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MADRID – 13 ABRIL 011

INDICADORES DE CALIDAD

DE HOSPITALES DEL SNS

BARCELONA – 19 MAYO 2011


1. ANTECEDENTES

1

Definir una cartera de servicios de una Unidad de Calidad. Desde la SECA se deben proponer cuáles son las funciones y competencias.

Establecer un sistema básico de indicadores y un repositorio que permita obtener estándares y realizar labores de benchmarking.

� REUNIONES DE COORDINADORES DE CALIDAD DE HOSPITALES 2008-2009-2010


1. ANTECEDENTES

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REVISIÓN DE LAS PRINCIPALES PROPUESTAS DE INDICADORES PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA CALIDAD A

NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL

Noviembre 2009


2. OBJETIVO DEL PROYECTO

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� SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE UN LISTADO DE INDICADORES DE CALIDAD EN HOSPITALES DE AGUDOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

Evaluar y monitorizar la calidad

Impulsar la mejora continua


3. GRUPO DE TRABAJO

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� EQUIPO DE TRABAJO

Joseba Calle Urra

Ricard Meneu de Guillerna

Pedro Parra Hidalgo

Salvador Peiró Moreno

Teresa Ramón Esparza


4. METODOLOGÍA DEL PROYECTO

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1. Definición del ámbito del Proyecto

2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional

3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud

4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas

ETAPAS:



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4.1 Ámbito del proyecto

Responsabilidad del Hospital

Excluye:

Indicadores de otros niveles asistenciales o de Área de salud

Indicadores con base poblacional



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Indicadores de proceso (y resultado)

Excluye:

Medidas de estructura relacionadas con los recursos (existencia de protocolos, procesos, etc) y la gestión de la organización (procesos de normalización/certificación, % de pacientes con planes de cuidados, etc)



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Dimensiones de la calidad

Incluye:

Efectividad

Seguridad

Accesibilidad



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Dimensiones de la calidad

Excluye:

Eficiencia

Satisfacción del paciente

Calidad hostelera



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1º Fase de Indicadores de Calidad

Fases sucesivas

Ampliar a otras Dimensiones de Calidad

Áreas actividad hospitalaria

Procesos asistenciales (servicios clínicos)



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ETAPAS:



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4.2.1 Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel internacional

Indicadores de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ Quality Indicators)

Indicadores de la OCDE

Proyecto Performance Assessment Framework for Hospitales (PATH) de la OMS

International Quality Indicator Project

Indicadores de Salud de la Comisión Europea ECHI – 2



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4.2.2 Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional

Indicadores clave del Ministerio de Sanidad y Consumo

Planes de Salud de las Comunidades Autónomas

Estrategias en Salud del SNS

Estrategia en Seguridad del Paciente del SNS

Guías de Práctica Clínica

Indicadores de Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente

Sociedades Científicas: SEMES, SEGO

IASIST



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ETAPAS:



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4.3.1 Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud

AndalucíaAragónAsturiasCastilla la ManchaCastilla y LeónCataluñaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaIslas BalearesMadrid Región de MurciaPaís Vasco



4.3.2 Principales resultados de la revisión de los contratos de gestión :

- % de Contratos de Gestión con indicadores de calidad coincidentes en enfermedades crónicas relevantes:

• EPOC: hay indicadores en 3 C.G. No hay coincidencias.

• Diabetes: solo hay indicadores en 1 C.G.

• Cáncer: hay indicadores en 7 C.G., coincidencia en 1 indicador de cáncer colo-rectal en 2 C.G.

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4.3.2 Principales resultados de la revisión de los contratos de gestión :

- % de Contratos de Gestión con indicadores de calidad coincidentes en aspectos relevantes de cuidados de enfermería:

• UPP: hay indicadores en 9 C.G., coincidencia 1 indicador en 3 C.G.• Caídas: hay indicadores en 8 C.G., coincidencia 1 indicador en 2 C.G.• Valoración del dolor: hay indicadores en 4 C.G., no hay coincidencias• Continuidad de cuidados: hay indicadores en 3 C.G., coincidencia 1 indicador en 2 C.G.

- % de Contratos de Gestión que incluyen indicadores de satisfacción ócalidad percibida: Hay indicadores en 7 C.G. (53,8%)

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ETAPAS:



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Título: Indicadores de calidad de hospitales del SNS

Fecha: 13 de abril de 2011

Lugar: Escuela Nacional de Sanidad

Perfil Participantes: (23 profesionales en total)

� Sociedades Autonómicas de Calidad Asistencial, � Servicios Regionales de Salud, � Sociedades Científicas

Pregunta a Responder:

¿Qué indicadores de calidad priorizarías del listado que te proponemos, para evaluar de forma sistemática y normalizada la calidad en los hospitales del SNS y poder orientar las acciones de mejora?

4.4.1 Reunión de Madrid



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Nº indicadores valorados: 85

Criterios para la Priorización:

� Relevancia � Atribuible al hospital

Criterios para Aceptación y Rechazo:

� Aceptado: 70% ó más de las puntuaciones en el tercil superior para los dos criterios valorados.

� Rechazado: 50% ó menos de las puntuaciones en el tercil superior para el criterio de relevancia.

� Resto de Indicadores: pendiente de un mayor grado de definición

� Indicadores nuevos: a partir de comentarios de los participantes

4.4.1 Reunión de Madrid



4.4.2 Reunión de Barcelona

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Objetivo :

� Aportaciones para mejorar la formulación de los indicadores nuevos y de aquellos pendientes de un mayor grado de definición.

� Valoración de los indicadores que pasaron el primer filtro de acuerdo a los criterios establecidos en la reunión de Madrid.


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Metodología Sesión Grupos de Trabajo:

1º Valoración numérica de los indicadores del listado (tiempo: 30 minutos)

Solo se valoran, no se discuten.Relevancia ¿La mejora en este indicador supone una mejora clínica

relevante para los pacientes? Atribución al hospital

¿Los resultados que mide el indicador son atribuibles de forma sustancial al hospital cuya calidad se pretende valorar?

Aceptabilidad

A quienes tienen que usar el indicador les parecerá válido porque si el indicador cambia, se deberá a cambios en la calidad asistencial y si hay cambios en la calidad asistencial, cambia el indicador.

Factibilidad

¿Las fuentes de información para la medición del indicador ya existen o, el coste/esfuerzo de su recogida es menor que la información proporcionada por el mismo?

Puntuar en una escala de 1 a 9 los criterios de priorización para cada indicador.(el 1 corresponde a la menor valoración otorgada y el 9 a la mayor valoración)


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Metodología Sesión Grupos de Trabajo :

2º Valoración de los indicadores de las fichas. Indicador a indicador

- Reflexionar individual

Limitaciones y posibles mejoras del indicador, anotándolo en el papel. (3 minutos por indicador)

- Exponer las mismas de forma breve y concisa, evitando repeticiones.

Se registrarán todas las propuestas sin excluir ninguna. No se trata de “discutir”, ni negociar nada, ni de convencer a nadie, ni de llegar a un consenso. Se intenta obtener el máximo posible de ideas útiles en un tiempo muy breve.El tiempo de aportaciones para cada indicador es de 10 minutos

- Valoración numérica final de los indicadores de las fichas

Solo se valoran, no se discuten. (tiempo: 10 minutos).


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ETAPAS:

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