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Servicio de Farmacia

Impacto de las nuevas tecnologías en la logística del medicamento.URVs

Camino Sarobe GonzálezHospital General Universitario Gregorio Marañón


Módulo IV DispensaciónCurso Tecno. Noviembre 2011

Servicio de FarmaciaProyecto automatización

Medir resultados

Objetivos

Modelo

Cronograma


Modelo

Servicio de FarmaciaModelo 2003

Hospital Universitario, 1.700 camas, 7.500 empleados, 15 farmacéuticos

0

500

1000

1500

2000

1999 2000 2001 2002 2003

Camas D.U.

Camas Totales


¿Qué modelo queremos implantar?

Transcripcióny Validación Farmacéutica

Transcripción y Registro de Enfermería

Sistema de Gestión

Prescripción médica

Cargos a pacientesEmisión de listados de llenadoRegistro de devoluciones S.Farmacia

Administración

Validación Farmacéutica

Registro electrónico de Enfermería

Sistema de Gestión del SAD

Prescripción médicaelectrónica

Cargos a pacientes

Administración

Modelo 2004

Emisión de listados de reposición

Elaboración

U.Hospitalización

Servicio Farmacia

Servicio de FarmaciaModelo: Cambios


Objetivos

Servicio de FarmaciaObjetivos Generales

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) recomienda, entre las estrategias y los objetivos que se deben conseguir para el año 2020:

Objetivo 1. Incorporar nuevas tecnolognuevas tecnologííasas para que permitan mejorar la organizaciorganizacióón y calidadn y calidad del servicio de farmacia, asícomo la seguridadseguridad y cuidado integral en el proceso farmacoterapéutico del paciente (1.1, 1.2,1.3, 1.5, 1.6).

Objetivo 3. Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones actuaciones dirigidas a mejorar la seguridadseguridad del sistema de utilizaciutilizacióónn de los medicamentos en el hospital (3.2)

Servicio de FarmaciaObjetivos Específicos SF

••OptimizarOptimizar las actividades del proceso de gestión

logística ( adquisición, recepción, almacenamiento y distribución)

aumentandoaumentando así la eficiencia y la rentabilidadeficiencia y la rentabilidad

••Mejorar la calidadMejorar la calidad del proceso asistencial

•Liberar recursos humanos para el desarrollo de desarrollo de

actividades clactividades clíínicasnicas

¿Qué queremos conseguir?


Cronograma

Servicio de FarmaciaCronograma

NUEVAS ACTIVIDADES A DESARROLLAR

PERI0DOS POR SEMESTRES ATENCIÓN FARMACÉUTICA INGRESADOS 2º / 03 1ª / 04 2º / 04 1º / 05 2º / 05 1º / 06 2º / 06 1º /07 2º /07 1º /08 2º /08 1ª/09 2ª/09 1ª/10 2ª/10

DOSIS UNITARIAS AUTOMATIZADA E, P (f, e, a), pmp SAD CON CONTROL DE PRESCRIPCIÓN) E INCORPORACIÓN

FARMACÉUTICOS EN EQUIPOS ASISTENCIALES

Htal Materno-Infantil (326c) 326 Psiquiatría Adolescentes (20camas) 346 ONCOLOGÍA : UTMO (8 camas),IPO 4ª (19), IPO 3ª (40) 413 Digestivo 6300 (29 camas) 442 Digestivo 6100 (37 camas) 479 U. Coronaria (11camas) 490 UCP (18 camas) 508 UCP cuidados medios (7 camas) 515 Cardiología 5100 (20 camas) 535 Cardiología 5200 (37 camas) 572 Cardiología 5400 (37 camas) 609 Nefrología 6400 (27 camas) 636 Neurología 6200 (38 camas) 674 UCI 1300 (18 camas) 692 3 Unidades de M. Interna (43x3=129 camas) 821 Reanimación ( 15 camas) 836 3 U. Cirugía Gral o COT (35/40 camas= 37x3=111) 947

2. 3 U Cirugía Gral o COT (40 camasx3=120) 1067 Neumología/Unidad del Sueño (44 camas) 1111 Neumología, Cª Tórax, Endocrino (40 camas) 1151 Urología (40 camas) 1191 Infecciosas 4100 (31camas) 1222 Cª Plástica, Estomatología, Maxilofacial (40 camas) 1262 Cª Vascular Periférica, ORL (37 camas) 1299 2 Unidades de Neurocirugía (24x2 = 48 camas) 1347 3 Unidades de Psiquiatría (25x3 = 75 camas) 1422 Urgencias 1422 ONCOLOGÍA : Paliativos (27 camas) 1449 IPO 2ª: Radioterapia, dermatología (16 camas) 1465 Unidad de Corta Estancia (22 camas) 1487 Medicina Nuclear/ Curiterapia (11 camas) 1498 Unidad de Acceso Restringido (15 camas) 1513


Medir resultados

Servicio de FarmaciaMedir resultados

•Productividad (Catálogo de Productos y Facturación)

•Calidad

•Actividad/personal = Eficiencia

•Coste/ actividad = Eficiencia

•Costes potenciales frente a costes reales =Rentabilidad

¿Cómo medimos la Eficiencia y Rentabilidad?


Actividades Actividades finales

GESTIÓN (F Y G)

DISPENSACIÓN

ELABORACIÓN

ATENCIÓN FTICA

MONITORIZACIÓN FT

INVESTIGACIÓN

Reenvasado

- Dosis unitaria 1,00- Estupefacientes 5,60-Pacientes externos 5,08- Muestras de EC 5,99- Reposición por pac/día 0,74- Reposición por stock 1,06

Catálogo de Productos y Facturación: Dispensación

Productividad

Medir Resultados: Productividad


•Relaciona el coste del Servicio de Farmacia y su actividad: Mide la EFICIENCIA del Servicio

•Permiten conocer el coste real de los procesos y la COMPLEJIDAD de la actividad

•Herramienta de Gestión, que mide la PRODUCTIVIDAD del servicio, realiza una ponderación del coste de cada línea de producto, en función de los recursos que se han utilizando para producirlo

•El producto elegido como valor de referencia ha sido la “línea de dispensación en Dosis Unitaria” asignándole el valor 1 por considerarla la actividad más frecuente


Unidad relativa de valor (URVs)Unidad relativa de valor (URVs)


La URV: Su utilidad en el Servicio de Farmacia

•Actividad, eficiencia y complejidad del servicio

•Planificación y objetivos

•Comparación con otros hospitales

•CONTABILIDAD ANALÍTICA: Imputación a servicios finales


Servicio de FarmaciaMedir Resultados: Productividad

ÁREA 2002 2004 2006 2008 2010 Inc.

GESTIÓN 41.018 41.217 78.528 70.993 45.498 10,9%

DISPENSACIÓN 1.297.137 2.238.669 3.252.069 4.069.752 5.439.021 319%

ELABORACION 988.303 1.158.463 1.333.276 1.484.389 1.821.008 84%

INVESTIGACIÓN 10.335 12.720 13.317 15.503 28.715 177%

MONITORIZACIÓN NP NP NP NP 2.900 NP

ATENCIÓN FARMACÉUTICA NP NP NP NP 85.622 NP

TOTAL 2.336.793 3.451.069 4.677.190 5.640.637 7.337.142 213%


Año URVs Dispensación Inc.

2002 1.297.137

2004 2.238.669 72,58%

2006 3.252.069 45,26%

2008 4.069.752 25,14%

2010 5.439.021 33,64%

INCREMENTO ACTIVIDAD2000/2010 319%

0

200

400

600

800

1000

1200

2002 2004 2006 2008 2010 201101000000200000030000004000000500000060000007000000

CAMAS D.U

URVs



Medir resultados: Calidad

¿ Cómo medimos la Calidad asistencial?

• Monitorización de la actividad y calidad del Servicio: GuGuíía de Evaluacia de Evaluacióón y Mejora de los SFHn y Mejora de los SFH

• Certificación ISO-9001

• Certificación ISO-14001

• Certificación EFQM


0102030405060708090

100

1998 2000 2004 2006 2008 2010

38,5

64,4

69,174,1

79,32 79,73

Nivel 1 Nivel 1 >75>75Nivel 2 Nivel 2 5454--7575Nivel 3 Nivel 3 3535--5454Nivel 4 Nivel 4 <35<35

Medir Resultados: Calidad

Guía de Evaluación y Mejora: Nivel de Homologación

Nivel

ÁREA ESTANDAR 1998 2000 2004 2006 2008 2010 GESTIÓN (30% ) 100 59,4 94,3 95,3 95,0 99,0 96,85 DISTRIBUCIÓN (28% ) 100 18,5 62,4 78,9 84,8 83,5 85,3 ELABORACION (24% ) 100 60,4 71,4 72,7 79,5 85,2 80,6 FARM ACO CIN ÉTICA CLÍNICA (18 % ) 100 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 71,50 TOXICOLOG ÍA (2,5% ) 100 0,0 20,3 20,3 20,3 28,10 29,30 FARM ACO VIG ILANCIA (5% ) 100 20,3 20,3 20,3 45,0 91,0 60,75 RAD IO FARM ACIA (2,5% ) 100 0,0 0,0 0,0 0,0 22,50 20,25 TOTAL 100 38,5 64,4 69,1 74,1 79,32 79,73 NIVEL I III II II II I I

Servicio de FarmaciaMedir resultados: Actividad/Personal

PERSONAL ADSCRITO AL ÁREA DE DISPENSACIÓNNº JORNADAS LABORALES/DÍA POR ESTAMENTO*

2002 2004 2006 2008 2010 INC. 10/00

FTICO 4 4 5 5 5 25%

DUE 1 1 1 1 1 0%

AE 11 7 7,8 8,3 10 -9%

AOS 2 2 2 2 2 0%

TOTAL 18 14 15,8 16,3 18 0%

TOTAL PERSONAL SF 52 65 72 76 77 48,1%

% PERSONAL ÁREA DISPENSACIÓN 34,6% 21,53% 21,94% 21,44% 23,4% -32,4%


Eficiencia del Servicio

0100000020000003000000400000050000006000000

2002 2004 2006 2008 20100

50000

100000

150000

200000

250000

URVs URVs/ persona

Medir resultados: Actividad/Personal

Eficiencia

Servicio de FarmaciaMedir resultados: Coste/ Actividad

COSTE INTERNO ÁREA DISPENSACIÓN SF

2002 2004 2006 2008 2010

COSTE PERSONAL 817.336 1.422.641 1.838.559 2.077.547 2.271.590

COSTE REPERCUTIDO

315.479 475.959 470.410 486.397 719.880

COSTE TOTAL 1.132.815 1.898.600 2.308.969 2.563.944 2.991.470


0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

6000000

2002 2004 2006 2008 20100

0,2

0,4

0,6

0,8

1

Coste área dispensación URVs Coste URV

Medir resultados: Coste/ Actividad

Eficiencia


Proyección de Costes

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Coste área dispensación Coste área dispensación potencial (URVs=0,87)

€

Medir resultados: Rentabilidad


Ganancia por Productividad

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

1.800.000

2.000.000

2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

€

AHORROS ESTIMADOS EN 7 AÑOS: 5.307.122 5.307.122 €€



La automatización ha permitido la liberación del 37,5% del tiempo del personal farmacéutico implicado en tareas de dispensación

Mejora la adecuación y seguridad del uso del medicamento:

Protocolización (80% mtos alto riesgo) = SEGURIDAD, EFICIENCIAValidación farmacéutica (85% prescripción, 83% intervenciones)Programas de gestión de riesgos = SEGURIDAD Y EFICIENCIAConciliación de la terapia = SEGURIDADTratamiento al alta = CONTINUIDAD ASISTENCIAL, EFICIENCIA

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2002 2004 2006 2008 2010

Personal F dispensación Personal F dispensación potencial (Unidosis Tradicional)

37,5%


Servicio de FarmaciaResultados GlobalesEl Servicio de Farmacia del Hospital Gregorio Marañón

Actividad y Eficiencia

Año 2000 2004 2006 2008 2010 Inc. 00/10

URV 1.297.137 2.238.669 3.252.069 4.069.752 5.439.021 319%

Coste URV 0,87 € 0,84 € 0,71 € 0,63 € 0,55 € - 36,8%

URV/Personal 71.076 131.686 162.198 192.423 239.078 236%

URV/TSE 324.284 373.111 406.508 452.194 604.335 86,36%

Rentabilidad en 7 AÑOS: 5.307.122 5.307.122 €€

Calidad: Nivel I Nivel I

AumentamosAumentamos progresivamente la eficiencia eficiencia del área

2002

Liberación 37,5% tiempo del personal F implicado en tareas de dispensación


En resumen El Servicio de Farmacia del Hospital Gregorio Marañón

Los Servicios de Farmacia Hospitalaria deberán liderar el proceso de implantación de las nuevas tecnologías en TODO el proceso de utilización del medicamento.

Es necesario la evaluación de sus resultados en términos de eficacia, seguridad y coste en nuestro medio, analizando el retorno de su inversión por ahorro de RRHH y disminución de EM

La automatización de la logística en el proceso de utilización del medicamento contribuye a mejorar su seguridad y eficiencia, liberando RRHH de actividades logísticas, en favor de la atención al paciente


La seguridad del paciente está en nuestras manos:

requiere la implicación y el compromiso de todos

muchas gracias

[email protected]

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