IAM (INFARTO AGUDODEL MIOCARDIO)

ANGIE XIMENA CEPEDAKARINA VELANDIA

ALEJANDRA GUERRERO.

1. ANATOMÍA DELCORAZÓN

Esta formado por trescapas:

• Pericardio• Miocardio• Endocardio

Esta dividido en cuatrocavidades:

• Aurículas derecha-izquierda

• Ventrículos derecho-izquierdo.

1.1 IRRIGACION 1.2 INERVACION

Seno coronario

1.3 CICLO CARDIACO

2. Cardiopatía isquémica

• Se produce cuando el flujo sanguíneo sereduce y produce un bloqueo parcial o totalde las arteria coronarias.

• La cardiopatía isquémica se debe a unaobstrucción de las arterias coronarias queson las que aportan la sangre a todo elmúsculo cardíaco.

• Esta obstrucción puede deberse a laarteriosclerosis (presencia de depósitos degrasas en las arterias en general y en loscoronarias en particular -placas de ateroma-)o por lesiones del corazón en los pacientesque previamente han tenido un ataquecardíaco.

2.1SÍNTOMAS

Náuseas yvómitos

Presión o doloren el pecho, porlo general en ellado izquierdo

del cuerpo(angina de

pecho)

Dolor en elcuello o lamandíbula

Dolor en elhombro o

en el brazo

Dificultadpara

respirar

Piel fría yhúmeda

3. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

El infarto agudo de miocardio, conocidotambién como ataque al corazón.

El infarto agudo de miocardio (IAM) es lanecrosis irreversible del miocardio comoconsecuencia de la isquemia aguda yprolongada de una arteria coronaria,generalmente inducida por trombosisocasionada por rotura o erosión de unaplaca de ateroma.

Manifestaciones

clínicas

Alteración dela motilidad

del ventrículo

Datoshistopatoló

gicos denecrosis

Elevación delos marcadoresde daño tisular

Dolorprecordial

opresivo demás de 30minutos

CambiosElectrocardi

ográficosde necrosis

3.3 CAUSAS

Causas

Coagulo de sangreAteroesclerosis etc.

Factores de riesgo

Hipertensión, Colesterolalto, Tabaco

Obesidad, Sedentarismo yEdad

Oclusión de lasarterias coronarias

Del aporte deoxigeno

Erosión de capafibrosa

Agregación de:Células

inflamatoriasRadicales libres

Activación de lacascada decoagulación.

CARDIOPATÍAISQUÉMICA

Necrosis o muertede tejido muscular

Del vol deexcreción

Alteración del ritmocardiaco

Contractilidadcardiaca

Insuficienciacardiaca

IAM

3.5 TIPOS DE INFARTO

3.5.1 INFARTO TRANSMURAL:

• Necrosis isquémica que afecta elgrosor total o casi total de la paredventricular, suele deberse a laateroesclerosis coronaria grave yruptura de placas.

• casi siempre cursan con la apariciónde ondas Q en el ECG. El infartotransmural suele ser más extenso yafectar a la contractilidad de unaparte del corazón, con un mayorriesgo de complicaciones tanto acorto como a largo plazo

3.5.2 INFARTO SUBENDOCARDICO:

• Área de necrosis isquémica limitada,al tercio interno de la paredventricular, pudiéndose extendermás allá de la zona perfundida poruna sola arteria coronaria.

• Habitualmente, en los infartossubendocárdicos no aparecen ondasQ en el ECG, por lo que se conocentambién como infartos sin onda Q.Sin embargo, cuando la oclusióncoronaria es prolongada

TIPO 1: Rotura, fisura o erupción de la placa, consuperposición de un trombo no ocluyente ointermitentemente oclusivo.

TIPO 2: Obstrucción dinámica (espasmo de una arteriacoronaria epicárdica o en la constricción de las arteriascoronarias musculares de pequeño calibre)

TIPO 3: Muerte cardiaca con obstrucción mecánicaprogresiva.

TIPO 4: Inflamación o infección, o ambas.

TIPO 5: Angina inestable consecutiva al incremento de lademanda miocárdica de oxígeno o la disminución en elaporte de ese gas al miocardio.

CLASIFICACION

3.6

3.7 ENZIMASCARDIACAS

ENZIMAS DELMIOCARDIO

TROPONINA TASPARTATO

TRANSAMINASA(GOT –AST)

CREATININAQUINAZA

MB (CK-MB)

Estas proteínas se secretancuando el miocardioresulta dañado, cuandomas daño se produzca en elcorazón, será mayor lacantidad de troponina T

Regula la disponibilidad deenergía en las célulasmusculares

Participa en elmetabolismo de algunosaminoácidos

4. DIAGNÓSTICO DEL IAM• Pte. presenta los síntomas descritos• Confirmación Dx con ECG• El ECG pieza clave para el reconocimiento del

IAM cuando se interrumpe bruscamente elriego sanguíneo en una parte del corazón,apareciendo la alteración característicareconocible en el ECG: Elevación del segmento ST.

Representa la lesión isquémica aguda queaparece inmediatamente en el músculocardíaco tras la interrupción de su irrigaciónsanguínea.

Tras la elevación del segmento ST, aparecenondas Q.

5. COMPLICACIONES

• Las dos complicaciones más frecuentes del infartoagudo de miocardio son las arritmias y lainsuficiencia cardíaca.

• Arritmias muy graves, como la fibrilaciónventricular, que si no se reconoce y trata de formainmediata, provocará el fallecimiento repentinodel paciente.

• En otras ocasiones, cuando el infarto afecta a lascélulas que generan o conducen los impulsoseléctricos del corazón, pueden aparecer arritmiaslentas o bloqueos.

6. TRATAMIENTO GENERAL

6.1 IECA (Inhibidores de la EnzimaConvertidora de Angiotensina)

Estos medicamentos se utilizan paracontrolar la tensión arterial. Su mecanismode acción es reducir los niveles de líquidocirculante y ampliar el calibre de lasarterias.

BenazeprilEnalaprilCaptoprilCilazapril

6.2 Antiagregantes plaquetarios yanticoagulantes

Los antiagreagantes plaquetarios seutilizan para prevenir la formación detrombos o coágulos. actúan sobre lasplaquetas que son las células sanguíneasque facilitan la coagulación.Uno de los fármacos más utilizados conesta finalidad es la ASPIRINA a dosismuy bajas. (100mg).

6.3 Beta-bloqueadores

Los beta bloqueantes protegen el corazóndespués de un infarto Su efecto es la relajaciónde la musculatura cardiaca y la reducción de latensión arterial En muchas ocasiones seadministran de manera indefinida.

AtenololAmlodipinoPindololMetoprololPropanolol

6.4 OTROS TRATAMIENTOS:

6.4.1 BYPASS CORONARIO.

La intervención consiste enseleccionar una sección de unavena o arteria de otra parte delcuerpo para unirla a la arteriacoronaria por encima y por debajodel área bloqueada. De esta formase genera una nueva ruta por laque puede fluir la sangre almúsculo cardíaco.

INTERVENCIÓN CORONARIAPERCUTÁNEA. (PCI)

Una PCI es una manera de abriruna arteria coronaria obstruidaantes, durante o después de unataque al corazón. Logra que lasangre fluya al corazón. Tambiénpuede ayudar a prevenirproblemas en el corazónensanchando una arteria quehabía sido estrechada debido ala acumulación de grasa (placa).Esto también se puede llamarangioplastia con globo.