1. Arnzazu Arnguez Ruiz.Farmacutica de rea. Gerencia rea de Salud de Mrida.

2. Indice Qu es HOPE?. Programa HOSPAGE de intercambio. Sistema Sanitario Francs. Trabajo y estancia en Burdeos(Centro Hospitalario Universitario de Burdeos : CHU-Bx). Congreso Europeo HOSPAGE, Berln. Envejecimiento depoblacin y profesionales en HOPE 2012 como reto paraEuropa. Conclusiones sobre el intercambio y experienciaprofesional. 3. Qu es HOPE? Federacin de Hospitales Europeos de Saludsin animo de lucro, creada en 1966. Representa las asociaciones nacionales dehospitales pblicos y privados y los propietarios dehospitales, ya sea federaciones de autoridadeslocales y regionales o los servicios nacionales desalud. Hoy en da, se compone de 34 organizacionesprocedentes de los 27 Estados miembros de laUnin Europea, Suiza y la Repblica de Serbia. 4. http://www.hope.be/index.html 5. Objetivos Promover el intercambio de conocimientos yexperiencia dentro de la Unin Europea entreprofesionales sanitarios en este contexto europeo. En1981, decidi establecer un programa de intercambio paralos profesionales del hospital. Programa de Intercambio HOPE (4 semanas deformacin), se dirige a profesionales de los hospitales yla atencin sanitaria con responsabilidades de gestin. Tiene por objetivo lograr una mejor comprensin delfuncionamiento de la salud y los sistemas hospitalarios enlos pases vecinos de la UE, facilitando la cooperacin y elintercambio de mejores prcticas. 6. 200 trabajadores de loshospitales con experienciaen la gestin de todos los27 Estados Miembros (21espaoles de distintasCCAA seleccionados porINGESA) 7. Programacin 13-14 de mayo: Pars.Encuentro de 11 profesionalesSanitarios de (7 pases) en laFHF. 14 de mayo-7 de junio:CHU-Bordeaux. 7-8 de junio: Pars. Reencuentro. Jornada de trabajopara preparar la presentacin sobre envejecimiento enFrancia. 11-14 de junio: Congreso Europeo HOSPAGE. Berln. 8. FHF Fundada en 1924, la Federacin de Hospital de Francia (FHF)rene a ms de 1.000 establecimientos de salud pblica(hospitales) y muchas estructuras mdicas y sociales (casas deacogida especializada y casas autnomas), o sustancialmentetodos instituciones del sector pblico. La FHF cumple tres funciones de promocin, informacin yrepresentacin:1. Promocin de los hospitales pblicos y hogares de ancianos.2. Business News3. La representacin de las institucionesLa FHF es tambin un lugar para desarrollar nuevas propuestaspara el debate legislativo. 9. A centralized country ( at least forhealth) The State The Regions : 22 The Dpartements : 100 The Municipalities : 32 000 ================== A Ministry of Health 22 Regional Agencies 3000 Independent Hospitals (both public and private)Date : 2 juillet 2012 10. PRINCIPIOS BASICOS Libertad para elegir Mdico, el tratamiento, las instalaciones, la ubicacin Libertad para conocer Informacin del consumidor Sin embargo, una mayor responsabilidadMayor control del gasto en saludLa salud como un derecho y las implicaciones legales La solidaridad nacional La igualdad de acceso Todos los residentes legales estn cubiertos por el seguromdico obligatorio. Sistema centralizado La poltica de salud desarrollada por el Gobierno con la aprobacin del Parlamento. 11. SNS de Francia La atencin hospitalaria: el 44% del gasto en salud. Esperanza de vida:Hombres: 78,2 aos y mujeres: 84,1 aos 85% de los franceses estn satisfechos con los hospitalespblicos. La cobertura de 5 grandes riesgos (enfermedad /maternidad, vejez, invalidez, accidentes detrabajo, asignaciones familiares). 77% del total de gastos cubiertos por el sistema de segurode salud pblica 23% de los pacientes fuera de los pagos directos y porseguro de salud complementario 12. Los profesionales de la salud Mdicos: 114 626 (1,9 por 1.000 habitantes) el 50% son mdicos generales Matronas: 0,2 / 1.000 habitantes Enfermeros: 5,8 / 1.000 habitantes 13. Atencin en el hospital 2856 instituciones (una institucin por cada 20 000 habitantes). Hospitales pblicos: 1042 instituciones (el 31% pero el 65% de las camas). Privadas con fines de lucro hospitales: 1442 instituciones (34% pero el 20% de las camas). Privadas sin fines de lucro, hospitales: 1446 instituciones (35% pero el 14% de las camas) 14. Les dpenses de sant sontleves?% du produit intrieur brut destin la dpense sanitaire en Europe 15. Dpenses pharmaceutiques par habitant suprieures la moyenne delOCDE. 16. El dficit Los co-pagos y la regulacin de la cantidad de atencindisponible, la regulacin de los precios de losmedicamentos con receta y de los precios de losprocedimientos ambulatorios y tarifas. Ley antiregalo. Designacin de un mdico general por los pacientes. Reduccin del reembolso por la seguridad social de unaconsulta. La introduccin de la financiacin de GRD (2004)Antes de la reforma: el hospital pblico francs se financiaron a travs de un sistemade presupuesto global gestionado por los hospitales, los proveedores de fondos (el fondode seguro social) y un regulador (la ARH)Desde el ao 2004 Un sistema de pago prospectivo tiene como objetivo en los hospitales definanciamiento de acuerdo a su actividad actual y, para el tratamiento de cada casoconcreto, a un precio estndar. Sistema de pago basado en la asignacin para cadaservicio de entrega de una cantidad fija y predeterminada 17. Ventajas Enlace directo entre la asignacin de recursos y el nivelefectivo de actividad de cada hospital. Fuerte incentivo para el anlisis de costos y control. Incentivos para aumentar la actividad en lasespecialidades rentables (por lo tanto fomentar laespecializacin) 18. Nuevas prioridades La edad avanzada (en un contexto deenvejecimiento de la poblacin). Las personas con discapacidades. Nuevas patologas. Promocin de la prevencin y la saludpblica. 19. Programa de estancia en Bordeaux 20. Servicios de Farmacias de Hospital.Centro de Farmacovigilancia y farmacoepidemiologa. Instituto de Epidemiologa. Centro de investigacin www.chu-bordeaux.fr 21. 1 semana Centro Geritrico (PESSAC) Mde Rainfrai. Profesora de mdicos geritricos en launiversidad. Chf de Ple. 61 mdicos, 80 camas. Medicina general: 71 camas (12 das). Hospital da: 4 camas. Participo en una reunin del SSR1 (SoinsSuite), readaptacin y educacin teraputica.SSR2, reeducacin. SSR (80). Unit de Soins Long Direct (120 camas): para pacientesmuy malos y solos. EHPAD (dependientes). 190 camas. Hablo con la Cadre de Sant, coordinadora de enfermera. 22. Compra de medicamentos ydispositivos medicamentos (CHU) Centro de compras Mde. Francoise Petiteau, Mde Caroline Hadjadj.1. Tarificacin nacional (precio mximo).2. Ganancias regionales a travs de pactos con laboratorios para obtener mejor precio sobre el precio mximo.3. Estudios de minimizacin de costes.4. UniHA: agrupamiento de cooperacin sanitaria bajo la iniciativa de hospitales pblicos y con 2 objetivos: desarrollo de cambios de compras y difundir buenas prcticas (responsabilidad operacional de compras confiadas a coordinadores).Aplicacin en Extremadura a nivel regional para farmacia 23. 2 semana Servicios de farmacia de los tres hospitales:Ples: agrupa los servicios y realizan funciones clnicas ytransversales.KARDEXPrescripcin electrnica (70%): DXCARE (anlisis-enferm)Validacin farmacutica: PHARMA.Dispensacin: no unidosis excepto antibiticos.Listado nico de fcos para los 3 hospitales:Grille dvaluation des mdicaments par le CoMDiMS(Comit tcnico y econmico del CHU. Cada 2 meses). Noreceta. 24. ORGANIGRAMME DES PHARMACIENS REFERENTS DES POLES DU CHU DEBORDEAUXDirecteur des Soins : Frdrique Chef de Ple : Marie-Claude SAUX Directeur Rfrent : HeliosDESPLAT LLANASCadres Suprieurs de Sant : Catherine(Ple des produits deAUGUSTYNIAK, Assistant de Gestion : Annie BELLONsant)?Centre Hospitalier Pellegrin Centre Hospitalier Saint-Andr Centre Hospitalier Sud Transversal Pharmacie PharmaciePharmacie Chef de Service : Dr J.GRELLET Chef de Service : Dr Chef de Service : Pr D.BREILH S.PEDEBOSCQPle Neurosciences : Ple Mdecine urgences : Ple Cardio thoracique : Ple Hpato gastro Ple Anesthsie ranimation Ple Pdiatrie :entero, diabtologie, nutriti:Mdecin responsable :Mdecin responsable : Mdecin responsable :Mdecin responsable : on, endocrino :Mdecin responsable :Pr J-M ORGOGOZOPr Y.PERELPr P.MORLATPr R-P.ROUDAUT Mdecin responsable :Pr F.SZTARKRfrents mdicaments :Rfrents mdicaments : Rfrents mdicaments :Rfrents mdicaments :Pr F.ZERBIBRfrents mdicaments :Dr O.GERBOUINDr J.GRELLETDr S.DABADIE Pr M-C.SAUXRfrents mdicaments :Pr M-C.SAUX Rfrents dispositifs Pr D.BREILHPr D.BREILHRfrents dispositifsRfrents dispositifsDr A.BERRONEAUmdicaux : mdicaux :mdicaux :Dr F.XUEREBDr J.GRELLET Dr V.PHILIPRfrents dispositifsDr I.MAACHIDr I.MAACHImdicaux : Pr J-P.POMETAN Rfrents dispositifs Dr I.MAACHI Dr V.PHILIPDr V.PHILIPRfrents dispositifsmdicaux :Dr C.BAUDETDr A.GRESSER mdicaux : Dr V.PHILIP Ple Urgences SAMUPle Onco radiothrapie,Dr V.PHILIPDr I.MAACHIPle Chirurgie : SMUR : Dermatologie et soinsPle MdecineDr A.QUIEVY-MACCHIONIMdecin responsable :Mdecin responsable : palliatifs :et soins palliatifs : Ple Sant Publique :Pr J-M.VITAL Dr P.REVELMdecin responsable : Ple Grontologie Clinique : Mdecin responsable :Rfrents mdicaments :Rfrents mdicaments :Mdecin responsable : Dr R.TROUETTE Mdecin responsable :Pr G.CHENEDr J.GRELLET Dr O.GERBOUINPr R.MILPIED Pr M.RAINFRAYRfrents mdicaments : Rfrents mdicaments :Rfrents dispositifsRfrents dispositifsRfrents mdicaments :Rfrents mdicaments :Dr O.GERBOUIN Dr S.PEDEBOSCQmdicaux : mdicaux : Pr D.BREILHDr M.BONNIN Rfrents dispositifsDr V.PHILIPDr I.MAACHIDr S.DJABAROUTIDr F.XUEREBPle Imagerie Mdicale: mdicaux :Dr I.MAACHIDr V.PHILIPRfrents dispositifsRfrents dispositifsMdecin responsable : Dr V.PHILIPDr C.BAUDET mdicaux : mdicaux : Pr LAURENT Ple Mdecine :Dr V.PHILIPDr I.MAACHIRfrents mdicaments : Ple Aquitain dePle Spcialits Mdecin responsable :Pr D.BREILH lAdolescent :chirurgicales :Dr M.DUPON Dr J.MIGUEL Mdecin responsable :Mdecin responsable :Rfrents mdicaments :Dr J-L.SAUBION Dr POMMERAUDr J-C.CASTEDE Dr O.GERBOUINRfrents dispositifs Rfrents mdicaments :Rfrents mdicaments :Rfrents dispositifsmdicaux : Dr A.MINOTDr J.GRELLET mdicaux : Dr I.MAACHIRfrents dispositifsDr V.PHILIPDr V.PHILIPmdicaux : Dr I.MAACHIDr A.QUIEVY-Ple Odontologie et santMACCHIONIPle Mdico-judiciaire : buccale : Mdecin responsable :Mdecin responsable :Ple Gynco obsttriquePr GROMB Pr V.DUPUIS-FERRANet reproduction :Rfrents mdicaments :Rfrents mdicaments :Mdecin responsable :Dr J-L-SAUBION Dr O.GERBOUINPr HOCKERfrents dispositifsRfrents mdicaments : mdicaux :Dr J-L-SAUBIONDr A.QUIEVY-MACCHIONIRfrents dispositifs 25. Preparacin de nutricin parenteral peditrica yquimioterpicos. Gestin y preparacin de medicamentosexperimentales de ensayos clnicos.Haut- Lveque Ensayos clinicos: Igual que Pellegrin (Pharm essai). 400. CPP: Comit de proteccion de personal (Regional). 300 Privados 100 Publicos (recibidos de todos los hospitales de Francia no solo deBurdeos). AUDIT: control bajo el laboratorio o la agencia. No para todos losestudios, depende pues controlan algunos estudios tanto por laboratorioscomo por la agencia. Preparaciones no esteriles y esteriles: *No esteriles (cardiologia y dermatologia). *Esteriles. Validacin: CHIMIO. 26. 3 semana Unidad de Radiofarmacia. (Mde. Julie Viallard) Farmacia de Dispositivos Mdicos. (Mrs. VicentPhillip, Mrs. Raphael Belleuf ). Farmacuticosvalidacin. Compras par a CHU por concurso de prod.Sanit (6 adminis). Conciliacin de medicacin (interna).1. Ficha farmacoteraputica.2. Hoja de medicacin a la hospitalizacin.3. Hoja final para paciente/mco general.4. Ficha de liason (compilacin of-hosp) Educacin teraputica para enfermedades crnicas yautoinmunes1. Diabticos (interna). Bomba y captor. 27. 3 semana(laboratorio de farmacologa y toxicologa, unidad de FV, centro deevaluacin e informacin de FV, unidad de Farmacologa clnica, laboratorio de farmacologa experimental) Organigramme du service de pharmacologie, Bordeaux 28. 4 semana 29. 36 30. ORGANISATION GENERALE DE LA RECHERCHE CLINIQUE A BORDEAUXInstances et structures oprationnellesPromotioninstitutionnelle Julie Jean-JacquesBOUSSUGE-ROZEJALIBERT37 31. Thmatiques Neurosciences Maladies neurodgnratives Cognition - sommeil Nouvelles cibles thrapeutiques Cancrologie Angiognse - apoptose CICModule plurithmatique Asthme et environnement Pneumologie Pathologies respiratoires enfant2009 : LabellisationPharmaco- Usage rationnel mdicament pidmiologie Scurit sanitaire Ischmie MyocardiqueCardiologie Insuffisance cardiaque 38 32. Tienen 4 lineas o grupos: 1.- Promocin de investigacin pblica. 2.- Promocin exterior y coordinacin interregional. 3.- Evaluacin y acompaamiento de la innovacin. 4.- Gestin y finanzas.*Son promotores de investigacin pblica a travs de: -Presupuestos de estado (S.S). Misin de Inters General (MIG), la cantidada de depende de: .Publicaciones cientficas (Medline), segn puntuacin.Muestra. -Presupuestos para proyectos hospitalarios de la Investigacin clnica ( a veces financia el laboratorio):.Nacionales..Proyectos interregionales (7).*Tambin tienen investigacin industrial: promocin externa cuyos promotores son los laboratorios.1.El promotor hace control de calidad, protocolo, investigacin y farmacia.*Para los ECA cuyos promotores son pblicos:1.DRCI: control de calidad de procedimientos necesarios (documentacin) -priorizando losbiomdicos, multicntricos, efectos indeseables- as como elaboracin de presupuestos.2.USMR: se encargan de la metodologa y la estadstica. 33. A new vision for old age.Rethinking health policy for Europes ageing society.The Economist Intelligence Unit Limited: 2012 34. Evolution of Population Health An example of Agingin France Workforce53525150494847464544434241403938 19881989 19901991 19921993 19941995 19961997 19981999 20002001 20022003 20042005 20062007 2008 Anesthsie Mdecine ChirurgieRadiologie Biologie 35. Potenciar centros geritricos. Especializacin de profesionales. Fomentar la autonoma del paciente.Fsico/Nuevas tecnologas: Organizacin del hospital acorde con el personal(guardias). Potenciar la transmisin de conocimiento. 36. Conclusiones El programa permite conocer otros SNS, comparar yaprovechar aquellos puntos positivos. Dar a conocer el SNS espaol. Formentar acuerdos de colaboracin (investigacin ytrabajos coordinados, intercambios). Tarificacin regional (acuerdos marcos). SGF. Contratos de ECAs. Fundesalud. Proyectos de investigacin: conciliacin demedicacin, epidemiologa. Hospital Ley antiregalo/ Comit de Medicamentos Regional.SGF. 37. TODOS VIVIMOS BAJO EL MISMO CIELO PERO NOTENEMOS EL MISMO HORIZONTE. TRABAJAR POR TENER EL MISMO HORIZONTE.