ROTAVIRUS

ROTAVIRUS

ABIGAIL GABRIEL MARTINEZ

RotavirusPrimera causa de mortalidad infantil.5 millones de fallecimientos anuales.Primera causa de deshidratacin.

La multiplicacin del rotavirus inicia como consecuencia de la ingestin de los virus

La cpside externa del virin protege del entorno del tubo digestivo

Los viriones de rotavirus son: estables a temperatura ambienteresistentes a los tratamientos con detergentes pH extremos de 3,5 a 10, A procesos repetidos de congelacin y descongelaciones repetidas.

Se han identificado siete grupos (A a G) de rotavirus.

La enfermedad en los humanos es causada principalmente por los grupo A, y ocasionalmente por B y C.

Patogenia e Inmunidad Transmicion: va feco-oral y posiblemente por va respiratoria.

los nios se infectan con el virus en los primeros 2 a 3 aos de vida, y la incidencia mxima de la enfermedad clnica se observa en los de 6 a 24 meses de edad.

En promedio, 33% de las infecciones que ocurren despus del primer mes de vida se acompaan de diarrea, en las guarderas o jardines infantiles surgen brotes entre los nios.

La infeccin por el rotavirus impide la absorcin del agua, lo que provoca una secrecin neta de agua y la perdida de iones y , en conjunto, da lugar a una diarrea lquida.

el sistema nervioso entrico modula la secrecin de lquidos y electrolitos inducida por rotavirus. NSP4, protena que genera aumento en los niveles de calcio intracelular, lo cual estimula las terminaciones nerviosas localizadas en la submucosa

Liberacin de activadores neuronales y se va provocar una alteracin neuronal de la absorcin del agua.

los rotavirus se parecen a los virus con envoltura, en el sentido de que:

1) tienen glucoprotenas que actan como las protenas de adhesin vrica2) Adquieren una envoltura, pero luego la pierden en el ensamblaje3) parecen tener una actividad de fusin proteica que estimula la perforacin directa de la membrana de la clula diana.

La inmunidad frente a la infeccin requiere la presencia de anticuerpos, principalmente de inmunoglobulina (Ig) A en la luz del intestino.

Los anticuerpos adquiridos de manera activa o pasiva puede reducir la gravedad de la enfermedad, aunque no son capaces de impedir sistemticamente la reinfeccin

Son ubicuos en todo el mundo. Afectan al 95% de los nios menores de 24 meses, ms infecta a los nios de mayor edad.. Se transmite de persona a persona por va feco-oral. Su diseminacin mxima tiene lugar entre los 2 y 5 das despus del inicio de la diarrea. ( es posible que no vaya acompaada de la aparicin de la sintomatologa).

epidemiologia

Se estima que el 40% de las muertes por diarrea son causadas por este agente.

Es responsable de veinte de cada cien muertes por diarrea en el mundo en los menores de 5 aos.

En Mxico tiende a presentarse en el periodo de octubre hasta febrero, pero en enero se presenta ms frecuentemente.

RotavirusTIPO ATIPO B (RVDA)

Lactantes de menos de 24 meses de edad: riesgo de gastroenteritis infantil con posible deshidratacin. Nios mayores y adultos: riesgo de diarrea leve. Individuos desnutridos en pases subdesarrollados: riesgo de diarrea, deshidratacin y muerte.Lactantes, nios mayores y adultos en China: riesgo de gastroenteritis grave.

PatogeniaDestruyen en forma electiva las vellosidades intestinales.Se pierden funciones digestivas.Hidrlisis de disacridos y de tipo absortivas.Desequilibrio entre absorcin y secrecin.Malabsorcin de carbohidratos.

diarrea por varias causasafecta al enterocito (clulas intestinales), produciendo as la prdida de sustancias necesarias para la absorcin de sodio y agua.hay disminucin en la absorcin de protenas, grasas y carbohidratos. aumento en el movimiento intestinal por parte del sistema nervioso intestinal-----mala absorcin Cmo acta el Rotavirus?

Enfermedad Clnica

A partir de noviembre de 2006 se aplica este esquema:

Manifestaciones clnicasIncubacin de 1 a 3 das.Infeccin respiratoria alta.70% el vmito es el primer sntoma.Febrcula o incluso afebrilDiarrea tipo secretora,acuosa y profusa.Eritema perianal.

Causa principalmente gastroenteritis, el periodo de incubacin de la diarrea asociada a los rotavirus se estima que es de 48 horas.La presentacin habitual de la enfermedad es:

DIARREA AGUDA de aproximadamente 5 das de evolucin, caracterizada por:vmito violento 1 a 2 dasFiebreevacuaciones lquidas (presentando hasta 10 en un da) que de no ser tratadas puede llevar a una deshidratacin severa y provocar la muerte.

En el 70% de los casos se presenta dolor abdominal, evacuaciones lquidas abundantes y explosivas, con moco, generalmente sin sangre. Adems inflamacin abdominal y enrojecimiento del ano.

Puede existir intolerancia temporal a la lactosa, con consecuente diarrea. Si se contina la alimentacin con leche la diarrea se agrava.

Estado general.Alerta.Inquieto o irritable.Inconsciete o hipotnico.

OjosNormalesHundidosLlora sin lgrimas

Boca y lenguaHmedasSecaSaliva espesa

RespiracinNormal.Rpida.Profunda

SedNormal.Bebe con avidez.No puede beber.

PulsoNormal.Rpido.Dbil o ausente.

Fontanelaundida

.

No es una causa importante de diarrea prolongada, pero puede desencadenar desnutricin (disminucin en la absorcin de protenas, grasas y carbohidratos ) con la consecuente baja de defensas, haciendo susceptible al paciente ante otras infecciones.

La diarrea puede llevar a la muerte, esto debido a la deshidratacin que incluso puede ser ms importante que la propia infeccin.

La gastroenetrits por rotavirus es de resolucin espontnea y su recuperacin generalmente es completa y sin secuelas.

Evaluar.Estado general.Ojos.Boca y lengua.Respiracin.Sed.Elasticidad de la piel.Pulso.Llenado capilar, fontanela.

NO tratamiento adecuado deshidratacin progresa, choque por desequilibrio electroltico, con prdida de sodio que ocasiona crisis convulsivas y hasta falla de los riones de forma sbita o permanente.

La enfermedad tambin puede llegar a ser mortal en lactantes que viven en pases en vas de desarrollo y presentan desnutricin y deshidratacin antes de contraer la infeccin.

ComplicacionesRepetidas infecciones de rotavirus pueden incrementar el riesgo de desarrollar celiaqua en nios generalmente susceptibles

Diagnostico de laboratorioLos sntomas clnicos se parecen a los de otras diarreas vricas.Hay grandes cantidades de virus en las heces, lo que convierte a la deteccin directa del antgeno vrico en el mtodo de eleccin para el diagnstico.

El enzimoinmunoanlisis y la aglutinacin de ltex son mtodos para detectar la presencia de rotavirus en las heces.microscopia electrnica.El cultivo celular de rotavirus es complejo y no se puede llevar a cabo con fines diagnsticos.

Tratamiento, prevencin y controlLos rotavirus se adquieren a edades muy jvenes. Su naturaleza ubicua los hace dificil limitar se diseminacin.

Los pacientes hospitalizados con cuadro clnico se deben aisalar con el fin de limitar la diseminacin.

No existe ninguna terapia antivrica especfica. El objetivo del tratamiento complementario es sustiruir lquidos de manera que pueda corregir el volumen sanguneo y los desequilibrios electrolticos.

Complicaciones Deshidratacin.Estado de Choque.Intolerancia a los azcares.Nefritis intersticial.leo paraltico.DHE.

Entreocolitis necrozante.Necrosis intestinal.Vlvulos.

Tratamiento.Corregir el estado de deshidratacin.Clasificacin del estado de deshidrtacin.

Hidratacin oralVSO.Glucosa 111 mmos.Sodio 90 mosm.Cloro 80 mosm.Potasio 20 mosm.Citrato 10 mosm.Osmolaridad total: 311 mosm.

AntihemticosMetoclopramidaBonadoxinaDramamine

AntidiarreicosCaoln pectinaLactobacullus

PrevencinLa mejor manera de prevenirla es la higiene de utensilios, y lavarse las manos adecuadamente despus de salir del bao, el manejo de los paales tambin debe de ser cuidadoso, para no propiciar un contagio posterior.

REFERENCIASJAWES; MICROBIOLOGIA MEDICAMICROBIOLOGIA-MURRAYMICROBIOLOGIA MEDICA- SHERRIS; 5ta Edic.Diagnstico clnico y tratamiento de Cleveland Clinic; Wialm D. Carey; 2012; El Manual Moderno.Manual de Diagnstico y Teraputica en Pediatra; j. Guerrero, J.A Ruiz, J.J Menndez, A. Barrios; 5 ed.; Publimed.http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/129-rotavirus#sthash.BvUIBP2I.dpuGastroenteritis por Rotavirus y su prevencin.Documento del Comit Nacional de Infectologa.Sociedad Argentina de Pediatra.sitio webwww.sap.org.ar

FuenteGastroenteritis por Rotavirus y su prevencin.Documento del Comit Nacional de Infectologa.Sociedad Argentina de Pediatra.sitio webwww.sap.org.arJulio 2006.