“INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD FÍSICA DE TÉCNICAS DE ... · ESTADO ACTUAL DEL TEMA ......
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UNIVERSIDAD DE SALAMANCA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO DE FÍSICA INGENIERÍA Y RADIOLOGÍA MÉDICA “INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD FÍSICA DE TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA REVITALIZADORA EN UNA POBLACIÓN DE PERSONAS MAYORES” Mª Del Carmen Sánchez Sánchez 1998
Transcript of “INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD FÍSICA DE TÉCNICAS DE ... · ESTADO ACTUAL DEL TEMA ......
UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA
Y FISIOTERAPIA
DEPARTAMENTO DE FÍSICA INGENIERÍA Y
RADIOLOGÍA MÉDICA
“INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD
FÍSICA DE TÉCNICAS DE
FISIOTERAPIA REVITALIZADORA
EN UNA POBLACIÓN DE
PERSONAS MAYORES”
Mª Del Carmen Sánchez Sánchez
1998
José Ignacio Calvo Arenillas, Doctor en Medicina y Cirugía, Profesor Titular de Escuela Universitaria. Área de Fisioterapia. Adscrito al Departamento de Física, Ingeniería y Radiología Médica de la Universidad de Salamanca.
CERTIFICO: Que el estudio realizado como Trabajo de Grado
titulado: “INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD FÍSICA DE
TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA REVITALIZADORA EN UNA
POBLACIÓN DE PERSONAS MAYORES”
Ha sido realizado bajo mi dirección y codirigido por D. Fausto José Barbero Iglesias, Diplomado en Fisioterapia, Profesor Titular de Escuela Universitaria (Interino). Área de Fisioterapia. Adscrito al Departamento de Física, Ingeniería y Radiología Médica de la Universidad de Salamanca, por la Diplomada en Fisioterapia, Dª. Mª del Carmen Sánchez Sánchez en la Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia, en el Departamento de Física, Ingeniería y Radiología Médica de la Universidad de Salamanca.
Que a mi entender, el mencionado trabajo, reune los
requisitos necesarios para que el autor pueda optar al Grado por la Universidad de Salamanca.
Y para que así conste, firmo el presente certificado en
Salamanca a seis de Octubre de mil novecientos noventa y ocho.
Fdo. Prof. J.I. Calvo Arenillas
ÍNDICE
13
16
31
37
52
INTRODUCCIÓN
1. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
2. ESTADO ACTUAL DEL TEMA
Conceptos
Efectos del ejercicio físico en las personas mayores
3. TIPOS DE EVALUACIÓN EN EL ANCIANO
4. TIPOS DE SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
5. OBJETIVOS DEL TRABAJO
MATERIAL Y MÉTODO
1. DISEÑO TEÓRICO O MARCO TEÓRICO
2. MATERIAL EMPLEADO
3. SESIÓN BÁSICA DE FISIOTERAPIA REVITALIZADORA
4. IMÁGENES
RESULTADOS
1. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
2. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS
3. DESCRIPCIÓN Y COMPARACIÓN DE LA
APTITUD FÍSICA AL INICIO DEL ESTUDIO
4. DESCRIPCIÓN Y COMPARACIÓN DE LA
APTITUD FÍSICA AL FINAL DEL ESTUDIO
5. COMPARACIÓN DE LA DIFERENCIA AL FINAL
DEL ESTUDIO
6. INFLUENCIA DE LOS ANTECEDENTES
DEPORTIVOS EN LA APTITUD FÍSICA
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
54
56
72
91
99
114
117
122
125
128
137
139
INTRODUCCIÓN
Introducción
13
1. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
Es un hecho por todos conocido el creciente aumento de
la población de personas mayores de 65 años, un hecho con
tendencias progresivas, y tanto más evidente cuanto mayor es
el grado de desarrollo del país (1).
A partir del año 1975, España traspasa la barrera de los
países considerados como de población anciana o envejecida,
con un índice de envejecimiento superior al 10%. Para el año
2001, en España, el índice de envejecimiento estará por
encima del 15%, con lo que nuestro país se situará entre los
denominados “muy ancianos” (2).
En cuanto a la distribución por sexos de la población de
personas mayores españolas al principio del año 1991, el
número de mujeres mayores de 65 años era de 3.067.657, que
representa el 15,23% de la población total femenina. El
número de hombres mayores de 65 años era de 2.160.831, el
11,08% del total de hombres. Si se suman estos resultados, el
total de ambos sexos era de 5.228.488 personas mayores de
65 años; con respecto a todos los españoles suponían el
13,53% (2).
El segundo de los motivos es el interés creciente en un
mejor conocimiento de los cambios que se producen con la
edad, y en el intento de detener o aminorar estos efectos del
paso del tiempo.
Introducción
14
Por otra parte, la población de mayores, en nuestro
entorno cultural, está sometida a modas o tendencias; una de
ellas es la práctica de actividad física, esta moda se
fundamenta en los supuestos beneficios que su práctica
proporciona y la gran difusión que de ellos se hace en todo
tipo de medios de comunicación de masas, siendo aplicadas y
utilizadas por personas sin los conocimientos, los criterios y la
finalidad científica adecuada.
Relacionando las dos circunstancias hay que decir que
el mejor conocimiento del proceso de envejecimiento y de
intentar retrasarlo ha dado lugar a que la esperanza de vida
sea mayor que hace unos años, lo cual ha influido en
aumentar el número de personas mayores de 65 años. Dicen
las estadísticas que en el año 2020, unos 700 millones de
personas mayores de 65 años poblarán la tierra y que por lo
tanto, más del 60 % de los nacidos en el último tercio de este
siglo cumplirán 80 años, si pertenecen al sexo masculino, y
85 si son mujeres (3).
Como resumen, el interés del trabajo se basa en la
creciente población anciana y la demanda de actividades que
realiza este tipo de población para retrasar el envejecimiento.
Introducción
15
El propósito del trabajo es por una parte proponer un
tipo de trabajo físico enfocado hacia la población de personas
mayores, y por otra, comprobar que este tipo de ejercicio físico
tiene influencia positiva sobre la aptitud física de una
población de personas mayores, en este caso del Municipio de
Salamanca.
Introducción
16
2. ESTADO ACTUAL DEL TEMA
CONCEPTOS
Vamos a definir unos términos relacionados con
nuestro estudio.
ACTIVIDAD FÍSICA: cualquier movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos que tiene como
resultado un gasto de energía (4).
Podríamos definir la APTITUD FÍSICA como la
capacidad de respuesta del organismo humano ante una
situación de actividad concreta, dicha capacidad (energía total
disponible) de respuesta, está condicionada por múltiples
factores que tienen que ver con la dotación genética, la
historia personal de cada individuo y los cambios
psicosociales y biológicos del proceso de envejecimiento (5).
Se han citado varios componentes de la aptitud física:
resistencia cardiorrespiratoria, resistencia muscular, fuerza,
velocidad, flexibilidad, equilibrio, coordinación, tiempo de
reacción, agilidad y potencia (6)(7)(8).
La OMS define la forma física como la capacidad de una
persona para realizar satisfactoriamente el trabajo muscular.
Para un anciano, satisfactoriamente consiste en poder
caminar, subir escaleras y valerse por sí mismo (6).
Introducción
17
La correcta forma física vendrá determinada por las
razones o metas que cada uno se haya planteado (7). La
buena forma física se equipara con la buena salud.
DEFICIENCIA : hace referencia a las anormalidades de
la estructura corporal y de la apariencia, y de la función de un
órgano o sistema, cualquiera que sea su causa; en principio,
las deficiencias representan trastornos a nivel de un órgano
(OMS)(9).
DEPORTE : Realización de ejercicio físico, según una
cierta ordenación de éste y bajo unas reglas. El deporte es la
conjunción de dos tipos diferentes de actividad física en
relación con los fines de ésta; estos dos tipos son los
entrenamientos y la competición (7).
El deporte puede ser clasificado en dos apartados
distintos: deporte de ocio y tiempo libre y deporte de
espectáculo o competición. El fin del deporte de ocio es
distraer o buscar satisfacción personal o mejorar su salud,
conseguir y después mantener una correcta forma física que
permita disfrutar de una gran calidad de vida, o para prevenir
o tratar o rehabilitar enfermedades. El objetivo del deporte de
competición es conseguir la victoria frente a otros
participantes (7)(10).
A veces se utilizan indistintamente los vocablos
actividad física, ejercicio, esfuerzo, trabajo o deporte, para
definir cualquier tipo de acción en la que interviene el sistema
muscular y se consume energía (10).
Introducción
18
DISCAPACIDAD : refleja las consecuencias de la
deficiencia desde el punto de vista del rendimiento funcional y
de la actividad del individuo; las discapacidades representan,
por tanto, trastornos en el ámbito de la persona (OMS)(9).
EJERCICIO FÍSICO: subcategoría de la actividad física
que se caracterizará por estar planificada, estructurada y ser
repetitiva, teniendo como objetivo la mejora o el
mantenimiento de uno o más componentes de la forma física
(8). Además no rinde ningún beneficio material a la sociedad,
no se establecen competiciones y no es necesario ni
imprescindible la presencia de otras personas para su
realización (7).
EJERCICIO TERAPÉUTICO: conlleva dos conceptos,
ejercicio que implica la utilización de los músculos para algún
tipo de esfuerzo que cause movimiento de alguna parte del
cuerpo. Terapéutico, que implica que este tipo de esfuerzo
debe ser parte de un programa de tratamiento bajo
supervisión médica y apropiadamente prescrito con el objetivo
de mejorar unas funciones determinadas (11).
El ejercicio terapéutico en la Tercera edad previene la
aparición de una serie de limitaciones, que van a impedir o
limitar la realización de una serie de actividades que hacen la
vida más cómoda (12).
ENVEJECIMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO. El
envejecimiento se puede definir como el proceso que ocurre en
los organismos vivos a lo largo del tiempo. El envejecimiento
Introducción
19
comprende, por tanto, todo proceso relacionado con el
desarrollo y crecimiento y la fisiología de los adultos, la
senescencia y las enfermedades (13).
Es importante diferenciar los síntomas que son propios
del envejecimiento de los que pueda presentar una patología
en una persona mayor. No existe una patología propia de la
vejez; solamente existen enfermedades que se dan con más
frecuencia en la vejez. Es importante diferenciar los “signos
propios del envejecimiento”, de los síntomas patológicos que
pueda presentar una persona mayor. Son patologías y
condiciones comunes de la vejez: la disminución del nivel
auditivo y de la capacidad visual, el aumento del número de
caídas, la incontinencia, el aumento de la prevalencia y la
presencia concurrente de algunas enfermedades crónicas
(artritis, hipertensión, enfermedad cardiaca, diabetes,
enfermedad cerebrovascular,... etc.) (14).
Aunque no siempre se puede delimitar el efecto del
envejecimiento fisiológico de los efectos “patológicos”. Por
ejemplo, podría considerarse la hipertensión arterial como una
consecuencia de la normal involución del aparato circulatorio,
o bien una patología causante de problemas mayores (15).
FATIGA MUSCULAR: es la incapacidad para continuar
produciendo más fuerza y puede ocurrir en niveles de ejercicio
por encima del 15% de la fuerza máxima. Teóricamente
ejercicios de intensidad inferior se podrían realizar durante un
Introducción
20
tiempo ilimitado (16). A nivel del sistema nervioso central
puede producirse por pérdida de motivación o concentración o
por aparición de dolor (17).
FISIOTERAPIA REVITALIZADORA: técnica que utiliza
el agente físico movimiento en las personas mayores sanas
para retrasar la aparición de los cambios fisiológicos
relacionados con la edad. Actúa a dos niveles: en la promoción
de la salud evitando el deterioro (como prevención de la
aparición de lesiones por inactividad) y en la prevención de la
patología relacionada con el envejecimiento que puede llevar a
una disminución de su capacidad física o a la invalidez
(12)(15).
JUBILACIÓN : la prestación económica por causa de
jubilación será única para cada beneficiario y consistirá en
una pensión vitalicia, que le será reconocida, en las
condiciones, cuantía y forma que reglamentariamente se
determinen cuando, a causa de la edad (mayor de 65 años),
cesen en el trabajo por cuenta ajena (18).
MINUSVALÍA : corresponde a las desventajas sociales
que experimenta el individuo como consecuencia de las
deficiencias y las discapacidades, así pues, las minusvalías
reflejan una interacción y adaptación del individuo al entorno
(OMS)(9).
SALUD : incluye varios aspectos: la salud física, el
bienestar psicológico, la capacidad cognitiva y la percepción
que las personas tienen de su propia salud. La OMS la define
Introducción
21
como un completo estado de bienestar físico mental y social y
no como la mera ausencia de enfermedad (13).
SEDENTARISMO: la ausencia de realización de
actividad física, o realizar ésta menos de 3 veces a la semana
y/o menos de 20 minutos cada vez (15).
TERCERA EDAD: es el período que sigue a la edad
adulta, en el que cesan las actividades profesionales. En
nuestra sociedad, donde está marcada la jubilación a los 65
años, esa sería la edad límite de comienzo de la tercera edad
(19).
TEST DE EJERCICIO: mide la respuesta o forma de
adaptarse del organismo frente a un esfuerzo físico
determinado. El ejercicio dinámico es el que se utiliza para los
tests de ejercicio, dado que permite una mejor graduación y
tiene mayor influencia en la frecuencia cardiaca que en la
presión sistólica, pero la mayoría de las actividades del
individuo, tanto laborales como deportivas, tienen ejercicios
dinámicos y estáticos (20).
Un test de ejercicio permite valorar la función
cardiovascular mediante cargas sucesivas y estandarizadas de
ejercicios, lo que permite comparar la función del sujeto con la
de otros individuos normales sanos, de la misma edad, sexo,
tamaño corporal y aptitud (21).
VALORACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA: valoración
multidimensional de los factores físicos, motrices y
Introducción
22
morfológicos que influyen en el rendimiento motor y en la
salud (6).
Introducción
23
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN LAS PERSONAS
MAYORES
La práctica deportiva va adquiriendo cada vez más
importancia, quizás por sus beneficios biopsicosociales o
porque actualmente la conducta social se va acercando cada
vez más a llevar una vida sana, teniendo en cuenta la
actividad física como un elemento más en los hábitos diarios.
De esta forma de vivir no se han excluido las personas
mayores que también se interesan cada vez más por el deporte
ya que a partir de la jubilación disponen de mucho tiempo
libre que es bueno ocuparlo con actividades gratificantes física
y psicológicamente.
De todas formas, el ejercicio físico está en alza debido a
que contribuye a mejorar la calidad de vida, lo cual
últimamente es más deseado que vivir durante más tiempo,
pero con menor calidad de vida. Como comentan muchos
autores el ejercicio intenta añadir “vida a los años y no años a
la vida” (6)(10).
Si los beneficios de la actividad física son cada vez más
aceptados para la población en general, aparecen todavía más
evidentes en la tercera edad (22). La actividad bien reglada,
física y mental, es el único remedio eficaz para luchar contra
el envejecimiento patológico (12).
Introducción
24
En el aspecto físico el proceso del envejecimiento
provoca una disminución de las capacidades para el ejercicio,
disminución de la fuerza por la pérdida de masa muscular,
aumento o aparición de osteopenia, disminución de la
frecuencia cardiaca máxima y de capacidades ventilatorias
con un descenso del consumo máximo de oxígeno (22).
La capacidad de trabajo físico declina con la edad. No se
sabe si esta reducción está vinculada con el proceso de
envejecimiento per se o con el hecho de que los niveles de
actividad física disminuyen con la edad. Sin embargo, las
personas de todas las edades pueden responder y responden a
programas de entrenamiento físico (23).
El ejercicio físico contribuye a la lucha contra los efectos
del envejecimiento con un mantenimiento de la movilidad
articular y del tono y metabolismo musculares, disminución
de la tensión arterial con mejora de condiciones
hemodinámicas, coronarias y respiratorias, prevención de la
hiperlipemia y arteriosclerosis, prevención de la osteoporosis,
y una mejora general de las condiciones de salud en el
anciano. Distintos autores describen en sujetos muy activos
físicamente hasta edades avanzadas un mantenimiento de la
condición física, e incluso valores más parecidos a los de
jóvenes deportistas que a los de adultos sedentarios (24)(25),
porque bastantes de los cambios atribuidos al envejecimiento,
son en realidad derivados de la inactividad que conlleva al
sedentarismo (26).
Introducción
25
Existe la idea general de que cuando uno envejece tiene
que reducir su actividad física. A menudo, por algún problema
de inercia, las personas mayores reducen voluntariamente sus
actividades. Y sin embargo, hay que ir con cuidado, puesto
que lo que se deja de hacer, seguramente pronto ya no se
podrá volver a hacer (27).
Porque aunque la capacidad física decline con la edad,
no está claro que esté relacionado sólo con la edad, sino
también con la reducción de actividad física que los
condicionantes sociales inducen en los sujetos de mayor edad.
En varios estudios realizados en atletas de edad avanzada, se
han encontrado marcadas diferentes fisiológicas en estos
sujetos cuando se los compara con personas no entrenadas de
la misma edad (6). Estos datos en conjunto sugieren que el
declinar de la aptitud física con la edad puede ser minimizado
con un entrenamiento continuo y adecuado. Un gran número
de ancianos, a causa del sedentarismo, vive por debajo del
umbral de capacidad física que les correspondería por su edad
(6).
Un estudio que realizó la comparación entre el
somatotipo de hombres de la tercera edad sedentarios y
practicantes de ejercicios físicos regulares a lo largo de la vida,
demostró una obesidad relativamente menor y un desarrollo
muscular esquelético mayor en el anciano deportista (28).
Estos resultados tienen como consecuencia:
• Estimulación del crecimiento óseo combatiendo la
osteopenia (29).
Introducción
26
• Aumenta la capacidad de trabajo que, a su vez, los
estimula a moverse más rápidos y más firmes que sus
compañeros sedentarios, proporcionando un aumento del
bienestar y enriqueciendo la calidad de vida (30)(31). El
organismo humano es capaz de adaptarse a las condiciones
que se le imponen, es el llamado principio de sobrecarga.
Significa que se deben aplicar mayores exigencias que
aquellas a las que organismo o tejido está habituado para que
la adaptación tenga lugar. Inversamente si un organismo o
tejido no es sometido a estos requerimientos, se
desacondiciona y pierde la capacidad que una vez tuvo y sólo
es capaz de responder a menores exigencias (32).
Estos resultados presentados les indujeron a creer que
la mayoría del grupo deportista consiguió alcanzar la finalidad
de un individuo de la tercera edad, que consiste en retardar al
máximo el momento de volverse dependiente de los demás.
Esto es posible a través de la conservación de la salud y de su
preparación física (28).
En el nivel de capacidad física intervienen tanto factores
genéticos como ambientales. Aunque inicialmente se habían
considerado determinantes los genéticos, con posterioridad se
ha ido realzando la importancia ambiental, lo cual permite un
mayor margen de potencial modificación por medio del
entrenamiento (33). Por lo tanto, programas adecuados de
ejercicio físico pueden mejorar la capacidad física, y no hay
ninguna razón para pensar que los ancianos no pueden
beneficiarse. Por el contrario, los datos actuales indican que el
ejercicio también mejora la capacidad física, en particular la
Introducción
27
fuerza y la capacidad aeróbica, sin límite de edad. Estos
efectos ocurren tanto en personas sanas como en pacientes
crónicos (34).
Para que el ejercicio pueda retardar algunas de las
modificaciones atribuidas al envejecimiento, se recomienda un
entrenamiento adecuado, principalmente al inicio de la
tercera edad. Cuanto más temprano se empiecen las
actividades físicas, manteniéndose constante en la práctica
de las mismas, se incrementarán los beneficios en la tercera
edad (28). Las personas mayores pueden esperar una menor
mejora cuando empiezan a entrenarse más tarde en la vida
que una más joven que empieza a entrenarse al mismo nivel
inicial de condición física (35).
En el aspecto psicológico, la pérdida de autoestima
ligada al cese de la vida laboral y la falta de actividades
motivantes conlleva la aparición de trastornos depresivos. La
práctica de actividades físicas se asocia al aumento del
bienestar psicológico y de la autoestima (22). De hecho, los
pacientes ancianos mejoran más que pacientes más jóvenes
en la capacidad para el ejercicio y en salud mental después
de un programa de entrenamiento físico (36).
En el aspecto social se asiste en la vejez a una
disminución de las relaciones interpersonales positivas debido
a factores psicológicos y dificultades físicas. La práctica
deportiva lucha contra estos factores y además puede
constituirse directamente en una actividad de tipo social (22).
Introducción
28
El mantenimiento de la actividad física, el desarrollo
intelectual y la integración social son factores asociados al
mantenimiento de la capacidad funcional. Sin embargo, las
personas que viven solas, con escasos contactos sociales y con
poca actividad física presentan los mayores problemas de
depresión y de incapacidad (13).
Estos hechos suponen la posibilidad de incrementar la
longevidad y la esperanza de vida de las personas con la
utilización de ejercicio físico, no obstante este tipo de
afirmaciones hay que hacerlas con cautela pues aún no hay
certeza científica. Lo que sí es cierto es que en nuestra
cultura, cada vez más, se piensa que el ejercicio físico regular
practicado por las personas mayores es beneficioso para casi
todo, y esto tiene probabilidades de transformarse en mito y
propagarse sin ningún control por parte de la ciencia,
proliferando opiniones y programas de entrenamiento sin
ninguna base (37)(38).
El ejercicio no es un elixir de vida. “Estar en forma” no
puede garantizar una buena salud ni una larga vida, pero
hace ambas cosas más probables. El movimiento es una de
las claves para mantenerse joven, o lo que es lo mismo, nada
hace envejecer tan deprisa como la inmovilidad (27).
Dentro de los planes existentes de promoción de la
salud y prevención un objetivo es evitar la aparición o
agravación de una deficiencia. La prevención de las
deficiencias incluye entre otras estrategias la prevención de
Introducción
29
enfermedades relacionadas con el envejecimiento que se
incluyen en programas específicos (9).
Los programas de salud del adulto y del anciano y de
prevención de enfermedades crónicas invalidantes tienen
como fin promover hábitos y costumbres saludables y
controlar los factores de riesgo de naturaleza medioambiental
(9).
Para ello se deben:
♦ Realizar programas de salud específicos que actúen sobre
los distintos tipos de patología crónica.
♦ Vigilancia epidemiológica y de captación precoz de los
principales grupos de riesgo.
♦ Instaurar programas de rehabilitación y actividad física, así
como actividades de ocio, sobre todo de los ancianos, para
evitar la discapacidad que puede sobrevenir por la
involución senil.
♦ Reforzar la participación de los grupos organizados de la
comunidad en la evaluación de los problemas de salud y en
las propuestas de solución.
A niveles internacionales y nacionales existe un fuerte
movimiento hacia la promoción de la actividad física en todos
los grupos de edades. Hay países con importantes acciones en
pro de la actividad física en los mayores. En España es a
escala municipal, principalmente, donde esta promoción se
viene realizando en forma de actividades físicas dirigidas y en
grupo para la tercera edad (22). La participación de las
personas mayores en programas de actividad física en nuestro
Introducción
30
país ha venido incrementándose desde el comienzo de la
década de los 80. En el momento actual, las personas
mayores constituyen uno de los grupos más activos, tanto en
lo que se refiere a su inclusión en programas físico deportivos
como a su actividad para propagarlos (10).
La actividad física es más que una necesidad fisiológica,
un estilo de vida a través del cual se consigue, a la vez, la
ocupación del tiempo de ocio con una actividad placentera y la
eliminación de diversos factores que contribuyen a la pérdida
de salud (27).
Introducción
31
3. TIPOS DE EVALUACIÓN EN EL ANCIANO
A pesar de los indudables beneficios expuestos es muy
importante conocer las especiales características de esta
población desde el punto de vista médico deportivo, para
conseguir que la actividad física en personas mayores se
constituya en algo realmente saludable (22). Ya que no todas
las personas mayores son aptas para desarrollar cualquier
programa de actividad física, siendo necesario explicar el tipo
de actividad que se va a desarrollar y realizar una evaluación
previa (39).
La evaluación siempre prevé una exploración médica
profunda (40), que determine la indicación o contraindicación
del ejercicio físico; pero también es verdad, que la mayor parte
de las veces, este tipo de reconocimiento no se realiza y es la
persona mayor la única que decide si le conviene o no (39).
Las evaluaciones anteriores a la práctica de ejercicio
físico pueden contener algunos de los siguientes apartados:
• Historia médico - deportiva, sobre antecedentes
patológicos, familiares, sociológicos, deportivos,
alimentarios y hábitos alcohólicos y tabáquicos (22).
De los hábitos deportivos del individuo durante estas
épocas va a depender mucho su nivel inicial de forma
física, antes de tomar parte en un programa de
ejercicio (7).
• Examen general: auscultación cardiaca, auscultación
pulmonar, tensión arterial en decúbito y ortostatismo,
Introducción
32
palpación de pulsos periféricos y oscilometría,
exploración neurológica de reflejos y equilibrio,
exploración abdominal, examen de boca y faringe y
otoscopia (22).
• Examen del morfoestatismo y examen dinámico de la
morfología y la estática del individuo mediante:
examen de la actitud general, alineamientos
articulares, examen de pies en carga y podoscopia y
examen del raquis. El examen dinámico consiste en la
medida de las amplitudes de los movimientos
articulares y del tono y fuerza muscular, así como
posibles dolores u otras anomalías al movimiento
activo y/o pasivo (22).
• Electrocardiografía estándar (22).
• Espirometría : estudio de la capacidad vital forzada
(FVC), volumen espirado en el primer segundo (FEV1),
flujo espiratorio máximo (PEFR), etc. (22).
• Prueba de esfuerzo, dentro del reconocimiento médico
- deportivo, debe existir un apartado en el que se
evalúe el nivel de forma física del individuo, mediante
una serie de tests sencillos, de fácil aplicación e
interpretación y que no requieran un aparataje
sofisticado, pero que den una visión más o menos
completa de la condición física en la que se encuentra
el individuo que va a iniciar, o que está tomando ya
parte en un programa de ejercicio físico y deporte (7).
Introducción
33
Ya que se consideran las pruebas de esfuerzo como una
parte importante en la evaluación del anciano previa a la
práctica de cualquier programa de actividad física vamos a
detenernos a comenzar algunos aspectos generales de estas
pruebas.
Se utilizan muchos tipos de pruebas para comprobar la
adaptación de las personas mayores al ejercicio, aunque la
mayoría no están adaptadas. Las más conocidas son la
prueba de escalón de Astrand y Rhyming, la bicicleta
ergométrica y la marcha de 1.609 en 15-20 minutos (test de
Cooper) (38).
Indicaciones para finalizar una prueba de
esfuerzo (41)
• aumento del dolor precordial
• síntomas del SNC como por ejemplo ataxia, mareo,
confusión o ligero síncope
• Signos de pobre perfusión, como son cianosis, palidez o
frialdad.
• Fatiga, respiración entrecortada, calambres o claudicación
en las piernas.
• Requerimiento por parte del paciente de parar la prueba.
Respecto al momento en que se finaliza el test de
ejercicio, existen dos modalidades:
Introducción
34
a) Máximo o limitado por síntomas
; es cuando el sujeto
aparentemente, realiza verdaderamente el máximo
esfuerzo (punto de situación exhausta) o porque
exista indicación de suspender el test de ejercicio.
Son los más sensibles para detectar alteraciones
cardiovasculares desconocidas y los más objetivos en
cuantificar el deterioro cardiovascular y los más
utilizados ya que refleja mejor la capacidad funcional
(42).
b) Submáximo
, en los casos que se finalizan cuando el
individuo alcanza el 85 al 90% de la frecuencia
máxima teórica para su edad y nivel de
entrenamiento, o bien cuando se suspende a un nivel
de carga o frecuencia cardiaca porque no se necesita
un diagnóstico, sino conocer la respuesta a
determinado nivel de carga (42).
Con mucha frecuencia en personas de edad avanzada,
la prueba de esfuerzo se ve limitada por síntomas como la
disnea, dolor y calambres en las piernas o fatiga con una
frecuencia cardiaca significativamente por debajo del valor
máximo (43).
Introducción
35
Complicaciones de las pruebas de esfuerzo (41)
Las complicaciones que pueden surgir durante un test
de ejercicios son las siguientes:
1. Arritmias supraventriculares
2. Insuficiencia cronotrópica
3. Respuesta cronotrópica excesiva
4. Insuficiencia contráctil del ventrículo izquierdo
5. Extrasistolia ventricular
6. Traumas o lesiones musculoesqueléticas
7. Severa fatiga que muchas veces persiste durante días
8. Vértigos
9. Debilidad
10. Dolor en el cuerpo
Valoración e interpretación de una prueba de esfuerzo
La valoración funcional de los tests de ejercicios se
determina por el rendimiento máximo que se alcanza si se
llega a la frecuencia cardiaca máxima teórica, dependiendo de
ciertos factores personales del paciente como son: peso; sexo,
la capacidad funcional máxima en la mujer es
aproximadamente un 20% inferior a la de un varón de
similares características; edad, la capacidad funcional
aumenta aproximadamente hasta los 30 años, para disminuir
de forma progresiva aproximadamente un 1% por año a partir
de esta edad; y del grado de entrenamiento, que mejora la
capacidad funcional (20).
Introducción
36
Una dificultad en la valoración de la exploración
cardiovascular del anciano con una prueba ergométrica es la
presencia de problemas osteoarticulares y pulmonares
asociados (44).
La sensibilidad y especificidad de las pruebas de
esfuerzo en las edades avanzadas, son similares a las de los
jóvenes, pero en muchas ocasiones, la prueba no puede
llevarse a cabo por dificultades surgidas en los sistemas
muscular y osteoarticular, que imposibilitan la adquisición de
un mínimo grado de esfuerzo para estimular el corazón. (45).
También hay que considerar que en algunos casos
ciertos medicamentos pueden afectar los resultados de las
pruebas de esfuerzo y dar falsa información (46).
Introducción
37
4. TIPOS DE SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
Existen múltiples tratados donde se puede encontrar
datos sobre el ejercicio en su función terapéutica y, por tanto,
susceptible de una prescripción médica, cuántas veces los
pacientes han oído que se les indica “haga un poco de
ejercicio”. Recapacitemos sobre las prescripciones
terapéuticas, y si podría admitirse una indicación tan
imprecisa como “tome un poco de fármaco”. Evidentemente el
paciente nos exigiría mayor información. Por tanto, se debe
considerar que la prescripción de ejercicio hay que tratarla
con la misma exigencia que los fármacos. La prescripción de
cualquier tipo de ejercicio debe acompañarse de una serie de
indicaciones tales como tipo de ejercicio
(pasivo, por contracción activa, resistida, isométrica,
isotónica, isocinética, concéntrica, excéntrica, etc.), intensidad
de aplicación de ejercicio, duración (cuánto tiempo debe
realizarse cada ejercicio y durante cuántos días), frecuencia y
precauciones a guardar durante su realización (47).
Las pautas de actividad física en las personas mayores
han de cumplir unas directrices precisas en cuanto a la
intensidad, duración, frecuencia, tipo de actividad y
progresión, que han de amoldarse a las características
especiales de los mayores. La variabilidad entre los individuos
a estas edades es mayor, y las diferentes combinaciones de
pluripatologías crónicas hacen que la actividad física deba
prescribirse casi a escala individual o con directrices
personales por el responsable de la actividad (22)(48).
Introducción
38
El mayor problema de cualquier programa de
acondicionamiento físico aplicado a este segmento de la
población, a largo plazo, es que para mantener los beneficios y
ganancias fisiológicas se debe seguir, lógicamente, ejercitando
de manera regular. El cumplimiento suele ser bajo, con un
elevado número de deserciones (26).
Difícilmente puede haber un programa ideal de
ejercicios, cuando los ancianos son un grupo de población
muy heterogéneo, con necesidades e intereses muy diferentes.
Los ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como la natación y el
ciclismo, aparecen como los más adecuados. Sin embargo la
carrera lenta en aerobiosis, es decir aquella que permite una
conversación y evita quedarse sin aliento, sería una buena
alternativa en personas sanas. En todo caso, es sin duda el
caminar vigoroso el ejercicio que reúne todas las condiciones,
para la inmensa mayoría de la población de edad avanzada,
para ser considerada como la actividad física más asequible,
fácil, sencilla y barata, cualidades muy valoradas a la hora de
programar cualquier actividad. Es preciso, sólo, que reúna
condiciones de cierta intensidad, y sobre todo duración (26).
Entre los muchos factores que influyen en la magnitud
de los cambios inducidos por el entrenamiento se encuentran:
la intensidad, la frecuencia y duración del entrenamiento; las
influencias genéticas; las diferencias de sexo y edad y la
motivación (23)(48).
Introducción
39
Un programa ideal de acondicionamiento debería estar
formado por tres apartados: actividades de fortalecimiento,
actividades de flexibilización y ejercicio aeróbico (49).
Comentemos los factores más influyentes a la hora de
diseñar un programa de ejercicio: intensidad, duración de las
sesiones, intensidad, frecuencia, tipo y progresión.
INTENSIDAD DEL EJERCICIO
Es la variable más importante, pero también la más
difícil de determinar. Depende en gran medida del nivel de
actividad previo; los pacientes desentrenados tienen un bajo
umbral para la mejora de la capacidad funcional, mientras
que los pacientes con buen nivel de actividad física requieren
una intensidad mayor para obtener mejoría. El incremento de
la capacidad funcional oscila entre 5 y 50%, siendo los
individuos desentrenados los que logran mayores ganancias
(50).
Se puede determinar la intensidad mediante la
frecuencia cardiaca. Se basa en la relación lineal que existe,
en el ejercicio de tipo aeróbico, entre la frecuencia cardiaca
máxima y el VO2 max. La intensidad se expresa como un
porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima, que se puede
determinar de forma mediante la fórmula Fcmax=220-edad.
Intensidades del 60-85% de la frecuencia máxima,
equivalentes al 50-80% del VO2
DURACIÓN DEL EJERCICIO
max, inducen mejora de la
capacidad funcional (50).
Introducción
40
Parece existir una relación entre intensidad y duración,
de modo que un ejercicio de baja intensidad requiere más
tiempo para aumentar la capacidad funcional que otro
ejercicio de mayor intensidad. Habitualmente se recomienda
una duración de 20 a 60 minutos de ejercicio aeróbico
continuo a una intensidad moderada. (50) La participación en
actividades físicas enérgicas durante al menos 30 minutos al
día es recomendable para el buen estado cardiorrespiratorio,
aunque estudios recientes sugieren que una actividad física
por debajo de este nivel puede reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares (51).
Toda sesión de ejercicio requiere una fase inicial de
calentamiento de unos 5-10 minutos de duración que debe
consistir en ejercicios de estiramiento y un período de marcha
o carrera lenta. De este modo se previenen lesiones
musculoesqueléticas. La vasodilatación en la musculatura
activa reduce el trabajo del corazón al disminuir la poscarga.
El período de ejercicio propiamente dicho debe comenzar
lentamente de forma inmediata después del calentamiento.
Una vez finalizado se recomienda un período de 5-10 minutos
de ejercicios similares al del período de calentamiento. El cese
abrupto del ejercicio, particularmente en un ambiente cálido y
húmedo, puede causar estasis venoso y colapso circulatorio,
con síncope, vértigo, náuseas e incluso isquemia miocárdica
(50).
FRECUENCIA DEL EJERCICIO
Introducción
41
La mínima frecuencia que puede producir mejora
funcional es de 2 sesiones por semana, si bien la intensidad
debe ser relativamente alta. Para adultos sanos la frecuencia
recomendada es de tres sesiones semanales repartidas a lo
largo de toda la semana (48) (50). La práctica de ejercicio
todos los días de la semana no produce mayor incremento de
la resistencia aeróbica y aumenta el riesgo de lesiones, por lo
que se deben incluir jornadas de menor intensidad o de
descanso (50).
TIPO DE EJERCICIO
Las actividades que causan un mayor incremento de la
resistencia aeróbica son las que incluyen ejercicios dinámicos
y participan grandes grupos musculares (al menos el 50 % de
la masa muscular total) (48).
Los efectos sistémicos del ejercicio son diferentes según
se realice con las extremidades superiores o con las inferiores.
El ejercicio de brazos provoca un aumento mayor de la tensión
arterial y de la frecuencia cardíaca que el de piernas, para una
misma carga de trabajo; por lo que se desaconsejará el
ejercicio pesado de brazos en pacientes cardiópatas o
individuos de edad avanzada desentrenados. Además, el
ejercicio de brazos se encuentra limitado habitualmente por la
fatiga muscular local en lugar de por fatiga cardiovascular y
por tanto los efectos cardiovasculares son menores. El método
más efectivo para conseguir una mejoría de la resistencia
cardiorrespiratoria son los ejercicios que combinan brazos y
Introducción
42
piernas, principalmente por el gran porcentaje de
musculatura implicada (48).
PROGRESIÓN DEL EJERCICIO
Los cambios fisiológicos asociados con el entrenamiento
de resistencia aeróbica posibilitan al individuo incrementar el
trabajo total realizado. Los mayores efectos del ejercicio se
observan durante las 6-8 primeras semanas. El grado de
mejora de la resistencia aeróbica depende de la edad, el estado
de salud y del nivel físico inicial del sujeto. Los individuos de
edad avanzada mejoran menos que los jóvenes, aun cuando el
nivel físico previo sea el mismo (52).
Si el individuo presenta una buena condición aeróbica
previa la progresión será más rápida, por el contrario, será
generalmente más larga cuanto mayor sea la edad (53)(54).
La eficacia final de un programa de entrenamiento
depende de diversos factores: forma física inicial, motivación,
intensidad y duración del programa, así como de las
características genéticas individuales (6).
Introducción
43
Ya que una parte necesaria en toda sesión de actividad
física son los estiramientos vamos a desarrollar ciertos
aspectos a tener en cuenta a la hora de ser realizados por las
personas mayores para aumentar el arco de movimiento.
Características del estiramiento
Tiene que ser de larga duración, de baja fuerza y con
incremento progresivo y mantenido de la misma (55).
Existen factores que favorecen el estiramiento del tejido
conectivo como son:
1) La temperatura. El aumento de la temperatura de
las estructuras sometidas a estiramiento aumenta la
capacidad de estiramiento y disminuye el riesgo de
producir lesiones. También un calentamiento
general facilita el estiramiento.
2) Velocidad de estiramiento. A menor velocidad se
produce mayor elongación.
3) Cargas altas durante el estiramiento producen una
rápida elongación del colágeno, pero cuando se
retira la carga vuelve a su longitud inicial. Mientras
que cargas más bajas producen una elongación más
lenta, pero más duradera.
4) El uso de analgésicos o TENS en el caso de que el
estiramiento produzca dolor.
5) Los fármacos antiespásticos facilitan el estiramiento.
6) La hidroterapia produce un efecto de relajación y un
aumento de temperatura (55).
Introducción
44
Precauciones en los ejercicios de estiramiento
No forzar pasivamente por encima del arco de
movimiento normal. Las movilizaciones en pacientes con
sospecha de osteoporosis, encamamiento prolongado, edad
avanzada y uso prolongado de esteroides, han de ser
cuidadosas. No realizar estiramientos vigorosos en músculo o
tejido conectivo que ha sido inmovilizado durante un periodo
largo de tiempo, porque el tejido conectivo pierde su capacidad
elástica (55).
Los estiramientos muy intensos y de corta duración
producen mayor trauma y debilidad de los tejidos blandos que
los de baja intensidad y larga duración (55).
Contraindicaciones en los ejercicios de estiramiento
Las limitaciones del balance articular por estructuras
óseas, las fracturas recientes, los procesos inflamatorios
agudos o infecciosos, si al realizar el estiramiento se produce
dolor agudo durante la movilización, la presencia de
hematomas o traumas tisulares, cuando las contracturas o
acortamientos tisulares aumentan indirectamente la
estabilidad o fuerza muscular, o bien cuando las contracturas
o acortamientos del tejido blando aumentan las funciones
habituales en pacientes con parálisis o debilidad muscular
severa (55).
Tipos de estiramientos
Introducción
45
Estiramiento estático. Sus ventajas frente al dinámico
son la menor lesividad, menor requerimiento energético y
produce menos lesión muscular (55).
Estiramiento balístico. Se puede combinar con ejercicios
específicos relacionados con el deporte que realiza el paciente,
pero predispone a la presentación de lesiones musculares y
desgarros del tejido conectivo ya que aumenta la actividad
muscular intrafusal produciendo de forma refleja una
contracción muscular protectora del músculo activado (56).
Por este motivo está contraindicado (55).
Otros tipos de ejercicio. Son los ejercicios de facilitación
propioceptiva neuromuscular, como las técnicas de
contracción - relajación o de contracción - relajación -
contracción, si bien comportan un consumo importante de
tiempo (55).
Pautas generales para los ejercicios de estiramiento
En general se debe realizar un calentamiento antes de
iniciar los ejercicios para evitar lesiones (55).
Intensidad : El Colegio Americano de Medicina del
Deporte indica que el ejercicio debe ser de tal intensidad que
no provoque dolor, suave y sin provocar sacudidas. Se
requiere experiencia para saber aplicar la intensidad
adecuada según las circunstancias (53).
Introducción
46
Frecuencia : Se debe repetir de 3 a 5 veces cada
estiramiento, tres veces por semana, debiendo incluir un
calentamiento y un enfriamiento posterior (53).
Duración : Beaulieu refiere que la duración debe ser 10 a
15 segundos incrementándose progresivamente durante
varias semanas a 45-60 segundos (57). El Colegio Americano
de Medicina del Deporte recomienda una duración de 10 a 30
segundos (53). Respecto a la duración de la sesión se
recomienda 10 a 20 minutos, mientras que otros consideran
que 15 minutos de estiramiento estático dos veces por semana
mejoran la flexibilidad en 5 semanas (57).
La respuesta de la flexibilidad de las articulaciones de
las personas mayores en sus distintos elementos (ligamentos,
cápsulas, cartílagos, líquido sinovial, etc.), es siempre
favorable, incluso cuando existe un cierto grado de artrosis,
tan frecuente en edades avanzadas, siempre que no exista
una osteoartritis en fase activa, pues si lo está, no debe
efectuarse actividad física mientras persista esa situación (58).
Introducción
47
Como ya sabemos la mayoría de los ancianos van a
tener ciertas limitaciones que necesitarán que cualquier
programa de ejercicio se adapte a éstas. Exponemos a
continuación algunas recomendaciones recogidas por varios
autores sobre el ejercicio en ancianos con limitaciones (45).
♦ En la cardiopatía isquémica
las actividades aconsejadas
siempre habrán de realizarse bajo la supervisión del
médico, debido a la posibilidad, aunque remota, de que se
presente algún tipo de complicación cardiovascular. La
prudencia es la mejor arma con la que contamos para
prevenirla. Los ejercicios recomendados son los aeróbicos
de la larga duración y los circuitos de pesas en los que
predominen las repeticiones sobre las cargas.
♦ En la hipertensión arterial
el tipo de ejercicio más eficaz
para tratarla es el ejercicio físico aeróbico.
♦ En la diabetes, habrá que distinguir entre quienes
requieren la insulina para su tratamiento y aquellos otros
que no la necesitan. En el primer caso, hay que tener en
cuenta las necesidades reales de la hormona, dado que con
el ejercicio, éstas disminuyen, por lo que es necesario
realizar controles frecuentes de la glucemia y conocer en
que momento se produce el máximo nivel de insulina, para
no hacer coincidir con el mismo los esfuerzos de mayor
intensidad. Los territorios musculares en actividad no son
aptos para inyectar la insulina. Un hecho de gran
importancia es prevenir la aparición de la hipoglucemia
tardía. En general, los diabéticos toleran bastante bien los
Introducción
48
ejercicios aeróbicos y los de fuerza, especialmente quienes
no necesitan el tratamiento insulínico.
♦ En la osteoporosis
, los ejercicios más aconsejables son los
de fuerza y en segundo lugar los que soportan el peso del
cuerpo. De cualquier forma, tanto unos como otros deben
ser realizados de manera progresiva.
♦ Los que padecen afecciones articulares
deben evitar el
entrenamiento durante la temporada de dolor. En los
periodos silentes van muy bien los ejercicios que no
soportan el peso del cuerpo, como la natación. El
entrenamiento de fuerza impide la atrofia muscular y
fortalece los tendones y ligamentos.
♦ En quienes sufren episodios de hipotensión ortostática
, no
son recomendables los ejercicios que se acompañen de
cambios bruscos en la postura del cuerpo, especialmente
los que implican el paso desde la posición de tumbado, a la
de pie. Los ejercicios de resistencia aeróbica suelen mejorar
el cuadro clínico.
Introducción
49
Esquematizando podemos establecer estas
recomendaciones sobre un programa de actividad física
para personas mayores de 65 años.
PRINCIPIOS (46)
Autorización médica
Determinación de la capacidad funcional previa
Regular reevaluación de la capacidad funcional y niveles de
prescripción.
OBJETIVOS PRIORITARIOS (59)
Mantener un nivel suficiente de capacidad funcional
general
Mantener la integridad del aparato locomotor
Prevenir y disminuir las enfermedades cardiovasculares
(coronariopatía, HTA), metabólicas (obesidad, dislipemias,
diabetes tipo II) y osteoarticulares (osteoporosis, artrosis,
artritis)
Mantener el equilibrio psicológico y afectivo junto con la
inserción social y familiar
CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA Ejercicios aeróbicos, de acondicionamiento muscular y
flexibilidad (de bajo impacto osteoarticular).
Realizar otras actividades durante el tiempo libre: caminar,
bailes,...
Frecuencia: dos veces por semana.
Introducción
50
Intensidad: moderada.
Duración: mínimo de 20 a 60 minutos de actividad
aeróbica.
Progresión gradual y lenta
Incluir siempre una fase de calentamiento y de
enfriamiento ambos progresivos.
PRECAUCIONES (59) Controlar la intensidad del ejercicio y la progresión de
manera individualizada y en función de la capacidad física
y la adaptación de cada sujeto.
Prevención pasiva y activa de los accidentes físicos
(contactos violentos, lesiones de sobrecarga, caídas, etc.) y
orgánicos (hipertermia, deshidratación, hipoglucemia,
síncope, etc.).
Introducción
51
Muchas son las personas mayores que se han mantenido
activas durante toda su vida y quieren practicar algún
deporte más o menos competitivo.
En cuanto a los tipos de deportes o actividad física a
practicar, debe valorarse en cada individuo, dependiendo de
sus preferencias, aficiones y posibilidad de todo tipo, pero, en
general los más recomendables son: natación, golf, ciclismo,
marcha al aire libre, ping–pong, gimnasia, baile, etc., siendo
menos recomendables los que conllevan más peligros de
lesiones como el boxeo, rugby, fútbol, lucha, etc. (58).
Según estudios biomecánicos que demostraron que la
marcha del anciano es más lenta, menos estable y menos ágil,
no pueden recomendarse deportes que precisen de una gran
movilidad y agilidad (carrera, salto, tenis, etc.), siendo los más
adecuados la marcha y la natación adaptadas a sus
condiciones biológicas y biomecánicas, no considerando
aceptable la petanca según se describe en numerosos tratados
por la gran frecuencia con que desencadena dolores lumbares
(60).
Introducción
52
5. OBJETIVOS DEL TRABAJO
El propósito del trabajo es por una parte diseñar un tipo
de trabajo físico enfocado hacia la población de personas
mayores, y por otra, comprobar que este tipo de ejercicio físico
tiene influencia positiva sobre la aptitud física.
Los objetivos específicos son conocer:
11.. Las características de salud de una población de mayores
del municipio de Salamanca, previas a la práctica de un
programa de revitalización.
22.. La influencia de la revitalización en la aptitud física de las
personas mayores mediante una evaluación objetiva.
33.. Cómo influye en la variación de la aptitud física los
antecedentes deportivos de las personas mayores, en
cuanto al sedentarismo o la posible práctica deportiva
previa.
MATERIAL Y MÉTODO
Material y Método
54
1. DISEÑO TEÓRICO O MARCO TEÓRICO
Desde hace unos años el Departamento de Servicios
Sociales del Ayuntamiento de Salamanca en colaboración con
nuestra Área de Conocimiento, Fisioterapia, viene
desarrollando programas de actividad física para personas
mayores.
Para conocer el efecto de nuestro programa de
revitalización sobre la aptitud física de estas personas
mayores, se hizo necesario este trabajo.
En primer lugar el Departamento de Servicios Sociales
del Ayuntamiento de Salamanca abrirá un plazo de
inscripción a éstas sesiones de actividad física en las que
podrán participar aquellas personas mayores del Municipio de
Salamanca mayores de 65 años.
Una vez se nos faciliten las inscripciones, procederemos
a explorar a ésta población objeto de nuestro trabajo, según la
ficha de exploración elaborada al efecto y que ya explicaremos.
Después se dividirá a la población en 2 grupos por un
sistema de sorteo.
A continuación uno de los grupos se someterá a la
sesión básica de revitalización durante 9 meses, con dos
sesiones semanales de 50 a 55 minutos de duración cada
una; el otro grupo no realizará actividad física controlada y
seguirá con su vida normal.
Material y Método
55
Al finalizar los nueve meses referidos se practicará un
nuevo seguimiento de la variable dependiente (aptitud física),
en ambos grupos, con el fin de comprobar diferencias si
existieran.
Los resultados se expresarán en media ± desviación
estándar. Se valorarán la primera y la segunda mediciones de
la aptitud física, así como la diferencias entre la primera y la
segunda medición en cada uno de los grupos. La comparación
de grupos se realizará mediante el análisis de varianza,
exigiéndose como significación estadística un valor de “p”
menor de 0.05; es decir, consideraremos las comparaciones
significativas cuando la probabilidad de que sean debidas al
azar sea inferior al 5 %.
Material y Método
56
2. MATERIAL EMPLEADO
El material técnico necesario para realizar la prueba del
escalón no es más que un escalón de 35-40 cm de altura, un
cronómetro, un esfigmomanómetro y un fonendoscopio.
Para recoger todos los datos nosotros utilizamos una
ficha de evaluación que dividimos en cinco apartados (39):
A.- Datos personales:
Que contiene los datos de identificación (nombre y
apellidos, fecha de nacimiento, edad), la situación social y el
motivo de inscripción en el programa de actividad (Figura1).
Material y Método
57
Figura 1
DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos Dirección
Teléfono Fecha de nacimiento Edad Vive sólo/a: Sí No Motivación para el ejercicio
Material y Método
58
B.- Antecedentes y estado actual:
Donde se hace un seguimiento por aparatos y sistemas
de su estado actual, las enfermedades padecidas y su
evolución, las posibles deformidades, las intervenciones
quirúrgicas y la medicación habitual (Figura 2).
Se sigue una sistemática de preguntas relacionadas con
los antecedentes patológicos y el estado actual, encaminadas
a conocer si existen contraindicaciones absolutas (cuadro 1),
relativas (cuadro 2) o limitaciones (cuadro 3) para la práctica
de ejercicio físico. Anotando en el apartado correspondiente
las posibles patologías, síntomas o signos detectados. A
continuación se realiza una pequeña exploración física con el
fin de detectar aquellas limitaciones o deformidades
observadas y se termina con una observación general de la
postura estática y dinámica.
Material y Método
59
Figura 2
ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL Ap. digestivo
Ap. cardiocirculatorio
Ap. respiratorio
Ap. genitourinario
Ap. locomotor
Sistema nervioso
Metabolismo
Piel y anejos
Material y Método
60
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Infecciones e inflamaciones agudas
Enfermedades infecciosas crónicas y los procesos febriles
de origen desconocido
Procesos tumorales malignos
Insuficiencia grave: hepática, cardíaca, respiratoria, renal
Enfermedades metabólicas no controladas (diabetes,
hipertiroidismo y gota)
Estenosis coronaria grave
Estenosis aórtica severa
Infarto de miocardio reciente
Angina de pecho que aparece con esfuerzos ligeros (50 W)
Miocarditis, endocarditis y pericarditis agudas.
Cardiopatía hipertrófica
Aneurisma ventricular o aórtico
Extrasixtolia ventricular que aumenta con el ejercicio
Arritmias ventriculares no controladas
Bloqueo aurículo-ventricular de 2º y 3er grado
Enfermedad de Wolf-Parkinson-Whait
Tromboflebitis y embolias recientes
Cor pulmonale crónico
Hipertensión orgánica y esencial no controlada (presión
sistólica en reposo superior a los 200 mmHg y diastólica superior a
100 mmHg), o cuando con el ejercicio la presión sistólica sobrepase los
250 mmHg o la diastólica supere los 120 mmHg.
Hipertensión pulmonar
Enfermedades que alteran el equilibrio o producen vértigos
Contraindicaciones absolutas para el ejercicio físico en las personas mayores (Marcos Becerro – American College of Sports Medicine – American Heart Association). (45).
Cuadro 1
Material y Método
61
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Enfermedades vasculares compensadas
Extrasistolia ventricular que no aumenta con el ejercicio
Bloqueo de rama izquierda
Existencia de un marcapasos cardíaco
Varices graves con historia de tromboflebitis
Arritmias
Trastornos electrolíticos y especialmente la hipopotasemia.
Isquemia cerebral transitoria reciente
Obesidad desmedida
Fármacos (digital y betabloqueantes)
Antecedentes de haber sufrido traumatismos craneales o
las intervenciones de cabeza o columna vertebral.
Enfermedades que empeoran con la humedad
Enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas de
mediana intensidad
Anemia severa
Condiciones ambientales adversas(temperatura y humedad
relativa muy elevadas y gran contaminación atmosférica)
Alteraciones neuromusculares
Artritis y artrosis deformante
Osteoporosis
Contraindicaciones relativas para el ejercicio físico en las
personas mayores (Marcos Becerro – American College of
Sports Medicine – American Heart Association) (45).
Cuadro 2
Material y Método
62
LIMITACIONES
Discapacidades psicofísicas de mediana intensidad
Cardiopatías sin insuficiencia cardíaca
Enfermos que sufrieron cirugía cardíaca
Disminuciones acusadas de la vista y el oído
Organomegalias (hígado, bazo, riñón)
Hernias hiatales y abdominales
Alteraciones músculoesqueléticas que dificulten
la actividad motriz (45)
Cuadro 3
Material y Método
63
C.- Aptitud para el ejercicio:
Lo primero es preguntar por los antecedentes
deportivos, si es o no sedentario y si ha practicado o no
deporte en su vida (Figura 3).
Lo segundo es anotar las pulsaciones por minuto en
pulso radial distal, donde puede apreciarse el ritmo cardiaco
(arritmia, bradicardia, taquicardia). Después se mide el peso y
la talla de la persona.
No existiendo contraindicaciones absolutas, se practica
una prueba de esfuerzo sencilla, que oriente sobre la
capacidad de adaptación del organismo al esfuerzo. Hemos
utilizado la “prueba del escalón” o de Astrand y Ryhming
adaptada para personas mayores, que consiste en subir y
bajar de un escalón de 35 a 40 cm de altura, durante un
máximo de 3 minutos, a un ritmo de 10-12 veces cada 30
segundos, descansar 1 minuto, tomar de nuevo las
pulsaciones por minuto y anotarlas. Mirando una tabla de
valores se comprueban los puntos obtenidos (figura 4). En
uno de los lados de dicha tabla, se encuentran cifras
correspondientes a intervalos de pulsaciones por minuto
obtenidas después de la prueba y en el otro el tiempo que ha
durado la prueba del escalón, el centro de la tabla está relleno
con los puntos que corresponden a unas pulsaciones y a un
tiempo de prueba. (Imagen 1).
Material y Método
64
Figura 3
APTITUD PARA EL EJERCICIO
Sedentario
No sedentario Deporte Tipo de deporte Peso Talla Pulsaciones por minuto (ppm) en reposo Alteraciones ¿Terminó la prueba? Sí No Tiempo
Causas de no terminar PPM después de descansar 1 min Puntos
Alguna vez Últimamente Actualmente
Material y Método
65
Figura 4
TABLA DE PUNTUACIONES
Tiempo de prueba
PPM 0 - 29“ 30” -
59” 1’ -
1’29” 1’30” - 1’59”
2’ - 2’29”
2’30” - 2’59” 3’
70-74 5 20 30 45 65 75 90
75-79 5 20 30 45 60 70 85
80-84 5 15 25 40 60 65 80
85-89 5 15 25 40 55 65 75
90-94 5 15 25 35 55 60 70
95-99 5 15 20 35 50 55 70
100-104 5 10 20 30 45 50 65
105-109 5 10 20 30 45 50 60
110-114 5 10 15 25 40 45 55
115-119 5 10 15 20 35 40 55
+ 120 5 10 15 20 30 40 50
Material y Método
66
D.- Grupo de inclusión:
Es donde se determina la posibilidad de práctica o no de
ejercicio físico y el programa de ejercicio; el número de
sesiones semanales y la duración total del programa, también,
la posibilidad de practicar algún deporte.
A este tipo de decisión se llega después de contrastar los
listados de contraindicaciones y limitaciones con la
información recogida en los antecedentes, estado actual y la
puntuación obtenida en la prueba de esfuerzo.
Pueden plantearse las siguientes situaciones:
I.- Exclusión: si se detecta alguna contraindicación
absoluta, o no pudo realizar la prueba de esfuerzo por
presentar importantes discapacidades, o tiene
contraindicaciones relativas con puntuación por debajo de 40
puntos. Se excluye del programa de actividad y se orienta el
caso hacia otros programas u ocupaciones (fisioterapia
específica, terapia ocupacional, etc.)
II.- Inclusión: puede hacerse a tres niveles:
Primer nivel o de Fisioterapia revitalizadora: pertenecen
a este nivel aquellas personas mayores que no presentan
contraindicaciones absolutas o relativas y su puntuación en la
prueba de esfuerzo se encuentra por debajo de 40 puntos.
También, aquellas que teniendo una puntuación entre 40 y 60
puntos, tienen alguna contraindicación relativa, o con
cualquier puntuación presentan alguna limitación; o tienen
Material y Método
67
más de 75 años. Son grupos de no más de 15 personas
mayores donde se practica una actividad física moderada, que
consiste en 2 sesiones semanales de 50 minutos de duración
cada una, que incluyen ejercicios de estiramiento, ventilación,
equilibrio, agilidad, resistencia, fuerza y relajación con dos
momentos para hidratación; todo ello sin que la media de la
frecuencia cardiaca de la sesión sobrepase el 75% de la
frecuencia cardiaca máxima.
Segundo nivel o de Mantenimiento Físico: pertenecen a
este nivel las personas mayores que no tienen
contraindicaciones absolutas o relativas ni limitaciones y la
puntuación de la prueba de esfuerzo fue superior a 40 puntos,
o presentan contraindicaciones relativas y su puntuación fue
superior a 60 puntos. Son grupos entre 15 y 20 personas,
donde se practica actividad física de mediana intensidad y que
consiste en 3 sesiones semanales de 50 minutos de duración,
que incluye un programa de ejercicios que son parecidos a los
de Revitalización, pero más enérgicos, pues la media de la
frecuencia cardiaca de cada sesión llega cercana al 100% de la
frecuencia cardiaca máxima.
Tercer nivel o de Deporte: pertenecen a este nivel
aquellos que no presentan contraindicaciones ni limitaciones
y tienen puntuaciones superiores a 60 puntos en la prueba de
esfuerzo. Son personas mayores que participan en el nivel de
mantenimiento físico y además se les incita a practicar, si es
que no lo hacen ya, algún deporte competitivo o no los fines
de semana, (los deportes más populares son: - los
competitivos: calva, petanca, tenis, pelota-mano, pala corta o
Material y Método
68
larga y golf; - los no competitivos: cicloturismo, senderismo y
natación).
Material y Método
69
Figura 5
GRUPO DE INCLUSIÓN
EXCLUSIÓN Motivo Orientación
INCLUSIÓN Fisioterapia revitalizadora Mantenimiento físico Deporte
Material y Método
70
E.- Incidencias y seguimiento:
Es el espacio de la ficha de evaluación dedicado para
anotar cualquier eventualidad surgida en el desarrollo del
programa y la revisión cuando finaliza el programa o se inicia
uno nuevo.
Material y Método
71
Figura 6
INCIDENCIAS Y SEGUIMIENTO
Incidencias Fecha PPM en reposo Alteraciones ¿Terminó la prueba? Sí No Tiempo
Causas de no terminar PPM después de descansar 1 min Puntos
Material y Método
72
3. SESIÓN BÁSICA DE REVITALIZACIÓN
La revitalización trata de mejorar fundamentalmente la
capacidad respiratoria y mantener la función del aparato
locomotor, así como evitar las alteraciones estáticas con el fin
de conservar al anciano en óptimas condiciones de actividad y
relación social (12).
A continuación se pasa a describir la sesión básica de
ejercicio físico que se diseñó como elemento de revitalización,
después de haber estudiado las recomendaciones de los
distintos autores.
En este tipo de sesión se combinan los estiramientos
con el trabajo de la resistencia aeróbica, la movilidad
articular, la fuerza muscular, la coordinación, la agilidad, el
equilibrio, la ventilación y la relajación, sin olvidar algo tan
importante que no es actividad física pero que es necesario en
estas edades, como es la hidratación.
La utilización de todos estos elementos de movilidad
está condicionada por el tiempo de sesión y el local donde se
realice. El tiempo de duración de nuestras sesiones es de 50 a
55 minutos, siendo las primeras de un trabajo físico
moderado para poco a poco incrementarle respetando la
progresividad de las mismas. El local fue cedido por el Excmo.
Ayuntamiento de Salamanca.
Material y Método
73
Esta sesión comienza por el saludo a los participantes y
comprobar su asistencia pasando lista, a continuación una
breve revisión del atuendo, para comprobar si hay alguna
prenda inadecuada, se les indicaba que llevaran ropa cómoda
y amplia, la camiseta y calcetines de algodón y zapatillas
deportivas.
Se recomienda el uso de ropas de algodón amplias que
eviten el rozamiento en cualquier zona sensible. En cuanto a
las zapatillas deben evitar las molestias de zonas que, de por
sí, están inflamadas o alteradas, como pueden ser halux
valgus o puentes demasiado planos, así como la mayor
tendencia a padecer ulceraciones. Los cordones no deben
provocar tensiones intensas y son mejores las tiras de velcro
que facilitan la colocación de las zapatillas sobre todo en
personas que presentan alteraciones en las manos.
Si alguno de los participantes presentara incontinencia
urinaria, esto no debe ser un problema para hacer ejercicio.
Siempre serán preferibles los pañales poco voluminosos que
pueden ser disimulados bajo un pantalón de chandal,
evitando el problema de la vergüenza.
Siempre se les recordaba que cada uno debería intentar
los ejercicios lo más correctamente posible, esforzándose, pero
que cada persona hace lo que puede y a la sesión se va a
disfrutar, pasarlo bien, ganar amigos y no a sufrir.
Material y Método
74
1. ESTIRAMIENTOS
El inicio de la sesión son estiramientos y calentamiento
de los grupos musculares más importantes (61), comenzando
por estiramiento estático sin rebote, con esfuerzo entre 6 y 60
segundos en cada estiramiento y no más de 4 repeticiones por
grupo muscular (62).
Se estiran los músculos posteriores de la pierna, la
musculatura anterior de la extremidad inferior y la pelvis, los
músculos posteriores de la extremidad inferior y la pelvis, los
músculos anteriores de la cadera, la musculatura interna de
la cadera y muslo, los músculos posteriores de la cadera, los
músculos laterales del tronco, los músculos pectorales y los
músculos de la cintura escapular.
Para estirar los músculos posteriores de la pierna
colocamos una de las extremidades inferiores retrasada,
extendida en cadera y rodilla, con toda la planta del pie
apoyada en el suelo y dorsiflexión, la otra extremidad
adelantada, en flexión de cadera y rodilla, con el pie apoyado
en el suelo y el tobillo en ángulo neutro o ligeramente en
dorsiflexión. El tronco, cuello y cabeza en la misma línea de la
extremidad inferior extendida, con las palmas de las manos
apoyadas en la pared o en otro compañero, con extensión de
muñecas cercana a los 90º, manteniendo los codos en ligera
flexión y los hombros en leve abducción y flexión próxima a
los 90º, también se puede realizar con las manos apoyadas en
el respaldo de una silla. Manteniendo el contacto del talón del
pie de la extremidad inferior retrasada, se llevará el tronco
Material y Método
75
hacia delante y abajo, evitando la flexión de esa extremidad
inferior retrasada y dejando que vayan a mayor flexión las
articulaciones de la extremidad inferior adelantada, los codos
y hacia la abducción los hombros. Podrá realizarse la
extensión simultánea del cuello y la corrección de la cifosis
dorsal. (Imagen 2)
A continuación, se estirará la musculatura anterior de
la extremidad inferior y la pelvis; en bipedestación, con apoyo
de una extremidad superior en un lugar que permita
mantener su codo extendido y el hombro en ligera flexión
(alrededor de los 15º a 20º), con la extremidad inferior
homolateral apoyada en el suelo, se flexionará al máximo la
rodilla de la extremidad inferior contralateral, intentando
sujetar por la cara dorsal del antepié, con la mano de la
extremidad superior libre, se traccionará suavemente de una
forma mantenida del antepié para conseguir la máxima flexión
de la rodilla, a la vez que se realizará una suave extensión del
tronco desplazando la pelvis hacia delante. (Imagen 3)
Posteriormente, se estirarán los músculos posteriores de
la extremidad inferior y la pelvis; en bipedestación, se
realizará una ligera flexión y aducción de la cadera de una de
las extremidades inferiores, colocándola por delante de la otra
extremidad inferior y apoyando el pie en el plano, esto es, se
cruzarán las dos extremidades inferiores una por delante de la
otra, con las rodillas extendidas; las extremidades superiores
se mantendrán en ligera extensión y rotación interna de los
hombros, por detrás del tronco, entrelazando las manos a la
altura del sacro, se flexionará el tronco utilizando de pivote las
Material y Método
76
caderas, tratando de mantener la columna vertebral recta, se
evitará la flexión de la rodilla de la extremidad inferior
retrasada, manteniéndola con la extensión de la rodilla de la
otra extremidad inferior.
Después, se tratará de ganar longitud en las fascias y
fibras musculares de los músculos anteriores de la cadera;
desde la posición de rodilla en tierra, manteniendo las
extremidades superiores con los hombros en ligera flexión y
los codos flexionados cerca de los 90º, permitiendo el apoyo de
las manos en la cara anterior de la rodilla que no contacta con
el plano del suelo, se flexionará suavemente la cadera de ese
lado al desplazar el tronco hacia delante, consiguiendo una
extensión de la cadera de la extremidad inferior contralateral
que tiene apoyada la rodilla en el suelo.
Luego, el estiramiento corresponde a la musculatura
interna de la cadera y muslo, desde la bipedestación con las
manos apoyadas en las caderas que condiciona una
separación y rotación interna de los hombros y una flexión de
los codos cercana a los 90º, se flexionará la cadera y la rodilla
en ángulo recto de una de las extremidades inferiores,
mientras que la otra se abduce, manteniendo en extensión la
rodilla y sosteniendo el pie sobre su borde interno, deberá
realizarse un empuje suave hacia abajo y adentro. (Imagen 4)
Seguidamente, se estirarán los músculos posteriores de
la cadera, manteniendo el equilibrio sobre una de las
extremidades inferiores, con la superior homolateral
Material y Método
77
agarrando una barra fija o el respaldo de una silla, se llevará
la otra extremidad inferior a la flexión, separación y rotación
externa de la cadera y flexión de rodilla, sujetándola con la
mano libre por el tobillo, hasta contactar por la cara externa
del tobillo con la cara anterior de la rodilla de la extremidad
inferior apoyada en el suelo y cuando se flexione la cadera de
esta extremidad también los hará el tronco suavemente, así se
estirará el grupo muscular posterior de la cadera. (Imagen 5)
Más tarde, serán los músculos laterales del tronco los
que deberán estirarse; desde la bipedestación, se flexionarán
los hombros hasta los 180º, con los codos extendidos, una de
las manos agarrará la muñeca de la otra extremidad superior
por la cara dorsal, la extremidad inferior contralateral a la
mano que realiza la presa, se extenderá al nivel de la cadera.
Manteniendo la rodilla extendida, se colocará por detrás de la
otra extremidad inferior apoyando el pie en el plano del suelo,
se inclinará el tronco hacia el lado de la extremidad inferior
que queda por delante y la mano de la extremidad superior
que sujeta la otra traccionará suavemente de ella, a la vez que
se intentará desplazar lateralmente la hemipelvis contraria.
(Imagen 6).
A continuación, deberán estirarse los músculos
pectorales y aproximadores del brazo; desde la posición
bípeda, se adelantará una de las extremidades inferiores,
hasta conseguir una ligera flexión de cadera y se apoyará el
pie en el suelo, la extremidad superior homolateral de la
inferior adelantada se abducirá por el hombro hasta los 90º y
se mantendrá el antebrazo en pronación, con la palma de la
Material y Método
78
mano apoyando en el plano de la pared, para estirar la
musculatura pectoral es necesario imprimir una rotación al
tronco, intentando alejar del plano de la pared la hemipelvis
de ese lado, manteniendo la extremidad superior mencionada
sin movimiento. (Imagen 7).
El último estiramiento se referirá a los músculos de la
cintura escapular, desde la bipedestación, con las
extremidades inferiores en ligera separación y rotación externa
de las caderas, se extenderán los hombros ligeramente y se
aproximarán hasta que una de las manos pueda apuñar la
muñeca de la contraria por la zona dorsal, el ejercicio de
estiramiento consistirá en inclinar la cabeza suavemente y
hasta el límite, hacia el lado de la extremidad superior que
sujeta a la otra, a la vez que ésta traccionará hacia abajo y
afuera de la muñeca que sujeta. (Imagen 8).
2. CALENTAMIENTO
Estirados los distintos grupos musculares citados, se
inicia el periodo de calentamiento, con trabajo cardiaco y
muscular ligero, consiste en un trote lento, durante un
minuto, pasando a caminar otro minuto y de nuevo, trote
durante otro minuto. Es muy importante no fatigarse
demasiado ni pisar fuertemente sobre el suelo, mientras se
realiza esta parte del programa. (Imagen 9).
3. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Material y Método
79
El siguiente paso son los ejercicios respiratorios, se
realizan desde la posición de sentado, con el dorso apoyado en
el respaldo y las dos manos cruzadas sobre el vientre, se
invita a coger aire por la nariz y echarlo por la boca, tratarán
en todo momento que el aire penetre lo más profundamente,
contrayendo el músculo diafragma, notarán la presión
abdominal en sus manos al inspirar y como desciende el
vientre al espirar. Siempre hay que recordar que la espiración
debe ser lenta, al menos tiene que durar doble tiempo que la
inspiración. Puede repetirse el ejercicio, 10 o 15 veces. (Imagen
10). Se pueden introducir modificaciones como, inclinar y
flexionar la cabeza y el tronco hacia un lado u otro en la
espiración, situando las manos sobre el flanco abdominal
hacia el que se inclina (63).
4. EJERCICIOS PARA MANTENER EL
RECORRIDO ARTICULAR Y AUMENTAR LA
FUERZA MUSCULAR
A partir de este momento se realizan ejercicios para
mantener el recorrido articular y para incrementar la fuerza
muscular. En cada sesión se cambia de actividad utilizando
distintas posiciones de trabajo (sentado, de pie, en decúbito o
de rodillas, no abusando de esta última) y distinto material
(64) (65).
Material y Método
80
Explicaremos a continuación algunos de los ejercicios
más utilizados.
Sentado en una silla se realizarán los siguientes
ejercicios unas 10 ó 15 veces cada uno.
Flexo-extensiones de cabeza, manteniendo la zona
escapular y el tronco inmóviles.
Rotaciones a un lado y otro de la cabeza manteniendo
una flexión del cuello cercana a los 70º.
Con las manos entrelazadas detrás del cuello y los
hombros abducidos a 90º y en rotación externa, se realizarán
giros de los codos hacia adelante y hacia atrás. Habrá que
mantener el dorso separado del respaldo del asiento. (Imagen
11).
Sentado al borde del asiento, con los pies apoyados en el
plano del suelo, con los hombros en extensión de 20º a 30º y
los codos igualmente en extensión, se sujetará con las manos
al borde postero - inferior del asiento, sin mover la pelvis, se
traccionará del tronco hacia delante, produciéndose una
rectificación de la cifosis dorsal, reforzándose la musculatura
aproximadora de las escápulas.
Desde la posición de bipedestación se realizarán los
siguientes ejercicios unas 10 ó 15 veces cada uno.
Material y Método
81
Frente al respaldo del asiento, donde se apoyará el
antebrazo de una de las extremidades superiores, quedando el
tronco en flexión, la otra extremidad superior con el hombro
en flexión cercana a los 70º se balanceará produciendo la
aproximación y separación de dicha extremidad superior.
(Imagen 12).
Con el tronco recto y apoyado en el plano de la pared y
las extremidades superiores colgando relajadas a los lados del
cuerpo, con las extremidades inferiores ligeramente separadas
del plano de la pared, esto es, en flexión de caderas de 15º a
20º y extensión de rodillas, se deslizará la pelvis hacia abajo,
por la pared hasta conseguir una flexión de caderas y rodillas
cercana a los 80º, a continuación se deslizará la pelvis en
sentido contrario, hacia arriba, hasta conseguir la extensión
completa de las rodillas, con lo que se potencia la
musculatura anterior del muslo.
Situándose en paralelo, lateralmente al plano de la
pared y apoyando en dicho plano la mano de la extremidad
superior más próxima a la misma, se extenderá ligeramente la
cadera y se flexionará la rodilla de ese lado hasta que el pie
abandone el contacto con el suelo, seguidamente se flexionará
la cadera y la rodilla del lado más alejado del muro, como
queriendo llegar a la posición de rodilla en tierra, pero sin
completarla y sin despegar el talón de ese pie, después se
recuperará la posición inicial, con ello se incrementará el arco
articular del tobillo en dorsiflexión, se estimulará la
musculatura posterior del muslo en el acto de flexionar y la
anterior del muslo en el acto de extender la rodilla,
Material y Método
82
manteniéndose un equilibrio tónico agonista - antagonista en
los músculos de la pierna.
Con el tronco recto y paralelo al plano de la pared y
apoyando el pie más alejado de éste en una pequeña
plataforma, con el codo flexionado a 90º y el antebrazo en
pronación y apoyado en dicha pared, se balanceará la
extremidad inferior más próxima a la pared, primero
flexionando la cadera y luego llegando hasta la extensión; es
importante mantener el tronco recto y sin movimiento.
Situados frente a la pared, con las dos extremidades
superiores cruzadas por delante de la cara y apoyadas en la
pared, uno de los pies sobre una pequeña plataforma, la otra
extremidad inferior libre de contacto con el suelo, en ligera
flexión de cadera, realizará balanceo de extremidad libre de
apoyo en abducción y aducción, manteniendo el tronco
inmóvil.
Utilizando una cinta elástica tipo Thera-band sujeta al
plano del suelo por uno de los pies, se mantendrá por el otro
extremo con la mano homónima al pie que sujeta la cinta y se
flexionará el hombro en todo el recorrido articular hasta los
180º manteniendo el codo en extensión y el antebrazo en
supinación, se deshará el movimiento lentamente; podrá
sujetarse con la mano de la otra extremidad superior al
respaldo de un asiento. Puede también hacerse, si no se
dispone de cinta elástica, con algún peso no superior a un
kilogramo.
Material y Método
83
Desde la posición de decúbito supino sobre una
colchoneta, se realizarán los siguientes ejercicios 10 ó 15
veces:
Con las extremidades superiores cruzadas sobre el
pecho y ambas manos cercanas al cuello; con las
extremidades inferiores flexionadas las caderas a 45º y las
rodillas cercana a los 90º, con los pies apoyados por los
talones y manteniendo un ángulo neutro en la articulación de
los tobillos, se despegarán éstos del plano del suelo unos
centímetros, incrementándose la flexión de caderas en
algunos grados después se apoyarán de nuevo los talones, se
cuidarán de no extender las caderas más allá de los 45º de
flexión; habrá que evitar flexionar el tronco.
Con las extremidades superiores a lo largo del cuerpo,
relajadas y apoyadas en el plano del suelo; las extremidades
inferiores extendidas y ligeramente separadas se realizará una
rotación externa de ambas caderas, intentando tocar en el
suelo con el borde externo de ambos pies.
En la misma posición anterior, pero con las caderas
flexionadas 45º y las rodillas también flexionadas cerca de los
90º y aproximadas, se realizará una rotación externa de
ambas caderas hasta que las plantas de los pies contacten, se
recuperará la posición inicial.
Desde la posición anterior, con la cabeza reposando en
una almohadilla o una toalla enrollada, se sujetará una de las
extremidades inferiores con ambas manos, por la cara
Material y Método
84
posterior del 1/3 inferior del muslo, manteniendo la cadera en
flexión cercana a los 90º y la rodilla en flexión ligera, la otra
extremidad inferior debe reposar sobre el plano; se tratará de
extender la rodilla completamente y mantener la extensión 10
ó 15 segundos, para después deshacer la extensión y cambia
de extremidad inferior. También puede hacerse con las dos
extremidades inferiores a la vez.
Con las extremidades superiores en abducción de 90º y
rotación externa completa de hombros, con las caderas y las
rodillas flexionadas a 90º, con las piernas paralelas al plano
del suelo y los pies son apoyo, se rotará el tronco primero a un
lado y luego al otro, a la vez que el cuello lo hace al contrario.
Es necesario mantener las escápulas pegadas al suelo y no
contactar con la extremidad inferior correspondiente en el
suelo.
En decúbito supino, con las extremidades superiores en
separación de 70º y rotación interna completa de hombros,
extensión completa de codos y pronación de antebrazos, para
que dichas extremidades reposen sobre el plano del suelo y las
extremidades inferiores en flexión de caderas de 45º y de
rodillas de 90º, apoyando las plantas de los pies en el suelo.
Colocaremos una pelota de goma entre las rodillas que
deberán mantener sin que se caiga, se pedirá que despeguen
la pelvis y el tronco del plano, extendiendo las caderas.
En decúbito lateral, con la extremidad superior que
contacta con el suelo en flexión casi completa de hombro y
codo y rotación externa de hombro, sirviendo de apoyo a la
Material y Método
85
cabeza, y con la otra extremidad superior en aproximación de
hombro, flexión de codo a los 90º, pronación de antebrazo y
extensión de muñeca para que la palma de la mano apoye en
el suelo; con la extremidad inferior que contacta con el suelo
en flexión de cadera y rodilla a los 90º para que el apoyo
lateral sea más estable y la otra extremidad inferior en ligera
aproximación de cadera y extensión completa de las
articulaciones, se abducirá esta extremidad inferior tratando
de no mover el tronco. Se repetirá el ejercicio 10 veces con
cada extremidad inferior.
De rodillas con apoyo tetrapodal se tratará de elevar y
deprimir el tronco desde esta posición conocida como “a
gatas” o de “gato”, en la que las palmas de las manos en
contacto con el suelo mirarán hacia delante porque los
antebrazos estarán en pronación y los hombros en ligera
rotación externa. Se repetirá el ejercicio 10 ó 15 veces.
Como ya hemos señalado los ejercicios desde la posición
de rodillas con apoyo tetrapodal, aunque deben realizarse, no
es necesario hacerlos con la asiduidad de los precedentes, al
ser esta posición relativamente traumática para las personas
mayores, pues se descarga parte del peso corporal sobre las
rodilla y éstas con la edad, suelen sufrir artropatías
degenerativas.
5. DESPLAZAMIENTO
Material y Método
86
Una vez realizados los ejercicios, deben situarse objetos,
para trazar un circuito sinuoso, por donde las personas
mayores se desplazarán en trote lento durante 3 minutos. Hay
que tener presente no fatigar. Con ello, se pretende activar la
función cardiorrespiratoria y aumentar la resistencia cardiaca.
6. HIDRATACIÓN
Finalizada esta actividad, se procede a la hidratación,
obligando a beber un vaso de agua a cada una de las personas
participantes, a la vez que se produce un relativo descanso
durante un tiempo máximo de 5 minutos. (Imagen 13).
7. EJERCICIOS DE AGILIDAD, COORDINACIÓN Y
EQUILIBRIO
El resto de la sesión estará dedicado a estimular la
agilidad, la coordinación y el equilibrio (63).
Podemos empezar dando palmadas por encima de la
cabeza, delante del pecho, a derecha e izquierda, cambiando
la cadencia y combinando las posiciones.
Se lanzarán un balón de un compañero a otro. Después
se hará el lanzamiento simultáneo de dos balones, es decir,
lanzar y recoger el que le lanzan. Primero con dos manos,
luego con una.
Material y Método
87
Podemos utilizar aros para intentar pasar los balones a
través de ellos colocándolos a distintas alturas y en distintas
posiciones o también lanzarlos a un compañero o rodarlos por
el suelo.
Con picas, sujetas por uno de los extremos y
contactando en el suelo por el otro, se intentará soltar la pica
y dar uno o dos palmadas sin que se caiga. (Imagen 14).
En general, los juegos propician no solamente un
incremento de la flexibilidad, de la coordinación, de la
reacción muscular, de la movilidad articular, del sistema
cardiorrespiratorio, sino que además incluye un importante
componente de relación y sociabilidad, que a su vez pudieran
propiciar un equilibrio psicológico imprescindible a esta edad.
También se camina por una línea marcada en el suelo,
puede ser recta o relativamente sinuosa, primero en marcha
normal, después de puntillas y luego de talones.
8. DESPLAZAMIENTO
Realizados estos ejercicios, se pasará a trotar en círculo
durante 2 minutos, marcha relajada durante otros 2 minutos
y de nuevo trote en círculo durante otros 2 minutos.
Material y Método
88
9. ENFRIAMIENTO - RELAJACIÓN
La sesión finaliza con un enfriamiento progresivo,
pidiendo a los participantes que caminen relajadamente y
ventilen profundamente y se realiza otra serie de
estiramientos.
10. HIDRATACIÓN
Se procede de nuevo a hidratar, obligando a todos a
tomar otro vaso de agua.
EJERCICIOS CONTRAINDICADOS
Hay que evitar el mantener la cabeza por debajo de la
cintura, contraindicando ejercicios de flexión del tronco o de
extensión forzada de la columna vertebral. Evitar, así mismo,
cualquier tipo de voltereta o ejercicios en decúbito prono muy
fatigantes, saltos bruscos o cargas en flexión forzada de
caderas, hombros o codos (63).
También se contraindicarán ejercicios que desde la
posición de sentado impliquen flexiones de la columna
vertebral, o cargas en columna dorsal desde el decúbito
supino, o flexiones de tronco desde este mismo decúbito (66)
(67) (68).
Material y Método
89
Habrá que tener en cuenta que si en algún momento de
la sesión apareciera dolor torácico o disnea, vértigos o mareos,
dolor de cabeza, edemas maleolares o calambres frecuentes en
alguna de las personas mayores participantes, se deberá parar
dicha sesión, se relajará y observará, si el síntoma o los
síntomas persistieran, habrá que evacuar al Centro de Salud
u Hospital (63).
Para tener la seguridad sobre el trabajo cardiaco
durante la sesión, será necesario utilizar algún tipo de registro
(pulsómetro), que oriente sobre este tipo de variable. Esta
sesión está calculada para un trabajo medio entre el 70% y el
80% del trabajo cardiaco aeróbico máximo. Según esto, la
frecuencia cardiaca media deberá oscilar entre 106 ppm y 124
ppm, con una media de 116 ppm. Este cálculo se realizará
aplicando la fórmula para el trabajo cardiaco aeróbico máximo
o frecuencia cardiaca máxima teórica (59), que es el resultado
de sustraer a 220 la edad del sujeto.
Material y Método
90
MATERIAL UTILIZADO EN LA SESIÓN BÁSICA
Pelotas de varios tamaños
Picas de madera
Aros de varios tamaños
Cintas elásticas tipo Thera-band de resistencia media
Mancuernas de un peso no superior a un kilogramo
Colchonetas
Almohadas
Agua mineral
Pulsómetro (“Polar sport tester”)
RESULTADOS
Resultados
99
1. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
Se ha estudiado un grupo de 51 personas cuyas
características eran tener 65 o más años, estar en período de
jubilación, vivir en el municipio de Salamanca y tener libre
voluntad de prestarse a realizar un programa de ejercicio
físico controlado, dos veces por semana, durante nueve
meses, desde Octubre de 1995 hasta Junio de1996.
Al diferenciar por sexos la población estudiada, se
aprecia el predominio del sexo femenino. Hay un total de 19
hombres y 32 mujeres, una proporción parecida a la que hay
entre toda la población de España mayor de 65 años. (Gráfico
I).
Las edades de estas personas estudiadas estaban
comprendidas entre los 65 años y los 84 años. Con una media
de edad de 70,784 y desviación estándar ± 4.469 años. Siendo
en los hombres la edad media 71.158 ± 4.856 y en las mujeres
70.562 ± 4.288 años. (Gráfico II).
Con respecto a los antecedentes patológicos y el estado
actual se puede decir que se comenzó por el aparato
digestivo intentando detectar alguna contraindicación o
limitación importante. No presentaban problemas digestivos
un total de 27 personas (18 mujeres y 9 hombres) y el resto,
es decir, 24 (14 mujeres y 10 hombres) presentaron algún
antecedente patológico o problema digestivo.
Gráfico I
Gráfico II
TOTAL MUESTRA
19
32
HOMBRES
MUJERES
70,784
71,158
70,562
70,2
70,3
70,4
70,5
70,6
70,7
70,8
70,9
71
71,1
71,2
EDAD MEDIA
TOTAL MUESTRA HOMBRES MUJERES
Resultados
101
De estas 24 personas, 10 personas (5 mujeres y 5
hombres) tenían algún tipo de patología diagnosticada, 2
hernias abdomino - cruro - inguinales (1 mujer y 1 hombre),
4 hernias hiatales (3 mujeres y 1 hombre), 3 (1 mujer y 2
hombres) ulcus gastroduodenales y un hombre con hernia
inguinal y ulcus gastroduodenal; y 14 personas (9 mujeres y 5
hombres) habían sufrido cirugía, 9 apendicectomías (6 en
mujeres y 3 en hombres), 2 colecistectomías en mujeres, 1
operación de hernia inguinal en 1 hombre y 1 operación de
estómago en un hombre y una mujer sufrió una operación de
hernia y una apendicectomía. (Gráfico III).
En cuanto al tránsito intestinal era normal en 31
personas (21 mujeres y 10 hombres), se encontró enlentecido
con tendencia al estreñimiento en 18 personas (10 mujeres y
8 hombres) y acelerado con tendencia a la diarrea en 2
personas (una mujer y un hombre). (Gráfico IV).
Por lo que respecta al aparato cardiocirculatorio 31
personas presentaban alguna alteración o habían tenido algún
trastorno.
Había 19 casos (17 mujeres y 2 hombres) de HTA
siempre controlados, 3 personas (1 mujer y 2 hombres) con
arritmia, 2 personas (una mujer y 1 hombre) con episodios de
taquicardia, 2 casos (una mujer y un hombre) de
válvuloplastia, 3 personas (2 mujeres y un hombre) habían
sufrido alguna crisis de angor hace 6 y 3 años, 1 hombre
había sufrido un infarto y un hombre un ACV. (Gráfico V).
Gráfico III
Gráfico IV
2
1
1
3
3
1
5
9
0
2
4
6
8
10
12
14
HERNIAS H. HIATALES ULCUS CIRUGÍA
APARATO DIGESTIVO
MUJERES
HOMBRES
10
21
8
10
11
0
5
10
15
20
25
30
35
NORMAL ESTREÑIMIENTO DIARREA
TRÁNSITO INTESTINAL
MUJERES
HOMBRES
Gráfico V
2
17
2
1
1
11
11
2
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
HTA ARRITMIA TAQUICARDIA VALVULOPLASTIA ANGOR INFARTO ACV
APARATO CARDIOCIRCULATORIO
MUJERES
HOMBRES
Resultados
104
En el aparato respiratorio de las 51 personas, 5
personas (4 mujeres y un hombre) tienen tendencia a padecer
faringitis frecuentes, una mujer estaba diagnosticada de
bronquitis crónica obstructiva, un hombre había padecido
silicosis y una mujer había sido operada en la tráquea.
(Gráfico VI).
En el aparato genitourinario las 51 personas
exploradas no presentaban alteraciones, pero si habían tenido
padecimientos o habían sufrido algún tipo de intervención, 4
personas habían sufrido alguna dolencia en riñón: 3 cólicos
nefríticos (2 mujeres y un hombre), un hombre litiasis renal y
5 hombres tenían problemas de próstata. (Gráfico VII).
Las intervenciones fueron en un total de 11 mujeres, 2
histerectomías, 5 extirpaciones de pólipos en el útero, 2
intervenciones de vejiga, una de mama y una mujer fue
operada en la vejiga y en las mamas. (Gráfico VII).
Es de destacar los problemas de incontinencia al
esfuerzo (micción imperiosa, casi siempre) que presentaban 9
de las mujeres exploradas. (Gráfico VII).
Con relación al aparato locomotor, una amplia mayoría
de la población estudiada ha sido diagnosticada y tratada de
algún tipo de patología osteoarticular, pero en el momento de
la exploración casi ninguna de las personas presentaba
dolores o deformidades; así; 7 personas (3 mujeres y 4
hombres) no habían tenido sintomatología, mientras 44
personas (29 mujeres y 15 hombres) si habían sido
Resultados
105
diagnosticadas de alguna afección en este aparato. (Gráfico
VIII).
Es la artrosis en todas las localizaciones la alteración
más frecuente con 21 personas (13 mujeres y 8 hombres); a
las que en algún momento se les ha diagnosticado y/o
tratado, pero que en la evaluación están asintomáticos o sus
síntomas son una ligera rigidez matinal; 15 personas (11
mujeres y 4 hombres) habían sufrido episodios dolorosos no
diagnosticados de una o varias articulaciones (raquialgias,
gonalgias, hombros dolorosos, etc.); 5 personas (4 mujeres y
un hombre) fueron tratadas de osteoporosis, 2 hombres
habían sufrido algún episodio de artritis durante su vida y
una mujer había sufrido cirugía (artrodesis) en la rodilla y el
tobillo.
En el sistema nervioso el hecho que más les preocupa
es la dificultad para conciliar el sueño o el desvelo. También
han presentado episodios vertiginosos leves y cefaleas y algún
trastorno de visión y audición.
El trastorno del sueño referido como tardar más de lo
que consideran normal en dormirse o despertarse antes de lo
que consideran normal afectaba a 15 personas (12 mujeres y
3 hombres). (Gráfico IX).
Habían sufrido algún tipo de sensación vertiginosa un
total de 16 personas (12 mujeres y 4 hombres); teniendo en
cuenta que 7 personas habían sufrido alguna vez episodios de
vértigo y tenían trastornos del sueño. (Gráfico IX).
Gráfico VI
Gráfico VII
1
4
1 1 1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
FARINGITIS BRONQUITIS SILICOSIS CIRUGÍA
APARATO RESPIRATORIO
MUJERES
HOMBRES
1
2
1
5
2
5
2
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
CÓLICONEFRÍTICO
LITIASIS PRÓSTATA HISTERECTOMÍA PÓLIPOS OTRAS CIRUGÍA INCONTINENCIAESFUERZO
APARATO GENITOURINARIO
MUJERES
HOMBRES
Gráfico VIII
Gráfico IX
4
11
1
4
21
0
2
4
6
8
10
12
14
16
ARTROSIS OSTEOPOROSIS ARTRITIS CIRUGÍA
APARATO LOCOMOTOR
MUJERES
HOMBRES
3
12
4
12
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
INSOMNIO VÉRTIGOS CEFALEAS
SISTEMA NERVIOSO
MUJERES
HOMBRES
Gráfico X
3
5
3
4
1
4
8
4
0
2
4
6
8
10
12
DIABETES PREDIABÉTICOS HIPERTIROIDISMO HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERURICEMIA
METABOLISMO
MUJERES
HOMBRES
Resultados
109
Los “dolores de cabeza” habituales (una vez a la semana)
tuvieron incidencia en 2 mujeres, en 2 personas (un hombre y
una mujer) aparecieron nistagmus y una mujer había sido
diagnosticada de Parkinson. (Gráfico IX).
La disminución de visión es casi general pues toda la
población explorada menos 3 personas (2 mujeres y un
hombre) utiliza algún tipo de lentes. En cuanto a la audición
sólo 18 personas (13 mujeres y 5 hombres) han advertido
pérdida.
En el apartado “metabolismo”, se han recogido
aspectos relativos a problemas con la glucemia, alteraciones
en la glándula tiroides y posibles dificultades en el control de
la cantidad de colesterol o ácido úrico en sangre periférica.
Es de destacar que 8 personas (5 mujeres y 3 hombres)
habían sido diagnosticadas de diabetes, ninguna de ellas era
insulino dependiente, así mismo 7 personas (4 mujeres y 3
hombres) tenían antecedentes pues alguno de sus parientes
directos había padecido o padecía algún tipo de diabetes.
(Gráfico X).
Sólo una mujer tenía problemas de tiroides,
concretamente hipertiroidismo, y sólo una mujer señaló tener
anemia. (Gráfico X).
Presentaban cifras elevadas de colesterol en sangre
periférica 12 personas (8 mujeres y 4 hombres) y cifras
elevadas de ácido úrico 4 hombres. (Gráfico X).
Resultados
110
Las preguntas referidas a piel y anejos se realizaron
para detectar algún problema de eczemas o dermatitis, porque
con el ejercicio podrían empeorarse las condiciones de la piel,
al aumentar la sudoración y al utilizar servicios de ducha
comunes después del trabajo físico. Sólo de encontró un
problema de psoriasis en una mujer y a 4 personas (2
hombres y 2 mujeres) que les habían extirpado un quiste
sebáceo.
Con respecto a la evaluación de la aptitud física se
obtuvieron los siguientes datos:
Fueron sedentarios durante toda la vida un total de 33
personas (21 mujeres y 12 hombres) y no sedentarios 18
personas (11 mujeres y 7 hombres). De estas 18 personas un
total de 7 personas (4 mujeres y 3 hombres) habían practicado
algún tipo de ejercicio físico en algún momento de su vida y
11 personas (7mujeres y 4 hombres) siempre
practicaron
algún tipo de ejercicio físico. (Gráfico XI).
Entre los tipos de actividades desarrolladas por los no
sedentarios: 13 personas participaban o han participado en
sesiones de mantenimiento físico, un hombre practicaba
ciclismo, 3 (2 hombres y una mujer) habían jugado al fútbol y
una mujer al baloncesto. (Gráfico XII).
Gráfico XI
Gráfico XII
33
11
7
0
5
10
15
20
25
30
35
SEDENTARIOS NO SEDENTARIOS
ANTECEDENTES DEPORTIVOS
NO SIEMPRE DEPORTISTAS
SIEMPRE DEPORTISTAS
SEDENTARIOS
13
3
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
DEPORTES
MANT. FÍSICO FÚTBOL BALONCESTO CICLISMO
Resultados
112
Con respecto a la puntuación de las 51 personas
mayores, la media se situó en 46,569 ± 24.218 puntos, siendo
la puntuación mínima de 5 puntos y la máxima de 90 puntos.
En los hombres la media de puntos era 57,105 ± 21.364
siendo la mínima 25 y la máxima 90. En las mujeres la media
era 40.312 ± 23.927, la mínima 5 y la máxima 90. (Gráfico
XIII).
Gráfico XIII
57,105
40,312
46,569
0
10
20
30
40
50
60
PUNTUACIÓN MEDIA INICIO ESTUDIO
HOMBRES MUJERES TOTAL
Resultados
114
2. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS
Para poder establecer comparaciones de las distintas
variables analizadas y por problemas de espacio físico donde
realizar las sesiones, se dividió la muestra en dos grupos
utilizando un sistema aleatorio simple, es decir, por sorteo, el
primero de ellos con 25 personas, que denominaremos grupo
de revitalización, porque fue el destinado a realizar las
sesiones básicas descritas, y el segundo de 26 personas, que
llamaremos grupo control, y que no realizó dichas sesiones
básicas, ni otra actividad física controlada.
El grupo control consta de un total de 26 personas
mayores, 12 hombres y 14 mujeres.
Las edades
del grupo control estaban comprendidas
entre los 65 y los 84 años. Con una media de edad de 70,538
± 4.901 años. (Gráfico XIV).
Las edades de los hombres estaban comprendidas entre
65 y 84 siendo la media 71.167 ± 5.702 años, y las de las
mujeres entre 65 y 78, con una media de 70 ± 4.243 años.
(Gráfico XIV).
En el grupo de revitalización hay 25 personas mayores
7 son hombres y 18 son mujeres.
Las edades del grupo de revitalización estaban
comprendidas entre los 65 y los 81 años. Con una media de
edad de 71,04 ± 4.057 años. (Gráfico XIV).
Resultados
115
Las edades de los hombres estaban comprendidas entre
65 y 76, con una media de 71.143 ± 3.338, y las de las
mujeres entre 65 y 81 siendo la media 71 ± 4.393 años.
(Gráfico XIV).
Gráfico XIV
71,16771,143
70
71
70,538
71,04
69,4
69,6
69,8
70
70,2
70,4
70,6
70,8
71
71,2
HOMBRES MUJERES TOTAL
EDAD MEDIA
CONTROL
REVITALIZACIÓN
Resultados
117
3. DESCRIPCIÓN Y COMPARACIÓN DE LA APTITUD
FÍSICA AL INICIO DEL ESTUDIO APTITUD FÍSICA AL INICIO DE ESTUDIO
Con respecto a la puntuación
obtenida tras la prueba del
escalón de Astrand y Rhyming de las 26 personas mayores del
grupo control, la media se situó en 50,192 ± 23.6 puntos,
siendo la puntuación mínima de 15 puntos y la máxima de 90
puntos. (Gráfico XV).
En los hombres la puntuación media resultó 60.833 ±
23.045 siendo la mínima 25 y la máxima 90. En las mujeres
la puntuación media resultó 41.071 ± 20.679 siendo la
mínima 15 y la máxima 80. (Gráfico XV).
En las 25 personas mayores del grupo de
revitalización, la media se situó en 42,80 ± 24.752, siendo la
puntuación mínima de 5 puntos y la máxima de 90 puntos.
(Gráfico XV).
En los hombres la media se situó en 50.714 ± 17.895, la
mínima en 25 y la máxima en 85. En las mujeres la media se
situó en 39.722 ± 26.76, la mínima en 5 y la máxima en 90.
(Gráfico XV).
Gráfico XV
60,833
50,714
41,07139,722
50,192
42,8
0
10
20
30
40
50
60
70
HOMBRES MUJERES TOTAL
PUNTUACIÓN INICIO ESTUDIO
CONTROL
REVITALIZACIÓN
Resultados
119
En el grupo control un total de 11 personas (3 hombres
y 8 mujeres) tenían una aptitud física inferior a lo normal
, es
decir una puntuación inferior a 40 puntos. (Gráfico XVI).
En el grupo de revitalización eran también 11
personas (1 hombre y 10 mujeres) las que tenían una aptitud
física inferior a lo normal.
(Gráfico XVI).
En el grupo control el número de personas con una
puntuación entre 40 y 60 (aptitud normal
) es 6 (3 hombres y 3
mujeres). (Gráfico XVI).
En el grupo de revitalización el número de personas
con una puntuación entre 40 y 60 (aptitud normal
) es 8 (5
hombres y 3 mujeres). (Gráfico XVI).
En el grupo control un total de 9 personas (6 hombres
y 3 mujeres) tenían una aptitud física superior a lo normal
, es
decir una puntuación superior a 60 puntos. (Gráfico XVI).
En el grupo de revitalización un total de 6 personas (1
hombres y 5 mujeres) tenían una aptitud física superior a lo
normal
, es decir una puntuación superior a 60 puntos.
(Gráfico XVI).
Gráfico XVI
11 11
6
8
9
6
0
2
4
6
8
10
12
INFERIOR NORMAL SUPERIOR
APTITUD FÍSICA INICIO ESTUDIO
CONTROL
REVITALIZACIÓN
Resultados
121
COMPARACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA AL INICIO
En lo que se refiere a la aptitud física la diferencia entre
las medias del grupo de control y el grupo de revitalización
fue de 7.392 puntos, existiendo una probabilidad de
p=0.2802, resultando diferencias no significativas entre los
dos grupos, al ser mayor del 0.05 exigido (Tabla 1).
Dif. Control/
Revitalización p
Punt 1 7.392 >0.05
Punt 2 -12.231 >0.05
Punt 2 – Punt 1 -18.238 <0.05*
Tabla 1
Resultados
122
4. DESCRIPCIÓN Y COMPARACIÓN DE LA APTITUD
FÍSICA AL FINAL DEL ESTUDIO
APTITUD FÍSICA AL FINAL DEL ESTUDIO
Después de nuestra intervención la media de la
puntuación en el grupo control descendió hasta 45.769 ±
21.986, siendo la puntuación mínima 10 y la máxima 85.
(Gráfico XVII).
En los hombres la media descendió a 57.083 ± 20.052
puntos, siendo la mínima 20 y la máxima 80. En las mujeres
la media descendió a 36.071 ± 19.233 puntos, siendo la
mínima 10 y la máxima 85. (Gráfico XVII).
En el grupo de revitalización la media subió hasta 58
± 23.585, la mínima fue 15 y la puntuación máxima 90
puntos. (Gráfico XVII).
En los hombres la media subió a 65 ± 16.073 puntos,
siendo la mínima 40 y la máxima 85. En las mujeres la media
subió a 55.278 ± 25.809 puntos, siendo la mínima 15 y la
máxima 90. (Gráfico XVII).
Gráfico XVII
57,083
65
36,071
55,278
45,769
58
0
10
20
30
40
50
60
70
HOMBRES MUJERES TOTAL
PUNTUACIÓN FINAL ESTUDIO
CONTROL
REVITALIZACIÓN
Resultados
124
COMPARACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA AL FINAL DEL
ESTUDIO
En lo que se refiere a la aptitud física la diferencia de
puntuaciones entre las medias del grupo control y el grupo
de revitalización fue de –12.231 puntos, existiendo una
probabilidad de p=0.0611, resultando diferencias no
significativas entre los dos grupos, al ser mayor del 0.05
exigido (Tabla 1).
Resultados
125
5. COMPARACIÓN DE DIFERENCIAS AL FINAL DEL
ESTUDIO
Es posible realizar una comparación de las diferencias,
esto es, si restamos de los valores finales los valores iniciales,
se obtiene un resultado positivo o negativo que puede orientar
en la variación entre el antes y el después del experimento.
En el grupo control hubo un descenso medio de -4.038
± 12.411 puntos, siendo la variación más negativa un
descenso de 35 y la variación más positiva un aumento de 10
puntos. (Gráfico XVIII).
En los hombres el descenso medio fue -3.333 ± 12.673,
siendo la variación más negativa un descenso de 35 y la
variación más positiva un aumento de 10 puntos. (Gráfico
XVIII).
En las mujeres el descenso medio fue -4.643 ± 12.628,
siendo la variación más negativa un descenso de 35 y la
variación más positiva un aumento de 10 puntos. (Gráfico
XVIII).
En el grupo de revitalización hubo un aumento medio
de 14.2 ± 17.54 puntos, siendo la variación más negativa un
descenso de 10 y la más positiva un aumento de 55 puntos.
(Gráfico XVIII).
Resultados
126
En los hombres la puntuación aumentó 13.571 ±
14.639, siendo la variación más negativa el no variar y la más
positiva un aumento de 35 puntos. (Gráfico XVIII).
En las mujeres la puntuación aumentó 14.444 ±
18.934, siendo la variación más negativa un descenso de 10 y
la más positiva un aumento de 55 puntos. (Gráfico XVIII).
La diferencia entre estas medias del grupo de
revitalización y el grupo control fue de –18.232, existiendo
una probabilidad de p= 0.0001, resultando diferencias
significativas entre los dos grupos, al ser menor del 0.05
exigido (Tabla 1).
Gráfico XVIII
DIFERENCIAS DE PUNTUACIONES
-4,038-4,643-3,333
14,214,44413,571
-10
-5
0
5
10
15
20
CONTROL
REVITALIZACIÓN
HOMBRES MUJERES TOTAL
Resultados
128
6. INFLUENCIA DE LOS ANTECEDENTES DEPORTIVOS EN
LA APTITUD FÍSICA
APTITUD FÍSICA AL INICIO DEL ESTUDIO
En los deportistas la puntuación media resultó 53.056 ±
24.383 y en los sedentarios 43.030 ± 23.748 puntos.
En el grupo control 10 personas son deportistas y 16
personas son sedentarias. (Gráfico XIX).
En el grupo revitalización 8 personas son deportistas y
17 personas son sedentarias. (Gráfico XX).
Con respecto a la puntuación
obtenida tras la prueba del
escalón de Astrand y Rhyming en el grupo control los
deportistas tenían una puntuación media de 50.500 ± 25.868
y las personas sedentarias de 50.000 ± 22.949 puntos.
(Gráfico XXI).
En el grupo de revitalización en los deportistas la
puntuación media se situó en 56.250 ± 23.717 y en los
sedentarios en 36.471 ± 23.236 puntos. (Gráfico XXII).
Gráfico XIX
Gráfico XX
GRUPO CONTROL
1610
DEPORTISTAS
SEDENTARIOS
GRUPO REVITALIZACIÓN
8
17
DEPORTISTAS
SEDENTARIOS
Gráfico XXI
Gráfico XXII
PUNTUACIÓN GRUPO CONTROL
-8,5
42
50,5
-1,25
48,12550
-20
-10
0
10
20
30
40
50
60
PUNTOS1 PUNTOS 2 PUNTOS 2 - PUNTOS 1
DEPORTISTAS
SEDENTARIOS
P U N T U A C I Ó N G R U P O R E V I T A L I Z A C I Ó N
10,265
68,125
56,25
15,882
53,235
36,471
0
10
20
30
40
50
60
70
80
P U N T O S 1 P U N T O S 2 P U N T O S 2 -P U N T O S 1
D E P O R T I S T A S
S E D E N T A R I O S
Resultados
131
COMPARACIÓN DE APTITUD FÍSICA AL INICIO
La diferencia entre las medias de los deportistas y los
sedentarios fue de 10.025, existiendo una p=0.1598. Es decir,
los deportistas tenían una aptitud física superior, pero esta
diferencia no es significativa.
Dentro del grupo control la diferencia entre las medias
de los deportistas y los sedentarios fue de 0.5, existiendo una
p=0.9594, resultando diferencias no significativas entre los
dos grupos (Tabla 2).
Dentro del grupo revitalización la diferencia entre la
puntuación media de los deportistas y los sedentarios fue de
19.779, existiendo una probabilidad de p=0.0606, resultando
diferencias no significativas entre los dos grupos (Tabla 2).
Si comparamos dentro de los deportistas las
puntuaciones al inicio del grupo control con las del grupo
revitalización obtenemos que la diferencia entre las medias
es –5.75 y la probabilidad p=0.6337 resultando diferencias no
significativas (Tabla 3).
Dentro de los sedentarios la diferencia entre las medias
del grupo control y el grupo revitalización es 13.529,
existiendo una probabilidad de p=0.1027, resultando
diferencias no significativas entre los dos grupos (Tabla 3).
Resultados
132
APTITUD FÍSICA AL FINAL DEL ESTUDIO
Después de nuestra intervención en los deportistas del
grupo control la media descendió a 42.000 ± 26.583 y en los
sedentarios del grupo control descendió a 48.125 ± 19.138
puntos. (Gráfico XXI).
En el grupo de revitalización, en los deportistas la
media subió a 68.125 ± 20.691 puntos y en los sedentarios
subió a 53.235 ± 23.910. (Gráfico XXII).
COMPARACIÓN DE APTITUD FÍSICA AL FINAL
Dentro del grupo control la diferencia de las medias de
la puntuación entre los deportistas y los sedentarios fue de –
6.125, existiendo una probabilidad p=0.5007, resultando
diferencias no significativas entre los dos grupos, al ser mayor
del 0.05 exigido (Tabla 2).
Dentro del grupo revitalización la diferencia de las
medias de la puntuación entre los deportistas y los
sedentarios fue de 14.89, existiendo una probabilidad
p=0.1443, resultando diferencias no significativas (Tabla 2).
Dentro de los deportistas la diferencia entre el grupo
control y el grupo revitalización respecto a las medias de la
puntuación fue –26.125, existiendo una probabilidad
p=0.0368, resultando diferencias significativas entre los dos
grupos al ser p<0.05 (Tabla 3).
Resultados
133
Dentro de los sedentarios la diferencia entre el grupo
control y el grupo revitalización respecto a las medias de la
puntuación fue –5.11, existiendo una probabilidad p=0.5046,
resultando diferencias no significativas entre los dos grupos
al ser p>0.05 (Tabla 3).
COMPARACIÓN DE DIFERENCIAS AL FINAL DEL ESTUDIO
En el grupo control en los deportistas el descenso
medio fue -8.5 ± 13.344 y en los sedentarios –1.25 ± 11.328
puntos. (Gráfico XXI).
En el grupo de revitalización en los deportistas el
aumento medio fue 10.625 ± 22.271 puntos y en los no
deportistas 15.882 ± 15.333 puntos. (Gráfico XXII).
Dentro del grupo control al comparar los deportistas
con los sedentarios obtenemos que la diferencia de las medias
de disminución de puntuación es –7.25, existiendo una
probabilidad de p=0.151, resultando diferencias no
significativas entre los dos grupos, al ser mayor del 0.05
exigido (Tabla 2).
Dentro del grupo revitalización al comparar los
deportistas con los sedentarios obtenemos que la diferencia de
las medias de disminución de puntuación es –5.257,
existiendo una probabilidad de p=0.4962, resultando
diferencias no significativas entre los dos grupos, al ser mayor
del 0.05 exigido. Aunque los sedentarios se beneficiaran más
Resultados
134
de nuestro programa y aumentaran más su aptitud física no
podemos decir que fue significativamente (Tabla 2).
La diferencia entre estas medias del grupo de
revitalización y el grupo control dentro de las personas
deportistas fue de –19.125, existiendo una probabilidad de
p=0.0378, resultando diferencias significativas entre los dos
grupos, al ser menor del 0.05 exigido (Tabla 3).
La diferencia entre estas medias del grupo de
revitalización y el grupo control dentro de las personas
sedentarias fue de –17.132, existiendo una probabilidad de
p=0.001, resultando diferencias significativas entre los dos
grupos, al ser menor del 0.05 exigido (Tabla 3).
Resultados
135
Dif.
DEP/SED p
Dif.
DEP/SED
Control
p
Dif.
DEP/SED
Revitaliz.
p
Punt 1 10.025 >0.05 0.500 >0.05 19.779 >0.05
Punt 2 2.854 >0.05 -6.125 >0.05 14.890 >0.05
Punt 2 –
Punt 1 -7.576 >0.05 -7.250 >0.05 -5.257 >0.05
Tabla 2
Dif. C/R
Deportistas p
Dif. C/R
Sedentarios p
Punt 1 -5.750 >0.05 13.529 >0.05
Punt 2 -26.125 <0.05* -5.110 >0.05
Punt 2 –
Punt 1 -19.125 <0.05* -17.132 <0.05*
Tabla 3
CONCLUSIONES
Conclusiones
137
Con la realización de este trabajo hemos llegado a las
siguientes conclusiones:
1. Las personas mayores pueden participar en
programas de actividad física siempre que sea de forma
controlada. Necesitan una evaluación inicial que determine si
su estado general y su aptitud física no contraindica la
realización de ejercicio físico.
2. Los ejercicios físicos a realizar deben estar
adaptados a las personas mayores, deben ser de intensidad
moderada y progresivos. Las sesiones incluirán calentamiento
y enfriamiento, estiramientos músculo - tendinosos, trabajo
cardiaco aeróbico y ejercicios de fuerza y coordinación.
3. Las personas mayores que han realizado alguna
actividad deportiva durante su vida tienen una aptitud física
superior, aunque no significativa en nuestro estudio.
4. Los programas de fisioterapia revitalizadora
aumentan la aptitud física de las personas mayores.
5. No hemos encontrado una diferencia significativa
en la mejora de la aptitud física entre las personas que habían
realizado alguna práctica deportiva y las que habían sido
sedentarias durante su vida.
BIBLIOGRAFÍA
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