Janeth Sánchez Eras

EXPLORACION FISICA

Examen Físico:

Disnea Cianosis periférica Presión del pulso disminuida Pulso alternante Aumento del pulso venoso yugular Hepatomegalia, ascitis, edema

EXPLORACION DEL CUELLO Y VENAS YUGULARES:

• Cm de agua (8cm)• torso del pcte

elevada en ángulo de 30 – 45ª

• distancia vertical del pulso venoso por encima del A.L

• Y se suman 5cm para determinar presión de A.D

Detectar congestión se ejerce presión sobre el cuadrante superior derecho del abdomen y se evalua las pulsaciones venosas

EXPLORACION PULMONARo de la presión venocapilar pulmonar estertores

húmedos inicialmente confinados a las bases pulmonares pero que pueden afectar a todo el pulmón.

o Puede haber insuficiencia cardiaca sin estertores.

o En caso de derrame pleural se detecta ausencia del murmullo vesicular, que puede ser bilateral o con más frecuencia sólo en el lado derecho.

EXPLORACION CARDIACA

1er sonido cardiaco

• Amplitud disminuida cuando la función del VI es mala

2do ruido (componente

pulmonar)

• Acentuado cuando hay HTP

3er sonido apical

• Indicador de disfunción VI

4to ruido no indicador de insuficiencia cardiaca * presente en disfunción diastolica

DIAGNOSTICO

Síntomas típicos

Signos típicos

Pruebas objetivas de anomalía estructural o funcional cardiaca

en reposo

IC

Criterios de Framinghan

* 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores

Criterios mayores Criterios menores Criterios mayores o menores

Disnea paroxística nocturna

Edema maleolar Adelgazamiento > o = a 4,5 kg después de 5 días de tto

Ingurgitación venosa Tos nocturna

EstertoresCardiomegalia

Disnea de esfuerzo

Edema pulmonar agudo Hepatomegalia

Galope R3 Derrame pleural

Aumento de presión venosa

Taquicardia

RADIOGRAFIA DE TORAX

Hilios ensanchados > 15mm

Moteado fino difuso, redistribución apical

Líneas B de Kerley, derrames cisurales

Edema alveolar (alas de mariposa)

Hipertensión Venocapilar Pulmonar:

ELECTROCARDIOGRAMA

Anomalía Implicación clínica

Taquicardia sinusal Episodios de descompensación

Fibrilación auricular

QRS > 120msg Asincronia ventricular

P bifasica en V1 dilatación AI

Duración de onda P en II Dilatacion de AD

Onda Q Infarto de miocardio

Voltaje bajo de complejo QRS Derrame pericardico

ECOCARDIOGRAFIAEco transtoracico

Síntomas signos confirmaDisfunción sistólica

Función sistólica preservada

tamaño y motilidad regional de VI y VD

Evaluación de válvulas cardiacas

dx de hipertrofia de VI proporciona sobre la

etiología de la IC.

PEPTIDOS NATRIURETICOS

Medirse rápidamente Péptido natriuretico tipo B (BNP) y pro BNP

amino (n) terminal útiles en el diagnóstico de la IC y en el manejo

de los pacientes con IC crónica establecida

PRUEBAS DE LABORATORIO

Hemograma completo Uremia - Creatinina y electrolitos pruebas de función hepática Glucemia

PRUEBAS NO INVASIVAS ADICIONALES

RMC TC gammagrafía cardiaca ecocardiografía

no proporcione suficiente información y en aquellos con sospecha de enfermedad coronaria.