasia de mdula sea: A. Trasplante medular. B. Esteroides. C. EsplenectomA. D. CiclosporinA. E. Andrgenos

SNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRNICOS

54. Seale la respuesta que mejor define a un sndrome mieloproli-ferativo agudo:A. Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas

maduras en sangrE. B. Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas

inmaduras en sangrE. C. Aumento de blastos en mdula sea y descenso de clulas

maduras en sangrE. D. Aumento de blastos en mdula sea y aumento de clulas

maduras en sangrE. E. Aumento de clulas maduras en mdula sea y presencia

de blastos en sangre.

55. Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico de la leucemia mieloide crnica?: A. El cromosoma FiladelfiA. B. La esplenomegalia palpablE. C. La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitariA. D. El aumento del acido rico srico. E. El reordenamiento del gen bcr/abl.

56. Entre los factores de mal pronstico de la leucemia mieloide crnica, no se encuentra: A. Edad inferior a 60 aos. B. Esplenomegalia masivA. C. AnemiA. D. Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%. E. Trombocitosis.

57. En relacin con la leucemia mieloide crnica, Indique cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. La fibrosis medular que acompaa a esta enfermedad tiene

valor pronstico.B. El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material

gentico del cromosoma 22.C. La basofilia es un indicador de buen pronstico. D. La fosfatasa alcalina leucocitaria se encuentra normal a

incrementada.E. Es recomendable el trasplante modular en la fase aguda de

la enfermedad.

58. Respecto a la trombocitemia esencial, es FALSO: A. La eritromelalgia puede ser una manifestacin clnicA. B. En personas jvenes, puede no ocasionar sntomas. C. Una forma de tratamiento es la esplenectoma.D. Puede causar accidentes isqumicos transitorios cere-

brales. E. La hidroxiurea es el frmaco ms empleado junto a los

antiagregantes plaquetarios.

59. Cul de los siguientes no es un criterio diagnstico de trombo-citemia esencial?A. Normalidad del volumen eritrocitario determinado mediante

mtodos isotpicos. B. Recuento de plaquetas superior a 800 x 10 9 /L, comprobada

al menos en dos ocasiones.C. Ausencia de causas potencialmente inductoras de Trombo-

citosis.D. Ausencia del cromosoma Ph. E. Ausencia de fibrosis colgena en la mdula sea.

LEUCEMIA LINFTICA CRNICA

60. NO es correcto que la Leucemia linftica crnica: A. Habitualmente es de fenotipo B. B. Es una forma de linfoma de bajo grado. C. Es la forma ms frecuente de leucemia crnica en Occi-

dentE. D. Casi nunca se acompaa de paraprotena sricA. E. Puede ser secundaria a quimioterpicos.

61. Cul de los siguientes no es un criterio diagnstico de leucemia linftica crnica? A. Fenotipo compatiblE. B. Morfologa tpica, con menos de un 10% de clulas de

aspecto inmaduro. C. Cariotipo con alteraciones cromosmicas compatibles. D. Linfocitosis mantenida superior a 5 x 10 9 /L. E. Infiltracin de la mdula sea superior al 30% y/o biopsia

medular compatible.

62. En la leucemia linftica crnica, cul de estos factores no tiene un pronstico desfavorable?A. Estadio avanzado. B. Cifra de linfocitos inferior a 50 x 10 9 /L. C. Infiltracin difusa de la mdula sea.D. Tiempo de duplicacin inferior a 12 meses. E. Alteraciones citogenticas.

63. Cul de las siguientes complicaciones no esperara encontrar en el transcurso de una leucemia linftica crnica? A. Infeccin vrica.B. Transformacin a leucemia aguda.C. Aparicin de una segunda neoplasiA. D. Sndrome de Richter. E. Transformacin prolinfocitoide.

64. Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a emergencia por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La exploracin fsica solo revela algunas microadenopatas cervicales y un leve soplo sistlico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dL, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/



mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dL, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dL, LDH: 1050 UM, ALT: 37 1)1/1_, GGT: 39 UI/L, Fosfatasa alcalina: 179 LII/L. Indique cual de las siguientes pruebas o combinacin de pruebas sern de mayor utilidad diagnostica: A. Ecografa hepticA. B. Sideremia, ferritina, B12, y cido flico. C. Test de Coombs directo. D. Niveles de reticulocitos. E. Serologa de Parvovirus.

65. Cul de los siguientes criterios le har sospechar que un enfermo diagnosticado de leucemia linftica crnica no est en respuesta completa clnica?A. Sndrome anmico. B. Ausencia de sntomas atribuibles a la enfermedaD. C. Linfocitos en sangre perifrica inferiores a 4 x 10 9 /L. D. Plaquetas superiores a 100 x 10 9 /L. E. Biopsia medular normal.

LEUCEMIAS AGUDAS

66. Con respecto a Leucemia Aguda, marque lo INCORRECTO: A. Se caracteriza por hallazgo de pancitopenia con blastos

circulantes. B. La leucemia linfoblstica aguda corresponde a aproxima-

damente el 80% de leucemias agudas del adulto. C. Los blastos pueden estar ausentes en Frotis de sangre

perifrica en aprox. 10% de los casos de leucemia aleuc-micA.

D. Para el diagnstico se requiere el 20% de blastos en el aspi-rado de mdula seA.

E. La leucemia mielognica aguda tiene una edad media de presentacin de 60 a y su incidencia avanza con la edad.

67. Cul de los siguientes no es un factor pronstico desfavorable en una leucemia aguda linfoblstica?: A. Presencia de hepatoesplenomegalia en el momento del

diagnstico. B. Edad avanzadA. C. Leucocitosis acusadA. D. Determinadas anomalas citogenticas. E. Lentitud en la obtencin de la remisin completa.

68. Cul de los siguientes trastornos bioqumicos es el que se detecta con mayor frecuencia en una leucemia aguda linfoblstica? A. HipocalcemiA. B. HiperfosfatemiA. C. HiperpotasemiA. D. Incremento de la actividad srica de la lctico-deshidroge-

nasA. E. Hiperuricemia.

69. Seale cul de las siguientes medidas teraputicas no es necesaria en el tratamiento de induccin de una leucemia aguda: A. Soporte transfusional. B. Descontaminacin intestinal. C. Prevencin de la nefropata urmicA. D. Profilaxis de la infeccin por Pneumocystis. E. Utilizacin de antiemticos.

70. Seale cul de las siguientes enfermedades no debe incluirse en el diagnstico diferencial de una leucemia aguda: A. NeuroblastomA.

B. Carcinoma anaplsico de clulas pequeas de pulmn. C. SeminomA. D. Sarcoma de Ewing. E. Rabdomiosarcoma.

LINFOMA DE HODGKIN

71. Cul de estos parmetros no es un factor pronstico en la enfer-medad de Hodgkin?:A. Estadio. B. Presencia de sintomatologa general (formas B). C. EdaD. D. Forma histolgicA. E. Localizacin de las adenopatas.

72. La edad de aparicin de un Linfoma Hodgkin es mayormente de: A. 0 a 30 aos. B. 31 a 55 aos. C. 56 a 75 aos. D. 76 a 80 aos. E. Solo en mayores de 81 aos.

73. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas es poco frecuente en la enfermedad de Hodgkin? A. Fiebre de Pel-Ebstein. B. Derrame pleural. C. Sndrome txico. D. Signo de Hoster. E. Vrtebras en marfil.

74. El pronstico de los pacientes portadores de Linfoma Hodgkin est en relacin con: A. Estadio clnico. B. Tipo histolgico. C. DHL. D. B2 microglobulinA. E. Todos los datos anunciados anteriormente.

75. Un paciente consulta por 2 meses de fatiga, prurito y sudoracin nocturna. En el examen fsico se detecta adenopatas difusas no dolorosas, que incluyen adenopatas pequeas supraclaviculares, epitrocleares. Una radiografa de trax demostr linfadenopatia hiliar. El prximo paso en la evaluacin debe ser: A. Biopsia extirpacin del ganglio linftico. B. Test de monospot. C. IgG para toxoplasmosis. D. Enzima convertidora de angiotensinA. E. Solicitar marcadores tumorales.

LINFOMA NO HODGKIN

76. En relacin a los linfomas no Hodgkin, seale la proposicin correcta:A. Los linfomas de grado intermedio de malignidad predominan

en mujeres.B. Los linfomas de grado alto de malignidad se diagnostican

en personas cuya edad media es de 60 aos. C. Determinados tipos de linfoma B pueden adoptar carcter

endmico.D. Los linfomas de grado intermedio de malignidad pueden

observarse en todas las edades.



E. Los linfomas de grado bajo de malignidad predominan en varones.

77. En relacin a la histologa y progresin histopatolgica de los linfomas no Hodgkin, seale la proposicin INCORRECTA: A. Menos del 10% de los pacientes con linfomas de malignidad

baja experimentan a lo largo de su evolucin la transforma-cin de su linfoma hacia formas de peor pronstico.

B. Cuando a un enfermo se le biopsia ms de un ganglio es posible que el linfoma no sea del mismo tipo anatomopa-tolgico en todos ellos, es lo que se llama linfoma discor-dantE.

C. En un linfoma discordante a veces la divergencia no se pro-duce entre los ganglios sino entre un ganglio y otro tejido (sobre todo la mdula sea).

D. Si en un mismo ganglio coexisten dos tipos distintos de linfoma es lo que se llama un linfoma compuesto.

E. La transformacin de un linfoma hacia otra forma de peor pronstico es ms frecuente dentro de los primeros 6 aos que siguen al diagnstico, aunque puede observarse hasta despus de 15 aos desde su aparicin.

78. Cul de los siguientes linfomas no Hodgkin es de malignidad baja?A. Difuso de clulas pequeas hendidas. B. Difuso mixto de clulas pequeas y grandes. C. Linfoblstico convoluto. D. Folicular con predominio de clulas grandes. E. Linfocitico de clulas pequeas.

79. Cul es el factor pronstico ms importante en un linfoma no Hodgkin? A. EdaD. B. HistologA. C. Presencia de sntomas B. D. Sexo. E. Enfermedades asociadas.

80. En los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar tratamientos con: A. Corticoides nicamente.B. Esquemas teraputicos que contengan Inhibidores de

Angiogenesis.C. Inhibidores de crecimiento epidermal. D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2. E. Poli quimioterapia con combinaciones de alquilantes anti-

tubulinas y antraciclinas.

MIELOMA MULTIPLE

81. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, con anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es: A. Mieloma mltiplE. B. Linfoma seo. C. Macroglobulinemia de Waldestrom. D. Osteoporosis primariA. E. TBC renal.

82. El mieloma mltiple est asociado a lo siguiente, EXCEPTO: A. Calcio srico elevado. B. AnemiA. C. Velocidad de sedimentacin elevadA.

D. Fosfatasa alcalina srica elevadA. E. Globulina srica elevada.

83. Entre los estudios diagnsticos rutinarios que se le realizan a un paciente con sospecha de mieloma mltiple, se incluyen los siguientes EXCEPTO uno, cul es?:A. Determinacin de beta-2 microglobulinA. B. TAC toraco-abdominal. C. Cuantificacin de proteinuria en orina de 24horas. D. Radiografas seas seriadas. E. Puncin de la grasa subcutnea.

84. En relacin a la afectacin esqueltica en el mieloma mltiple, cul de estas proposiciones es FALSA? A. En el momento del diagnstico se detectan alteraciones

radiolgicas en el 80% de los pacientes. B. En el 70% de los casos son lesiones osteolticas. C. La destruccin sea aparece en forma de focos bien circuns-

critos, constituyendo las denominadas geodas o lesiones en sacabocados.

D. La afectacin de los huesos largos proximales constituye la localizacin ms frecuentE.

E. La caja torcica tambin se afecta con mucha frecuencia.

85. Son complicaciones de mieloma mltiple, EXCEPTO: A. Infecciones respiratorias neumoccicas. B. Compresin de mdula espinal.C. Hiperesplenismo. D. Insuficiencia renal crnicA. E. Insuficiencia renal aguda.

ALTERACIONES PLAQUETARIAS

86. En la enfermedad de Von Willebrand, el dato de laboratorio ms importante para establecer el diagnostico es: A. Tiempo de protrombina disminuido.B. Recuento de plaquetas disminuido. C. Tiempo de sangra prolongado. D. Disminucin del factor IX. E. Leucocitosis.

87. Respecto al cuadro clnico de la enfermedad de Schnlein-Henoch, seale la respuesta correcta: A. El comienzo suele ser insidioso.B. Las artralgias aparecen con posterioridad al establecimiento

del cuadro cutneo.C. La afectacin abdominal es frecuente, sobre todo en los

nios.D. La afectacin renal aparece en el 70% de los casos. E. La prpura cutnea se localiza preferentemente en las

extremidades, en particular en las superiores, en el tronco, en las nalgas y con menor frecuencia, la cara.

88. Marque el concepto CORRECTO en relacin con la prpura trom-bocitopnica idioptica aguda: A. En los nios el 80% remite completamente en 6 meses. B. Su inicio es insidioso y con poca expresin clnicA. C. La esplenectoma debe ser realizada inmediatamente des-

pus del diagnstico. D. Se debe administrar prednisona a razn de 5 mg/kg. E. La mdula sea es generalmente hipocelular.



89. Mujer de 23 aos, gestante a trmino, presenta edema de miem-bros inferiores, ictericia de piel y mucosa, equimosis en abdomen y miembros, epistaxis, sangrado de encas y oliguria. PA: 160/100 mmHg. Leucocitos: 15.000. plaquetas: 100.000. Hb: 7 g%. Reti-culocitos: 11%. Bilirrubinas: 12 mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 U. TGP: 180 U. creatinina: 6 mg%. Lmina perifrica: abundantes esquistocitos. Test de Coombs (-). Cul es la primera posibilidad diagnstica?: A. Insuficiencia heptica aguda por hepatitis viral B. Prpura trombocitopnica idioptica C. Prpura trombtica trombocitopnica D. Sndrome de Evans E. Sndrome de Hellp

90. Un paciente de 50 aos desarrolla una prpura palpable en extre-midades inferiores, poco despus de tomar Alopurinol. Se tome muestra de biopsia cutnea y se retire el frmaco. Seale cul ser el hallazgo ms probable en la biopsia cutnea: A. Vasculitis necrotizantE. B. Vasculitis eosinofiliA. C. Infiltracin cutnea por mastocitos.D. Vasculitis granulomatosA. E. Vasculitis leucocitoclstica.

91. Seale lo CORRECTO los pacientes con trombocitopenia autoin-mune presentan?A. Una trombopenia de origen centralB. Un tiempo de Ivy (hemorragia) normalC. Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en ms

del 50% de los casos.D. Una medula sea con aumento de megacariocitos.E. Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolipidos

cuando el paciente es mujer.

92. Los pacientes con prpura trombopnica autoinmune se tratan ini-cialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina por va endovenosa.

En cul de las siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?A. Paciente mayor de 60 aosB. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5x109 /LC. En las pacientes gestantes con prpura Trombopnica

AutoinmuneD. Brotes hemorrgicos gravesE. Si el paciente es hipertenso

ALTERACIONES DE LA COAGULACIN SANGUINEA

93. Un nio de 10 aos es admitido por sangrado. Los hallazgos de laboratorio pertinentes demostraron: Recuento de plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de protrombina 15 segundos (control 11.5); Tiempo de tromboplastina parcial activada 51 segundos (control 36 segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control 10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal 38 a 178%). La causa ms probable del sangrado es: A. Prpura trombocitopnica inmunE. B. Deficiencia de vitamina K. C. Coagulacin intravascular diseminadA. D. Hemofilia A. E. Hemofilia B.

94. El mejor tratamiento de la coagulacin intravascular diseminada es:A. Etiolgico. B. Heparina intravenosA. C. Heparina fraccionadA. D. Anticoagulantes orales. E. Plasma.

95. Cul de los siguientes exmenes est alterado en caso de hemofilia B?:A. Tiempo de sangrA. B. Retraccin del cogulo. C. Disminucin del factor V. D. Disminucin del factor VIII. E. Prolongacin del PTT.

96. En un paciente con Hemofilia B, que tratamiento sera inapro-piado?:A. Crioprecipitado. B. Concentrado de Factor VIII. C. Concentrado de Factor IX. D. PlasmA. E. cido tranexamico.

97. Respecto a las lesiones hemorrgicas, seale la asociacin correcta:A. Petequias/extravasacin sangunea moderadA. B. Equimosis/tamao de una cabeza de alfiler. C. Hemartrosis/hemofiliA. D. Prpura/hemorragia muscular. E. Hematoma/trombocitopenia.

98. Paciente que presenta hematomas espontneos. Se realiza estudio de coagulacin presentando: tiempo de protrombina prolongada, tiempo parcial de tromboplastina activada largo y tiempo de trombina normal, la dosificacin del factor V es normal y la de los factores II, VII, IX y X est descendida. La causa es:A. Hepatopata crnicaB. Dficit de vitamina KC. Presencia de anticoagulante LpicoD. Coagulacin intravascular diseminadaE. Consumo de cido acetilsaliclico

99. En relacin con la hemofilia, indique cul de las siguientes afirma-ciones es verdaderaA. Se altera la va extrnseca de la coagulacinB. Las petequias son ms frecuentes que las hemartrosisC. La forma severa tiene un dosaje de factor menor 1%D. La crioprecipitacin se usa solo en la hemofilia BE. El factor VIII se debe administrar cada 24 horas.

TRANSFUSION SANGUINEA

100. Seale la(s) afirmacin(es) CORRECTA(S): A. El plasma fresco congelado es proveedor de plaquetas B. El crioprecipitado es muy til en la hemofilia B C. La masa de hemates es muy buen expansor plasm-

tico D. Todo lo sealado es correcto E. Todo es incorrecto

101. Cul es la complicacin transfusional ms frecuente? A. Reaccin hemoltica agudA. B. Reaccin febril no hemolticA.



C. Reaccin alrgicA. D. Lesin pulmonar. E. Hemosiderosis.

102. Cul de los siguientes no es un mtodo de autotransfusin? A. Transfusin de depsito. B. Hemodilucin normovolmicA. C. Transfusin de hemates recuperados del campo opera-

torio. D. Transfusin homlogA. E. Transfusin autloga.

103. Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por una lcera gstrica, recibe una transfusin con 2U de concentrado de hemates. A los 5-10 min. de iniciarse la transfusin comienza con fiebre, escalofros, hipotensin, dolor en regin lumbar y oliguria. Cul sera el diagnstico ms probable? A. Contaminacin bacteriana de la sangrE. B. Sepsis secundaria a la lcera gstricA. C. Reaccin febril secundaria a la transfusin. D. Reaccin febril por el plasma que contamina los hema-

tes. E. Reaccin transfusional hemoltica.

TRANSPLANTE DE PROGENITORES HEMOPOYTICOS

104. Paciente de 18 aos diagnosticado de Leucemia Mieloide Aguda y sometido a Trasplante alognico de una hermana HLA idntica, tras acondicionamiento con ciclofosfamida e irradiacin corporal total. El da 26 postransplante comienza con diarreas acuosas fre-cuentes acompaadas de dolor abdominal, presenta un eritema en palmas, antebrazos y trax. En los exmenes de laboratorio se detecta un aumento de transaminasas y bilirrubinas. Cul es el diagnstico ms probable? A. Enfermedad injerto contra husped agudA. B. Enfermedad venooclusiva hepticA. C. Hepatitis por CMV.D. Enfermedad injerto contra husped crnico. E. Hepatitis por virus C.

105. La enfermedad injerto contra husped es una complicacin carac-terstica del: A. Trasplante heptico. B. Trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos. C. Trasplante singnico de progenitores hematopoy-

ticos. D. Trasplante renal. E. Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.

106. Respecto al trasplante de progenitores hematopoyticos, seale la afirmacin FALSA: A. La neumonitis intersticial y la enfermedad venooclusiva

heptica son complicaciones graves de este procedimiento teraputico y son ms frecuentes en el trasplante alog-nico.

B. Las infecciones que ocurren durante las primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la neutropeniA.

C. Actualmente se utiliza tambin el cordn umbilical como fuente de progenitores.

D. Una complicacin relativamente frecuente en el tras-plante autlogo es la enfermedad injerto contra husped (ElCH).

E. En la ElCH aguda se afectan especialmente el tubo digestivo, la piel y el hgado.

107. En cul de las siguientes situaciones no debe plantearse un trasplante de mdula sea? A. Enfermedad de Gaucher. B. Talasemia menor. C. Osteopetrosis D. Mucopolisacaridosis. E. Sndrome de Wiskott-Aldrich.

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