INFORMACION MEDICA

1. Estreptomicina

Datos qumicos

FrmulaC21H39N7O12

Peso mol.581.574 g/mol

Estado legal?

Aviso mdico

La estreptomicina fue el primer antibitico descubierto del grupo de los aminoglucsidos; tambin fue el primer frmaco de la era de la quimioterapia usado en el tratamiento de la tuberculosis. Es un antibitico bactericida de espectro pequeo, derivado de la actinobacteria Streptomyces griseus.Fue aislada inicialmente por el laboratorio de Waksman el 19 de octubre de 1943 a manos de Albert Schatz, uno de los jvenes investigadores que colaboraban en los ensayos de Selman Abraham Waksman para de la Universidad de Rutgers, Nueva Jersey, en EE. UU.FarmacocinticaDistribucinSe distribuye en plasma extracelular y en mltiples tejidos del organismo, exceptuando el cerebro; asimismo alcanza slo concentraciones muy bajas en lquido cefalorraqudeo (LCR o cerebroespinal) en secreciones bronquiales y vaginales, as mismo se puede encontrar un olor nauseabundo caracterstico a heces.La estreptomicina no penetra bien al interior de las clulas, por lo que es un agente con efecto en contra de los bacilos exclusivamente extracelulares. Como consecuencia, el tratamiento de la tuberculosis requiere el uso de agentes que eliminen las bacterias intracelulares, que son el componente principal de la infeccin tuberculosa.1Atraviesa la placenta. Su unin a protenas del plasma sanguneo es baja a moderada y no se metaboliza. De 80 a 98 por ciento se excreta por va renal como droga inalterada a las 24 horas y 1 por ciento por bilis.Usos teraputicosLa estreptomicina est indicada para el tratamiento de diversas formas de tuberculosis producidas por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Por lo general se asocia esta sustancia con otros antituberculosos. Otros usos frecuentes son los casos de profilaxis de la endocarditis bacteriana, de brucelosis y en el granuloma inguinal causado por Donovania granulomatis.Utilizada como frmaco de primera lnea para el tratamiento de la tuberculosis, la dosis estndar se sita en el rango de 0,5 a 1 g por da. Se administra por va intramuscular o intravenosa y suele utilizarse nicamente en combinacin con otros frmacos para prevenir el surgimiento de resistencia.En combinacin con la Penicilina, Ampicilina o Vancomicina se indica para el tratamiento de la endocarditis por Enterococcus resistentes a Gentamicina pero sensibles a la Estreptomicina.

2. Principales sndromes clnicos

As como en un captulo anterior se revisaron sntomas frecuentes de ver en la prctica clnica, se presentan a continuacin una seleccin de sntomas y signos que conforman sndromes clnicos.Conocer los distintos sndromes sirve para orientarse en el diagnstico de un paciente ya que son formas de presentacin de distintas enfermedades. Por ejemplo, un enfermo con un sndrome anmico podr tener fatigabilidad y estar plido. La causa de su anemia se puede deber a prdidas de sangre, hemlisis o falla medular en la produccin de elementos hematopoyticos. Al plantear el sndrome anmico se abre un abanico de posibilidades para explicar la anemia y el paso siguiente es investigar cada una de ellas.A continuacin se presentan algunos sndromes, sin pretender hacer una revisin exhaustiva.Relacionados con el Sistema cardiovascular: Sndrome anginoso: se caracteriza por un dolor retroesternal, de carcter opresivo, que se irradia hacia la mandbula, hombros, extremidad superior izquierda (borde cubital), espalda, de pocos minutos de duracin, que se desencadena o aumenta con esfuerzos fsicos, emociones, fro, y que se alivia con el reposo. Insuficiencia cardaca: se caracteriza por disnea en relacin a esfuerzos fsicos, disnea paroxstica nocturna, ortopnea, nicturia. Tambin tos, intranquilidad, fatiga o debilidad muscular. En el examen fsico se encuentra taquipnea, taquicardia, pulso dbil, sudoracin, ingurgitacin yugular, cardiomegalia, soplos cardacos, 3er o 4 ruido, cadencia de galope, derrames pleurales, crepitaciones en pulmones, hepatomegalia, edema de extremidades inferiores.

Relacionados con el Sistema respiratorio:

Insuficiencia respiratoria: Entre los sntomas destacan disnea, fatigabilidad, anorexia. Al examen fsico se puede encontrar polipnea, cianosis, compromiso de conciencia, sudoracin, taquicardia, respiracin dificultosa, un examen pulmonar alterado. Puede haber asterixis. En los exmenes de laboratorio se puede encontrar hipoxemia, hipercarbia, poliglobulia.

Relacionados con el Sistema endocrino Sndrome hipertirodeo: el paciente puede experimentar sensacin excesiva de calor, baja de peso, apetito conservado o aumentado, polidefecacin, palpitaciones, fatigabilidad. Tambin nerviosismo, intranquilidad (en cambio los ancianos tienden a presentar apata). En las mujeres se presentan alteraciones de las menstruaciones (oligomenorrea, amenorrea). En el examen fsico se puede encontrar taquicardia (y en los ancianos, fibrilacin auricular), piel caliente, suave, hmeda, temblor fino en las manos. En el cuello puede haber un bocio difuso o ndulos tirodeos, y en los ojos puede haber exoftalmo y una retraccin del prpado superior que facilita ver la esclera sobre el iris al mirar hacia abajo (signo de Graefe). La determinacin de la tiroxina plasmtica est elevada. Sndrome hipotirodeo: los sntomas que lo sugieren son sensibilidad al fro, fatiga, disminucin del apetito, somnolencia, falta de concentracin, apata, constipacin, alza de peso y en las mujeres menstruaciones abundantes y duraderas (menorragias). En el examen fsico puede presentarse una facie poco expresiva, algo vultuosa, con ojos rasgados; a veces se pierden los bordes laterales de las cejas. La lengua es grande (macroglosia). La piel es seca y spera, e impresiona infiltrada (mixedema). El paciente se nota plido. El pelo es ralo y seco y tiende a caerse; las uas son quebradizas. El pensamiento es lento (bradipsiquia). La voz es ronca. Los reflejos osteotendneos presentan una fase de relajacin lenta. El pulso es lento (bradicardia). Puede presentarse galactorrea. Al efectuar exmenes de laboratorio se encuentran niveles bajos de hormona tirodea, hipercolesterolemia, hiponatremia y anemia. Sndrome de Cushing (por exceso de glucocorticoides): los pacientes pueden presentar astenia intensa, debilidad muscular (especialmente proximal). En las mujeres puede ocurrir una alteracin de sus menstruaciones, con amenorrea u oligomenorrea. En el examen fsico destaca una tendencia a la obesidad faciotroncular, de modo que la cara se ve redonda (cara de "luna llena"), y en el tungo se acumula grasa ("giba de bfalo"). Las mejillas presentan un color rojizo. La piel se aprecia atrfica y frgil, las vnulas y capilares se transparentan, y existe fragilidad capilar con tendencia a desarrollar petequias y equmosis (prpura); en la pared abdominal se desarrollan estras rojo-vinosas. Es frecuente que se desarrolle acn e hirsutismo. Las masas musculares tienden a estar disminuidas. Las cifras de presin arterial se registran elevadas (hipertensin arterial). Las determinaciones de laboratorio muestran niveles elevados de cortisol, intolerancia a la glucosa e hipopotasemia. En los huesos se desarrolla osteoporosis.

Relacionados con el Sistema digestivo:

Sndrome ulceroso: se caracteriza por dolor en el epigastrio de carcter urente, que se alivia con los alimentos o anticidos (presenta ritmo). Habitualmente se debe a una lcera pptica (gstrica o duodenal). Es ms frecuente que se reactive en la primavera. Sndrome pilrico: se debe a una obstruccin del canal pilrico y se caracteriza por vmitos en los que se reconocen alimentos ingeridos varias horas antes. Tambin se presentan nuseas y dolor en la mitad superior del abdomen. Si los vmitos son biliosos significara que la obstruccin es ms abajo que la desembocadura del coldoco. Al examen fsico se puede auscultar bazuqueo en la regin del epigastrio, al sacudir al paciente. Sndrome disentrico: se caracteriza porque el paciente tiene diarrea acompaada de mucosidades y sangre. Tambin se presenta dolor abdominal de tipo clico, pujo y tenesmo rectal; puede haber fiebre. Sndrome de malabsorcin: en su presentacin ms frecuente el enfermo baja de peso y presenta deposiciones con aumento de su contenido lquido (diarrea o deposiciones blandas), con alimentos no digeridos (lientera) y aumento de la cantidad de grasa (esteatorrea). Frecuentemente se asocia a distensin abdominal. Sndrome de insuficiencia heptica: se puede llegar a esta condicin por distintas causas. Es frecuente que el paciente sienta anorexia, nuseas, vmitos, y astenia. Dependiendo de la enfermedad de base las manifestaciones podrn variar. En cuadros colestsicos es frecuente que exista prurito. En otros puede ocurrir baja de peso y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. En el examen fsico se puede encontrar ictericia, asterixis, palma heptica, hipertrofia parotdea, disminucin del vello corporal, telangiectasias aracneiformes ("araas vasculares"), ascitis, circulacin colateral aumentada en la pared abdominal (eventualmente de tipo porto-cava), cambios en el tamao y consistencia del hgado, esplenomegalia, ftor heptico, equmosis, ginecomastia, disminucin de las masas musculares. La orina puede ser colrica y las deposiciones aclicas. Habiendo hipoalbuminuria es frecuente encontrar ascitis y edema, especialmente en las extremidades inferiores. Si se desarrolla encefalopata heptica puede haber compromiso de conciencia. Los exmenes de laboratorio mostrarn las pruebas hepticas y de coagulacin alteradas. Los niveles de amonio en la sangre y de glutamina en el lquido cefaloraqudeo pueden estar elevados.

Relacionados con los riones:

Sndrome nefrtico agudo: es frecuente que exista un antecedente de infeccin estreptoccica y que una vez que se ha instalado el cuadro se presente hematuria y oliguria. En el examen fsico el paciente presenta una facie vultuosa, edema (de prpados, manos y pies) e hipertensin arterial. Los exmenes de laboratorio pueden mostrar un sedimento de orina con proteinuria, hematuria y cilindros hemticos. Se pueden encontrar cifras de nitrgeno ureico y creatinina algo elevadas. Sndrome nefrtico: las caractersticas principales son el desarrollo de un cuadro edematoso que puede llegar a la anasarca. En los exmenes de laboratorio la alteracin principal es una proteinuria en orina de 24 horas que alcanza cifras superiores a los 3,5 gramos. Esto lleva a una hipoalbuminemia, con valores inferiores a los 3,0 g/dl. Tambin se encuentra hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. El sndrome nefrtico se considera impuro cuando se presenta con hematuria, hipertensin arterial e insuficiencia renal (cuando es puro estas manifestaciones no estn). Sndrome urmico: se asocia a insuficiencia renal. Los pacientes presentan anorexia, astenia, nuseas, vmitos, baja de peso, oliguria, prurito, somnolencia. En el examen fsico se puede encontrar palidez, edema, una facie vultuosa. La piel tiende a hiperpigmentarse y se presenta seca y con finas escamas ("escarcha urmica"). En las extremidades se puede encontrar asterixis y en casos avanzados se encuentran mioclonas. El aliento tiene un aroma especial (ftor urmico). La respiracin es de tipo acidtica. Existe tendencia a las equmosis. En los exmenes de laboratorio destaca la elevacin del nitrgeno ureico y de la creatinina, acidosis metablica, hiperpotasemia y anemia.

Relacionado con la miccin:

Sndrome prosttico: se caracteriza por disuria de esfuerzo, poliaquiuria, disminucin del calibre y de la fuerza del chorro miccional, goteo terminal o miccin en dos o ms tiempos, sensacin de miccin incompleta. En el examen fsico se puede palpar una prstata grande y en casos avanzados, un "globo" vesical.

Relacionados con el sistema hematolgico:

Sndrome anmico: puede manifestarse con disnea de esfuerzos, palpitaciones, cefalea, fatigabilidad fcil. En casos intensos puede desencadenar angina de pecho o insuficiencia cardaca. Estas manifestaciones dependen mucho de la velocidad de instalacin de la anemia, de la magnitud de ella y de las condiciones basales del paciente. En el examen fsico destaca la palidez de la piel y de las mucosas, taquicardia, pulso amplio, un soplo sistlico de ejeccin de tipo funcional y, eventualmente, edema perifrico. En los exmenes de laboratorio destacan niveles de hematcrito y hemoglobina disminuidos. Sndrome hemorragparo: se presentan equmosis y petequias en la piel y mucosas (prpura). Tambin existe tendencia a sangramientos como epistaxis, gingivorragia, melena, hematuria, metrorragia, y formacin de hematomas. En los exmenes de laboratorio se pueden encontrar alteradas las pruebas de coagulacin (tiempo de protrombina, de tromboplastina, de sangra, el recuento de las plaquetas y otras ms especficas). Relacionados con el Sistema Neurolgico: Sndrome menngeo: se caracteriza porque el paciente presenta cefalea, fiebre, nuseas, vmitos (que pueden ser explosivos), dolor en la espalda, la regin lumbar o el cuello. En general, el paciente est decado y puede estar comprometido de conciencia. En el examen fsico los signos ms especficos son la rigidez de nuca y los signos de Brudzinsky y de Kernig. El diagnstico se confirma con el estudio del lquido cefaloraqudeo que est alterado. Sndrome de hipertensin endocraneana: el enfermo presenta cefalea, vmitos explosivos y compromiso de conciencia. En el examen fsico se puede encontrar edema de la papila en el fondo de ojo. Tambin es frecuente encontrar bradicardia.Definiciones incorporadas al glosario de trminos: acolia, anasarca, bocio, equmosis, mioclonas, prpuraPrpura: afeccin caracterizada por la aparicin de pequeas extravasaciones sanguneas en la piel con formacin de petequias y equmosis.Equmosis: extravasacin e infiltracin de sangre en el tejido celular subcutneo; comnmente se le conoce como moretn.Mioclonas: contracciones bruscas, breves e involuntarias de un fascculo muscular, un msculo o un grupo de msculos.Anasarca: edema generalizado del cuerpo.

3.Sndrome

En medicina, un sndrome (del griego syndrom, 'concurso')1 es un cuadro clnico o un conjunto sintomtico que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus caractersticas posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de sntomas y signos (datos semiolgicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologa.Tambin,un sndrome es un conjunto de sntomas o signos que conforman un cuadro.Todo sndrome es una entidad clnica que asigna un significado particular o general a las manifestaciones semiolgicas que la componen. El sndrome es plurietiolgico porque tales manifestaciones semiolgicas pueden ser producidas por diversas causas.Si bien por definicin sndrome y enfermedad son entidades clnicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones en la patologa que dificultan una correcta identificacin de ciertos procesos en una categora o en otra.

El trmino en la historiaComo trmino mdico los primeros ejemplos seguros los encontramos en Galeno, s. II d.C., quien cita la palabra reiteradamente como un trmino propio de mdicos empricos. Galeno documenta la primera aparicin de muchas palabras en el vocabulario de la medicina a pesar de que l no fue un creador de vocabulario.Celio Aureliano, mdico del Norte de frica del s. V d.C. que escriba en latn, tradujo con el trmino concursus, por lo que no aparece la palabra en su forma griega transliterada al latn -es decir, syndrome- hasta el Renacimiento.El primer idioma moderno en que se documenta la palabra es en ingls en una fecha tan temprana como 1541 en una traduccin de Galeno de Copland; algunos aos ms tarde aparece en francs.2

4. NosologaLa nosologa es la ciencia que formando parte del cuerpo de conocimientos de la medicina tiene por objeto describir, explicar, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patolgicos existentes, entendiendo stos como entidades clnico-semiolgicas, generalmente independientes e identificables segn criterios idneos.ConceptoImplica una sistematizacin de las entidades por los conocimientos que se tiene de ellas, basados en supuestos tericos sobre la naturaleza de los procesos patolgicos.Nosotaxia: se ocupa de mostrar como estn clasificados y como se ubican sistemticamente las enfermedades, cualquier desorden o trastorno en la salud. La nosologa se identifica como la ciencia taxonmica de las enfermedades. Comporta una organizacin coherente de los fenmenos patolgicos segn un contexto ms o menos establecido donde enmarcarlos. Descripcin: intenta conocer las caractersticas Diferenciacin: identificacin Clasificacin: relaciones con otros procesosHistrica[editar editar cdigo]La nosologa surgi en el siglo XVIII con la clasificacin de las especies animales y vegetales. Los primeros "usuarios" de la nosologa fueron los dermatlogos, pero su utilizacin corriente slo se da en el siglo XIX.Subdisciplinas y campos[editar editar cdigo]De una manera general, la Nosologa es un campo de conocimientos de la medicina, pero tambin forma parte de otras ciencias de la salud.La nosologa comporta varias reas internas e interrelacionadas, con diferentes competencias cada una, a saber: nosonoma, nosotaxia, nosografa y nosognstica. Esquemticamente: Nosonomia (concepto de enfermedad). Concepto de vida y ser vivo. Evolucin histrica del concepto de enfermedad. Salud y enfermedad. Individuo sano e individuo enfermo. Nominacin de enfermedades, sinonimia y prefijos y sufijos ms utilizados en Patologa. Nosotaxia (clasificacin de las enfermedades). Nosografa (descripcin de la enfermedad: etiologa, patogenia, nosobitica, semitica y patocronia).Etiologa general (causas de la enfermedad). Concepto de causa morbfica. Clasificacin de las causas morbficas.Patogenia o nosogenia (gnesis y desarrollo de la enfermedad). Doctrinas patognicas. La reaccin viva local y general. El sndrome general de adaptacin. Patologa de la adaptacin.Nosobitica (alteraciones que conlleva la enfermedad). Alteraciones morfolgicas. Alteraciones o perturbaciones funcionales. Insuficiencia funcional. El dolor en Patologa.Semitica (sntomas y signos clnicos). Concepto de sntoma y de signo clnico. Concepto de sndrome y cuadro sintomtico. Semiotecnia y semiologa.Patocronia o nosocronia (evolucin de la enfermedad). Periodo de comienzo. Periodo clnico: complicaciones y metstasis. Periodo de terminacin: por curacin (recadas y recidivas) o por muerte (agona, muerte y metagona). Nosognostica (calificacin de la enfermedad). Los juicios clnicos (diagnstico, pronstico y teraputico) y sus fuentes, tipos y procedimientos.El primer campo (la nosologa) constituye un discurso completo sobre la enfermedad que tiene en cuenta la semiologa (los sntomas), la etiologa (el origen de la enfermedad), la patogenia (o patogenesia: mecanismo segn el cual un agente causa una enfermedad).El segundo campo (la nosografa) define, con ayuda de informacin precisa, una clasificacin a menudo puesta en entredicho a causa de los numerosos descubrimientos que se refieren un virus, una bacteria o una enfermedad mental por ejemplo.Un nosocomio es un hospital para enfermos.

5. SemiologaLa Semiologa o Semitica es la disciplina que aborda la interpretacin y produccin del sentido. Esto significa que estudia fenmenos significantes, objetos de sentidos, sistemas de significacin, lenguajes, discursos y los procesos a ellos asociados: la produccin e interpretacin. Toda produccin e interpretacin del sentido constituye una prctica significante, un proceso de semiosis que se vehiculiza mediante signos y se materializa en textos.La semitica tambin puede definirse como la ciencia que estudia los sistemas de comunicacin dentro de las sociedades humanas.1 La peculiaridad del enfoque semitico responde al siguiente interrogante: "Por qu y cmo en una determinada sociedad algo una imagen, un conjunto de palabras, un gesto, un objeto, un comportamiento, etc. significa?".2

6. EtiologaLa etiologa es la ciencia que estudia las causas de las cosas. En medicina (patognesis) se refiere al origen de la enfermedad. La palabra se usa en filosofa, biologa, fsica, y psicologa para referirse a las causas de los fenomenos.

7. Patognesis

La patognesis (del griego , pthos, sufrimiento y , gnesis, origen) describe el origen y evolucin de una enfermedad con todos los factores que estn involucrados en ella. Lo que con los mtodos de las ciencias naturales se describira como 'desarrollo de una enfermedad' se identificar tambin como patomecanismo. En cambio, la causa de una enfermedad se estudia en la etiologa.Hay diferencias entre la patognesis causal y la patognesis formal. Mientras que la primera acorta la naturaleza de los individuos al considerar la enfermedad, la patognesis identifica el proceso de la enfermedad funcional y estructural con el individuo. Como ejemplo, tomemos una infeccin gripal: el virus es la etiologa, la situacin completa del individuo en contacto con el virus lo trata la patognesis causal mientras que el proceso inflamatorio pertenece a la patognesis formal.La medicina psicosomtica o personalista pone en primer plano de la consideracin de las enfermedades, adems de los biolgicos, los factores psicosociales. Se entiende como patognesis en general una limitacin de las las competencias individuales limitadas por el origen de la enfermedad. El objetivo de esta aproximacin, la adquisicin de la comprensin de los procesos reguladores de las funciones biopsquicas para lograr y fomentar la manera de compensar a cada paciente.

8. Medicina paliativa

Medicina paliativa es la especialidad mdica que centra su atencin en los enfermos terminales, es decir, aquellos cuya expectativa de vida es relativamente corta por causa de una enfermedad que no responde a los tratamientos curativos.1La medicina paliativa est enfocada en lograr la mxima calidad de vida y actividad en los pacientes terminales, sin intentar acortar ni alargar la vida, procurando el alivio del dolor y otros sntomas estresantes. Adems, integra los aspectos psicolgicos y espirituales en la aplicacin de los cuidados, considerando activamente a la familia del paciente, tanto durante el proceso como en el duelo.2Los cuidados paliativos incluyen no slo los tratamientos mdicos y farmacolgicos que se dan a los pacientes terminales, sino que tambin todas las atenciones del equipo interdisciplinario: psicolgicas, de enfermera, sociales, de terapia ocupacional y pastorales.3 Los cuidados paliativos no adelantan ni retrasan la muerte, sino que constituyen un verdadero sistema de apoyo y soporte integral para el paciente y su familia.

9. NESIDIOBLASTOMAUn carcinoma de clulas nesidioblastoma o islote es un tipo raro de cncer de pncreas . A diferencia de la mayora de los cnceres de pncreas, un nesidioblastoma se producen grandes cantidades de insulina en respuesta a los estmulos normales de estrs, lo que resulta en el azcar en la sangre nivel de hundimiento del paciente, lo que resulta en coma insulnico . Como tal, presenta muy parecido a sobredosis de insulina o la hipoglucemia .El tratamiento es la extirpacin quirrgica del tumor. Si el tumor es pequeo y localizado, el paciente tiene una muy buena oportunidad de vivir otros diez aos. Sin embargo, en los casos en que el tumor se ha extendido, los promedios de esperanza de vida de dos aos.

10. Celiaqua

La enfermedad celaca es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamacin crnica de la parte prxima del intestino delgado o yeyuno, causada por la exposicin a la gliadina, una protena vegetal de algunos cereales en la dieta.La gliadina es uno de los componentes del gluten (protena presente en el trigo, la cebada, el centeno, el triticale, el kamut, la espelta y posiblemente la avena en este ltimo caso por cuestiones de contaminacin cruzada). Al ser expuesta a la gliadina, la enzima transglutaminasa tisular modifica esta protena y el sistema inmune del individuo produce una reaccin cruzada en contra en el intestino delgado, causando una reaccin inflamatoria de las vellosidades que recubren el intestino e interferencias en la absorcin de nutrientes.En condiciones normales, todo alimento ingerido pasa por un proceso de digestin que lo degrada en componentes ms pequeos para que stos puedan ser luego absorbidos. Esta absorcin de alimentos tiene lugar en el intestino delgado y para que esto sea posible es necesaria la existencia de vellosidades que podramos comparar con races microscpicas que cuelgan en el interior del intestino. Su papel en la absorcin se podra comparar a la que realizan las races de los rboles, siendo la longitud de las vellosidades (como de las races) muy importantes para que dicha absorcin se produzca en mayor o menor grado. Cuando la longitud de la vellosidad se acorta, la absorcin se reduce y la digestin y la nutricin de la persona queda comprometida. Esto es precisamente lo que sucede con los celacos, que sufren de un acortamiento de estas vellosidades, provocado por una intolerancia al gluten.Es un trastorno que aparece en personas genticamente predispuestas, de todas las edades, y desde la infancia. Los sntomas incluyen diarrea crnica, retraso del crecimiento y/o del desarrollo infantil, disnea, erupciones en la piel, prdida de peso, cambios en el carcter, vmitos y vientre hinchado. Aunque estos sntomas pueden estar ausentes y aparecen de vez en cuando, estos sntomas pueden aparecer en casi todos los rganos y sistemas del cuerpo. Esta afeccin es ms comn en las personas de piel blanca y de ascendencia europea, aunque se piensa que es una enfermedad considerablemente sub-diagnosticada. Como resultado de exmenes precoces, se est observando un nmero creciente de diagnosticados asintomticos.1 El nico tratamiento eficaz es el cambio a una dieta libre de gluten durante toda la vida, que permita la regeneracin de las vellosidades intestinales.A pesar de que el trastorno es causado por una reaccin a las protenas del trigo, no es lo mismo que una alergia al trigo. El trmino adecuado es intolerancia al gluten, y puede utilizarse tambin enteropata sensitiva al gluten, esprue endmico no-tropical o esprue celaco.2 El trmino celaco viene del griego (koiliaks, intestinal). Fue introducido en el siglo XIX en una traduccin de la obra del mdico griego Areteo de Capadocia, que se considera la primera descripcin de la enfermedad.

ClasificacinCeliaqua clsica: Donde predominan los trastornos intestinales, es la ms fcil de detectar y constituye la punta del iceberg celaco. Celiaqua potencial: Comprende a las personas que tienen predisposicin gentica (familiares en 1 celacos), presentan alteraciones inmunitarias pero las vellosidades de su intestino estn intactas. Celiaqua silente: La sintomatologa es prcticamente nula pero los enfermos tienen alterada la mucosa yeyunal (atrofia en las vellosidades). Presentan marcadores serolgicos positivos y HLA- DQ2/DQ8. Celiaqua latente: Los enfermos no tienen sntomas, en general se trata de personas con predisposicin gentica. Pueden desarrollar la enfermedad de manera sbita. Esta tipologa es la ms difcil de diagnosticar.Celiaqua refractaria: La dieta libre de gluten no elimina los trastornos intestinales, estos enfermos tienen solo 50% de supervivencia ya que la predisposicin a desarrollar procesos neoformativos, como el linfoma intestinal e infecciones concomitantes es muy alta.Tratamiento[editar editar cdigo]El nico tratamiento a da de hoy para la celiaqua es la total y estricta ausencia de gluten en la dieta.Adems, es importante la prevencin de la enfermedad.Existen 3 niveles de prevencin: Evitar que la enfermedad se desarrolle en aquellos individuos predispuestos genticamente. La estrategia es iniciar tolerancia al gluten cuanto antes, se est investigando. Diagnstico precoz en personas que ya han desarrollado la enfermedad. Evitar aparicin de enfermedades asociadasAlimentos que contienen gluten[editar editar cdigo]Deben ser prohibidos. Pan y harinas de trigo, centeno, cebada y avena Bollos, pastas italianas, pastas de sopa, galletas, bizcochos, magdalenas y pastelera en general Smola de trigo Productos manufacturados en cuya composicin entren cualquiera de las harinas citadas y, en general, cualquier alimento preparado o manufacturado, si el comerciante no especfica que no contiene gluten Alimentos malteados Chocolates (excepto si existe declaracin expresa del fabricante de ausencia de gluten) Infusiones y bebidas preparados con cereales: malta, cerveza, agua de cebadaAlimentos que pueden contener gluten[editar editar cdigo]Solamente permitidos previo informe expreso del fabricante de que no contienen gluten. Charcutera en general (mortadela, salchichas, pasteles de jamn o carne) Queso fundido, queso en lminas, otros quesos sin marcas de garanta Pats y conservas Dulces y caramelos Turrn, mazapn Caf y t instantneosAlimentos sin gluten[editar editar cdigo]Pueden consumirse libremente. Leche y derivados lcteos (queso, mantequilla, requesn, nata), siempre y cuando no exista concomitantemente intolerancia o alergia a los mismos, principalmente a la lactosa y/o la casena. Carne, pescado y mariscos frescos (estos ltimos si no se es alrgico) Huevos (si no se es alrgico) Frutas Verduras, hortalizas y legumbres (frijoles, arvejas, patatas, lentejas, soja) Arroz, maz y tapioca (harina y almidn) Azcar (a menos que se padezca de diabetes) Miel Aceite Sal, vinagre, pimienta, levaduras sin gluten, colorantes (se desaconseja esto ltimo en caso de alergia) Caf y t naturales (no instantneos), hierbas aromticas (manzanilla, poleo, hierba luisa) Bebidas carbonatadasEn estos casos se sobreentiende que todos estos alimentos estn permitidos en su estado natural, pero no en conserva pues pueden aadrseles durante su procesado ingredientes que contengan gluten. Con esos productos en su estado natural puede cocinarse, preparar salsas y combinar entre s.Ciertos alimentos pueden contener o no gluten dependiendo de su procedencia: almidn modificado E-1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-1414, E-1420, E-1422, E1440, E-1442, E-1450, fibra vegetal, fcula, protena, protena vegetal, colorantes, malta, extracto de malta, extracto de levadura, levadura, jarabe de malta, protena vegetal hidrolizada, aromas, saborizantes, espesantes, gofio, almidn, fibra, harina, smola, hidrolizado de protena.Cabe destacar que, en algunos casos, en ciertos pases, existen empresas que certifican sus alimentos como libres de gluten.

11. Clula beta

Las clulas beta son un tipo de clula del pncreas localizadas en los islotes de Langerhans. Sintetizan y segregan la insulina, una hormona que controla los niveles de glucosa en la sangre.Las clulas beta fabrican insulina en etapas. La primera etapa es la produccin de la proinsulina. La proinsulina es una molcula formada por una cadena protenica de 81 aminocidos, que es precursora de la insulina. Las clulas Beta del pncreas procesan la proinsulina convirtindola en insulina por la sustraccin enzimtica del pptido C, que es una estructura de 30 aminocidos que conecta las cadenas A y B (de 21 y 30 aminocidos, respectivamente).En la diabetes tipo 1, el sistema inmunolgico destruye las clulas Beta, esto es debido a que su transportador especfico de Zinc, ZNT8, acta como diana de los Linfocitos T. Sin las clulas beta, el pncreas no puede producir insulina lo cual causa un incremento en los niveles de glucosa con las consecuencias a corto y largo plazo que ocasiona la diabetes.

12. Islotes pancreticosLos islotes de Langerhans o islotes pancreticos son unos acmulos de clulas que se encargan de producir hormonas como la insulina y el glucagn, con funcin netamente endocrina. Tambin secretan inmunoglobulinas. Por el contrario, los acinos pancreticos son las glndulas pancreticas encargadas de secretar enzimas hacia el tubo digestivo.Forman pequeos racimos o islotes, dispersos por todo el pncreas. Estos islotes fueron descritos originalmente por el histlogo alemn Paul Langerhans, por lo que su nombre es un homenaje a este cientfico. Hay alrededor de un milln de tales islotes en el pncreas humano. Los islotes abundan ms en la cola del pncreas.En los cortes teidos con H&E, tienen el aspecto de islotes irregulares de color rosa plido, distribuidos extensamente entre los acinos exocrinos de color ms oscuro. Para diferenciar las clulas insulares se necesitan mtodos de tincin especial como el de Gomori o tincin inmunofluorescente. Gran parte de estas clulas son las clulas relativamente pequeas y de color azul. En grupos pequeos alrededor de las clulas beta, se identifican clulas de mayor tamao de color rosa o (alfa). Adems, poseen tambin clulas delta y F. Las clulas beta son las ms comunes y las F las ms raras. Las sustancias que producen cada una de ellas son: Clulas alfa (): producen la hormona polipptida glucagn. Clulas beta (): producen la hormona polipptida insulina. Clulas delta (): producen el pptido somatostatina. Clulas F: producen un polipptido pancretico que inhibe las secreciones exocrinas del pncreas. Clulas G: producen la hormona polipptida gastrina que estimula la produccin de HCl por las clulas parietales del estmago.En la actualidad se utiliza la siguiente nomenclatura: las clulas A que secretan glucagn, se encuentran rodeadas de las clulas B que secretan insulina. Las clulas D secretan somatostatina y las clulas F secretan polipptido pancretico. En el centro de las clulas A estn los capilares por medio de los cuales se secretan las hormonas.Clulas alfa y glucagn[editar editar cdigo]Los grnulos secretores que contienen glucagn de las clulas alfa poseen un contenido electrodenso que llena las vesculas secretoras aun despus de fijado. Tienen una gran zona central esfrica muy electronicodensa rodeada por un reborde angosto menos electronicodenso. Su dimetro es de 250 a 300 nm.El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en hepatocitos. Tambin ejerce efecto y el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia.Clulas beta e insulina[editar editar cdigo]Los grnulos insulingenos secretores de las clulas beta poseen un centro cristalino electrodenso de forma irregular. Su contenido se separa de la membrana limitante despus de la fijacin. Su dimetro es similar al de los granulos de clulas alfa. La insulina es sintetizada en el retculo endoplsmico rugoso en forma de un polipptido llamado preproinsulina que se transforma en proinsulina, que posee la misma actividad hormonal aunque no de la misma magnitud que la insulina. La proinsulina se modifica en el aparato de Golgi y las vesculas secretoras que salen del complejo mencionado contienen la hormona insulina. La insulina es secretada en reaccin a la hiperglucemia y tambin por algunas hormonas pptidas como glucagn, colecistocinina-pancreocimina y secretina. Sus acciones principales son estimular la captacin de glucosa en varios tipos de clulas, y disminuir el nivel de glucosa sangunea, al estimular la conversin de glucosa en glucgeno en los hepatocitos y miocitos, siempre que aumente dicho nivel.Clulas delta, somatostatina[editar editar cdigo]Las clulas delta poseen grnulos secretores ms grandes y menos electrodensos que las clulas alfa y beta, y sus organelos secretores son menos notables.La somatostatina es una neurohormona pptida y neurotransmisora que inhibe la liberacin de la hormona del crecimiento, de la insulina, el glucagn e incluso de la propia somatostatina pancretica. La regulacin mutua de la actividad secretora entre las clulas alfa, beta y delta sugiere fuertemente alguna disposicin especial que facilita la regulacin directa de una clula con otra, mecanismo conocido como regulacin paracrina.13. Somnolencia

Somnolencia es una actitud exagerada para el sueo. Es un estado en el que ocurre una fuerte necesidad de dormir o en el que se duerme durante periodos prolongados (hipersomnia).De este concepto existen dos acepciones: estado habitual que precede al sueo; condicin crnica relacionada con el hecho de permanecer en ese estado, independientemente del ritmo circadiano. El trastorno caracterizado por esta ltima condicin suele vincularse ms comnmente con uso de medicamentos tales como la mirtazapina y el zolpidem.TrastornosLos trastornos patolgicos del sueo son insomnio e hipersomnia. A menudo sta puede confundirse con estados anlogos. La confusin aumenta por exceso e imprecisin de las palabras con que se designan dichos estados. Demasiada tendencia al sueo y adormilamiento -no de sueo todava- constituyen la somnolencia. Al sueo normal pero excesivo por profundidad y duracin se le denomina letargia o letargo.El sueo que sobreviene por accesos se llama narcolepsia. Hipnosis es sueo inducido por medios artificiales: por sugestin. Narcosis es sueo provocado por drogas. La catalepsia no est relacionada con el sueo. Muchas de las causas de la hipersomnia determinan el coma.En general, algunas de estas causas provocan no verdadera letargia, sino simple somnolencia: el enfermo duerme durante el da. Dormita cuando se queda quieto, en los espectculos, etctera, pero -sobre todo- despus de comer. Por su apariencia normal, esta somnolencia es idntica a la de cualquier individuo evaluado como sano que no ha dormido lo suficiente. Su anormalidad depende de su insistencia y de su extemporaneidad. Muchas veces es anuncio de estados comatosos.Factores causales para la somnolencia patolgica Lesiones circulatorias de tipo congestivo Intoxicacin alcohlica, opicea, barbitrica Uremia crnica Acidosis diabtica Insuficiencia heptica Insuficiencia tiroidea Tumores cerebrales Encefalitis letrgica Miotona Histerismo Meningitis agudas o crnicas, etctera Enfermedad de Wernicke.Adems la hipersomnia es un sntoma fundamental en la tripanosomiasis africana (tambin conocida como enfermedad del sueo, muy contagiosa).

14. Acepcin

Saltar a: navegacin, bsquedaSe denomina acepcin a cada uno de los significados de una palabra o expresin de lengua. En la prctica y segn sea el caso, el uso de este concepto no es exactamente sinnimo de significado (o contenido): Cuando se trata de una secuencia monosmica, el concepto de acepcin se corresponde exactamente con el de significado; Pero cuando se trata de una secuencia polismica (u homgrafa), las distintas acepciones configuran el significado total del trmino, que se distingue conceptualmente en la medida en que las diferentes acepciones tengan mayor distancia semntica, sobre todo cuando se interpretan en su globalidad (en su contexto).As, en el primer caso, se hace referencia al significado de un trmino, mientras que en el segundo caso, se hace referencia a sus distintas acepciones.

15. Hipersomnia primariaLa hipersomnia primaria (o hipersomnia recurrente o hipersomnia idioptica, o tambin en terminacin masculina: hipersomnio primario o hipersomnio recurrente o hipersomnio idioptico) es uno de los denominados trastornos intrnsecos del sueo. Se caracteriza por somnolencia excesiva diaria, por episodios prolongados de sueo nocturno y por intervalos de sueo diurno, durante al menos un mes.Ello causa deterioro funcional significativo, en ausencia de insomnio o de otro trastorno psquico o mental, que no es efecto de uso de substancias psicotrpicas o de frmacos. Cuadro clnico[editar editar cdigo]A quienes padecen hipersomnia les acontecen episodios recurrentes de somnolencia diurna excesiva, que difiere de la sensacin de cansancio causada por interrupcin del sueo nocturno. A estos pacientes les es imperativo descansar o tomar lo equivalente a siestas en momentos y lugares inadecuados: en el trabajo, durante una cena fuera de casa o una conversacin. Las siestas normales, diurnas, generalmente no aportan mejoras en los sntomas.Muchas veces, a las personas con hipersomnia les ocurre un perodo de sueo prolongado de modo que se les dificulta levantarse en la maana, o se sienten desorientados. Otros sntomas pueden incluir ansiedad, irritabilidad, falta de energa, pensamientos lentos y dificultad para memorizar. Algunos pacientes incluso pierden capacidad para interactuar socialmente en la familia o en el trabajo.Causas[editar editar cdigo]Causas de hipersomnia pueden ser lesiones cerebrales, trastornos como depresin clnica, uremia, hiperglucemia y fibromialgia. La hipersomnia puede constituir tambin un sntoma de otros trastornos del sueo: narcolepsia, apnea del sueo, sndrome de piernas inquietas y sndrome de Kleine-Levin.As mismo puede ser efecto secundario de ciertos medicamentos (por ejemplo algunos frmacos para tratamiento de la depresin o de ansiedad). En estos casos es secundaria: no es primaria, ni idioptica. Un factor desencadenante puede ser tambin la predisposicin gentica.Diagnstico[editar editar cdigo]Para inferir un diagnstico deben ocurrir sntomas al menos durante un mes (tres meses segn los ms recientes criterios de la ICSD de 2005) e impactar significativamente la vida del paciente. Adems la hipersomnia no puede ser efecto secundario de otro trastorno.Tratamiento[editar editar cdigo]El tratamiento es sintomtico. Se pueden prescribir estimulantes como anfetaminas, metilfenidato y modafinilo. Entre otras drogas para el tratamiento existen la levodopa, bromocriptina, antidepresivos e IMAOs. Los pacientes deben evitar as mismo consumos excesivos de caf y de alcohol.

15. Insomnio

El insomnio es uno de los trastornos del sueo ms comunes.Aunque el insomnio nicamente suele concebirse como la dificultad para iniciar el sueo, lo cierto es que la dificultad para dormir puede tomar varias formas: dificultad para conciliar el sueo al acostarse (insomnio inicial, el ms comn de los tres) despertarse frecuente durante la noche (insomnio intermedio) despertarse muy temprano por la maana, antes de lo planeado (insomnio terminal)Esto impide la recuperacin que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno, pudiendo ocasionar somnolencia diurna, baja concentracin e incapacidad para sentirse activo durante el da.Varios son los determinantes de este trastorno de sueo. Factores como el estrs, la elevada activacin del organismo o la depresin son relevantes. En la actualidad, es frecuente la prescripcin de frmacos para el tratamiento a corto plazo del insomnio. El tratamiento farmacolgico no constituye una solucin adecuada a mediano y largo plazo, y es preferible evaluar en estos casos el uso de otras tcnicas, como la terapia conductual o cognitivo-conductual . Es importante instruir al paciente acerca de los principios de la llamada profilaxis o higiene del sueo.Prevencin[editar editar cdigo]Algunas de las pautas profilcticas ms conocidas son las siguientes, sobre todo para quienes tienen predisposicin a las dificultades para conciliar el sueo: La cafena es un estimulante del sistema nervioso y se debe interrumpir su consumo 4-6 horas antes de acostarse (dentro de ese lapso sigue habiendo, en la sangre, trazas de esta sustancia que, al menos en algunas personas aparentemente ms susceptibles, siguen provocando insomnio, ansiedad, intranquilidad, nerviosismo). En dosis estndar, como 100 mg por da, el equivalente a una taza de caf, produce dependencia fsica y psicolgica. 1 La nicotina tambin es un estimulante del sistema nervioso (y no, como suele creer quien fuma consuetudinariamente, un tranquilizante) y debe evitarse cerca de la hora de acostarse y en los despertares nocturnos. Adems, provoca adiccin (dependencia fsica y psicolgica). El alcohol es un depresor del sistema nervioso; si bien puede facilitar el inicio del sueo, provoca despertares a lo largo de la noche. Adems, provoca adiccin (dependencia fsica). Una comida ligera puede inducir al sueo, pero una comida copiosa en un momento demasiado cercano al sueo puede hacer que ste sea menos profundo, si bien es cierto que no es recomendable irse con hambre a la cama. En otras palabras, hay que tener una comida ligera. No hacer ejercicio vigoroso en las 3-4 horas previas a la hora de acostarse, pues el sistema nervioso se activara y la sensacin de somnolencia se perdera; el ejercicio regular por las tardes puede hacer que el sueo sea ms profundo; sin embargo, el ejercicio matinal tiene poco o ningn efecto sobre el sueo de esa noche. Minimizar el ruido, la luz y las temperaturas extremas (no ms de 24C ni menos de 12C) durante el periodo de sueo, utilizando tapones para los odos, ruidos tenues de fondo como un ventilador, persianas en las ventanas, mantas elctricas o aire acondicionado. Tratar de acostarse y despertarse ms o menos a la misma hora todos los das. Se ha demostrado que cambios constantes en los horarios de sueo aumentan la probabilidad de que en algunas personas se generen dificultades graves y crnicas para dormir. Hacer lo posible por no estar al pendiente de la hora, del paso del tiempo. Cambiar, si es posible, el tipo de reloj (no utilizar, por ejemplo, despertadores cuyas manecillas brillen en la oscuridad o produzcan sonidos a cada segundo, como el tpico tic-tac, o incluso voltear el reloj de tal modo que no resulte visible desde la cama). Evitar en la medida de lo posible la proliferacin de insectos tales como chinches o mosquitos. No slo perturban el sueo con sus picaduras y zumbidos, sino tambin pueden poner en riesgo la salud ya que son transmisores de enfermedades como el dengue, el paludismo, entre otros. La cama es para dormir, debemos evitar realizar cualquier otra actividad en ella.Es importante que asociemos ese espacio con el descanso. Establecer comportamientos rutinarios que se asocien con el sueo, por ejemplo: preparar la ropa para el da siguiente, tomar un vaso de leche, poner el despertador, ponerse el pijama,etc Acostarse slo cuando se tenga sueo, en caso de estar en la cama y desvelarse, volver a levantarse hasta tener sueo. Evitar las preocupaciones en la cama. Durante el da establecer un tiempo para preocuparse. Si por la noche surgiera la necesidad de preocuparse, dejarlo para el da siguiente a la hora establecida. 2Tipos de insomnio[editar editar cdigo]Existen diversas clasificaciones del insomnio, segn la duracin del trastorno, segn la gravedad con la que se presente y segn el horario en el que se presente: Segn su duracin, se puede distinguir entre el insomnio transitorio o agudo (dura menos de 4 semanas), el insomnio a corto plazo o subagudo (ms de 4 semanas, pero menos de 3-6 meses) y el insomnio a largo plazo o crnico (ms de 3-6 meses). En funcin de su severidad, se distingue entre el insomnio leve o ligero, con el que existe un mnimo deterioro de la calidad de vida; el moderado, que se da cada noche y en el que empiezan a surgir ciertos signos del deterioro de la calidad de vida con sntomas como irritabilidad, ansiedad, fatiga, y el severo o grave, en el que los sntomas se sufren con mayor intensidad y por tanto la calidad de vida se ve algo ms afectada. Por los horarios, se hace distincin entre el insomnio inicial o de conciliacin (dificultades leves o graves para conciliar el sueo al acostarse), el intermedio o de mantenimiento del sueo (en vez de dormir toda la noche de continuo, la persona se despierta varias veces durante la noche) y el terminal o de final de sueo o de despertar precoz, conocido por los expertos como insomnio matinal (la persona despierta poco o mucho antes de la hora que tena planeada hacerlo).Causas del insomnio[editar editar cdigo]El insomnio puede tener orgenes diversos: Situaciones generadoras de estrs temporal o crnico, debido a problemas o preocupaciones laborales, familiares, sexuales, econmicas, etc.; Las condiciones fsicas del espacio en el que se descansa; Hbitos irregulares del sueo, as como cambios frecuentes de horarios a la hora de irse a dormir o de levantarse; Malos hbitos alimenticios (cenas copiosas, irse a la cama con hambre); Consumo de sustancias excitantes del sistema nervioso (t, caf, alcohol, bebidas con cola, tabaco y drogas varias); Tras intervenciones quirrgicas (las patologas orgnicas que vienen acompaadas de dolor suelen ser causantes de dificultades para dormir); Abstinencia del alcohol o de otras sustancias depresoras del sistema nervioso; Efectos secundarios de los medicamentos; Trastorno de estrs post-traumtico: despus de algn accidente, de un golpe, de un traumatismo o de alguna otra situacin estresante (generalmente intensa y repentina)es posible que el individuo tenga dificultades leves o graves para descansar; Congestin nasal; Necesidad de ir al bao Estados de ansiedad excesiva (vase crisis de ansiedad y ataque de ansiedad)Consecuencias[editar editar cdigo]El descanso es fundamental para el organismo, con una finalidad restauradora: es esencial para la conservacin de la energa y la termorregulacin, y en general para que podamos ser capaces de tener un grado satisfactorio de vigilancia y atencin durante el da. De este modo, la falta o una calidad pobre del mismo puede traer consecuencias tales como: depresin dificultades de concentracin somnolencia diurna cansancio constante accidentes de trfico y laborales irritabilidad dificultades de memorizacin desorientacin existencial conflictosEn las artes[editar editar cdigo]Muchsimas obras literarias (poemas, novelas, obras de teatro) han tenido como su personaje central este trastorno del dormir o algn otro de los trastornos de sueo. Por ejemplo, Insomnio es el ttulo de un poema del escritor y acadmico espaol Dmaso Alonso en el que se describe el Madrid de la posguerra.3Las pelculas Fight Club, Insomnia y El maquinista tienen como tema central este trastorno de sueo.16. Psicotrpico

Una sustancia psicotrpica o psicotropo (del griego psyche, mente, y tropein, tornar) es un agente qumico que acta sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la percepcin, nimo, estado de conciencia y comportamiento.Las diferentes culturas a lo largo de la historia han utilizado sustancias psicotrpicas, con el propsito de alterar deliberadamente el estado de la mente. En la actualidad, muchos psicotrpicos son utilizados en medicina para el tratamiento de condiciones neurolgicas o psiquitricas (psicofrmacos). El desvo de estas sustancias para empleos recreativos es un fenmeno frecuente. Los frmacos cuya accin teraputica afecta principalmente otro sistema o aparato y que solo presentan efectos psicoactivos secundarios (como los antihistamnicos, betabloqueantes y algunas hormonas) no se consideran psicotropos. En ocasiones, se llama a los psicotrpicos psicoactivos o psicoactivantes, a pesar de que no todos promueven la activacin del sistema nervioso.Una acepcin ms restringida del trmino psicotrpico refiere, en particular, a aquellas sustancias medicinales incluidas en la Convencin sobre sustancias psicotrpicas.Los psicotrpicos ejercen su accin modificando ciertos procesos bioqumicos o fisiolgicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas clulas nerviosas (neuronas) se transmiten a travs de estmulos qumicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a travs de estmulos elctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre s; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de neurotransmisores. La mayora de los psicotrpicos actan alterando el proceso de neurotransmisin, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento del trastorno bipolar permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la accin que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucingenos.

17. Mirtazapina

En farmacologa, mirtazapina es el nombre de un medicamento antidepresivo de estructura tetracclica y clasificado como un antidepresivo noradrenrgico y serotonrgico especfico (NaSSA por sus siglas en ingls).La mirtazapina acta aumentando la liberacin de noradrenalina y de la serotonina mediante el bloqueo de los receptores alfa 2 presinpticos. Tiene pocos efectos antimuscarnicos pero se comporta como un sedante debido a que tiene propiedades antihistamnicas, los cuales pueden causar aumento de peso. Su utilidad mayor radica en potenciar la efectividad de frmacos como la duloxetina y venlafaxina y para la depresin resistente a tratamientos. Tambin es utilizado como ansioltico, hipntico, antiemtico y orexgeno. La mirtazapina es relativamente segura si se toma en situaciones de sobredosis.Debido a su peculiar perfil farmacolgico, la mirtazapina est virtualmente deprovista de efectos anticolinrgicos (antimuscarnicos), efectos secundarios por serotonina y por adrenrgicos, entre ellos hipotensin ortosttica y disfuncin sexual.Farmacodinamia[editar editar cdigo]La mirtazapina tiene un efecto dual (en cuanto a la afectacin de los sistemas serotoninrgico y noradrenrgico) as como especfico, por su accin antagonista sobre los receptores 2-adrenrgicos, como as tambin sobre los receptores 5-ht2a, 5-ht2c, 5-ht3. No ejerce influencia sobre los mecanismos de recaptacin de serotonina. Es muy similar al antidepresivo mianserina, tanto a nivel de estructura qumica como de mecanismo de accin.Indicaciones[editar editar cdigo]La mirtazapina se receta principalmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y otros trastornos del estado de nimo.2 3Sin embargo, tambin ha demostrado ser eficaz en el alivio de las siguientes condiciones, y se puede prescribir para su uso off-label: Trastorno de ansiedad generalizada.1 4 Trastorno de ansiedad social.5 6 Trastorno obsesivo-compulsivo.5 7 Trastorno de pnico.5 8 9 Trastorno de estrs post-traumtico.5 Anorexia nerviosa.10 Insomnio.11 12 Nuseas y vmitos.13 14 15 Falta de apetito, delgadez extrema y anorexia.16 17 18 Picor.19 20 Cefalea y migraa.21 22 14En investigacin[editar editar cdigo]Existe abundante literatura que trata el tratamiento experimental de las siguientes condiciones: Apnea del sueo e hipopnea.23 24 Comportamiento sexual inadecuado y otros sntomas secundarios de las condiciones del espectro autista y otros trastornos generalizados del desarrollo.25 26 27 28 Tratamiento de la acatisia inducida por neurolpticos.29 30 Sndrome de abstinencia, dependencia, y desintoxicacin de drogas.31 32 33 34 35Efectos adversos[editar editar cdigo]Es de inters que los efectos secundarios de la mirtazapina pueden ser usados como beneficios en situaciones clnicas. La sedacin, aumento de apetito y la ganancia de peso que produce secundariamente puede resultar favorable para pacientes con sndromes depresivos caracterizados por insomnia y trastornos del apetito. Adicionalmente puede resultar til en pacientes con nusea por su caracterstica de antagonista del receptor 5-HT3, el mismo blanco del clsico antiemtico Ondansetrn.A bajas dosis como las de 7.5 mg, la mirtazapina acta como un antihistamnico que causa sedacin, lo cual puede ser beneficioso en pacientes con depresin que tienen dificultad para dormir. A dosis mayores de 15 mg, su principal efecto es inducir la liberacin de norepinefrina por lo que pierde sus funciones sedativas.[citarequerida]Efectos adversos comunes[editar editar cdigo] Alucinaciones visuales leves durante el da o si se est despierto. Aumento del apetito. Sueos vvidos y/o pesadillas como resultado de administraciones continuas. Ganancia de peso. Aumento en la concentracin de colesterol independiente de la ganancia de peso. Somnolencia, especialmente a dosis bajas en las primeras semanas del tratamiento. Mareo, incluyendo malestar y sntomas de resfro. Dolor de cabeza. Hinchazn general o localizada. Sequedad de boca.Efectos adversos menos frecuentes[editar editar cdigo] Manas. Convulsiones y otros temblores. Sndrome de las piernas inquietas. Hormigueo y adormecimiento. Erupciones en la piel. Dolor en las articulaciones y msculos. Disminucin o aumento de la presin arterial.Embarazo y lactancia[editar editar cdigo] Embarazo: No administrar durante el embarazo o cuando se sospeche de su existencia.Lactancia: No existen suficiente data en humanos, aunque se ha sugerido que la mirtazapina difunde a la leche materna en concentraciones importantes. El uso de la mirtazapina en madres que estn dando leche materna debe ser sopesado en base a los posibles riesgos al lactante.

18. Zolpidem

El zolpidem es un anlogo de benzodiazepinas pero no una benzodiazepina en s, sino un frmaco hipntico, con una estructura imidazopiridnica que lo hace parecido a la de aquellas. Acta sobre el mismo receptor de las benzodiazepinas y sobre el mismo centro activo del canal de cloro. A diferencia de estas, el zolpidem no tiene efectos a nivel medular, ya que no se une a los receptores all ubicados.Indicaciones[editar editar cdigo]El zolpidem, como los otros anlogos de benzodiazepinas (zopiclona y zaleplon) no posee propiedades miorrelajantes y son utilizados fundamentalmente en trastornos del sueo. El sueo inducido por este frmaco es ms profundo que el generado por las benzodiazepinas de accin corta o ultracorta (como el Lormetazepam) ya que preserva mejor la arquitectura del sueo y sus fases REM y no REM. A pesar de ello, el sueo que genera no es del todo natural. Tampoco produce efecto rebote tras su utilizacin a corto plazo ni deja resaca al da siguiente.Efectos adversos[editar editar cdigo]Presenta un potencial adictivo en utilizaciones a largo plazo; sobre todo, produce dependencia fsica, causada por la tolerancia del receptor a dicho frmaco. Al metabolizarse en el hgado, est estrictamente desaconsejado a enfermos de afecciones hepticas.

Nombres comerciales[editar editar cdigo] La denominacin comercial para Espaa es Stilnox. Al margen de sus efectos directos, el Stilnox se ha usado como droga de abuso por sus efectos secundarios. Bajo ciertas condiciones y mezclado con otras sustancias puede producir efectos paradjicos como euforia, alucinaciones y amnesia.1 En Estados Unidos se distribuye bajo la marca Ambien. En Chile se distribuye bajo varias marcas comerciales, pero la ms conocida y vendida es Dormilam de Laboratorio Chile. Otras son: Adormix de Laboratorio Sanofi-Aventis y Dormosol de Laboratorio Raffo. En Argentina se distribuye bajo las marcas Somit de Laboratorio Gador, Ambien de Laboratorio Sanofi-Aventis y Nocte de Laboratorio Bag.Intentos de suicidio con Ambien[editar editar cdigo] El actor australiano Heath Ledger reconoci en una entrevista al New York Times2 un ao antes de su muerte que tomaba Ambien por problemas de insomnio. No obstante, este frmaco, en contra de lo que sealaron algunas fuentes,3 no se encontraba entre el cctel de seis sustancias que segn la autopsia le causaron la muerte.4En una entrevista en la cadena estadounidense CBS el 26 de octubre de 2011,[1] Ruth Madoff confes que en la Nochevieja de 2008 ella y su marido, Bernard Madoff, acusado de fraude a gran escala,5 haban intentado suicidarse tomando una dosis indeterminada de Ambien.

19. CatalepsiaCatalepsia (del griego katlipsis: "suspender") es un trastorno repentino en el sistema nervioso caracterizado por la prdida momentnea de la movilidad (voluntaria e involuntaria) y de la sensibilidad del cuerpo. Durante este estado el cuerpo permanece paralizado, que se pone en evidencia con la movilizacin pasiva de los segmentos de los miembros. La catalepsia se observa en pacientes con cuadros graves y agudos de histeria, esquizofrenia y diversas psicosis.1Tambin se percibe a la catalepsia como un estado biolgico en el cual la persona yace inmvil, en aparente muerte y sin signos vitales, cuando en realidad se encuentra viva en un estado que podra ser consciente o inconsciente, mismo que puede a su vez variar en intensidad: en ciertos casos el individuo se encuentra en un vago estado de conciencia, mientras que en otros pueden ver y or a la perfeccin todo lo que sucede a su alrededor. Puede ser producida por el mal de Parkinson, epilepsia, por efectos de la cocana, esquizofrenia, entre otros.Alternativamente, el individuo podra presentar signos vitales, pero es incapaz de controlar sus extremidades. Los sntomas pueden ser: rigidez corporal, el sujeto no responde a estmulos; la respiracin y el pulso se vuelven muy lentos, la piel se pone plida. En gran nmero de casos, este estado lleva a creer que la persona que padece un ataque de catalepsia ha fallecido. En un nmero de casos no determinado, este fenmeno llev a enterrar a personas que an estaban con vida, pero no demostraban signos vitales.Actualmente, la catalepsia es utilizada como una de las pautas de comportamiento que han de predominar para el diagnstico de la esquizofrenia catatnica, segn la OMS (CIE 10 - F20.2).Los hipnotistas tambin llaman catalepsia para referirse a un estado en que inducen a la persona a la que hipnotizan a mantener los brazos, piernas o la espalda rgida. El "brazo catalptico" es utilizado generalmente como una prueba prehipntica con el fin de lograr posteriormente un estado hipntico ms profundo.Sntomas[editar editar cdigo]Los sntomas incluyen: cuerpo rgido, los miembros rgidos, los miembros permanecen en la misma posicin cuando se mueven (flexibilidad crea), no hay respuesta a estmulos visuales y tctiles, la prdida del control muscular y la desaceleracin de las funciones corporales, tales como la respiracin, la digestin y el latido cardaco y la persona parece que est fallecida.2Causas[editar editar cdigo]La catalepsia es un sntoma de algunos trastornos nerviosos o condiciones tales como la enfermedad de Parkinson y la epilepsia. Tambin es un sntoma caracterstico del sndrome de abstinencia en pacientes que estn en tratamiento para dejar la cocana. Puede ser causada por la esquizofrenia y el tratamiento con antipsicticos,3 como el haloperidol,4 y por el anestsico ketamina.5En algunos casos, casos aislados de episodios catalpticos tambin puede ser desencadenados por un choque emocional extremo. Se ha sugerido que a la protena kinasa "A" como un mediador del comportamiento catalptico.6Trasfondo[editar editar cdigo]La gravedad de la enfermedad radica en que la persona puede ser sepultada estando an con vida y despertar en cualquier momento. Normalmente puede llegar a durar tres das, en los cuales la persona en estado de muerte aparente podra ser enterrada y despertar ya dentro del atad. Hay muchos casos de catalepsia, pero uno de los ms conocidos es de Goya la muerta. Sin embargo, los avances tecnolgicos han hecho casi imposible que un individuo sea enterrado en medio de un estado de catalepsia.En la prensa dominicana se da cuenta del caso de Niurka Berenice Guzmn Reyes, de veintitrs aos, en la ciudad de Bonao. Luego de que la enterraran, un mdico examin el cadver exhumado de la joven, confirmando que haba muerto asfixiada dentro del atad. Andrea Reyes, la madre de Niurka est convencida de que a su hija la enterraron viva tras sufrir un ataque de catalepsia y que los mdicos la declararon muerta la tarde del jueves anterior con diagnstico de infarto al miocardio.7La catalepsia ha sido usada en varias obras literarias y ha sido fuente de inspiracin para escritores, artistas, etc. Unos ejemplos son el cuento "El entierro prematuro", de Edgar Allan Poe; el libro Vampiro a mi pesar, de Andreu Martin (Madrid, Editorial Anaya, 1992) en la cual se relata la historia de un nio que sufre de catalepsia y tras despertar a punto de ser enterrado, se le considera que regres de la muerte, volvindose un vampiro. Otro ejemplo es la cancin "Anna Molly", de la banda Incubus, en la cual se ve la historia de una mujer, Anna Molly, que un da la encuentran "muerta" en un parque, sufri un ataque de catalepsia, y fue llevada a la morgue para luego hacerle una autopsia, ella despierta justo antes de que le abran el crneo. Hay una telenovela interpretada por Mario Cimarro "La Traicin" dnde Mario interpreta a uno de los gemelos Medina que padece de catalepsia.

20. UremiaLa uremia, tambin llamado sndrome urmico, es un conjunto de sntomas cerebrales, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., producido por la acumulacin en la sangre de los productos txicos que, en estado general normal, son eliminados por el rin y que se hallan retenidos por un trastorno del funcionamiento renal. Es un factor de riesgo para la enfermedad de Wernicke.Signos y sntomas(:)[editar editar cdigo] Asterixis y temblor Letargia, deterioro cognitivo y convulsiones Hiperreflexia Fetor urmico Serositis, en especial, pericarditis Hipotermia e hipotensin Nuseas y vmito Sndrome purprico, por alteracin plaquetaria (sin trombocitopenia) Lengua enrojecida o blancaCausas[editar editar cdigo]La principal causa del sndrome urmico es el fallo renal, aunque tambin existen otras causas menos frecuentes: Aumento en la produccin de urea en el hgadoDieta hiperproticaAumento del catabolismoSangrado gastrointestinalUso de drogas (tetraciclinas y corticoesteroides) Disminucin en la excrecin de ureaRuptura vesical DeshidratacinPielonefritis crnica

21. Asterixis

La asterixis (del Griego a + strig, "no sujetar") es un trmino mdico usado para describir una alteracin neuromuscular que consiste en la aparicin involuntaria de interrupciones rtmicas de una contraccin muscular voluntaria. Adecuadamente llamado temblor1 o aleteo heptico (del ingls, liver flap), fue descrito por primera vez en 1949 en pacientes con insuficiencia heptica grave y encefalopata.2Caractersticas[editar editar cdigo]A pesar de tener la apariencia de un temblor y de ser comnmente llamado flapping tremor por parecerse al aleteo de un ave, la asterixis no es considerado un temblor. Por el contrario, en vez de contracciones repetitivas, son relajaciones repetidas de los msculos ocupados en movimientos o posturas voluntarias. Ocasionalmente pueden aparecer como movimientos espontneos, pero en la mayora de los casos se observa cuando se le pide al individuo durante una exploracin intencional, a realizar movimientos musculares de tensin.El ms comn de las maniobras es pedirle al individuo que extienda los brazos y al mismo tiempo flexione las muecas dirigiendo las manos hacia el suelo. En esta posicin aparecen a intervalos irregulares, movimientos alternantes de flexin y extensin de la articulacin de las muecas, acompaado de separacin y acercamiento repetitivo de los dedos. Tpicamente son interrupciones bilaterales, aunque pueden verse de manera asimtricas.Causas[editar editar cdigo]Las causas exactas son desconocidas pero se supone que es producida a propsito de una deficiencia en el metabolismo del amonio.3Patologas[editar editar cdigo]El signo se observa en encefalopatas como en las secundarias a sepsis, el coma heptico, cirrosis descompensada, desrdenes electrolticos, hipoxia y otros.4 Ocasionalmente se ve en pacientes con toxicidad por dixido de carbono y en la enfermedad de Wilson.

22. PericarditisLa pericarditis es una enfermedad no contagiosa producida por la inflamacin del pericardio, la capa que cubre al corazn.Causas y factores de riesgo.[editar editar cdigo]Origen infeccioso[editar editar cdigo]La pericarditis es una enfermedad que suele responder a infecciones virales, de mayor o menor importancia , generalmente producidas por echovirus o virus coxsackie (segn estudios de mitad de siglo XX). Una simple infeccin en las vas respiratorias , originadas por ejemplo , por un resfriado mal curado pueden ser el motivo de una pericarditis. Las infecciones bacterianas tambin pueden dar lugar a una pericarditis bacteriana (denominada tambin pericarditis purulenta), aunque es poco frecuente . Del mismo modo, algunos tipos de infecciones micticas son capaces de producir muy raramente pericarditis, dentro de las ms comunes en paciente inmunocompetente se encuentra la histoplasmosis, mientras que en pacientes con inmunocompromiso, los agentes se diversifican, siendo la Candida, el Aspergillus y Coccidioides.Otras causas[editar editar cdigo]Por otro lado, la pericarditis puede estar asociada con enfermedades sistmicas como cncer, sndrome urmico, leucemia, enfermedades autoinmunes, tuberculosis, fiebre reumtica, hipotiroidismo y operaciones de corazn.Las patologas cardacas que pueden provocar pericarditis son, entre otros: infarto de miocardio y miocarditis. Los cuadros de ansiedad agudos y los ataques de pnico pueden producir tambin alteraciones o malfuncionamientos de los msculos y rganos del corazn dando lugar a la aparicin en breve o largo plazo de tiempo de dicha enfermedad. En ocasiones, tratamientos como la radioterapia del trax y la utilizacin de inmunosupresores tambin inducen esta condicin.La pericarditis puede ser consecuencia de una lesin o trauma en el trax, el esfago o el corazn.Incidencia[editar editar cdigo]La pericarditis ataca habitualmente a los hombres/mujeres entre los 20 y 50 aos de edad, usualmente despus de que se presentan infecciones de las vas respiratorias. Tambin se puede presentar en nios, donde es ms comnmente causada por el adenovirus o virus coxsackie.Manifestaciones clnicas[editar editar cdigo]Sntomas[editar editar cdigo] Dolor torcico: causado por la inflamacin del pericardio al rozar contra el corazn. Es un dolor que mejora en decbito prono (situacin de plegaria mahometana - inclinacin del tronco hacia delante) y dura horas-das, a diferencia del dolor isqumico de infarto agudo de miocardio (que dura entre 30 min y 1h:30min y que no mejora con diferentes posiciones del cuerpo). Dificultad respiratoria cuando la persona est acostada (el paciente prefiere levantarse o sentarse erguido). Tomarse las costillas (agacharse o sostener el trax) al respirar. Tos seca Hinchazn de tobillos, pies y piernas (ocasionalmente). Ansiedad Fatiga Fiebre Perdida de apetito Nauseas/vmitosSignos[editar editar cdigo]Aparece un sonido tpico de roce pericrdico, aparte, los ruidos del corazn pueden percibirse como leves e incluso distantes. Igualmente, puede haber otros signos que revelen la presencia de derrame pericrdico. Si la enfermedad es grave, puede existir crepitacin pulmonar, disminucin de los ruidos respiratorios u otros signos de lquido en el espacio que rodea los pulmones, es decir, derrame pleural.Pruebas diagnsticas[editar editar cdigo]Si se ha acumulado lquido en el saco pericrdico, ste puede aparecer en: Radiografa torcica IRM torcica TC o IRM del corazn Gammagrafa con radionclidos Ecocardiograma:Estos exmenes muestran una hipertrofia cardiaca, ocasionada por la acumulacin de lquido en el pericardio, y signos de inflamacin. Tambin pueden mostrar cicatrizacin y contractura del pericardio (pericarditis constrictiva). Otros hallazgos varan dependiendo de la causa de la pericarditis. Un ECG es anormal en el 90% de los pacientes con pericarditis aguda. Los cambios en el ECG generalmente evolucionan en etapas durante el proceso patolgico y pueden esconder los cambios en el ECG de un ataque cardaco. Para descartar dicho ataque cardaco, se pueden ordenar los niveles de los marcadores cardacos seriados (CK-MB y troponina I). Otras pruebas de laboratorio pueden ser, entre otras: Hemocultivo CSC: puede mostrar un incremento en el conteo de leucocitos Protena C-reactiva Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls) Pericardiocentesis con anlisis qumico y cultivo de lquido pericrdicoTratamiento[editar editar cdigo]En lo posible, se debe identificar la causa de la pericarditis. En la mayora de los tipos de pericarditis, es necesario tratar el dolor con analgsicos (calmantes para el dolor). La inflamacin del pericardio se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como aspirina e ibuprofeno y, en algunos casos, se pueden prescribir corticosteroides.Para eliminar el exceso de lquido acumulado en el saco pericrdico, se pueden utilizar diurticos. Es necesario drenar el lquido a travs de una pericardiocentesis (evacuacin del exceso de lquido en el saco pericrdico) si la acumulacin de ste en el saco pericrdico compromete la funcin cardaca o causa un taponamiento cardaco. La pericardiocentesis puede ser percutnea (utilizando una aguja para alcanzar el pericardio, guiada por una ecocardiografa, en la sala de procedimientos) o quirrgica (realizada en el quirfano como ciruga menor).La pericarditis bacteriana debe tratarse siempre con antibiticos y la pericarditis causada por hongos debe ser tratada con agentes antimicticos. La pericardiectoma (corte o extirpacin parcial del pericardio) puede ser aconsejable si la pericarditis es crnica o recurrente u ocasiona pericarditis constrictiva.Pronstico[editar editar cdigo]La pericarditis puede variar de casos leves que se resuelven por s solos hasta casos complicados y potencialmente mortales por la acumulacin de lquido alrededor del corazn y el funcionamiento cardaco deficiente. Si se atiende a tiempo, el resultado puede ser alentador y la recuperacin, en la mayora de las personas, toma de 2 semanas a 3 meses.Complicaciones[editar editar cdigo] Arritmias como la fibrilacin auricular. Cuando la pericarditis acompaa a la miocarditis, se pueden presentar otras arritmias, como la taquicardia supraventricular o la obstruccin cardaca completa. Taponamiento cardaco Pericarditis constrictiva: la inflamacin del saco pericrdico ocasiona fibrosis y engrosamiento del pericardio con adherencias (cicatrizaciones que se adhieren) entre el pericardio y el corazn. El pericardio crea una "caja" rgida alrededor del corazn y puede limitar de manera grave la capacidad del corazn para llenarse con sangre durante la distole (fase de relajacin antes del siguiente latido cardaco). Los pacientes con pericarditis constrictiva pueden desarrollar insuficiencia cardaca que responde de manera deficiente al tratamiento.Es necesario diferenciar la pericarditis constrictiva de una condicin cardaca crnica llamada cardiomiopata restrictiva, que produce sntomas y signos similares a la pericarditis constrictiva.Prevencin[editar editar cdigo]Muchos casos de pericarditis no se pueden prevenir, pero se recomienda tratar a tiempo las infecciones respiratorias y otras enfermedades.

23. Sndrome purpricoEl sndrome purprico o tambin llamado prpura a secas, es la aparicin de decoloraciones de color rojo o prpura en la piel que no desaparecen al aplicarle presin. Se debe al sangrado por debajo de la piel e incluye la presencia de petequias y equimosis. Generalmente est asociado a un trastorno de la hemostasia primaria, teniendo como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Dentro de las infecciosas, destacan el tifus y la meningococcemia.Clasificacin[editar editar cdigo]Dentro de los mecanismos fisiopatolgicos del sndrome purprico, las causas subyacentes se pueden dividir en: Trombocitopenia:PTPPrpura trombocitopnica secundariaPrpura post-transfusional Con recuento plaquetario normal (anormalidades en la funcin plaquetaria):Congnitas: Sndrome de Bernard-Soulier y Enfermedad de GlanzmannAdquiridas: macroglobulinemia de Waldenstrom, Sndrome urmico y Sndromes mieloproliferativos Alteraciones vasculares:Vasculitis como por ejemplo Prpura de Schnlein-HenochDao vascularEstados de hipertensin Alteracin en la coagulacin:CID Otros:EscorbutoMeningococcemiaDiagnstico[editar editar cdigo]El diagnstico es principalmente clnico. El diagnstico cobra real importancia en el momento de encontrar la causa subyacente del prpura. Dentro de los exmenes utilizados destacan: Hemograma con recuento plaquetario Pruebas de hemostasia primaria Pruebas inmunolgicasTratamiento[editar editar cdigo]El tratamiento se basa principalmente en tratar la causa subyacente. La reposicin plaquetaria slo est indicada en recuentos inferiores a 10.000, o en aquellos pacientes que vayan a ser sometidos a algn procedimiento quirrgico con recuentos inferiores a 50.000.

24. Tifusproducidas por varias especies de bacteria del gnero Rickettsia, transmitidas por la picadura de diferentes artrpodos como piojos, pulgas, caros y garrapatas que portan diferentes aves y mamferos. El tifus se caracteriza por fiebre alta recurrente, escalofros, cefalea y exantema. No confundir con la fiebre tifoidea, causada por bacterias del gnero Salmonella.Historia[editar editar cdigo]La primera vacuna efectiva contra el tifus fue desarrollada por el parasitlogo polaco Rudolf Weigl, gracias a la creacin de una cepa de piojos especial llamada Pediculus vestimenti, que era fcil de alimentar. Esta cepa fue el resultado del cruce de especies de piojos caucsicas y africanas. Weigl tambin invent un mecanismo que permita criar granjas de piojos con el fin de conseguir suficiente cantidad de bacterias Rickettsia como para producir la vacuna.Etiopatogenia[editar editar cdigo]La picadura del piojo no es la causante de la infeccin de tifus por s sola. Son las heces que los piojos dejan sobre la piel las que rebosan bacterias Rickettsia. Cuando el humano se rasca las picaduras, extiende las heces por la herida, facilitando el acceso de las bacterias al interior del cuerpo. Por lo tanto, es posible reducir el riesgo de infeccin por tifus siguiendo normas de higiene y una correcta desinfeccin de las picaduras producidas.Clasificacin[editar editar cdigo] Tifus exantemtico epidmico Tifus murino o tifus endmico Tifus recrudescente TsutsugamushiCuadro clnico[editar editar cdigo]Sntomas del tifus exantemtico o epidmicoEscalofros. Tos. Delirio. Fiebre alta: 40 C. Dolor articular (artralgia). Luces que aparecen muy brillantes y pueden lastimar los ojos. Presin arterial baja. Erupcin que comienza en el pecho y se extiende al resto del cuerpo, excepto a las palmas de las manos y a las plantas de los pies. Dolor de cabeza intenso. Dolor muscular fuerte (mialgia). Estupor. La erupcin inicial es leve, color rosa y se desvanece al hacerle presin. Posteriormente las lesiones se vuelven rojo plido y no se desvanecen. Las personas con tifus grave pueden tambin presentar pequeas reas de sangrado dentro de la piel (petequias).Sntomas del tifus murino o tifus endmicoDolor abdominal. Dolor de espalda. Diarrea. Erupcin cutnea roja y sin brillo que comienza en el torso y se disemina. Fiebre extremadamente alta, entre 40,5 y 41 C (105 a 106 F), que puede durar hasta dos semanas. Tosecilla, tos seca. Dolor de cabeza. Dolor articular y muscular. Nuseas. Vmitos.

25.Clasificacin[editar editar cdigo]Transmisibilidad[editar editar cdigo]Las enfermedades infecciosas transmisibles (o contagiosas) se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a travs de secreciones, la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiracin, un objeto inanimado o un alimento,1 como suele ocurrir con la gripe.En las enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisin. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad. Estos incluyen la necesidad para las especies de vectores intermediarios (como el mosquito que causa la malaria) o transferencia de fluidos corporales (tales como las transfusiones, el uso compartido de jeringas o el contacto sexual).La frontera entre las enfermedades contagiosas transmisibles y no transmisibles no est perfectamente dibujada, como se ilustra clsicamente por la tuberculosis, que es claramente transmisible de persona a persona, pero por lo general no es considerada como una enfermedad contagiosa. En la actualidad, la mayora de las enfermedades de transmisin sexual se consideran contagiosas, pero slo algunas de ellas estn sometidos a aislamiento mdico.Por lo general, las epidemias son causadas nicamente por enfermedades transmisibles, pero tambin se producen excepciones ocasionales, como la peste negra. Esto se debe a que las epidemias tambin pueden considerarse en trminos de proporcin de las personas infectadas con una enfermedad transmisible.Debido a la naturaleza de las enfermedades no contagiosas transmisibles, como la fiebre amarilla o filariasis, su propagacin se ve poco afectada por el aislamiento no mdico (para las personas enfermas) o cuarentena (para las personas expuestas). Por lo tanto, una enfermedad contagiosa es a veces definida en trminos prcticos a si el aislamiento o la cuarentena son utilizados como una respuesta de salud pblica.2Grupos biolgicos de agentes patgenos[editar editar cdigo]Una clasificacin til, y clnicamente generalizada, agrupa las enfermedades infecciosas segn las caractersticas biolgicas del agente patgeno que las produce. A saber:Infecciones bacterianas[editar editar cdigo]EnfermedadAgentePrincipales sntomas

BrucelosisBrucella spp.Fiebre ondulante, adenopata, endocarditis, neumona

CarbuncoBacillus anthracisFiebre, ppula cutnea, septicemia.

CleraVibrio choleraeFiebre, diarrea, vmitos, deshidratacin.

DifteriaCorynebacterium diphtheriaeFiebre, amigdalitis, membrana en la garganta: lesiones en la piel

Amigdalitis agudaStreptococcus pyogenesFiebre, malestar general, eritema faringeo, adenopatias cervicales

ErisipelaStreptococcus spp.Fiebre, eritema, prurito, dolor

Fiebre QCoxiella burnetiiFiebre alta, cefalea intensa, mialgia, confusin, vmitos, diarrea

Fiebre tifoideaSalmonella typhi, S. paratyphiFiebre alta, bacteriemia, cefalalgia, estupor, tumefaccin de la mucosa nasal, lengua tostada, lceras en el paladar; hepatoesplenomegalia, diarrea, perforacin intestinal

LegionelosisLegionella pneumophilaFiebre, neumona

NeumonaStreptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma spp., Chlamydia spp.Fiebre alta, expectoracin amarillenta y/o sanguinolenta, dolor torcico.

TuberculosisMycobacterium tuberculosisFiebre, cansancio, sudor nocturno; necrosis pulmonar

TtanosClostridium tetaniFiebre, parlisis

Infecciones vricas[editar editar cdigo]EnfermedadAgentePrincipales sntomas

DengueFlavivirusFiebre, dolor intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin ocasional de la piel

Fiebre amarillaFlavivirusFiebre alta, ictericia, sangrado de nariz y boca, vmito negro, bradicardia a pesar de la fiebre, deshidratacin

Fiebre hemorrgica de bolaFilovirusFiebre alta, postracin, mialgia, artralgias, dolor abdominal, cefalea, erupciones hemorrgicas en todo el cuerpo.

GripeInfluenzavirusFiebre, astenia, anorexia, cefalea, malestar general, tos seca, dolor de garganta, gastroenteritis, vmitos, diarrea.

Hepatitis A, B, CA: Enterovirus (VHA); B: Orthohepadnavirus (VHB); C: Hepacivirus (VHC)Inflamacin del hgado, fiebre, cansancio, nuseas, diarrea

HerpesHerpesvirusAmpollas cutneas en la boca (herpes labial), en los genitales (herpes genital) o en la piel (herpes zster)

MononucleosisVirus de Epstein-BarrFiebre, faringitis, inflamacin de los ganglios linfticos, fatiga

Parotiditis (Paperas)ParamixovirusFiebre, cefalea, dolor e inflamacin de las glndulas salivales

Peste porcinaPestivirusFiebre, adelgazamiento, leucopenia, temblores, parlisis, muerte

PoliomielitisEnterovirusInflamacin en las neuronas motoras de la columna vertebral y del cerebro que ocasiona parlisis y atrofia muscular

RabiaRhabdovirusFiebre, vmitos, confusin, agresividad, alucinaciones, convulsiones, parlisis, diplopa, hidrofobia, coma y muerte

Resfriado comnRinovirus, Coronavirus, Ecovirus, CoxsackievirusEstornudos, secrecin, congestin y picor nasal, dolor de garganta, tos, cefalea, malestar general

RubolaRubivirusFiebre, cefalea, erupciones en la piel, malestar general, enrojecimiento de los ojos, faringitis, inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de la nuca

SarampinMorbillivirusFiebre, erupciones en la piel, tos, rinitis, diarrea, neumona, encefalitis

VaricelaVaricela-zosterFiebre, cefalea, malestar general, adelgazamiento, erupcin cutnea en forma de ampollas

ViruelaOrthopoxvirusFiebre alta, malestar, cefalea, fuerte erupcin cutnea en forma de pstulas, que dejan graves cicatrices en la piel

Infecciones por hongos (Micosis)[editar editar cdigo] Aspergilosis Candidiasis Cromomicosis Criptococosis Dermatofitosis Esporotricosis Histoplasmosis Herpes circinado Otomicosis Pitiriasis versicolor Queratomicosis ZigomicosisEnfermedades infecciosas por protozoos (Protozoosis)[editar editar cdigo] Leishmaniosis Malaria Criptosporidiosis Toxoplasmosis Amebiasis Giardiasis Enfermedad de Chagas Etc.Enfermedades por priones[editar editar cdigo] Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Encefalopata espongiforme bovina ("Mal de la Vaca Loca") Scrapie (o tembleque) Insomnio familiar fatal KuruEnfermedades por clulas cancergenas[editar editar cdigo]El Cncer no se considera una enfermedad infecciosa contagiosa, pero existen excepciones, como: Enfermedad de tumores faciales del demonio de Tasmania (Destaca un tipo de cancer el cual se caracteriza por ser un cncer parasitario y contagioso; el cual puede infectar y transmitirse entre diferentes individuos de esta especie). 3Caractersticas generales de las enfermedades infecciosas[editar editar cdigo]Se caracterizan por la aparicin de distintos sntomas entre los que podemos mencionar la fiebre, malestar general y decaimiento, toda enfermedad infecciosa pasa por 3 etapas: Periodo de incubacin. Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparicin de sus primeros sntomas. Aqu el patgeno se puede multiplicar y repartirse por sus zonas de ataque. Varia el tiempo dependiendo de la enfermedad. Periodo de desarrollo. Aparecen los sntomas caractersticos. Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera.

26. PetequiaLas petequias son lesiones pequeas de color rojo, formadas por extravasacin de un nmero pequeo de eritrocitos cuando se daa un capilar. Las anormalidades de las plaquetas o de los capilares se suelen asociar con petequias. Son pequeos derrames vasculares cutneos del tamao de una cabeza de alfiler. Inicialmente son de color rojo, violceo o negruzco y cambian despus hacia el verde, el amarillo y el marrn a consecuencia de los sucesivos cambios qumicos de la sangre.Diferencia de trminos[editar editar cdigo]El sangrado que consiste en puntos de sangre pequeos se llama petequia mientras que las reas planas ms grandes donde la sangre se ha acumulado debajo del tejido, hasta un centmetro en dimetro, se llaman prpura. Un rea de sangrado muy grande se llama equimosis.Salud[editar editar cdigo]Por lo general, se deben a la fragilidad de los capilares de la piel. Cada vez que estos pequeos vasos se rompen, se pierde una pequea cantidad de sangre, creando puntos rojos en la piel. Las petequias pueden producirse por diferentes factores. Por ejemplo: las picaduras de insectos, mordeduras de serpientes, araas, succiones, pinchazos de alfileres, pinzamiento de la piel, golpes, leucemia, intoxicacin, alergia, radiacin, quimioterapia, entre otros. Especialmente graves son los casos en los que las petequias estn producidas por meningitis, en cuyo caso se debe actuar de extrema urgencia.27.Mialgia

Las mialgias consisten en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios msculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores musculares pueden acompaarse en ocasiones de debilidad o prdida de la fuerza y dolor a la palpacin. Tambin se asocia en ocasiones con calambres y contracturas de los msculos afectados.Causas[editar editar cdigo]La causas ms frecuentes de mialgia son el sobreesfuerzo muscular y los traumatismos sobre los msculos. Adems, la mialgia puede aparecer en enfermedades que afectan especialmente a los msculos (por ej. las genticas que afectan al tejido conectivo como Sndrome de Ehlers-Danlos y Sndrome de Hiperlaxitud articular) y tambin muy frecuentemente como un sntoma ms de otros problemas como muchas enfermedades infecciosas, medicamentos o el sndrome de abstinencia asociado a drogas.Entre otras causas pueden encontrarse:[citarequerida] Pastillas anticonceptivas, uno de los medicamentos que ms lo provoca. El calor y el esfuerzo fsico. Las varices ayudan a la mialgia.Enfermedades infecciosas[editar editar cdigo]Una artritis infecciosa puede ser causada por diversas cosas, infeccin con un virus o por triquinosis.Medicamentos[editar editar cdigo]Tribedoce Dx, ibuprofeno, dolo neurobion, y tambin diclofenaco sdico. ISOFACE (isotretinona).Otros medicamentos que pueden producir mialgias pueden ser los derivados de las estatinas y los cidos fbricos (fibratos) que son utilizados para el tratamiento de las dislipidemias. Tambin ciertos hipotensores (doxazosina). El biomagnetismo es un medicamento en el caso de medicinas alternativas28. Artralgia

Artralgia (del griego - arthro-, articulacin + - -algos, dolor) significa literalmente dolor de articulaciones;1 2 es un sntoma de lesin, infeccin, enfermedades como las reumticas (particularmente artritis y artrosis) o reaccin alrgica a medicamentos.3De acuerdo a MeSH, el trmino "artralgia" debera usarse nicamente si la condicin es debida a un proceso no-inflamatorio, y el trmino "artritis" cuando se trata de un proceso inflamatorio.4Tratamiento[editar editar cdigo]El tratamiento depender de la causa de fondo especfica. Pueden incluir ciruga de reemplazo de la articulacin (para daos muy severos), frmacos inmunosupresores en caso de disfuncin inmunolgica, antibiticos si la causa es infecciosa, y la descontinuacin de medicaciones para tratamientos cuando se presenta una reaccin alrgica. El tratamiento fisioterapetico tambin puede tener beneficios en el alivio de los sntomas.Cuando se trata la causa primaria, el manejo del dolor puede an ser importante en el tratamiento, y su magnitud variar dependiendo de la causa especfica de la artralgia. Se pueden incluir ejercicios de estiramiento, medicamentos para el dolor de venta libre o medicados, y otros tratamientos adicionales que se consideren apropiados para mejorar dichos sntomas.29. Fiebre Tsutsugamushi

La fiebre Tsutsugamushi o fiebre de los matorrales es una forma de tifus causada por el parsito intracelular Orientia tsutsugamushi, una -protobacteria Gram negativa de la familia Rickettsiaceae, que fue aislada e i