IMÁGENES EN OBSTETRICIA Y ENDOCRINOLOGÍA
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RADIOLOGIA-UNIVERSIDAD RICARDO PALMA-FACULTAD DE MEDICINA HUMANA IMÁGENES EN OBSTETRICIA Y ENDOCRINOLOGÍA OBSTETRICIA 2do Y 3er TRIMESTRES DE GESTACION La técnica indicada es LA ECOGRAFÍA Se evalúa: La viabilidad y bienestar fetal. La placenta. El liquido amniótico. El crecimiento y aumento de peso del feto. VIABILIDAD Y BIENESTAR FETAL Se estudia: La actividad cardiaca. Los movimientos respiratorios. Los movimientos totales. La succión y deglución. EVALUACIÓN DE LA PLACENTA Se determina: La posición en la cavidad uterina. La madurez al llegar al tercer trimestre FUNCIONES DE LA PLACENTA Aumenta de espesor a medida que avanza el embarazo. En las ultimas semanas se envejece y disminuye su funcionamiento. Proporciona oxigeno y nutrientes al feto. PLACENTA GRADO I Parénquima homogéneo Placas basales y corial isoecogenicas. Espesor de acuerdo a la edad gestacional. PLACENTA GRADO IV Membranas basal y corial marcadamente hiperrefringentes. Tabiques fusionados dibujando los cotiledones, formando anillos. Áreas de calcificación y de degeneración en el parénquima . Disminuye sus funciones. POSICIÓN DE LA PLACENTA Placenta previa: – Ocluye el orificio cervical interno. – Impide el pasaje del feto al cuello uterino
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RADIOLOGIA-UNIVERSIDAD RICARDO
PALMA-FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
IMÁGENES EN OBSTETRICIA Y
ENDOCRINOLOGÍA
OBSTETRICIA
2do Y 3er
TRIMESTRES DE GESTACION
La técnica indicada es LA ECOGRAFÍA
Se evalúa:
La viabilidad y bienestar fetal.
La placenta.
El liquido amniótico.
El crecimiento y aumento de peso del feto.
VIABILIDAD Y BIENESTAR FETAL
Se estudia:
La actividad cardiaca.
Los movimientos respiratorios.
Los movimientos totales.
La succión y deglución.
EVALUACIÓN DE LA PLACENTA
Se determina:
La posición en la cavidad uterina.
La madurez al llegar al tercer trimestre
FUNCIONES DE LA PLACENTA
Aumenta de espesor a medida que avanza el
embarazo.
En las ultimas semanas se envejece y
disminuye su funcionamiento.
Proporciona oxigeno y nutrientes al feto.
PLACENTA GRADO I
Parénquima homogéneo
Placas basales y corial isoecogenicas.
Espesor de acuerdo a la edad gestacional.
PLACENTA GRADO IV
Membranas basal y corial marcadamente
hiperrefringentes.
Tabiques fusionados dibujando los
cotiledones, formando anillos.
Áreas de calcificación y de degeneración en el
parénquima .
Disminuye sus funciones.
POSICIÓN DE LA PLACENTA
Placenta previa:
– Ocluye el orificio cervical interno.
– Impide el pasaje del feto al cuello
uterino
POSICIÓN DE LA PLACENTA
Placenta previa:
– Ocluye el orificio cervical interno.
– Impide el pasaje del feto al cuello
uterino.
LIQUIDO AMNIOTICO
Su cantidad esta en relación con alteraciones
congénita.
Su disminución se llama oligoamnios.
Su aumento se llama polihidramnios.
Su volumen se determina midiendo la altura
del líquido en los cuatro cuadrantes. La suma
no debe exceder los 22cm.
OLIGOAMNIOS
Es la disminución acentuada de la cantidad de
líquido amniótico.
Se produce cuando existen malformaciones
renales o retardo en el crecimiento fetal.
POLIHIDRAMNIOS
Es el aumento marcado de la cantidad de
líquido amniótico.
Se observa cuando la madre sufre diabetes o
en atresias en algunos niveles de la vía
digestiva.
CRECIMIENTO Y PESO FETAL
Se evalúa mediante la medición de:
Diámetro Bi-parietal.
Circunferencia cefálica
Circunferencia abdominal
Longitud femoral
DIAMETRO BI-PARIETAL
Se mide de un parietal al del lado contrario.
Aumenta en la hidrocefalia.
Disminuye en el retardo del crecimiento fetal.
CIRCUNFERENCIA CEFALICA
Se mide la periferia de la bóveda.
Aumenta en la hidrocefalia.
Disminuye en el retardo del crecimiento fetal.
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
Se mide la periferia del abdomen a nivel del
fondo gástrico y de la entrada de la vena
umbilical.
LONGITUD FEMORAL
Se mide del extremo superior al inferior del
fémur.
El equipo de ecografía en base a estas 4
medidas determina exactamente la edad
gestacional y el peso.
SISTEMA ENDOCRINO
De acuerdo a la glándula a estudiar se
emplean las distintas técnicas de imágenes:
Tomografía helicoidal
Resonancia Magnética
Ecografía
Medicina nuclear
Radiografía convencional
EVALUACION DE LA HIPOFISIS
Se puede evaluar preferentemente con
tomografía helicoidal y resonancia magnética.
Se diagnostican:
– Microadenomas.
– Macroadenomas
– Tumores paraselares
TAC : MICROADENOMA HIPOFISIARIO
Masa menor de 10mm.
Generalmente isodensos: Invisibles
Silla turca normal.
Tallo hipofisiario: Puede estar desplazado.
Realce lento con el contraste: Captación lenta.
TAC: MACROADENOMA
HIPOFISIARIO
TOMOGRAFÍA HELICOIDAL CORTE
CORONAL:
Masa compleja.
Forma de “ocho” Bilobulado.
Presencia de quistes.
Hemorragias en el 10%
Expande la silla turca
Desplaza y comprime el quiasma
óptico
Puede invadir el seno esfenoidal y
el seno cavernoso
Captación irregular del contraste
CRÁNEOFARINGIOMA
Tumor congénito epitelial benigno
Generalmente supraselar.
Presenta componentes sólidos y quisticos.
Calcificaciones nodulares o en cáscara de
huevo.
CAPSULAS SUPRARRENALES
Se evalúan generalmente con tomografía
helicoidal y resonancia magnética.
Se pueden realizar cortes axiales, sagitales,
coronales; sustracción digital y
reconstrucciones tridimensionales.
PATOLOGIA DE LAS CAPSULAS
SUPRARRENALES
Síndrome de Cushing: Hiperplasia, adenoma,
carcinoma
Síndrome de Addison: Insuficiencia por
Yatrogenica, TBC, etc.
Feocromocitmoma: Tumor de la medula,
unilateral con componente quistico
SÍNDROME DE CUSHING
Se produce por aumento de hidrocortisona y
corticosterona.
Causas:
Carcinoma
Adenoma
Hiperplasia
ADENOMA
ENFERMEDAD DE ADDISON
Se debe a la insuficiencia adrenal.
Causas:
– Yatrogénica (administración de
esteroides)
– TBC
– Idiopaticas, etc.
FEOCROMOCITOMA
Masa compleja que se origina en la medula de
la capsula suprarrenal.
Produce por aumento de catecolaminas,
principalmente norepinefrina.
Masa unilateral no homogénea generalmente
con componente quistico.
TIROIDES
PATOLOGÍA TIROIDEA
Hiperplasia difusa
Tumores Benignos :
Adenoma
Tumores Malignos :
Carcinoma
Tiroiditis aguda.
HIPERPLASIA DIFUSA (BOCIO DIFUSO)
Aumento de volumen
Ecorrefringencia irregular
Nódulos isoecoicos,hiperecoicos o
hipoecoicos.
Al doppler color hipovascularizados.
Desplaza formaciones anatómicas.
No origina adenopatías regionales
HIPERPLASIA NODULAR
- Aumento de volumen.
- Nódulos iso, hipo o hiperecoicos
TUMOR BENIGNO : ADENOMA
Masa sólida.
Bordes definidos, regulares.
Ecorrefringencia homogénea o discretamente
irregular.
Halo hipoecoico periférico
Vascularización periférica escasa
Desplaza formaciones anatómicas.
No origina adenopatías.
TUMOR BENIGNO:
ADENOMA
TUMOR MALIGNO:
CARCINOMA
Nódulo único o múltiple
Hipoecoico irregular
Bordes generalmente imprecisos e irregulares.
Calcificaciones.
Hipervascularizado.
Invade formaciones anatómicas: Carótida
común.
Origina ganglios metastáticos regionales.
TUMOR MALIGNO CARCINOMA
ESPECTRO DOPPLER
CARCINOMA PAPILAR: INVASION MUSCULAR
GANGLIOS METASTASICOS
GANGLIOS METASTASICOS
TIROIDITIS AGUDA
Aumento de volumen
Hipoecogenicidad
– Ecoestructura heterogénea
Pueden producir abscesos
TIROIDITIS AGUDA
MAMA
IMAGENES EN PATOLOGIA MAMARIA
En la actualidad se evalúa la mama mediante
la Radiografía simple (mamografía) y la
ecografía.
La sensibilidad diagnostica del estudio
simultaneo de estas técnicas es de 99%.
Su empleo para el descarte de carcinoma
mamario se realiza generalmente cada año.
PATOLOGIA MAMARIA
Ganglios fibroquisticos.
Tumores benignos:
Fibroadenoma
Tumores malignos
Carcinoma
ENFERMEDAD FIBROQUSITICA DE LA MAMA
Son cambios benignos que se producen
aproximadamente en el 50% de las mujeres.
El diagnostico se realiza al visualizar al
parénquima con nódulos radioopacos e
hiperrefringencias con dilatación de los
conductos galactoforos y presencia de quistes.
ENFERMEDAD FIBROQUISTCA
ENFERMEDAD FIBROQUISTCA
ENFERMEDAD FIBROQUISTCA
FIBROADENOMA
Masa oval.
Ecorrefringencia homogénea.
La ecorrefringencia es discretamente menor
que la del parénquima.
Delgada capsula lineal hiperrefringente.
Puede tener dos o tres lobulaciones.
Es mas ancha que alta.
Se deforma con la compresión.
Origina tenues sombras acústicas laterales
FIBROADENOMA
FIBROADENOMA
FIBROADENOMA: MAMOGRAFIA
Masa radioopaca generalmente homogénea.
Bordes regulares no espiculados.
Generalmente sin calcificaciones en
oportunidades calcificaciones gruesas
CARCINOMA MAMARIO
El carcinoma de mama es el cáncer mas
frecuente en la mujer.
Cada año aparecen 700,000 casos nuevos en
el mundo.
Una de cada 8 mujeres padecen de cáncer de
mama.
Para reducir la mortalidad es necesario un
diagnostico precoz: Mamografía mas
ecografía, 99% de sensibilidad.
CARCINOMA MAMARIO: MAMOGRAFIA
Masa radioopaca de elevada densidad,
irregular.
Bordes espiculados.
Microcalcificaciones.
Bandas radioopacas de menor densidad hacia
la zona externa.
CARCINOMA MAMARIO: ECOGRAFIA
Masa hipoecoica.
Sombra posterior.
Bordes angulares
Microlobulaciones periféricas.
Extensión ductal
Patrón ramificado
Áreas de gruesa banda hiperecoica periférica.
Microcalcificaciones.
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
MULTIPLE
MICROLOBULACIONES
MICROLOBULACIONES
CARCINOMA MAMARIO
MICROESPICULACIONES
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