FACULTAD DE ENFERMERA CARRERA DE ENFERMERA SEDE VALDIVIA. E.U : Maite Alberdi Lag. INCREMENTOS EN PESO ESPERADOS POR MES,NIOS. MES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 INCREMENTO GRAMOS 600 800 800 600 600 600 500 500 500 300 300 300

DESPUS DEL AO 200 GRAMOS POR MES.

REQUERIMIENTOS HDRICOS POR TRIMESTRE. TRIMESTRE REQUERIMIENTO HDRICO X KG/PESO/DA 150 cc/Kg-peso /da 140 cc/Kg-peso /da 130 cc/Kg-peso /da 120 cc/Kg-peso /da

PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO

Ms de 1 ao de vida : 110 cc/Kg-peso /da

REQUERIMIENTOS DE ENERGA PARA NIOS (AS) MENORES DE 1 AO ALIMENTADOS CON LECHE MATERNA O FRMULAS. EDAD MESES 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9 - 10 10 -11 11 - 12 PESO ( KG ) HOMBRES 4,4 5,3 6,0 6,7 7,3 7,9 8,4 8,9 9,3 9,7 10 10,3 MUJERES 4,2 4,9 5,5 6,1 6,7 7,2 7,7 8,1 8,5 8,9 9,2 9,5 ENERGA ( Kcal/Kg/da ) HOMBRES MUJERES 113 107 104 101 95 94 82 84 81 82 81 81 79 78 79 78 79 78 80 79 80 79 81 79

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CRITERIOS DIAGNSTICO NUTRICIONAL EN NIOS. 1.- RIESGO DE DESNUTRIR. Aquel nio (a). - Menor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/E entre 1DS y 2DS. - Mayor de 1 ao: con indicador antropomtrico P/T entre 1 DS y -2DS. Su diagnstico ha sido confirmado de acuerdo a lo establecido en esta norma. 2.- DESNUTRIDO : Aquel (a) nio que: Menor de 1 ao: con indicador P/E = - 2DS. Mayor de 1 ao: con indicador P/T y/o T/E = -2DS.

3. SOBREPESO: Aquel nio (a) mayor de 1 mes que: Tiene su indicador antropomtrico P/T entre +1 DS y +2DS. Excepto en el nio (a) menor a 6 meses con lactancia materna exclusiva.

4.- OBESIDAD: aquel nio (a) mayor de 1 mes que: tiene su indicador antropomtrico P/T + 2 DS. Excepto nio (a) menor de 6 meses con lactancia materna exclusiva.

* El parmetro talla para la edad debe ser integrado para confirmar el diagnstico de desnutricin. Por s solo, hace diagnstico de talla baja.CLASIFICACIN NUTRICIONAL EN PERSONAS ADULTAS. IMC 18 24.9 25 29 30 18 CLASIFICACIN NORMAL SOBREPESO OBESIDAD ENFLAQUECIDO

CLASIFICACIONNUTRICIN NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES. IMC 23 23.1 27.9 28 31,9 32 CLASIFICACIN ENFLAQUECIDO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

PARMETROS DE FRECUENCIA RESPIRATORIA. EDAD RN LACTANTE (0-2 AOS) PRE-ESCOLAR ( 2 A 5 AOS) ESCOLAR (6 A 12 AOS) FRECUENCIA RESPIRATORIA 40 a 60 respiraciones x minuto 30 A 40 respiraciones x minuto 20 A 30 respiraciones x minuto 15 A 20 respiraciones x minuto

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PARMETROS DE FRECUENCIA CARDIACA SEGN EDAD. EDAD RN 1a 3 MESES 1 meses a 2 aos 2 aos a 10 aos. FRECUENCIA CARDIACA Hasta 160 pul/min Hasta 160 pul/min

PARMETROS DE PRESIN ARTERIAL SEGN EDAD. EDAD 0 a 5 aos 6 a 10 aos 11 a 14 aos RANGO. 70 a 90 sistlica / diastlica 40 a 50 mm de Mercurio. 90 a 110 sistlica/diastlica 90 a 110 mm de Mercurio. 100 a 120 sistlica/ diastlica 60 a 80 mm de Mercurio.

PARMETROS DE TEMPERATURA. VIA AXILAR BUCAL RECTAL VALOR 36 C 37,5 C 36 C - 37,5 C 36,2 C 38 C TIEMPO 3 minutos 2 minutos 2 minutos.

PARMETROS DE TALLA. RN = 50 centmetros. Primer Ao crece un 50 % de la talla de RN. 4 aos duplican talla de RN. FONTANELAS. CIERRE FONTANELA POSTERIOR = 2 a 4 MESES. CIERRE FONTANELA ANTERIOR = 12 a 18 MESES. INICIO DENTICIN = 5 A 7 MESES CON INCISIVOS CENTRALES INFERIORES. CLCULO EDAD CORREGIDA EN PREMATUROS: Hay que restar a la edad cronolgica las semanas de gestacin que no complet (gestacin completa, 40 semanas). Esta edad corregida se tiene en cuenta hasta los dos aos de vida. CLASIFICACIN PRESIN ARTERIAL EN ADULTOS. ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3 140/90 mm Hg 160-179/ 100-109 mm Hg 1807110 mm Hg.

PESQUISA HIPERTENSIN ARTERIAL. 2 TOMAS DE PRESIN ARTERIAL EN CADA BRAZO CON DIFERENCIA DE 30 SEGUNDOS , EN DAS DISTINTOS Y EN UN LAPSO DE TIEMPO NO MAYOR A 15 DAS.

PESQUISA OH. AUDIT. CONDICIN BEBER SIN RIESGO BEBER RIESGOSO CONSUMO PERJUDICIAL8BEBEDOR PROBLEMA DEPENDENCIA OH PUNTAJE O PUNTOS 1 A 15 PUNTOS 16 A 19 PTOS 20 Y MS

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ESCALA DE MASSIE-CAMPBELL UTILIZADA DURANTE EL EXAMEN PEDITRICO Y OTRAS SITUACIONES STRESANTES EN EL CUIDADO DEL NIO. SE OBSERVA LAS CONDUCTAS DEL NIO Y DE LA MADRE FRENTE AL EVENTO ESTRESANTE. ( MANDA LA APLICADA AL OBSERVAR A LA MADRE ). APEGO SEGURO : RELACIN DONDE LA MADRE UTILIZA UN TONO DE VOZ AFECTIVO, CALMADO , POSITIVO Y ALEGRE; POR ENDE TIENE UN CONTACTO FSICO, VISUAL Y VOCALIZACIONES FRECUENTES Y POSITIVAS. APEGO INSEGURO EVITANTE : ESTILO DE RELACIN DONDE LA MADRE UTILIZA UN TONO AFECTIVO INADECUADO, ACTITUD DE INDEFERENCIA Y FRIALDAD, EVITANDO EL CONTACTO CON EL NIO. APEGO INSEGURO AMBIVALENTE: MADRE ANGUSTIADA, TENSA, SE OBSERVA UN VNCULO AFECTIVO EXAGERADO QUE ANGUSTIA Y ESTRESA AL NIO. APEGO DESORGANIZADO: ESTILO DE RELACIN DONDE LA MADRE SUELE PRESENTAR CONDUCTAS EXTREMADAMENTE INDEFERENTE, ENOJADA PUDIENDO LLEGAR A LA NEGLIGENCIA, AL MALTRATO FSICO Y PSICOLGICO. PAUTA DE EDIMBURGO: PUNTAJE DE 11 PUNTOS DEPRESIN.

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CRONOGRAMA CONTROL DE SALUD DEL NIO.

EDAD 1 MES 2 MESES 3 MESES 4 MESES 5 MESES 6 MESES 8 MESES 1 AO 1 AO Y 3 MESES 1 AO Y 6 MESES 1 AO 10 MESES 2 AOS 2 AOS 6 MESES 3 AOS 3 AOS 6 MESES 4 AOS 6 MESES 5 AOS 5 AOS 6 MESES 6 AOS

PROFESIONALMDICO ENFERMERA NUTRICIONISTA ENFERMERA NUTRICIONISTA ENFERMERA ENFERMERA + PSICOPEDAGOGA ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA TC. ENFERMERA ENFERMERA PSICOPEDAGOGA ENFERMERA TC . ENFERMERA ENFERMERA TC . ENFERMERA ENFERMERA

ACTIVIDADPAUTA NEUROSENSORIAL TEST DE EDIMBURGO + CNS EVALUACIN NUTRICIONAL MASSIE-CAMBELL + PAUTA BREVE DSM + CNS EVALUACIN NUTRICIONAL TEST DE EDIMBURGO + IRA + CNS. CNS + EVALUACIN DSM MASSIE-CAMBELL + PAUTA BREVE + DSM PAUTA BREVE DSM + CNS OPCIONAL

EEDP +CNS CNS OPCIONAL PAUTA BREVE DE DSM + CNS CNS CNS OPCIONAL TEPSI CNS CNS CNS CNS CNS

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CALENDARIO DE VACUNACIN 2012. PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES.

Edad Vacuna Protege contraEDAD VACUNA PROTEGE CONTRA:

RN

BCG

TUBERCULOSIS Hepatitis B DPT (Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva) H. Influenza B (Hib) Enfermedades Neumoccicas

Pentavalente 2-4-6 MESES Neumoccica conjugada

Poliomielitis Polio oral Tres Vrica 1 Ao (12 meses de edad) Neumoccica conjugada Sarampin, Rubola, Paperas. Enfermedades neumoccicas

Pentavalente 18 meses

Hepatitis B DPT (Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva) H. Influenza B (Hib) Poliomielitis.

Polio Oral. 1 Bsico. Tres Vrica. dpaT (acelular) Sarampin, Rubola, Ttnos Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva.

Adultos mayor de 65 aos

Neumo 23

Enfermedades Neumoccicas.

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APUNTE CONOCIMIENTOS GENERALES PROGRAMA DEL NIO/NIA, ADULTO, ADULTO MAYOR y SALUD CARDIOVASCULAR Introduccin: Dentro de un modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario, son diferentes los aspectos que se entrelazan, para llegar a una ptima atencin de los individuos y sus familias. Si consideramos al ser humanos como ser bio-psico-social, es necesario manejar para su atencin, aspectos del rea fsica, psicolgica y social, en el marco del trabajo en equipo, donde cada integrante aporta desde la perspectiva de su profesin, diferentes estrategias y actividades para la atencin en conjunto. El presente documento, de manera general presenta aspectos relevantes de diferentes reas como fuente de repaso e integracin de conocimientos, para enfermeros en formacin durante sus ltimos aos de carrera. SISTEMA CHILENO DE PROTECCIN SOCIAL Est constituido por 3 grande componente: a) Sistema de Proteccin del trabajo b) Sistema de Proteccin social Chile Solidario c) Sistema de Proteccin integral a la primera infancia Chile crece contigo. CHILE CRECE CONTIGO Es un sistema integral de apoyo a nios y nias de primera infancia, desde la gestacin hasta que entran a prekinder, cuenta entre otros servicios con redes comunales, que son una instancia multisectorial que rene a nivel comunal, al conjunto de servicios pblicos y municipales que trabajan a favor de nios y nias de primera infancia. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN EN RED Desde el ministerio de salud, cada ao, se realizan orientaciones, para el manejo en salud de los diferentes grupos etreos en nuestro pas, con reas estratgicas que apuntan a la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud, encontrando diferentes actividades, metas, indicadores, y fuente del indicador por rea estratgica. (Ver Orientaciones para la planificacin y programacin en red 2012). De sta manera a continuacin se presentan aspectos generales vinculados a programas de algunos grupos etreos y programas transversales como el programa de salud cardiovascular. PROGRAMA DE SALUD DEL NIO Y LA NIA Los nfasis de la atencin estn en contribuir a una acogida segura y afectuosa a las nuevas personas, en facilitar el acceso a tratamiento aquellos/as que nacen con problemas de salud, en apoyar a la familia en la crianza, en ofrecer acciones de prevencin de enfermedades infecciosas, accidentes domsticos y maltrato, en detectar tempranamente las enfermedades ms frecuentes y en realizar actividades para el seguimiento y apoyo del desarrollo psicosocial de los nios y nias.

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INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR POR FECHAS SEGN NORMATIVA 1. EEDP 8 y 18 meses 2. PAUTA BREVE 4-12-15-21-24 meses si aplicacin de otro instrumento de evaluacin del DSM 3. TEPSI 3 aos (pudiendo utilizarse de 2 a 5 aos)

1 ) EEDP. Cuenta con 150 items, repartidos en grupos de 10, para 15 grupos de edad. Considera 4 reas del desarrollo A. Motora-A .Coordinacin-A. Lenguaje y A. Social. Para calcular el puntaje se debe realizar conversin de la Razn entre Edad Mental y Edad Cronolgica (EM/EC) a Coeficiente de Desarrollo (Puntaje Estndar) BATERIA 1 campanilla de metal. 1 argolla roja de 12 cms., de dimetro con cordel de 50 cms; 1 cuchara de plstico de 19 cms., de largo (de color vivo); 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm., por lado; 1 pastilla rosada poli vitamnica, formulario nacional; 1 paal; 1 botella entre 4 y 4 cm., de alto y 2 cm., de dimetro; 1 hoja de papel de tamao oficio, sin lneas; 1 lpiz de cera; 1 palo de 41 cm., de largo y 1 cm., de dimetro; 1 mueca (dibujo).

2) PAUTA BREVE Se evalan 5 meses del EEDP 4-12-15-21-24, y en cada mes se evalan 4 reas (Motor, Lenguaje, Coordinacin, Social Lenguaje Social.).Se puede utilizar la batera del EDDP del TEPSI. Para calcular el puntaje es el mismo sistema del EEDP, si tiene uno ms tems negativos, en su edad cronolgica, se considera, en riesgo dficit psicomotor. 3) TEPSI Cuenta con 52 tems, repartidos en 3 subtests: Motricidad: 12 tems Coordinacin: 16 tems Lenguaje: 24 tems

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BATERIA - Dos vasos plsticos de 7 cms. de alto - Una pelota de tenis amarilla - Doce cubos de madera de 2,5 cms. por lado - Estuche de gnero de 15 por 10 cms. que cierre con tapa sobrepuesta del mismo material sobre la tapa perforar horizontalmente dos ojales de 3 cms. a una distancia de 5 cms. entre si. Estos ojales deben empalmar con dos botones de dos cms. de dimetro, cosidos. - Aguja de lana con punta roma Hilo de volantn (30 cms.) - Tablero de 10 por 15 cms. Con tres pares de objetillos perforados - Un cordn de zapatos - Lpiz de mina n 2 - Tablero de 20 cms. Por lado con cuatro barritas pegadas (de 15, 12, 9 y 6 cms. De largo por 2 cms. De ancho) espaciadas sobre una lnea horizontal de base, y tres barritas sueltas (de 13,5 10,5 y 7,7 cms. De ancho) - Dos bolsas de 10 por 15 cms. De gnero rellenas una con arena y la otra con esponja - Tres cuadrados de papel de 10 cms. (Azul, amarillo y rojo) - Globos Instrucciones para obtener los puntajes a escala (puntajes T) 1.- Clculo de la edad cronolgica - Se debe calcular en aos, meses y das, en base al clculo de la diferencia entre la fecha de nacimiento y la fecha de administracin del test.El resultado debe ir en la hoja del protocolo 2.- Clculo del puntaje bruto. - Una vez analizadas las respuestas de los nios y teniendo estas su puntaje, se procede a sumar los puntajes de cada subtest y el puntaje total. La suma de puntos obtenidos tanto en los subtest como en el test total es llamada Puntaje Bruto(PB).Los cuatro resultados obtenidos deben ir en la hoja del protocolo. 3.- Conversin de puntajes brutos a puntajes T Se deben transformar los puntajes brutos en puntajes T estndar. Se debe elegir la tabla correspondiente a la edad del sujeto estudiado. Son 4 series (la primera correspondiente al test total, las otras 3 a los subtest) de 6 tablas cada una cada una de las cuales cubre un intervalo de 6 meses. Determinacin del tipo de rendimiento alcanzado por el nio

Existen tres categoras en las cuales puede ser clasificados los resultados del nio para cada subtest y para el test total: Normalidad, Riesgo y Retraso. Se considera que un nio tiene un desempeo normal cuando sus puntajes T sean mayores o iguales a 40 puntos. Los puntajes de riesgo son aquellos que se encuentran entre los 30 y 39 puntos y los de retraso son aquellos puntajes inferiores a 29 puntos en un subtest o en el test total. Se debe registrar en el protocolo la categora en que se ubica el nio tanto en los subtest como en el test total.

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ESCALA DE DEPRESIN POSTPARTO DE EDIMBURGO Instrumento que se aplica a todas las madres, en el contexto del programa Chile crece contigo, en el control de salud infantil de los 2 y 6 meses. Consiste en una encuesta fcil y rpida que consta de 10 preguntas de seleccin mltiple, con 4 alternativas cada una. - Cada alternativa se punta con puntajes de o 3 de acuerdo a severidad creciente de los sntomas. - Se suman todos los puntos para obtener la puntuacin total. - Una puntuacin de 11 puntos o ms muestra la probabilidad de una depresin post parto. Evaluacin ms detallada dentro de las 24 horas de los profesionales que atienden GES Depresin. - Cualquier puntaje distinto a 0 en la pregunta 10 requiere evaluacin adicional inmediata (Se me ha ocurrido la idea de hacerme dao) . ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL. Escala de Apego Madre-Hijo en situaciones de Estrs, requiere capacitacin para su aplicacin, determina 4 tipos de apego: Seguro-Inseguro evitante-Inseguro ambivalente y apego desorganizado. Contiene 6 indicadores (Mirada, vocalizacin, tacto, sostn, afecto y proximidad). Se debe realizar una cruz en las categoras de observacin que se cree que corresponden a la conducta del hijo y la madre, luego se un perfil con las codificaciones y se identifica el estilo de apego. No existen puntajes exactos. Se observa ms bien la tendencia. En casos que un perfil sea disarmonico, el perfil de la madre es el que toma prominencia. Se aplica a los 4 y 12 meses. REZAGO Y DFICIT DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Rezago corresponde a aquellos nios que no han alcanzado algunas de las habilidades esperables para su edad, pero todas las de periodos anteriores, (tienen riesgo de dficil del desarrollo psicomotor), en cambio quienes no han alcanzado las habilidades esperables para su edad y las del periodo inmediatamente anterior tampoco, son considerados con dficit del desarrollo psicomotor. Operativamente un nio en rezago, tiene al menos 1 error en la pauta breve correspondiente a su edad y en EEDP tiene un rendimiento de 0.85 (normal), pero en su perfil, se observa, un rendimiento deficitario en alguna de las cuatro reas. RENDIMIENTOS POR ACTIVIDAD a) Control de salud con aplicacin de Escala de Edimburgo 2x hora b) Control de salud con aplicacin escala Massie y Campbell 2 x hora c) Control de salud con aplicacin de pauta breve 4 x hora d) Control de salud con EEDP 2 x hora E) Control de salud con TEPSI 1 x hora F) Consulta del nio con dficit del desarrollo psicomotor 2 x hora10

ALGUNAS RECOMENDACIONES POR EDAD SEGN MANUAL DE ALIMENTACIN EN EL MENOR DE 2 AOS EDAD RECOMENDACIN 6 meses Lactancia materna exclusiva 6 meses c/lactancia artificial LPF 7.5% + AZCAR AL 2.5%+2%.Aceite Vegetal A partir de los 6 meses CEREALES 8 meses LEGUMBRES Despus de los 10 meses PESCADO Y HUEVO

ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA SUPLEMENTOS NUTRICIONALES SUPLEMENTO RECOMENDACIN VITAMINA D 200 UI AL DIA DEL MES AL AO (4-5 gotas) al mes y 6 meses 100.000 UI HIERRO 1-2 mg/kg/da a los cuatro meses de vida y hasta el ao de edad. Esta indicacin se adelanta en lactantes de bajo peso o aquellos nios(as) prematuros, los que deben iniciar el aporte cuando dupliquen el peso de nacimiento o a los dos meses de edad cronolgica y hasta el ao de edad corregida ZINC se recomienda a partir de los 2 meses de vida en los Lactantes prematuros alimentados con pecho materno exclusivo y/o frmulas que no sean de prematuros, a dosis de 3 mg/da hasta el ao de vida (dar como solucinen 1 dosis diaria).

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PROGRAMA DEL ADULTO

El rango de edad que actualmente incluye al adulto en Chile es de 20 a 64 aos.El principal grupo de enfermedades que corresponden los principales problemas de salud en ste grupo son las Enfermedades Crnicas no Transmisibles: Cardiovasculares,Cnceres, Diabetes, Respiratorias Crnicas, Osteomusculares, Dentales y Mentales. El enfoque familiar y comunitario es especialmente relevante en la intervencin de las patologas crnicas y aquellos problemas del mbito psicosocial .El acceso a la atencin de salud sexual y reproductiva es fundamental para mujeres y hombres adultos, tambin lo es en la adolescencia y la adultez mayor. Esta atencin debe estar disponible para quien la demande, sin discriminacin de edad, sexo, opcin sexual ni cultura. El nfasis est en la consejera, el control de regulacin de la fertilidad segn las normas nacionales vigentes, control prenatal en base al Modelo de Atencin Personalizada, que incluya el cuidado de la salud bucal y nutricional y la deteccin de la violencia sexual y de gnero y de otros riesgos psicosociales y en el control ginecolgico para detectar tempranamente el cncer de cuello de tero y de mama.

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Problemas de Salud GES, preferentes de atencin considerados para la atencin rimaria de salud (sospecha, diagnstico y tratamiento)Hipertensin arterial esencial, Diabetes mellitus tipo 2, Depresin leve y moderada, Presbicia, Entrega de Ortesis, Artrosis de cadera y/o rodilla leve y moderada, Ira, Neumona, Epilepsia no refractaria, Salud oral integral de 6 y 60 aos, EPOC, Asma bronquial, Urgencia odontolgica, Plan ambulatorio bsico consumo perjudicial de OH y drogas.

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA El 80% de la Enfermedades crnicas no transmisibles, ya mencionadas, El 80% de ellas son evitables reduciendo factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensin arterial, el consumo de alcohol, la obesidad y el sedentarismo. Por ello, el nfasis est en los controles preventivos de salud para detectar y tratar precozmente las enfermedades y para apoyar a las personas a reducir las condiciones de riesgo.GRUPO ETAREO PROBLEMA DE SALUD PRUEBAS DE TAMIZAJE 15 AOS Y MAS BEBER PROBLEMA - TABAQUISMO - HTA - DM - SIFILIS - TUBERCULOSIS - AUDIT - FAGERSTROM - CONTROL P.A - GLICEMIA - VDRL - BACILOSCOPIA - MUJERES 25-64 AOS CANCER CERVICOUTERINO PAPANICOLAU - MUJERES 50-59 AOS CANCER DE MAMA MAMOGRAFIA

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INSTRUMENTO PROBLEMA DE SALUD AUDIT Identificacin del Beber problema FAGERSTROM Adiccin al tabaco VALORES PRESIN ARTERIAL CATEGORA SISTLICA MMHG DIASTLICA MMHG NORMAL 100

SINDROME METABLICO Es la asociacin de varias alteraciones metablicas, asociadas principalmente a la obesidad central y la resistencia a la insulina. Para realizar el diagnstico se deben presentar 3 ms de los siguientes criterios. CRITERIOS PARA DETERMINAR SINDROME METABLICO Obesidad abdominal >102 cm (masc) >88 cm (fem) Presin Arterial >130 / >85 mmHg Glicemia en Ayunas >110 mg/dl Triglicridos >150 mg/dl Colesterol HDL < 40 mg/dl (Masc.) < 50 mg/dl (Fem.).

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR La edad legal para ser considerado adulto mayor en nuestro pas es de 60 aos y a partir de los 65 aos pueden ser inscritos en el programa de salud del adulto mayor aquellos adultos mayores beneficiarios del sistema pblico de salud, afiliados a FONASA. El objetivo de la atencin de salud es mantener o recuperar la funcionalidad, base undamental de la calidad de vida en la vejez. Esta forma de abordar el proceso de envejecimiento requiere ofrecer una atencin integral y resolutiva, acorde a los derechos de las personas, que favorezca la participacin y genere satisfaccin usuaria. Es importante incentivar y facilitar el acceso a las y los adultos mayores a los controles peridicos de salud y al tratamiento de las patologas agudas y crnicas que se presentan a estas edades. Beneficios ministeriales, multisectoriales, percibidos por ste grupo etreo. a) Salud: - Atencin gratuita en consultorios y hospitales pblicos: todos los adultos mayores de 60 aos y beneficiarios de Fonasa, de los grupos A; B; C y D. - Cobertura GES en el mayor de 65 aos; Vicios de refraccin, Artrosis de cadera con limitacin funcional severa; Neumonia Adquirida en la Comunidad; rtesis ayudas tcnicas; Hipoacusia Bilateral que requiere uso de audfonos. - Cobertura GES en el mayor de 60 aos; Salud oral integral. - Cobertura GES en el mayor de 55 aos; Artrosis de cadera rodilla, leve moderada. - Cobertura GES en el mayor de 15 aos; Parkinson, IRC terminal, Arritmia cardiaca que requiere marcapaso etc.

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- Cobertura GES tratamiento quirrgico de cataratas. - Resolucin quirrgica de enfermedades de costo catastrfico; colelitiasis, prolapso uterino, hiperplasia prosttica, hernia inguinal. - Oportunidad de atencin: Acortamiento de tiempos y listas de esperas para algunas atenciones quirrgicas. Pretende garantizar una atencin antes del lapso de tres meses a los adultos mayores que requieren de soluciones quirrgicas. - PACAM para el mayor de 70 aos - Dispensacin de medicamentos para 3 patologas de alta prevalencia y trascendencia: diabetes, hipertensin y depresin. Consiste en la entrega de medicamentos prescritos en un envase personalizado, con un rtulo conteniendo informacin sobre nombre, dosis, horarios, efecto causado, tiempo de tratamiento, efectos secundarios y qu hacer en caso de omisin de la dosis. - Vacunacin antiinfluenza a partir de los 60 aos y antineumoccica a partir de los 65 aos. b) Vivienda - Viviendas SERVIU, nuevas usadas, para adultos mayores de escasos recursos, se reciben en arriendo comodato. c) Justicia Beneficios a travs de corporaciones de asistencia judicial.

d) Servicios Pblicos Atencin a domicilio del registro civil, para adultos mayores postrados Rebajas en servicio locomocin colectiva (carnet adulto mayor) Rebaja FFCC, metro y metrotren

e) Educacin Proyectos educativos financiados por el ministerio de educacin para club de adultos mayores, que incluyan dentro de sus actividades; Actividades culturales y artstica; Cuidados de salud para el envejecimiento sano, Ejercitacin de lectura; Informacin acerca de los beneficios que ofrece el Estado; Relaciones al interior de la familia, entre otros temas.

f) Turismo Acceso a paquetes tursticos de bajo costo, en agencias especiales.

g) Previsin - Pensin bsica solidaria de vejez (para mayores de 65 aos) adultos mayores de escasos recursos, segn antecedentes de la ficha de proteccin social, no es compatible con otras pensiones. - Compensacin pensin mnima, si su pensin actual es menor a $70.000 - Bono por hijo

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ALGUNOS INSTRUMENTOS DE VALORACIN UTILIZADOS EN ADULTO MAYOR INSTRUMENTO EVALUACIN YESAVAGE Depresin en el adulto mayor PFEFFER Funcionalidad a travs de informante MINI MENTAL Funciones mentales cognitivas KATZ Actividades de la vida diaria en novidentes

Condiciones de Funcionalidad que determina el EFAM a) Autovalente b) Autovalente con riesgo c) Riesgo de dependencia EXAMENES REALIZADOS EN EL EMPAM PARA DETERMINAR RIESGO DE CAIDAS a) Estacin unipodal b) Timed up and go SECCIONES PRINCIPALES DEL EMPAM 1. MEDICIONES ANTROPOMETRICAS 2. DIAGNSTICO FUNCIONAL 3. SOSPECHA DE MALTRATO 4. EXAMENES 5. ADICCIONES 6. PATOLOGIAS 7. TERAPIA FARMACOLOGICA 8. PLAN DE ATENCIN ASPECTOS, INSTRUMENTOS EVALUACIONES QUE INCLUYE EL DIAGNSTICO FUNCIONAL. a) Aplicacin del EFAM parte A y B si corresponde b) Mini Mental c) Katz en dependencia visible, ceguera, postracin, uso de silla de ruedas, secuela AVE . d) Yesavage en aquellos que en la parte B del EFAM pregunta 5 mencionen que efectivamente hace 1 mes se han sentido deprimidos. g) Cuestionario de Pfeffer (informante) cuando el adulto mayor tenga menos de 13 puntos en el mini mental. PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR RIESGO CORONARIO Y RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL TOTAL El riesgo coronario como tabla de evaluacin nica, indica el riesgo de padecer un evento coronario en los prximos 10 aos, a travs de las variables, sexo, edad, presencia de DM, colesterol total y HDL, en una poblacin de 35 a 75 aos sin antecedentes personales de evento cardiovascular. Si se hace un anlisis en conjunto de los factores de riesgo del usuario, ms sta tabla, se obtiene una proyeccin del riesgo cardiovascular para la poblacin chilena. De sta manera el riesgo cardiovascular global absoluto, se puede calcular slo desde la perspectiva de diferentes factores de riesgo modificables y no modificables, ms los factores condicionantes (lnea de Framigham) unido a la tabla de riesgo coronario como evaluacin conjunta. - Si el usuario presenta 1 ms de los siguientes criterios que no aparecen en tabla, se deben agregar 5 puntos al total obtenido ej total= 3% + 5 = 8

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Antecedentes familiares de cardiopata coronaria o ataque cerebral prematuro en familiar de primer grado (hombre < 55 aos, mujer < 65 aos) Personas en tratamiento antihipertensivo (independientemente de la cifra de PA) Obesidad central (circunferencia de cintura >=102 cm en hombres y >=88 cm en mujeres) Concentracin elevada de triglicridos (>=150 mg/dl) Concentraciones elevadas de protena C-reactiva, fibringeno,homocistena, apolipoprotena B Lp(a), hiperglicemia en ayunas o intolerancia a la glucosa. Microalbuminuria en diabticos CLASIFICACIN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL PARA LA POBLACIN CHILENA.

Bajo= 5% Moderado=5-9 % Alto=10-19% Muy Alto= >=20% CRITERIOS PARA INGRESAR AL PSCV POR DISLIPIDEMIA Uno ms de los siguientes casos: - Col-total: >= 240 mg/dl. - Col-LDL: >= 160 mg/dl - Triglicridos >= 200 mg/dl BIBLIOGRAFA Ministerio de Salud (2005) Gua de alimentacin del nio/a menor de 2 aos. Gua de alimentacin hasta la adolescencia. Ministerio de Salud (2007) Manual para el apoyo y seguimiento de desarrollo psicosocial de los nios y nias de 0 a 6 aos. Ministerio de Salud (2008) Gua Clnica Examen de Medicina Preventiva. Ministerio de Salud (2008) Implementacin del enfoque de riesgo en el programa de salud cardiovascular. Ministerio de Salud (2008) Manual de aplicacin del examen de medicina preventiva del adulto mayor. Ministerio de Salud (2011) Orientaciones para la planificacin y programacin en red ao .

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