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HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO ESE Presentado por: JORGE ALBERTO DUCUARA PARALES Gerente INFORME DE RENDICION DE CUENTAS - VIGENCIA 2016
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HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
SINCELEJO ESE
Presentado por:
JORGE ALBERTO DUCUARA PARALES
Gerente
INFORME DE RENDICION DE
CUENTAS - VIGENCIA 2016
Tabla de contenido INFORME DE RENDICION DE CUENTAS VIGENCIA 2016 ....................................................4
INTRODUCCION .............................................................................................................................4
1. NUESTRA ESTRATEGIAS ....................................................................................................5
2. Misión ........................................................................................................................................6
3. Visión .........................................................................................................................................6
4. AGENDA Y DESARROLLO DE LA RENDICIÓN DE CUENTAS .....................................6
5. PRODUCCION ........................................................................................................................7
5.1 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA ........................................................................7
5.2 INGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS. ..............................................................8
5.3 CIRUGÍAS ..........................................................................................................................10
5.4 APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO. .................................................................12
6.6 Servicio de Banco de Sangre ................................................................................................12
6. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN .........................................................................................16
6.1 CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO ............................................................................16
6.2 ACTIVIDADES ACADEMICAS AUDITORIO HUS ........................................................18
6.3 PROYECTOS PRESENTADOS AL PLAN DE CIENCIA Y TECNOLOGIA DEL
DEPARTAMENTO DE SUCRE2 016 .........................................................................................21
7.4 PRODUCCION CIENTIFICA EN SCOPUS .........................................................................21
7.5 REVISTAS CIENTIFCAS DE ALTO IIMPACTO DONDE SE HA PUBLICADO
MUESTRS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN. .........................................................................22
7.6 ESTADO DEL DIRECTOR DE INVESTIGACION DE LA UID DEL HUS .......................24
7.7 RANKIN DEL HUS ..................................................................................................................24
7.8 PAISES QUE COLABORAN CON EL HUS EN INVESTIGACIÓN..................................25
7.9 TITULOS DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACION DEL HUS INDEXADO EN
SCOPUS .........................................................................................................................................25
8. RECURSOS HUMANOS ......................................................................................................25
8.1 PLANTA DE PERSONAL .................................................................................................25
8.2 ACTIVIDADES REALIZADAS..........................................................................................28
9. INFORMACION FINANCIERA.............................................................................................35
9.1 PRESUPUESTO ................................................................................................................35
9.2 FACTURACION .................................................................................................................37
9.3 CARTERA ...........................................................................................................................37
10. JURIDICA ...........................................................................................................................39
11. PROYECTOS Y ADECUACION DE INFRAESTRUCTURA FISICA ..........................48
12. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE ATENCIÓN EN
SALUD (SOGCS) ..........................................................................................................................49
12.1 PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD........51
12.2 AVANCES EN EL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE AÑO 2016 .....53
13. PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS y SUGERENCIAS. ......................................55
INFORME DE RENDICION DE CUENTAS VIGENCIA 2016
Doctor: JORGE ALBERTO DUCUARA PARALES Fue nombrado como gerente encargado el dia 1 de julio de 2016 y en propiedad del Hospital Universitario de Sincelejo el día 1de octubre de 2016, por el señor gobernador de Sucre Edgar Martínez Romero.
INTRODUCCION
La Política de Rendición de Cuentas de la Rama Ejecutiva a los Ciudadanos, establecida en el documento Conpes 3654 de 2010, se orienta a consolidar una cultura de apertura de la información, transparencia y diálogo entre el Estado y los ciudadanos, correspondiente a la vigencia 2016, el cual se realizara el día 26 de mayo de 2016 a las 9 de la mañana en al auditorio de consulta externa del Hospital Universitario de Sincelejo El Manual incluye los lineamientos metodológicos con las orientaciones básicas para el diseño de la estrategia de rendición de cuentas, permitiendo a las entidades explorar diferentes opciones que pueden ajustarse de acuerdo con sus requerimientos y características, atendiendo el marco general de la política nacional fijada en el Conpes 3654 de abril de 2010. El evento a realizar busca promover espacios de interacción con los grupos de interés, usuarios y ciudadanos, a través del diálogo por medio del uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones con el fin de explicar y profundizar sobre los temas contenidos en este informe, atendiendo las consultas o inquietudes que se presenten; de esta manera, permitirá fortalecer el principio de transparencia y participación. Es preciso reiterar que rendición de cuentas es la obligación y una buena práctica de gestión de un actor de informar y explicar sus acciones a otros, que igualmente tienen el derecho de exigirla, en términos políticos y basados en la organización del Estado. El proceso de Rendición de Cuentas se realiza a través de un conjunto de estructuras, prácticas y resultados que permiten a los servidores públicos interactuar con otras instituciones estatales, organismos internacionales, la sociedad civil y los ciudadanos en general.
FUNDAMENTOS LEGALES Y NORMATIVOS
Ley 489 de 1998, en el artículo 33, capítulo VIII “Democratización y Control de
la Administración Pública” Decreto 3622 de 2005 “Por el cual se adoptan las políticas de desarrollo
administrativo y se reglamenta el Capítulo Cuarto de la Ley 489 de 1998 en lo de los elementos de control Rendición de Cuentas a través de Audiencias Públicas.
Referente al Sistema de Desarrollo Administrativo” Ley 872 de 2003, “Por la cual se crea el sistema de gestión de la calidad en la
Rama Ejecutiva del Poder Público y en otras entidades prestadoras de servicios”: Conmina a las entidades a facilitar la evaluación, el control ciudadano a la calidad de la gestión, y el acceso a la información sobre los resultados del Sistema.
Ley 1438 de 2011. “Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones” Artículo 109: Artículo 109. Obligatoriedad de audiencias públicas de Entidades Promotoras de Salud y Empresas Sociales del Estado.
1. NUESTRA ESTRATEGIAS
De la misión del Hospital se proyectan las acciones que consolidan el
fortalecimiento institucional en cada una de las cinco (5) líneas de
direccionamiento estratégico definidas por la Gerencia; dichas líneas son:
Calidad: Desarrollo de una cultura de la calidad y el autocontrol, a partir del
sistema integrado de gestión, con Énfasis en Acreditación en Salud.
Participación Social: Fortalecimiento de los mecanismos y espacios de
participación de la comunidad en la gestión institucional.
Servicios Integrales de Salud: Prestación de servicios de mediana y
algunos de alta complejidad, para contribuir al mejoramiento de la calidad
de vida de la población.
Coordinación: Unificación y articulación de esfuerzos entre colaboradores
del Hospital y, de éste con su área de influencia para el logro de los
objetivos y el impacto en la comunidad.
Sostenibilidad Institucional: Garantía de permanencia y desarrollo del
Hospital en el tiempo, a través de intervenciones relacionadas con:
1. Gestión Estratégica: Posicionamiento y reconocimiento institucional en el
sector por una buena prestación del servicio logrando la satisfacción del
cliente interno y externo.
2. Personas: Desarrollo de estrategias y acciones de potencialización de las
competencias del talento humano y humanización del servicio, dentro de la
política del talento humano.
3. Recursos Físicos y Tecnológicos: Disposición, mantenimiento y
optimización de los recursos físicos y tecnológicos, acordes con las
necesidades de prestación de servicios y bienestar del talento humano.
4. Sostenibilidad Financiera: Gestión permanente de recursos para garantizar
el equilibrio operacional, funcionamiento y desarrollo de la institución,
dentro de niveles superiores de calidad.
2. MISIÓN
Somos una empresa social del estado que brinda servicios integrales de salud de
mediana y alta complejidad en el Departamento de Sucre, apoyando la
investigación y formación universitaria, buscando generar satisfacción integral con
los más altos estándares de calidad, ética y rentabilidad social, respetando los
deberes y derechos de nuestros usuarios con racionalidad técnico-científica, en
condiciones de equilibrio financiero, excelente recurso humano fundamentado en
valores y principios comprometidos en la prestación de los servicios.
3. VISIÓN
El Hospital Universitario de Sincelejo será en el año 2018 una Institución
acreditada, líder de la red hospitalaria departamental, con rentabilidad económica
y social, reconocida a nivel nacional por su excelente gestión en la prestación de
servicios de salud de mediana y alta complejidad, con una atención centrada en el
paciente y su familia.
4. AGENDA Y DESARROLLO DE LA RENDICIÓN DE CUENTAS
Saludo de Bienvenida.
Himnos de Colombia y Sucre.
Explicación metodológica.
Presentación Informe Ejecutivo de la Gestión del Hospital Doctor Jorge
Ducuara Parales.
Recepción de las preguntas.
Lectura de las preguntas y respuesta del Comité amplio del Hospital:
Gerente, Subgerentes y Profesionales.
Cierre de la Audiencia.
5. PRODUCCION
5.1 CONSULTA MÉDICA ESPECIALIZADA
PERIODO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC TOTAL
2º SEM 2015 1449 1397 1088 1105 1001 1006 7046
2º SEM 2016 1724 2176 2204 1845 2122 1694 11765
VARIACION 18,98% 55,76% 102,57% 66,97% 111,99% 68,39% 66,97%
Fuente: Estadísticas Consulta Externa. HUS
JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
2º SEMESTRE 2015 1449 1397 1088 1105 1001 1006
2º SEMESTRE 2016 1724 2176 2204 1845 2122 1694
0
500
1000
1500
2000
2500
Nº
de
con
sult
as
COMPARATIVO CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA 2º SEMESTRE 2015 VS 2016
El volumen de consultas realizadas en el periodo analizado durante el año 2016
superó de forma notable a las de 2015 en igual periodo, observándose un
incremento de un 67% con respecto del periodo anterior.
El promedio de consultas que realizó la E.S.E Hospital Universitario de Sincelejo
durante el segundo semestre del 2016 fue de 1.960, mientras que en el año 2015
fue de 1.174; esto obedece a estrategias como: 1) Fortalecimiento del mercadeo
ante las EAPB, comprometiéndolas en mejorar el flujo de pacientes de sus
usuarios a la consulta externa. 2) Seguimiento por parte de la Subgerencia de
Servicios Asistenciales al cumplimiento de los contratos con las diferentes
especialidades. 3) Mayor confianza y compromiso del gremio de especialistas con
la nueva administración departamental y de la ESE, 4) Mejoras locativas en el
área física de la consulta externa. 5) Apertura de un mayor número de citas en las
agendas de los especialistas. Estas estrategias además, permitieron que durante
este periodo se prestara el servicio de consulta externa continuamente sin paros
de especialistas; restaurándose la confianza e imagen de la entidad ante la
opinión pública, comunidad y EAPB.
Es de anotar que el servicio de consulta externa es la puerta de entrada de
nuevos usuarios y a partir de éste también se generaron otros servicios como
son: apoyo diagnostico y terapéutico, otras consultas especializadas,
hospitalización y Cirugías programadas.
5.2 INGRESOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS.
PERIODO JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
2º SEME 2015 1529 1454 916 906 1018 1349 7172
2º SEM 2016 1488 1502 1428 1416 1395 1291 8520
VARIACION -3% 3% 56% 56% 37% -4% 19%
Fuente: Reporte de Ingresos- Dinámica Gerencial. HUS
El servicio de Urgencias durante el segundo semestre 2016 alcanzó los 8.520
ingresos, superando al mismo periodo del 2015 en un 19%.
Es importante resaltar que estos resultados positivos se dieron gracias a medidas
adoptadas por la Gerencia y la Subgerencia Asistencial como son: 1) Mejoras en
la atención de la urgencia con la adecuación de los consultorios para Triage y
Consulta que no existían. 2) Capacitación del personal médico y paramédico en
TRIAGE. 3) Adquisición de camillas para la atención digna de los pacientes,
dándole respuesta con una mayor capacidad a las solicitudes de remisiones, de
los diferentes IPS públicas y privadas de la región. 4) Instalación de una línea
telefónica exclusiva para la recepción de las solicitudes telefónicas, permitiendo
una mejor y rápida comunicación de las diferentes entidades en demanda de un
servicio vital como urgencias.
Y por ultimo gracias al mercadeo con las diferentes EAPB se obtuvieron nuevos
contratos y se mejoraron los existentes, cuyos resultados positivos se reflejan en
estas cifras y en las de otros servicios asistenciales.
JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2º SEMESTRE 2015 1529 1454 916 906 1018 1349
2º SEMESTRE 2016 1488 1502 1428 1416 1395 1291
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Nº
de
Ingr
eso
s
COMPARATIVO INGRESOS A URGENCIAS 2ºSEMESTRE 2015 Vs 2016
HOSPITALIZACION
Fuente: Reporte de Egresos Hospitalarios- Dinámica Gerencial. HUS
El promedio de días de estancia para segundo semestre de 2016 se mantuvo
igual en referencia que al mismo periodo para el año 2015, que fue 4.3 días
Por otro lado el indicador de giro cama aumentó en un 27 % para el segundo
semestre 2016 lo que demuestra que hubo una mejor rotación de camas, al igual
que el porcentaje ocupacional que pasó de un 65% a un 82%, originado por el
incremento de los egresos. Lo anterior a pesar de que algunas habitaciones
estuvieron fuera de servicio, por las remodelaciones emprendidas en los diferentes
servicios por la Gerencia.
Otro resultado importante que mejoró notoriamente fue el número de egresos
Hospitalarios los cuales se incrementaron en el segundo semestre de 2016 con
respecto al mismo periodo de 2015 en un 81%.
5.3 CIRUGÍAS
Servicios de Cirugía Electiva y de Urgencias
PERIODO JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
2 SEMESTRE 2015 584 520 203 186 373 413 972
2 SEMESTRE 2016 707 688 716 592 629 605 1.826
VARIACION 21% 32% 253% 218% 69% 46% 88%
INDICADORES
TOTAL
SEGUNDO
SEMESTRE
2015
TOTAL
SEGUNDO
SEMESTRE
2016
% variacion
Promedio Dias Estancia 4,3 4,3 1%
Giro cama 4,8 6,1 27%
% Ocupacional 65 82 27%
Numero de Egresos Hospitalarios 4.072 7.350 81%
Fuente: Estadísticas Cirugías Realizadas. HUS
Las Cirugías Programadas en total aumentaron en el periodo de análisis en un
137%, en donde se observó una reactivación en todas las especialidades
quirúrgicas, incluso en algunas subespecialidades como Cirugía Pediátrica,
Dermatología y Maxilofacial con resultados que aumentaron por encima del 190%.
Los Procedimientos Quirúrgicos por Urgencia también presentaron una producción
significativa, presentándose aumentos en los resultados por encima del 100% en
las especialidades de Neurocirugía, Ortopedia y Cirugía Pediátrica
En Total la producción de los quirófanos presentó resultados asombrosos,
mientras que en el año 2015 se realizaron 972 cirugías, para igual periodo del
2016 la producción de los quirófanos fue de 1.826 mostrando un incremento del
88%. No obstante el cierre parcial del bloque quirúrgico por las remodelaciones a
que fueron sometidas en ese semestre, como parte del plan de mejoras de la
infraestructura del HUS por la Gerencia, con el apoyo fundamental del gobierno
departamental. Se destaca también que durante el segundo semestre de 2016 no
hubo cese de actividades por parte de los especialistas quirúrgicos.
JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2 SEMESTRE 2015 584 520 203 186 373 413
2 SEMESTRE 2016 707 688 716 592 629 605
0
100
200
300
400
500
600
700
800
N°
Cir
ugi
as
Comparativo Cirugias realizadas. 2º semestre 2015 vs 2016.
5.4 APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO.
NUMERO DE ESTUDIOS DE IMAGENOLOGIA
TIPO DE EXAMEN 2º SEM 2015 2º SEM 2016 VARIACION
Exámenes De Laboratorio 43887 45262 3%
Radiología 3005 4658 55%
Ecografía 1674 3266 95%
Tomografía 1852 3729 101%
Mamografía 381 429 13%
Ecocardiografía 37 627 1595%
Electro diagnóstico 1602 2087 30%
Sesiones De Terapia Realizadas
2002 3685 84%
Fuente: Estadísticas Apoyo Diagnostico y Terapéutico. HUS
Los servicios de apoyo diagnostico y terapéutico no escapan del comportamiento
positivo de este comparativo. En general todo el aparato productivo de apoyo
aumentó en un promedio 247%. Destacándose los diagnósticos por imagen que
oscilaron entre un mínimo de 13% en el caso de las mamografías hasta un
máximo de 1.595% en el caso de los eco cardiografías. Todo lo anterior producto
del fortalecimiento de nuevos servicios, y las nuevas contrataciones con EAPB y
con clínicas privadas de la ciudad.
6.6 SERVICIO DE BANCO DE SANGRE
El Banco de Sangre del Hospital Universitario de Sincelejo ESE, funciona con una
planta de personal conformada por:
4 profesionales universitarios del área de la salud: 1 Profesional encargado de
la Dirección del Banco de Sangre (En asignación de funciones) y 3
Profesionales encargados de la parte operativa que realizan turnos de 8
horas.
1 Auxiliar de Laboratorio que realiza turnos de 8 horas.
Personal de Contrato:
2 Profesionales Universitarios (Bacteriólogos) que realizan turnos, licencias y
vacaciones.
3 Auxiliares que realizan turnos diurnos y dominicales.
El Banco de sangre ha tenido una captación sostenida de donantes, gracias a las
implementaciones de campañas extramurales y de sensibilización para la
consecución de donantes voluntarios de sangre realizadas en diversas localidades
del departamento de Sucre.
Así mismo, puede asegurarse que el Banco de Sangre suple todas las
necesidades originadas en el hospital, siguiendo un estricto control de calidad.
Se resaltan como logros importantes alcanzados durante el año de operación del
Banco de Sangre:
La realización de 15 campañas extramurales financiadas en su totalidad por
el Hospital Universitario de Sincelejo ESE.
El aumento progresivo en la captación de donantes para el abastecimiento
hospitalario.
El aseguramiento de la calidad en todos los procedimientos, fraccionamiento
de los diferentes componentes sanguíneos y pruebas requeridas.
La implementación de la nueva técnica de inmunohematologia en gel de
columna de Biocientifica, colocándonos como pioneros de esta tecnología en
Sucre.
La nueva tecnología de Quimioluminiscencia para la realización de pruebas de
tamizaje de donantes nos coloca a la vanguardia en el Departamento de
Sucre.
Cuenta el Banco de Sangre con un sowfware diseñado para aportar
seguridad, oportunidad, organización y reducción de costos en el servicio de
Hemoterapia y maximizar el aprovechamiento de los recursos de la informática
aplicada a la Medicina.
Implementación del fraccionamiento de hemocomponentes automatizados,
obteniendo un nuevo componente sanguíneo el Glóbulo Rojo Pobre en
Leucocitos, que garantiza minimizar las reacciones adversas transfusionales
en aras de la seguridad del paciente.
Implementación del sistema de hemovigilancia GRICODE, posicionando al
Hospital universitario de Sincelejo como pionero en Colombia.
Se captaron 1.183 donantes durante Segundo Semestre de 2016
Producción de Hemocomponentes :
GLOBULOS ROJOS ESTÁNDAR 1.183
PLAQUETAS 561
PLASMA FRESCO CONGELADO 470
Indudablemente, que el Banco de Sangre durante los años venideros debe
consolidar sus procesos y actividades con miras a colocar los productos que
genera en el mercado local y regional, para ello, debe pensarse en:
Fortalecer las actividades de mercadeo y ventas de servicios del Banco de
Sangre, a través de la presentación de su portafolio de servicios a las
diferentes instituciones privadas y del estado, con miras a conquistar nuevos
clientes.
En este momento tenemos contrato con:
Coomeva EPS
Mutual Ser
Mutual Quibdó
Caja Copi
Clínica Especializada la Concepción
Clínica Pediátrica Niño Jesús
Oftalmólogos Asociados
Organización Clínica Santa Teresa (Magangué)
Clínica Integral de Sincelejo
La proyección para el 2017 es la adquisición de un equipo automatizado para
el área de Inmunohematologia, que garantice seguridad, oportunidad esto
complementara la estrategia de seguridad del paciente bajo la óptica de la
Medicina Transfusional.
Presentar el proyecto para la adquisición de la Unidad móvil de captación de
donantes lo que fortalecerá la estrategia de promoción y sensibilización de
donantes voluntarios repetitivos, ya que esto permitirá el desplazamiento a las
diferentes zonas rurales y urbanas del Departamento de Sucre, además esto
hace parte de la política nacional de sangre y reforzara la imagen institucional
del Hospital Universitario de Sincelejo.
Anexamos Cuadro comparativo 2015 – 2016.
SEGUNDO SEMESTRE 2015 SEGUNDO SEMESTRE 2016
Nª DE
DONANTES
1096 Nª DE DONANTES 1183
Glóbulos Rojos 1096 Glóbulos Rojos 1183
Plaquetas 703 Plaquetas 561
PFC 218 PFC 470
0
200
400
600
800
1000
1200
2DO 2015 2DO 2016
DTES
GRE
PFC
PLAQ
16
6. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
EL Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E., en uso de sus facultades legales y
en especial las contempladas en la Ley 1438 de 2011 y considerando que
mediante Resolución Número 00111 de 02 Febrero de 2011, se crea EL COMITÉ
DE APOYO.
6.1 CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
De acuerdo a la normatividad del Decreto 2376 del 01 de Julio de 2010, por medio del cual se regula la Relación Docencia-Servicio para los programas de formación de talento humano en el área de la salud, se han firmado ocho convenios de los cuales hacen parte las siguientes instituciones durante el año 2016:
1. UNIVERSIDAD DE SUCRE FACULTAD DE MEDICINA PREGRADO:
PERIODO ACADEMI
CO
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN N° TOTAL ESTUDIA
NTES URGENCIA CIRUGIA GINECOLO
GIA
MEDICINA
INTERNA PEDIATRIA ELECTIVA
2016 - II 3 0 1 2 2 0 8
2. UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR
FACULTAD DE MEDICINA PREGRADO:
PERIODO ACADEMIC
O
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN
N° TOTAL ESTUDIA
NTES URGENCIA CIRUGIA GINECOLO
GIA
MEDICINA
INTERNA
PEDIATRIA ELECTIVA
2016 - I 1 1 0 1 2 0 5
2016-II 0 2 0 0 0 0 2
3. UNIVERSIDAD DE MAGDALENA
FACULTAD DE MEDICINA PREGRADO: PERIODO ACADEMI
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN N° TOTAL
ESTUDIANTE
17
CO URGENCIA
S CIRUGIA
GINECOLOGIA
MEDICINA
INTERNA PEDIATRIA ELECTIVA
S
2016 - II 0 0 0 0 0 1
4. UNIVERSIDAD METROPOLITANA
FACULTAD DE MEDICINA PREGRADO:
PERIODO ACADEMI
CO
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN
N° TOTAL ESTUDIAN
TES URGENCIA CIRUGI
A GINECOLO
GIA
MEDICINA
INTERNA
PEDIATRIA ELECTIV
A
2016 - I 5 0 0 0 3 1 9
2016-II 0 5 4 1 0 0 10
5. CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ FACULTAD DE MEDICINA PREGRADO:
PERIODO ACADEMI
CO
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN
N° TOTAL ESTUDIAN
TES URGENCIA CIRUGI
A GINECOLO
GIA
MEDICINA
INTERNA
PEDIATRIA ELECTIVA
2016 - I 0 0 0 1 1 1 3
2016-II 0 1 3 1 0 0 5
6. UNIVERSIDAD LIBRE DE BARRANQUILLA FACULTAD DE MEDICINA PREGRADO:
PERIODO ACADEMI
CO
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN N° TOTAL
ESTUDIANTES
URGENCIAS
CIRUGIA GINECOLOGI
A MEDICINA INTERNA
PEDIATRIA ELECTIV
A
2016 - I 0 0 0 0 1 0 1
2016-II 0 0 0 1 0 0 1
Total Médicos Internos: 45 Médicos Internos
7. SENA AUXILIAR EN ENFERMERÍA:
PERIODO N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN N° TOTAL
18
ACADEMICO MED. INTERNA
QX URGENCIAS MATERNIDAD ESTUDIANTES
2016 - I 14 14 14 14 56
2016-II 14 14 14 14 56
TOTAL 112
8. CEMPAC
AUXILIAR DE ENFERMERIA:
PERIODO ACADEMICO
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN N° TOTAL
ESTUDIANTES MED.
INTERNA QX URGENCIAS MATERNIDAD
2016 - I 7 7 7 7 14
2016-II 7 7 7 7 14
TOTAL 28
9. CEPRODENT AUXILIAR DE ENFERMERIA:
PERIODO ACADEMICO
N° DE ESTUDIANTES POR ROTACIÓN N° TOTAL ESTUDIANTE
S MED.
INTERNA QX
URGENCIAS
MATERNIDAD
2016 - I 7 7 7 7 14
2016-II 7 7 7 7 14
TOTAL 28
6.2 ACTIVIDADES ACADEMICAS AUDITORIO HUS
Durante el segundo periodo académico del año fueron realizadas actividades
distribuidas en las diferentes dependencias del hospital, como se muestra en la
siguiente grafica:
CAPACITACIONES UID 2016
NOMBRE FECHA DIRIGIDO A:
Síndrome Febril en Estudio 06/01/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Caso Clínico Síndrome Guillan Barré 13/01/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos
19
Internos HUS
Cadena de Custodia y proceso de atención a víctimas de violencia sexual 09/02/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Lactante febril sin foco aparente 10/02/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Cadena de Custodia y proceso de atención a víctimas de violencia sexual 10/02/2016
Médicos SSO, Psicólogos, Trabajadores sociales , Jefes de Enfermería
Dengue y Chikungunya 17/02/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Guías de la Práctica Clínica Manejo del paciente con chagas agudo y crónica. 24/02/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Guías de la práctica Clínica niños y adultos 02/03/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Resistencia Bacteriana y Uso Racional de Antibióticos 30/03/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Insuficiencia Cardiaca Congestiva 12/04/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Manejo de Corto punzantes y prevención de accidentes por riesgos Biológicos 12/04/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
Miocarditis Aguda Asociada a chagas 13/04/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
C.C Recién nacido con microcefalia y embarazo con Zika 19/04/2016
Médicos Especialistas, Médicos de Urgencia, Médicos Rurales, Médicos Internos HUS
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Zika y Embarazo +Recién Nacidos con Microcefalia 08/06/2016
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20
Curso de Electrocardiografía 12/07/2016
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Curso de Electrocardiografía 02/08/2016
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síndrome febril lactante 23/08/2016
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Guías Medicina Interna : Síndrome Coronario 29/08/2016
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Guías de la práctica clínica Malaria 31/08/2016
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Código Rojo 14/09/2016
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Trastornos Hipertensivos del embarazo 21/09/2016
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Trabajo de parto pre termino/rotura prematura de membranas 26/10/2016
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Leptospirosis 29/11/2016
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Rayos X de Tórax Y lectura sistematizada 21/12/2016
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21
6.3 PROYECTOS PRESENTADOS AL PLAN DE CIENCIA Y TECNOLOGIA DEL DEPARTAMENTO DE SUCRE2 016
ESTUDIO DE PRE-FACTIBILIDAD DEL CENTRO DE INVESTIGACIONES DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO-HUS, SUCRE
Tipología No. 2: Centros de Investigación
Subtipologias 2.1: Creación de centros de investigación
Fase del proyecto: II
Objetivos generales:
Crear el Centro de Investigaciones en el Hospital Universitario de Sincelejo-HUS,
Sucre
Objetivos Específicos
1. Estructuración del Centro de Investigaciones del Hospital Universitario de
Sincelejo.
2. Definir el campo científico y áreas de conocimiento para la concepción del
Centro de Investigaciones
3. Concebir la generación de demanda de proyectos, servicios y clientes
potenciales del Centro.
4. Fortalecer las capacidades de producción de conocimiento, desarrollo
tecnológico y difusión científica del grupo de Investigación.
7.4 PRODUCCION CIENTIFICA EN SCOPUS
22
Las universidades, que realizan investigación con el HUS: Universidad tecnológica
de Pereira, el Comité de Zoonosis y Fiebre hemorrágica de la Asociación
Colombiana de Infecto logia, Universidad de Cartagena y Universidad del
Atlántico, con su programa de Doctorado en Medicina Tropical, la Organización
Latinoamericana para el fomento de la Salud, esto ha generado, Trabajos de
investigación 27 con UTP, 15 con Comité de Zoonosis de ACIN, 15 y 14 con
Unicartagena, y Uní Atlántico, respectivita y 8 Trabajos con OLFIS.
GRAFICA COMPARATIVA POR AÑO DEL GRUPO DE INVESTIGACION DEL
HUS
Observamos, que el año 2016, ha sido el año de más producción científica del
grupo, Enfermedades infecciosas y Control de infecciones del hospital universitario
de Sincelejo con 16 trabajos originales, cuando en el 2011 solamente habíamos
producido 1 trabajo de investigación.
7.5 REVISTAS CIENTIFCAS DE ALTO IIMPACTO DONDE SE HA PUBLICADO MUESTRS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN.
23
Travel Medicine Infección con 11, artículos, en segundo lugar Journal and
infección public health, con 5 y en tercer Lugar International Journal and Infección
diseases con 2.
24
7.6 ESTADO DEL DIRECTOR DE INVESTIGACION DE LA UID DEL HUS
El Director de Investigación del HUS, se encuentra en segundo puesto con 26
Trabajos de investigación indexada en scopus.
7.7 RANKIN DEL HUS
El HUS, se encuentra en el primer lugar en relación con las otras instituciones
cooperativas de trabajos de investigación.
25
7.8 PAISES QUE COLABORAN CON EL HUS EN INVESTIGACIÓN
Los países que colaboran con investigación con el HUS, Ecuador, Inglaterra,
Venezuela, India con Bangladés.
7.9 TITULOS DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACION DEL HUS INDEXADO EN SCOPUS
Se puede observar que la fortaleza del grupo ha sido en dengue, zika y chik, las
Arbovirosis.
8. RECURSOS HUMANOS
8.1 PLANTA DE PERSONAL
En el área de Talento Humano se manejan 143 empleados, cuya planta fue
aprobada por Junta directiva mediante acuerdo No. 0194 del 22 de diciembre de
2015, y la cual continua vigente al corte del 31 de diciembre de 2016
26
La tabla N°1 muestra la planta de personal por nivel jerárquico y por área y la
tabla N°2 muestra la planta de personal por nivel jerárquico y por tipo de
vinculación.
Tabla N°1
NIVEL ADMINISTRATIVA ASISTENCIAL OTRO TOTAL %
DIRECTIVO 4 0 0 4 3%
ASESOR 1 0 0 1 1%
PROFESIONAL 22 45 0 67 47%
TECNICO 14 4 0 18 12%
AUXILIAR 8 42 0 50 35%
TRABAJADORES OFICIALES
0 0 3 3 2%
TOTAL 49 91 3 143 100%
4
1
67
18
50
3
No. CARGOS
DIRECTIVO
ASESOR
PROFESIONAL
TECNICO
AUXILIARES
27
Tabla N°2
NIVEL
TIPO DE VINCULACION
CARRERA
LIBRE NOMBRAMIENTO
PROVISIONAL PERIODO
FIJO TOTAL
DIRECTIVO
3
1 4
ASESOR 1
1
PROFESIONAL 31 3 19 14 67
TÉCNICO 13 2 3
18
AUXILIAR 5
45
50
TRABAJADOR OFICIAL
3
3
TOTAL 52 9 67 15 143
Como se puede observar en la tabla # 1 y # 2 hay 91 Cargos Asistenciales y 52
Cargos Administrativos, de los cuales hay 52 en Carrera Administrativa, 9 de
libre nombramiento y remoción, 67 provisionales y 15 de período fijo, distribuidos
en los siguientes niveles:
Nivel directivo: compuesto por 4 cargos dentro de los cuales están, la Gerencia y
las tres Subgerencias.
Nivel Asesor: compuesto por 1 Jefe Oficina asesora Jurídica.
Nivel profesional: compuesto por 67 Profesionales, de los cuales hay 22
Profesionales Universitarios y Universitarios Área Salud para las áreas
administrativa (Recursos Físicos, Financieros, Sistemas de Información, Calidad,
auditoría y Talento Humano); y 45 profesionales Área Salud para el Área
Asistencial.
Nivel Técnico: Compuesto por 14 Técnicos Operativos área administrativa y 4
técnicos asistenciales (Imagen diagnostica).
Nivel Auxiliar: Compuesto por 8 auxiliares administrativos y 42 auxiliares área
salud.
Adicional a lo anterior, se cuenta con un personal contratado mediante contratos
por Sindicatos de Trabajadores, y por Orden de prestación de servicios como son:
28
Profesional Universitario Área Salud, Auxiliares Área Salud, Enfermeros y
Profesionales Universitarios; distribuidos de la siguiente manera:
230 Asistenciales
57 Administrativos
Nota:
Con relación al personal vinculado a través de Sindicatos de Trabajadores, es
de aclarar que el costo del talento humano lo establece cada una de las firmas
de acuerdo al contrato convenido de manera autónoma entre la firma y la
persona que desarrolla las actividades contratadas. Los contratos celebrados
con sindicatos de trabajadores no solamente contemplan el valor del talento
Humano sino también incluye el valor por administración.
En cuanto a la contratación y vinculación del personal, la ESE realiza la solicitud
de los servicios acorde a las necesidades de las diferentes unidades funcionales a
los diferentes Sindicatos de Trabajadores que ofrecen personal asistencial y/o
administrativo, en el personal vinculado mediante sindicatos no se incluyen los
contratos de los Médicos Especialistas.
8.2 ACTIVIDADES REALIZADAS.
INDUCCIÓN, REINDUCCIÓN Los planes institucionales de las Entidades deben incluir obligatoriamente
programas de inducción y de re inducción, los cuales son procesos de
orientación dirigidos a facilitar y a fortalecer la integración del empleado a la
cultura organizacional, permitiendo suministrar información necesaria para el
mejor conocimiento de la función pública y de la entidad, estimulando el
aprendizaje, fortaleciendo las habilidades del servidor público y el
desarrollo individual y organizacional. Por lo expuesto anteriormente, la líder del
Programa Talento Humano, realiza a todos los funcionarios que ingresan a la
entidad a laborar por primera vez una inducción institucional. Y de igual manera
se refuerzan conocimientos mediante el plan de re inducción a todos los
empleados mediante charlas dictadas por los jefes de área y mediante el
programa de capacitación.
29
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN ANUAL DE CAPACITACIÓN
Teniendo en cuenta que la formación para los servidores públicos del Hospital
Universitario de Sincelejo, se constituye en una necesidad a satisfacer, y está
sujeta a la constitución de equipos de trabajo de alto desempeño, con las
competencias laborales asociadas al cargo que requiere el Hospital, se lleva a
cabo la ejecución del plan de Capacitación para el 2016, resaltándose la
participación activa del Sena-Regional Sucre a partir del segundo semestre del
2016.
El Plan Anual de Capacitación de la Administración se elabora dentro del primer
mes de cada año, y las act iv idades o temas se concretan con diferentes
entidades como son la ARL, el Sena, Secretaría de Salud departamental y
varios institutos de Educación de la Región.
Para el año 2016 la Oficina de Talento Humano programo 45 capacitaciones, de
la cuales se ejecutaron 31, quedando Pendiente 14, por déficit en el flujo de caja
de la entidad.
CAPACITACIONES 2016
Capacitaciones
programadas
Capacitaciones
Ejecutadas
capacitaciones
pendientes
45 69% 31%
69%
31% CapacitacionesEjecutadas
capacitacionespendientes
30
AJUSTE DEL MANUAL ESPECÍFICO DE FUNCIONES Y DE
COMPETENCIAS LABORALES
Teniendo en cuenta que el Decreto 2484 de diciembre 2 de 2014, compilado en el
decreto 1083 de 2015, estableció que los organismos y entidades de orden
territorial debían ajustar sus manuales de Funciones y de Competencias
Laborales antes del 2 de junio de 2015, y en vista que esta administración
encontró que en el Hospital Universitario de Sincelejo no se había realizado, se
inició con la respectiva revisión y posterior actualización y ajuste de este;
habiéndose logrado la terminación del anterior a mediados de julio del 2016, para
la respectiva aprobación en junta el 26 de julio de 2016( Acuerdo 000201 del 26 de
julio de 2016). Dando cumplimiento ante la Comisión Nacional del Servicio Civil,
luego de una prorroga.
Los ajustes realizados fueron:
Organigrama ajustado a la realidad con los cargos que actualmente se encuentran
aprobados y otros de apoyo manejados bajo la modalidad de contratación por
sindicatos y OPS.
1) Creación de las funciones de: Facturación, archivo clínico, Responsable de
enfermería, Responsable de Laboratorio, Unidad de Investigación y Docencia,
Auditoría Médica, Jefe de oficina-asesora jurídica, Instrumentador Quirúrgico-
Cirugía, Auxiliar de Farmacia, Ventanilla Única-gestión Documental, Auxiliar
de Imagenología, Técnico Operativo de Nomina, Mantenimiento, Técnico
Operativo Contabilidad y Costos, Responsable de servicios asistenciales.
NOTA: El ajuste al manual se realizo apoyándonos en la “Guía Para Establecer o
Modificar el Manual de Funciones y de Competencias Laborales de la Función
Pública”.
ELABORACION DE LA NÓMINA MES A MES
La Oficina de Talento Humano ha elaborado de forma oportuna las nóminas
mensuales de los empleados al servicio de esta Entidad , dando
cumplimiento a la Ley Orgánica del Trabajo en el Artículo 1501. Para llevar a
cabalidad el proceso de pago de nómina, se realizan contablemente los
respectivos descuentos a cada uno de los trabajadores, entre los conceptos
a descontar se encuentran por ejemplo: porcentaje de salud, pensión que debe
aportar el empleado, y libranzas. Cabe resaltar que la Administración a l c i e r r e
31
d e l a ñ o 2 0 1 6 q u e d ó a paz y salvo por concepto de salarios con los
funcionarios.
RESPUESTA A DERECHOS DE PETICIÓN RADICADOS EN LA OFICINA
DE TALENTO HUMANO
El derecho de petición es un derecho que la Constitución Nacional en su artículo
23 ha concedido a los ciudadanos para que estos puedan presentar peticiones a
las autoridades y/o, para que se les suministre información sobre
situaciones de interés general y/o particular, lo que permite a una persona
natural o jurídica hacer las correspondientes peticiones ante esta Entidad .
Teniendo como base este argumento, doy a conocer que ante la Oficina de
Talento Humano se han presentado Derechos de petición por parte de ex
funcionarios en los que solicitan la liquidación de prestaciones sociales,
solicitud de documentación (certificación y record de sueldos). Respecto
a estas solicitudes el Jefe de Talento Humano ha dado respuesta de acuerdo
a los conceptos viables y legalmente aprobados.
Las actividades que se desarrollan en el marco de esta área se encaminan a
coordinar con las diferentes dependencias las actividades a ejecutarse
en miras de dar cumplimiento a peticiones haciendo el respectivo
seguimiento de entrega de información a los peticionarios y atención del
público en general en cuanto al área de recursos humanos.
Dentro de la vigencia del segundo semestre de 2016 la oficina de Talento
humano, de manera oportuna dio respuesta a 54 derechos de petición
emitidos por la comunidad.
ELABORACIÓN DE RECORD DE SUELDOS, CERTIFICACIONES
Y BONOS CON DESTINO A PENSIÓN
Desde la Oficina de Talento Humano se proyecta y elabora documentación
relacionada con los funcionarios y ex funcionarios que laboran y han laborado
respectivamente, en la Administración. Este proceso de elaboración demanda
de un estudio riguroso en los antecedentes y hojas de vida del solicitante,
por lo que se convierte en una actividad dispendiosa y de gran demanda por
parte de la comunidad, el desarrollo de esta actividad implica una
responsabilidad y compromiso por parte del Líder Del Programa Talento
32
Humano puesto que estas certificaciones permiten el trámite de la pensión o
jubilación.
Dentro de la vigencia del segundo semestre 2016, la oficina de Talento
humano entregó 52 certificaciones en formato clep, con destino a bono
pensional.
SANEAMIENTO A APORTES PATRONALES-SISTEMA GENERAL DE
PARTICIPACIÓN.
Desde el año 2011 en el Hospital Universitario de Sincelejo se viene realizando el
saneamiento de aportes patronales, correspondiente a los años 1994 hasta la
fecha, actividad que fue tomada con mucho valor en la actual administración,
dándole mayor importancia y responsabilidad a la Asesora Jurídica, con amplia
experiencia en esta, para que haga las respectivas negociaciones .
Con base en lo anterior, para el segundo semestre de 2016 se realizó una
conciliación, -Sistema General de Participación, entre la Entidad promotora de
Salud EPS NUEVA EPS y el Hospital Universitario de Sincelejo, para las
respectivas firmas de representante legal y contador, y posterior envió a la
NUEVA EPS, para la devolución de los excedentes a favor de la empresa por
valor $ 4.152.616,00. En lo que se refiere a las demás EPS Y Fondo de pensiones
para la vigencia 2016, no se han firmado conciliaciones al respecto,
EJECUCIÓN DEL PLAN DE BIENESTAR SOCIAL PARA LOS EMPLEADOS El Decreto 1567 de 1998 estableció que las entidades públicas están en la
obligación de organizar para sus empleados, anualmente Programas de Bienestar
Social que permitan su desarrollo integral, el mejoramiento de su nivel de vida y
de su familia y la identificación del empleado con el servicio de la entidad en la
cual labora. La normatividad permite desarrollar legalmente la construcción del
Plan de Bienestar mediante el Decreto Ley 1567 de 1998 y el Decreto 1227 de
2005.
Basado en lo anterior y luego de varios hallazgos de la contraloría Departamental
al revisar el programa de Bienestar Social y las actividades ejecutadas, la actual
administración en el segundo semestre de 2016 por sugerencia de la líder de
Talento Humano, autorizo realizar la respectiva actualización, corrección y ajustes
del programa de Bienestar Social y del Reglamento de Bienestar Social.
33
ORGANIZACIÓN DE LAS HOJAS DE VIDAS DE LOS FUNCIONARIOS
ACTIVO E INACTIVOS.
En la vigencia 2016, se encontraron las hojas de vida de funcionarios y ex-
funcionarios de una manera desorganizada, mediante la gestión del líder del
programa Talento Humano, se logro organizar utilizando una herramienta en
formato Excel primero el archivo de años anteriores, y se programo para el 2017
seguir con los archivos vigentes; esta herramienta permite identificar entre otros lo
siguientes ítems: Cédula, Nombre del empleado, Ubicación al interior de la
institución, codificación, Perfil contratado, Educación, Asignación Básica,
Dirección, Teléfono, entre otros. Permitiendo lo anterior una mejor atención al
personal de la institución y mayor seguridad a toda la documentación del área
ESTUDIO TECNICO PARA LA CREACION DE UNA PLANTA TEMPORAL
Basados en requerimiento realizado a la entidad por el Ministerio del Trabajo, con
respecto al cumplimiento del Decreto 1376 de 2014, Por el cual se reglamentan
los mecanismos de estructuración de las Plantas de Empleos de carácter temporal
y los Acuerdos de Formalización Laboral en las Empresas Sociales del Estado del
orden Nacional y Territorial y se dictan otras disposiciones., bajo la administración
anterior se elabora un cronograma de acuerdo a lo solicitado en el artículo 12 ,
sobre el cual según el Ministerio del Trabajo en Oficio de 19 de octubre de 2015,
se inicia proceso de sanción por que este no se encontraba acorde a los
parámetros normativos pertinentes y aplicables ; adicional a lo anterior y teniendo
en cuenta: lo difícil del manejo del Personal contratado mediante sindicatos
(Tercerizados); la observación de la Contraloría Departamental de Sucre, con
respecto a los contratos de personal mediante el sistema de Sindicatos; la
Resolución 001363 del 16 de mayo de 2016, por medio del cual la
Superintendencia Nacional de Salud adopta Medida Cautelar de Vigilancia
Especial para el Hospital Universitario de Sincelejo ESE, el Decreto 1876 de 1994,
por el cual se reglamentan los artículos 96,97 y 98 del Decreto Ley 1298 de 1994
en lo relacionado con las Empresas Sociales del Estado, más directamente el
Capitulo II, Art 5° “Organización” y el Decreto 583 del 8 de abril de 2016, Por el
cual se adiciona al título 3 de la parte 2 del libro 2 del Decreto 1072 de 2015,
Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo, un capítulo 2 que reglamenta el
artículo 63 de la Ley 1429 de 2010 y el artículo 74 de la Ley 1753 de 2015, esta
administración en el segundo semestre del 2016 a través del área de Talento
Humano da inicio al estudio para Establecer Empleos de Carácter Temporal ,
34
basado en el decreto 1376 de 2014, Por el cual se reglamentan los mecanismos
de estructuración de las Plantas de Empleos de carácter temporal y los Acuerdos
de Formalización Laboral en las Empresas Sociales del Estado del orden Nacional
y Territorial, en las Empresas Sociales del Estado del orden Nacional y Territorial,
y en busca de un mejor Clima Laboral se hace necesario elaborar un Estudio
Técnico y Financiero, para la Creación de una Planta Temporal.
Por medio de este documento se conocerá el diagnóstico de la situación actual
administrativa financiera y asistencial del Hospital Universitario de Sincelejo,
permitiéndonos analizar y tomar decisiones para la respectiva Formalización del
Empleo.
Cabe destacar dentro del estudio realizado no se propone incluir los médicos
Especialistas en planta transitoria teniendo en cuenta el costo que ofertaría la ESE
no está dentro del alcance de la oferta salarial que el mercado laboral ofrece en el
Departamento. Así mismo, se debe tener en cuenta que al incluirse alcanzaría
niveles salariales desbordados los cuales repercutían en el equilibrio económico
de la Institución.
De igual manera no se tuvieron en cuenta los cargos que desempeñarían
actividades o funciones de Servicios Generales y mantenimiento como son
Lavandería, aseo, alimentación, celaduría y Conductores, dado que la norma
laboral los clasifica como empleados oficiales los cuales serán proveídos
mediante contratación externa.
Con la nueva Estructura Organizacional, se busca fortalecer el rol del Hospital
Universitario de Sincelejo E.S.E como apoyo a la autoridad sanitaria
Departamental y la articulación transectorial, para sumar esfuerzos entre los
responsables de un sistema orientado a mantener seres humanos sanos y
seguros, con accesibilidad a servicios de calidad, acordes con sus necesidades,
respetuosos de la individualidad, incorporando las familias y los equipos de trabajo
y generando aprendizajes que aporten a la cultura de la promoción y prevención,
la cual se constituye como base fundamental de desarrollo.
A continuación se señalan algunos componentes del proceso de Gestión de
Talento Humano que se convierten en factores de éxito en la Misión Institucional:
Los procesos del área de Talento Humano cuentan con sus procedimientos ,
como son:
35
-Selección, Reclutamiento y Vinculación de Personal -Formación y Capacitación -Clima Organizacional -Plan de Bienestar Social -Evaluación de Desempeño -Planeación del Talento Humano -Inducción y Re inducción -Retiro de Personal -Concesión de Vacaciones -Concesión de Permisos entre otros.
9. INFORMACION FINANCIERA
9.1 PRESUPUESTO
GASTOS
2015 2016 % VARIACION
Presupuesto Definitivo
52.806 46.352 -12%
Gastos Comprometidos
51.337 40.554 -21%
-Gastos de Personal Comprometidos
23.793 25.405 7%
-Gastos generales Comprometidos
4.733 5.293 12%
-Gastos de Operación Comercial y Prestación de Servicios Comprometidos
6.938 6.540 -6%
-Cuentas por Pagar Vigencias Anteriores
15.873 3.316 -79%
Fuente: Ejecución de ingresos cifras en
millones de pesos
El presupuesto definitivo de Gastos del Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E
en la vigencia 2016 fue de 46.352 millones de pesos, por lo que redujo con
36
respecto a la vigencia 2015 en un 12%, ya que estuvo en 52.806 millones de
pesos.
Los gastos comprometidos en la vigencia 2016 fueron de 40.554 millones de
pesos, reduciéndose en un 21%, con respecto al 2015, cuando estuvieron en el
orden de 51.337 millones de pesos.
Los Gastos de Personal solo aumentaron un 7%, con respecto a la vigencia 2015,
al pasar de $23.793 millones de pesos en el 2015 a $25.405 millones de pesos en
el 2016.
Los Gastos de Operación Comercial y Prestación de Servicios (medicamentos,
material médico quirúrgico, material de laboratorio, material de Rx y Alimentación),
disminuyeron un 6%.
El presupuesto de gastos de la vigencia 2016, se trato de ajustar al máximo a los
costos del Hospital y teniendo en cuenta a la productividad de los diferentes
servicios.
INGRESOS
2015 2016
Presupuesto Definitivo
52.806 46.353 -12%
Reconocimiento 40.143 45.067 12
Recaudo 29.537 28.576 -3%
Fuente: Ejecución de ingresos cifras en millones de pesos.
El presupuesto definitivo de ingresos del Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E,
en la vigencia 2016 fue de 46.352 millones de pesos, por lo que redujo con
respecto a la vigencia 2015 en un 12%, ya que estuvo en 52.806 millones de
pesos.
Se proyecto un presupuesto de ingresos más real teniendo en cuenta la
producción de la empresa y su capacidad instalada, aumentándose el
reconocimiento en un 12%.En este aumento tuvo incidencia el aumento de la
facturación de servicios que pasó de $22.668 millones de pesos en el 2015 a
$24.944 millones de pesos en el 2016. El recaudo disminuyó un 3% al pasar de
29.537 millones de pesos a 28.576 millones de pesos en 2016.
37
Los 10.064 millones de pesos, transferidos por la gobernación para el pago de
pasivos fueron de vital importancia, para que los indicadores financieros
mejoraran, presentándose en el indicador ingresos Reconocidos/Gastos
Comprometidos un resultado positivo de 1.11.
9.2 FACTURACION
TIPO DE PAGADOR FACTURADO
Régimen contributivo 1.130.067.278
Régimen subsidiado 20.961.130.200
Población pobre 1.481.668.973
Soat –Ecat 197.948.545
Fosyga 336.084.378
Otras ventas de salud 838.089.735
Total 24.944.989.109
I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre Total
5.022.514.258
6.569.778.124
6.935.968.613
6.416.728.114
24.944.989.109
I semestre II Semestre Total
11.592.292.382 13.352.696.727 24.944.989.109
9.3 CARTERA
Observando la cartera del Hospital Universitario de Sincelejo, de acuerdo al
recaudo de la facturación generada por la venta de servicios de salud durante el
año 2016, la cual es radicada ante los diferentes pagadores. El recaudo de
cuentas por cobrar se realiza en la vigencia actual y vigencia anteriores.
La cartera a 31 de Diciembre de 2016, se encuentra en el siguiente estado por
edades, de acuerdo al informe suministrado por el área de cartera por un valor
total de $19.163 millones.
38
REGIMEN HASTA 60 DE 61 a 90 DE 91 a 180 DE 181 a 360 MAYO a 360 TOTAL %
Contributivo 380.914.916 119.554.095 225.088.339 2.070.125.854 305.810.035 3.101.493.239 16,19
Subsidiado 4.423.932.932 950.583.495 1.730.963.834 4.001.434.754 1.243.502.943 12.350.417.958 64,45
Soat-Ecat 29.271.891 31.700.203 45.665.173 320.856.721 4.743.506 432.237.494 2,26
IPS Publicas 223.515.735 951.924.597 1.175.440.332 6,13
IPS Privadas 279.732.538 278.803.023 231.618.518 21.086.100 17.599.395 828.839.574 4,33
Régimen Especial
4.705.711 7.349.961 3.141.625 15.197.297 0,08
Secretaria Municipales
20.155.135 62.200 76.864.169 13.199.257 110.280.761 0,58
Secretarias Dptes
619.833.395 155.126.022 98.848.180 10.952.823 264.038.407 1.148.798.827 5,99
Total 5.758.546.518 1.543.116.799 2.335.387.869 6.724.836.156 2.800.818.140 19.162.705.482 100%
En el cuadro se observa que la cartera de menos de 90 días se encuentra en
$7.302 millones a Diciembre 31 de 2016 que corresponde al 38.10% del total de la
cartera, la menor a 180 días se encuentra por valor de $2.335 millones que
corresponde al 12.18%; la menor a 360 días se encuentra en $6.724 millones con
el 35.09% y la mayor a 360 días está por valor de $2.800 millones con el 14.61 %.
Se puede observar en el grafico el régimen se le radico fue al subsidiado con el 64,45%; le sigue el contributivo con el 16,19%; IPS públicas 6,13%; Secretarias Departamentales con 5,99%; IPS privadas 4,33%; Soat – Ecat con el 2,26% los demás régimen con menos del 1%.
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
Títu
lo d
el e
je
%
%
39
10. JURIDICA
INFORME A CORTE 31 DE DICIEMBRE DE 2016
CLASE DE PROCESOS CUENTA DE CLASES DE PROCESOS
CUANTIA ESTIMADA
ACCION POPULAR 1 $0
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
57 $2.541.438.812
ORDINARIO LABORAL 139 $15.189.473.255
ACCIÓN DE REPARACION DIRECTA 66 $24.401.021.147
EJECUTIVOS 37 $14.160.999.537
EJECUTIVO LABORAL 43 $4.111.984.956
ACCION CONTRACTUAL 1 $ 48.154.681
PRUEBA ANTICIPADA 1 $ 0
TUTELA 12 $ 0
TOTAL GENERAL 357 $60.453.072.388
0
1,000,000,000
2,000,000,000
3,000,000,000
4,000,000,000
5,000,000,000
6,000,000,000
7,000,000,000
8,000,000,000
HASTA 60 DE 61 a 90 DE 91 a 180 DE 181 a 360 MAYO a 360
Series1
40
ACCION POPULAR
0%
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO
DEL DERECHO16%
ORDINARIO LABORAL
39%
ACCIÓN DE REPARACION
DIRECTA19%
EJECUTIVOS 11% EJECUTIVO LABORAL
12%ACCION
CONTRACTUAL0%
PRUEBA ANTICIPADA0%
TUTELA3%
Otros3%
CUENTA DE CLASES DE PROCESOS
CLASE DE PROCESOS CUENTA DE CLASES DE PROCESOS
PORCENTAJE
ACCION POPULAR 1 0%
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
57 16%
ORDINARIO LABORAL 139 39%
ACCIÓN DE REPARACION DIRECTA 66 19%
EJECUTIVOS 37 11%
EJECUTIVO LABORAL 43 12%
ACCION CONTRACTUAL 1 0%
PRUEBA ANTICIPADA 1 0%
TUTELA 12 3%
TOTAL GENERAL 357 100%
TUTELAS CANTIDAD PORCENTAJES
FAVORABLE 12 100%
DESFAVORABLE 0 0%
SIN FALLO 0 0%
TOTAL TUTELAS 2016 12 100%
41
TUTELAS
FAVORABLE
DESFAVORABLE
SIN FALLO
CLASE DE PROCESOS CUANTIA ESTIMADA PORCENT
AJE
ACCION POPULAR $0 0%
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
$2.541.438.812 4%
ORDINARIO LABORAL $15.189.473.255 25%
ACCIÓN DE REPARACION DIRECTA $24.401.021.147 40%
EJECUTIVOS $14.160.999.537 24%
EJECUTIVO LABORAL $4.111.984.956 7%
ACCION CONTRACTUAL $ 48.154.681 0%
PRUEBA ANTICIPADA $ 0 0%
TUTELA $ 0 0%
TOTAL GENERAL $60.453.072.388 100%
42
TIPO DE PROCESO CANT
ESTADO DEL PROCESO
SENTENCIAS 1° INST EN CONTRA
VALOR CUANTIAS
SENTENCIAS 1° INST A FAVOR
VALOR CUANTIAS
PROCES ACTIVOS
VALOR CUANTIAS
TOTALES
ACCION POPULAR 1 0 $0 0 $0 1 $0 $0
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
57 14 $407.796.355 1 $ 80.142.000 42 $2.053.500.457 $2.541.438.812
ORDINARIO LABORAL
139 65 $1.091.097.132 1 $11.790.000 73 $14.086.586.123 $15.189.473.255
ACCIÓN DE REPARACION DIRECTA
66 7 $1.338.685.800 7 $3.008.569.900 52 $20.053.765.447 $24.401.021.147
EJECUTIVOS 37 37 $14.160.999.537 0 $0 0 $0 $14.160.999.537
EJECUTIVO LABORAL
43 43 $4.111.984.956 0 $0 0 $0 $4.111.984.956
ACCION CONTRACTUAL
1 0 $0 0 $0 1 $48.154.681 $48.154.681
PRUEBA ANTICIPADA
1 0 $0 0 $0 1 $0 $0
TOTAL 345 166 $21.110.563.780 9 $3.100.501.900 170 $36.242.006.708 $60.453.072.388
0% 4%
25%
40%
24%
7%
0%
0%
0%
CUANTIA ESTIMADAACCION POPULAR
NULIDAD YRESTABLECIMIENTO DELDERECHOORDINARIO LABORAL
ACCIÓN DE REPARACIONDIRECTA
EJECUTIVOS
EJECUTIVO LABORAL
ACCION CONTRACTUAL
43
TIPO DE PROCESO CANTIDAD
ESTADO DEL PROCESO PORCENTAJES
SENTENCIAS EN 1° INST EN CONTRA
SENTENCIAS EN 1° INST A FAVOR
PROCESOS ACTIVOS
A FAVOR
EN CONTRA
ACTIVOS
ACCION POPULAR 1 0 0 1 0 0 100%
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
57 14 1 42 2% 24% 74%
ORDINARIO LABORAL
139 65 1 73 1% 47% 52%
ACCIÓN DE REPARACION DIRECTA
66 7 7 52 11% 10% 79%
EJECUTIVOS 37 37 0 0 100% 0 0
EJECUTIVO LABORAL
43 43 0 0 100% 0 0
ACCION CONTRACTUAL
1 0 0 1 0 0 100%
PRUEBA ANTICIPADA
1 0 0 1 0 0 100%
TOTAL 345 166 9 170
0
0.5
1
SENTENCIAS EN1° INST ENCONTRA
SENTENCIAS EN1° INST A FAVOR
PROCESOSACTIVOS
ACCIONES POPULARES
0 0
1
ACCION CONTRACTUAL
44
0
0.5
1
SENTENCIAS EN1° INST ENCONTRA
SENTENCIAS EN1° INST A FAVOR
PROCESOSACTIVOS
PRUEBA ANTICIPADA
0
10
20
30
40
SENTENCIAS EN 1° INSTEN CONTRA
SENTENCIAS EN 1° INSTA FAVOR
PROCESOS ACTIVOS
EJECUTIVOS
0 10 20 30 40 50
SENTENCIAS EN 1° INST EN CONTRA
SENTENCIAS EN 1° INST A FAVOR
PROCESOS ACTIVOS
EJECUTIVOS LABORALES
45
10%11%
79%
ACCIÓN DE REPARACIÓN DIRECTA SENTENCIAS EN 1° INST
EN CONTRA
SENTENCIAS EN 1° INSTA FAVOR
PROCESOS ACTIVOS
47%
1%
52%
ORDINARIO LABORALSENTENCIAS EN 1°INST EN CONTRA
SENTENCIAS EN 1°INST A FAVOR
PROCESOS ACTIVOS
24%
2%
74%
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
SENTENCIAS EN 1° INSTEN CONTRA
SENTENCIAS EN 1° INST AFAVOR
PROCESOS ACTIVOS
46
TIPO DE PROCESO
PORCENTAJES
VALOR DE CUANTIAS SENT. EN CONTRA
VALOR DE CUANTIAS
SENT. FAVORABLES
VALOR DE CUANTIAS ACTIVOS
TOTALES A
FAVOR EN
CONTRA ACTIVOS
ACCION POPULAR $0 $0 $0 $0
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
$407.796.355 $ 80.142.000 $2.053.500.457 $2.541.438.812 3% 16% 81%
ORDINARIO LABORAL
$1.091.097.132 $11.790.000 $14.086.586.123 $15.189.473.255 7% 0% 93%
ACCIÓN DE REPARACION DIRECTA
$1.338.685.800 $3.008.569.900 $20.053.765.447 $24.401.021.147 12% 6% 82%
EJECUTIVOS $14.160.999.537 $0 $0 $14.160.999.537 0% 0% 100%
EJECUTIVO LABORAL
$4.111.984.956 $0 $0 $4.111.984.956 0% 0% 100%
ACCION CONTRACTUAL
$0 $0 $48.154.681 $48.154.681 0% 0% 100%
PRUEBA ANTICIPADA
$0 $0 $0 $0
TOTAL $21.110.563.780 $3.100.501.900 $36.242.006.708 $60.453.072.388
0%0%
100%
ACCION CONTRACTUAL
VALOR DE CUANTIAS SENT.EN CONTRA
VALOR DE CUANTIAS SENT.FAVORABLES
VALOR DE CUANTIASACTIVOS
47
V A L O R D E C U A N T I A S S E N T . E N C O N T R A
V A L O R D E C U A N T I A S
S E N T . F A V O R A B L E S
V A L O R D E C U A N T I A S A C T I V O S
$4,111,984,956
$0 $0
EJECUTIVO LABORAL
16%3%
81%
NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
VALOR DE CUANTIAS SENT.EN CONTRA
VALOR DE CUANTIAS SENT.FAVORABLES
VALOR DE CUANTIASACTIVOS
$14.160.999.537
$0 $0
VALOR DE CUANTIASSENT. EN CONTRA
VALOR DE CUANTIASSENT. FAVORABLES
VALOR DE CUANTIASACTIVOS
EJECUTIVOS
48
11. PROYECTOS Y ADECUACION DE INFRAESTRUCTURA FISICA
En el presente informe, el HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO ESE, da
un resumen sobre la gestión adelantada durante la vigencia 2016, con relación
mejoramiento de la infraestructura hospitalaria.
Los proyectos ejecutados durante la vigencia 2016 fueron los siguientes:
1. Proyecto de remodelación de 30 habitaciones del tercer y cuarto piso del Hospital Universitario de Sincelejo E.S.E., con recursos gestionado ante la Gobernación de Sucre, para adecuación de las misma en: cielo raso, baños, paredes, piso closet, cerradura, pintura, con servicio de aire y nevera, totalmente terminado.
2. Se implementó el sistema de Triaje que no existía y se encuentra en curso el sistema de Referencia y Contrarreferencia
3. Con recursos de la entidad se le realizo mantenimiento a 6 habitaciones del segundo piso y 11 del tercer piso, con arreglo en paredes, baños, piso cielo raso, closet, puertas, entre otros.
6%12%
82%
ACCIÓN DE REPARACIÓN DIRECTA
VALOR DE CUANTIAS SENT. ENCONTRA
VALOR DE CUANTIAS SENT.FAVORABLES
VALOR DE CUANTIAS ACTIVOS
7%0%
93%
ORDINARIO LABORAL
VALOR DE CUANTIASSENT. EN CONTRA
VALOR DE CUANTIASSENT. FAVORABLES
VALOR DE CUANTIASACTIVOS
49
4. Se le realizo mantenimiento a las habitaciones de los médicos internos en: baños, cielo raso, pisos, paredes, closet entre otros.
5. Se le realizó mantenimiento a dos (2) quirófanos en: cielo raso, paredes, pisos sistema eléctrico, cambio de luces, se les dotaron de aires nuevos.
6. A las habitaciones que fueron remodeladas, todas las camas, atriles, abanicos, nocheros, y nevera, se les hizo mantenimiento y pinturas
7. La entidad realizó mantenimiento al equipo de trasporte de paciente (ambulancias) ascensores, planta eléctrica, oficina, parte de la consulta externa.
8. Se compraron aires acondicionado de alta capacidad para el servicio de urgencias, neonato, laboratorio clínico, cirugía
9. Se le realizaron mantenimiento a los equipos biomédicos para la prestación de sus servicios.
10. Fue comprado un trasformador de 800 KVA para el hospital y el mantenimiento de otro.
11. Con recursos del Hospital se le realizó mantenimiento de pintura a la fachada, además arreglo y pintura de la reja alrededor de la institución.
12. Se le realizó mantenimiento a las redes acueducto y alcantarillado, mejorando el suministro, consumo y detectando fuga, lo mismo con las redes eléctricas colocando luz LED ahorradora de energía.
12. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD (SOGCS)
Acorde con lo establecido en el Artículo 2.5.1.1.1. Del Decreto 780 de 2016: Las
acciones que desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados de
la atención en salud, centrados en el usuario, que van más allá de la verificación
de la existencia de estructura o de la documentación de procesos los cuales solo
constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.
En cuanto al cumplimiento de estándares de Habilitación durante el año 2016 se
realizaron intervenciones y mantenimientos de infraestructura de los servicios de
Ginecobstetricia, Medicina Interna, Cirugía y se puso en funcionamiento el
TRIAGE en el servicio de Urgencias. Durante el mes de mayo de 2016 la
Superintendencia Nacional de Salud inició un proceso de Medida Cautelar en la
institución, este consiste en la ejecución de un plan de mejoramiento, que contiene
indicadores y metas a cumplir, así mismo se analiza el comportamiento de los
procesos administrativos, financieros y asistenciales con el objetivo es mejorar el
50
sistema de información contable y financiero y optimizar las actividades de las
áreas en el marco de la normatividad legal vigente.
Dentro de los indicadores establecidos en el componente técnico-científico del
plan de mejoramiento , se encuentra el indicador de “porcentaje de
cumplimiento de requisitos de habilitación, por lo que mensualmente se han
venido realizando autoevaluaciones en base a la resolución 2003 de 2014 y con
el acompañamiento de funcionarios delegados de la Súper Intendencia Nacional
de Salud, quienes han sido críticos constructivos durante las visitas de
seguimiento y han orientado en la forma en que se deben evaluar los estándares
y los aspectos por mejorar que se presentan.
Adicionalmente se han realizado visitas de asistencia técnica al Hospital de parte
de la Secretaria de Salud Departamental durante los meses de septiembre y
octubre de 2016, en la que se revisaron los aspectos de habilitación en los
servicios de Quirófanos, Obstetricia y la unidad de cuidados intermedios e
intensivos que se tienen planeados para habilitar en la próxima vigencia, en el
marco del decreto 780 de 2016, resolución 4445 de 1996, y resolución 2003 de
2014.
A continuación se presentan los resultados a corte de 31de diciembre de 2016,
incluidos en el informe a Supersalud en el marco de la Medida Cautelar:
Autoevaluación de estándares de habilitación según resolución 2003 de 2014
ESTÁNDAR
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
Rec. Humanos 94,44%
Infraestructura. 55,93%
Dotación 76.25%
Medicamentos y dispositivos médicos 60%
Procesos prioritarios asistenciales 79.71%
Hc y registro 81.25%
consulta externa especialidades médicas 72.91%
Urgencias 85.35%
Servicio farmacéutico mediana y alta complejidad 74.04%
51
Radiología e imágenes diagnósticas mediana y alta
complejidad
86.43%
Ultrasonido 73.08%
transfusión sanguínea 79.04%
Toma de muestras laboratorio 93.33%
Laboratorio clínico 94.29%
Internación-hospitalización 83.84%
Hospitalización obstétrica mediana y alta complejidad 67.92%
Cirugía 57.43%
Cirugía ambulatoria 54.46%
Traslado de pacientes básico 45%
Traslado de pacientes medicalizado 83%
Esterilización 66.3%
Total 74.47%
12.1 PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
Es la Herramienta que le permite al hospital el análisis, medición y mejora de su
sistema integrado de gestión de la calidad, en el desarrollo del Sistema Único de
Acreditación ( SUA) y de los otros subsistemas, el cual está articulado de manera
que maximicen eficientemente los recursos empleados, con el fin de alcanzar los
resultados esperados.
Teniendo en cuenta los resultados de las acciones de seguimiento, se identifican
brechas de desempeño sobre las cuales se formulan y se adoptan
recomendaciones de mejoramiento pertinentes, para lo cual se aplica el
documento cód. MA-GC-02, Programa Auditoria Mejoramiento de la calidad
PAMEC, el cual fue actualizado a principio de vigencia 2016.
El comportamiento histórico de calificación de los estándares de Acreditación,
contra los cuales se evalúa y construye el PAMEC ha sido el siguiente:
52
Luego de construido el PAMEC se realizaron auditorías de seguimiento al
cumplimiento de las acciones establecidas para el año 2016, alcanzando a 31 de
diciembre de 2016 los siguientes resultados:
53
Los obstáculos más relevantes para no lograr un cumplimiento significativo de
estas actividades son:
Falta Historia Clínica sistematizada
Implementación de Gestión documental (Ley Gral. de Archivo)
Intervención de Infraestructura del 2do piso.
Instalación de Ascensor en la UMI
Actualización de la Plataforma Estratégica.
En la medida que vayamos alcanzando una calificación más alta, nos iremos
acercando a la posibilidad de optar por reconocimientos relacionados con la
prestación de un servicio de salud con altos estándares de calidad, humanizado y
seguro.
12.2 AVANCES EN EL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE AÑO 2016
El Comité de Seguridad del paciente se creó en el año 2013, se diseñó la política y
programa de seguridad del paciente y se adoptaron las guías educativas del
Ministerio de Salud y Protección Social. Se inició la gestión de eventos adversos,
buscando garantizar una atención segura.
1. Gestión de Eventos Adversos año 2016:
Durante el año 2016 se presentaron 65 eventos adversos con un total de 11.121
egresos, lo cual equivale a una frecuencia del 0.6%, lo cual demuestra un índice
adecuado.
En el primer semestre se presentaron 35 eventos adversos y el segundo semestre
30 eventos, con una reducción comparativa del 14%.
Se anexa la tabla y la gráfica de eventos por semestre:
54
Los eventos más frecuentes fueron las Caídas de pacientes (34%), Infección de
sitio operatorio (20%), Reacciones adversas a medicamentos (9%), Flebitis (5%), y
Fugas de pacientes (5%). Los demás eventos adversos correspondieron al 28%.
Se continuaron proponiendo acciones preventivas para evitar las caídas de
pacientes. Para el control de las infecciones de sitio operatorio se propusieron
DESCRIPCION TIPO EVENTO # 1er.
Semestre
% 1er.
Sem.
# 2º
semestre
% 2º. Sem. # año % año
Accidente 0 0% 1 3% 1 2%
Caida 12 34% 10 33% 22 34%
Cancelacion procedimiento 0 0% 1 3% 1 2%
Complicacion anestesica 0 0% 1 3% 1 2%
Complicación quirurgica 1 3% 1 3% 2 3%
dehiscencia de sutura 0 0% 1 3% 1 2%
Error archivo laboratorio 1 3% 0 0% 1 2%
Error medicamentos 1 3% 0 0% 1 2%
Falla coordinación 0 0% 1 3% 1 2%
Falla oportunidad 1 3% 1 3% 2 3%
Flebitis 2 6% 1 3% 3 5%
Fuga 2 6% 1 3% 3 5%
Incidente caida 0% 1 3% 1 2%
Incidente dieta 1 3% 0 0% 1 2%
Incidente laboratorio 0 0% 2 7% 2 3%
Incidente Transfusional 1 3% 0 0% 1 2%
Infeccion sitio operatorio 9 26% 4 13% 13 20%
Lesión quirúrgica 1 3% 0 0% 1 2%
Reaccion adversa medicamento 2 6% 4 13% 6 9%
Reingreso 1 3% 0 0% 1 2%
Total general 35 100% 30 100% 65 100%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
HUS, Frecuencia Eventos Adversos año 2016
% 1er. Sem. % 2º. Sem.
55
acciones conjuntas con el comité de infecciones. Para los demás eventos se
tomaron acciones preventivas y correctivas individuales.
2. Medición de adherencia a guías de práctica clínica año 2016:
Se inició la evaluación de la adherencia a guías de Obstetricia (Atención del parto
vaginal, Trastornos hipertensión del embarazo, Hemorragia obstétrica), Atención
neonatal y Buenas prácticas de esterilización, hallando una tendencia a la mejoría
progresiva.
GUIAS EVALUADAS
PORCENTAJE DE ADHERENCIA
AGOSTO 2016
SEPTIEMBRE 2016
OCTUBRE 2016
Atención del parto vaginal 83% 98.3% 100%
Trastornos hipertensivos del embarazo
No evaluado
94.5%
100%
Hemorragia Obstétrica 40% 100% No evaluado
Atención neonatal 89% No evaluado 100%
Buenas prácticas de esterilización
93% 100% 100%
El programa de seguridad el paciente es uno de los estándares de habilitación
incluidos dentro de los procesos prioritarios asistenciales, lo cual obliga a
garantizar una atención segura y confiable.
13. PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS.
El objetivo de los PQRS es atender los requerimientos, tramitar y dar respuesta a
las inquietudes y solicitudes de los pacientes y su familia, usuarios y la comunidad
para brindarles confianza con la institución y que sus deberes y derechos sean
respetados, dando cumplimiento a la normatividad vigente en el decreto 1757 de
1.994.
Para la oficina de atención al Usuario es satisfactorio prestar un servicio con
prontitud, calidad y eficiencia, considerando que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, optó como uno de sus principios fundamentales la calidad en la
prestación de los servicios y la eficiencia en la gestión los cuales para ser
evaluados deben ser calificados por el Usuario, es así como las quejas y reclamos
han disminuidos en forma considerables, existiendo algunos quejas moderadas en
cuanto al Aseo de las habitaciones y baños, el incumplimiento de médicos
56
especialistas en las consultas médicas ,el maltrato verbal de algunos
especialistas, medidas que sean tomado, llamado de atención por parte del
subgerente científico y el cambio de horario de estos para mejorar esta
insatisfacción.
La aplicación de las Encuestas de Satisfacción al Usuario, enmarcado desde la
base fundamental de nuestro quehacer diario siempre debe estar enfocado en
satisfacerlas necesidades de aquellos que solicitan nuestros servicios, cuyo
objetivo es aplicar y analizar las Encuestas para medir el grado de satisfacción del
usuario, que nos permita mejorar la calidad en la prestación de los servicios del
hospital universitario de Sincelejo. Se aplican diariamente a los Usuarios de las
diferentes Áreas Funcionales del HUS.
Las encuestas de satisfacción le han permitido al hospital tener una visión de
cómo nos percibe el cliente externo en los diferentes servicios ofrecidos por la
institución, logrando conocer la percepción y perspectiva de los usuarios frente a
la prestación de los servicios , se pretende medir la satisfacción de los usuarios en
los diferentes momentos de la atención que se genera en las diferentes áreas de
la entidad y con base a los resultados obtenidos se espera formular una serie de
acciones de mejoramiento contenidos en un plan de acción que contenga las
recomendaciones y sugerencias dirigidas a superar las debilidades detectadas y
mejorar la percepción y calificación de los usuarios externos, logrando así
contribuir al alcance de lo establecido en la misión institucional.
En este año 2016 el nivel de satisfacción en los diferentes meses es: en el mes de
Enero no se realizaron por falta de recurso humano, Febrero 76%, Marzo 90%,
Abril 76%, Mayo 96%, Junio 76%, Julio 73.9%, Agosto 71.6%, Septiembre 73.8%,
Octubre72.7, Noviembre 72.3%, y Diciembre 75.6
57
El objeto del proceso de Referencia del HUS es facilitar la atención oportuna e
integral de los Usuarios con el nivel de tecnología que se requiere, haciendo
seguimiento a las remisiones y estudios con sus EPS, para lograr la satisfacción
del Usuario y su grupo familiar.
En lo que respecta a las remisiones de III y IV Nivel de complejidad, se tramitaron
en el año 2016,596 remisiones, Estudios a III y IV nivel de complejidad 1.401,
remisiones a UCI 320, abuso sexual y maltrato intrafamiliar 10. Niños
abandonados y enviados al ICBF 2.
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTOSEPTIEM
BREOCTUBR
ENOVIEM
BREDICIEMB
RE
0 76 90 76 96 76 73.9 71.6 73.8 72.7 72.3 75.6
0
20
40
60
80
100
120
Po
rcen
taje
de
encu
esta
s 20
16
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Remisiones de III y IV nivel de complejidad
Remisiones a UCI
Niños abandonados y enviados al ICBF
REM
ISIO
NES
201
6
Remisiones de III yIV nivel de
complejidad
Estudios de III y IVnivel de complejidad
Remisiones a UCIAbuso sexual y
maltratointrafamiliar
Niños abandonadosy enviados al ICBF
596 1401 320 10 2
58
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SIAU AÑO2016 TOTAL
Remisiones a III y IV Nivel 596
Remisiones a UCI 320
Estudiosa III y IV Nivel 1.401
Estudios de III Nivel no resueltos por su EPS 226
Remisiones de III Nivel no resueltos por su EPS 101
Coordinación intra y extra Institucional 3.182
Acciones de asesorías e intervención al usuario 1.784
Revista Hospitalaria del Área de Urgencias 2.326
Revista Hospitalaria quirúrgica 2.087
Revista Hospitalaria Maternidad, Neonatos. 1.430
Revista Hospitalaria Medicina Interna 1.220
Charla Educativa por Psicología 61
Casos de indigentes que necesitan ataúd 4
Charla educativa sobre deberes y derechos 116
Consulta Familiar y Social 64
Valoración por Psicología 38
Casos de Consentimiento Informado VIH 184
Caso de abuso sexual y maltrato intrafamiliar 17
Casos de abandono de Neonatos entregados a ICBF para protección
2
Orientación al usuario por Consulta Externa 1.032
Socialización de Deberes y Derechos en Consulta Externa 266
Acompañamiento de los procesos de cirugía y citas médicas de los paciente que lo requieren
258
Nivel de Satisfacción promedio año 2016Encuestasal Usuario 77.6%
