IMPORTANCIA DEL HIERRO EN LA SALUD INTEGRAL…

Dr. Alcibíades Batista González, MD, MScHMIJDDO / UNACHI

SPP / AAP

OBJETIVOS:

• Comprender la importancia del hierro para la

salud integral de los individuos, familias y

comunidades.

• Analizar los factores que determinan la alta

frecuencia de la deficiencia de hierro en la

población.

OBJETIVOS:

• Comprender la importancia de la suplementación

con hierro, desde el punto de vista de salud

individual, familiar y de salud pública.

• Describir las ventajas que posee el hierro

polimaltosado para el manejo preventivo y

terapéutico de la deficiencia de hierro.

ANEMIA - EPIDEMIOLOGÍA

• Panamá: • La anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en la niñez.

• Encuesta Nacional de Vitamina A y Anemia por Deficiencia de Hierro (1999):• 36% de niños entre 12 y 59 meses (1-4 años) tenían anemia (Hb < 11 g/dl).

• 0.2% presentaban anemia grave (Hb < 7 g/dl).

¿DEFICIENCIA Fe = ANEMIA?

• Niños sin evidencia clínica o de laboratorio de

anemia, pueden tener deficiencia de hierro.

• La deficiencia de hierro, aún sin anemia, afecta el

normal desarrollo de los niños.

• Se recomienda la suplementación con hierro a

todos los niños.

CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE Fe:

• La deficiencia de hierro se asocia con alteraciones en la capacidad para aprender, se afecta el rendimiento escolar:

• El déficit de hierro en los 2 primeros años de vida se asocia a peor

desempeño escolar que no se corrige con la suplementación

tardía.

• Afecta el desarrollo de habilidades físicas.

• Reducción del crecimiento.

• Disminución de la resistencia a infecciones.

ESTRATEGIA…

• Lograr que todos los niños y niñas ingieran la

cantidad de hierro que satisfaga los

requerimientos necesarios, es muy importante

para su desarrollo saludable y debe ser una

prioridad en la atención primaria de salud.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe

• Anemia significa que el paciente tiene un número

reducido de glóbulos rojos y una disminución de

la cantidad de Hb en cada glóbulo.

• Esto conlleva un disminución en la capacidad de

transporte y entrega de oxígeno a todos los

tejidos.

ANEMIA…

• Un niño puede desarrollar anemia como resultado de:

• Insuficiente ingesta de alimentos ricos en hierro y/o de

otros micronutrientes.

• Inadecuada absorción del hierro y/o de otros

micronutrientes.

• Infecciones frecuentes.

• Parásitos: uncinarias, tricocéfalos.

• Malaria.

CONOZCAMOS AL HIERRO…• Es un elemento químico cuyo símbolo es Fe• Su número atómico es 26, y su peso atómico es 55.847• Es el cuarto elemento más abundante en la corteza

terrestre (5%)• Es un metal maleable, tenaz, de color plateado y

magnético• Tiene una fuerte reactividad

• Esencial en muchos procesos metabólicos

• Puede ser potencialmente nocivo:• Fe2+ puede participar en varias reacciones capaces de producir

radicales libres que pueden lesionar componentes celulares

Requerimientos de Fe…

Requerimiento Necesita

Hombre adulto 13 µg/kg/día 1 mg

Mujer adulta 21 µg/kg/día 1.4 mg

Embarazada 80 µg/kg/día 5-6 mg

Lactante 80 µg/kg/día 2-3 mg

CONTENIDO EN LA DIETA…

• Países desarrollados:

• 6 mg / 1,000 Kcal

• Hombre adulto: 12-20 mg/día

• Mujer adulta: 8-15 mg/día

• Países pobres ¿…..?

• Absorción es variable

• Entre 1-50% según el estado nutricional

PREPARADOS DE HIERRO

• Sales ferrosas (sulfato, fumarato, gluconato):

• Fe2+

• Altamente reactogénico

• Requiere oxidarse para poder unirse a las proteínas

transportadoras

• Producción de radicales libres

• Efectos secundarios / Sobredosis

• Sales férricas:

• Fe3+

• Forma libre (no en complejo)

• Menos solubles

• Su biodisponibilidad es 3 a 4 veces menor que la del sulfato

ferroso

• No requieren de oxidación

• Menos potencial de intoxicación

PREPARADOS DE HIERRO

• Compuestos quelados – Hierro aminoquelado:

• Unión covalente de Fe2+ a un ligante orgánico

• Reduce la carga del catión

• Provee protección espacial en el sitio de la unión

• Disminución de la toxicidad G-I por irritación local

• Disminución de las reacciones por radicales libres

• La biodisponibilidad presenta variaciones marcadas

PREPARADOS DE HIERRO

• Complejo de hidróxido férrico (Fe3+) polimaltosado no iónico:• Complejo hidrosoluble de hidróxido férrico polinuclear y dextrina

parcialmente hidrolizada (polimaltosa)• La superficie de los núcleos de hidróxido de hierro (Fe3+)

polinuclear está rodeada de varias moléculas de polimaltosa en unión no covalente

• El peso molecular total es de aproximadamente 52.300 Da.• El complejo es estable y no libera hierro iónico bajo condiciones

fisiológicas• Elevado nivel de seguridad

PREPARADOS DE HIERRO

VENTAJAS• El Complejo de Hidróxido Fe3+ polimaltosado, debido a su

mecanismo de absorción fisiológicamente controlado, tiene efectos secundarios y toxicidad mucho menores que otras formas de suplementos de hierro, manteniendo unos óptimos niveles de absorción y biodisponibilidad que aseguran la respuesta terapéutica esperada.

• De hecho, sus particulares ventajas y el grado de aceptación alcanzado lo convierten en líder mundial dentro de las preparaciones de hierro.

H Canaval, et al: Farmacología del Hierro. Documento aprobado y recomendado por el Anemia Working Group Latin America (AWGLA).www.awgla.com

CONCLUSIONES:

• Comprender la importancia del hierro para la

salud integral de los individuos, familias y

comunidades.

• Analizar los factores que determinan la alta

frecuencia de la deficiencia de hierro en la

población.

CONCLUSIONES:

• Comprender la importancia de la suplementación

con hierro, desde el punto de vista de salud

individual, familiar y de salud pública.

• Describir las ventajas que posee el hierro

polimaltosado para el manejo preventivo y

terapéutico de la deficiencia de hierro.