UNIVERSIDAD DEL SINURotación de medicina Interna

Mónica Arellano Ayola

El fósforo es un elemento químico de numero atómico 15 y símbolo P.

Junto con el calcio mantenimiento de los huesos y dientes.

Todas las células. Participa en la formacion de ATP

Ayuda a mantener el PH de la sangre ligeramente alcalino. Componente importante del ADN, forma parte de todas las membranas celulares sobre todo en los tejidos cerebrales.

Gran capacidad de reacción

No libre Fosfatos. 600- 650 gr en humanos

Anión IC más abundante

Plasma: fosfato inorgánico (HPO4/ H2PO4)

Circula: 10% unido a proteínas, 25% cationes Ca, Mg, Na, 65% forma iónica

Requerimientos de 1 gr diario.

Concentración plasmática 2,5 – 4,5 mg/dL. meq de ortofosfato = 1mg/dL = 0,208 meq/L

Absorción intestinal: Aumenta con la PTH

Paracelular Difusión Simple. 4,7meq/L. Duodeno y yeyuno 50-65% Transcelular cotransporte con Na, favorecido por el calcitriol

Reabsorción tubular-renal: T. proximal y distal

Excreción renal : 90% .

Eje: PTH - Vitamina D. está regulada directamente por los niveles séricos de fósforo

Insulina: reduce concentraciones sericas, transvasando fosfatos al interior de la celula

Síntomas < 2mg/dL.

< 1 mg/dL: Rabdomiolisis (necrosis muscular CPK y Mioglobina)

No ATP. No glucolisis

Disminución de enzima 2,3-difosfoglicerato en los eritrocitos. Alteración de la administración de O2 tisular. aumento de afinidad.

Neuromuscular, SNC, cardiovascular, hematológicas, Gastrointestinales, respiratorias

Excresion renal de fosforo: > 100 mg en 24 horas es excesiva

Concentracion de 25(OH)D3

Medicion de niveles de PTH

Corregir el transtorno de base

Administrar infusion de fosfato entre 0,08 y 0,16 mmol/kg en 500 ml de SSN al 0,45%. I.V. Hasta llegar a > 1,5 mg/dL y se tolere la via oral

Suministro de Vitamina D

Suplemento oral0,5 a 1 g de fosforo elemental. Capsula (250 mg de Pi; y 7meq de Na y K)

Fosfosoda (815 mg de P y 33 meq de Na por cada 5ml). Farmaco oral

Niveles > 4,5 mEq/L

CAUSAS:

1. Transvase transcelular: Rabdomiolisis, hemolisis masiva, lisis tumoral. De las celulas al LEC

2. Aumento de la ingesta. Enemas de fosfosoda o analogos activos de vitamina C.

3. Disminucion de la excresion renal: Insuficiencia renal

Mayormente atribuibles a hipocalcemia y a la calcificacion metastasica de tejidos blandos.

Depositos en piel: prurito

Tratamiento:

Corregir en 12 horas.

Disminuir ingresos y absorción intestinal. Modificacion de dieta y quelantes de fosfatos

Aumentar excreción renal: SSN + furosemida bolo 1.2 mEq/K

250 cc Dextrosa al agua destilada al 10% + 10-20 cc de insulina + 1 ampolla de Ca

Hemodialisis.