Indicadores Neonatales en el marco del continuo

de la atención y los planes regionales

Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5

Antigua, Guatemala

Octubre 22, 2012

Latin America y el Caribe

Es diversa (20 países/391 grupos étnicos)

Los indicadores promedio esconden disparidades en la región y entre países (por ejemplo: Cuba y Chile tienen una TMN de 5 x 1000 NV; Haiti 31 y Bolivia 27 x 1000;

El acceso limitado de las poblaciones rurales e indígenas a los servicios de salud como expresión de la inequidad y exclusión ( Bolivia: Potosí tiene 52 y Santa Cruz 17 x 1000 NV)

34

27

25

19 19 18 18 18 18

17 16 16 16

15 15 14.6 14

12

10 10

7 7 6

5 4

3

> 20 < 10

Variación de la TMN entre países

Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009

0

10

20

30

40

TM

N (

x 1

,00

0 n

ac

ido

s v

ivo

s)

De que mueren los recién nacidos en

ALC?

sepsis

asfixia

prem/PBN

anom cong

otros

32%

29%

24%

10%

5%

9% de recién nacidos en ALC son PBN; esto contribuye al 60-80% de muertes

Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009

Momento de muerte en recién nacidos/as

Hasta 50%

de las muertes neonatales son

durante las primeras

24 (85.000)

Hasta un 75% en

la primera semana

El momento en que mueren

la mayoría de los recién nacidos

Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005

TMN media por quintil de ingresos

en las Américas

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Mas rico Mas pobre

Fuente: Lawn JE, Begkoyian G, Knippenberg R, 2005

48% de las muertes

en niños <5 años

en las Américas

son recién nacidos 18

35

MISION: Promover la salud del recién nacido/a en América Latina y el Caribe en el contexto del continuo de la atención del/la adolescente, la madre y el recién nacido/a través de iniciativas interinstitucionales. Promover políticas y programas basados en la evidencia con énfasis en las poblaciones más vulnerables.

Áreas Estratégicas

• Crear un entorno favorable

• Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el

acceso a los servicios de salud para la madre,

el recién nacido y el niño

• Promover las intervenciones comunitarias

• Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia,

monitoreo y evaluación para evaluar el

progreso

Miembros de la Alianza Neonatal

para LAC

La salud de la madre y del neonato son inseparables

0

20

40

60

80

100

120

Africa Asia América Latina y el Caribe

Regiones mas

desarrolladas

Mo

rtin

ato

s y

mu

ert

es

neo

na

tale

s p

or

10

00

nac

imie

nto

s

0

400

800

1200

Mu

ert

es

ma

tern

as

po

r 1

00

'000 n

ac

ido

s v

ivo

s

Muertes neonatales por 1000 nacidos vivos

Mortinatos por 1000 nacimientos

Muertes maternas por 100 000 nacidos vivos

Fuente: Estimados de OMS 2000

Continuo de la atención

Promoción

Tratamiento Rehabilitación

Prevención

Tipo de

Atención

Hogar

Comunidad Puestos de

Salud

Hospital

Lugar de la

Atención

Mujer

Recién Nacido

Niño/a

Adolescente

Ciclo de

vida

Fam

ilia

/co

mu

nid

ad

Posnatal RN Pre-concepcion Embarazo Parto

Ex

ten

sió

n/a

mb

ula

tori

o

Clí

nic

o

Pri

mari

o

/1era

refe

ren

cia

Rem

isio

n • Cuidado obstétrico de emergencia para manejo de

complicaciones (ej: obstrucción, hemorragia)

• Antibióticos para ruptura de membranas pretermino

• Corticosteroides para trabajo de parto prematuro

• Atención capacitada del parto y atención inmediata

del RN al nacimiento (higiene, calor, lactancia), mas

resucitación y PTMAH

• Atención emergencia del RN

por enfermedad,

especialmente sepsis

• Manejo y atención del

prematuro y PBN incluyendo

madre canguro

• Planificación

familiar

• Prevención y

tratamiento

de EST y VIH

• Acido fólico

• Atención prenatal 4

visitas incluyendo:

• Manejo hipertensión y

pre-eclampsia

• Inmunización tétano

• Manejo sífilis/EST

• Mosquiteros y

tratamiento presuntivo

malaria

• PTMAH para VIH/SIDA

• Detección y tratamiento

bacteriuria

• Detección temprana y referencia

de complicaciones

• Atención posnatal de rutina para

apoyo de practicas saludables

incluyendo PTMAH

• Consejeria y

preparación para

cuidados del RN,

preparación para

emergencias

• Atención en el hogar incluyendo

promoción de lactancia materna,

cuidados higiénicos del cordón y la piel,

mantenimiento del calor, promoción de

demanda de atención de calidad

• Atención extra a RNPBN

• Manejo comunitario de casos cuando no

se puede referir

Donde atención calificada

de parto no disponible,

parto limpio y atención

esencial temprana del RN

incluyendo calor y apego

precoz

• Nutrición de la

adolescente y

pre-embarazo

• Educación

• Prevención de

EST y VIH

Prenatal

7– 14%

Reducción

en TMN

Intraparto

19 – 34%

Reducción

en TMN

14 - 32% Reducción en TMN

10 - 30% Reducción en TMN

26- 51%

Reducción

en TMN

Paquetes integrados que reducen muertes neonatales

Indicadores Neonatales

IMPACTO

Tasa de

Mortalidad

Neonatal (*)

Tasa de

Mortalidad

Neonatal

Temprana (*)

Tasa de

Mortalidad

Perinatal (**)

AE1 CREAR UN

AMBIENTE

FAVORABLE

% de Gasto en

Salud Infantil/Neonatal

(**)

% de países que tienen

Planes Neonatales

implementándose (**)

AE2 PROMOCION DE

INTERVENCIONES

COMUNITARIAS

% de mujeres que recibieron

atención prenatal 4 o más veces

en el último embarazo con

partero/a tradicional o trabajador

comunitario de salud (*)

% de familias con al menos

4 visitas domiciliarias en el

embarazo (***)

% de mujeres que conocen al

menos 3 señales de peligro en el

embarazo (*) parto/postparto(**)

del recién nacido/a (*)

AE4 DESARROLLAR LOS

SISTEMAS DE M&E

% de servicios de salud que

notifican muertes neonatales

durante la primera semana a

las autoridades apropiadas (**)

% de servicios de salud que

llevan a cabo auditorias de

muertes neonatales

(verificadas con

minutas/registros) (**)

AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD

% de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces durante su último

embarazo con proveedor calificado (*)

% mujeres cuyo último parto fue atendido por un proveedor calificado (*)

% mujeres cuyo último parto fue en un establecimiento de salud (*)

Índice de cesáreas (**)

% de mujeres que recibieron control postnatal en las primeras 48-72 horas

después del parto, por un proveedor calificado (*)

% de recién nacidos/as que recibieron su primer control en las primeras 48-72

horas después del nacimiento por un proveedor calificado (*)

Indicadores Neonatales

AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD

% de servicios de salud con CONE funcionando (**)

% de recién nacidos/as que lactaron en la primera hora después del nacimiento

(*)

% de servicios que utilizan Partograma (**)

% de Historias Clínicas Perinatales llenadas correctamente (***)

% de trabajadores de salud capacitados en AIEPI Neonatal, en el último año(**)

% de personal de salud capacitados en reanimación neonatal. en el último año

(***)

Indicadores Neonatales

Thank you/Gracias

www.alianzaneonatal.org