implante coclear

Implantes cocleares: Recorriendo un bosque de informacin... un rbol por vezhttp://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CI/index.html DebraNussbaum,M.A.,CCCA,marzode2003 Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices

EstedocumentofuedesarrolladocomopartedeKidsWorldDeafNet(KWDN),unarednacional decomunicacin,auspiciadaporLaurentClercNationalDeafEducationCenterenGallaudet UniversityconayudadelaFundacionAT&T.

LaurentClercNationalDeafEducation Center GallaudetUniversity

Serecomiendaaloslectorescopiarydifundiresteartculo!Individuosyorganizacionessonlibresdecopiarydifundirestearticulobajolassiguientes condiciones:1)Queelmismoseadifundidoensutotalidadincluidaslaportadaylapginade derechosdeautor,2)Slopuedenserdifundidosextractosdelmismosilainformacinsobre derechosdeautorylasindicacionesparaordenarcopiasqueseencuentranmsabajoson reproducidasenlaprimerapginaolapginadeInternet,yencadafoliosereproduceun encabezadoypiedepaginamostrandoclaramenteelautoryelttulo,3)Cualquierdineroquesea recolectadoserusadosloparacubrirloscostosdereproduccin,y4)ElCentroClercser notificadodesuintencindediseminarelartculoyelnmerodeindividuosqueprobablemente lorecibirn(veaabajolainformacindecmocontactarnos) TambinestndisponiblesparabajarlosdeestesitioporInternet! Esteartculopuedeserbajadogratuitamentedel sitiodeInternetdelLaurentClercNationalDeaf EducationCenter(http://clerccenter.gallaudet.edu)ysercopiadoydifundidodemanera electrnicadadaslascondicionesmencionadasmasarriba. Copyright2003byLaurentClercNationalDeafEducation Center GallaudetUniversity,Washington,D.C. Allrightsreserved. ParaunalistacompletadelaspublicacionesdelCentroClerc,porfavorcontctesecon: PublicationsandInformationDissemination ProductInquiries KDESPAS6 800FloridaAvenue,NE Washington,DC200023695 (800)5269105(V/TTY),(202)6515340(V/TTY), or(202)6515708(FAX) Email:[email protected] LaurentClercNationalDeafEducationCenterdeGallaudetUniversitysecomplaceendifundir resultadosyperspectivasenestapublicacin.Lasactividadesreportadasenlamismafueron apoyadasporfondosfederales.Lapublicacindeestasactividadesnoimplicaaprobacino aceptacinporelDepartamentodeEducacinodeloshallazgos,conclusioneso recomendacionesenellasmencionadas. GallaudetUniversityesunainstitucinqueofreceigualdaddeoportunidadeseneducaciny empleo,ynodiscriminasobrelabasearaza,color,sexo,origennacional,religin,nivel auditivo,discapacidad,condicindeveterano,condicincivil,aparienciapersonal,orientacin sexual,responsabilidadesfamiliares,matricula,afiliacinpoltica,fuentedeingresos,lugarde trabajooresidencia,nacimiento,embarazoocualquierotrabaseilegal. LaurentClercNationalDeafEducationCenter GallaudetUniversityKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Comenzando Una introduccinUnnmerocrecientedeniosyfamiliasdeunagranvariedaddebagajesculturalesy usuariosdediversosmtodosdecomunicacinesteligiendoelusodelatecnologade implantecoclear. Alcomienzodesuhistoria,seconsiderabaqueun implantecocleareramsbeneficiosoparalosadultos, especialmenteaquellosquehabanperdidosuaudicin tardamente.Debidoaquelatecnologahamejoradoy losriesgosrelacionadosconlacirugahandisminuido, elusodeestatecnologaestaaumentandoentrelas personasconprdidaauditiva,especialmenteentre niospequeosquesonimplantadosantesdeaprender unalengua. Msde700profesionales involucradosconelimplante coclearasistieronalSimposio sobreImplantesCoclearesen Nios,organizadoporelHouse EarInstituteenLosngelesen febrerode2001.esinteresante notarquecincoaosantesesta mismaconferenciahaba atradoa20personas.

Enlamedidaenqueelnmerodeniosimplantados aumenta,tambinaumentalavariabilidadenlos resultadosqueseobservanenlosestudiantesconrespectoalalenguaoral.Haymuchos resultadosalargoplazoqueansedesconocendebidoalascaractersticascambiantesde losimplantesydelosniosquelosestnrecibiendo.Losimplantescoclearesestn mejorandosucapacidaddebrindarlesalosusuariossistemasmassofisticadosde procesamientodelsonido.Adems,elgrupodeniosquelosrecibenestaumentando ennmeroydiversidadyahoraincluyemsestudiantesimplantadosaedadesms tempranasqueenelpasado.Todosestosfactoresdificultanlaaplicacinderesultados deinvestigacionesrealizadasenelpasadoalanuevageneracindeestudiantesqueestn obteniendoimplantescocleares. Lavariabilidaddelosresultadosobtenidosconlosimplantescoclearesrequiereque observemoslosprogramaseducativosycomunicacionalesparaestosestudiantesatravs delasmismaslentesconlasqueobservamoslavariabilidadenlapoblacindenios sordosquenousanimplantes.Delamismamaneraenquenohayunperfildeunnio sordo,nohayunsoloperfildeunniosordoconunimplantecoclear.Mientraslos profesionalesbrindamosinformacinylasfamiliastomanlasdecisionesacercadela tecnologadeimplantecoclear,haymuchosfactoresaconsiderarquevandesdelos aspectosmdicosdelprocesoylosaspectoseducativosycomunicacionalesdela tecnologa,alostemasprcticoscotidianosrelacionadosconelimplante. Comocoordinadora CentroEducativodeImplanteCocleardelCentroNacionalde EducacindeSordosdeGallaudetUniversityycomoaudilogadeformacin,heestado trabajandodesde1977conniossordosysusfamilias.Atravsdemisexperiencias directasydelasobtenidasatravsdeoportunidadesdetrabajoenredesconfamilias, audilogos,doctores,terapeutasdelhabla,administradoresescolares,maestrosyusuariosKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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deimplantecoclearentodoelpashetenidolaoportunidaddedescubriryevaluarla abundanciadeexcelentes(ynotanexcelentes)recursosdisponiblesconrespectoal implantecoclearparaniosyadolescentes. Estedocumentofuediseadoparaayudarapadres,profesionalesyeducadoresarecorrer estegranbosquedeinformacin.Ademsproveeperspectivassobretemasacercade loscualesInternetposeeinformacinlimitadaespecficamenteconsideraciones educativasconrespectoalgrupodiversodeniosconimplantesqueestsiendo asimilandoactualmenteanuestrasescuelas.Cuandoleaestedocumento,recuerdeque aunquelosimplantescoclearesproveenunrangodeoportunidades,nosonapropiados paracualquierniosordo.Esimportantequelasdecisionesdeutilizarestatecnologa seantomadasteniendoencuentaelnioensutotalidadenelcontextodelaunidad familiaryrespetandosueleccinindividual. Esperoquemishorasinvestigandoestosrecursospuedandisminuireltiempoocupado porotrosparaencontrarsucaminoenestefrecuentementedensobosquedeinformacin sobreimplantescocleares,comoastambinproveeralgunasnuevasperspectivaseneste tema.Vamosarecorrerelcaminounrbolporvez. Nota:Estosmdulosnoestnenunordenespecifico.

Quesunimplantecoclear? Incluye: Componentesdelaparato Comofuncionaelimplantecoclear Lacandidaturaparaelimplantecoclear Incluye: Quinesuncandidato? Quinnoesuncandidato? Otrosfactoresqueimpactanlacandidatura Losfactoresqueinfluyeneldesempeoconunimplantecoclear Incluye: Losbeneficiosylaslimitacionesdelosimplantescocleares Desempeo:aspectosatenerencuenta Factoresqueimpactaneldesempeo Enresumen Elprocesodetomadedecisiones Incluye:KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Expectativasrealistas Niveldecompromiso Mirandoalniosordocomounatotalidad Incluyendoalosestudiantesmayores Obteniendoinformacin Consideracionessobreelprocesodeimplante Incluye: Comenzandoelproceso Quaspectosestninvolucradosenelproceso? Opcionesduranteelproceso Cosasparapreguntarenelcentrodeimplantecoclear Qupasaconelseguromdico? Incluye: Temasrelacionadosconlacobertura Seisserviciosrelacionadosconelimplante Consideracionessobrelaciruga Incluye: Durantelaciruga Despusdelaciruga Riesgosasociados Eligiendounentornoeducativo Incluye: Alternativasdeubicacineducativa Consideracionesparalatomadedecisiones Eligiendounmtododecomunicacin Incluye: Temasatenerenmente Ambientecomunicativo Consideracionessobreelusodelenguadeseas Incluye: Eldebate Crecienteapoyoparaelusodelalenguadeseas Creenciasbsicas Razonesparaconsiderarelusodelenguadeseasenniosconimplantescocleares LosrolesvariadosdelalenguadeseasKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Loquelaliteraturacientficareportaacercadelalenguadeseasylosimplantes cocleares Consideracionesacercadelaubicacineducativa Desarrollandolalenguaoralenambientesenlosqueseusalenguadeseas Losimplantescoclearesylacomunidadsorda Incluye: Unadefinicindeloqueeslacomunidadsordauna Unadefinicindeculturadesordos Unaperspectivadelacomunidadsordasobrelosimplantescocleares LaposturaoficialdelaNationalAssociationoftheDeaf Adaptando elprocesadordelhabla Incluye: Estableciendounmapa Estrategiasdelprocesamientodelhabla

Adiestrandoelodoparaescuchar Incluye: Consideracionesparaadiestramiento Solucindeproblemasconelequipo Etapasdel desarrollodeescucharyhablar Evaluacindedestrezas Guasdecurrculo Ajustandodevariablesdecomunicacin Lenguajedeseascomoapoyoalaaudicin Sobrelaterapiaauditivoverbal

Recursos Incluye: Informacindelosfabricantes Agencias/organizaciones RecursosenInternet Escalasdedesarrolloyherramientasdeevaluacinsugeridas Programasdecomputacinparadesarrollardestrezasenlenguajeoral ProgramasdeAdiestramiento/Currculo Libros Recursosadicionales

KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Qu es un implante coclear?Unimplantecoclearesunaparatotecnolgicodiseadoparaaumentarlaaudicindelas personasquesonsordas.Entodoelmundohaymsde50.000(hastaelotoode2002) personasconimplantescocleareslamitadsonnios.Laexperienciaylainvestigacin demuestranqueparamuchosniossordoselimplantecoclearpuedecontribuiral reconocimientodeunmayorrangodesonidosquelosaudfonostradicionales.La utilizacindeesteaparatorequierelaparticipacinenunprotocoloamenudorigurosode preimplanteparadeterminarlacandidatura,larealizacindeunacirugaparaimplantar laparteinternadelaparato,unprocesodeactivacinparaprogramarlaparteexternayla participacinenunprogramaintensivodeentrenamientoascomotambinenun programaeducativoapropiadoparaactualizarlosbeneficiosdeldispositivo. HaytresfabricantesdeimplantescoclearesqueseusancomnmenteenlosEstados Unidos.Cadaunodeestosfabricantesproveerecursosextensivos(promocionales)sin costoacercadesumarcaespecificadeimplantes,comoastambininformacingeneral sobreestatecnologa.(Veainformacindecontactodecadaunodelosfabricantesenla seccinderecursos.)

AdvancedBionicsCorporationFabricantedelClarion/BionicEar

CochlearCorporation(CorporacinCoclear)FabricantedelNucleus/3G


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MEDElCorporation,FabricantedelimplanteCombi40+

Componentesdelaparato Unimplantecoclearestformadoporcomponentesquesonimplantadosmediante cirugaycomponentesqueseusanenelexterior.Loscomponentesimplantados mediantecirugason: Unreceptor/estimulador dentrodeunestuchebiocompatiblequeesimplantado mediantecirugadebajodelapieldetrsdelaoreja,contieneunimnquese adhierealimneneltrasmisorqueseusaenelexterior,y Unaseriedeelectrodosinsertadosenlaccleaparaproveerestimulacin elctricadirectaalasfibrasnerviosasrestantes. Loscomponentesexternos,noimplantados,son: Un micrfonosimilaralmicrfonodeunaudfono Un procesadordelhablaquepuedeserusadosobreelcuerpo(comounpager)o detrsdelodo(retroauriculares),y Un auricularintegrado,unpequeodiscodeltamaodeunamonedade25 centavosqueseadhierealapieldetrsdelaorejaatravsdeunimn,steest conectadoalmicrfonoatravsdeunpequeocable. Comofuncionaelimplantecoclear Lossonidosdelambientesonpercibidosporelmicrfono Lossonidossonenviadosdesdeelmicrfonoalprocesador Elprocesadorfiltra,analizaydigitalizalossonidos,lostransformaen sealeselctricascodificadas EstassealescodificadassonllevadasdesdeelprocesadoralKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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auricularintegradomedianteuncable Elauricularintegradoenvasealesatravsdelapielal receptorimplantadoatravsdeunasealderadiode frecuenciamodulada Elreceptor/estimuladorenvaestimulacin elctricaaloselectrodosapropiados Loselectrodosalolargodelaccleason estimuladosyelsonidoesllevadoalcerebro medianteelnervioauditivo(nerviooctavo)

Paramsinformacineningls Aunquesedesconocecomounapersonaparticularpercibeelsonidoatravsdeun implante,lossiguientessitiosdeInternetproveensimulacionesdesonidoqueintentan aproximarseaestaexperiencia. http://www.utdallas.edu/~loizou/cimplants/tutorial/ Resmeneseninglsquedescribenloscomponentesbsicosdeunimplantepueden encontrarseenlossiguientessitiosdeInternet: LaAsociacinAlexanderGrahamBell(AlexanderGrahamBellAssociation(AGBell)) http://www.agbell.org/DesktopDefault.aspx?p=Hearing_Technology LaAsociacinAmericanadeHablayEscucha(AmericanSpeechLanguageandHearing Association(ASHA)) http://www.asha.org/public/hearing/treatment/cochlear_implant.htm LaAsociacindeImplanteCoclear(CochlearImplantAssociation(CICI)) http://www.cici.org/whatis.html ERIC(CentrodeInformacindeRecursosEducativos) Educandoalosniosquesonsordosohipoacsicos:implantecoclear ElCentroNacionaldeInformacinenSorderayDesordenesdelaComunicacin(The NationalInformationCenteronDeafnessandCommunicationDisorders(NIDCD)) http://www.nidcd.nih.gov/health/pubs_hb/coch.htm#a


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La candidatura para el implante coclearParadeterminarlacandidaturadeniospararecibirunimplanteseconsiderauna variedadderequerimientos.Estoscambiancontinuamente,especialmentelos relacionadosconlaedadmnimaparahacerlaoperacin.Laedadmnimarequeridapara llevaracaboelprocedimientocontinasiendoreducidadebidoalosriesgoslimitadosde lacirugaylamejoradelosresultadosparalosniosimplantadostempranamente. Serecomiendaqueelprocesodecandidaturaserealiceapartirdeunenfoqueenequipos queincluyaalafamiliayalosprofesionalesmdicosyeducativosqueestn involucradosconelnio.Estoasegurarquecadanioimplantadoseaunbuen candidato,quecadafamiliaposeeexpectativasrealistasconrelacinalaoperacinyque hayacomponentesdeentrenamientoyeducativosensulugarparaayudaralnioa actualizarlosbeneficiosdelimplante. Elcomponentecentralparahacerbuenasrecomendacionesenrelacinalacandidatura paraelimplanteeslaobtencindeinformacinaudiolgicaprecisa.Aunquealgunos exmenesaudiolgicossonmsdefinitivosymenosobjetivosqueotros,laobtencinde unadescripcinprecisadelnivelauditivodeunniorequierequeunaudilogo peditricoexperimentadoadministreunabateracomprensivadeexmenes.Es importantequeelaudilogoenelequipotengaexperienciaconelajusteylafacilitacin del usodeaudfonos,enrealizarrecomendacionesrelacionadasconlaimplantacin coclear,yenelajustedeldispositivodelimplanteluegodelaimplantacindemanera quecualquierdecisinrelacionadaconelimplanteserealiceconinformacincompleta. Paramayorinformacinsobreevaluacionesauditivasvea:ExamenAuditivo.

Quinesuncandidato? Mientrasquecadacentrohospitalariodeimplantecocleartienesusrequisitosnicosde candidatura,losrequisitosgeneralesparaniossonlossiguientes: En2002,laAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)establecequeunnio debeteneralmenos12mesesdeedad.Algunoshospitalespuedenestar involucradosconpruebasparaalgunosfabricantesquelespermitencompletarla cirugaparaniospordebajodelos12mesesdeedad.Adems,puedehaber circunstanciasespecificasquepermitenunimplantetemprano.Porejemplo,sila meningitiseslacausadelaperdidaauditiva,puedeserimportanteparaelnioser implantadoloantesposible,yaqueestaenfermedadcausaosificacin (crecimientodehueso)delacclea,haciendodifcilelinsertarunaseriede electrodosluego.Nota:puedehabertemasrelacionadosconelpagoporparte delseguromedicosielprocedimientoserealizaantesdelos12mesesdeedad.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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LaAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)establecequeunniodebe tenerunaprdidaauditivaneurosensorialprofundabilateral(enambosodos)sin embargounnumeromayordeniosconprdidaauditivaseveraestnsiendo consideradospararecibirimplantes. Suelemencionarsecomocriterioelbeneficiofuncionalinsignificante(limitadoal reconocimientodelhablaensituacionesabiertas)delaamplificacinapropiada. Cuandoesasmedidasnosepuedenobtenerenniospequeos,loscentros hospitalariostomanladecisindesiunnioseracapazderendirbienenesos exmenessobrelabasedeladocumentacindelosnivelesauditivosylos audfonostradicionales.Conrespectoalusodeaudfonostradicionalesantesdel implante,enlosdistintoscentroshaydistintosrequerimientos.Paraahorrar tiempo,algunoshospitalespodrannoaplicaresterequerimientodeprobarlos audfonossiestaclaroqueunniosebeneficiarsignificativamentemsdel implantequedelaudfonotradicional. Unnioque,deacuerdoaloreportadoporlospadresyalainformacin educativa,estteniendodificultadesparaprogresareneldesarrollodelhabla,el lenguaje,ylaaudicinpuedeserconsideradocomocandidato. Lapredisposicindelafamiliaaseguirrecomendacionesregistrarseenterapia delhabla,ellenguajeylaaudicinyregresarparalascitasdeseguimiento. Laausenciacontraindicacinmdicaalainsercindeloselectrodosoelrecibidor esunfactorenlacandidatura. Losambienteseducativosyeducacionalesqueseansostndelimplantecoclear sonfactoresenlacandidatura.

Quinno esuncandidato? Algunasdelascaractersticasdeunnioquepuedenoseruncandidatoparaunimplante coclearson: Unnioaquienlefaltaelnerviooctavo(nervioauditivo)quellevaelsonido desdelaccleahastaelcerebro,talcomoesdeterminadoporunScanCAT(rayos X)y/oImgenesporResonanciaMagntica(MRI)duranteelprocesode establecimientodelacandidatura(vea:Questinvolucradoenelproceso?en Consideracionessobreelprocesodeimplante). Unnioconunrestoauditivoimportantequesebeneficiadelosaudfonos tradicionales.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Otrosfactoresqueimpactanlacandidatura Algunoshospitalestambinpuedenconsiderarlossiguientesaspectosparadeterminarla candidatura: Algunoscentrospuedennoimplantarniosconretrasosemocionales, comportamentalesocognitivosseverossisepercibequeestascaractersticas puedenprevenirlaparticipacinenlosprogramasnecesariosdeeducacin/ entrenamientoparaactualizarlosbeneficiosdelimplante. Paramayorinformacinen ingls:DigitalHearingAids:Current "StateoftheArt" (Estadodelarte delosaudfonosactuales) ChoicesinHearingAids (Opciones enaudfonos)

Algunosniosobtienenunacceso sustancialalsonidoatravsdela tecnologadeaudfonosdigitalesdeltima generacinuotrosdispositivosauditivos. Sinintervencionesquirrgicasestos aparatospuedenresultarunaeleccin igualmenteefectivaparaalgunos.

Aunquelosimplantescoclearesson tpicamenteutilizadosconindividuosqueposeen Paramayorinformacineningls perdidasauditivasneurosensoriales,elusodeun sobre neuropata/disincrona implantecocleartambinseconsideraunaposible intervencinparaniosconneuropata/disincrona auditiva,visitelossiguientes sitios: auditiva.Eltrminoneuropata/disincrona auditivaseaplicaapacientesquemuestran AuditoryNeuropathy:WhatIsItAnd caractersticasauditivasquesoncoherentesel WhatCanWeDoAboutIt? funcionamientonormaldelasclulasciliadas (Neuropataauditiva:Ques externasperoposeenunarespuestaasincrnicadel qusepuedehacer? nervioauditivo(Hood,L.February2002,Auditory nueropathy/aditorydyssynchrony:Newinsights. AuditoryNeuropathy (Neuropata TheHearingJournal) auditiva) Algunoscentrosdeimplantecoclearrecomiendan fuertementelaparticipacinenunprogramaauditivooral.Puedendudarenla consideracincomocandidatosaestudiantesyfamiliasqueutilizanlenguade seascomomododecomunicacin.Esimportantequetodaslaspersonas involucradasseanconscientesdelosmuchosfactoresinvolucradosenlaeleccin deunaaproximacineducativa/mtododecomunicacinparaniosluegodel implantecoclear(VerEligiendounentornoeducativoy Eligiendounmtodo decomunicacin). Paramsinformacinsobrelosrequisitosparalacandidatura,visite:KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Seexpandelacandidaturaparaelimplantecoclear(SitiowebdeASHA)


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Los factores que influyen el desempeo con un implante coclearLosbeneficiosylaslimitacionesdelosimplantescocleares Losniosconimplantescoclearesdemuestran nivelesvariadosdebeneficioquevandesde simplereconocimientodequehaysonidoala compresindellenguajecomplejo.Endondese ubicaunnioparticularenestecontinuode habilidadesdependedemuchosfactores complejosqueinteractanentresquedebenser tenidosencuentacuandoseplaneaubicarlosen unaescuelayparaelentrenamientodelhablay laaudicin.Qusignificacuandosediceque unniopuedeor? UnimplantecoclearPUEDE: Proveeraccesoalsonidosobrepasando lasclulasciliadasdestruidasenla cclea,permitiendodeestamaneraal usuariopercibirelsonido. Transformarelsonidoaseales elctricas,yenviaresassealesalnervio auditivoyluegoalcerebro Proveermsaccesoquelosaudfonos tradicionales(digitaleso transposicionales)alainformacindel habla Proveerunapercepcinmejoradadel hablaparamuchosnioscon entrenamientointensivoy Permitiraudicinyhablatilesauna porcinimportantedeniossordos. Tratardehacerunarepresentacinvisualdelaformaenqueunnioconunimplante coclearescuchael sonido.Supongamosque ustedseencuentraconunanimaldecuatro patas,ustednohavistoeseanimalantes perotienequedarsecuentadeloquees. Talveztengaquedibujarlo,talveztenga queaprenderelnombre.Ahoraesteanimal estaparadodetrsde unosrboles.Para verloustedtienequeveratravsdetroncos derbolesqueescondengranpartedesu cuerpo.Ahorasiustedestuvieraviendoa travsdeesosrbolesconelequivalentede unaudfono,probablementeverasloel finalylacoladelanimalporqueustedsolo puedeescucharlasfrecuenciasbajas.Sin embargoconunimplantecoclear,podra verlacabeza,partesdelcuello,delas piernas,delcuerpo,ydelacola,peroan seestaraperdiendotodaslaspartesque estnentreesasqueustedpuedever.La raznporlacualestoytrayendoestetemaa colacinesporqueesimportantequenos demoscuentaqueloschicosconimplantes coclearesannotienenelanimalcompleto. Venmspartesdelanimalperotienenque usarsusmentes.Tienen queusarloque ellosyasabenacercadelmundo.Necesitan usarsushabilidadescognitivasparallenar esosblancosysercapacesdeconcebiruna imagendelanimalcompleto.Eseeseltipo detareaqueunnioenfrentausandoun implantecoclear. Dra.PatriciaSpencer.Consideraciones

UnimplantecoclearNOPUEDE: paraelfuturo:Ponindolotodojunto, Interpretarelsonido, presentadoeslaconferencia Cochlear Garantizar ImplantsandSignLanguageconference ,Abrilde2002 unaccesocompletoallenguajepara todos,o Proveersuficientesbeneficiosparapermitiraunnioquehanacido profundamentesordoaprenderlalenguaoraltanfcilyrpidamentecomoesKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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tpicoparaunniooyente.

Desempeo:aspectosatenerencuenta Losresultadosvaranparacadanio.Lacomprensintotaldelalenguaoral,similarla deunniooyente,puedenoserelresultadoparatodoslosniosquehanrecibidoun implantecoclear.Sobrelabasedelosfactoresdiscutidosmsabajo,algunosnios puedenobtenerestosresultadosmientrasqueotrosno.Desafortunadamente,nosiempre esposiblepredecircomovaafuncionarunnioparticular. Eldesarrollodehabilidadesauditivasefectivasesunproceso.Esteprocesodedarle sentidoalossonidosqueestndisponiblesatravsdeunimplanteesindividualpara cadanio.Noesrealistapensarqueunniovaaentenderloqueescuchaapenasel implanteseaactivado.Aunlosniosquefueronoyentesantesdelacirugaenfrentaran unprocesodeaprenderaescucharelectrnicamentecontrarioaacsticamente.De hecho,algunosniosconbuenaaudicinconaudfonosantesdelacirugaparecentener unperododeretrocesotemporariomientasocurreestaadaptacin.Aprenderaescuchar essecuencial,unahabilidadluegodelaotra.Elavancealolargodeestasecuenciapuede resultarmsrpidoparaalgunosniosqueparaotros.Adems,algunossujetosllegan mslejosqueotrosenlaescaladeestasjerarquasauditivas. Dichasjerarquassonunejemplodelosnivelesdecompetenciaqueunniopuede obtenerconsuimplante.Elprocesodeavanzaratravsdelasmismasrequiere entrenamientoporpartedelosterapeutas,lafamilia,ylosmaestrosquesabencomo facilitarelaprendizajedeestashabilidades(verEntrenandoalodoparaor) Desarrollodehabilidadesauditivasreceptivas: Reconocimientodequehaysonido Discriminacinbsicadesonidos(puededecirqueunsonidoesdiferentedeotro) Comprensindesonidosambientales Entendimientodepalabrasindividualesyfrasescortasconelapoyodela lecturalabial Entendimientodepalabrasindividualesy/ofrasescortas(sloa travsdelaaudicin) Entendimientodelosdetallesenlasoraciones Entendimientodellenguajerelacionalenlas conversaciones Desarrollodehabilidadesexpresivas: Intentodeutilizacindelavozparacomunicarse Intentodeimitacindelospatronesdeladuracinapropiada,eltimbre,yla intensidadensituacionesestructuradasKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Imitacindesonidosespecficosenslabasypalabrasensituaciones estructuradas Utilizacinespontneadepalabrassimplesyfrases Utilizacinespontneadedetallesenoraciones Utilizacinespontneadelenguajerelacionalenlas conversaciones

Factoresqueimpactaneldesempeo Estosfactoresimpactanelprogresodecadanioconsuimplantecoclear: Edadalmomentodelimplante Duracindelasorderapreviaalimplante Competenciaadecuadaalmomentodelimplanteenlenguadeseasolenguaoral Experienciapreviaconlaaudicin Estatusdelacclea Causadelaprdidaauditiva Apoyoymotivacindelafamilia Consistenciaeneluso TecnologadeImplanteCoclear Programacinapropiadadelaparato Necesidadesespecialesadicionales Calidadyconsistenciadelosambienteseducativosydehabilitacin

Edadalmomentodelimplante Lainvestigacinylaobservacinmuestranquelosresultadoseneldominiodelalengua oralsonmejoresparaaquellosniosquesonimplantadosenunaedadtemprana,porque estossonlosaosenlosquelamenteestamspreparadaparaadaptarseydominarel lenguaje.Paralosniosquehansidoimplantadosdepequeos,lalenguaoralparece emergermsnaturalmente.Sobrelabasedelosresultadosobservadosenmuchossujetos querecibieronlacirugaaunaedadtemprana,pareceraqueelsistemasimuladode audicinofrecidoatravsdeunimplantepuedeofrecerunaoportunidadexcelentepara estosdeprogresarenellenguajeevolutivamentemasqueremedialmente.Sin embargo,aunparecequelasoportunidadesdeactividadesestructuradasdeentrenamiento delaaudicinyelhablasonintegralesenfavorecerunbeneficioptimodelimplanteaun enestosnios. Mientrasquelaimplantacintempranapareceserptimaparaundesarrollomsfcilde lashabilidadeslingsticas,aunhaymuchosbeneficiosparalosniosqueson implantadosluegodeestosaosdeaprendizajetempranodelalengua.Paralosniosque sonimplantadosmstarde,elxitodeunimplantenecesitaserdefinidodemaneraKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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diferente.Laobservacinylainvestigacinsugierenquemientrasqueparalosnios implantadosmastardehaymsbeneficiosqueconlosaudfonostradicionales,la existenciaderetrasosauditivosenelmomentodelimplantepresentadesafoscontinuosa laeducacinyalarehabilitacin. Laduracindelasorderapreviaalimplante Cuantomscortoseaelperododesdelaidentificacindelasorderahastaelmomento delimplante,msfciltiendeasereldesarrollodelalenguaoral.Pareceraquecuanto menorseaeltiemposinactividadysinusodelcanalauditivo,mayoressonlaschances paraestosconductosdeestarlistosyabiertosaaceptarlanuevainformacinquellegaa travsdelimplante. Competencialingstica Talcomosehamencionadoen EarlyBeginningsforFamilieswithDeafandHardof HearingChildren:MythsandFactsofEarlyInterventionandGuidelinesforEffective ServicesbyMarilynSassLehrer(Comienzostempranosparalasfamiliasconnios sordosohipoacsicos:mitosyhechosdelaintervencintempranaydirectricespara serviciosefectivos,porMarilynSassLehrer),Cuandolospadresylosniosse comunicanefectivamenteentresidesdeelcominezodelaidentificacindeunaprdida auditiva,seestableceunabaseparalaadquisicindellenguaje(yaseahabladooseado) ysepuedenprevenirominimizarretrasosenellenguaje(YoshigaItano,2000).Esto tambinpuedeaplicarseaestudiantesqueobtienenunimplantecoclear.Pareceraque aquellosniosqueposeenunabasededesarrollodellenguaje(yaseahabladooseado) antesdeobtenerelimplante,poseenmenosdificultadeseneldesarrollodelalenguaoral atravsdesuimplante(Tait,M.,Lutman,M.,andRobinson,K.,2000.Preimplant MeasuresofPreverbalCommunicativeBehaviorasPredictorsofCochlearImplant OutcomesinChildren,EarandHearing. (Lasmedidaspreimplantedecomportamientos comunicativospreverbalescomopredictorsdelosresultadosenniosconimplante coclear,OdoyAudicin)) Experienciapreviaconlaaudicin Losniosqueperdieronsuaudicindespusdeldesarrollodelalenguaylosquehan tenidoexperienciasauditivassignificativasantesdelimplante,sonlosquetpicamente demuestranmsrpidamentexitoconunimplantequelosquehansidosordosde nacimiento.Estopodrarelacionarseconlashuellastempranasolamemoriadeesta informacin.Losniosquenuncaantesescucharonparecenrequerirmstiempoy aproximacionesmsestructuradasparafacilitarlalenguaoralyparaqueelsonidose vuelvasignificativo. EstatusdelaccleaKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Aveceslaccleanoestsuficientementeformadaohadesarrolladounaosificacin (crecimientodehueso).Estascondicionespuedenimpedirlainsercinadecuadadetodos loselectrodosquehacenelimplantemsefectivo.Enestassituaciones,elimplantean puedeserunaopcin,sinembargolosresultadospuedenverseimpactados. Causadelaprdidaauditiva Algunascondicionessecundariasasociadasquesurgendelasdistintascausasdela sorderapuedeninfluirelgradodebeneficioqueunniopuedeobtenerdeunimplante. Porejemplo,algunosniosconprdidaauditivadebidaacitomegalovirus(CMV)han demostradoproblemasadicionalesdeprocesamientoauditivo.Estosproblemasse relacionanconlainterpretacindelsonidoenelcerebromasqueconunproblemaenel mecanismoauditivoyporesoelimplantenovaaremediarestasituacin.Asimismo, comosemencionantes,lameningitisproduceosificacincausandounainsercin inconsistentedeloselectrodosenlacclea,yporesopuedeobtenerseunbeneficio inconsistentedeunimplante. Apoyoymotivacindelafamilia Muchosdoctoresyprofesionalesdelaeducacinobservanquelosniosquetienenms xitoconsusimplantes(descontandotodoslosdemsfactoresdiscutidos)sonaquellos quecuentanconunfuerteapoyoyparticipacindelafamilia.Lasfamiliasqueestn comprometidasdemaneraintegralconlaprovisindeunambientelingsticoricoycon ayudaralnioarecibirtodoslosserviciosnecesariosparapromoverelusodesu implantepareceninfluirpositivamenteenelpotencialdelnioparamaximizarlos resultadosdelimplante. Consistenciaeneluso Elimplantedebeserusadodemanerapermanenteparaqueelniodemuestreprogreso continuoconelmismo.Sipasanperodossinqueelimplanteseaestimulado(aununos pocosdas),parecehaberunanecesidadcontinuadeajustarel sonidoentranteloque demorarelprogreso.

Tecnologadelimplante Losfabricantescontinanrefinandoymejorandolatecnologadelosimplantes.Enaos recientessehamejoradolatecnologainternaconrelacinalnmerodeelectrodosyse hanmejoradolastcnicasdecirugaquepermitenunainsercinmayordeestosenla cclea.Comparadosconlosdispositivosanteriores,losresultadosdelosimplantes nuevoshanmejoradodebidoalaexistenciadeoportunidadesmsavanzadasde introducirunmayornmerodeelectrodosquelleganyseposicionanenmspartesdela cclea.LasmejorasenlosprogramasdeprocesamientodelhablatambinhanhechoalKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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implantemscapazdeacercarsealascaractersticasdelaverdaderaaudicin.Losnios quehansidoimplantadosconlatecnologamsactualparecentenermayorpotencialcon susimplantesquelosniosoperadoscuandoapenasapareciestatecnologaconmenos canalesysofisticacin. Programacinapropiadadelaparato Loscomponentesexternosdecadaimplantedebenserprogramadosespecficamentepara cadaindividuo.Esteprogramaesllamadomapa.Senecesitanmuchascitasycontinuas modificacionesparaobtenerunmapaapropiado.Determinarunmapaesmsunarteque unaciencia,especialmenteconlosniosmspequeos. Esmuyimportantequesemonitoreemuydecercaelfuncionamientodeunnioconun mapadeterminado,oestepuedenosercapazdeescucharentodosupotencial. Mientaslamenteseajustaalsonido,loquealprincipiopuedehabersidocmodoy suficientementefuerte,setransformaeninsuficiente.Estaaclimatacinalsonidopuede seravecesaparente,opasarinadvertida,porejemplocomoloquepasaconunaluzque vabajandodeintensidadlentamentedemaneracasi imperceptiblehastaquealfinaltodo estamuyoscuro.Unniopuedetambintenerelectrodosquedemanerainadvertidahan sidoestablecidosparaenviardemasiadaestimulacinyestopuedecausarincomodidad. Siestoocurreynoesremediado,elniovaasentirqueescucharesunaexperiencia negativaypuederesistirelusodelimplante.Siunnioestausandounmapainadecuado, estoimpactarnegativamentesobresuprogresoconelimplante. Necesidadesespecialesadicionales Losniospuedentenercuestionesadicionalesdeaprendizajeocomportamientoque puedenimpactarenlatasadeprogresosyresultadosconunimplante.Losmismosdeben seroperadosteniendoestoenconsideracin.Algunosniossontanpequeoscuando obtienenunimplantequeesimposiblesabersiestostemassernunfactoradicional. Cuandoseestnhaciendoplanesparaunaprogramacineducativaadecuada,siempre queseaposible,esimportanteprestaratencinalasnecesidadesespecialesadicionalesy hastaquenivelvanaimpactarelfuncionamientoconunimplante.Lasfamiliasylos especialistasdebenestarsiempreatentosatemassecundariosalasorderayalosimplante coclearesquepuedanimpactareneldesarrollodeunsujeto. Calidaddelosambienteseducativoyde habilitacin Losniosconimplantescoclearesdebenestarenunavariedaddeambienteseducativosy usarunavariedaddesistemasdecomunicacin.Masalldeltipodeprogramayla metodologa,elxitoconunimplantecoclearserinfluidopositivamenteporla consistenciaylacalidaddelalenguaoralqueseusaenelprogramaalqueelnioasiste. Determinarlasmejoresestrategiasparalaintegracinyelusodelalenguaoralparacada sujetoesunprocesoindividualquesebasaenelfuncionamientoactualdelnioenelKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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hablaylacomunicacin.Esimportantequeelambientedecomunicacinylosservicios deapoyoseandesignadosparaalentarynoparasobreestimularalnio. Enresumen Aunquenoesposibledeterminarcomosedesempearcadanioparticularconun implante,lospronsticosdexitoeneldesarrollodelalenguaoralconestaciruga parecenserpositivamenteinfluidosporlossiguientesfactores: cortaduracindelasordera identificacintempranadelaprdidaauditivaseguidaporlaamplificacin temprana,estimulacinlingstica(habladaoenlenguadeseas)eimplantacin temprana buenaexperienciapreviaconlaaudicinyhabilidadesparaelhabla(paralos estudiantesquesonimplantadosmstarde) comomnimohabilidadescognitivaspromedioycapacidadparaprestaratencin y ambientefamiliaryescolarqueproveanexposicinextensivaalalenguaoral Paramsinformacineninglsvisite: InvestigacinenImplanteCoclear:Elinstitutodeaudicininfantil


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El proceso de toma de decisionesLasfamiliaslleganalpuntodeconsiderarun implantecoclearendistintosmomentosdel desarrollodesuhijo,yconnivelesvariadosde informacinrelacionadaconelimplanteylos resultadosesperados.Algunasfamiliashan investigadoeltemacondetenimientoycomprenden elniveldecompromisoquesenecesitaparael procesoyelrangodelosbeneficiosquesepueden obtenerconunimplante.Otroslleganalprocesode tomadedecisionesconinformacinlimitaday expectativaspococlarasconrespectoalos milagrosdeestatecnologa.Mientraslos profesionalesorientanalasfamilias,ylasfamilias tomanladecisinacercadesielimplantecocleares onolocorrecto,lassiguientesconsideraciones debensertenidasenmente. Expectativasrealistas Esimportantequelasfamiliasseanrealistascon respectoalosresultadosqueesperandelimplante. Mientrasquelatelevisinsiempreretrata alos implantescoclearescomounacuraparalasordera, aquellosqueestndirectamentevinculadosenel procesoeducativodeunnioimplantadosonms conscientesdeloindividualizadosquepuedenser losresultadosparacadanioquerecibelaciruga.Peters,E.(2000).OurDecisionona CochlearImplant(Nuestradecisioncon respectoalimplantecoclear). American Annals oftheDeaf, 145(3),263267. NationalAssociationFortheDeaf:Position PaperonCochlearImplants (Asociacin AmericanadeSordosArtculodePosicin conrespectoalimplanteCoclear) Mayhall,C.(January2001). ParentalInsights andConsiderationsRegardingImplantations. (Ideasyconsideracionesdelospadrescon respectoalosimplantes)TheNAD Broadcaster. Paramsinformacineninglssobreel procesodetomadedecisiones,vealos siguientesvnculoseningls: AmericanSocietyforDeafChildren "Snapshot"onDecisionMaking(PDF) (Instantneassobrelatomadedecisiones (PDF)AsociacinAmericanaporlosNios Sordos) AmericanSocietyforDeafChildren "Snapshot"onCochlearImplants(PDF) (Instantneassobreelimplantecoclear (PDF)AsociacinAmericanaporlosNios Sordos) Chute,P.,&Nevins,M.E.(2002). The parentsguidetocochlearimplants. (La guaparapadressobreimplantecoclear). Washington,DC:GallaudetUniversityPress.

Paralasfamiliasqueestnconsiderandolaopcinde unimplanteparasuhijo,esimportanteque reconozcanqueaunqueesteproveeunaoportunidad paraqueunniosordodesarrollelalenguaoral,no Roth,J.(January2001). TheMakingof SoundandFury:IssuesandUnderstanding. esunagaranta.Mientasqueunimplanteproveela habilidadparaescucharsonidos,noaseguraqueel (LarealizacindeelSonidoylaFuria: custionesyentendimiento)TheNAD niovayaafuncionarcomounniooyente.Los Broadcaster. niossordossepresentanconcaractersticas variadasydeampliorangoenrelacinconsuedad, historia,progresoydesarrollo,queimpactarnenel xitoconunimplante.Aunquehay ungradodebeneficioparatodosaquellosquerecibenunimplante,esimportantequelos queparticipanenelprocesodetomadedecisionesseanrealistasconrespectoalrangode posiblesresultadosparacadanio.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Niveldecompromiso Lasfamiliasnecesitantenerenclaroeltiempoyelesfuerzoqueserequierenenel procesodeobtenerunimplantecoclearycomprenderquelaciruga,laactivacininicial delaparato,ylosajustesdelmismosonsoloelcomienzodeunlargocaminohaciael descubrimientodelostodosbeneficiosquepuedeofrecer.Antesdeseguiradelanteconel proceso,lasfamiliasdebenserconscientesdeltiemponecesarioparallevaradelante todossuspasosantes,duranteydespusdelimplante. Losprotocolosyloscompromisos detiemposvaranparacadapaciente.Lassiguientespreguntasdeberanserdiscutidas conelhospital: Quecitasmdicasyotrasevaluacionessonnecesariasantesdedeterminarla candidatura? Culeslapolticacon respectoalusopilotodeaudfonosantesdelimplante? Culeselprotocoloparalascitasdemapeoluegodelimplante? Culeselprotocoloparaparticiparenunprogramadeentrenamientodelhablay laaudicinantesydespusdelimplante? Untemamuyimportanteaconsiderareslacantidaddetiempoyloscostosadicionales quepuedenestarinvolucradosenlafacilitacindeldesarrollodelashabilidadesdel hablaylaaudicinluegodelaciruga.Muchoscentrosdeimplanterequierenun compromisodeparticipacinenlassesionesdeentrenamientoqueelhospitalprovee luegodelimplante.Unaexpectativatpicadeestoscentrospuedeserqueelnioasistaa terapiassemanalesdurantealmenosunaoluegodelaoperacin.Algunoscentros puedennoproveerestosserviciosenellugaroensusfiliales,perotrabajarnconel programaescolardelnioparaorganizarcualquierentrenamientonecesario. Informalmente,lasfamiliasdeusuariosdeimplantescoclearesreportanquesontiles lassesionesderehabilitacinauditivaydelhablaalmenosunavezporsemana(adems delentrenamientoquesebrindaenelcentrodeimplanteoenlaescuela) Seacualfuereelentrenamientoobtenido,lascompaasdesegurossoninconsistentesen cuantoalosnivelesdepagodedistintosserviciosquepuedenestaralrededorde$75a$ 100lahora.Aunqueesimportanteobtenerentrenamientosuficienteparaayudaralnioa obtenerbeneficiodelimplante,tambinesimportantesercuidadososynoplanear demasiadoentrenamientosacrificandolaparticipacindelnioenactividadesrecreativas (cadafamilianecesitardeliberarsobreestetema!). Asimismoesimportantequelasfamiliascomprendansuresponsabilidadenla facilitacindeldesarrolloyelusodelalenguaoralenlacasa.MientrasquelasterapiasKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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quebrindanlosprofesionalessonimportantesparaponeralnioencamino,para brindarlelaoportunidaddeescucharconxitoenlacasaesnecesarioquelos miembrosdelafamiliacomprendanelprocesodeentrenamientodelhablaylaaudicin. Sinembargo,lasfamiliastienenquetenercuidadodenotransformarseen entrenadores,esimportantequeseanfacilitadoresnaturalesdellenguajeparaquelas habilidadesrecientementeadquiridasseanincorporadasenlavidadiariadelnio(ver EntrenadoalOdoparaOr) Otrotemaaconsiderarcomocompromisosonloscostosfinancierosadicionalesenlos quesepuedeincurrirademsdelaciruga.Loscostosdelasbaterasydelaspartespara reemplazospuedensumarserpido,ynosoncubiertosporelseguro.Talcomosediscute en: TheParentsGuidetoCochlearImplants(Laguaparapadressobreelimplante coclear),eltiempodeduracindelasbaterasdependedeltipodeprogramade procesamientodelhabla,eltiempoqueselousayelvolumenquesecolocaenel procesador.Algunosprogramasdeprocesamientodellenguajerequierenmuchaenerga. Paralosprocesadoresquesellevanenelcuerpo,lavidapromediodelabateraesde10a 12horassiseestnusandorecargables,ycasi24horassiseestnusandoalcalinas.Para losqueseusandetrsdelodo,eltiempodelabateravaramuchoentrelosdistintos dispositivosydentrodeunmismodispositivo.Esmejordiscutireltemadelavidatilde lasbaterasconelequipoquerealizaelimplante. Ademsloscomponentesinternosdelequipopuedennecesitarserreemplazadosporque sehangastadooroto(porejemplo:costodeloscordones, Paramsinformacinen partesquevanenlacabeza/micrfonos).Tambinpuede inglssobrepartesy sernecesarialacompradeotrosdispositivosdeayudapara accesorios,visite: mejorarlaescuchaconelimplantecoclear,talescomo ProductosAdvancedBionics micrfonosexternos,conectoresalatelevisino multimediaysistemasdefrecuenciamodulada.Aunque CochlearCorporation estosrepuestosydispositivossonpequeos,puedenser costososyraravezsoncubiertosporelseguro.

Mirandoalniosordocomounatotalidad Elimplantecoclearesslounapartedeunniosordo.Esunaherramientaqueste puedeusarparaaccederalsonido.Losesfuerzoscentradosentransformaralnioenun comunicadordelenguaoraldebenmantenerunaperspectivaconrelacinalas necesidadesdelnioentodaslasreasdeldesarrollo.Mientrassetomandecisiones acercadelimplante,sedebemantenerenmente: Lacantidaddetiempoquesedestinaalentrenamientoauditivoydelhabladebe serproporcionalalasdemsactividadesenlavidadelnio. Sielnioposeedificultadesevolutivas,deaprendizajeosocio/emocionalesKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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apartedelaperdidaauditiva,estosnosernresueltosconelimplante. Paralosniosqueestnrecibiendosuimplanteporprimeravezenlaescuela elemental,mediaosecundaria,esimportantequesehagaunbalanceentrela necesidaddelniodeprogresareneldesarrollodelalenguaoralylanecesidad deprogresarenlasreasacadmicasentiemposapropiados. Incluyendoalosestudiantesmayores Esimportanteasegurarsequelosestudiantesquetienenedadsuficienteparaparticipar delprocesoseanincluidosenlacomprensindetodoslosaspectosdelmismo,ascomo tambinlosresultadosesperados,teniendoencuentasuedadysuexperienciapreviacon laaudicin.Sielimplantevaateneralgnbeneficio,esimportantequeelniomayor estemotivadoaparticiparentodoelproceso.Mantengaenmentelosiguientecon relacinalaparticipacindelosestudiantesmsgrandes: Esimportantequelosestudiantestenganlaoportunidaddecompartirsus sentimientosenunambienteseguro. Esimportantequesereconozcaquehaymuchapresinyfaltadeentendimiento delosparesconrelacinalosimplantes.Lostalleresparaparessobreeltemadel implantepuedenserdemuchaayuda. Obteniendoinformacin Mientrasserecogeinformacindedistintasfuentesyperspectivassedebemanteneren mentelosiguiente: Unimplantecoclearnoesparatodoslosnios.Lasfamiliaspuedentomarla decisindenoobtenerunimplantecocleardebidoaunavariedadderazones vlidas,queincluyen: o lacreenciadequeunimplantenovaamejorarsignificativamentela calidaddevidadelnioaunnivelquelosconduzcaadesearuna intervencinquirrgica o lacreenciadequelaeleccindeotralengua,comunicacin,yopciones tecnolgicassatisfacemejorlasnecesidadeslingsticas,cognitivas, socialesydexitoenlavidadesuhijo o elreconocimientodequeelniohapasadolaedadenlaqueelusodela lenguaoralesunresultadoesperabledelimplantecoclearo o suscreenciasreligiosas.

SeacuidadosoconlosretratosquesepresentanenlosmediosdecomunicacinKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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sobrelosimplantes.Recuerdequelashistoriasdexitosiempresonnoticia. Ademslashistoriasqueustedveentelevisinpuedenseracercadeniosenel comienzodelproceso.Si,esmuyemocionantevercomounnioescuchapor primeravez,peroluegodeesohayquetrabajarmuchoparahacerqueesesonido tengasentido. Haygenteentodoslosextremosestnquienesapoyantotalmenteyquienesestn totalmenteencontra.Cuandolasfamiliasrecogeninformacin,debenestar preparadaspararecibircomentariospositivosynegativosypararecibiropiniones solicitadasynosolicitadas. Losmiembrosdelafamiliaextensapuedenpresionaralospadresaqueconsigan unimplante.Losmiembrosdesufamiliapuedenescucharcomentariosdeltipo: Noquiereshacertodoloposibleporayudaratuhijo?.Lasfamiliasdeben estarpreparadasparaayudaraotrosaentenderlascomplejidadesdelosfactores involucradosenlatomadeestadecisinyqueladecisindenoimplantaresuna decisinlegtima.


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Consideraciones sobre el proceso de implanteComenzandoelproceso Unavezquesetomaladecisinderealizarunimplante,hayunprocesoconvariospasos aseguir.Loprimeroqueunafamiliatienequehacerescontactaralcentrodeimplante. Paraencontraruncentrodeimplante,visitelosfabricantesdeimplantescocleares: AdvancedBionics(BinicaAvanzada)( http://www.bionicear.com/clinics/clinics.html) CochlearCorporation(CorporacinCoclear)( http://www.cochlearamericas.com/Support/38.asp) MEDEL(http:/www.medel.com/) Paraaccederaunadiscusineninglsacercadelostemasaconsiderarcuandoseest seleccionandouncentrodeimplantecoclear,visiteelsitiodelaAsociacindeImplante Coclear: http://www.cici.org/select.html.

Quaspectosestninvolucradosenelproceso?

Lamayoradeloscentrosusanunenfoqueenequipospara evaluarcomprensivamentelacandidaturacadanioparaser implantado.Esteprocesousualmenteinvolucraprofesionales mdicos,audilogos,terapeutasdelhabla,educadores,yotros profesionalesdelosserviciosdeapoyo.Aunquecadahospital puedeposeerunprotocolodiferente,lossiguientescomponentes delprocesosuelenincluirse:

Paraunalistaeninglsdelos pasosmscomunesdel proceso,visiteelsitioweb de: MEDELCorporation

Consultainicial:losprofesionalesdelcentrodeimplanteinformarnalas familiassobredelprocesodeimplante.Lostemasadiscutirpuedenincluir exmenesyorientacinpreimplante,coberturadelseguromdico,tiposde dispositivosdisponibles,laciruga,laprogramacindeloscomponentesexternos delaparatoyelprocesodeentrenamiento. Serviciosaudiolgicos:esnecesariaunaevaluacinactual(Audicin Troncocerebral)paraconfirmarelgradodeperdidaauditiva.Losexmenes comportamentalestambinsernunapartedelabateradetestsparaproveeruna evaluacinfuncionaldelosnivelesauditivosdelnio.Partamasinformacinque ayudeaentenderlasevaluacionesaudiolgicasvea:KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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http://clerccenter.gallaudet.edu/supportservices/series/5002.html. Aunqueunperiododepruebadelaudfonoesusualmentepartedelprotocolo,la extensindelmismopuedevariardeacuerdoaunagranvariedaddefactores.Por ejemplo,unperiododepruebadeunaudfonoparaunnioqueposeeunaprdida auditivaprofundaconfirmadayquesebeneficiapocodelosaudfonospuedeser corto.*Unperiododepruebadeunaudfonopuedesermaslargoparaunnio msgrandequehademostradonoserbuenousandoelaudfono.Elcentrode implantepuedeestartratandodedeterminarsiunniomsgrandedemuestra responsabilidadymotivacinparausartecnologadeayudaauditiva.* Nota:Losperiodosdepruebaprolongadosavecesproducenresultadosopuestos porqueaunnioconunaprdidaauditivaprofundapuedenogustarleusarsus audfonosporqueobtienebeneficioslimitadosdelosmismos.Aestemismonio lepuedegustarunimplantecoclearcuandoeloellaobtienemsaccesoal sonido.Demanerasimilar,unpadrequeestaemocionadoacercadelaobtencin deunimplantecoclear,puedenoprestarlemuchotiempoyenergaalos audfonosdelnio. Elaudilogoeselespecialistaqueprogramarelcomponenteexternodelaparato, queseractivadounmesdespusdelacirugadespusdequelacicatrizacin hayasidocompleta.Lamodificacindelprocesadorexternodellenguajees individualysellamamapeo. Evaluacionesdeldesarrollomotriz,cognitivo,ydel hablayellenguaje:estas evaluacionesproveeninformacinsobreelfuncionamientodelnioenuna variedaddereas.Algunoshospitalestienenenellugarpersonalexperimentado enherramientas,exmenesytcnicasespecializadosyestandarizadospara evaluarniossordos.Otrosprogramastrabajanencolaboracinconlos profesionalesdelosserviciosdeapoyodelasescuelasdesordosehipoacsicos paraobtenerestasevaluaciones.Unelementoclaveenesteprocesodeevaluacin esquelosprofesionalesinvolucradostenganexperienciaenlaevaluacinde niossordosyestnfamiliarizadosconherramientas,adaptaciones,estndarese interpretacionesnecesariasparaunresultadoconfiable. Evaluacionesmdicas:Losniossonevaluadosporunotorrinolaringlogo (doctordegargantanarizyodo)paraobtenerunahistoriamdica,evaluarlas estructurasdelsistemaauditivoyparaversihayrazonesmedicasquehacenque elnionoseaunbuencandidatoparaelimplante.Elotorrinolaringlogoes tambineldoctorquevaarealizarlaoperacin. UnescaneoCAT(rayosX)y/ounMRI(Diagnosticoporimgenesatravsde resonanciamagntica)delodointernosellevaracaboparaexaminarla anatomadelacclea.AlgunoscentrosrealizanunExamenpromontorioparaKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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determinarqueodoestimulamejoressealeselctricas.Estepuedeserunfactor endeterminarqueodoserimplantado. Consultapsicosocial:Losmiembrosdelafamiliayelcandidatoalimplante (sobrelabasedelaedaddelnio)sernvistosenungrupoparadiscutirlas razonesylamotivacinparaobtenerunimplante.Uncentrodeimplante comprensivotrabajarmuydecercaconlasfamilias/niosparapromover expectativasrealistasconrespectoalprocesodeimplanteyreconocerlos resultadosvariablesconrelacinalimplante. Consultasderehabilitacinyentrenamiento:Antesdedelimplantelas familias/niospuedenreunirseconunespecialistadelcentrohospitalarioqueest entrenadoenfacilitareldesarrollodelasactividadesdelhablaylaaudicinluego delimplante.Loscomponentesdelprocesodehabilitacinsoncompartidoscon losmiembrosdelafamiliaparaqueestostenganunentendimientoclarodel compromisodeentrenamientoquesiguealaciruga.Aveceslosniosparticipan enunprocesodehabilitacinantesdelimplanteparafamiliarizarseconlas habilidadesylasestrategiasquesernusadasdespus. Consultasexternasconprogramaseducativos:Lamayoradelosnios/ familiasenelprocesodeimplantacinyaestninscriptosenunprograma educativo.Lacolaboracinentreelentornoeducativodelnioyelcentro hospitalariodeimplantepuedefacilitarlacandidaturayelprocesodehabilitacin relacionadoconelimplante.Losprofesionaleseducativospuedentraernuevas perspectivasenelprocesodecandidaturaquedeotramaneranoseran compartidasconlafamiliauobservadasenunmbitohospitalario.Esta colaboracintambinvaafacilitareldesarrollodemetaseducativasyestrategias comunicativasapropiadasparacuandoelnioregresealaescuelaluegodel implante.

Opcionesduranteelproceso Unavezquesehadecididollevaradelanteelimplante,aunhayquedecidirqu fabricanteusaryqueodoimplantar. Eligiendounfabricante Hay tresfabricantesdeimplantequeseusancomnmenteenlosEstadosUnidos CochlearCorporation(CorporacinCoclear), AdvancedBionicsCorporation, y MEDELCorporation.Paramsinformacinacercadeestosfabricantes,visitesus sitiosenInternet. Algunoscentroshospitalariosofrecenlastresmarcascomoopcin.OtrospuedenofrecerKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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solouna.Algunoscentrospuedentenerpreferenciasobreunodelosdispositivos, mientrasqueotrosno.Aunquemuchoscentrosnoquierenpresentarunprejuicioen contradealgunascompaas,lamayoradeloscentrosayudaranalasfamiliasa compararlascaractersticasdelosimplantesparatomarunadecisinapropiada.Mientras seesttomandoladecisin,puedeayudarlehablarconotrasfamiliassobresus experienciasconunfabricanteenparticular.Elsiguientesitiowebeningls comparaycontrastadistintas caractersticasdelosimplantes: http://www.geocities.com/cicentral/.

Consideracionesposiblesenlatomadedecisiones son: elenvoltoriodelcomponenteinternodel implante

latecnologainternadelosposicionadoresdeelectrodos elestilodeloscomponentesinternosdelimplante lasestrategiasdeprocesamientodelhablaofrecidasporelfabricante apoyosadicionalesporpartedelfabricante(ayudaobteniendoseguro,facilidad paraordenarpartesporextra) diferenciasenladuracindelabatera,y consideracionesconrespectoalanecesidaddehacerundiagnosticoporimgenes conresonanciamagntica(MRI)enelfuturo. Decidiendoqueodoimplantar Hayunavariedaddefactoresinvolucradosenladecisindequeodoimplantar,estos incluyen: Anatomadelsistemaauditivo:losescaneosCTolosMRIqueindicanla condicindelaccleaydelnervioauditivoseutilizanparadeterminarla influenciadelossiguientesfactores: o Hayosificacin(crecimientodehueso)enlacclea?Siesas,lainsercinde electrodosenlaccleapuedetenerefectosadversos.Lapresenciade osificacinnoimposibilitaelimplante,perolacalidaddelsonidopuede disminuir.Sihayunadiferenciaentrelosnivelesdeosificacindelosdos odos,estopuedeinfluirenladecisindequeodoimplantar. o Estelnervioauditivointacto?Aunqueelimplantesecolocaenlacclea,el sonidodebetransmitirsealcerebroatravsdelnerviooctavo(auditivo).Siel nervionoestaintacto,elimplantenoesposibleeneseodo.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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o Estmalformadalacclea?Aunquelacirugaesposibleconunacclea malformada,unodoconunaccleamejorformadatienemasposibilidadesde serelegidosiotrosfactoressoniguales. o Silosrayosxmuestranquenerviofacialestademasiadocercadelreadela ciruga,estopuedeinfluirenladecisindequeodoimplantar. Estimulacinelctrica:Siunodorespondemejoralaestimulacinelctricadela ccleaenelexamenPromontorio,estopuedeinfluirenquodoimplantar. Implantedelmejorodo:Sihayunadiferenciaennivelesauditivos,algunoscentros puedenelegirimplantarelmejorodo.Estaeleccinsebasaenelhechodequeel mejorodohaestadousandounaudfonoconxito,loscanalesauditivossehan acostumbradoarecibirestimulacinyporesoestnmaspreparadosparaaceptarel sonido.Comoesteodopuedeyatenerunalgntipodehabilidadenel procesamientodelhabla,probablementeseaclimatarmejorysebeneficiardel implante. Implantedelpeorodo:Sihayunadiferenciaentrelosnivelesauditivosdeambos odos,algunoscentrospuedenelegirimplantarelpeorodo,porqueelmejoraun puedebeneficiarsedelusodeunaudfonotradicional. Eleccindelododerecho:Sinohaydiferenciaentrelosodosytodolodemses igual,algunoscentrosseveninclinadosaimplantarelododerecho.Estaeleccinse basaenqueloscentrosdeprocesamientodellenguajedelcerebroestndellado izquierdoycomohayunefectodecruzamiento(elsonidoquesepercibealaderecha cruzaalaparteizquierdoparaserprocesado),elimplanteenelderechopuede facilitarelprocesamientodelainformacindelhablayellenguaje. Escucharenelcarro:Desdeunpuntodevistafuncional,algunosadultospueden elegirelderechoparapoderescucharalpasajerodelasientocontiguomientras conducen(Estoesrealmentepensara Paramasinformacin futuroconunimplantadodeun aode edad!) Cosasparapreguntarenelcentrode implantecoclear Masabajohaybrevesrespuestasaalgunas preguntasfrecuentes.Estostemaspuedenser discutidosenprofundidadconun centro hospitalariodeimplante.

ElsiguientesitioenInternetproveeunalistademas preguntasparahaceralcentrodeimplantecoclear:

http://users.ccewb.net/lonerock/hearmemo/ElInstitutoHouseEartienepreguntasparahacerenel centrodeimplante: http://www.hei.org/children/services/consider_ci.html


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Culeselperododevidadelaparato? Losfabricantesindicanqueloscomponentesinternosdelaparatoestndiseadospara durartodaunavida.Loscomponentesexternosenfrentaranusoydesgastealigualque losaudfonosyotrosdispositivostecnolgicos.Mientraslosnuevosdispositivosexternos avanzan,unusuariopuedenecesitaractualizaroreemplazarloscomponentesexternos. Sepuedenimplantarlosdosodos? Elusodedosaudfonosmejoralalocalizacindelsonido,laescuchaderuidos,yla reduccindestressauditivo.Estepodraseralcasodelosimplantescocleares.El implantebilateralesconsideradoyrealizadoenunnmerocrecientedecentros,si embargoestaprcticaestaaunbajoinvestigacinynoescomn. Losasuntosrelacionadosconlaimplantacinbilateralson: Losaparatosdebensermapeadosdemanerasemejanteencadaodo? Puedeelsonidoprovenientedeambosladosserintegradoyprocesado? Debenestimularselosdosodosconunsoloprocesador? Siseimplantanlosdosodos,lapersonaaun sercandidataparanuevas tecnologasenelfuturo? ParamayorinformacinacercadelimplantebilateralveaelsitioenInternetdeMEDEL en:http://www.medel.com/ENG/INT/30_Advanced_topics/999_bilat.asp. Laelectricidadafectarestticaalimplante? Ladescargaelectrostticapuedecausarledaoacualquieraparatoelectrnico,sin embargo,losfabricantesdelimplanteloestnmejorandoparabrindarmayorresistenciaa esteproblema.ClarionindicaquesusistemadeimplanteCIIBionichasidodesignado consalvaguardasespecialesparatenermsresistenciaalasdescargaselectrostticas. Culeselriesgodequefalleelaparatointerno? Aunqueelriesgodefalladeldispositivoesbajo,esposible.Enestassituaciones,puede necesitarsecirugaadicionalparareemplazarelaparatooreposicionarlosiseha desplazadodesuposicinoriginal. Puedenparticiparendeporteslosniosquehansidoimplantados? Elimplantenodeberaintervenirenlamayoradelasactividadesrecreativas.Sedebe utilizarelbuenjuicioparadeterminarsilaparteexternadelimplantedebeserusada mientrassepracticandeportes.Porsupuesto,elprocesadorexternodebeserretiradosiseKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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practicandeportesacuticos.Ademstengaencuentaquelatranspiracinpuedeafectar elaparato.Laspartesdelimplantequehansidoinsertadasmedianteciruga,nosevern daadaspornadarenunapiletaohacerdeportesdeagua.Lanicarestriccinqueponen losfabricantesdelimplanteeselbuceoenmarprofundo.Estosebasaencambios severosdepresin.Paralosdeportesqueinvolucranriesgodedaoenlacabeza,el sentidocomnindicaquesedebeusarproteccin.Lasclnicasengeneralrecomiendan evitarlasactividadescomoboxeoenlasqueesposiblerecibirgolpesenlacabeza. Ysiesperamosaquelatecnologamejoreantesdeelegirelimplante? Lainvestigacinylaobservacinsugierenqueelimplantetempranoproducemejores resultadosenelaprendizajedelhabla.Losestudiostambinsugierenqueunacorta duracindelasorderatambinimpactaenelaumentodelalenguaoralconunimplante. Dadosestoshallazgos,esperaraqueaparezcanuevatecnologapuedeperjudicarlos beneficiosdelimplante.Silaimplantacintempranaylacortaduracindelasorderase vencomofactoresprimariosparaelxitodelimplante,entoncesesperarlaaparicinde nuevatecnologanoesrecomendable. Adems,enelcomienzodel2003,lostresmayoresfabricantesdeimplantesparecen estareneltopedesuproduccinconlastecnologasqueestnpresentandoalmercado. Nopareceraqueenunfuturoprximovayaahabercambiosenlapartedelimplante queseintroduceporciruga.Sihaycambiosenlosaparatos,masprobablementeestarn relacionadosconlosdispositivosexternosolosprogramas.Laspersonasqueestn obteniendoimplantesahoradeberanpodertomarventajadeestosavancessinpasarpor ciruga. Culessonlosriesgosdelaciruga?Paraunadiscusineninglssobre estetemavisitelapaginawebde cadafabricantedeimplantecoclear: AdvancedBionics CochlearCorporation MEDEL

Engeneralelprocedimientoquirrgiconose considerariesgoso.Losriesgosreportadosson aquellosrelacionadosconcualquiercirugaque necesitaanestesia.Lasreasinvolucradasenla cirugasonelhuesomastoidesdetrsdelodo (dondeseubicaelpequeoimn)ylaccleaque estaubicadaenelodointerno(dondesecolocan loselectrodos).Estonoescirugacerebral.

Comoelsistemaauditivoestamuycercadelsistemadebalance/equilibrio,algunos pacientesreportanperiodosdevrtigoomareoluegodelaoperacin.Hayotrosriegos posiblesaunquepococomunesasociadosconestaciruga,sonaquellosrelacionadoscon elnerviofacial,elsentidodelgusto,oinfeccionesquedebenserdiscutidasconsu mdico(tambinveaelmoduloConsideracionessobrelaCiruga).


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Culessonlasrelacionesposiblesentrelosimplantescoclearesyelriesgode meningitis? El24deJuliode2002laAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)publicuna notificacinpblicasobrelaposibleasociacinentrelosimplantescoclearesyla meningitisbacterial.MientrasqueelanunciodelaFDAdiscutelaposibleasociacin entreimplantesymeningitis,tambinexplicaquenosehaprobadoqueelimplante sealacausadelameningitisenloscasosmencionados.Elreportecompleto,Los receptoresdeimplantecoclearpuedentenermayorriesgodecontraermeningitispuede encontrarseen:http://www.fda.gov/cdrh/safety/020606cochlear.html. Conrelacinalposibleriesgodemeningitissedebentenerencuentalas siguientesconsideraciones: Cualquiercirugaenelodointernopuedeaumentarlosriesgosde contraerenfermedadesinfecciosascomolameningitis. Algunos individuos sordos pueden tener anormalidades congnitas en el odo internoqueloshacemsvulnerablesacontraermeningitis,conosinimplante. Algunos individuos que son sordos por meningitis pueden tener mas riesgo de futurosepisodiosdemeningitisencomparacinconlapoblacingeneral. Comoresultadodelimplante,sedestruyelaaudicinresidualdelodo implantado? Eldiseodemejoresconjuntosdeelectrodosyprocedimientosdeimplantepareceestar aumentandolasposibilidadesdequelaccleaseapreservadaluegodelaciruga.Sigue existiendolaposibilidaddeunaprdidadelrestoauditivoluegodelimplanteylas compaassiguenadvirtiendoalospacientesqueelimplantepuederesultar probablementeenlaprdidadelaaudicinresidual. QupasaconlosdiagnsticosatravsdeImgenesporResonanciaMagntica (MRI)parapersonasconimplantes? LosimplantesyMRIsnosoncompatiblesdebidoalcomponentemagnticodelimplante. EldispositivoNucleus24diseadoporCochlearCorporation(CorporacinCoclear) tieneunimnquesepuederemoveratravsdecirugayundiseoquepareceresistir algodediagnsticoporimgenesatravsderesonanciamagntica.Silaposibilidadde MRIsesuntemadepreocupacin,estodebeserconversadoconsucentrohospitalariode implante.EldispositivodeMEDEL,COMBI40+estsiendoinvestigadoparapermitir MRIsbajociertascondiciones.


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Qu pasa con el seguro mdico?Loscostosdeobtenerunimplantecoclear, incluyendolosexmenespreviosalaciruga, losserviciosmdicospersonales,loscostosdel hospitalylaciruga,yelaparatoensimismo, puedenvariarentreU$30.000yU$50.000.La mayorpartedelossegurosmdicosparecen cubriralgodeloscostosdelprocesodel implante.Lacoberturayelpagohamejorado muchoenlosltimosaosyaqueelusodeeste dispositivohallegadoasermscomn, especialmenteparaniosmspequeos. Temasrelacionadosconlacobertura RevisandositiosenInternetyhablandoconuna variedaddefabricantesdeimplantesy facilidadesmedicas,lossiguientestemas relacionadosconelseguroparecenaparecer:Paramasinformacineninglssobre lacoberturadelossegurosvea: InformacinsobreMedicaireeImplantes Cocleares Informacinacercadecomoobtener coberturadelsitiodelacorporacin coclear ElsitiodeAdvanced Bionicsposee informacinacercadereembolsoy apoyo Reembolsoyapoyofinancieropara ImplantesCocleares(CICI) LaAsociacinAmericanadeHabla LenguajeAudicin(ASHA,porsus siglaseningls):Haciendoquesu patronocubralosserviciosdeHabla LenguajeyAudicin

Losplanesdesaludcomercialestales comoAetna,BlueCrossy BlueShield, yPrudentialcontinansiendolosmejoresenelpagodelimplante.

Losplanesdelossistemasgerenciadosdelasalud,especialmentelosHMO (OrganizacionesdelManejodelaSalud),siguensiendolosmsrestrictivos. LasagenciasMedicare,Medicaid,ChildrensSpecialServices(Servicios especialesparanios),Tricare,VeteransAdministration(Administracinde Veteranos)yVocationalRehabilitation(RehabilitacinVocacional)proveenun rangodecoberturaquepuedeirdeparcialatotal. Puedehaberproblemasconelpagoporpartedelosseguroscuandoelnioes masjovenqueloquelaAdministracindeDrogasyAlimentosrecomienda. Hayempleadosenlascompaasdeimplantescuyotrabajoesmanejarlos problemasrelacionadosconel seguromedicoyelpago. Solounaspocasaseguradoraspaganporactualizacionesenlatecnologa(por ejemplo,procesadordelhablaalniveldelodo) Lospagosdelasaseguradorasvaranencadaregin.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Lasaseguradorasposeenpolticasvariadasconrelacinalpagodelasbateras

Seisserviciosrelacionadosconelimplante DeacuerdoaCochlearCorporation(CorporacinCoclear)(CorporacinCoclear) http://www.cochlearamericas.com/Support/42.asp hayseistiposdistintosdeservicios asociadosalimplantecoclear.Esimportantebuscarbeneficiosquecubrenlosiguiente: ExmenesyEvaluacin(Assessmentandevaluation) Lamayoradelos planesdesaludincluyenbeneficiosquecubreneldiagnosticodeundesordeno enfermedad. SistemadeImplanteCoclear(Cochlearimplantsystem)Algunosplanes especificaranclaramentesicubrenimplantecoclear,algunosconsideraranla coberturadelimplantebajolaclusulaprtesis("prosthetics"),yalgunos especficamenteaclararanquenopaganporelaparato. Serviciosdecirugadelhospital(Hospitalsurgicalservices)Lamayorade losplanesdesaludcubrenlosserviciosdecirugaconosininteraccin. Serviciosdeciruga(SurgeryServices)Lamayoradelosplanesdesalud cubrenlosserviciosdelcirujano. Serviciosdeaudiologapostoperatorios(Postoperativeaudiologyservices) o Lamayoradelosplanescubrenrehabilitacin,ygeneralmentelimitano enfatizanlarehabilitacin,tratamientooterapiapostoperatoria.Elplanpuede onomencionarespecficamenteaudiologa(audiology)comounservicio cubierto. o Elmapeoesmascomnmentepagadoquelosserviciosdeaudiologay terapiadelhabla,aunquesucoberturaesinconsistente. o Lacoberturaparaentrenamientoauditivovaraentrelasdistintas aseguradoras.Algunostienenmsxitoconlascompaasaseguradoras cuandoserefierenalentrenamientoauditivocomotalenlugardeun entrenamientoparausarunaparatodeprtesis(prostheticdevicetraining) Reparacionesymantenimientodecomponentesexternos o Lamayoradelosplanesdesaludnomencionanespecficamentecoberturapara lasreparacionesymantenimientodeloscomponentesdelimplante.Sinembargo, noincluirunbeneficionosignificanecesariamentequeestaexcludo.


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o Lainformacinrelacionadaconestetipodeserviciospuedeserencontradaenla seccindeequipamientomedicopermanente(durablemedicalequipment(DME)) oladeinsumosmdicos(medicalsupplies)desucuadernillodebeneficios. o Hayagenciasexternasespecializadasenlacobertura,reemplazoyreparacinde audfonosyloscomponentesexternosdelosimplantescoclearessisepierdeno rompenaccidentalmente.Paramasinformacinvealossitiosde ESCOCompaa deseguros o CompaadesegurosMidwest.


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Consideraciones sobre la cirugaLacirugaparaelimplantecoclearsehacegeneralmenteconpacientesexternos,se realizaconanestesiageneralyduracercadetreshoras.Dospartesdelimplantese insertandurantelaciruga,elrecibidordeondasdeFMyloselectrodos(veaenla seccinComponentesdelaparatodelarchivo:Quesunimplantecoclear?).El recibidordeFM,tieneunimnqueseadhierealoscomponentesexternosdelimplante, estesecolocaenelhuesomastoides.Elconjuntodeelectrodosseinsertaenlacclea. Durantelaciruga Seafeitaelpeloalrededordellugardondeseharlaciruga. Sehaceuncortedetrsdelodo. Sehaceunapequeadepresinenelhuesomastoidesparamantenerelreceptor alineadoconelhuesodelcrneo. Elcirujanoperforaatravsdelmastoideshaciaelodointernoyelconjuntode electrodosseinsertaenlacclea. Elreceptorseaseguradentrodelcrneo,ysecierranloscortesconpuntos. Despusdelaciruga Lospuntosseretirancercadedossemanasdespusdelaciruga. Lospacientesregresanalaescuelatanprontosesientanbienparahacerlo, usualmenteunasemanadespusdelaciruga. Elimplanteseactivacercadeseissemanasdespuslaoperacin,permitiendo suficientetiempoparaqueelcortesecuredemaneraapropiada. RiesgosAsociados Losriesgosmsgrandessonlosasociadosconlaanestesiageneral. Comolacirugasehacemuycercadedondeestaelnervioquemuevelacara,hayuna raraposibilidaddequeocurraunaparlisisfacialtemporariaopermanente. Ellugardelacirugasepuedeinfectar,requiriendoqueseremuevaeldispositivo. Puedehaberdolorenlacicatrizluegodelaciruga,peroestoestpicamentetemporario. Hayunpequeoriesgodedisturbiosdelsentidodelgusto,porejemplo,sentirungusto metlico. Laaudicinresidualenelodoimplantadoprobablementesepierda(Aunqueconlos avancesenlacirugayenlosdispositivos,estenoessiempreelcaso). Despusdelaciruga,sepuedetenerunpocodemareos.


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Nota:Posible relacinentreImplantesCoclearesyMeningitisEl24deJuliode 2002laAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)publicunanotificacinpblica sobrelaposibleasociacinentrelosimplantescclearesylameningitisbacterial.Mientrasqueelanuncio delaFDAdiscutelaposibleasociacinentreimplantesymeningitis,tambinexplicaquenosehaprobado queelimplantesealacausadelameningitisenloscasosmencionados. Conrelacinalposibleriesgodemeningitissedebentenerencuentalassiguientes consideraciones: Cualquiercirugaenelodointerno puedeaumentarlosriesgosdecontraerenfermedades infecciosascomolameningitis. Algunos individuossordospuedenteneranormalidadescongnitasenelodointernoquelos hace msvulnerablesacontraermeningitis,conosinimplante. Algunosindividuosquesonsordospormeningitispuedentenermasriesgodefuturosepisodiosde meningitisencomparacinconlapoblacingeneral. Sehanreportadoposiblesrelacionesentrelameningitisylaspersonasconimplantecoclearporpartedela CochearCoorporationyAdvancedBionics.FuesolamenteconAdvancedBionicsqueunposicionadorde electrodosdeloscomponentesinternosqueseusabaparalacirugaconelimplanteClarionCIIse reconocicomoposiblefactorpredisponentealameningitis.Cuandosesospechoestarelacin,Advanced Bionicssacrpidayvoluntariamentesuimplantedelmercadomientrassehacannuevasmodificaciones paravenderelClarionCIIsinelposicionador.Yaestadisponibleelsistemamodificado. ComosemencionaenelsitiodeAdvancedBionics,unaproporcinsignificativadeloscasosdemeningitis conelimplanteCII(conelposocionador)involucrabandoscentrosenEuropa.Laincidenciacrecienteen Europapuededebersealasbajastasasdevacunacindeesazona.Elreportecompleto,Losreceptoresde (VeatambinCulessonlosriesgosdelaciruga?y Culeslaposiblerelacinentre implantecoclearpuedentenermayorriesgodecontraermeningitispuedeencontrarseen: elimplanteylameningitisbacterial?En Consideracionessobreelprocesodeimplante) http://www.fda.gov/cdrh/safety/cochlear.html

(VeatambinCulessonlosriesgosdelaciruga?yCuleselposibleriesgoentreel implanteylameningitisbacterial?en Consideracionessobreelprocesodeimplante)


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Eligiendo un entorno educativoLatareadeelegirelentornoeducativomsapropiadoparafacilitareldesarrollodela lengua,elaprendizajeacadmico,yundesarrollosocioemocionalpositivoparanios sordosohipoacsicospuedeserconfusa.Lasopcionesnosiempresedefinenclaramente yaquehaymuchosfactoresqueafectanelxitodelosniosenunambienteuotro,yhay recomendacionesprofesionalesmuyvariadasconrespectoalosdistintossistemas.La llegadadelimplantecoclearhahechoesteprocesodetomadedecisionesaunmsdifcil. Cadaniollegaalprocesodeimplanteconcaractersticasyresultadospotenciales nicos.Mientrasquelamotivacinylasesperanzasdealgunasfamiliaspuedenserque suhijoimplantadoparticiparenlaescueladesubarriosinlaayudadeservicios educativosadicionales,paraalgunosniosestopuedenoserunresultadoinmediato,y paraotrosestopuedenoserunresultadorealista. Ascomolatecnologadelimplantehallegadoasermscomn,tambinsehaampliado ladiversidadenlostiposdeniosqueobtienenimplantes.Durantelosprimerosaosen queaparecilaimplantacin,losniosquelorecibanparecanserungrupohomogneo. Estegrupoabarcabaaniosimplantadosdeorigencaucsico,defamiliasconaltos nivelesdeingresosqueeraneneducadoslaeducacincomnoenprogramasorales. (ParentsPerceptionsandExperienceswithTheirChildrensCochlearImplants:A Reportofthe ResultsoftheSurveyofParentsofPediatricCochlearImplantees, PercepcionesyExperienciasdelosPadressobrelosimplantescoclearesdesushijos: Unreporteconlosresultadosdeunaencuestaaimplantadospadritricos.Presentado porTomAllen,DecanodelaFacultaddePostgradoeInvestigacindeGallaudet University,enmarzode2000.) Adems,muchosdelosniosseleccionadoscomocandidatosposeansorderapost lingualoeranniosconexperienciaauditivapreviayaptituddemostradaparadesarrollar lalenguaoral.Enlamedidaenquemsniosobtienenimplantescocleares,la observacinindicaquelapoblacinimplantadaestcambiando.Losniosque actualmenteestnobteniendoimplantescoclearesvienendeunapoblacinconbagajes culturales,grupossocioeconmicos,yrangosdeedades(especialmentebebesynios pequeos)cadavezmsdiversos. Elpuntocentraldetrsdetodoestoesquenohayunasolaubicacineducativacorrecta paraunnioconunimplantecoclear.Adems,laubicacinylasnecesidades comunicativaspuedennecesitarcambiarsobrelabasedelaevaluacindelxitoqueun nioobtengaenunambienteeducativodeterminado.Esnecesarioquelasopcionesde ubicacineducativaseancontinuamentemonitoreadasyevaluadasparaasegurarqueel alumnoestaenellugarcorrecto.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Alternativasdeubicacineducativa Lasalternativasdeubicacineducativaparaunnioconimplantecoclearincluyen opcionessimilaresalasdisponiblesparaotrosniossordosohipoacsicos.Estas alternativasincluyen: unaescuelacomnoprivadasinayudasadicionales, inclusinenunaescuelacomnoprivadaconapoyosintegradosenlaescuela (maestrositinerantes,maestrosderecursos,especialistasdelhablayellenguaje, etc.), unasalaparaniosconprdidaauditivausando: o unenfoqueoral, o palabracomplementada, o comunicacintotal,o o LenguadeSeasAmericana, unaescuelaparaniossordosqueuse: o unenfoqueexclusivamenteoral o comunicacintotal,o o unenfoquebilinge(LenguadeSeasAmericanaeIngls). Consideracionesparalatomadedecisiones Comolosresultadosvaranparacadanioconunimplantecoclear,delamismamanera quevaranparatodalapoblacinsorda,unalumnonodebeserdefinido/ubicado/ planeadoslosobrelabasedesuimplantecoclear.Cuandosetomandecisionesen relacinconlaubicacineducativadeniosimplantados,esimportanteconsiderarlas siguientescaractersticasindividualesdelnio: Antecedentes: o historiamdicayevolutiva o etiologadelaprdidaauditiva,comienzoyedaddeidentificacin o calidadycantidaddelapoyofamiliar o bagajecultural Intervencin: o edadalaqueseinicilaintervencin o calidad,cantidadyconsistenciadelaintervencinantesdelimplantecoclear o tipodelenguajeusadoantesdelimplante(habladooseado) o calidad,cantidadyconsistenciadelaestimulacinlingstica o funcionamientolingstico,cognitivoyacadmicoKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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o perfildeaprendizaje,estiloycaractersticas o desarrollosocioemocional Implante: o edadalmomentodelimplante o experienciaauditivapreviaalimplante o experienciaauditivaposterioralimplante o modoprimordialdecomunicacinalmomentodelimplante o objetivodelacirugayexpectativasdelalumnoydelafamilia o consistenciaenelusodelimplante Lassiguientesconsideracionesconrespectoalaubicacineducativadebensertenidasen cuentasparalosniosconimplantescocleares,comoserantenidasencuentapara cualquierniosordo: Elegirunprogramaquetengaenconsideracinalniocomounatotalidad. Unprogramaeducativoapropiadotieneenconsideracinelfuncionamiento generaldeunnioylasmetasdeunavariedaddereas,noslodeldesarrollodel hablaylaaudicin.Unprogramaquesloseenfocaeneldesarrollodelas habilidadesdelhablaylaaudicinaexpensasdelaexclusindeotros componentesdelaeducacindeunnio,puedenoserenbeneficioparaelnio. Loscomponentesdelosprogramasdeben Paramayorinformacineningls: serindividualizadosybasadosenelPlande ServiciosIndividualizadosparalaFamilia HowtheIndividualswithDisabilities EducationAct(IDEA)AppliestoDeaf oenelPlanEducativoIndividualizado.No andHardofHearingStudents hayqueasumirquelaubicacinylos servicioseducativosvanaserlosmismospara CmoseaplicaelActodeEducacin dosestudiantesconimplantescocleares.Cada deIndividuosconDiscapacidades niollegaalprocesodeimplanteenun (IDEA)seaplicaalosestudiantes estadodiferentedeldesarrollo.El sordosehipoacsicos planeamientodelaubicacinylosservicios deapoyoeducativosparacadaniodebenserguiadosporelprocesodePlande ServiciosIndividualizadosparalaFamiliaoenelPlanEducativoIndividualizado. Lacolaboracinconloscentrosdeimplantedeloshospitalesesbeneficiosa. Lacolaboracincontinuaentreloscentrosdeimplanteylosprogramas educativos(porejemplo:lasobservacionesmutuas,talleres,trabajoenequipo, asistenciaalasreunionesdelosPlanesdeServiciosIndividualizadosparala FamiliaolosPlanesEducativosIndividualizados)esintegralparapromoverun planeamientocohesivo.Esimportantequeloscentrosdeimplantecomprendanla ampliagamadecuestionesinvolucradasenlaubicacinyelplaneamiento educativosyquelasescuelascomprendanlosaspectosmdicosyclnicosdelKidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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implantedemaneraquelasfamiliasrecibanunaorientacincoherentecon respectoalabsquedadeserviciosyalaubicacinluegodelaciruga. Mantenerenmentelosnivelesactualesdefuncionamientoylasmetasparael desarrollodellenguaje. Hayqueelegirunprograma/clasequeseasensibleala competencialingsticaactualenlenguaoral,ynosloalasexpectativasquese tienenparaelfuturo.Aunqueconsuimplantecoclearlosniospuedentener habilidadessimilaresparareconocerelsonido,ellospuedentenerhabilidades nicasparausarestahabilidadparaentenderlalenguaoral.Sibienesnecesario queunalumnoestenunambientequeleresultedesafiante,noestilteneraun nioperdido,abrumadoofrustrado. Qusucedeconelusodeintrpretesenlaescolaridadcomn?Debe considerarselainclusindeintrpretesenunprograma,slosielnioesun usuariodelenguadeseas.Siunalumnotienedificultadesparaseguirloquese hablaenunasaladeclasesdeescolaridadcomn,losintrpretesnodeben considerarselasolucinparaclarificarlainformacinaunestudiantesordoque nosabelenguadeseas.Lalenguadeseasnopuedeseraprendidaeficazmentea travsdelusodeunintrpreteynoserecomiendacomoremedioparala inhabilidaddeunniodeaprenderatravsdelalenguaoral.Siestasituacinse presenta,lasconsideracionessobrelaubicacinescolardebenserconsideradas conmuchocuidado. Qusucedeconelusodeunsistemadefrecuenciamodulada(FM)? Hay opinionesvariadasconrespectoalusodeequiposdeFMparaasistiraestudiantes conimplantescocleares.Algunoscentrosdeimplanterecomiendanque inicialmenteel nioseajustealaaudicinatravsdesuimplantesinaadirestos sistemas.Estolepermitiraaprenderaescucharenunasituacindesolo implante.Amedidaquelatecnologamejorayavanza,unnmeromayorde estudiantesestnusandoyevaluandoelusodesistemasdeFM.Lasnecesidades decadaestudiantedebensertenidasencuentamientrassedecidesisedebe utilizaronoestesistema. Lavariedaddeedadesalasqueserealizaelimplante,representan necesidadesvariadasencuantoalosprogramas.Esmsfcildesarrollarun programaalrededordeldesarrollodellenguajeparaniospequeosimplantados, yaquelosobjetivosdelamayoradelosprogramasdeeducacintempranase centranenlafacilitacindeldesarrollolingstico.Paralosestudiantesque obtienenelimplantecoclearcuandosonmsgrandes,escrucialeldesarrollode unprogramaqueequilibreelaprendizajedelalenguaoralylasnecesidades acadmicas.Elobjetivoprincipaldeundaescolareslaobtencindeinformacin acadmica.Cuandounnioobtieneunimplante,sehacenecesarioexpandirla atencinparadesarrollarlalenguaoralsinsacrificarelaprendizaje.KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity

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Accesibilidadalainformacin.Mantengaenmentequeelavancedeunnioa travsdelajerarquadel desarrollodehabilidadesauditivashastaelpuntodonde loellaobtieneaccesoalaaudicinllevatiempo.Cadanioimplantadoposeeun niveldiferentedeaccesibilidadalainformacinatravsdelaaudicin.Esto significaqueloellatendrdiferentesnivelesdeaccesoalainformacin acadmica,alasinteraccionessocialesyalaprendizajeincidental.Esimportante determinarsiundeterminadoentornobrindalaoportunidadalniodeobtener suficienteaccesoatravsdesuaudicinparainvolucrarseyserunparticipante activoenlaclase. Ansiunniopuedeescucharalgunossonidos,esonosignificaquepueda aprenderinformacincomplejaporlavaauditiva.Adems,algunosniospueden sereficacesenlascomunicacionessocialesusandolalenguaoral,pero experimentarproblemasenlacomunicacincuandosetratadeaprender informacinacadmicaatravsdesuaudicin.Esimportantequelosnios implantadostenganaccesoatodoslosnivelesdeinformacinquelosrodean. Elambientemenosrestrictivo (LRELessRestrictive Paramsinformacineninglssobre Environment). Esimportante ubicacineducativa,vealossiguientessitios: determinarsiunaubicacin determinadaesrealmenteel EvaluatingSchoolProgramsforDeafandHard ambientemenosrestrictivoparaun ofHearingChildren Evaluandoprogramasparaniossordose nioconimplantecoclear.Mientras hipoacsicos queelobjetivoparaunnio implantadopuedadeserqueparticipe "IntheClassroomChildrenwithaCochlear enlaescueladesuvecindario,este Implant. puedenoserelmejorlugarparaun Enelsalndeclaseniosconimplantecoclear nioquerecinimplantado.Loque aparentaserelambientemenos restrictivosintodoslosapoyosnecesariospuederesultarenunaatencin insuficientealasnecesidadesglobalesdelnio. InteraccionesSociales. Aunquelasopcionesdeubicacinescolarparanioscon implantescoclearesseeligenamenudobasndoseensusposibilidadesdefacilitar eldesarrollodelalenguaoral,escrucialquelaubicacinseaevaluadapara promocionaroportunidadespositivasdesocializacin.Parafacilitareldesarrollo dehabilidadessocialesycomportamientospropiosdesuedadesimportanteque estosniosseencuentrenenunambientedondesesientanagustocomunicndose consusparesyamistades.Estostemasrequierenunaatencinseriacuandose estevaluandounaubicacinespecfica.

KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices h

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