Manguito rotador

PATOLOGAS MUSCULOESQUELETICAS DEL HOMBRO

INTEGRANTES:

BUSTINCIO SUPO MICHAEL

NEYRA ARPACI ROCIO

LAURA MAMANI ELIANA ELSA

GUTIERREZ QUILCA JOSE MARIA

ORTIZ CRUZ KATELIN GLENY

PINTO VALDIVIA CELIA

YERBA ARI MAYRA

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ANATOMIA DEL HOMBRO

las verdaderas articulaciones seas, son tres:

1.- ESCAPULOHUMERAL O

GLENOHUMERAL

Medios De Unin:

Cpsula articular

Membrana sinovial:

Bolsas sinoviales periarticulares

Ligamentos pasivos:

Ligamento coracohumeral o superior

Ligamento glenohumeral superior

Ligamento glenohumeral medio

Ligamento glenohumeral inferior

Ligamentos activos:

Por delante: m. subescapular

Por detrs: los msculos redondo menor e infraespinoso .

Por arriba: m. supraespinoso y el tendn de la porcin larga del bceps.

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2.-ACROMIOCLAVICULAR

Medios de unin:

Cpsula

Ligamento Acromio Clavicular:

Fibrocartlago interarticular:

Membrana sinovial:

Ligamentos Coraco claviculares:

* Ligamento Trapezoide

* Ligamento Coronoideo

* Ligamento Coraco Clavicular Interno

* Ligamento Coraco Clavicular Externo.

3.- ESTERNOCLAVICULAR

Medios de unin:

Fibrocartlago:

Sinovial:

Cpsula:

Ligamentos:

*Ligamento anterior.

*Ligamento posterior.

*Ligamento superior.

*Ligamento costocondroclavicular.

ETIOLOGA

Causas periarticulares.

Causas articulares.

Causas extrinsecas.

Patologia oseas.

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PATOLOGIA DEL HOMBRO

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

aparece cuando el tejido conectivo que rodea la articulacin del hombro se inflama de manera crnica, provocando el engrosamiento y endurecimiento de la articulacin afectada.

Proceso ideopatico del hombro caracterizado por el inicio espontaneo de dolor con limitacion del movimiento en todas las direcciones

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

Puede ocurrir como consecuencia de un proceso inflamatorio:

El revestimiento de la articulacin desarrolla cicatrices que suponen una restriccin para el movimiento.

Con frecuencia, es de origen desconocido.

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

El diagnstico de capsulitis adhesiva a veces es difcil debido a que los sntomas que presenta son similares a los que se dan en otras enfermedades msculo esquelticas, como:

La artrosis.

Tendinitis de hombro.

Roturas del manguito rotador.

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

La capsulitis adhesiva no es necesariamente el resultado de una lesin.

La enfermedad puede comenzar con un poco de dolor en el hombro antes de que el paciente empiece a notar una restriccin progresiva de movimiento.

Los sntomas comunes de la capsulitis adhesiva son:

El dolor nocturno

Movimiento restringido.

Muchos pacientes dejan de tener dolor o es mnimo una vez que el hombro pierde casi toda su movilidad; sin embargo, notan dolor cuando de repente el hombro se mueve ms all de los lmites de la rigidez.

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA

Normalmente es un proceso autolimitado.

Tiende a la recuperacin y mejora espontnea o con ayuda de la rehabilitacin.

Ejercicios diarios y suaves de estiramiento, no solo de los hombros, sino de todas las articulaciones ayudan a la prevencin.

fases

1fase 2fase (4-6m) 3fase

DOLOR Dolor Dolor

Limitacin mov LIMITACIN MOV Limitacin mov

rigidez recuperacion

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

La discrepancia de tamao entre la cavidad glenoidea y la cabeza humeral otorga a la articulacin un gran rango de movilidad, pero le confiere adems una especial vulnerabilidad a la luxacin.

La mayora de las veces existe una direccin preferente, que motiva las quejas del paciente, conformando un cuadro de inestabilidad unidireccional.

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

El 95% de las luxaciones glenohumerales son de tipo anterior y de ellas la mayor parte (entre el 50-70%) se presenta en pacientes menores de 30 aos y afecta con mayor frecuencia a hombres.

Clnicamente el paciente con el hombro luxado resiste el mnimo intento de movilidad pasiva y la abduccin activa del brazo, observndose asimetra en el hombro.

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

Segn las circunstancias de la aparicin y las lesiones observadas hay que distinguir entre las formas.

Atraumticas, bilaterales y asociadas a una hiperlaxitud.

Microtraumatismos repetitivos en los deportistas que practican movimientos extremos.

INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

El tratamiento quirrgico se plantea ante la persistencia de un hombro doloroso y limitado funcionalmente.

SINDROME SUBACROMIAL

Se conoce como sndrome subacromial el pinzamiento mecnico del tendn del manguito rotador debajo del acromion, por uno o ms de los diferentes componentes del arco acromial:

acromion,

articulacin acromioclavicular,

ligamento acromiocoracoideo y

apfisis coracoides.

SINDROME SUBACROMIAL

Adems puede existir afectacin del:

tendn largo del bceps.

bolsa subacromial.

Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posicin de flexin anterior y rotacin interna.

SINDROME SUBACROMIAL

Este sindrome engloba diversas alteraciones del espacio subacromial como:

Tendinosis del manguito del rotador y del biceps.

Tendinitis calcificante.

Bursitis subacromial.

Rotura del manguito del rotador.

SINDROME SUBACROMIAL

En cuanto a la etiologia, con frecuencia se observa en el atleta y trabajadores manuales por sobrecarga repetitiva.

Si se trabaja continuamente con los brazos levantados hacia arriba, si se practican actividades repetidas de lanzamiento, u otras acciones repetitivas del hombro pueden causar friccin y pasa a convertirse en un problema.

El pinzamiento se convierte en un problema cuando se produce irritacin o dao en los tendones del manguito rotador.

SINDROME SUBACROMIAL

El dolor, la debilidad y la prdida de movimiento forman la clnica mas frecuente.

La clave en su diagnstico se basa en la exploracin fsica y la valoracin de los signos de pinzamiento, maniobra de Neer, de Hawkins, signo del brazo cado, Jobe, Server, Patte, y Yegarsson.

SINDROME DEL DESFILADERO TORACOBRAQUIAL

HOMBRO DOLOROSO EN HEMIPLEJICO

Manguito rotador

Qu es el manguito rotador?

El manguito rotador es un grupo de tendones aplanados que rodean la articulacin del hombro. Estos tendones se originan de cuatro msculos que se insertan en la escpula, que son el supraespinoso, infraespinoso, el redondo y subescapular. La funcin de estos msculos es , como su nombre lo indica, rotar el brazo sobre el hombro

Por qu se llama manguito rotador?

Se llama manguito porque cubre la cabeza del hmero como un mango. Es rotador porque sus msculos son rotadores del hmero.

Por qu el manguito rotador ocasiona tantos problemas?

El tendn superior del manguito rotador es el supraespinoso, y pasa por debajo de un hueso llamado el acromion, por un espacio llamado por lo tanto subacromial. Este espacio en algunas personas es muy pequeo, y se hace ms pequeo cuando la persona levanta el brazo, de manera que el acromion presiona al supraespinoso y la bursa ocasionndoles inflamacin. Cuando la inflamacin es crnica se forma el cuadro llamado pinzamiento subacromial.

Por qu algunas personas desarrollan problemas del manguito y otras no?

Las personas que realizan actividades repetitivas por encima del hombro, tienen predisposicin a sufrir de pinzamiento subacromial. La edad tambin tiene importancia y se encuentra generalmente despus de los 40 aos de edad. Tambin se ha visto mayor predisposicin a sufrir del manguito rotador a los obesos.

Qu es la tendinitis del supraespinoso?

Es la inflamacin del tendn del msculo supraespinoso, que se encuentra debajo del acromion. Si la inflamacin es crnica puede ocasionar desgarro del tendn del supraespinoso.

Qu es la Bursa y la Bursitis?

La bursa subacromial es un tejido que sirve como almohadilla o amortiguador, y que disminuye el roce entre el acromion y el supraespinoso. En el paciente con problemas del manguito hay una inflamacin e hipertrofia de la bursa, llamado bursitis.

La bursitis subacromial es un componente de la enfermedad. En la artroscopia el traumatlogo realiza un procedimiento llamado bursectoma, en el cual reseca la bursa inflamada

Por qu la forma del acromion influye en la predisposicin a sufrir del manguito rotador?

El acromion es un hueso que est por encima del manguito rotador. Si el acromion tiene un espoln o gancho, puede ocasionar rasguos al manguito, y finalmente lesionarlo. Esta variedad de acromion prominente la llamamos los traumatlogos tipo III.

Qu sntomas tiene la persona con problemas del manguito rotador?

El sntoma principal es el dolor, que se hace ms intenso al dormir . Algunas veces el dolor interrumpe el sueo. En casos severos hay prdida de la fuerza muscular del brazo.

Por qu duele ms el hombro de noche?

En la noche hay una redistribucin de los lquidos en el cuerpo por accin de la gravedad, por lo cual los problemas inflamatorios del hombro se agravan y ocasionan mayor dolor.

Cmo diagnostica el mdico las lesiones del manguito rotador?

Es necesario tomar una historia clnica, un examen fsico cuidadoso y hacer radiografas. En un estudio llamado Resonancia Magntica Nuclear se pueden apreciar con detalle las lesiones del manguito.

En qu consiste el Test de Jobe?

Es una prueba diagnstica para lesiones del supraespinoso, en esta prueba el paciente coloca el pulgar mirando hacia abajo, los brazos en flexin de 30 grados y en extensin completa los codos. Al realizar la abduccin siente dolor intenso si el supraespinoso est lesionado.

Qu son los ejercicios de Codman?

Son ejercicios que se indican a pacientes con problemas del hombro como mtodo de rehabilitacin y con el fin de prevenir la complicacin de la inmovilizacin que es el hombro congelado. El paciente se dobla sobre una mesa o silla, deja colgar el brazo y realiza 30 movimientos en sentido horario, antihorario, vertical y horizontal. El paciente debe realizarlo 3 o 4 veces al da

Qu son los ejercicios de Codman?

LESIN DE BANKART

De dnde viene el nombre de Bankart ?

El nombre viene de un cirujano traumatlogo ingls quien describi la lesin en 1923, y fue quien populariz la tcnica quirrgica que lleva su nombre. Sin embargo un mdico alemn llamado Perthes haba descrito la operacin en 1906.

Qu es la lesin de Bankart del hombro?

La lesin de Bankart es el arrancamiento del labrum o rodete glenoideo del hombro en su porcin anteroinferior, como consecuencia generalmente de una luxacin anterior del hombro.

Cmo se produce una lesin de Bankart ?

Se produce generalmente como consecuencia de un traumatismo muy fuerte que produce unaluxacin del hombro.Durante la luxacin, la cabeza del hmero "arranca" el rodete glenoideo o labrum anteroinferior, dejando como consecuencia un hombro inestable.

Qu es una lesin de bony Bankart ?

Es cuando adems de la lesin del rodete hay una fractura asociada de la glenoides.

Toda luxacin de hombro produce una lesin de Bankart?

No todos, pero si la mayora. Alrededor del 85% de los pacientes conluxacin de hombrotienen como consecuencia una lesin de Bankart.

Cmo se trata la lesin de Bankart?

Despus de la primera luxacin se puede tratar con inmovilizacin seguida por un proceso de fisioterapia. Si han ocurrido varias luxaciones, o se trata de un hombro doloroso, entonces hay que reparar la lesin quirrgicamente, con unos arpones especiales. Hoy en da es cada vez ms frecuente la utilizacin de artroscopia en este tratamiento.

Sndrome de pinzamiento subacromial.

Los tendones del manguito rotador se pinzan bajo el acromin cuando el brazo es elevado por encima de la cabeza. Esto produce dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afectado. Se asocia a deportes de lanzamiento, levantamiento de pesas, tenis o natacin, especialmente cuando la persona aumenta su nivel de actividad bruscamente o entrena durante largos perodos de tiempo.

Cul es el tratamiento del Pinzamiento Subacromial?

El tratamiento incluye reposo relativo, es decir, no se inmoviliza el paciente sino que se indica evitar las actividades que desencadenan el dolor. La crioterapia, es decir, aplicacin de fro local 3 veces al da por 20 minutos puede disminuir el edema y la inflamacin. Si el dolor persiste despus de dos o tres semanas estn indicadas las infiltraciones con esteroides. El tratamiento quirrgico como la acromioplastia (modificacin quirrgica del acromion) puede estar indicado en casos rebeldes. Este procedimiento puede realizarse actualmente mediante artroscopia, es decir , realizando incisiones mnimas

Tendinitis del manguito rotador

Si los tendones del manguito rotador se inflaman, esto es conocido como tendinitis.

Los tendones pueden quedar pellizcados contra una de las otras estructuras que componen la articulacin del hombro.

Esto puede ser la causa y el resultado de tendinitis.

La tendinitis afecta con ms frecuencia los tendones que estn debajo del acromion. Cuando un tendn queda atrapado o apretado, esto se conoce como sndrome de impacto.

Algunas veces se deposita calcio en los tendones de su manguito rotador si permanecen inflamados mucho tiempo.

Los tendones se 'calcifican y a esto se le llama tendinitis calcificada.

La bursa subacromial tambin puede inflamarse a eso se le llama bursitis.

Desgarramiento del manguito rotador

Esto ocurre cuando uno o ms de los msculos y tendones que componen el manguito rotador se desgarran parcial o totalmente.

Puede ser resultado de un trauma, tal como una cada, o debido a pequeas desgarraduras en el tendn, causadas por el uso y desgaste con el tiempo.

Tambin puede ser causado por el sndrome de impacto.

Sntomas de las lesiones de manguito rotador

La lesin del manguito rotador se manifiesta con dolor en la parte superior y externa del hombro.

El dolor puede irradiarse al resto del brazo

El dolor empeora al mover el brazo hacia atrs o al aducirlo.

Debilidad del hombro.

Crujidos articulares al mover la articulacin.

Cuando hay lesin del manguito rotador el rango de movilidad limitado

El dolor puede ser fuerte o moderado, cuando es as, se presenta luego de solo ciertos movimientos y se encamina a la lesin por microtrauma repetitivo.

Inflamacin.

Causas de lesiones de manguito rotador

Poca vascularizacin en el msculo supraespinoso.

Degeneracin tendino-muscular progresiva. (en muchas ocasiones a causa de la edad).

El impacto del manguito rotador en el arco coraco-acromial despus de los 90 grados de elevacin o abduccin.

Microtraumas repetitivos son causa de lesin del manguito rotador.

Levantamiento de peso

Traumas directos graves (como en un accidente)

Caer con los brazos extendidos

Artritis, que impide la movilidad correcta de la articulacin del hombro.

Tratamiento

Autoayuda

Tratamientos no quirrgicos

Ciruga

1 Inicialmente, haga descansar su hombro

evitando cualquier movimiento que le cause dolor.

Empesar a hacer movimientos suaves lo antes posible para evitar cualquier rigidez en su hombro.

Aplicar al hombro una bolsa de hielo o hielo envuelto en una toalla para reducir hinchazn y magulladuras.

Tomar medicina antiinflamatoria de venta libre, como ibuprofen, para reducir el dolor y la inflamacin.

Estiramientos y ejercicios fortalecedores pueden ayudar a crear fuerza y flexibilidad en su hombro.

Bursitis del hombro

La bursitis Subacromial es la inflamacin de la bursa ("bolsa") que cubre los tendones del manguito rotador en el hombro, que estn inmediatamente por debajo del acromion (hueso ms lateral de la escpula

La bursa cumple la funcin de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para que no toquen directamente con el hueso y contiene una mnima cantidad de lquido en su interior.

Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones, aumenta el lquido dentro de ella y se comprime entre el acromion y los tendones del manguito rotador.

Causa de la bursitis

Una lesin en el hombro, como una cada

Una infeccin bacterial

El uso excesivo del hombro, por ejemplo al nadar o pintar

Protuberancias seas que rozan e irritan la bolsa y los tendones

signos y sntomas de la bursitis del hombro

Dolor al mover su hombro o al levantar su brazo sobre su cabeza

Reduccin del movimiento de su brazo y hombro

Enrojecimiento o inflamacin

Sonido de chasquido o crujido al mover su hombro

Debilidad en su hombro y brazo