87.552 habitantes (INE) 59.790 personas (FONASA)

Fuente: Ministerio de Desarrollo Social “Observatorio Social” Reporte Comunal: Huechuraba Primer Semestre 2012

Dar respuesta inmediata, continua, personalizada y eficaz ante las distintas situaciones y emergencias reportadas por el Adulto Mayor con un valor

preventivo

Adulto Mayor

Vulnerable

Red APS comunal

Salud Social

Seguridad Ciudadana

Municipalidad Dirección de

Administración de salud municipal

CESFAM Asistencia Primaria

Consultorios

CESFAM Asistencia Primaria

Consultorios

Dirección CESFAM

Atención Domiciliaria

Dirección DIDECO Desarrollo Comunitario

USUARIO SIAAM

USUARIO SIAAM

Asistencia Social

Asistencia Social

Centro Coordinación Solicitudes de asistencia Solicitudes de

asistencia

Reportes e

Informes

Necesidad de atención

presencial Reportes

E Informes

Reportes e

Informes

Familia

Atención Domiciliaria

COORDINACION EQUIPO

MUNICIPAL

EQUIPO MUNICIPAL: SALUD, DIDECO,

SEGURIDAD, ASEO Y ORNATO,

COMUNICACIONES

CESFAM

SAPU

FAMILIA

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: •  Adultos Mayores de 70 años, valentes (excepto A.M de 60 años con vulnerabilidad) •  Con red frágil de apoyo •  Usuarios de CESFAM y CECOSF comunales / Inscritos FONASA

•  130 Adultos Mayores •  Seleccionados por el equipo de salud

OTROS A CONSIDERAR: •  Situación de vulnerabilidad social •  Enfermedades crónicas (DM II, Insulino dependencia, Pie Diabético) •  Personas Poli demandantes del sistema social y de salud •  Sin patología psiquiátrica, excepto Depresión menor o Trastorno Ansioso (sin alteración cognitiva) •  Condición de asilamiento territorial

a) Promedio 110 Adultos Mayores comunicados con la red municipal desde cualquier parte del país las 24 horas del día, 365 días del año.

b) Principales demandas: •  Acompañamiento durante el día: Saludo de buenos días y buenas noches

además del seguimiento permanente •  Recordatorios (Agenda): De toma de medicamentos, citas médicas, actividades

culturales, películas, entre otras •  Solicitud de Movilización: ejemplo, para acudir a los centros de salud •  Llamados de Emergencia: para solicitudes de ambulancia o atención de

urgencia •  Requerimientos de Reparaciones: por ejemplo, problemas de termitas en

casa de madera, acopio de basura al interior del hogar, reparación de rotura de matriz)

Respecto del Modelo de Atención Integral con enfoque Comunitario y Familiar…

a)  Formación de mesa comunal, articulada por los diferentes departamentos e instituciones municipales y de seguridad al servicio de la comunidad, en donde articulamos el eje intersectorial de modelo de salud familiar.

b) Fortalecimiento del equipo de salud que participa activamente en esta mesa y permite abordar los casos de estos usuarios con un enfoque comunitario y familiar.