OLGA LUCIA ZULUGA RODRÍGUEZDirectora AHR/ACESUI

Cartagena, 16 de mayo de 2019

La vida es mejor cuando tienes a alguien a tu lado

Impacto de laTeleasistencia enpaciente Crónico

Programa de riesgocardiovascular de la ESESan Pedro y San Pablo delMunicipio de la Virginia,Risaralda

“Identificar los factores psicosociales en pacientes pertenecientes a laRuta de riesgo cardiovascular”.

OBJETIVO

“Aprendemos de los otros y con los otros”.Lev Vigotsky

OBJETIVO

OBJETIVO

ATENZIA, mediante su modelo de atención psicosocial de escucha activa, centrado en la persona y suentorno mas cercano busca identificar desde la fuente real del dato los factores clínicos y psicosociales

condicionantes del gasto y contribuir a la mejora de los mismos.

VIDEO:

https://drive.google.com/file/d/1SOEiwpEV9483BpkDfYq2NEjJqKMitpMv/view?usp=sharing

¿En que consiste?

Seguimiento yacompañamientocontinuo a sucondición desalud.

Llamadastelefónicas alusuario y/ocuidadorsemanalmente.

Valoración paraconocer su percepciónde bienestar, condiciónde salud actual yfactores psicosocialesque inciden en laadherencia terapéutica.

Articulaciónde actores dela Ruta deRVC

“Aprendemos de los otros y con los otros”.Lev Vigotsky

GESTIÓN

¿Cómo priorizar la atención (en la vida real)?Enfoque de riesgos por estratificación por Clúster – Obteniendo un

calificador numérico

Metodología:• Mapeo de fuentes de información (“la fácil”, lo que se tiene, ejRIPS, CAC, Dispensación)

• Ponderación basada en riesgos (ej: pérdida de TFG)• Puntuación de variables• Construcción y pilotaje del modelo (ej: software R)• Determinación puntos de corte (números) y determinación deestratos (ej: alto medio y bajo).

• Pruebas funcionales y ajustes• Obtención de calificador numérico• Priorización de la atención (acciones diferenciales)• Análisis comparativo periódico (quienes suben, bajan y se quedan

igual).• Corridas sucesivasFuente: INVALUE

7

Riesgo Alto:Acciones prioritarias, alto

impacto y de mayorfrecuencia (ej: pacientes

con pérdida acelerada deTFG, alto número

hospitalizaciones, no controlclínico y terapéutico)

Riesgo Medio:Acciones mitigación

de enfermedad (ej: Dxlesión órgano blanco,inercia terapéutica)

Riesgo Bajo:Población sana, bajosfactores de riesgo (ej:

Findrisc < 8)

No clasificableEj: Por falta de información

POBLACIÓN GESTIONADA Y ATENDIDA.

200

92 92

292

0

50

100

150

200

250

300

350

Poblacion asignada Total egresos Total ingresos Total Población gestionada

Población contratada: 200 personas, Rotación: 42% (92 personas) Total personas gestionadas por Teleasistencia: 292

9

DETALLE DE LA GESTIÓNY PRINCIPALESRESULTADOS

51

25

6 5 41

0

10

20

30

40

50

60

No contestan No aplican Egresa del programaRCV

No acepta Fallece Otro

Población que no contesta representada por el 55.4% No aplican*: 27,1% Otras: 17.3%

CAUSALES DE ROTACIÓN

* institucionalización, números errados o en su defecto personas que no cuentan con medios de comunicación propios.

12 Semanas de ejecución .

HALLAZGOS PSICOSOCIALESPRELIMINARES

11

Principales características del perfil epidemiológico

• 76.5 % (153) sin ningún estudio

• 21% (42). primaria incompleta

EL 95% (195 personas)Trabajadores noclasificados*.

HTA 96% (192 personas)

DM 47.5% (95 personas)

EPOC 21.5% (43 Personas)

Principales características del perfil epidemiológico

• 78% de 60 años

• 62% de 70 años .

• 21% de 60 años.

+clasificación de ocupación según clasificación internacional uniforme de ocupaciones (CIUO)

43.5% (87 personas) dospluripatologias15.5% presenta 3 o más.

ESCOLARIDAD

DIAGNOSTICO

EDAD OCUPACIÓN

12

0 5 10 15 20 25 30 35

Estado de salud

Ocupacion

Situacion economica

Dependencia/discapacidad

Transporte

34

22

19

17

16

Estado de salud con el 41.9% relacionado en algunos casos con el 27.1% (22 personas) a sucondición de dependencia funcional y/o discapacidad

27.1% (22 personas) a ocupación

23,4% (19 personas) a la situación económica

8% (16 personas) transporte

PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES QUE INCIDEN EN LA ADEHERENCIA TERAPUETICA

13

El 94% (188) asocian como factor losfactores relacionados con la enfermedad ycomorbilidades asociadas.

El 35% (70 personas) condicionessocioeconómicas.

El 18% (36 personas) al paciente -motivación

El 9.5% (19 personas) no tienen buenasrelaciones familiares principalmente en lapoblación con alto riesgo y no adherente.

En el 33% de la población se identifican 2 omas factores de riesgo.

Principales factores de riesgo * para el autocuidado

*OMS. dimensiones de la adherencia terapéutica

18870

36

19

Enfermedad Socieconomicas

Paciente Relaciones familiares

14

Adherencia al tratamiento según test de Morisky-Green en la población asignada.

147

51

0

20

40

60

80

100

120

140

160

CUMPLIDOR NO CUMPLIDOR

73.5% (147 personas) son cumplidores deltratamiento asignado.

El 24.5% (51 personas) clasifican como nocumplidores del tratamiento.

Este grupo incumple el tratamiento máximo pordos variables, prevalecen las causasrelacionadas a olvidos, y de manera similarabandono del tratamiento por sentirse bien opor que le caen mal.

Adherencia al tratamiento según test de Morisky-Green en la población asignada.

15

200

200

198

179

178

178

10

0 50 100 150 200 250

Orientacion sobre la patologia.sgnos y sintomas

Tratamieto asignado yrepercuciones de la no toma

Efectos de la automedicación

Importancia de la asistencia acontroles

salud bucal, visual y/oauditiva

Estilos de vida Saludables

Orientacion psicosocial

Sensibización en salud

El 100% de la población fue sensibilizada mínimo en 3 temas ymas del 80% de la población en 6 temas.

Dan respuesta a las necesidadesidentificadas en 5 áreas de servicio dela ESE mediante visita de campo por

equipo ATENZIAEntre las principales se encuentran:

Desconocimiento de la patología Abandono del tratamiento Insistencia a los controles por

olvido Reacciones adversas Automedicación Escasos estilos de vida saludable Poco o escaso apoyo socio familiar

16

116

28

24

15

7

0 20 40 60 80 100 120 140

Demanda inducida

No aplican

Situaciones con el TTO

otros

No acepta

190 casos gestionados

61% Demanda inducida

14.7% No aplican

12.6% Situaciones relacionadas

con el tratamiento

3.6% No acepan el servicio

Se presentaron en promedio 1

novedad por usuario

Casos gestionados por factores clínicos y psicosociales que inciden en la adherencia

17

VICTORIAS TEMPRANAS

Cumplimento de la oferta

112%(224)

personasatendidas

Mas 2.000llamadas

3.5%(7 personas)

NO ACEPTACIÓN

87.5%actividadesejecutadas

Contribución a las metas delprograma

De la ESE en Acceso,oportunidad, satisfacción

95%(190)

Casosgestionados

94%(370)

recordatoriosefectivos

58%(116 casos)

Demandainducida

100%

poblaciónactiva en

controles deM.G

Apertura delconsultoriodel químicofarmaceuta

100%

mínimo 1 factor deriesgo psicosocial

8%(16 personas)

Riesgo desalud mental19%

(3 personas)

Ideasuicida

20%(40 personas)

inasistentes

60%(24 personas)

activados

Esp. dePSIQUIATRÍA

en la ESE

Cualificación de laclasificación del riesgocardiovascular por elequipo asistencial

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SATISFACCIÓN DE LAPOBLACIÓN

100% DE LA POBLACION ENCUESTADA SATISFECHACON EL SERVICIO

• Recibió un buen trato• Se sintieron acompañados• Generaron la empatía• Buena orientación en saludhttps://drive.google.com/file/d/1Sjgpo-xJqzEAfAhuhmTGanGPgP4pZ97f/view?usp=sharing

GRACIAS