ICMER y Lactancia Materna:

un largo camino

Maria Eugenia Casado

ICMER

2009

ICM

ER

Postparto:

• No existe apego

• Se indican 5 “patitos” de suero diarios

• Rellenos ad libitum (mesón)

• La mastitis severa es frecuente

Tener una buena lactancia se considera “un don”

1977: La Pre- historia

ICM

ER

Control infantil:

• foco exclusivo en el niño/a

• Agua desde la maternidad

• Jugos al 1er mes

• Frutas al 2°-3er mes

• Comidas al 4° mes

• Rellenos cuando el niño era pequeño, grande, llorón, muy silencioso, pálido, rubicundo. Para que la madre descansase y no desatendiera al marido

El “gold standard” es la lactancia artificial

1977: La Pre- historia

ICM

ER

Al 6° mes

• Lactancia Materna Exclusiva 0% - 5%

• Desnutrición infantil (1980) 4% Leve

0.8 Mod.

0.2 Sev

A los 12 meses

• Algún tipo de lactancia ?

• Mortalidad infantil (1980) 33%o

1977: La Pre- historia

ICM

ER

ICM

ER

• Teórico – Práctico

• Educación a la madre - Psicoeducación

• Fortalecimiento de la confianza y la

Autoestima

• Promoción del Apego

• Incorporación de figuras de apoyo

• Atención integral

• Apoyo incondicional del equipo profesional

Desarrollo de un modelo

ICM

ER

Al 6° mes

• Lactancia Materna Exclusiva 62%

• Destete 9%

• Desnutrición infantil no

Al 12° mes

• Lactancia Materna Exclusiva 23%

• Destete 40%

• Mortalidad infantil (6200 niños) 3 niños

• Enfermedades severas 0.02/100 m

Casado, Rev. Chil.Ped. 1989

Resultados ICMER

ICM

ER

• Lactancia Materna Exclusiva

1° mes 86 %

3° 59 %

6° 25 %

A los 12 meses

• Algún tipo de lactancia 24 %

• Mortalidad infantil (1991) 15 %o

1993: encuesta MINSAL

ICM

ER

Tasa de diarrea* según tipo de lactanciaTa

sa p

or

10

0 m

ese

s/n

iño

0

2

4

6

8

10

ExclusivaSuplementada

Destete

* 1980 Mortalidad infantil por diarrea 2.2 / 1000 nacidos vivos

ICM

ER

• Academia • Sociedades científicas

• Universidades

• Clínica• Servicios Gubernamentales

• ONG

• Profesionales

• Personas

• Política

Influencia del modelo

ICM

ER

• + 60 Publicaciones de lactancia

• Participación en sociedades científicas

• Docencia en Universidades

• Modelo para otros grupos de trabajo• Clases/Tesis

• Cursos/Talleres

• Pasantías

• Proyectos de intervención

• Jornadas de ICMER

• Influencia en políticas públicas

Difusión del modelo

ICM

ER

1980:

Creación del Comité de Lactancia

Materna Sociedad Chilena de

Pediatría, Santiago, Chile

Presidenta: Dra. Gabriela Juez

Participan: Mat. M.Eugenia Casado

Dra. Soledad Diaz

La extensión de ICMER

ICM

ER

• 1986 I Jornada de Lactancia Materna. Santiago, Chile.

Sociedad Chilena de Pediatría.

"Atención del binomio madre/hijo".

• 1987 II Jornada de Lactancia Materna..Chillán, Chile.

Sociedad Chilena de Pediatría.

“Infertilidad y Anticoncepción durante el período de lactancia materna".

• 1988 III Jornada de Lactancia Materna. Valdivia, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría.

"Fertilidad y planificación familiar durante la lactancia".

• 1989 IV Jornada de Lactancia Materna. Santiago, Chile.

Sociedad Chilena de Pediatría.

"Fertilidad de la mujer durante la lactancia".

ICMER y SOCHIPE I

ICM

ER

• IV a VII Programa de educación continua

1992 Modulo “Lactancia Materna”

• 3-5 /7/ 03 X JORNADAS de INVIERNIO: “Reencantándonos con la Lactancia Materna”. SOCHIPE

Tema : “Lactancia Materna desde la Perspectiva de la Mujer”

ICMER y SOCHIPE II

ICM

ER

• 1° Jornada Universitaria de Lactancia Materna

“ Descubriendo la Lactancia Materna Exclusiva“

ICMER-SOCHIPE, Santiago, 2001

Publico: Estudiantes de las carreras de la salud, educación y ciencias sociales

Asistencia: 233 personas

• 2° Jornada Universitaria de Lactancia Materna

“Gestación Externa”

SOCHIPE – ICMER - CLC, Santiago, 2004

ICMER y SOCHIPE III

ICM

ER

.

• XV Jornadas Chilenas de Pediatría, Viña del Mar, 1993

Poster: "Ventajas de la lactancia materna en el crecimiento de los niños durante el primer año de vida".

• XVIII Congreso Panamericano de Pediatría, XI Cong. Latinoamericano de Pediatría yXXXVIII Cong. Chileno de Pediatría. Santiago, 1998

Tema: "Duración de la lactancia y crecimiento de los niños según la forma de amamantar".

Paneles: "Promoviendo lactancia y calidad de atención: Un manual para el entrenamiento del personal de los servicios de salud".

"Uso de la píldora de progestina pura durante la lactancia"

• XLI Congreso Chileno de Pediatría, Pucón, 2001

Poster “ Impacto de una intervención sobre la atención de los niños en el primer año de vida ”.

• XV Congreso Chileno de Nutrición. Valdivia,2002

Tema: “Lactancia desde la Prspectiva de la Mujer”

Congresos en Chile

ICM

ER

.

• 23rd International Congress of Midwives. Vancouver, Canada. 1993

Tema: "El rol de la matrona en Chile: cuatro desafíos”.

• XIV Reunión de la Asociación Latinoamericana de Investigaciones en Reproducción Humana. Santo Domingo, República Dominicana. 1995

Temas: "Duración de la lactancia y crecimiento de los niños según la forma de amamantar".

"Experiencia clínica de una píldora de progestina pura durante la lactancia".

• I Congresso do Cono Sul de Aleitamento Materno. Joinville, S. Catarina,Brasil. 1995 Temas: "Promoción de lactancia y calidad de atención en un programa de

atención integrada de madres y niños".

"Duración de lactancia y crecimiento de los niños según la forma de amamantar".

Congresos Internacionales

ICM

ER

• 8 a 12/1/90 Pontificia Universidad Católica de Chile. Fac. Cs Biológicas

Curso: Avances en Biología de la Reproducción en mamíferos

Embarazo , Parto y Lactancia.

• 22-23/7/94 Pontificia Universidad Católica de Chile.

Departamento de Enfermería Pediátrica. Santiago, Chile

"Fomento y mantención de la lactancia materna".

• Años 90 Curso Bio 023

Electivo para alumnos de Letras y Humanidades y Arte

Embarazo, Parto y Lactancia

20-21/11/97 XVII Jornadas de Salud Pública. Escuela de Salud Pública,

Fac. de Medicina, U. de Chile

."Lactancia en el mundo de hoy".

"Un modelo de atención que promueve lactancia y calidad de atención".

.

Extensión:las Universidades

ICM

ER

Escuelas de Invierno

• 1- 5/8/88 VI: "Algunos determinantes del peso de nacimiento y de la lactancia materna".

"Respuesta a inquietudes frecuentes sobre lactancia".

• 28/8 -1/9/89 VII: "Algunos determinantes del peso de nacimiento y de la lactan cia materna".

"Inquietudes frecuentes sobre lactancia".

• 6-10/8/90 VIII: "Tópicos recientes en salud y nutrición materno infantil".

“Equipos de salud o madres, quién es responsable de la alimentación del niño”

• 24-28/8/92 X: Lactancia natural, un imperativo".

"Manejo clínico de lactancia materna. Problemas frecuentes y sus soluciones”

• 2-6/8/93 XI: "Lactancia natural, un imperativo".

"Manejo clínico de lactancia materna”

Problemas frecuentes y sus soluciones

• 3-5/8/94 XII: "Fomento de la lactancia, responsabilidad de todos".

"Manejo clínico de lactancia materna. Problemas frecuentes y sus soluciones“

• 4-6/9/97 XV: Escuela de Invierno. Santiago, Chile.

"Lactancia en el mundo de hoy".

"Fisiología de la mujer y lactancia".

"Análisis crítico de crecimiento en niños alimentados al pecho".

ICMER y el INTA I

ICM

ER

• 14/10 - 8/11/91 III Curso Latinoamericano de la O.E.A.

"Nutrición en pediatría".

Ministerio de Relaciones Exteriores, INTA - Universidad de Chile. "Programa de fomento de la lactancia materna".

"Un modelo de atención que promueve lactancia y calidad de atención".

Programa de Magister en Ciencias de la Nutrición.

Asignatura Electiva de Lactancia.

• 23/7/98 "Anatomía de la mama y Fisiología de lactancia".

• 30/7/98 "Crecimiento y desarrollo del niñó“

• 20/7/00 "Fisiología de lactancia".

• 20/7/00 "Factores que influyen en la duración de lactancia materna".

ICMER y el INTA II

ICM

ER

• Academia • Sociedades científicas

• Universidades

• Clínica• Servicios Gubernamentales

• ONG

• Profesionales

• Personas

• Política

Influencia del modelo

ICM

ER

• Hospital de Quirihue 1991

Consultorio Villa O'Higgins, Area Sur/Oriente.

• 27-28/9/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".

• 28-29/11/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".

• 26-27/12/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".

Hospital de Temuco. Servicio de Salud Araucanía y Universidad La Frontera..

• 6-7-11/91 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto".

• 8-9/5/92 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto".

• 22-23/4/93 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto

con énfasis en el Fomento de la Lactancia Materna".

Maternidad Hospital San Borja Arriarán.

• 2-3/7/92 "Atención Materno-Infantil en el Primer Año Postparto".

Hospital Santo Tomás de Limache. S. S. Quillota-Viña del Mar

• 11-13/11/98 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"

• 2-4/12/98 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"

• 28-30/4/99 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"

• 25-27/4/99 "Salud Reproductiva en el Período Postparto“

Talleres nacionales I

ICM

ER

Hospital de Hanga Roa, Isla de Pascua, Polinesia chilena

• 4 al 6 /6/ 2001 Curso / Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto

Público (12) matronas, enfermeras, técnicos paramédicos y

personal administrativo y de servicios

• 7 al 8 /6/ 2001 Curso / Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto

Público: (11) médico, enfermera matrona, técnicos paramédicos y personal administrativo y de servicios

Talleres nacionales II

ICM

ER

Servicio de Salud Metropolitano Sur

• 3/8/99“ Jornada de Actualización:

"Elementos prácticos en la atención a la madre y el niño en el primer año

postparto".

"Crecimiento y desarrollo del niño en el primer año postparto: Modelo

Icmer”

• 10-13/10/00 “Curso de Lactancia Materna de Segundo Nivel”.

"Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”

• 23/10/2001 Curso de actualización en Lactancia Materna .Comité de

Lactancia Materna del SSMS.

“Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”.

• 16 al 18 /10/02 Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. En dicho

Taller Capacitación como monitoras de las matronas:

Sra Erika Contreras y Sra Bernardita Fernández

los Servicios IIC

ME

R

BOLIVIA

Curso y Taller: "Atención de la madre y su hijo en el 1er año postparto".

• 18-21/11/96 La Paz

PANAMÁ

Curso y Taller: "Promoción de la lactancia y calidad de atención en el período de amamantamiento".

• 9-12/6/97 Hospital Santo Tomás, Centro de Investigación en Reproducción Humana/OMS, Ministerio de Salud de Panamá y U. de Panamá.

ECUADOR

24-26/10/97 Curso-Taller Pre-Congreso: "Salud reproductiva en el período postparto".

• XIII Congreso Ecuatoriano de Ginecología y Obstetricia. Cuenca,

PERU

Taller: "Salud reproductiva en el período postparto". Proyecto Wellcome Trust

• 18-20/3/99 Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.

• 24-26/3/99 Hospital de Calca. Cusco, Perú.

• 8-10/4/99 Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.

• Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.

• Hospital de Calca. Cusco, Perú.

Extensión: Talleres

internacionales I

ICM

ER

PERU

Curso/ Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR

• 23 a 25 /8/ 01 Hospital Hipólito Unanue, Lima, Perú

Público: médico, matronas, enfermeras, técnicos paramédicos

• 27a 29 /8/ 01 Hospital Hipólito Unanue, Lima, Perú

Público: médico, matronas, enfermeras, técnicos paramédicos y personal

VENEZUELA

Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR

• 3 al 5 / 4 / 02 Isla Margarita.

• 8 al 10 / 4 / 02 Isla Margarita. Venezuela

ARGENTINA

Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR

• 3 al 5 / 9 / 02 U de Santiago del Estero. Público Proveedores de salud argentinos/as

Extensión: Talleres

internacionales II

ICM

ER

• 3/11/2005 Curso Lactancia Materna como Proceso Natural del Nacimiento,Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Madre

Clínica Alemana

• "Fisiología de lactancia"

• “Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”

• 2006 Charla: Criterios de elegibilidad en anticoncepción para mujeres nodrizas

Clínica Las Condes - SOCHIPE

Extensión clínicas

ICM

ER

• 26-30/10/92 "Primer Seminario Nacional de Matronas de Carabineros de Chile". Lactancia materna.

Comité Institucional de Salud, Carabineros de Chile. Santiago, Chile. “Manejo de la Lactancia materna”

• 28-29/7/93 "Lactancia Materna". Servicio Salud Valparaíso/San Antonio. Ministerio de Salud, Valparaíso, Chile." Ventajas de la Lactancia Materna".

• 18 y 21/10, Curso Lactancia Materna como Proceso Natural del Nacimiento,

Colegio de matronas

Otros

ICM

ER

• 1/08/92 I Taller Hospital amigo del niño y de la madre” MINSAL y UNICEF. Santiago, Chile

• VIII- 09 Semana Mundial de la Lactancia Materna

Dra. Díaz: Lactancia desde la Perspectiva de la Mujer” MINSAL y UNICEF.

• Desde 1992 Presencia de ICMER en todos los talleres

de la semana mundial de la lactancia

ICMER y UNICEF

ICM

ER

• 22- 24/8/96 “Segunda Jornada Nacional de Salud Reproductiva”. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER). Santiago, Chile

"Atención de madres y niños/as en el primer año postparto”

Jornadas de ICMER

ICM

ER

MEC

• Educación directa en temas de LM

20 mil personas

• Atención clínica binomio

40 mil personas

Las Personas: un cálculo conservador

ICM

ER

1. "Lactancia Materna". (eds) M.E. Casado, F. Coronel, L. Vidal. Ed. Mediterráneo. Santiago, Chile, 1992.

2. "Salud Reproductiva en el Período Postparto: Manual para el Entrenamiento del Personal de los Servicios de Salud". M.E. Casado, S. Díaz, P. Miranda. (ed) S. Díaz . ICMER. Santiago, Chile, 1997.

3. " Manual de Capacitación para Proveedores de Salud: Humanizando la Atención del Proceso de Gestación, el Nacimiento y los Primeros 6 Meses de Vida". (ed) M.E. Casado. Servicio de Salud Metropolitano Sur. Santiago, Chile, 2006.Al 6°mes

4. “Manual de Atención personalizada en el proceso Reproductivo”,. Departamento ciclo vital. División Prevención y control de enfermedades. Subsecretaría de Salud Pública, MINSAL. Santiago, Chile, 2008

Tema:“El postparto” M.E. Casado, L Castro, R. Castro, R. Depaux, O. Gárate, M González, J. Novoa, A. Muñoz, R. Ortega, I. Rojas, A. Valdés, E. Villalobos. en:

Tema: “Calidad de Atención durante el proceso reproductivo” G. Artigas, M.E. Casado, C. López, M. González.

Libros editados en Chile

ICM

ER

• Reuniones Clínicas

• Jornadas de ICMER: 2°

• Programa de Educación Continua: Taller de Capacitación en Servicio,

para personas que trabajan en ICMER

Julio 2003 a Julio 2004

MODULO 1: SALUD DEL NIÑO en el PRIMER AÑO POSTPARTO

( 8 clases)

MODULO 2: SALUD de la MADRE en el PRIMER AÑO POSTPARTO

(6 clases)

MODULO 3 : SALUD SEXUAL y REPRODUCTIVA

( 7 clases )

Extensión en ICMER

ICM

ER

• Consenso de Bellagio

• Participación en gestión de ley para

promover el post- natal de 6 meses

ICMER y POLITICA PUBLICA

ICM

ER

Icmer ha estado presente desde hacemás de 30 años en la investigación yatención clínica del binomio madre-hijo en el postparto. Produciendo ydifundiendo conocimientos acerca deeste período, del proceso delactancia materna y de la salud demadres y niños lactantes. Tanto anivel académico, profesional, político,familiar e individual

Conclusión I

ICM

ER

El modelo de atención para el binomiomadre-hijo en el período postparto,desarrollado en Icmer, resultó altamenteexitoso en términos de salud maternoinfantil, satisfacción de las/os usuarias yde las/os profesionales. Es posibleperfeccionar este modelo, por ej.incorporando al padre y brindando apoyo ala madre en la adquisición de destrezaspara la crianza, más allá del primer añopostparto

Conclusión II

ICM

ER