Pea Guara

Huesca

Medalla de Oro de la Ciudad de Huesca * Medalla de Oro de la Provincia de Huesca * Medalla al Mrito Social de la D.G.A. * V Galardn Felix De Azara

*Premio Infanta de Espaa S.A.R. Da. Elena 2009

D. / Da. ________________________________________ / ________________________

Apellidos

nombrecon DNI ________________________ DECLARA:Que es socio de Pea Guara con el nmero de registro___________________Que est informado y por tanto conoce y asume los riesgos inherentes a la prctica de los deportes al aire libre, as como los riesgos que conlleva la actividad del CURSO DE INICIACIN A LA ORIENTACIN, programa deportivo que va a desarrollarse en los das detallados a continuacin: semana del 25 de Febrero al 3 de Marzo de 2013Que se compromete a cumplir en todo momento las indicaciones e instrucciones de los organizadores, guas, monitores y responsables de la actividad.

Que se compromete a respetar el medio ambiente y a trasmitir actitudes responsables entre sus compaeros de actividad.

Que no padece enfermedad ni limitacin fsica o psquica que le incapacite o dificulte en cualquier grado para realizar las actividades previstas o pongan en riesgo su propia vida.

Huesca, a ___________ de ___________________ de 2013Fdo.______________________________________________

(nombre y apellidos de puo y letra adems de la firma) Apartado Correos 311 * C/ Vicente Campo, 9 (bajos) * Tel 974 212 450 Fax 974 212 482 * 22002 HUESCA

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