HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUEOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

SALA SITUACIONAL DE

SALUD (S. E. 35)

EQUIPO TÉCNICO

Dr. Luis Loyola García-FríasDirector de la Dirección de Epidemiologia

Lic. María Alcántara Montero Unidad de control de Infecciones

IntrahospitalariasLic. María Cecilia Rodríguez Ríos

Unidad de Salud OcupacionalTec. Gloria Cortegana Salazar

Unidad de Vigilancia epidemiológicaIng. Edward Alen Paredes

Unidad de Salud ambiental Oficina de Epidemiología y Salud

Ambiental / OESA – setiembre 2011

DISTRITOS CASOSINCIDENCI

AATE 36 7.5CALLAO 1 0.2CHOSICA 1 0.2CENEGUILLA 1 0.2COMAS 1 0.2EL AGUSTINO 229 47.6JESUS MARIA 1 0.2LA MOLINA 9 1.9LA VICTORIA 2 0.4LIMA 7 1.5LOS OLIVOS 1 0.2LURIGANCHO 6 1.2PACHACAMAC 9 1.9PUEBLO LIBRE 1 0.2RIMAC 1 0.2SJL 65 13.5SJM 3 0.6SAN LUIS 1 0.2SMP 2 0.4SANTA 10 2.1SANTA ANITA 93 19.3SURCO 1 0.2TOTAL DE CASOS 481 100%

Los sintomáticos febriles registrados hasta la semana 26 fue de 529 casos, del mismo 47.6% registradas en el distrito El Agustino, seguida por 19.3% en Santa Anita y 13.7% en San Juan de Lurigancho, mientras otros distritos oscilan entre 0.2 a 2% respectivamente por no ser distritos jurisdiccionales. Entre las semanas con mayor incidencia fueron las semanas 5,7, 12 y 17, que a partir de este última semana disminuir considerablemente.

Este comportamiento tiene relaciones con cifras nacionales y con restos de los distritos registradas en otros nosocomios, con comportamiento relativos al clima templada cálidas.

Esta circunstancia puede ser debida a las bajas temperaturas observadas en comparación con los años anteriores. El aumento de infecciones respiratorias virales en este periodo (ver canal endémico de IRAS).puede se otra de las causas de este fenómeno.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38

2009 2010 2011

TOTA

LESCURVA DE CASOS DE FEBRILES 2009 -*2011 HNHU

Comentario: En el primer semestre de los años 2009 al 2011, 66% y 81% se observa mayor incidencia en grupos de 1-4 años seguida en menores de 1 años (44%), los grupos con menos casos son 5 – 9 y mayores de 60 años, debido que la mayoría son casos febriles por procesos virales, infecciones urinarias y otros; la mayoría de casos se debe a los cambios de estacionales.

ANALISISLas atenciones de gestantes sea o no complicadas para nuestro categoría se atendieron hasta julio del 2011 3897 gestantes, con mayor frecuencia en grupos de 25-49 años seguida de 20-24 años, sin embargo se atienden (23) gestantes adolecentes de 10-14 años una población de alto riesgo por grupo etareo, cifra relativamente alta jurisdiccionalmente. Así mismo, las atenciones de gestantes para descarte de RPR tienen cobertura al 94% indicador aceptable por su comportamiento de población emigrante y de referencia nacional.Durante ultimo quinquenal se registraron 117 casos de gestantes y puérperas con RPR +, entre 3 a 20 casos por año. La cifra registrada más alta fue en el año 2010 (19) y 8 casos como promedio para el presente año; en general por cada 1000 mujeres muestreadas se espera tener 2 casos positivos. Mayores casos se registran en distrito de Santa Anita, seguida por el Agustino (30 y 27%) y 18 y 15% en SJL y Ate; el 90% de casos se presentaron en estos 4 distritos. Según proporción las RPR positivas nos indica alta prevalencia de casos de sífilis en las gestantes 17 X1000 gestantes, que amerita especial atención por las especialistas, por las propias implicancias en RN.

FUENTE: Oficina de Epidemiologia y Salud ambiental (EOSA) - 2011

GESTANTES REGISTRADAS POR GRUPO ETAREO SEGÚN MESES

10-14- 15-19 20-24 25-49 TOTAL

ENERO 4 113 170 299 586FEBRERO 2 127 174 302 605MARZO 5 111 180 318 614ABRIL 5 99 164 260 528MAYO 3 113 141 292 549JUNIO 2 99 146 264 511JULIO 2 92 164 246 504

FUENTE: Oficina de Epidemiologia y Salud ambiental (EOSA) - 2011

ANALISISEl termino de atenciones de gestantes (3897) para el presente año, conserva un promedio 28,1 en cesárea, 14,4% en aborto y 47,4% en parto vaginal; manteniéndose la tendencia 20% de incremento anual en atenciones por cesárea y un pobre descenso 33%, 30%, 25% y 19% de partos vaginales entre los años 2008 a 2011 (S.E 26) y más una tendencia de incremento en abortos.Los abortos que tiene relación directa como co-factor en la mortalidad materna en 2011 incide con 0.26% y según el distrito que más casos reporta es El Agustino, seguida por Santa Anita y San Juan de Lurigancho, tal vez por ser zona jurisdiccional para sus atenciones del servicio de salud, mientras otros distritos presentan casos por debajo de promedio nacional.Según peso promedio de nacimientos de los R.Nfluctúan entre 3000 a 4000 kg, peso promedio aceptable.

Comentario: En el primer semestre de los años 2007 al 2011 se nota una cifra similar con los años anteriores registrandose 131 casos de VIH, cifra menor en promedio de 10 casos que los años 2010, 2009 y 2008 (140, 150, 119 pacientes), así mismo; es importante considerar cifras ondulantes entre o a 19 casos por S.E, como se observa en el tercer periodo(SE 21 29) el cual estaría relacionado a calidad de registro, tiempo del paciente para consulta médica como resultado mostrando comportamiento serpentino interpretados como brotes epidémicos.

FUENTE: Oficina de Epidemiologia y Salud ambiental (OESA) - 2011

Observamos el 2006 se notificaron 34.8%(122casos) de muerte perinatal, seguido por 31% en el año 2008 y 2007 manteniendo la tendencia con 29%(102), para el primer semestre del 2011.Según tendencia comparativa de cuartiles las semanas 1,4,7,11,18,25 y 32 alcanzaron zonas de alerta amarilla para ultimo 5 semanas disminuir gradualmente hasta alcanzar 1 solo caso, cifra promedio mas baja del canal endémicoLos factores secundarios posiblemente son influentespara comportamiento de este mortalidad, como son: La desnutrición, baja cobertura de control prenatal, bajo nivel educativo de las madres, hijos no planificados y entre otros, induciendo bajo peso al nacer y posterior complicaciones del RN. La UNICEF señala que la cifra de muertes en los países en desarrollo representan las tres cuartas partes de muertes neonatales ocurridos en los primeros siete días, en el periodo neonatal temprano. Sin embargo , el mayor riesgo existe el primer día después del nacimiento.

34.8

27.1

31.1

22.2

17.7

29.1

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011

TENDENCIA DE MORTALIDAD PERINATAL PRIMER SEMESTREPERIODO 2006 - 2011 - HNHU

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

INCI

DEN

CIA

DE

CASO

S

Comentario: Se observa que en el primer semestre del 2008 se incremento con 50%(45 casos notificados), manteniéndose en los demás años con porcentajes similares 16% y 12% respectivamente. Por lo tanto para el año 2011 se observa una notable disminución en la tendencia, debido que los exámenes RPR no se le realiza al 100% las pacientes que son atendidas por nuestra institución. La sífilis Gestacional y congénita es considerado un problema de salud pública por su gravedad, según la OMS es necesario que toda madre infectada sea detectada y reciba tratada oportuno con la finalidad de reducir la prevalencia de sífilis en el Recién Nacido

50.56

16.8512.36

20.22

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

2008 2009 2010 2011

COMPARATIVO DE CASOS REPORTADOS DE SIFILIS CONGENITA 1ER. SEMESTRE 2009- 2011 - HNHU

AÑOS

PORC

ENTA

JED

E CA

SOS

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: En el primer semestre se observa que los casos de muerte materna directa e indirecta que vienen a emergencia, llegan en un estado crítico, por lo tanto no se puede mejorar la situación epidemiológica del año 2010; se sugiere reforzar el nivel de contención a través de DISA. En nuestro país cada día 02 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio; de acuerdo a la clasificación Internacional de enfermedades CIE10 la muerte materna directa resultan de las complicaciones por el embarazo, trabajo de parto prolongado o asociado con el puerperio. Las muertes indirectas son resultado de problemas médicos o enfermedades que se desarrollan durante el embarazo o son empeoradas por otras causas.

3

5

2

1

3

0

2 2

0

1

2

3

4

5

6

2008 2009 2010 2011*

CASO

S

Años

TENDENCIA DE MORTALIDAD MATERNA DIRECTA E INDIRECTA PRIMER SEMESTRE AÑ0S 2008 - 2011 . HNHU

MUERTE DIRECTA MUERTE INDIRECTA Lineal (MUERTE DIRECTA)

Comentaruio: El Perú tiene una de las tasas más altas de mortalidad materna en América Latina. En el primer semestre del 2006 murieron 9(22%) madres, mientras que en los años 2007 y 2008 fue de 7 casos(17%)del total (41) notificados . En su mayoría son madres añosas de ( 30 a 40 años) procedentes del distrito de Ate y El Agustino. La falta de un profesional calificado al momento del parto es una de las principales causas de muerte entre las madres, complicaciones cuando se produce el nacimiento del niño. A si mismo podemos observar una tendencia ligeramente incrementada para el primer semestre del 2011.

2

4

0

9

7 7

5

43

0123456789

10

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TENDENCIA DE CASOS REPORTADOS DE MUERTE MATERNA PRIMER SEMESTRE AÑOS 2003 - 2011 - HNHU

AÑOSFUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Según canal endémico de SIDA se observa comportamientos desproporcionales entre los semanas de vigilancia, evidenciándose zona endémica entre la S. E 16, 20, 27 y 35 , sin embargo datos comparativas en primer semestre años del 2008 al 2011, los casos de Infección(VIH) oscilan en un promedio 65%,el mayor numero de casos se encuentran en las etapa de vida joven y adulto. Asimismo los casos SIDA notificados en los años 2008 al 2011 se encuentran en similar porcentaje ( 62%), podría atribuirse al tratamiento que reciben (TARGA) que genera una ligera disminución en el número de casos ; proyectándose para afines de año 224 casos aproximadamente.

Comentario: En la grafica se observa el comportamiento de la Leishmaniasis por tipos y cantidades, evidenciándose el 37%(9 casos) para el 2008 cifra más alta, 25% (6 casos) en 2009 y para el presente año 2011 16% (4 casos) cifra promedio baja en comparación a los años anteriores; en total de estas enfermedades al 100% son importados de zonas endémicas. Entre provincias del norte y centro, sin embargo no deja de estar sujeto a la vigilancia epidemiológica.

05

10152025303540

2008 2009 2010 2011

37.5

25.020.8

16.7

Nº D

E C

ASO

SCASOS TOTALES DE LEISHMANIASIS PRIMER SEMESTRE AÑOS 2008 AL 2011 - HNHU

FUENTE: HNHU, OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA) - 2011

Comentario: Los casos que se registran en los últimos años son importados, procedentes de aéreas endémicas ó epidémicas del país, siendo un aproximado de 9 casos por año, excepto que durante el año 2009 se registro un menor 2% (3 casos); asimismo en el 2010 se incremento a 6 casos (4%) y en el presente semestre ya se han notificado 4 casos importados cifra promedio a los registros anteriores.

Comentario: Según enfermedades sujetos a vigilancia la mortalidad Perinatal prevalece con 170 casos, seguida con sífilis congénita de 113 casos, VIH con 110, Brucelosis con 43 casos, mientras otras enfermedades, como intoxicación por Órganos Fosforados, Leshmaniasis, Hepatitis hacen su presencia con cifras relativamente promedio baja, en comparación con otros establecimientos de salud de lugares endémicas.

02134

101413

1929

4634

113110

170

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

HidatidosisLeptospirosis

ESAVI por DPTTétanos neonatal

Mortalidad MaternaRubeola

Violencia FamiliarMalaria

Hepatitis BLeishmaniasis

BrucelosisIntox. por OrganoFosf.

Sífilis CongénitaSIDA

Mortalidad Perinatal

FRECUENCIA DE DAÑOS REPORTADOS POR VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2011 - HNHU

FUENTE: Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (OESA)- 2011

El canal endémico de EDA se observa para la S.E 33 se han reportado 942casos totales, en total de periodos mantenido en la zona de éxito con ligero incremento en estos 2 semanas, alcanzando Zona de alarma; cual repercusión posiblemente se debe a factores climatológicas, hábitos culturales y alimenticias de la población para favorecer patogenesidad de las Diarreas Virales. Es necesario recomendar mayor vigilancia y acciones preventivas por los responsables de otros niveles de atención en salud, quienes son responsables de actividades de nivel I.

Comentario: El grupo etario menor de 5 años, es el grupo poblacional de mayor importancia por las implicancia fisiopatología y de salud pública que caracteriza a los cuadros diagnóstico de diarrea, por lo que es importante la presentación para evaluar el compartimiento de las EDAs, en este grupo poblacional.Se puede observar que los casos reportados dentro del canal endémico, se encuentra en zona ÉXITO y zona SEGURA, se observa un incremento en relación a ultimas 4 semanas.Es importante el fortalecimiento de las actividades de promoción de la salud y educación sanitaria dirigidos a padres de familia, a través de los servicios responsables de la atención integral del niño para disminuir la demanda de pacientes con enfermedades diarreicas.

COMENTARIO: En el canal endémico dentro de la semana epidemiológica se encuentran en zona de ÉXITO y zona SEGURA, observamos un comportamiento de las Enfermedades Diarreicas agudas algo irregular pero manteniendo un perfil estacional, evidenciándose un incremento con los cambios de estación climático.

Comentario: Hasta la semana epidemiológica 35 se reportaron 3553 casos de Infeccones Respiratorias Agudas.El canal endémico de las Infecciones Respiratorias Agudas, en la SE 12, 14, 17,18, 21 , 27 y 31 se han registrado incidencias en la zona de alarma, comportamiento condicionante para complicaciones por esta causa, siendo los más afectados los niños menores de 5 años, situación epidemiológica coincidente con los cambios bruscos de temperatura y climáticos que se registran en nuestra costa litoral durante épocas de invierno.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTALEl HNHU hasta la S.E. 35 se reportaron 3553casos acumulados de las Enfermedades Infecciosas Agudas (IRAs), con 35% de incremento entre las semanas 17 – 25; de los cuales 2.9 % hasta la S.E 33 y un descenso 2.6 % para este ultima semana (94 casos) de complicaciones con neumonías no graves cuales terminaron hospitalizados con resultados de altas con mejoría. El incremento de 7 casos de neumonías hasta la S.E 33, tiene relación directa al 13% de incremento de casos de IRAs en el semana 31 versus la semana 30 con 89 registros, por el mismo según incidencia de complicaciones se registra un leve descenso de 3.9% a 2.9% de neumonías.

Comentario:En el Hospital Nacional Hipólito Unánue hasta la semana 35 se notificaron 1390 casos de SOBA/ASMA. De este total se 77% observándose en el grupos de niños menores de 2 años; mientras que los casos de ASMA y EPOC en niños de 2 a 4 años. La incidencia de casos en la S.E 34 que alcanza hasta la zona segura necesita especial análisis cual reportaremos en un análisis especial en las próximas semanas.

COMENTARIO:El HNHU hasta la S.E. 35 se reportaron 6 casos acumulados de las neumonías graves, registrándose entre las S.E. 21, 24 y 32. así mismo el 35% de incremento entre las semanas 17 – 25 de neumonías de los cuales 2.9 % (94 casos) con 6.5% de complicación con neumonías graves, cuales terminaron hospitalizados con resultados de altas con mejoría.

Los resultados de ingreso por este diagnostico aun esta en investigación para confirmar su relación causal epidemiológico.

Se observa en el primer semestre 2011* (50casos), asimismo los servicios de medicina y sala de partos representan un alto porcentaje 14% y 12% (7 y 6 casos) de accidentes punzocortantes en el personal de salud. Cabe recalcar que el pabellón de medicina es considerado una zona de alto riesgo, debido a que se realizan actividades de formación académica a los internos y estudiantes de las diferentes especialidades ,seguido por el tópico de cirugía de emergencia y sala de operaciones reportaron 4 casos ( 8%) de accidentes punzocortantes, poniendo en riego la salud del personal por la afluencia de pacientes que requieren una intervención inmediata de atención. Se continua con la socialización al personal de salud para dar a conocer las medidas de bioseguridad y segregación de residuos biocontaminados.

14.0

12.0 12.0

8.0 8.0

6.0 6.0

4.0 4.0 4.0 4.0 4.0

2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0

76

6

44 3 3

2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 10

1

2

3

4

5

6

7

8

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

ACCIDENTES LABORALES SEGUN TIPO DE SERVICIO PRIMER SEMESTRE 2011 - HNHU

PORCENTAJE N° CASOS

Total = 50 Casos

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Comentario: Durante el primer semestre Enero a Junio del 2011, el personal de salud que más accidentes han sufrido es el personal rotante (internos de medicina), representan un alto porcentaje de 44% (22casos) los que fueron por accidentes punzocortantes (punzada con aguja), en segundo lugar con el 10% (5 casos) el personal asistencial, Lic. Enfermería y personal de limpieza respectivamente. Asimismo se ha reportado un caso de mordedura por parte de un paciente a un personal de vigilancia .Cabe recalcar que en la actualidad tenemos afluencia de pacientes para la atención de las diferentes especialidades poniendo en riesgo al personal de salud y personal rotante, asimismo se ha programado en el mes de julio un rol de capacitaciones para los diferentes servicios dando a conocer las tasas de accidentes laborales, medidas de bioseguridad y segregación de residuos biocontaminados.

44%

10%8%

10%6% 6% 4% 4%

2% 2% 2% 2%

22

54

53 3 2 2 0

5

10

15

20

25

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

PORCENTAJE DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES SEGUN GRUPO OCUPACIONAL PRIMER SEMESTRE 2011 - HNHU

PORCENTAJE N° CASOS

Total = 50 Casos

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes observamos que el personal rotante representa el mayor porcentaje de accidentes con el (76%) de accidentes , seguido por los internos de Enfermería con el 14.6% . Asimismo con el 6% y 3.7 se encuentra en los internos de Obstetricia y Odontología.Es importante continuar con la socialización de las medidas de bioseguridad y prevención de accidentes laborales así como un mayor involucramiento del personal de salud para en cumplimiento de las normas de las medidas de bioseguridad en todos procedimientos invasivos realizados en los servicio, cabe recalcar que es importante continuar con el control de las vacunas de hepatitis B y dosaje de anticuerpos a todo personal ingresante a nuestra institución.

75.6

14.6

3.7 6.1

PORCENTAJE DE ACCIDENTES OCUPACIONALES EN INTERNOS DE LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES PRIMER SEMESTRE

AÑOS 2008 AL 2011* - HNHU.

INTERNOS DE MEDICINA INTERNOS DE ENFERMERIA INTERNOS DE ODONTOLOGIA INTERNOS DE OBSTETRICIA

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

En el grafico siguiente se puede observar, entre los accidentes ocupacionales que más se han reportado son los punzocortantes con el 80% , la segunda causa de accidentes laborales es la asociada a contacto con fluidos corporales y sangre (12 casos ) . Asimismo se reportaron casos de accidente por caídas, como se observa en el año 2009 reportaron 9 casos. Para Enero del 2011 se reporto 35 casos fueron por punzada con aguja y 12 casos fue por contacto con fluidos corporales y/o sangre, Al evidenciar altas tasas de accidentes en el primer trimestre comparativo con los años 2005 al 20011, se ha programado capacitaciones sobre prevención de accidentes ocupacionales , bioseguridad y segregación de punzocortantes al personal de salud en sus diferentes servicios. Es importante continuar con la sensibilización al personal de salud y personal rotante la importancia de las vacunas de hepatitis B y el respectivo dosaje de anticuerpos .

1916

46

40

44

27

35

1

9

24 4

12

1 2 30

31 21 1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

CASOS DE ACCIDENTES LABORALES REPORTADOS SEGUN TIPO DE ACCIDENTE PRIMER SEMESTRE 2005 AL 2011* - HNHU

PUNZOCORTANTE CONTACTO CON FLUIDOS CAIDAS OTROSFUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Dentro de los accidentes ocasionados por punzocortantes se observa que en el año 2006 se reportaron al primer semestre una baja incidencia 7.7 (20 casos) de accidentes, debido que el personal de salud no reporto a la oficina de epidemiología, se sensibilizó al personal de salud sobre la importancia de las medidas de bioseguridad , luego para el año del 2007, 2009 tuvimos un alto porcentaje de accidentes 21.5% 20.3% (56 y 53 casos).Es importante continuar con la socialización de las medidas de bioseguridad así como un mayor involucramiento del personal de salud para en cumplimiento de las normas de las medidas de bioseguridad en todos procedimientos invasivos o no, propios de prestación del servicio de salud . Por lo tanto el HNHU tiene como norma que todo personal rotante ingrese a la institución presentando su carnet de vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivo dosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB; de esta manera prevenir la enfermedad ocupacional de VHB, VHC.

20

56

44

53

38

50

7.7

21.516.9 20.3

14.619.2

0

10

20

30

40

50

60

2006 2007 2008 2009 2010 2011*

N°

DE

CA

SO

S

AÑOS

Nº CASOS PORCENTAJE

CASOS REPORTADOS POR ACCIDENTES OCUPACIONALES COMPARATIVOS AL PRIMER SEMESTRE AÑOS 2006 AL 2011* - HNHU

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Se observa que en el primer semestre del 2011* se reportaron (50 casos de accidentes laborales) , de los cuales el 60% fue por punzada con aguja , seguido por salpicadura con secreciones y sangre el 24% (7 casos), otros servicios en menor porcentaje, cabe recalcar que el Hospital Nacional Hipólito Unáunue es considerado como hospital docente por realizar actividades de formación académica a los internos y estudiantes de las diferentes especialidades ,asimismo el tópico de cirugía de emergencia reportaron 4 casos ( 13%) de accidentes punzocortantes , poniendo en riego la salud del personal por la afluencia de pacientes que requieren una intervención inmediata de atención .

60.0

6.0

16.0

8.0

2.0

2.02.0

4.0

PUNZADA CON AGUJA AGUJA DE SUTURA SALPICADURA CON SANGRE

SALPICADURA CON SECRECIONES MORDEDURA DE PACIENTE CORTE CON BISTURI

Total= 50 casos

PORCENTAJE DE ACCIDENTES LABORALES SEGUN TIPO DE ACCIDENTE PRIMER SEMESTRE 2011 -HNHU.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Los accidentes laborales ocurridos en el primer semestre del año 2006 represento una baja Incidencia de 1.2 (20 casos), en el año 2007 la Incidencia se incremento en 3.4% (56 casos), se empezó con las capacitaciones al personal de salud dando mayor énfasis al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ) ya que éstos fueron los que reportaron mayor casos de accidentes punzocortantes. Para el año del 2010 tuvo una ligera disminución en la Incidencia con 2.1 (38 casos); Por lo tanto en el primer semestre del año 2011 el índice de la Incidencia se nota un ligero aumento en la tasa de incidencia con 2.8% (50) de accidentes laborales reportados. Asimismo se ha programado para el mes de Julio las capacitaciones sobre medidas preventivas de bioseguridad y salud ocupacional en los diferentes servicios.

20 56 43 53 38 50

1649 1657 16771746 1770 1806

1.2

3.4

2.6

3.0

2.1

2.8

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2006 2007 2008 2009 2010 2011*

INCIDENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES COMPARATIVOS AL PRIMER SEMESTRE

AÑOS 2006 - 2011* - HNHU.

a) Nº DE CASOS DE ACCIDENTES b) Total de Trabajadores en el Hospital INCIDENCIA (a/b)x100

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006 2007 2008 2009 2010 2011*

16 4640 45 33

35

17

32 3

12

30

3 2 20 0 1 0 1

CUADRO COMPARATIVO DE CASOS DE ACCIDENTES OCUPACIONALES BIOLOGICO LABORALES PRIMER SEMESTRE AÑOS 2006 AL 2011* - HNHU

MORDEDURA DE PACIENTE CAIDAS CONTACTO CON FLUIDOS PUNZOCORTANTE

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTALComentario: Se observa que en el primer trimestre de los años 2006 al 2011*, los accidentes que más se han reportado son punzada con aguja en un 88% respectivamente(45 casos), seguido de los accidentes fluidos corporales en el año2007 se notificaron 7 casos , asimismo para el año 2011 fueron 12 casos de fluidos corporales y sangre por tal razón se empezó con las capacitaciones sobre medidas preventivas de bioseguridad y salud ocupacional en los diferentes servicios ,priorizando al personal asistencial, personal rotante( internos de medicina, residentes ) con la finalidad de disminuir la incidencia de punzocortantes en el personal de salud.

FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE LA TBC EN PERSONAL DE SALUD – OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Como se puede observar en el grafico la presentación de Tuberculosis en personal de salud, es diversa, debiendo tener en cuenta el mayor riesgo a contraer la Tuberculosis multidrogo resistente (TB – MDR). Condición de la que no ha escapado nuestro hospital, puesto que del año 2004 al 2011 hemos registrado 56 casos de Tuberculosis de los cuales el 18% (10 casos) corresponde a Tuberculosis Pulmonar MDR.Asimismo, se puede describir que el tipo de tuberculosis de mayor presentación es la TB – Pulmonar con el 70% de los casos reportados , continuar con la vigilancia sobre medidas de bioseguridad en servicios de alto riesgo.

0 0

2

0 0 0 0 0

1

0

2

0 0 0 0 0

3

4

1

0

1

0

1

0

6

1

4

7

5 5

4

1

0

1

0

3

1 1

0

2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

Nº CA

SOS

AÑOS

CASOS REPORTADOS DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD SEGÚN TIPO DE DIAGNOSTICO PRIMER TRIMESTRE 2004 AL 2011*- HNHU

TBC GANGLIONAR NO MDR MEC TBC TBC PULMONAR MDR TBC PULMONAR NO MDR TBC PLEURAL NO MDR

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)

Comentario: Se observar que los casos de tuberculosis en el personal de salud reportados en el primer semestre años 2000 al 2011*, Índice de Prevalencia de la TBC se incremento ligeramente en el año 2007(0.36x100) y 2009(0.23x100), y al primer semestre del 2011* la prevalencia fluctúa en 0.17x100; condición que no debe descuidarse las acciones de vigilancia de la salud ocupacional dentro de nuestra institución.En la institución se ha establecido como norma que todo persona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes , administrativos, técnico y otros) deben pasar una evaluación medica, el que incluye examen radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC, asimismo exámenes de laboratorio (VDRL, Hepatitis B), vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivo dosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB, continuar con el despistaje anual a todo el personal de salud.

70.0

8.3

5.0

16.7

CONDICION ACTUAL DE LOS CASOS DE TUBERCULOSIS REPORTADOS EN EL PERSONAL DE SALUD PRIMER SEMESTRE 2000 AL 2011* HNHU.

CURADO EN TRATAMIENTO FALLECIDO NO HAY DATOS

(42 CASOS)

(10 CASOS)

(3 CASOS)

(5 CASOS)

La tuberculosis en personal de salud, enfermedad ocupacional, tuvo su más alta Tasa en el año 2007 con 362x100000 hab.; Lo que motivo el fortalecimiento de las medidas de vigilancia de la tuberculosis en el persona de salud, con sensibilización del personal de salud para la notificación oportuna de casos y seguimiento estricto del personal afectado.Asimismo, en calidad de enfermedad ocupacional, no desligada de otros factores de riesgo como los socio económicos e individuales , se encuentra inmersa en complejos conflictos y temores de aspecto personal y laboral, por lo que se trabajan diversos talleres que contribuyan con un adecuado clima organizacional, contando para ello con la participación voluntaria del personal de salud.En la grafica se observa que para el año 2008 y 2009 se han registrado 3 y 4 casos respectivamente, reflejándose de igual forma en la disminución de la tasa, Si bien no existe un estándar de casos esperados, los resultados aun exceden al objetivo general del “Plan de control de infecciones en tuberculosis” que propone disminuir la Tasa a 100x100000,en trabajadores de salud de nuestra institución.Actualmente se sigue con la vigilancia de tuberculosis en el personal de salud y socialización como problema de salud pública; Asimismo, los cambios de las condiciones laborales como la modalidad de contratación (CAS) que fueron aumentados los incentivos laborales, contribuyen positivamente en contrarrestar los factores socio-económicos de riesgo para la infección de la tuberculosis en el personal de salud.

6 3 4 6 3

1657

1677

1746

1770

362.1

178.9

229.1

339.0

166.1

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

350.0

400.0

0

300

600

900

1200

1500

1800

2007 2008 2009 2010 2011*

TASANº PERSONAL

TASA DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD PRIMER SEMESTRE AÑOS 2007 AL 2011* - HNHU.

Nº CASOS DE TBC BK(+) Nº PERSONAL SE SALUD TASA (a/b)x100000

1806

Comentario: Se puede observar que el Índice de Prevalencia de la TBC en el primer semestre comparativo en los 2007 al 2011, se ha incrementado ligeramente en el 2007 (0.36x100) y 2009(0.23x100), y al primer semestre del 2011* la prevalencia fluctúa en 0.17x100; condición que no debe sugerir disminuir las acciones de vigilancia de la salud ocupacional mediante capacitaciones sobre el tema y dar a conocer las medidas de bioseguridad al personal que se encuentra áreas de riesgo por tuberculosis.En la institución se ha establecido como norma que todo persona que ingrese a laborar (Asistentes, residentes, internos, estudiantes , administrativos, técnico y otros) deben pasar una evaluación medica, el que incluye examen radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC, asimismo exámenes de laboratorio (VDRL, Hepatitis B), vacunación contra la Hepatitis B(tres dosis) y el respectivo dosaje de anticuerpos para medir sus niveles de protección contra la VHB.

6 3 4 6 3

16571677

1746 1770 18060.36

0.18

0.23

0.34

0.17

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

-294

6

306

606

906

1206

1506

1806

2007 2008 2009 2010 2011*

PREVALENCIANº PERSONAL

INDICE DE PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS COMPARATIVO AÑOS 2007 AL 2011* - HNHU

Nº CASOS DE TBC BK(+) Nº PERSONAL SE SALUD INDICE DE PREVALENCIAFUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

En el presente grafico se observa que el 39% de los casos de tuberculosis corresponde al personal CAS, seguido por el personal nombrado con un 32% , en menor porcentaje tenemos al personal rotante( internos y estudiantes) reportados en los años 2000 al 2011* con un 19%, condición que debe seguir con las acciones de vigilancia de la salud ocupacional en el que incluye examen radiológico , PPD y BK en esputo para descarte de la TBC, dentro de nuestra institución.

32.1%

39.7%9.0%

15.4%

3.8%

19.2%

NOMBRADO CONTRATADO RESIDENTE INTERNO ESTUDIANTE

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION LABORAL PRIMER SEMESTRE AÑOS 2000 AL 2011- HNHU

TOTAL= 52 CASOS

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTALComentario: En el presente grafico del primer semestre de los años comparativos 2000 al 2011, se observar un elevado porcentaje15% ( 8 casos) del grupo ocupacional técnicos de nutrición , seguido por los técnicos de enfermería y personal administrativo con el 13.5% ( 7 casos) respectivamente ,asimismo el personal de mantenimiento y personal medico residente con 11% ( 6 casos) ; otros grupos ocupacionales en menor porcentaje 7.7%(4 casos). Cabe recalcar que los grupos ocupacionales con los mayores porcentajes no laboran directamente en áreas de alto riesgo por tuberculosis sino lo hacen indirectamente , esto nos sugiere continuar con el despistaje anual y sensibilización sobre las medidas y normas de bioseguridad

15.4%

13.5% 13.5%11.5% 11.5%

7.7% 7.7% 7.7%

3.8%

1.9% 1.9% 1.9% 1.9%

87 7

6 6

4 4 4

21 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

NUMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL REPORTADOS EN EL PRIMER SEMESTRE AÑOS 2000 AL 2011 HNHU.

PORCENTAJE Nº CASOS DE TUBERCULOSIS

Porc

enta

je

Núm

ero

TOTAL= 52 CASOS

Comentario: En el primer semestre comparativo años 2000 al 20011, se observar según ubicación de la enfermedad, 81%(52 casos) es por tuberculosis pulmonar y solo el 19% es por tuberculosis extrapulmonar, en cuanto al esquema de tratamiento el 73% recibieron esquema uno del cual 23% entro al esquema estandarizado (TBC MDR). Para el año 2011 solo uno se encuentra con tratamiento estandarizado con basiloscopia negativa, al ser evaluado por el neumólogo indicando que se encuentra apta para continuar laborando. Se recomienda continuar con las medidas de bioseguridadya que nuestra institución se encuentra en alto riesgo.

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

25%

54%

21%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN BACILOSCOPIAS H.N.H.U.

AÑOS 2000 AL 2011*

BK(-) BK(+) BK(+++)

81%

19%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN UBICACIÓN DE LA ENFERMEDAD H.N.H.U. 2000

AL 2011*

PULMONAR ESTRAPULMONAR

94%

6%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN CONDICION DE INGRESOS H.N.H.U

2000 AL 2011*

NUEVO ANTECEDENTE TB

73%

4%

23%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN ESQUEMA DE TRATAMIENTO H.N.H.U.

2000 AL 2011*

ESQUEMA I ESQUEMA II ESQUEMA III - MDR

Comentario: En el primer semestre comparativo años 2000 al 20011, se observar que el sexo femenino representa el mayor porcentaje 54%(52 casos) del personal que sufrió tuberculosis, en segundo lugar tenemos al sexo masculino con el 46%, esto se debe a diversos factores: problemas sociales, económicos y estilos de vida saludable por parte del personal , cabe recalcar que nuestra institución recibe a la mayoría de pacientes con problemas de tuberculosis poniendo en riesgo la salud; se debe continuar con la vigilancia sobre el uso de las medidas de bioseguridad, asimismo continuar con el despistaje de tuberculosis a todo el personal de salud.

46%

54%

CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN SEXO REPORTADOS EN EL PRIMER SEMESTRE AÑOS 2000 AL 2011* - HNHU

MASCULINO FEMENINO

TOTAL = 52 CASOS

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL (OESA)

00.10.20.30.40.50.60.70.80.9

1

INTERNO DE MEDICINA ENFERMERA PERSONAL DE LIMPIEZA

1

1 1

CASOS POSITIVOS SEGUN PROFESION DE SALUD PRIMER SEMESTRE - HNHU 2011*

PROFESION DE SALUD

N°D

E CA

SOS

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL(OESA)Comentario: En el primer trimestre se han reportado dos casos de TBC pleural con tratamiento esquema uno respectivamente, mientras que el otro caso es TBCP, al respecto se realizo un despistaje del personal que estuvo en contacto con los casos del cual no se ha reportado positivos. Se debe continuar con la vigilancia y las medidas de bioseguridad porque nuestra institución es considerado área de riesgo por la afluencia de pacientes con tuberculosis poniendo en riesgo la salud del trabajador.

4.50.00.0

50.0

0.0 0.00.0 0.0 0.0 0.0 0.016.7 0.0 9.8 0.0 2.80.0 0.0

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

en

ero

feb

rero

ma

rzo

ab

ril

ma

yo

jun

io

en

ero

feb

rero

ma

rzo

ab

ril

ma

yo

jun

io

en

ero

feb

rero

ma

rzo

ab

ril

ma

yo

jun

io

2009 2010 2011

Inc

ide

nc

ia x

10

00

pa

c-d

ia e

xp

os

icio

n

tas a m e ns ual x 1000prom _his tProm e dio de nac _tas aprom e dio de nac _c at_tas alim _s up_IC 99%

Total de IIH = 8

INFECCION DELTORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HNHU

PRIMER SEMESTRE- AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 1 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental El grafico nos muestra la Tasa de incidencia de las IIH de Torrente Sanguíneo asociada a Catéter Venoso Central (CVC) en el servicio de Neonatología del HNHU, primer semestre, años 2009 al 2011; se observa que el mayor numero de eventos (5) se ha producido el año 2011; a pesar de ello nuestra incidencia se mantiene bajo el limite del Promedio de la tasa nacional y del Promedio nacional de la categoría de hospitales de nivel III-I. Es pertinente resaltar que este factor de riesgo en neonatología puede ser por exposición a onfaloclisis y/o catéter percutáneo.

2.11.42.83.81.4 0.7

0.0

6.5

0.0

1.3 2.71.8 2.0

0.0

1.6 4.7

0.0 0.00.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

en

ero

feb

rero

mar

zo

abri

l

ma

yo

jun

io

en

ero

feb

rero

mar

zo

abri

l

ma

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jun

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en

ero

feb

rero

mar

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abri

l

ma

yo

jun

io

2009 2010 2011

Inc

ide

nc

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10

00

pa

c-d

ia e

xp

os

icio

n

tas a m e ns ual x 1000prom _his tProm e dio de nac _tas aprom e dio de nac _c at_tas alim _s up_IC 99%

Total de IIH = 23

INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HNHU

PRIMER SEMESTRE- AÑOS 2009 - 2011

Grafico Nº 2 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental El grafico nos muestra la Tasa de incidencia de las IIH de Torrente Sanguíneo asociada a Catéter Venoso Periférico (CVP) en el servicio de Neonatología del HNHU, primer semestre, años 2009 al 2011; se observa que el menor numero de eventos (5) se han producido el año 2011 y la incidencia total del semestre esta bajo el limite del Promedio de la tasa nacional y del Promedio nacional de la categoría de hospitales de nivel III-I

0.0

7.2

0.00.0

7.4 3.9

0.0

14.5 8.8

0.0

8.3 25.6 8.531.3

0.0

9.721.3

0.00.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0e

ne

ro

febr

ero

mar

zo

abr

il

ma

yo

jun

io

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jun

io

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jun

io

2009 2010 2011

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x 1

00

0 p

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-dia

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n tas a m e ns ual x 1000prom _his tProm e dio de nac _tas aprom e dio de nac _c at_tas alim _s up_IC 99%

Total de IIH = 15

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HNHU PRIMER SEMESTRE- AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 3 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalSe aprecia la Tasa de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM), del servicio de Neonatología del HNHU; primer semestre 2009 al 2011, cabe resaltar comparativamente el primer semestre de los años 2009, 2010 y 2011 hubo 2, 6 y 5 eventos de IIH respectivamente; de igual modo se observa que el promedio de la tasa nacional para los hospitales de categoría 3-1 tiende a descender discretamente en el año 2011.

19.0

0.00.00.00.0

7.6

37.7

7.1

15.9

7.4

0.0 0.0

7.4

0.0

8.1

0.00.0 0.00.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

en

ero

feb

rero

ma

rzo

ab

ril

ma

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jun

io

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ero

feb

rero

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ma

yo

jun

io

2009 2010 2011

Inc

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10

00

pa

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n

tas a m e ns ual x 1000prom _his tProm e dio de nac _tas aprom e dio de nac _c at_tas alim _s up_IC 99%

Total de IIH = 13

INFECCION DELTORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 4 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl grafico nos muestra el comportamiento de la Tasa de las IIH de Torrente Sanguíneo asociadas a Catéter Venoso Central (CVC) de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) HNHU, en el primer semestre de los años 2009 al 2011; comparativamente se observa que el año 2011 hubo menos eventos de IIH (3). Destaca el cuidado en la aplicación de la Técnica Aséptica durante el procedimiento.

9.3

0.00.0

15.0

0.0

7.6

0.0

15.9

10.1

0.0

7.2

0.0

6.9

0.0 0.0 0.00.0 0.00.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

en

ero

feb

rero

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jun

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io

2009 2010 2011

Inc

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00

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tas a m e ns ual x 1000prom _his tProm e dio de nac _tas aprom e dio de nac _c at_tas alim _s up_IC 99%

Total de IIH = 9

INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 5 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl grafico nos detalla la Tasa de Incidencia de las IIH de Infección Urinaria asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) entre el primer semestre de los años 2009 al 2011 de la Unidad de Terapia Intensiva del HNHU; comparativamente se observa que el primer semestre de los años2009 al 2011 este ultimo presentó solo 1 evento de IIH.

38.553.648.8

29.9

55.645.549.5 50.5

25.329.4

10.1

58.8

76.980.0

8.6

25.017.5 12.8

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

en

ero

feb

rero

mar

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l

ma

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feb

rero

mar

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l

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yo

jun

io

2009 2010 2011

Inc

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10

00

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ex

pos

icio

n

tas a m e ns ual x 1000prom _his tProm e dio de nac _tas aprom e dio de nac _c at_tas alim _s up_IC 99%

Total de IIH = 57

Grafico Nº 6 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalSe aprecia la Tasa de las IIH de Neumonías asociadas a Ventilador Mecánico (VM) del primer semestre de los años 2009 al 2011 de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) HNHU; se aprecia que todos los meses en los 3 años hubo ocurrencia de eventos, comparativamente en el primer semestre del año 2011 el numero de IIH ha descendido (13 eventos) y la tendencia se observa en descenso.

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

0.30.3

0.30.2

0.7

1.6

0.20.20.2

0.7

2.3

1.0

0.20.0 0.0 0.0 0.0 0.00.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

en

ero

feb

rero

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rzo

ab

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ma

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jun

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jun

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2009 2010 2011

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tas a mens ual x 100

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P romedio de nac _tas a

promedio de nac _c at_tas a

lim_s up_IC 99%

Total de IIH = 25

INFECCION POR ENDOMETRITIS ASOCIADO A PARTO VAGINAL EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 7 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl grafico nos evidencia que la infección de endometritis asociada aparto vaginal en el primer semestre de los años 2009 al 2011 presenta una tendencia en caída y solo se presentaron 2 eventos en el ultimo año, a ello se agrega que nos encontramos con tasas bajo el promedio nacional y promedio de hospitales de categoría 3-1.

1.3

3.8

0.5

1.1

1.9

0.5

0.0

0.5

0.91.00.7

1.7

1.0

1.6

1.1

0.6 0.5

0.00.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

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feb

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jun

io

2009 2010 2011

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imie

nto

s

tas a mens ual x 100prom_his tP romedio de nac _tas apromedio de nac _c at_tas alim_s up_IC 99%

Total de IIH = 30

Grafico Nº 8 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl grafico nos muestra la Tasa de infección de endometritis asociada a parto cesárea en el primer semestre de los años 2009 al 2011, se observa la tendencia discretamente elevada con 10, 9 y 12 IIH respectivamente por cada semestre.

INFECCION POR ENDOMETRITIS ASOCIADO A PARTO CESAREA EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 - 2011

1.3

0.6

1.6

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Total de IIH = 49

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 - 2011

Grafico Nº 9 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalSe observa la Tasa de infección de herida operatoria asociada a parto cesárea en el primer semestre de los años 2009 al 2011, apreciamos una tendencia en considerable caída con 14, 14 y 6 IIH cada primer semestre respectivamente.

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40.0

17.516.9

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Total de IIH = 48

INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL SERVICIO DE MEDICINA HNHU PRIMER

SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 10 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Este grafico nos permite observar claramente la considerable caída de la tendencia de la tasa de infecciones urinarias en el primer semestre de los años 2009 al 2011 y nos ubicamos bajo el indicador de la tasa de promedio nacional.

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Total de IIH = 1

INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HNHU PRIMER SEMESTRE AÑOS

2009 – 2011

Grafico Nº 11 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Podemos apreciar que durante el primer semestre de los años 2009 al 2011, solo hubo la ocurrencia de 1 evento en e ultimo año, nos ubicamos bajo el indicador de tasa de promedio nacional.

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Total de IIH = 3

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HNHU

PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

Grafico Nº 12 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl grafico nos muestra que las IIH de herida operatoria en el servicio de Cirugía, en el primer semestre de los años 2009 -2011 presenta bajas tasas de incidencia con la ocurrencia de 2 y 1 evento respectivamente.

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Total de IIH = 2

Grafico Nº 13 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl grafico resalta que las IIH de herida operatoria en el servicio de Cirugía, en el primer semestre de los años 2009 - 2011 presenta bajas tasas con la ocurrencia de 2 y 1 evento respectivamente entre el primer semestre de cada año respectivamente.

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HNHU

PRIMER SEMESTRE AÑOS 2009 – 2011

INFECCION DELTORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HNHU ENERO - JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 1 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra como las IIH de torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de neonatología durante estos meses nos presenta una tendencia en caída. Cabe resaltar el fortalecimiento en la vigilancia y las acciones de prevención tomadas por el equipo de salud de neonatología, falta mejorar aún, no obstante nos encontramos bajo el indicador comparativo de tasa de incidencia de hospitales de categoría 3-1 y del promedio nacional.

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Grafico Nº 2 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Podemos apreciar que el primer semestre del año 2011 las IIH asociadas a catéter venoso periférico en el servicio de neonatología se vieron incrementadas en el mes de mayo como consecuencia de un Brote nosocomial neonatal por Klebsiella Pneumoniae, por el hacinamiento que ha sufrido el servicio debido a la alta demanda de hospitalización, que se traduce en que los muros de contención de DISA IV LE no están respondiendo frente a la atención de capa simple.

INFECCION DELTORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO PERIFERICO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HNHU

ENERO- JULIO AÑO 2011

9.5

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NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA HNHU ENERO – JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 3 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos permite observar que el primer semestre del año 2011 las IIH asociadas a ventilador mecánico en el servicio de neonatología, han mejorado y su tendencia va en descenso. De igual modo resalta que nos encontramos aún discretamente a nivel del indicador comparativo de tasa de incidencia de hospitales de categoría 3 – 1.

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INFECCION DELTORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER VENOSO CENTRAL EN LA UNIDAD DE TERAPIA

INTENSIVA HNHU ENERO - JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 4 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra como las IIH de torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en la Unidad de Terapia Intensiva durante estos meses nos presenta una tendencia en caída con 2 y 1 evento respectivamente. Cabe resaltar que la UTI estuvo por momentos hacinada de modo que los pacientes tenían que pasar a sala de Recuperación, actualmente este impase se ha superado con la ampliación de la infraestructura que permite contar con mejores condiciones para la prestación de servicios a pacientes de alto riesgo como es el caso. Se destaca el esfuerzo del equipo de salud especializado para lograr encontramos bajo el indicador comparativo de tasa de incidencia de hospitales de categoría 3-1 y sobre el promedio nacional.

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Grafico Nº 5 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra como las IIH de infección urinaria asociado a catéter urinario permanente en la Unidad de Terapia Intensiva durante estos meses nos presenta baja tasa de densidad de incidencia y destaca que nos encontramos bajo el indicador comparativo de tasa de incidencia nacional y de hospitales de categoría 3-1.

INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA HNHU

ENERO – JULIO AÑO 2011

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Prom e dio de nac _tas a

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NEUMONIA ASOCIADA A VENTILADOR MECANICO EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA HNHU ENERO – JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 6 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos permite observar que el primer semestre del año 2011 las IIH asociadas a ventilador mecánico en la unidad de Terapia Intensiva, han mejorado relativamente, no obstante la presencia de neumonías a VM persisten; por ello la necesidad de realizar el estudio de Bacteriemia Cero relacionado a estas infecciones. Destaca que entre febrero y junio el indicador mejoró y en julio se elevó de 1 a 3 eventos. Nos ubicamos sobre el indicador de promedio nacional y de hospitales de categoría 3 – 1.

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INFECCION POR ENDOMETRITIS ASOCIADO A PARTO VAGINAL EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HNHU ENERO – JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 7 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalSe observa que el primer semestre del año 2011 las endometritis asociadas a parto vaginal en el servicio de Gineco Obstetricia han presentado 2 eventos entre enero y julio del año en curso, el indicador comparativo de tasa de incidencia de hospitales de categoría 3 – 1 nos muestra que estamos bajo el promedio nacional y de hospitales de nuestra categoría.

INFECCION POR ENDOMETRITIS ASOCIADO A PARTO CESÁREA EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HNHU ENERO – JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 8 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalSe observa que el primer semestre del año 2011 las endometritis asociadas a parto cesárea en el servicio de Gineco Obstetricia han mejorado sus tasas entre enero y julio del año en curso, notamos que entre marzo y junio hubo un descenso en la tendencia y en julio se incrementa con 4 eventos. Resalta en el indicador comparativo de tasa de incidencia de hospitales de categoría 3 – 1 que podemos mejorar no obstante encontrarnos este ultimo mes sobre el promedio nacional y sobre el promedio de hospitales de nuestra categoría.

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INFECCION DE HERIDA OPERATORIA EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA HNHU ENERO – JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 9 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra que el primer semestre del año 2011 las infecciones de Herida Operatoria asociadas a parto cesárea en el servicio de Gineco Obstetricia, han tenido un discreto incremento entre enero y julio del año en curso. Resalta en el indicador comparativo de tasa de incidencia que nos ubicamos bajo el promedio del indicador nacional y de hospitales de categoría 3 – 1.

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INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL SERVICIO DE MEDICINA HNHU ENERO – JULIO

AÑO 2011

Grafico Nº 10 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra que el primer semestre del año 2011 las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente en el servicio de Medicina todavía mantiene tasas de incidencia elevadas, con presencia de 2, 4 y 5 eventos en julio. Se aprecia que nos encontramos sobre el promedio histórico, nacional y de hospitales de categoría 3 – 1.

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INFECCION URINARIA ASOCIADA A CATETER URINARIO PERMANENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL HNHU ENERO – JULIO AÑO

2011

Grafico Nº 11 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra que el primer semestre del año 2011 las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente en el servicio de Cirugía General, ha presentado 1 evento en marzo. Se aprecia de acuerdo a los indicadores nos encontramos sobre el promedio histórico, nacional y de hospitales de categoría 3 – 1.

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INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HNHU

ENERO – JULIO AÑO 2011

Grafico Nº 12 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra que el primer semestre del año 2011 las infecciones de Herida Operatoria asociadas a Colecistectomiaen el servicio de Cirugía General ha presentado 1 evento en enero. Se aprecia de acuerdo a los indicadores nos encontramos sobre el promedio histórico, nacional y de hospitales de categoría 3 – 1.

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Grafico Nº 13 Fuente: Vigilancia IIH Oficina de Epidemiología y Salud AmbientalEl gráfico nos muestra que el primer semestre del año 2011 las infecciones de Herida Operatoria asociadas a Hernio plastias en el servicio de Cirugía General ha presentado 1 evento en enero. Se aprecia de acuerdo a los indicadores nos encontramos sobre el promedio histórico, nacional y de hospitales de categoría 3 – 1.

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A HERNIOPLASTÍA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HNHU ENERO – JULIO AÑO 2011