Infección por CitoMegaloVirus en

Pacientes Trasplantados:

De la Sospecha Clínica a la

Dra. María Angélica Massa

Evidencia Bioquímica Molecular

Dr. Sergio Grutadauria

Infección por CitoMegaloVirus en

Pacientes Trasplantados:

De la Sospecha Clínica a la

Dr. Sergio Grutadauria

Evidencia Bioquímica Molecular

1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)Primer trasplante renal cadavérico.

Historia

1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)Primer trasplante renal cadavérico.

Historia

1950’s: Snell & Gorer: Ags rechazo de órganosComplejo Mayor Histocompatibilidad (HLA)

Historia1933: Yu Yu Voronoy (Ukrania)Primer trasplante renal cadavérico.

1954: Joseph MurrayPrimer trasplante renal exitoso (entre dos hermanos gemelos)

1950’s: Snell & Gorer: Ags rechazo de órganosComplejo Mayor Histocompatibilidad (HLA)

Inmunodeficiencias Primarias

Inmunodeficiencia combinada simple ligada al cromosoma X

Agammaglobulinemialigada al cromosoma X

Sindrome de hiper IgM Sindrome de Wiskott-Aldrich

Enfer. granulomatosa crónica ligada al X Déficit de Adenosina De Aminasa

Déficit de adhesión leucocitaria Déficit de Purina N ucleósido Fosforilasa

Ataxia-telangiectasia

Inmunocomprometido

Pacientes Trasplantados

Magnitud del problema

• 75% de afectados en el 1º año post trasplante

CitoMegaloVirus

Manifestaciones Clínicas

Fiebre, leucopenia

Malestar, fatiga, artralgias

Neumonía (84% mortalidad MO; 48% renal) +++

Ulceras Gastrointestinales ++

Enfermedad por CMV en Trasplantados

Ulceras Gastrointestinales (vómitos, diarrea) ++

Hepatitis ++

Disfunción Renal +

Sistema Nervioso (MO) +

Retinitis (MO) +

Disfunción / Rechazo del órgano trasplantado

Inmunosupresión � superinfección por otros patógenos

CitoMegaloVirus

Familia Herpesviridae

Tegumento

Envoltura

ADN

162 genes

Cápside

17 HIV

10 VHC

Síntomas Signos Laboratorio

Malestar Faringitis Transaminasas

Jaqueca Adenopatías Linfocitosis

Fatiga Esplenomegalia IgM CMV (+)

Fiebre Monotest (-)

Virus Enfermedad

+++++ + / -

Primoinfección

Proteínas Inmediatas Tempranas

Cascada

PrimoinfecciónVirus Enfermedad

+++++ + / -

• Células Endoteliales• Precursores Mieloides• Monocitos / Macrófagos

Proteínas Tempranas

Proteínas Tardías

• Monocitos / Macrófagos• Cél. dendríticas• Cél. Musculares• Fibroblastos • Cél. Epiteliales• Cél. Gliales • Neuronas

Latencia

PrimoinfecciónVirus Enfermedad

+++++ + / -

- -

Proteínas Inmediatas Tempranas

Cascada

- - Proteínas Tempranas

Proteínas Tardías

• Células Endoteliales• Cél. dendríticas• Precursores Mieloides• Monocitos / Macrófagos• Musculares• Fibroblastos, • Cél. Epiteliales• Cél. Gliales• Neuronas

Latencia

PrimoinfecciónVirus Enfermedad

+++++ + / -

- -

Proteínas Inmediatas Tempranas

Cascada

- - Proteínas Tempranas

Proteínas Tardías

Reactivación++ -Inmunocompetente

Latencia

PrimoinfecciónVirus Enfermedad

+++++ + / -

- -

Proteínas Inmediatas Tempranas

Cascada

- - Proteínas Tempranas

Proteínas Tardías

Reactivación

++++ ++/-Inmunocomprometido