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IIIII~IIIIIIIIII MUNICIPALIDAD PftOVINCI¡\l DE CHIClAYOCERTIFICA:Que el presente documentoes COPIA FIEL DEL ORIGINALY queda en¡libro con .

:~:~~:::~~9.:~:~~::201 ¿

-.---------- ~---------------_.Sr. César . Fernández DejoE FEDATARIO

R/A. N' 285·2012-t·:1PCHfA.

758-164-375965-423143532

SECCiÓN PRIMERA

INFORMACiÓN RESERVADA

DECLARACION JURADA DE INGRESOS BIENES Y RENTAS

LEY 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYO

DIRECCION AV. GRAU N" 152,CHICLAYO,CHICLAYO,LAMBA YEQUE

EJERCICIO 2012PRESUPUESTAL

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

DNI/CI DNJ 16798232

APELLIDO PATERNO GARCIA

APELLIDO MATERNO DIAZ

NOMBRES LUIS HUMBERTO"'"

RUC

ESTADO CIVIL CASADO

DIRECCION CALLE LOS CLAVELESNUMERO 339URBANIZACION ARTESANOSINDEPENDIENTES,1OSELEONARDOORTIZ,CHICLA YO,LAMBAYEQUE,PERU

CARGO FUNCION O OTRO CARGO FUNCION OLABOR LABOR

DETALLE CARGO SUB GERENTE DE MECANICAFUNCION y MANTENIMIENTO

FECHA ASUME 30/03/2012

FECHA CESE

ITIEMPOSERVICIO I A o I M o D 25

OPORTUNIDAD DE PRESENTACIÓN

(Marcar con una X la correspondiente opción)

AL INICIO X

ENTREGA PERIÓDICA

AL CESAR

DATOS DEL CONYUGE

DNlJCI DNJ 142081952

APELLIDO SANCHEZPATERNO

APELLIDO POZZOMATERNO

NOMBRES DEYSIPAOLA

RUC

I.INGRESOS

DECLARACION DEL PATRIMONIO

SECTORPUBLICO

SECTORPRIVADO

TOTAL SJ

REMUNERACIÓN BRUTA MENSUAL(pago por planlllas,sujetos a rentas de quintaeategorta)

2,800.002,800.00 0.00

RENTA BRUTA MENSUAL POR 0.00 0.00 0.00EJERCICIO INDMDUAL(Ejercido Indlvtdual de prof",lón,ofldo uotras tareas - renta de cuarta categorla

OTROS INGRESOS MENSUALES

(Predios arrendados, subarrendados o 0.00 100.00 100.00cedidos)

(Bien", muebles arrendados, subarrendados o 0.00 1.350.00 1,350.00cedidos )

(1atereses originados por colocación de 0.00 0.00 0.00capitales, regallas, rentas vitalicias etc.)

(Dietas o similares) 0.00 0.00 0.00

/

IIUIIIII~I~~III~758-164-375965-423143532

TOTAL INGRESOS

11 .BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

(pAIS O EXTRANJERO) TIPO DE BIEN DIRECCIÓN N' FICllA - REGISTRO PUBLICO VALOR S!.AUTOV ALUO SJ

TERRENO - 50.00 % CALLE LOS SIN INSCRIPCION -- 3,100.00COMPRA VENTA DE CLAVELESTERRENO URBANO. NUMEROSE TIENE LA 333 ,PERU.ESCRITURAÓ LAMBA YEQUE,MINUTA EJECUTADA ClllCLAYO, JOSEEN NOTARlO LEONAROOPUBLICO DE LA ORTIZCIUDA DE CHICLA YOW 1840 DRA ISABELALV ARADO QUIJANO- BIEN PROPIO DELDECLARANTE CONTERCEROS.

TOTAL BIENES INMUEBLES 3,100.00

(pAJS O EXTRANJERO)

III .BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

Nota : Pinturas,joyas,objetoli de

VEHíCULOS MARCA- PLACAlCARACTERlSTICAS VALORSJMODELO-AÑO

VEHICULOS- PEUGEOT - 306 PLACA G09794 TRANSMISION 13,640.00AUTOMOVILlSTATIO AÑO 1994 MECANICAN WAGON

VEHICULOS- DAEWOO - TICO PLACA BGSI05 TRANSMISION 9,300.00AUTOMOVlLlSTATIO AÑO 1996 MECANICAN WAGON

OTROS DESCRIPCiÓN CARACTERlSTlCAS VALOR S.!

arte,antiguedades(valoreo mayores a 2 UIT por rubro) TOTAL BIENES MUEBLES 22,940.00

IV. AHORROS, COLOCACIONES, DEPÓSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEMA FINANCIERO DEL DECLARANTE YSOCIEDAD DE GANANCIALES

(pAIS O EXTRANJERO) I ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO VALOR S.!

TOTAL AHORROS 0.00

V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANAI'ICIALES

(pAIS O EXTRANJERO) DETALLE DE LOS INGRESOS I SECTOR I SECTOR TOTALSJPUBLICO PRIVADO

DETALLE DE LOS BIENES

I TOTAL DE OTROS BIENES E 0.00INGRESOS

ACREENCIAS y OBLIGACIONES A SU CARGOr-----------------------~~------------------r_--------~DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACIÓN A SU CARGO (TIPO DE DEUDA) MONTOSJ

TOTAL DEUDA 0.00

NUMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO

3

· . ,

FECHA DE ELABORACION

11111111

758·164·375965423143532

23/04/2012

L DECLARANTE

2

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I~II I~III ~MiJCIPAlIOAD PROVINCIAL DE CHIClAVOt;ERT/F1CA:Que el presente documentoes CO~'iA F!El DEl, ORIGINAL"Y ~u,.r'J ~,n+l lIbro con"UMtRO: •••Q~l__CliICLA)'(); -._. • - , -q~HAY::ZO1?

758-164-375965-423143532

SECCiÓN SEGUNDA

INFORMACiÓN PÚBLICA-s;-Césa~'-·, Fe;ñ¿ñ-dezO--:-··

EL EDATARIO eioR/A. N° 85-2G12-MPCH/A.

DECLARACiÓN JURADA DE INGRESOS Y DE BIENES Y RENTAS

LEY N° 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYO

DIRECCiÓN AV. GRAU N° 152EJERCICIO PRESUPUESTAL 2012

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

DNIICI 16798232APELLIDO PATERNO GARCIA

APELLIDO MATERNO DIAZ

NOMBRES LUIS HUMBERTO

OPORTUNIDAD DE PRESENTACiÓN

(Marcar con una X la correspondiente opción)

AL INICIO X

ENTREGA PERiÓDICA

AL CESAR

DECLARACiÓN DEL PATRIMONIO

RUBROSDECLARADOS ISECTOR PÚBLICO ¡SECTOR PRIVADO TOTAL SI.

INGRESOS MENSUALES • 12800 11450 4250BIENES .•.• 26040OTROS ••• ONota:

• Incorpora el total del rubro I de la Secci6n Primera

••Incorpora el total del valor de los rubros 11y 111de la Secci6n Primera

•••Incorpora el total del valor de los rubros IV y V de la Sección Primera

OTRA INFORMACiÓN QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL SI.

"

,I

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII""IIIIIIIIIIIIII~ 11111111111111111111111111111111111111951-164-500585-113123544

SECCIÓN P1 IMEHA

INFORMACiÓN RESERVADA

DECLARACION JURADA DE INGRESOS BIENES Y RENTAS

LEY 27482

DATOS GEI\ERAL&<¡ DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYO._-DIRECC101\ AV. GRAU N" 1~2,CHICLA YO.CIIICI.A YO.LAMIJA YEQUE

EJERCICIO 2012PR~:SUPUE~TAL----_.DATOS GEI\EHALES DEL DECLA HANTE

DNIICI DNI 16798232

APELLIDO PATEHNO GARCI,\

APELLIDO MATERNO DIAZ

NOMUHES LUIS HUMUERTO

RUC

ESTADO CIVIL CASADO

DIRECClO.\ CALLE LOS CLAVELESNUMER03WURIJANIZACION ARTESANOSINDEPENDIENTES.JOSELEONARDOORTIZ,CH ICLA YO,LAM BA y EQlIE,l'ERU

CARGO I'UNCION O OTRO CARGO r=UNCION OLABOI{ LABOR

DETALLE CARGO SUIJ GERENTE DE MECANICAI'lINCION y MANTENIMIENTO

I'ECIIA ASl'\IE .10/12120IO--

FECHA CESE

E SCR'_'I_C_I_0_-L_A_I_L_M __ O_-L_D __ 14_..J

I_INGRESOS

OPORTUNIDAD DE PR&<¡ENTACIÓN

(Marcar con una X la correspondienle opción)

!\'. '~ICIO

ENTREGA PERiÓDICA

Al. CESAR

DATOS DEL CONVlIGE

DNIICI DNI 142081952 _.APELLIDO SANCHEZPATERNO

APELLIDO POZZOMATERNO

NOMBRES DEYSII'AOLA---

IWC O .

1\"""";"

I \',.\;:::" i», ---

SECTORPUBLICO

SECTORPRIVADO

HEMUNERACIÓN URUTA MENSliA L__ -'- 2_.8_00_.()()---1 0._()()-'-__ :_.8()()._.Q(~-f Pngo pur planillas.sujetes a renta." de quintat.'ategur1¡,)

HENTA BHUTA MENSUAL POR U.()() (U)()I::JERCICIO INDIVIDUAL .(Ejercido individual de profesién.oücio uotras tareas • renta de cuarta ciltegoría

OTROS INGRESOS MENSUALES I(Predios ur reudutlus, subarrendados 1)

cedidos)

(Bienes muebles urreudndos, subar reurladus ocedidos) I(Intereses originados por colocación rtccapitales, r egalias, rentas vitalicius ch' .l

(Dictas u similaresj

IOO.lX) !OO.o<t

0.00 1,350.1)()

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0.00 o.oo

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1111111111111111111111111111111111111111111111111111111IIIIIIIIIIIIIIIIII~IIIIIIIIIIIIIII951-164-500585-113123544

I TOTAL INGRESOS 4,250.00

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11 .R1EI\ES I~;MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

(PAIS O EXTRANJEf<O)-

TIPO DE llIEN DIRECCIÓN 1\" FICHA - REGISTRO PUBLICO VALOR SI.AL roVALUO S./

TERREl\O - 50.00 <j¡. CALLE LOS SIN INSCRIPCION --- J.IIX).OOCOMPRA VENTA DE C1.AVELESTERRENO URBANO. NUMEROSE TIENE LA JJJ . PERU.ESCRITURA Ó LAMBJ\ YEQUE.MINUTA EJECUTADA CHICLA YO. JOSEEN NOTARIO LEONARDOPUBLICO DE LA ORTIZCIUDA DE CHICLA YON" 1840 ORA ISABELALVARADO QUIJANO- BIEN PROPIO DELDECLARANTE CONTERCEROS

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111 .IIlEI\I..; MUElILES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIAI.ES

(l'A15 O EX,kANJUW) "EHlcULOS ~IARCA- I'I.ACA/CA I{ACTERISTlCAS VALOR SJMODELO-AÑO

VEHICULOS - PEUGEOT - .lO/) PLACA (;09794 TRANSMISION 1.1,640.00AUTOMOVIUSTATIO Ar':O I<)l)~ MECANICAN WAGON

VEHICULOS - DAEWOO - TICO PLACA 11GS105 TRANSMISION '1,)1)0.00I\UTOMOVIIJSTATIO AÑO 1"% , MECANICAN WAGON

OTROS DESCRIPCIÓN CARACTERISTICAS VALOnS!

L TOTAL BIENES MUEBLES }2,940.00

IV. AIIOhPOS, COLOCACIONES, DEPÓSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEMA FINANCIERO DEL DECLARANTE YSOCIED,\D DE GAN \~CIALES

(PAIS OEXTI:.\NJEIW) I ENTIDAD FINANCIEnA INSTRUMENTO FINANCIERO VALon SJ

TOTAL AHORROS 11.00

V. OTROS ::llENES'E I:'lJGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDA!) DE GANA'NCIALES

IPAIS °C:,'ó RANJEHo:), DETALLE DE LOS INGRESOS I SECTORI'UIIJ.lCO 1 SECTOR

PRIVADOTOTAL S.! I

DETALLE DE LOS IlIEI\'ES •

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ACltEEI\'r:IAS y lJBUGACIONES A SU CARGOr----------------------------------------------,-----------,I>ETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACIÓN A SU CARGO (TIPO DE DEUDA)

TOTAL ULLDA

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NUMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO

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951-164-5005~5-113123544

IFECHA DE ELAB,c:.ACt:::lN I 1J1011201~ I

FlR iDEL DECLARANTE

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951-164-500585-113123544

SECC. ÓN SEGUNDA

INFOR:v ,o..CIÓNPÚBLICA

DECLARACiÓN JURADA DE INGRESOS Y DE BIENES Y RENTAS

LEY W 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDADr-r-r-r-r-r-r r

ENTIDAD MUNiCIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYO, .

AV. GRAU Nº 152DIREC~~~ -----EJERCICIQ PRESUPUESTAL 2012

DATOS tiENERALES DEL DECLARANTE

'---'"DNI/CI .. 16798232f------. ,

APELLI!)O PATERNO GARCIA----APELL ioo MATERNO DIAZ

NOMS'-lES, . LUIS HUMBERTO~, ...

OPORTUNIDAD DE PRESENTACiÓN

(Marca' con una X la correspondiente opción).

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• tncorp.xa el tetar d." rubro I de la Sección Primera

••Incorpor« el total dal valor de los rubros ti y 111 de la Sección Primera

•••lncorpo.a ellolal (1el valor de los (ubros IV y V de la Sección PrimeraF_ '-."lRA INFORMACiÓN QUE CONSIDERE EL OBliGADO

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TOTAL SI.

I~II~IIIII~II~IIIIIIIIIII~~IIIIIIIII~111

586-164-375965-423142444

SECCiÓN SEGUNDA

INFORMACiÓN PÚBLICA

DECLARACiÓN JURADA DE INGRESOS Y DE BIENES Y RENTAS

LEY N° 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHICLAYODIRECCiÓN AV. GRAU N° 152EJERCICIO PRESUPUESTAL 2012

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

DNI/CI 16798232APELLIDO PATERNO GARCIAAPELLIDO MATERNO DIAZNOMBRES LUIS HUMBERTO

OPORTUNIDAD DE PRESENTACiÓN

(Marcar con una X la correspondiente opción)

AL INICIO

ENTREGA PERiÓDICA

AL CESAR X

DECLARACiÓN DEL PATRIMONIO

RUBROS DECLARADOS ISECTOR PÚBLICO ISECTOR PRIVADO TOTAL SI.

INGRESOS MENSUALES· 12800 11450 4250BIENES ~~ 26040OTROS ••• ONota:

• Incorpora el total del rubro I de la Sección Primera

- Incorpora el total del valor de los rubros 11y 111de la Sección Primera

.- Incorpora el total del valor de los rubros IV y V de la Sección Primera

OTRA INFORMACiÓN QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL SI.

j

MurllCIPAUO~O PROVii~CIAlOE CHIClAYOCERTIFICA:Oue el presente dccl:mento

COPIA fIEL DEl ORl(11NAL": uue da en!.1 libro conI."m.~,r¡. O .q.,,-v.- -- -O-iltiV 'JLJ'j j1n.; ••I~rl\" •• -.-- rt'" ~ '=CH1CLf.\'Q: --- ••-.... •• .- ••••••.•••

.........·S¡:·César~""erl;¡ñdez Dejo

. EL F ' DA'í'Ai1l0R/A. N° 285-2012-MPCH/A.

586·164-375965-423142444

SECCIÓN PRIMERA

INFORMACIÓN RESERVADA

DECLARACION JURADA DE INGRESOS BIENES Y RENTAS

LEY 27482

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD

ENTIDAD MUNICIPALIDAD PROVINCiAl DE CHICLAYO

DIRECCION AV. GRAU N" 152,CHICLAYO,CmCLA YO,LAMBA YEQUE

EJERCICIO 2012PRESUPUESTAL

DATOS GENERALES DEL DECLARANTE

DNIlCI DNI 16798232

APELLIDO PATERNO GARCIA -APELLIDO MATERNO DIAZ

NOMBRES LUIS HUMBERTO •RUC

ESTADO CIVIL CASADO

DIRECCION CALLE LOS CLAVELESNUMERO 339URBANlZACION ARTESANOSINDEPENDIENTES,JOSELEONARDOORTIZ,CHICLAYO,LAMBAYEQUE,PERU

CARGO FUNCION O OTRO CARGO FUNCION OLABOR LABOR

DETALLE CARGO SUB GERENTE DE MECANICAFUNCION y MANTENIMIENTO

FECHA ASUME 30/12/2010

FECHA CESE 30/03/2012

ITIEMPO SERVICIO I A D o

OPORTUNIDAD DE PRESENTACIÓN

(Marcar con una X la correspondiente opción)

AL INICIO

ENTREGA PERIÓDICA

AL CESAR X

DATOSDELCONYUGE

DNIlCI DNI 142081952

APELLIDO SANCHEZPATERNO

APELLIDO POzzoMATERNO

NOMBRES DEYSIPAOLA

RUC

I.INGRESOS

DECLARACION DEL PATRIMONIO

SECTORPUBLICO

SECTORPRIVADO

TOTAL SJ

REMUNERACiÓN BRUTA MENSUAL(Pago por planllla.,sujetos a rentas de quintacategorla)

2,800.002,800.00 0.00

RENTA BRUTA MENSUAL POR 0.00 0.00 0.00EJERCICIO INDIVIDUAL(Ejerdclo individual de profeslón,ofido uotras tareas - renta de cuarta eategorla

OTROS INGRESOS MENSUALES

(Predios arrendados, subarrendados o 0.00 100.00 100.00cedidos)

(BIenes muebles arrendados, subarrendados o 0.00 1.350.00cedidos)

(Intereses originados por colocación de 0.00 0.00 0.00capitales, regallas, rentas vltaUclas ete.)

(Dietas o similares) 0.00 0.00 0.00

IIIII~

MUrJICIPALlDAO rqOViW:!IU DE CHIClAYOCERilFICA:Ouc el presente documentoes COPIA FIEL DEL ORIGINALY queda ~n ~ libr o con

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EL EDA'l'AHIOR/A. N° 285-2012-MPCH/A.

586-164-375965-423142444

TOTAL INGRESOS 4,250.00

II .BIENES INMUEBLES DEL DECLARA1IITE y SOCIEDAD DE GANANCIALES

(pAIS O EXTRANJERO) TIPO DE BIEN DIRECCIÓN N' FICHA - REGISTRO PUBLICO VALORS/.AUTOVALUOS./

TERRENO - 50.00 % CALLE LOS SIN INSCRIPCION -- 3.100.00COMPRA VENTA DE CLAVELESTERRENO URBANO. NUMEROSE TIENE LA 333 ,PERU,ESCRITURAÓ LAMBA YEQUE.MINUTA EJECUTADA CIDCLAYO. JOSEEN NOTARIO LEONARDOPUBLICO DE LA ORTIZCruDA DE CIDCLA YOW 1840 DRA ISABELALVARADO QUIJANO- BIEN PROPIO DELDECLARANTE CONTERCEROS

TOTAL BIENES INMUEBLES 3.100.00

(pAJS O EXTRANJERO)

III .BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

VEHíCULOS MARCA- PLACAlCARACTERlSTICAS VALORS./MODELO-AÑO

VEHICULOS- PEUGEOT·306 PLACA G09794 TRANSMlSION 13.640.00AUTOMOVILlST ATIO ANO 1994 MECANICAN WAGON

VEHICULOS· DAEWOO· TICO PLACA BGS105 TRA.t~SMISION 9,300,00AUTOMOVIUSTATIO ANO 1996 MECANICAN WAGON

OTROS DESCRIPCiÓN CARACTERlSTICAS VALORS./

TOTAL BIENES MUEBLES 22,940.00Nota: Pinturas joyas.objetos de arte,antiguedades(valorcs mayores a 2 UIT por rubro)

IV. AHORROS, COLOCACIONES, DEPÓSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEMA FINAL"ICIERO DEL DECLARANTE YSOCIEDAD DE GÁl"lANCIALES

(PAlS O EXTRANJERO) l ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO VALORS./

TOTAL AHORROS 0.00

V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES

(pAIS O EXTRANJERO) DETALLE DE LOS INGRESOS1

SECTOR1

SECTOR TOTALSJPUBLICO PRIVADO

DETALLE DE LOS BIENES

I TOTAL DE OTROS BIENES E 0.00INGRESOS

ACREENCIAS Y OBLIGACIONES A SU CARGO~~~~--------------~---------------.--------,DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACIÓN A SU CARGO (TIPO DE DEUDA) MONTOSJ

TOTAL DEUDA 0.00

NUMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO

3.

FECHA DE ELABORACION

586-164-375965-423142444

2310412012

A DEL DECLARANTE

2