Captulo 3

Conceptos esenciales en Informtica Biomdica.

Las computadoras se han convertido en una herramienta universal para la asistencia en la toma de

decisiones, la productividad, las comunicaciones, el desarrollo de las tecnologas de la informacin

y la comunicacin (TIC) y su funcionamiento adecuado aplicadas al desarrollo profesional de la

prctica mdica. Son mquinas capaces de realizar clculos aritmticos y procesos de control a

gran escala y velocidad, as como procesos repetitivos que pueden ser desgastantes para el ser

humano.

Los equipos de cmputo han mejorado sus componentes de tal manera que pueden realizar

programas de investigacin cientfica, anlisis de informacin, e incluso automatizar la toma de

decisiones en algunos procesos que para el hombre son difciles de controlar y ejecutar.

Una computadora moderna se divide en dos partes bsicas: el software y el hardware.

El software se define como las instrucciones programadas mediante un diseo lgico que

controlan los componentes de una computadora digital y se divide en tres tipos:

Software de sistema. Es el sistema operativo, hace posible establecer una interaccin con

el hardware; se clasifica en sistemas operativos, controladores de dispositivo,

herramientas de diagnstico, herramientas de correccin y optimizacin, servidores y

utilidades.

Software de programacin. Aplicaciones que permiten a un programador desarrollar sus

propios programas informticos.

Software de aplicacin. Programas que nos permiten llevar a cabo tareas especficas en

nuestro sistema.

El hardware se define como los dispositivos que estn fsicamente conectados a la computadora:

el teclado, el ratn, CD-ROM, monitor, impresora, incluido el trazado del circuito digital.

La computadora analgica, hbrida, supercomputadora,

computadora central, minicomputadora, microcomputadora, de

escritorio, personal, porttil, Tablet PC, subporttil, PC ultramvil,

PDA y Smartphone son diversos tipos de computadoras que

existen en la actualidad.

Las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) son los elementos y tcnicas empleadas

en el tratamiento y transmisin de la informacin, en particular informtica, Internet y

telecomunicaciones. En el mbito educativo, las TIC han revolucionado los procesos de enseanza

y aprendizaje, se han convertido en medios de realizar experiencias pedaggicas ms amplias.

La OMS reconoce el potencial que las TIC tendran para lograr una mayor eficacia de los servicios

de atencin, mejorar la calidad de la atencin sanitaria y favorecer la salud.

La influencia de las TIC en nuestro entorno social es

absoluta, su mayor aplicacin gracias a la evolucin

de los dispositivos ha permitido realizar nuevas

actividades, de los elementos que las integran, el

ms poderoso y revolucionario es la Internet.

Una de las mayores aplicaciones que pueden

mencionarse de las TIC en la sociedad es la de

Google. Entre sus muchos usos Google puede

generar bsquedas en lugares geogrficos a travs

de Google maps y ofrece Body Browser en su

seccin de Google Labs permitiendo acceder a un

completo atlas del cuerpo humano.

La informtica juega un papel principal en el desarrollo de las TIC ya que es la base tecnolgica en

la que se sustentan los procesos de los datos. La IB mantiene un carcter interdiciplinario que

determina un gran nmero de interacciones que requieren estndares los cuales se crean para

unificar los conceptos entre todas las partes. Cuando dos o ms tecnologas sistemas o

componentes tienen la capacidad de intercambiar informacin y usarla se dice que tienen el

atributo de interoperabilidad.

Enfocado en la medicina, segn la OMS, un estndar es la definicin clara de un modelo, criterio, regla de medida o los requisitos mismos aceptables para la operacin de procesos especficos que aseguren la calidad en la prestacin de los servicios de salud. Los estndares deben hacerse con el fin de contar con una referencia que permita identificar oportunamente las variaciones presentadas en el desarrollo de los procesos y aplicar las medidas correctivas necesarias. Existen niveles entre los organismos de estandarizacin los internacionales, los regionales y los privados.

Con la implementacin y el uso de estndares en medicina se espera obtener la simplificacin del procesamiento de informacin, la interoperabilidad entre los sistemas, una mejor especificidad clnica requerida para medir resultados asistenciales, la definicin de polticas y procedimientos para proteger la confidencialidad, facilidad de evaluacin de los programas de salud y el establecimiento de los requerimientos mnimos para la seguridad e integridad de los datos. Entre los estndares de comunicacin podemos destacar el HL7 (Health Level Seven). Respecto a los estndares de representacin de datos clnicos, actualmente hay ms de 150 sistemas de codificacin en el mundo, el ms destacado es la Clasificacin Internacional de enfermedades (CIE). Los avances respecto de las tecnologas de cmputo y las Tic implican un gran campo de oportunidad en las ciencias de la salud lo que supone la necesidad de establecer un compromiso por parte de los profesionales del rea para aprovechar los recursos en beneficio del paciente. El uso de estndares facilita la asistencia eficaz de las prcticas de la medicina cuando es necesario manejar gran cantidad de datos e informacin. REFERENCIA: Zambrano F, Herrera A, Pilar M, Gatica F, Fernndez F. Captulo 3. Conceptos esenciales en Informtica Biomdica. En: Snchez M, Martnez AI, Alayola A, Eds. Informtica Biomdica. ELSEVIER-Facultad de Medicina UNAM, 2011. Pgs. 31-39.

RESUMEN 2

Captulo 4

Evaluacin de la tecnologa en salud.

La evaluacin de las tecnologas en salud es un campo multidisciplinario e interdisciplinario de anlisis e investigacin sistemtica de las consecuencias clnicas, sociales, econmicas, legales y ticas que se producen a corto y largo plazos, as como sus efectos directos e indirectos, deseados e indeseados, derivados de la introduccin, desarrollo, difusin, vigilancia y uso de una tecnologa sanitaria. La evaluacin de las tecnologas en salud y su importancia creciente se han determinado por varios factores, entre ellos el incremento del gasto en salud, atributo a la introduccin y el uso de la tecnologa en salud, por lo que sta forma parte habitual de la toma de decisiones en la asignacin de recursos y en la practica de los servicios para la mejora de la calidad en los sistemas de salud en los pases desarrollados y comienza en algunos en vas de desarrollo, busca elevar la salud individual y colectiva. El acelerado avance de los conocimientos biomdicos y tecnolgicos hace necesaria la formacin de profesionales en la evaluacin de tecnologas en salud. La medicina y los sistemas de salud son cada vez ms dependientes de las tecnologas, el acelerado avance de los conocimientos biomdicos y tecnolgicos hace necesaria la formacin de profesionales en la evaluacin de tecnologas en la salud. La evaluacin es un proceso de anlisis dirigido a calcular el valor y la contribucin de cada tecnologa sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo en cuenta su efecto econmico y social. La tecnologa es un conjunto de conocimientos organizados, cientficos o empricos, incluida cualquier herramienta, tcnica, producto, proceso, mtodo o sistema, con el objetivo de satisfacer una necesidad determinada. La OMS define las tecnologas en salud como la aplicacin de conocimientos tericos y prcticos en forma de dispositivos, tcnicas, equipos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas empleados para resolver problemas de salud y mejorar la calidad de vida. Las tecnologas en salud se clasifican de acuerdo con su naturaleza en frmacos, dispositivos, equipos y suministros, procedimientos mdicos y quirrgicos, sistemas de apoyo y sistemas organizacionales y de administracin. Tambin pueden clasificarse segn su finalidad en promocin de la salud, prevencin de enfermedades, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.

Lo que se evala de la tecnologa es lo siguiente:

Efecto econmico. Costos en que se incurre y aquellos que se evitan al introducir una determinada tecnologa.

Efecto organizacional. Resultados que una tecnologa puede tener dentro de la organizacin, facilidades y dificultades que pueden traer su uso.

Consecuencias ticas y sociales. Cmo la incorporacin o uso de la tecnologa afecta a la sociedad en su conjunto o a subgrupos especficos.

Para evaluar una tecnologa en salud existen dos fases:

1. Fase de planeacin. Se realiza el protocolo que presenta el documento en el que el evaluador plasma el proceso de su evaluacin y todos los pasos que seguir antes de efectuar alguna actividad practica. El protocolo permite a la institucin efectuar una valoracin de la relevancia del problema, la factibilidad tcnica y financiera; sus componentes son:

Antecedentes Objetivos Mtodos de evaluacin Poblacin Muestra Variables Fuentes e instrumentos de recoleccin de informacin Anlisis estadstico Aspectos ticos

2. Fase de ejecucin. Se obtiene la informacin de acuerdo con lo establecido en el protocolo y con los instrumentos para ese objeto.

Resultados Discusin y conclusiones Informe y difusin

Con base en la evidencia se toman decisiones que tienen implicaciones mdicas, legales, ticas, econmicas y organizacionales en tres niveles del sistema de salud, a nivel micro, en el ejercicio diario de la prctica mdica; a nivel meso, en la administracin de los servicios de salud: y a nivel macro, en las polticas de salud y en los directivos. La evaluacin tecnolgica influye de manera positiva en los resultados de los sistemas, es un campo disciplinario en constante desarrollo y es la herramienta indispensable para la mejora continua de la tecnologa en salud.

REFERENCIA: Martnez A, Pilar M. Captulo 4. Evaluacin de la tecnologa en salud. En: Snchez M, Martnez AI, Alayola A, Eds. Informtica Biomdica. ELSEVIER-Facultad de Medicina UNAM, 2011. Pgs. 41-49.