INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES E INFERIORESCLASIFICACION

Ubicacin:

Altas o superiores: Nariz, odo medio, trompas de Eustaquio, Tmpano, faringe, amgdalas, laringe, trquea

Bajas o inferiores: Bronquios, Bronquiolos, alveolos

Evolucin:

Agudas: Inicio brusco, evolucin corta, resolucin rpida. Crnicas: Inicio insidioso, curso prolongado, resolucin lenta.

Etiologa:

Virales:83-85%Bacterianas:15%Micticas y/o parasitarias: 1-2%

LOCALIZACIONES ANATMICAS

FARINGITISAMIGADALITISFARINGOAMIGDALITISSINUSITISOTITIS MEDIA AGUDA (OMA)LARINGITISTRAQUETISDIFTERIATOS CONVULSIVARESFRIADO COMN

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS DE ETIOLOGA BACTERIANAGeneralmente de curso agudo, que en algunos casos pueden hacerse crnicas.

Flora normal: Streptococcus viridans (alfa hemoltico)Moraxella catarrhalisBacteroidesCorinebacterias

Bacterias patgenas y enfermedades que producen:

Streptococcus pyogenes del grupo A ( hemoltico):Faringitis, amigdalitis, faringoamigdalitisStreptococcus pneumoniae (neumococo):Sinusitis, otitis (meningitis) Haemophilus influenzae: Faringitis, laringitis, epiglotitis, (pseudo Crup), sinusitis, otitis; meningitis.Corynebacterium diphteriae : Difteria (Crup)Bordetella pertussis: Tos convulsiva

CARACTERSTICAS DE LAS BACTERIASStreptococcus pyogenes del grupo A ( hemoltico):Cocos Gram +, en cadenas, posee Protena M, produce enzimas (estreptoquinasa, hialuronidasa) y toxinas (Estreptolisinas, eritrognica); son anaerobios facultativos, para su cultivo requieren sangre, forman colonias muy pequeas hemolticas

Streptococcus pneumoniae (neumococo):Diplococos Gram + capsulados, 90 serotipos; microaerfilo (capnfilo 5 a 10% CO2), forma colonias pequeas alfa hemolticas en agar sangre; tambin crecen en agar chocolate, se autolisan espontnea- mente; producen neumolisinas. Vacuna (esquema de inmunizaciones)

Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pyogenesMORFOLOGA Y AGRUPACIN DE LAS BACTERIAS

Haemophilus influenzae:

Bacilos Gram pequeos, algunos capsulados, aerobios, anaerobios facultativos, es muy exigente en sus requerimientos: Sangre, hemina (factor V) y NAD (factor X), crecen bien en agar chocolate.Serotipo b: HIb ms frecuente y virulento. Vacuna (esquema inmunizaciones)CARACTERSTICAS DE LAS BACTERIAS

Cultivo en Agar sangreFrotis coloreado con GramFenmeno satliteHaemophilus influenzae

Corynebacterium diphteriae : Difteria (Crup)Bacilo G+ en forma de maza, aerobios, anaerobios facultativos, no mviles, su pared celular presenta c. miclicos; con tincin azul de metileno Loeffler, observan sus grnulos metacromticos.Produce exotoxinas, gen tox transmitida por bacterifago lisognico. Enfermedad por toxina diftrica: Subunidad A inhibe sntesis de protenas, inactiva Fc. de elongacin 2Vacuna: toxoide (esquema de inmunizaciones)CARACTERSTICAS DE LAS BACTERIAS

Corynebacterium diphteriae

Corynebatriun diphteriaeDifteria farngea

Bordetella pertussis: Tos convulsiva, tos ferina (coqueluche)Cocobacilos G - muy pequeos, aerobios estrictos, no fermentadores de azcares; posee protenas: pertactina, hemaglutinina filamentosa, produce toxina pertussis, fraccin A tiene actividad ribosilante de protena G de membrana celular husped

FaringoamigdalolaringitisSisnusitisOtitis media agudaCuadros clnicos ms frecuentes

Cuadro clnico de infecciones tracto altoSntomas: Fiebre, cefalea malestar general, escalofros, odinofagia , tos seca, dolores osteomusculares, hiporexia.Rinorrea mucopurulenta, dolor y pesadez frontal.

Signos: Enrojecimiento, congestin farngea, hipertrofia de amgdalas, placas de pusCornetes hipertrofiados, opacidad a la trans iluminacin, dolor a la presin. Rx opacidad

Tratamiento: Depende del tipo de infeccin y m.oDiagnstico de laboratorioObjetivo: Erradicacin del estreptococo del grupo APenicilina G, clemizlica, procanica, benzatnicaEritromicinaObtencin de muestras: Hisopados farngeos, placa tosidaMicroscopa: Coloracin de GramCultivo: Medios adecuados, ambiente y temperaturaCaracteres culturales: Morfologa de colonia, Beta hemlisisCaracteres metablicos (bioqumicos)Serologa al paciente: ASO, anti DNAsaAntibiogramaMANEJO CLNICO

TRATAMIENTO Y PREVENCINEpiglotitis por Haemophilus influenzae, requiere tratamiento inmediato con cefalosporinas deltima generacin, va area permeable.Sinusitis, otitis, pueden tratarse con amoxicilina (si essensible) o una cefalosporina, azitromicina o una fluorquinolona Difteria: Antitoxina diftrica, penicilina, eritromicina;aislamiento, reposoTos convulsiva: Sintomtico fundamentalmente, puede usarse antibiticos tipo macrlidos: Eritromicina, azitromicina, claritromicina, pero no mejoran la evolucin

PREVENCINVacuna anti Hib antgenos capsularesVacuna DPT toxoide diftrico, Bordetella pertussis muerta