INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

Incluyendo el Cáncer de Cuello Uterino como tema integrante de la Iniciativa de Eliminación de la OPS

Massimo N GhidinelliCDE/HT

LA LUCHA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA Y LA OPS

La OPS fue la primera organización internacional en

organizar un frente unido contra la propagación de

enfermedades en el hemisferio a principios de siglo. Fundada

por once países, la primera tarea de la OPS fue eliminar la fiebre amarilla y la malaria en la Zona del Canal de Panamá.

PAHO/WHO

LA ELIMINACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISSIBLES EN LAS AMÉRICAS

1994 2010

La Región de las Américas fue certificada

como libre de polio

Declaración de la eliminación del sarampión

en las Américas

201520001990 2016

Declaración de la eliminación de la rubéola y el SRC en las

Américas

1960s

Primera región del mundo en eliminar

la viruela

2017

Declaración de la eliminación del tétanos neonatal (NTT) en

las Américas

20181970s

Eliminación de la malaria certificada enGranada (1962), Santa lucía (1962)

Trinidad y Tobago (1965)Dominica (1966) y Jamaica (1966)

Eliminación de la malaria certificada en EE. UU. (1970) y Cuba (1973).

Eliminación de malaria

certificada en Paraguay (2018)

Eliminación de oncocercosis verificada en

Colombia (2013)Ecuador (2014)México (2015)

Guatemala (2016)

ETMI del VIH y la sífilis en

Cuba (2015)

ETMI del VIH y sífilis enAnguila, Antigua y Barbuda,

Bermudas, Islas Caimán, Montserrat, Saint Kitts Y Nevis

Todos los estados miembros

certificados para la eliminación de la

dracunculosis.

PAHO/WHO

ANTECEDENTES Y CONTEXTO

BASE AMPLIA EN MANDATOS Y COMPROMISOS

Iniciativa de eliminación vinculada activamente a más de 25 estrategias globales y regionales, y planes de acción regionales

WHO Global Health Sector StrategyElimination of viral hepatitis as a major public health threat by 2030

Reduction in new infections by 90% Reduction in deaths by 65%

Programmatic targets

90% of people infected are

diagnosed

80% of people diagnosed

are treated

90% coverage of vaccination

BD and B3 doses

(PAHO: 95%)

100% of blood products are

safe

90% of injections in health

facilites are safe

Impact targets

PAHO/WHO

• Consolidar y coordinar las actividades de eliminación desde enfoques individuales hacia un marco unificador estructurado.

• Favorecer las sinergias, los procesos y la colaboración entre departamentos, para las actividades destinadas a las metas de eliminación

UN CAMINO AMBICIOSO HACIA ADELANTE

UN NUEVO MARCOVisión: Generaciones futuras libres de enfermedades transmisibles en las Américas

Meta: Eliminar la amenaza para la salud pública de varias enfermedades transmisibles y afecciones asociadas para el 2030

Objetivos: Interrumpir la transmisión autóctona, la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad

EL MARCO DE ELIMINACIONLa Iniciativa se centra en 4 Líneas de Acción:

1. Prestación de servicios integrados a través de sistemas de salud y redes de servicios fortalecidos

2. Generación, análisis y difusión de información estratégica sólida

3. Abordar los determinantes ambientales y sociales de la salud

4. Fortalecimiento de la gobernanza y administración, optimización de la inversión

PAHO/WHO

Eliminación como problema de salud pública

2022

Chagas congénito

Sífilis congénita

VIH (transmisión de madre a hijo)

Equinococosis / hidatidosis

Schistosomiasis

Fascioliasis

Leishmaniosis cutánea / mucocutánea

Leishmaniosis visceral

Lepra

Filariasis linfática

Plaga

Helmintiasis transmitida por el suelo (ascariasis, tricuriasis y anquilostomiasis)

Teniasis / cisticercosis (causada por una infección con T. solium)

Tracoma

2030

Cáncer de cuello uterino

Cólera

Infección por hepatitis B y C y cáncer de hígado / cirrosis relacionados

AIDS

ITS: sífilis y gonorrea, no resistentes

2035 Tuberculosis

Sostener Tétanos neonatal

Eliminación de la transmisión

2022

Hepatitis B, materno infantil y en la primera infancia

Enfermedad de Chagas

Oncocercosis (ceguera del río)

Rabia, mediada por perros

2030 Malaria (P. falciparum y P. vivax), y epidemias de malaria.

Sostener

Rubéola congénita

Sarampión

Poliomielitis

Rubéola

Epidemias de fiebre amarilla

Difteria

Erradicación2022 Fiebre aftosa en bóvidos domésticos

Sostener Pian (treponematosis endémicas)

Eliminación como problema de salud públicaDeterminantes ambientales de la salud

2030 Defecación en aire libre

2030 Uso de combustibles de cocción de biomasa

Enfermedades y condiciones relacionadas candidatas a eliminación

Monitoreando el progreso de la eliminaciónDatos sobre la eliminación de determinadas enfermedades transmisibles por país a finales de 2017

Diseases and

Conditions An

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S)

Chagas disease 6 6 3 6 6 6 2 6 3 6 3 6 6 2 3 3 6 6 6 6 5 3 4 6 6 3 4 6 3 6 6 3 6 3 3 2 6 6 6 6 6 6 6 4 6 6 6 5 6 6

HIV (mother-to-child-transmission) 1 1 1 1 1 1 1

Leprosy 2 2 3 5 2 2 2 5 3

Lymphatic filariasis 3

Malaria (P. falciparum and P. vivax) 6 6 6 6 6 3 6 3 6 6 6 6 3 1 6 1 3 3 3 3 1 6 3 3 1 6 3 6 3 3 1 6 6 6 1 6 6 6 3 1 6 1 6 4 6 6

Neonatal tetanus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Onchocerciasis (river blindness) 1 1 1 1

Poliomyelitis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Rabies, dog-mediated 3 3

Rubella 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Schistosomiasis 2

Trachoma 3

Urban Yellow Fever reoccurrence 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Yaws (Endemic treponematoses) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 21. Elimination Validated by WHO2. May have achieved elimination, according to reported data. 3. On track for elimination, but additional efforts needed4. No progress5. No information available. 6. Not applicable: Disease not endemic in the country

Mandatos y políticas

Informes

Guías Técnicas

HERRAMIENTAS DISPONIBLES

MECANISMOS DE APOYO A LA COOPERACIÓN TÉCNICA

PAHO/WHO

DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

Concibe el logro de generaciones futuras libres de la carga de un grupo de enfermedades transmisibles y condiciones asociadas, en las Américas, a partir del 2030

PAHO/WHO

• servicios de salud integrales, integrados, descentralizados y con garantía de calidad;

• visitas únicas: múltiples problemas; diagnosticar y tratar; tecnologías de punto de atención

• vínculos con la comunidad: adhesión y retención en la atención

• generar y analizar datos

• determinantes ambientales y sociales de la salud

• colaboración interprogramática e intersectorial

• roles y responsabilidades y participación social

Haciendo posible la eliminación de enfermedades y condiciones

DOCUMENTO DE POLÍTICA SOBRE LA INICIATIVA DE ELIMINACIÓN

PAHO/WHOCREACIÓN DE UNA INICIATIVA COMPARTIDA

Áreas de Enfoque

▪Aprovechar las plataformas existentes al incluir la detección, el cuidado y el seguimiento de las enfermedades transmisibles (atención prenatal, salud materno infantil, inmunizaciones, Zoonosis-Una Salud, enfermedades crónicas no-transmisibles...)

▪Poblaciones en situaciones de vulnerabilidad: pueblos indígenas, afrodescendientes, personas que viven en zonas rurales, personas LGBT, prisioneros, migrantes…..

▪ Implementación de la EMTCT Plus (pilotos en 3 países y extensión a otros)

▪Promoción de plataformas integradas de diagnóstico (GeneXpert, MULTIPLEX)

▪Agenda de investigación operativa

Molecular tests

Xpert MTB/RIFplatform in the

Americas

Between 2010-2018 approximately 800 machines had been installed in the region. However at the end 2017, only 40% of the countries included Xpert as initial diagnosis, and just 13% of the new TB cases were diagnosed with this method

How to decide where to place new machines:• Local epidemiology, burden of each disease, gaps in access of key groups• Available infrastructure (existingXpert machines, other alternatives,etc)• Cost, H.R., geographical access

GRACIAS!