Influencia de la participación del residente en los resultados

quirúrgicos

Mehul V Raval, Xue Wang, Mark E Cohen, et al

Journal American College of SurgeonsVol 112, Mayo 2011

• La inexperiencia del residente como factor contribuyente a errores quirúrgicos mantiene encendido el debate sobre la existencia del “ fenómeno Julio” y la participación del residente en el cuidado quirúrgico no es preferida por los pacientes.

• Desde 2004 se aplica el Programa Nacional de Mejora de la Calidad del ACS (ACS NSQIP).El objetivo del estudio fue evaluar si la participación intraoperatoria del residente se asocia con diferencias detectables en los resultados quirúrgicos, utilizando el ACS NSQIP.

Métodos

• El ACS NSQIP recolecta y audita datos demográficos, factores de riesgo preoperatorios, valores de laboratorio, variables operatorias y eventos post operatorios en una muestra sistemática de casos generales y vasculares y de especialidades.

Discusión

• El estudio evalua morbilidad y mortalidad

• El tiempo operatorio del residente es mayor

• No se determinó el nivel de experiencia del cirujano adjunto

• Generalmente los residentes son asignados a pacientes de riesgo : complex “teaching cases”

• Se ha demostrado que los residentes sobreusan test de imagen y laboratorio, aunque esto puede influir en detección más temprana de morbilidad y por tanto de disminuir la mortalidad.

• Limitaciones: No información de experiencia del cirujano adjunto; los hospitales pueden no ser representativos

Conclusión

• La participación intraoperatoria del residente se asocio con un ligero incremento en la morbilidad y disminución de la mortalidad.

• No parece haber diferencias clínicas significativas en los resultados quirúrgicos con participación de residentes y los pacientes deben ser tranquilizados en que su participación es segura.