Informe Final de practica -...

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INFORME FINAL DE PRACTICA ACADÉMICA

ELIANA GRACIA FIGUEROA

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE PEREIRA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS,

SOCIALES Y DE LA EDUCACIÓN

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

PRÁCTICAS ACADÉMICAS

PEREIRA

2013

Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 2

Informe Final Practica Académica

Eliana Gracia Figueroa

Psicóloga practicante

Ana María Maya Castaño

Profesión: psicóloga

Universidad Católica De Pereira

Facultad De Ciencias Humanas, Sociales y de la Educación

Programa de Psicología

Prácticas Académicas

Pereira

2013


Agradecimiento

Agradezco en primer lugar a Dios quien me permitió experimentar situaciones que me

fortalecieron no solo en las aéreas personales sino en las académicas, permitiendo así aclarar y

visualizar de manera distinta mi sentido de vida.

A mi familia por hacer parte de mi vida, fomentando cada día a seguir mis metas y sueños, siendo

de apoyo incondicional en todas situaciones de mi vida, por confiar en lo que soy y brindarme la

oportunidad de hacer realidad mis expectativas.

A la Universidad Católica de Pereira por formarme no solo en lo académico y profesional sino

también en principios, llevándome así a ser una persona capaz de aceptar mis debilidades y

fortalezas.

Agradezco a los docentes por su acompañamiento, orientación y apoyo no solo en mi proceso

académico, permitiendo logar alcanzar varias de mis metas, sino también por confiar en mis

capacidades e incentivarme a fortalecer mis habilidades.

Y por ultimas a las personas que conocí durante todo mi periodo académico que han aportado no

solo conocimiento sino también un apoyo significativo para mí.


Tabla de contenido

Introducción .................................................................................................................................... 8

1. Presentación de la Organización ......................................................................................... 10

2. Diagnóstico de necesidades ................................................................................................... 14

3. Ejes de Intervención ............................................................................................................. 15

3.1. Eje Clínico Individual-Grupal ......................................................................................... 15

4. Justificación ........................................................................................................................... 15

4.1 Eje Clínico Cognitivo-Conductual Individual-Grupal. ............................................. 16

4.1.1. Utilidad ..................................................................................................................... 16

4.1.2. Novedoso .................................................................................................................. 16

4.1.3. Interés ....................................................................................................................... 16

5. Marco teórico ....................................................................................................................... 16

6. Propuesta de Intervención ................................................................................................... 37

6.1. Eje de intervención Clínico Individual-Grupal. ......................................................... 38

6.1.1. Objetivo general. ...................................................................................................... 38

6.1.2. Objetivos específicos. ............................................................................................... 38

6.1.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos................................................... 38

6.1.4 Población con la que se va a desarrollar el eje. ...................................................... 39

6.2. Cronograma ................................................................................................................... 39

6.3. Presentación y análisis de resultados. .......................................................................... 40

6.3.1 Eje Clínica Cognitivo – Conductual Individual – Grupal. ...................................... 40

6.3.2. Indicadores de logros cuantitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual

Individual-Grupal. .................................................................................................................. 45

6.3.3. Indicadores de logros cualitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual

Individual-Grupal. .................................................................................................................. 45

6.3.4. Dificultades presentadas .......................................................................................... 45


Conclusiones ................................................................................................................................. 47

Recomendaciones ......................................................................................................................... 48

Referencias bibliográficas ............................................................................................................ 49

Anexos ........................................................................................................................................... 50


Lista de tablas

Tabla 1. Cronograma de actividades (Practica I / 2013-I)………...……………………………...37

Tabla 2. Cronograma de actividades (Practica II / 2013 II)…………..………………………….37

Tabla 3. Diagnostico de pacientes atendidos entre Febrero y Noviembre del 2013, según los

criterios del Manual CIE-10, FORMA Z……………………………...………………………….41

Lista de figuras

Figura 1. Consultas realizadas entre Febrero y Noviembre del 2013…………..………………...38

Figura 2. Procesos realizados…………………………………………………..…………….…..39

Figura 3. Evaluaciones realizadas……….………………………………………..…………….39

Figura 4. Número de pacientes por edad………………………………………..………………..40

Figura 5. Porcentajes de pacientes por edad………………………………………..…………….40

Lista de anexos

Anexo A. Organigrama de La Universidad Católica de Pereira………………………..………...47

Anexo B. Número de pacientes atendido por año (CAPSI)……………………………….……..47

Anexo C. Tabla valoración de nivel de riesgo suicida………………………………………..….48

Anexo D. Factores de riesgo…………………………………………………………………...…49

Anexo E. Árbol de decisiones: pautas de actuación según nivel de riesgo…………………..…..50


Resumen

El presente documento tiene como objetivo mostrar el ejercicio teórico-práctico realizado en el

Centro de Atención Psicológica CAPSI- de la Universidad Católica de Pereira, basado en la

relación y análisis de la información, se genera un diagnostico de necesidades y seguidamente

se realiza de un eje de intervención desde el enfoque clínico cognitivo-conductual,

direccionado al cumplimiento del ejercicio de práctica; de igual manera se dan a conocer los

resultado, análisis, conclusiones, recomendaciones y/ o dificultades presentadas a la hora de

realizar el eje de intervención en la institución, tanto en las intervención, aplicaciones de

pruebas y acompañamiento en los taller de apoyo al centro de familia.

Palabras claves: CAPSI, diagnóstico de necesidades, ejes de intervención, resultados,

dificultades, conclusiones y recomendaciones.

Abstract

the present document have the objective to show the exercise teoric -practice realize by the

center of attention psychological CAPSI- of the university catholic of Pereira, base on the

relation and analysis of the formation , it generate at diagnostic of needs and continues it is

make the intervention from the cognitive - behavioural clinical approach, addressed the

practical exercise compliance, of equal way it goes to give us the result n analysis ,

conclusion, recommendation and/or difficulties present at the time of realize the axis of the

intervention in the institution , up to the intervention , evidence and support in the workshop

family support center.

Key words: CAPSI, diagnostic of needs, intervention lines, results, difficulties, conclusions

and recommendations


Introducción

El informe final de práctica plasma el ejercicio teórico-práctico que lleva a cabo la estudiante

practicante durante el periodo del 2013, en el CAPSI, presentando aspectos importantes de la

institución en cuanto a la orientación y realización de las actividades relacionadas a las

necesidades y ejes de intervención.

Por lo tanto el Centro de Atención Psicológica (CAPSI), es un IPS que está encaminada a

realizar proyectos sociales dirigidos por programa de psicología de la Universidad Católica de

Pereira, acreditado en alta calidad por el ministerio de Educación Nacional, que tiene como

propósito efectuar servicios de asesorías, atención y promoción en los diversos campos de la

psicología, centrándose en la calidad de la atención brindada a los pacientes, con responsabilidad,

actitud oportuna y llevando a cabo el servicio de manera competente en relación al bienestar e

intervención de los aspectos de la Salud mental.

Es oportuno mencionar que es la entidad que posibilita el ejercicio de práctica académica

llevada a cabo por estudiantes de IX y X semestre, donde se aplican los conocimientos

adquiridos a lo largo de la carrera en el campo de la psicología. Así pues se refleja la relación

establecida entre la teoría y la práctica, primeramente con el aprendizaje de la practicante y las

necesidades que se presentan por parte de la comunidad; por otra en la participación y el

cumplimiento de las funciones establecidas por la institución como: procesos de orientación

profesional y vocacional, ejecución de pruebas de inteligencia, desarrollo y personalidad;

intervención y valoración psicológica desde el enfoque cognitivo-conductual para niños,

adolescentes y adultos.

Es pertinente exponer que el sistema Cognitivo-Conductual, plantea los modelos

mediacinales, refiriéndose a los procesos cognitivos complejos, que median la relación del sujeto

y su ambiente; Expone sobre las habilidades y aprendizajes que hacen parte de las conductas y

cogniciones, concluyendo que dentro de esta perspectiva es determinante que las variables

internas preceden la conducta.


En la interacción de diferentes espacios académicos como estudio y revisión de casos

clínicos, asesorías, discusión de jornadas de casos clínicos, en el Centro de Atención Psicológica

permite el desarrollo critico frente a los procesos realizados por otros compañeros y a su vez

mantener una mirada amplia frente al otro enfoque (psicoanalítico).

En cuanto a la práctica profesional, el Centro de Atención Psicológica permitió, llevar a cabo

los estudios pertinentes sobre diferentes problemáticas que se presentan a diario en la comunidad,

también desarrollar, potencializar y mantener habilidades terapéuticas; tener claridad en los

conceptos teóricos de las patologías, para con ellos realizar una intervención adecuada y

pertinente en cuanto a las problemáticas que presente los casos determinados.

De tal manera, el presente Informe de Practica, presenta la acción, formación y

cumplimiento de objetivos que llevo a cabo la práctica, comenzando con la presentación de la

institución, continuando con el diagnostico de necesidades, a través de su identificación y

construcción de los ejes de intervención, los cuales estarán mediados por unos objetivos y una

propuesta que permita cumplirlos. La justificación de la elección, siguiendo así con el

fundamento teórico de la intervención como tal, análisis de resultados, conclusiones y

recomendaciones. Por último se presentan las referencias bibliográficas que soportan las

diferentes citas utilizadas a lo largo del desarrollo del informe; seguidamente de los anexos de

algunos datos tomados.


1. Presentación de la Organización

La Universidad Católica de Pereira UCP ubicada en la carrera 21 No. 49 – 95 Av. Las Américas

fue fundada hace aproximadamente 35 años, tiene como objetivo contribuir a la educación y

formación profesional y Humana de los estudiantes promoviendo desarrollar las capacidades de

liderazgo y creatividad con el propósito de contribuir en el desarrollo regional facilitando la

formación humana teniendo como base la ética y profesional, fundamentándose en la premisa

“Somos apoyo para llegar a ser gente, gente de bien y profesionalmente capaz”.

Se caracteriza por su alta calidad en la formación académica superior de sus estudiantes,

ya que ofrece un currículo amplio y una educación impartida por docentes totalmente

capacitados en lo teórico, práctico y profesional, llevándolos a ser idóneos. Permite a los

estudiantes desarrollar sus habilidades, competencias y fortalecer sus conocimientos en el

campo laboral al realizar un acercamiento mediante las prácticas antes de graduarse. Por estos

motivos la Universidad Católica de Pereira ha logrado posicionarse en la región cafetera como

una opción apropiada para la formación universitaria.

Uno de las áreas de la Universidad Católica de Pereira es la de proyección social del cual

hace parte El Centro de Atención Psicología CAPSI, constituido como IPS en el año 2001, con

la finalidad de que el programa de psicología y sus estudiantes continúen con su formación, en

cuanto a la práctica académica se refiere, llevan a cabo programas de intervención que se

direccionen hacia la salud mental de la comunidad, generando una así transformación desde los

campos principalmente clínico y comunitario. Dirige su atención al análisis, estudio,

investigación, intervención, promoción y prevención a la población infantil, adolescente y adultos

mayores, con el fin de generar un impacto social, posicionándose no solo en la ciudad de Pereira

sino en toda la región cafetera, mediante su responsabilidad académica y su compromiso con la

salud mental; entre los servicios que se prestan en el centro de atención psicológica CAPSI se

encuentran:


Servicios:

Evaluación Psicológica: Cuenta con el Banco de Pruebas con el debido material necesario

para la aplicación de pruebas psicológicas:

Evaluación de Inteligencia (CI)

Evaluación de Personalidad

Evaluación de Desarrollo infantil

Valoración e Intervención Psicológica: Psicoterapia individual a niños, niñas, adolescente y

adultos.

Programas de Prevención y Fomento de la Salud Mental: Taller Psico- educativos de

promoción y prevención

Selección de Personal: Mediante el perfil y el requerimiento de la empresa o institución con

respecto a las funciones que debe cumplir el profesional.

Programa de Orientación Profesional y Vocacional para jóvenes Bachilleres:

Proporcionar asesorías pertinentes a los usuarios que se encuentran en busca de su perfil

profesional alternativas vocacionales

Por otra parte el Centro de Atención Psicológica se ha dedicado a realizar convenios con

instituciones de protección, educativas y empresariales, con el fin de expandir a diferentes

comunidades de la ciudad de Pereira sus servicios, tales como procesos de evaluación,

diagnóstico e intervención psicológica.

ABB Transformadores Asea Brown Boveri Ltda: Atención psicológica.

Apostar S.A.: Atención psicológica.

Media Commerce: Atención Psicológica.

Fundación Hogar de los Muchachos: Psicoterapia y orientación vocacional.

Granja Infantil Jesús de la Buena Esperanza: Seguimiento en psicología y evaluación de C.I.


Comestibles La Rosa: Atención psicológica a los empleados.

Programa de atención integral a la niñez- Comfamiliar: Implementación de una estrategia de

negociación y resolución pacífica de conflictos con niños de 16 comunidades.

Jardín infantil “Pequeños Innovadores”: Evaluación de desarrollo y atención psicoterapéutica.

Por otra parte los cimientos o fundamentos que rigen el trabajo de práctica en el Centro de

Atención Psicológica CAPSI son:

Misión: El Centro de Atención Psicológica CAPSI tiene el propósito de brindar servicios de

asesorías, atención, intervención y promoción para la salud mental, desde los diversos campos

de la psicología como clínico, educativo, social y organizacional, dirigiendo sus servicios a la

comunidad que lo demanda principalmente la más vulnerable.

Visión: Posicionarse en la región con liderazgo como una institución prestadora de servicios que

brinda apoyo a la comunidad, enfocándose principalmente en la prevención de riegos y en la

promoción de programas para la salud mental.

Valores

Confidencialidad: Esta dirigida a garantizar a los pacientes que la información dada en

consulta es brindada únicamente a personas que hace parte del centro de atención psicológica,

como asesor profesional de práctica y entidades legales que deban intervenir en casos que se

evidencia riesgos alguno.

Responsabilidad: Está dirigida a brindarle a la comunidad el cumplimiento que determina la

entidad para un buen servicio, lo que implica: Puntualidad, buena disposición, asistencia, claridad

de deberes y obligaciones correspondientes, buen ambiente y comunicación entre los

trabajadores.

Tolerancia: tener claro que cada paciente que busca un servicio de atención, en este caso

psicológica, tiene diferentes formas de interpretar las situaciones, piensan y actúan diferente.

Solidaridad: Posicionarse como un servidor, que se centra principalmente en la construcción

de vínculos entre las personas, para ofrecer sus servicios y ayudar a toda la comunidad que lo

requiera.


Servicio: Es ofrecer a quien lo demande un ambiente que favorezca el bienestar y la

tranquilidad, con miras a la aceptación de la individualidad de cada sujeto.

Honestidad: En el momento de establecer una relación entre practicantes y consultante se

promueve la construcción de compromisos enmarcados desde el respeto y la calidad de la

atención, teniendo en cuenta la diversidad de las demás personas.

Se puede considerar de gran importancia la descripción de las funciones del practicante, las

cuales son:

Se realizan procesos de evaluación, diagnostico e intervención psicológica a la comunidad que

lo demanda.

Se lleva a cabo procesos de orientación profesional y vocacional, también la ejecución de

pruebas de inteligencia, desarrollo y personalidad en los diferentes casos que se presentan.

Se da la participación en los diversos talleres educativos y talleres realizados por el centro de

familia, los cuales son dirigidos a las instituciones y a la comunidad de la ciudad de Pereira.

Participar activamente en la propuesta de seminarios teóricos, los cuales son esenciales para el

aprendizaje y el conocimiento psicológico para llevar a cabo la intervención de diferentes

fenómenos.

Llevar a cabo intervenciones psicoterapéuticas desde el enfoque cognitivo conductual en

niños, jóvenes y adultos.

Llevar a cabo procesos de Evaluación psicológica a niños, jóvenes y adultos en aspectos

como: coeficiente intelectual, personalidad y desarrollo infantil.

En cuanto a la organización cuenta con un Director, la Secretaria, la Directora del Centro de

Familia y cinco practicantes de los cuales cinco desarrollan sus funciones en el campo clínico,

tres desde el enfoque Cognitivos-Conductual y dos desde el psicoanálisis.


2. Diagnóstico de necesidades

El propósito principal del Centro de Atención Psicológica CAPSI, como entidad prestadora de

servicios (IPS) se encuentra direccionado a la salud mental, ofreciendo a la comunidad servicios

enfocados a la calidad y eficacia en cuanto a las necesidades existentes. Es por esto la

importancia de elaborar un diagnóstico de necesidades obtenido de las siguientes fuentes:

Informes de Practica académica del año 2012 - 2013 realizado por la estudiante Natalia Sánchez,

en el cual expone la necesidad del servicio partiendo del aumento de atenciones de 400 en el año

2010 a 650 en el año 2011, por otra parte el informe institucionales como el de gestión adquiridos

por medio de los directivos de la institución Aníbal Gómez y Mireya Ospina y convenios con

empresas evidencian las diferentes necesidades. (Ver Anexo 1).

En el periodo del 2012 se presentó un incremento mayor, llegando hasta tres veces más que

en el año 2011 (Anexo 2), sin embargo aunque se han presentado un gran aumento en el servicio

de atención se ha evidenciado la importancia de generar estrategias de información sobre los

servicios que ofrece el CAPSI, para que de esta manera la comunidad (niños, adolescentes y

adultas), pueda participar de los programas y servicios de este.

De acuerdo con las reuniones de los practicantes del CAPSI, directivos y asesores, es

oportuno llevar a cabo diferentes funciones en la práctica profesional, tales como: la organización

y gestión en la elaboración de seminarios, en los cuales los temas serán acorde a las

problemáticas más significativas, y a la construcción de conocimiento tanto de estudiantes como

de la comunidad en general; dichos seminarios tendrán la realización previa por parte de los

practicantes, donde cada llevará a cabo tareas determinadas, con el fin de cumplir con los

objetivos establecidos. También la participación en talleres llevados a cabo por el Centro de

Familia para padres, madres e hijos dirigidos a diversas situaciones familiares que son

determinantes en la dinámica y ambiente familiar, en dichos talleres los practicantes deben

asumir una actitud activa y colaboradora para ejecutarlos, además de ello la construcción de

habilidades para afrontar problemáticas a nivel familiar.


3. Ejes de Intervención

De acuerdo al diagnostico de necesidades llevado a cabo, es pertinente presentar los ejes de

intervención que guían las funciones del psicólogo practicante del CAPSI durante la práctica

profesional. Así pues gracias a las necesidades de la institución se proponen un eje de

intervención que es:

3.1. Eje Clínico Individual-Grupal

En cuanto a los servicios que el CAPSI ofrece, prima la atención psicológica individual o

grupal, por medio de practicantes con enfoques clínicos como cognitivo-conductual o

psicoanalítico; Es pertinente, por lo tanto hablar sobre la psicología como disciplina que está en

pro de prestar atención a lo que corresponde a la salud mental, y de allí ofrecer el servicio

necesario que la comunidad requiere. El presente eje está dirigido y fundamentado por el saber

psicológico y por el estudio de las teorías de los diversos casos que se atienden. Es entonces

importante dirigir y ser parte de espacios que promuevan la reflexión y discusión desde las

diferentes teorías y perspectivas del Modelo Cognitivo-Conductual, teniendo en cuenta que en

estos espacios también participan personas profesionales como los asesores, estas discusiones

permitirán llevar a cabo retroalimentaciones para la intervención, evaluación y diagnóstico de los

procesos terapéuticos que tiene la comunidad.

De ahí, el propósito de la institución de brindar sus servicios de manera eficiente, centrados

en la atención con alta calidad, y con miras a proponer el incrementos de consultas, teniendo en

cuenta la intervención, prevención y promoción en la salud mental, enfocados fundamentalmente

en las problemáticas que más lo requieran.

4. Justificación

Este punto del informe se centra principalmente en justificar por medio de argumentos válidos la

necesidad de proponer unos ejes de intervención de acuerdo con las necesidades que se presentan


en la institución, de igual manera se presente la novedad, interés y utilidad de dichos ejes de

intervención.

4.1 Eje Clínico Cognitivo-Conductual Individual-Grupal.

4.1.1. Utilidad: Promover el bienestar integral de los pacientes, en donde la intervención

es enfocada a la salud mental, promoviendo que los programas respondan a las

demandas y problemáticas a nivel psicológico de la comunidad.

Por otra parte ampliar la proyección social del CAPSI permitiendo incrementar el

volumen de consultas.

4.1.2. Novedoso: Llevar a cabo estrategias que sean asumidas por la comunidad en

general, ya sea para la población externa como el estudiantado, con la finalidad de

que conozcan aspectos relevantes de los servicios que ofrece el CAPSI, centrándose

en la atención psicológica dirigida a la salud mental, buscando siempre el bienestar

de los pacientes.

4.1.3. Interés: En cuanto al interés del eje de intervención se debe mencionar que el

practicante ofrece apoyo a la institución, dirigido especialmente a las diferentes

situaciones y psicopatologías miradas fundamentalmente desde el enfoque

Cognitivo-Conductual como perspectiva base para la intervención en lo que

concierne a las evaluaciones, terapia en crisis, intervenciones individuales y

familiares, con las que se plantea según la intervención la evaluación y diagnóstico.

5. Marco teórico

Dentro de la psicología clínica es fundamental centrarse en el quehacer del psicólogo, para lograr

así la intervención, sin dejar de lado y manifiestas las importantes características referentes al

avance del saber del psicólogo relacionado al campo clínico, es decir el quehacer del psicólogo

permite la intervención pero también es importante tener en cuenta los avances que o bien


afirman lo que ya se ha estado realizando o la modificación y aprendizajes de nuevas técnicas que

mejoren la intervención desde el enfoque Cognitivo-Conductual.

Antes de iniciar a profundizar en lo referente a la clínica Cognitiva-Conductual, es relevante

mencionar que el sujeto se considera un ser biopsicosocial, debido que está compuesto por una

parte biológica, otra psicológica y una social. Cada uno de estos compuestos generan una visión

integral del ser donde lo biológico hace referencia al organismo como tal, psico refiere a lo

“psiquico” y por último, entendiendo que el ser humano se desarrolla en comunidad es necesaria

una parte social, que le permita la interacción con los otros, si se ven desde el desarrollo del

humano se podrá encontrar que este, aunque nace en una individualidad su formación e

instauración como ser está ligada a sus relaciones e interacciones sociales. Esta mirada permite

entender el tipo de respuestas que el sujeto tiene frente a las situaciones y como a partir de la

historia de vida se instaura una filosofía de vida.

Respecto a la clínica Cognitivo-Conductual se expone que “…se centra en los problemas y

trastornos mentales, y busca esencialmente el tratamiento” (Núñez, A. Tobón, S. 2005. P, 18),

entendiendo así que el quehacer del psicólogo se constituye en pretender intervenir las

problemáticas y situaciones psicológicas que se encuentran en la comunidad.

Es así que primeramente es necesario hacer un recorrido histórico donde se manifieste las

evoluciones y cambios que han influido en el enfoque Cognitivo-Conductual hasta llegar hoy en

día a la intervención, sobretodo la perspectiva de este enfoque en aspectos como la salud mental y

la psicología aplicada, con el objetivo de relacionarlo con el propósito principal que brinda el

Centro de Atención Psicológica CAPSI.

Desde mediados del siglo XIX se comienzan a encontrar las investigaciones fisiológicas con

métodos científicos sobre el cerebro, los nervios, los sentidos, sin embargo se evidenció que estos

métodos se podían aplicar en los procesos mentales como lo expresaron algunos autores como se

verá a continuación.

Entre estos autores se encuentra Gustav Theodor Fechner, padre de la psicofísica, quien

ofreció estudios sobre las sensaciones y percepciones determinadas por estímulos físicos. Es así


que se comienzan los estudios de la psicología aplicada donde luego aparecerá Wilhem Wundt

conocido como el fundador de la psicología científica con el primer laboratorio de psicología.

Otro autor que aporto en el desarrollo de la psicología fue William James con sus estudios sobre

los procesos concientes y el propósito de adaptación del organismo al ambiente.

Estos autores permitieron dar paso a la psicología conductual, la cual tiene sus bases en la

psicología científica, entendiendo que los estudios que se realizan sobre la conducta no se pueden

desligar de variables ambientales que preceden, como lo expone Vallejo, 1998: “la terapia de

conducta recoge, básicamente, la aportación del conductismo en su interés central por la

conducta, junto a la determinación de la causalidad: función del medio ambiente” (P.30-31)

Dentro de la psicología conductual se encuentran los aportes primeramente de Pavlov (1849-

1936), donde centra sus planteamientos se basan en las observaciones directas de la conducta, a

partir de sus investigaciones con perros, llegó al planteamiento del condicionamiento clásico,

exponiendo que:

“un estímulo neutro (como por ej. Un tono), asociado varias veces con un estímulo

incondicionado (por ej., la comida la cual provoca de forma automática la salivación), era

capaz de provocar la respuesta incondicionada (por ej., la salivación)” (Núñez y Tobón,

2005, p. 23).

Por otra parte otro autor que aporta es Edward Lee Thorndike (1874-1949), con sus

planteamientos sobre el aprendizaje con recompensas, a través de sus investigaciones con cajas-

problemas, donde el gato debía salir para obtener algo placentero, estos postulados son retomados

posteriormente por Burrhus Frederic Skinner (1904-1990), el cual expone el condicionamiento

instrumental u operante, rechazando a la vez toda variable no observable, “las convicciones

filosóficas de Skinner lo llevaron a rechazar cualquier postulado o variable que estuviera mas allá

de los datos observables del ambiente y de la conducta de los organismos” (Núñez, A. Tobón, S.

2005. P, 23), es decir los estímulos que provienen del ambiente son los que determinan las

conductas del organismo.


Es así que los planteamientos de Skinner permiten hablar de otro autor que también influyo

en gran manera como lo es Bandura, el cual expone la interacción entre el comportamiento y el

ambiente, “los comportamientos de una persona determinara los aspectos del ambiente al cual se

expone, y el ambiente alternadamente, modifica su comportamiento” (Núñez, A. Tobón, S. 2005.

P, 30); sin embargo otro aporte importante de este autor es el del concepto de aprendizaje vicario,

entendiéndolo como imitación o modelamiento de conductas, por lo tanto el aprendizaje de un

individuo no está sólo en sus propias conductas sino también de las que devienen de su entorno

social, es así que se puede entender que este aprendizaje se da por medio de la observación

creando actitudes, conocimientos, habilidades de los demás.

Otro aporte a la psicología que permitió entender y sustentar el quehacer del psicólogo se

encuentra en los modelos mediacionales, los cuales exponen que “el funcionamiento psicológico

supone la continua interacción entre la conducta, las variables organísmicas y las variables

ambientales (reciprocidad tríadica)” (Núñez, A. Tobón, S. 2005. P, 30), es decir, que lo

fenómenos que se presentan se puede analizar desde la perspectiva del sujeto y su conducta como

variables que se pueden relacionar directamente.

Sin embargo mientras se vivía el desarrollo y auge de la psicología conductual, al otro lado

del mundo en Estados Unidos comenzó a desarrollar otro enfoque con teorías como la del

procesamiento de la información, donde se hace una semejanza entre la mente y el computador,

exponiendo que “la mente es similar a una computadora que procesa de forma activa información

procedente del entorno mediante una serie de estructuras para producir unos determinados

resultados” (Núñez, A. Tobón, S. 2005. P, 36), permitiendo observar que la mente está

constituida por estructuras cognitivas que guían los procesos de información. Este nuevo aporte

es de gran importancia ya que permite estudiar la influencia del marco de los esquemas sobre los

comportamientos desadaptativo.

Así una vez dado un recorrido histórico, es oportuno dar paso a la conceptualización del

enfoque Cognitivo-Conductual, como foco central del eje de intervención e interés para llevar a

cabo la practica académica, centrándose en la intervención de múltiples factores como las

conductas, emociones, cogniciones y el entorno social de una persona. Este enfoque nace en los


años sesenta con las terapias enfocadas a la modificación de pensamientos disfuncionales, donde

uno de sus fundadores y creadores Albert Ellis (1962), aporta con su terapia racional emotiva-

conductual (TRE), en la cual expone que “ los individual adoptan esquemas o formas de

razonamiento y poseen control sobre pensamientos, acciones y conductos en este proceso de

interacción, donde se pretende conocer el contenido especifico de las cogniciones y creencias del

paciente”(Hernan, N, Sanchez, J. 2007. P.50), por lo tanto el objetivo de esta terapia se dirige a:

“ayudar a la gente a vivir más tiempo minimizando sus problemas emocionales y sus conductas

contraproducentes, y auto-actualizarse para que vivan una existencia mas llena y feliz” (Ellis, A.

Grieger, R. 1990. P. 22), es decir, la TREC se centra principalmente en modificar las

distorsiones que presentan los pacientes en cuanto al mantenimiento conductual, y síntomas de

los trastornos.

Uno de los aspectos importantes que expone Ellis sobre lo que rige y guía al ser humano son

sus metas y los valores con los que le otorgará un significado a su vida, es de ahí en lo que se

centra la constante búsqueda de las personas por satisfacer no solo sus intereses personales sino

también los sociales, es así que a partir de esto el autor introduce dos conceptos que influirán en

la manera de actuar de cada persona, el primero hace referencia a lo racional, entendiéndolo

como “…aquello que es verdadero, lógico, pragmático, basado en la realidad, por tanto, y que

facilita que la gente logre sus metas y propósitos” (Caro, I. 2007. P, 95), por lo tanto se plantean

dos cuestiones principales, la primera es la formulación y elección tanto de ideas, metas,

propósitos y valores, y la segunda la forma lógica y eficiente para el logro de las metas

establecidas.

El otro concepto es lo irracional refiriéndose a “aquello que es falso, ilógico, que no está

basado en la realidad y que dificulta o impide que la gente logre sus metas y propósitos más

básicos” (Caro, I. 2007. P, 95), por lo tanto se puede entender como lo que se interpone al

cumplimiento de las metas, se interpone en la felicidad de la persona, viéndose en conductas

como: no aceptarse a sí misma, comportamientos que interfieren con su grupo, dificultad en

establecer relaciones interpersonales, disminución en la calidad del trabajo y alteraciones en los

intereses personales.


Basándose en lo anterior Ellis propone el concepto de ABC, donde A hace referencia a los

hechos o eventos activadores, B refiere al bloqueo de pensamientos, creencias o evaluaciones

sobre el suceso y C corresponde a las consecuencias ya sean emocionales o/y conductuales.

Es así que en la Terapia Racional-Emotiva-Conductual se parte del hecho que el paciente

comprende que en la vida existen eventos desagradables que pertenecen al pasado, presente o

futuro, que pueden ser asumidos racional o irracionalmente, generando consecuencias positivas o

negativas de acuerdo a cómo asume, ya sean emocionales y/o conductuales, por lo tanto el fin

está en que el paciente intente cambiar lo racional a racional “la meta de la terapia racional

emotivo conductual va a ser lograr esta filosofía racional” (Caro, I. 2007. P, 98).

Dentro de la teoría racional de Ellis la filosofía de vida se interpreta como una de

preferencias, basándose en lo que se desea frente al suceso, evitando una filosofía de lo absurdo,

en donde hay una exigencia de cómo deben ser las cosas, el mundo y los demás. Es así que las

ideas irracionales están dirigidas a una visión absolutista y dogmatica, la TREC enmarca estas

ideas en tres debos, tres tipos de demandas, una sobre sí mismo, otra hacia los otros y la ultima

demanda sobre el mundo. Ellis expone una serie de ideas irracionales las cuales serán

mencionadas a continuación (tomadas de Ellis, 1958, 1980; Dryden y Ellis, 1987):

1. Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado por

prácticamente cada persona significativa de su comunidad.

2. Para considerarse a sí mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de

lograr cualquier cosa, en todos los aspectos posibles.

3. Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y deben ser seriamente culpabilizados y

castigados por su maldad.

4. Es tremendo y catastrófico el hecho de las cosas no vayan por el camino que a uno le

gustaría que fuesen.

5. La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad o

ninguna de controlar sus penas y perturbaciones.

6. Si algo puede ser peligroso o temible se debería sentir terriblemente inquieto por ello, deberá

pensar constantemente en la posibilidad que esto ocurra.


7. Es más fácil evitar, que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida.

8. Se debe depender de los demás y se necesita alguien más fuerte en quien confiar.

9. Las historias pasadas de uno es un determinante decisivo de la conducta actual y algo que

ocurrió alguna vez y nos conmocionó debe seguir afectándonos indefinidamente.

10. Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás.

11. Invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos

y que sí esta solución perfecta no se encuentra sobreviene la catástrofe.

12. Es muy importante para nuestra existencia lo que las demás personas hacen, y debemos

hacer muchas esfuerzos por lograr que vayan en la dirección que queramos.

Una vez entendiendo estos aspectos básicos de la Terapia Racional Emotivo Conductual, a la

hora de aplicarla se puede exponer al paciente cada uno de las ideas irracionales con las que está

viendo el suceso, para que así de manera personal logre internalizar que los sucesos de la vida no

generan trastornos, centrándose en el sistema de creencias, las cuales se presentan por medio de

situaciones o sucesos generando este tipo de distorsiones; vale mencionar que varias ideas

irracionales parten de sucesos pasados, que están afectando la vida actual del paciente, por lo

tanto es importante enfatizar en todas las ideas irracionales del paciente para que este logre no

solo modificarlas sino también superarlas y asumirlas de manera adecuada.

Otro autor que apoyara el sustento teórico y que se tendrá en cuenta es Aarón Beck quien

expone el modelo de la Terapia Cognitiva definiéndola como:

una forma de tratamiento a corto plazo que se caracteriza por ser activa, directiva, en la que

terapeuta y paciente trabajan de forma conjunta. La meta de la terapia esta en ayudar a los

pacientes a descubrir su pensamiento disfuncional e irracional, comprobar en la realidad su

pensamiento y su conducta y construir técnicas más adaptativas y funcionales de responder

tanto inter como intrapersonalmente (Caro, I. 2007. P, 138)

Por lo tanto a la hora de la intervención se tiene como base lograr que el paciente explicite

aquellos pensamientos disfuncionales e irracionales, para así confrontarlos con la realidad y

buscar estrategias que le permitan la adaptación y funcionalidad frente al suceso que está


viviendo; el papel del terapeuta es principalmente la restructuración cognitiva, por medio del

modelo de afrontamiento, el cual generar a los paciente estrategias para afrontar y asumir los

eventos de manera más satisfactoria. Es así que esta terapia se dirige a:

la modificación cognitiva de esquemas de esquemas, procesos y productos, y las relaciones

que el pensamiento automático controlado y las distorsiones cognoscitivas establecen con la

conducta motora y las emociones. Básicamente, el tratamiento se focaliza en la

identificación y corrección sistemática de aquellas estructuras informacionales

cognitivo/afectivas, así como aquellos aspectos relacionados con la filosofía de vida, los

calores, los esquemas motivacionales y el sistema general de creencias del paciente. (Riso,

W. 2009. P. 26)

Ahora bien es importante mencionar que desde la postura de Beck la psicopatología tiene de

base la traída cognitiva, en la cual se tiene una visión negativa sobre sí mismo, el pasado y el

futuro, manifestando como en su repertorio cognitivo mantiene esquemas que conducen a

representar las situaciones de forma negativa, generando actitudes negativas sobre sí mismo y los

demás, precipitando las condiciones desadaptativas que pueden desencadenar las psicopatologías.

En los mismos postulados se expone que el modelo Cognitivo-Conductual mantiene

diferentes hipótesis posibles sobre las causas o inicio de los trastornos depresivos o del afecto,

según Flórez, L. 2007, las cuales serán mencionadas a continuación:

Una de la hipótesis propuesta es la de la imitación de las conductas adaptativas y

desadaptativas, estas se presentan desde etapas muy tempranas del sujeto, las cuales establecen

las maneras de reaccionar ante situaciones conflictivas, de esta manera la depresión sería una

respuesta de imitación inadecuada por medio del aprendizaje social.

También es importante el modelo de la desesperanza aprendida, en la cual el sujeto desde sus

primeros años de vida no maneja en su repertorio conductual y cognitivo, conductas adaptativas,

puesto que no diferencia entre respuestas adaptativas o estímulos aversivos.


La depresión puede presentarse cuando el sujeto pierde de alguna manera el control de las

situaciones de su vida diaria, lo que conlleva a experimentar sentimientos de inseguridad y

desesperanza.

El modelo cognitivo se centra en la comprensión de los pensamiento que tiene el sujeto de sí

mismo y de el entorno en que se desenvuelve, lo que establece la manera de sentir, de

comportarse y de responder ante determinas situaciones.

Durante las diferentes etapas de la vida los pensamientos y las cogniciones pueden ser

reforzados o extinguidos en cuanto a las situaciones y experiencias que tiene el sujeto,

estableciendo de esa manera las actitudes y emociones del mismo.

Estas hipótesis son la base para la intervención psicopatológica sobretodo en los trastornos

del estado de ánimo, pues se logra entender la incidencia de los síntomas permitiendo así llegar a

un diagnostico y al plan de tratamiento, donde busca alcanzar los objetivos de forma efectiva. Sin

embargo es importante mencionar que en varias ocasiones es posible que por algunas

problemáticas no sea posible establecer el plan terapéutico, ya que en diferentes momentos se

pueden presentar situaciones de crisis que no estén dentro del plan y sean necesarias las

habilidades clínicas para poder intervenir.

Es importante mencionar que la crisis se entiende como “es un estado temporal de trastorno y

desorganización en una persona. Se caracteriza, principalmente, por la incapacidad para enfrenta

una situación, utilizando los métodos que ya se conocen para resolver problemas.” (Alas,

González, Paniagua, Pocasangre & ACISAM. (S.F.), p.8); es pertinente explicitar que para estos

sucesos la terapia no puede realizarse de la misma manera que se hace con otras problemáticas,

puesto que prima la supervivencia de la persona, que se ve afectada por ese desequilibrio e

incapacidad característica de la crisis. Otras de las características según Alas et al., (S.F.) de una

situación de crisis son:

Hay un suceso precipitante (es decir, un suceso que causa la crisis).

Es una situación imprevista.

Hay pérdida del equilibrio emocional (de la forma acostumbrada de sentir y de expresar lo que

se siente).


Causa sufrimiento (dolor, tristeza, terror, inseguridad, enojo, rabia, impotencia...)

Genera cambios: la crisis puede ser un peligro y desencadenar en enfermedad, pero también

puede ser una oportunidad para crecer y aprender.

Es temporal: después se recupera nuevamente el equilibrio.

Las formas habituales en que el individuo resuelve sus problemas no funcionan en esta

situación. (p. 8)

Sus etapas se ligan a las reacciones y comportamientos de las personas, como lo expone Alas

et al., (S.F.):

1. Desorden: este se enmara en una serie de reacciones emocionales como llanto, angustia, gritos,

lamentos o desmayo. Estas reacciones en algunas personas son visibles y notorias para los demás;

sin embargo en otras, pueden no ser tan visibles. Por ejemplo, una persona puede sentir

sensaciones en su cuerpo como un nudo en la garganta, vacío en el estómago, mareos, dolor de

cabeza o necesidad de llorar

2. Negación: es una negación al acontecimiento. Donde la persona puede preferir no pensar en lo

que sucedió o realizar actividades como si nada hubiera pasado. Esta negación ayuda a hacer

menos fuerte el impacto del suceso.

3. Intrusión: se siente el impacto pleno de lo ocurrido; aparecen abundantes ideas y sentimientos

de dolor acerca del suceso. Las pesadillas e imágenes constantes sobre lo que ha pasado son

comunes en esta etapa. Algunas personas no pasan por la fase de negación sino que después del

desorden pasan inmediatamente a la fase de intrusión, otros se mueven durante algún tiempo

entre esta etapa y la de negación.

4. Translaboración: es el proceso en el que se expresan, se identifican y se exteriorizan los

pensamientos, sentimientos e imágenes de la experiencia de crisis. Algunos individuos logran

hacer esto naturalmente, otras necesitan de ayuda externa.

5. Terminación: es la etapa final de la crisis, se integra la experiencia dentro de la vida del

individuo. El suceso ha sido enfrentado, los pensamientos y sentimientos se han identificado y

expresado, y se hadado la reorganización o se está iniciando. Puede haber recuerdos que

provocan tristeza y pensamientos como "esto pudo no haber pasado", pero la característica

principal de la desorganización emocional ya no está.(p.10)


Es relevante señalar que:

No solo situaciones desagradables generan crisis (por ejemplo: muerte de un ser querido,

desastres naturales, guerra...), sino que también hechos agradable y hasta deseables (por

ejemplo: un matrimonio, el nacimiento de un/a hijo/a pueden provocar una crisis, ya que

implican cambios para los cuales quizá no estamos preparados (o creemos que no lo estamos).

(Alas et al., (S.F.) p.8).

Por lo tanto, se puede decir que varias crisis que se presentan en la vida son necesarias para el

desarrollo de humano, por más indeseables que parezcan.

Teniendo en cuenta lo anterior ante este tipo de situaciones las función del terapeuta consiste

en realizar una terapia de crisis, la cual se entiende como “el proceso que sirve para ayudar a una

persona o familia a soportar un hecho traumático, de modo que haya menos consecuencias poco

saludables o desorganizantes, y haya una mayor probabilidad de crecimiento.” (Alas et al., (S.F.),

p. 11), donde según Alas et al., (S.F.), se tiene como fin lograr establecer el equilibrio psicológico

de la persona, para que así tenga mejor capacidad de enfrentar la situación. Una vez logrado esto,

es importante permitir alcanzar un aprendizaje que integre el suceso en la estructura de la vida

para poder continuar, generando a su vez nuevas formas de enfrentamiento de problemas,

percibiendo la vida de otra manera planteando otras direcciones para el futuro. (p.11)

Los pasos que siguen esta terapia, según Alas et al., (S.F.), son:

• Establecer contacto psicológico donde se invita a la persona a hablar, escuchar los hechos y

los sentimientos, mostrar interés por comunicarse, tocar/abrazar de manera física.

• Analizar el problema, examinar el pasado, presente y futuro de la persona. El fin de este

paso es conocer los conflictos o problemas que necesitan manejarse de forma inmediata y

cuáles pueden dejarse para después.

• Analizar las posibles soluciones: averiguar qué es lo que las personas han intentado hacer

hasta ahora, qué es lo que pueden o podrían hacer y proponer nuevas alternativas.


• Ejecutar la acción concreta: ayudar a las personas a realizar una acción concreta para

manejar la crisis. No es más que dar el mejor paso próximo según la situación.

• Dar seguimiento: especificar un procedimiento para que el/la facilitadora y las personas

estén en contacto en un tiempo posterior.

Dentro de la intervención que nace en las situaciones de crisis, es importante identificar qué

tipo de crisis se está viviendo, ya que en ocasiones en dichas circunstancias se encuentran los

riesgos suicidas, donde es necesario seguir un protocolo especifico.

Por lo tanto para que exista un riesgo suicida, es necesario entender inicialmente que un

pensamiento suicida, se entiende como

(…) aparición de pensamientos cuyo contenido está relacionado con terminar con la propia

existencia”. Además, en esta definición se incluyen aquellos pensamientos que aluden a la

falta de valor de la propia vida, deseos de muerte, fantasías de suicidio y planificación de un

acto letal. (Torre M., 2013, p.4).

Una vez entendido este concepto es importante estar atento a lo que el paciente en medio de

la crisis expresa, ya que en algunas ocasiones estos pensamientos pueden ser muy latentes.

En el caso que se identifique algún pensamiento de este tipo es necesario seguir el siguiente

protocolo:

1. Identificar el nivel de riesgo (Anexo C), es importante tener en cuenta los factores de riesgos

necesarios en cada nivel (Anexo D)

2. Tomar una decisión basada en el nivel de riesgo del paciente y el árbol de decisiones (Anexo

E). Independiente del nivel de riesgo en el que se encuentre el paciente en la terapia de crisis

inicialmente se realizan los primeros auxilios psicológicos, que tienen como fin salvaguardar la

vida del paciente, estos consisten en:

Reducir el riesgo o ideación suicida.

Establecer medidas completas de control y protección ajustadas, tales como llamar a un

acudiente o a una institución que se responsabilice del traslado a un centro de atención


psiquiátrica. En caso de que no se logre contactar a nadie, el psicólogo tratante debe

hacerse responsable del paciente hasta la hospitalización.

Se plasma en un contrato terapéutico, ya sea verbal o escrito

Buscar alternativas de solución y manejo ante situaciones que le provocan malestar o

contra-restando la ideación suicida

Explicar en profundidad al paciente la idea de estar “protegido” durante un tiempo y

aclarar la necesidad de establecer una evaluación y control médico acudiendo lo antes

posible a su centro de Salud Mental u hospital de referencia donde puedan ofrecerle

medidas farmacológicas o de apoyo

En cualquier caso, se comunicará la necesidad de avisar a algún familiar o, en su defecto,

persona cercana y se solicitará su autorización para informar a la familia del riesgo y

necesidad de acompañamiento/supervisión.

Una vez realizados los primeros auxilios se siguen los pasos del árbol de decisiones, el cual

sirve como guía en el accionar del terapeuta dependiendo del nivel de riesgo.

Por lo anterior es importante tener en cuenta algunos signos o señales que pueden evidenciar

un posible riesgo, tales como:

Verbaliza directamente la idea o posibilidad de suicidarse, con frases como “quiero

quitarme de en medio”, “la vida no merece la pena”, “lo que quisiera es morirme”, “para vivir de

esta manera lo mejor es estar muerto”. Es posible que las verbalizaciones de algunos pacientes

sean menos completas por lo que es imprescindible mantenerse atentos cuando aparecen otras

sutiles como “esto no durará mucho”, “pronto aliviaré mi sufrimiento”, “dejaré de ser una carga”;

así como las dirigidas hacia él mismo, el futuro o la vida tales como “no valgo para nada”, “esta

vida no tiene sentido”, “estaríais mejor así”, “estoy cansado de luchar”, “quiero terminar con

todo”, “las cosas no van a mejorar nunca”.

Piensa a menudo en el suicidio y no puede dejar de darle vueltas. Si esto ocurre, se requiere

diferenciar la posibilidad de suicidarse con el miedo a perder el control en un problema de

ansiedad u obsesión.


Amenaza o se lo comenta a personas cercanas, lo cual se podría entender como una

petición de ayuda. Es frecuente que se comente la insatisfacción y poca voluntad de vivir a otras

personas cercanas antes que al profesional sanitario, por lo que puede ser de gran utilidad obtener

información adicional de la familia y relaciones íntimas siempre que sea posible.

Lleva a cabo determinados preparativos relacionados con su desaparición, como por

ejemplo, arreglar documentos, cerrar asuntos, preparar el testamento, regalar objetos o bienes y

llamar a otras personas para despedirse.

Reconoce sentirse solo, aislado y se ve incapaz de aguantarlo o solucionarlo. Piensa en

ello constantemente y no ve ninguna salida a su situación. Se puede notar que transmite

sentimientos de impotencia, indefensión, depresión y especialmente desesperanza.

Pierde interés por aficiones, obligaciones, familia, amigos, trabajo y apariencia personal y

comienza a aislarse personal y socialmente. Por ejemplo, deja de ir a clase, salir los fines de

semana, llamar a sus amigos, se encierra en su cuarto más de lo habitual.

Está muy deprimido y mejora de forma repentina e inesperada, momento en el cual el

paciente puede sentirse con fuerzas suficientes para llevar a cabo sus planes de suicidio.

Aparece un cambio repentino en su conducta. Por ejemplo, un aumento significativo de la

irascibilidad, irritabilidad, ingesta de bebidas alcohólicas en cantidades superiores a las habituales

y con una frecuencia inusual, calma o tranquilidad repentina cuando previamente ha presentado

gran agitación, etc.

Se observa u obtiene información de autolesiones, sean éstas lesiones más o menos

relevantes.

Dentro de la terapia en crisis, como se mencionó anteriormente se encuentra la Terapia

Cognitiva Breve, la cual expone que la manera como la persona responde, ya sea de manera

conductual como emocional sobre las situaciones está influenciado por la forma en que el sujeto

estructura las vivencias que ha tenido a lo largo de su vida, es decir como las percibe o las

significa, por lo tanto “… las creencias fundamentales o básicas, actitudes y suposiciones acerca

de sí mismo, y del mundo, guían la percepción, interpretación y memoria de la persona acerca de

los sucesos que experimenta” (Bellak, L. 1999. P. 152).


Por consiguiente dependiendo de la interpretación que tengan las personas sobre las

situaciones, variaran las respuestas, por ejemplo si interpretan las situaciones como desesperante,

se manifestaran respuestas encuadradas en tristeza y decepción, si las percibe como peligrosas, se

presentaran síntomas de ansiedad, deseo de escapar. Por lo tanto se puede considerar que las

creencias pueden llegar a ser absolutas, rígidas, que tienen su raíz en experiencias pasadas, y

pueden interferir entonces con las metas y objetivos propuestos en la intervención.

Por lo anteriormente mencionado se puede decir que las creencias están directamente

relacionadas a la memoria, generando así estructuras cognitivas denominadas esquemas, los

cuales se activan por situaciones críticas que tienen contenido concerniente a las creencias

disfuncionales de la persona, donde se produce inmediatamente pensamientos automáticos que se

característica por ser espontáneos, invasivos, intrusivos u obsesivos y se presentan ya sean en

pensamientos o imágenes, pero que sobretodo son validos y razonables para el paciente, ya que

están ligadas a su visión del futuro en el sentido de predicción, a experiencias actuales o

recuerdos de vivencias pasadas.

Cabe señalar que la metodología de la Terapia Cognoscitiva Breve, según Bellak, L 1999, se

caracteriza por ser de tiempo limitado, está dirigida a desmotivar la dependencia del paciente;

para facilitar que la relación entre terapeuta y paciente sea de confianza, éste debe presentarse de

manera calidad, sincera, abierto, pero sobretodo empático; esta relación a su vez debe ser de

colaboración, ya que esto permitirá el establecimiento de metas y objetivos en común, todas

dirigidas en identificar y modificar las distorsiones y creencias que están influyendo de manera

negativa en el bienestar del paciente

Vale mencionar que uno de los primeros pasos dentro de la Terapia es la evaluación

entiéndala como “una forma de recopilar información para responder unas preguntas importantes

o resolver un problemas.” (Trull, T, Phares, J, 2003. P. 11), ya sea mediante técnicas de

observación, auto informe, registros de familiares o cercanos, tareas tipificadas o incluso

respuestas fisiológicas concurrentes a la ejecución de las tareas, que permitan tener toda la

información sobre las variables que pueden estar influyendo sobre la problemática.


Una vez recopilada la información necesaria, se pueden formular hipótesis o dar un

diagnostico mediante el cumplimiento de los criterios, sin embargo vale mencionar que la

información no solo está ligada a una o dos sesiones o que el diagnostico no cambiara, ya que a

medida que el proceso continúe nueva información o sucesos irán influyendo en la problemática.

Dentro de este primer paso se tiene en cuenta varios aspectos que radican en la primera

entrevista, comenzando por identificar el motivo de consulta manifiesto, ya sea el que expresa el

paciente, la remisión o quien solicita la consulta, historia del problema; posteriormente se debe

recoger información respecto a las tres dimensiones básicas en el enfoque:

a. Dimensión temporal: se busca información relacionada con:

La etapa del desarrollo en la que se encuentra el paciente

La posible explicación de las conductas, emociones y cogniciones inadaptativas

(historia de aprendizaje)

Los factores que hicieron vulnerables al paciente para el desarrollo de la problemática

El inicio de la problemática

b. Dimensión ambiental: se busca información sobre:

El contexto familiar, laboral, educativo, macrosocial y cultural, con el propósito de ver

como la problemática ha afectado a los contextos y viceversa

c. Dimensión psicológica: busca información referente a:

Las cogniciones, conductas, emociones, motivaciones y afectos asociados al trastorno

o problemáticas.

Establecida la problemática dentro de la Terapia Cognoscitiva se pueden utilizar varios

métodos entre ellos el socrático, denominado “descubrimiento guiado”, en el cual por medio de

preguntas el paciente logra evidencias los pensamientos, es decir a través de las preguntas se le

permite al paciente evaluar de forma objetiva sus pensamientos, generando así fortalecer las

habilidades del paciente en ver sus pensamientos de manera más objetiva, permitiéndolo aprender

estrategias para afrontar las situaciones futuras.

Es relevante explicitar que esta terapia es directiva y estructurada, se centra en las

problemáticas que posee el paciente, que tiene como fin ultima que éste en conjunto con el


terapeuta, identifique y corrijan tanto las conductas como los pensamientos desadaptativos,

aprenda estrategias con las que pueda enfrentar los problemas futuros, es por esto que se expresa

que esta Terapia es un modelo educativo, ya que está dirigido a que el paciente logre de manera

personal manejar dichas situaciones después de aprender las estrategias que lo ayuden, es por esto

que las tareas son una actividad importante dentro de la terapia, ya que le permite al paciente

descubrir cosas significativas que ocurren en la situaciones del diario vivir, toda meta tiene como

fin el cumplimiento de una meta establecida entre el paciente y el terapeuta.

Dentro de la Terapia Breve se pueden encontrar algunas de las siguientes técnicas propuestas

por Bellak, L 1999:

Identificación y vigilancia de los pensamientos automáticos a través de imaginación, role-

playing, registro de pensamientos disfuncionales e interrogatorio directo.

Identificación de supuestos subyacentes por medio de la técnica de flecha descendiente,

donde el paciente determina el significado de la situación.

Sometimiento a prueba los pensamientos automáticos, lo cual ayuda al paciente a evaluar de

manera racional sus creencias, a través de tres preguntas fundamentales: ¿Cuál es la evidencia?,

¿existen explicaciones alternativas?, ¿qué pasa si resulta cierto?

Unas de las herramientas que el terapeuta puede utilizar en su intervención, las cuales se

focalizan en la restructuración cognitiva de los pensamientos desadaptativos, basándose en las

problemáticas particulares de los pacientes, pueden ser programación de actividades, asignar

tareas en grado, experimentos conductuales, ensayos conductual y cognitivo, role-playing y

modelamiento, terapia de exposición, ejercicio de relajación, distracción, siempre teniendo en que

estas técnicas están dirigidas únicamente a cada problemática y a su paciente, por lo tanto no es

importante realizar un estudio exhaustivo para lograr determina cual técnica es más apropiada

para el paciente.

Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado la Clínica Cognitiva Conductual, se

enmarca en varios paso, previamente ya se mencionó la evaluación y el diagnostico,

posteriormente se plantea la intervención y por último el seguimiento tanto de las problemáticas


como de los trastornos psicológicos que presenta el paciente, trayendo consigo dificultades en la

adaptación de varias situaciones que el sujeto experimenta diariamente.

Dentro de la intervención se tienen en cuenta los siguientes aspectos:

Objetivo general de la intervención, haciendo referencia a lo que se pretender lograr en el

paciente.

Objetivos específicos, por cada uno de los aspectos moleculares que se pretendan intervenir.

Técnica(s) a utilizar para cada aspecto molecular, con las que se modificaran las cogniciones

y conductas desadaptativas.

Planeación previa a la consulta de las actividades que se van a desarrollar dentro de cada

sesión, logrando así el funcionamiento de la técnica.

Planeación de tareas para desarrollar en casa que permitan avanzar en el proceso de

intervención.

Es así que las funciones del terapeuta entre el diagnostico y la intervención, está en

identificar las variables cognitivas y del aprendizaje, pues estas mantienen las creencias y

supuestos disfuncionales, generadores del malestar, permitiendo así establecer un tratamiento que

tenga como fin ultimo la restructuración o modificación de cogniciones y conductas

desadaptativas, es decir generar un aprendizaje de estrategias que consientan adaptarse a las

situaciones cotidianas.

Cabe señalar entonces que tanto los pensamientos como el procesamiento de la información

inciden directamente en las emociones y conductas del sujeto, por lo tanto al presentarse una

alteración o modificación en los pensamientos, acontecería por consiguiente un cambio en la

conducta problema. Para esto el modelo Cognitivo Conductual expone ciertas técnicas y

estrategias, tales como la Terapia Cognitiva de Aarón Beck y la Terapia Racional Emotiva-

Conductual de Albert Ellis; en las cuales se encuentran bases teóricas de los modelos

constructivistas donde le dan un papel activo al sujeto ya que es a partir de las experiencias

vividas que se forman las creencias, ideas y esquemas.


En el enfoque Cognitivo-Conductual como fin abordar y trabajar las problemáticas a nivel

psicológico, de trastornos mentales y la modificación de conducta, se utilizan ciertas técnicas

encaminadas a la modificación de respuestas (cognitivas, conductuales, fisiológicas), las cuales

están afectando el bienestar del sujeto. La técnica a utilizar depende de la respuesta, si bien se

busca trabajar las tres, una siempre tendrá mayor disfuncionalidad, y por lo tanto será esa la que

primeramente se modificará. Es relevante mencionar que el trabajo con cada sujeto es diferente y

aunque las problemáticas sean parecidas, no es garantía de que las mismas técnicas funciones, es

decir la técnica no está ligada directamente al diagnostico sino a los objetivos planteados a la

hora de la intervención. Según Gavino, A. 1997 las siguientes técnicas más utilizadas son:

TÉCNICAS BASADAS EN LA INFORMACIÓN:

Biblioterapia: Consiste en dar al paciente una bibliografía sobre el tema para que conozca y

comprenda mejor el problema, de esa manera ayudar a la solución del problema.

Información: Consiste en proporcionar información a la persona sobre algún tema particular.

Se utiliza cuando, por falta de información, la persona no lleva a cabo determinados cambios o no

actúa adecuadamente en algunas situaciones.

Orientación: Consiste en proporcionar a la persona instrucciones precisas sobre cómo actuar

ante determinadas situaciones.

TÉCNICAS DIRIGIDAS AL AUMENTO Y/O DISMINUCIÓN DE CONDUCTAS:

Técnicas Operantes para el Desarrollo de Conductas

- Moldeamiento: Es un procedimiento en el que se refuerzan las aproximaciones sucesivas

a una conducta meta. Lo que hará el reforzamiento es fortalecer la probabilidad de la conducta

respecto de la cual es contingente.

- Encadenamiento: Es la formación de una conducta compuesta a partir de otras más

sencillas que ya figuran en el repertorio del individuo, mediante el reforzamiento de sus

combinaciones. Se construye una ceremonia, que si bien se compone de diversas operaciones, lo

que importa es su conjunto en orden a un fin determinado.

Técnicas Operantes para reducir o eliminar conductas:

- Coste de respuesta: Consiste en la retirada de algún reforzador positivo condicionado de

manera contingente a la emisión de una conducta que se pretende eliminar. Se utiliza


conjuntamente con el reforzamiento positivo de conductas incompatibles con la anterior o de la

conducta deseada. Con frecuencia se incluye en la práctica de la economía de fichas.

- Tiempo Fuera: Consiste en la supresión contingente de la oportunidad de obtener

reforzamiento positivo durante un determinado periodo de tiempo. Para ello, o bien se retiran las

condiciones del medio que permiten la obtención de R+, o bien se retira a la persona del medio.

- Saciación: Hace referencia a la condición en la que un individuo ha experimentado un

reforzador hasta tal punto que ya no resulte reforzante. En un tiempo corto, cada uno de estos

reforzadores en cantidades excesivas pierde sus propiedades reforzantes e incluso puede

convertirse en aversivo.

Sistemas de Organización de Contingencias:

- Economía de fichas: Consiste en el establecimiento o reorganización de las contingencias

ambientales mediante el control de los estímulos reforzadores que existen en el ambiente del

sujeto. Para conseguirlo se utiliza un reforzador generalizado, artificialmente establecido para

esta tarea, cuya emisión se puede controlar de forma completa.

- Control estimular: Se trata de eliminar aquellos estímulos que estén provocando o

impidiendo la ejecución de una conducta determinada la cual se pretende suprimir o implantar,

respectivamente, en el repertorio del sujeto.

- Contratos de Contingencias: Es un procedimiento de cambio conductual en el que se

llega a un acuerdo entre las personas que desean que una conducta cambie y las personas cuya

conducta se quiere cambiar, o entre dos persona en el que cada persona desea un cambio en la

otra. Es un documento escrito que explica las acciones que el sujeto está de acuerdo en realizar y

establece las consecuencias del cumplimiento o del no cumplimento del tal acuerdo.

TÉCNICAS DIRIGIDAS A LA REDUCCIÓN DE LA ANSIEDAD

- Métodos de relajación (como medio y no como fin): Consisten en la relajación muscular

progresiva total o parcial; a su vez, la misma está conectada a la auto observación, o sea a poder

determinar el grado de tensión y comenzar a relajarse en el momento de percibir un incremento

de las tensiones.

- Evaluación del componente cognitivo: Evaluación de los pensamientos ansiosos, de las

predicciones ansiosas y de las creencias e interpretaciones ansiosas; búsqueda que confirme la

información o falta de información.


- Modificación de la imaginería: La mayoría de los pacientes con trastornos emocionales,

especialmente los ansiosos, tienen imágenes visuales que atañen al peligro, antes y durante sus

picos de ansiedad, que tienen el mismo contenido de sus cogniciones verbales, esto es la

anticipación de traumas físicos o psicosociales.

- Imágenes inducidas: Las imágenes o fantasías inducidas tienen un profundo efecto en el

comportamiento. Es un rasgo importante de la desensibilización sistemática de wolpe (1969),

sirviendo para la clarificación de los problemas del paciente.

- Técnicas para la modificación de imágenes

o La técnica del apagado (turn-off), especialmente ante eventos traumáticos:

consiste en dejar de pensar en el evento toda vez que aparezca en la mente.

o Repetición: consiste en repetir la imagen o el recuerdo una y otra vez, hasta

extinguir su aparición

o Proyección en el futuro: consiste en imaginar la misma o nuevas situaciones en el

futuro, y está basada en la búsqueda de alternativas;

o Imágenes simbólicas: consisten en imaginar por ejemplo a otra persona con el

mismo problema, a alguien a quien se admira, o por lo contrario, a alguien aún

más débil.

o “Descatastrofizar” la imagen: buscar una nueva atribución de la imagen

catastrófica conocida, apuntando a un nivel más cercano a la realidad, o aceptando

el problema en la medida justa.

o Combinar imágenes y pensamientos: consiste en pensar e imaginar la misma

situación con una nueva propuesta combinada (buscando la evidencia).

o Facilitar el cambio en imágenes inducidas: el terapeuta actuará como guía para

ayudar al paciente a encontrar el cambio deseado y posible. Se utiliza más en

pacientes pasivos o muy inhibidos.

o Sustituir con imágenes positivas o contrastantes, o sea opuestas a lo que

habitualmente se piensa o imagina.

o Exageración: pensar por ejemplo el grado de peligro en su máximo nivel,

imaginando lo peor que podría suceder frente a una situación determinada.


TÉCNICAS DIRIGIDAS A LA AUTORREGULACIÓN DE LA CONDUCTA:

Existen algunas conductas que, aunque conllevan consecuencias negativas para las personas que

las hacen, a corto plazo van seguidas de consecuencias agradables y por esto se mantienen. Las

técnicas de autocontrol tiene como fin la modificación de este tipo de conductas. Se caracteriza

por permitir la adaptación individual y específica a cada sujeto, al no existir un conjunto de

normas fijas para su elaboración.

TÉCNICAS DIRIGIDAS AL ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y A LA

MODIFICACIÓN Y CONTROL DE COGNICIONES CENTRALES Y AUTOMÁTICAS:

El entrenamiento en solución de problemas se define como un proceso que ayuda a la persona a

hacer disponibles una variedad de alternativas de respuestas para enfrentar situaciones

problemáticas e incrementar la probabilidad de seleccionar respuestas más eficaces entre esas

alternativas.

Entendiendo lo anterior es importante mencionar la concepción del sujeto para el modelo

Cognitivo-Conductual, donde lo ve como un agente activo, ya que es éste el asiste a consulta con

el fin de dar inicio a un proceso psicológico, y establece en conjunto con el terapeuta un plan de

intervención a seguir, trazando objetivos que permitan llevar a cabo dicho plan; es relevante que

para que la terapia tenga resultados positivos es necesario que el paciente sea comprometido y

responsable en realizar lo propuesto en cada sesión, por lo tanto es de gran importancia construir

una relación terapeuta- paciente, teniendo como base la empatía, el rapport y la confianza

permitiendo así tener un buen proceso terapéutico.

6. Propuesta de Intervención

Frente al ejercicio teórico-práctico y el diagnóstico de necesidades que se está realizando en el

CAPSI, pertinente presentar la importancia de direccionar una propuesta de trabajo, que


demuestre la forma como se lograrán los objetivos para los ejes de intervención, a su vez se

permita explicitar las estrategias utilizadas a nivel cuantitativo y cualitativo.

6.1. Eje de intervención Clínico Individual-Grupal.

A la hora de hablar del ejercicio de práctica refiriéndose a las necesidades que se presentan, se

puede evidenciar algunas lagunas teóricas, por lo tanto la propuesta de intervención está dirigida

a un enfoque Cognitivo-Conductual y a generar un aporte a la comunidad mediante procesos de

evaluación, diagnóstico y tratamiento.

6.1.1. Objetivo general.

Realizar desde el enfoque clínico Cognitivo-Conductual procesos de evaluación, diagnostico e

intervención, en una población que cubre niños, adolescentes y adultos, con el fin de promover la

salud mental.

6.1.2. Objetivos específicos.

Identificar el motivo de consulta de las personas que llegan al Centro de Atención

Psicológica CAPSI, en el cual se presentan los problemas psicológicos.

Llevar a cabo procesos de diagnósticos en el Centro de Atención Psicológica CAPSI con las

personas que consultan.

Efectuar, desde el enfoque Cognitivo-Conductual, procesos de intervención terapéutica en el

Centro de Atención Psicológica CAPSI.

6.1.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos.

Realizar procesos de evaluación, diagnostico e intervención.


Formular una entrevista inicial que tenga como fin la recolección de información para así

evidenciar el motivo de consulta.

Evaluar a los pacientes por medio de pruebas psicotécnicas y hacer la intervención según

sean el resultado de las pruebas.

Cumplir la entrega de informes determinados y presentación de resultados en los procesos de

evaluación realizados.

Basados en los postulados de la psicología Cognitivo-Conductual es adecuado llevar los

procesos psicológicos y hacer las averiguaciones teóricas pertinentes, de acuerdo a los casos que

se presenten.

Efectuar un trabajo interdisciplinar, realizando las remisiones pertinentes a otros

profesionales de acuerdo al caso que lo requiera.

6.1.4 Población con la que se va a desarrollar el eje.

Se lleva a cabo con niños, adolescentes y adultos, de diferentes características sociodemográficas

como, niveles de educación, estrato socioeconómico y edades.

6.2. Cronograma

CRONOGRAMA PRACTICA I

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

A

1

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

A

2

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

A

3

X

A X X X


Tabla 1 Cronograma de actividades

Tabla 2 Cronograma de actividades

A1 Psicoterapia individual por psicólogo

A2 Aplicación de Escala Weschler

A3 Orientación Vocacional

A4 Intervención psicoeducativa en grupos familiares (Talleres Centro de familia)

6.3. Presentación y análisis de resultados.

6.3.1 Eje Clínica Cognitivo – Conductual Individual – Grupal.

En la presentación y análisis de resultados cuantitativos se toman las consultas realizadas, tanto

en procesos psicoterapéuticos como en la aplicación de evaluaciones, atendidas en el Centro de

Atención Psicología.

De esta manera se evidencia el trabajo realizado por el psicólogo practicante en la institución

además de las funciones asignadas dentro del ejercicio del practicante en actividades diversas a la

realización de consultas; a partir del inicio de funciones el 28 de enero del 2013 en consecución

los resultados que se observan son:

4

CRONOGRAMA PRACTICA II

Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

A1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

A2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

A3 X X

A4


Figura.1 Fuente: Elaboración propia

La Figura1, indica las sesiones realizadas de evaluación psicológicas y proceso de

psicoterapia realizadas mes por mes: Febrero, Marzo, Abril, Mayo, Junio, Julio, Agosto,

Septiembre y Octubre.

En la anterior gráfica se observa el número de consultas realizados en el centro de atención

psicológica CAPSI por parte de la psicóloga practicante, evidenciándose que el mes de menor

volumen en consultas fue Junio, lo cual se debe al espacio de receso y proceso de habilitación en

el cual se cerraron las agendas por un periodo de 3 semanas.

Se puede observar que durante Marzo, Abril, Mayo, Junio y Julio la atención fue mayor en

los procesos terapéuticos, mientras que en los meses de Febrero, Agosto y Septiembre las

consultas están direccionadas a las evaluaciones psicológicas.

Sin embargo como se puede evidenciar en las siguientes tablas, varios de los procesos

fueron iniciados, pero a su vez gran cantidad fueron interrumpidos, ya sea por la poca

disponibilidad de tiempo, recursos económicos o olvidos por parte de los acudientes en los casos

de los niños, en lo referente a la población estudiantil la mayoría de los procesos interrumpidos se

debe al cruce de actividades académicas posteriormente programadas con las horas de consultas.

FE. MA. AB. MY. JN. JL. AG. SE. OC.

Evaluaciones psicologicas 17 17 17 15 4 16 22 31 16

Procesos terapeutico 7 23 35 31 11 24 16 19 21

0

10

20

30

40

Consultas realizadas entre Febrero y Noviembre de 2013




Figura 4. Fuente: Elaboración propia

1

finalizado 20

Interrumpidos 21

Remitidos 3

0

5

10

15

20

25

Procesos Realizados

Iniciados Terminadas Interrumpidas

CI 39 35 4

OP 3 3

PAI 1 1

0

10

20

30

40

50

Evaluaciones Realizadas

FE. MA. AB. MY. JN. JL. AG. SE. OC.

Infancia 3 2 4 5 1 4 5 11 16

Adolescencia 4 5 2 7 1 7 4 8 7

Adultes 1 1 2 1 9

0

5

10

15

20

Numero de Pacientes por edad


Se puede evidenciar la figura 4 que la gran cantidad de población con la que trabaja es con

infancia y adolescencia. Se han atendido en el ejercicio de practica 35 infantes, 38 adolescentes y

5 adultos, entendiendo que infancia esta en un rango de 0 a 12 años, adolescencia de 13 a 25 años

y adultez de 26 en adelante, por lo tanto el 49% de los pacientes son adolescentes, el 45%

infantes y el 6% adultos, como se observa en la siguiente tabla.

Figura 5. Fuente: Elaboración propia

Durante las consultas realizadas, tanto en procesos psicoterapéuticos como en la aplicación de

evaluaciones, atendidas en el Centro de Atención Psicología, se logran identificar los siguientes

diagnósticos:

DIAGNOSTICO DE PACIENTES ATENDIDOS ENTRE FEBRERO Y NOVIEMBRE

DEL 2013, SEGÚN LOS CRITERIOS DEL MANUAL CIE-10, FORMA Z

Código Diagnostico Núm.

pacientes Porcentajes

Z032 Observación por sospecha de trastorno mental y del

comportamiento 3 3,72

Z04 Examen y observación por otra razones 1 1,23

Z134 Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del

desarrollo en el niño 43 53,09

45%

49%

6%

Porcentajes de pacientes por edad

Infancia Adolescencia Adultes


Z600 Problemas relacionados con el ajuste a transiciones del

ciclo vital 4 4,94

Z608 Otros problemas relacionados con el ambiente social 1 1,23

Z61 Problemas relacionados con hechos negativos en la

niñez 11 13,58

Z62 Otros problemas relacionados con la crianza del niño 9 11,11

Z630 Problemas en la relación entre esposos o pareja 1 1,23

Z632 Problemas relacionados con el apoyo familiar

inadecuado 1 1,23

Z634 Problemas relacionados con la desaparición o muerte

de un miembro de la familia 1 1,23

Z635 Problemas relacionados con ruptura familiar por

separación o divorcio 3 3,72

Z637 Problemas relacionados con otros hechos estresantes

que afectan a la familia y al hogar 1 1,23

Z721 Problemas relacionados con el uso del alcohol 1 1,23

Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida 1 1,23

Tabla 3. Diagnóstico de pacientes atendidos entre Febrero y Octubre del 2013 Fuente:

Elaboración Propia

A partir de la Tabla 3. Se puede evidenciar que el Diagnostico que mas aparece es el

“Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del desarrollo en el niño (Cód. 134)”,

haciendo referencia al proceso de evaluación de inteligencia para niños y adultos; El segundo y

tercer lugar se encuentra “Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez (Cód. Z61) y

“Otros problemas relacionados con la crianza del niño (Cód. Z62)”. Lo anterior permite dar a

conocer que la mayoría de problemáticas se presentan en la infancia.


6.3.2. Indicadores de logros cuantitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual

Individual-Grupal.

Se llevaron a cabo en su totalidad el 83.73% de las evaluaciones asignadas.

Se realizaron 90% de los informes de las evaluaciones con sus resultados, conclusiones y

recomendaciones y se han entregado en el tiempo esperado.

Se iniciaron 64,59% de los procesos de intervención psicoterapéutica asignados, en un

tiempo no mayor a 15 o 20 días.

En cuanto a los procesos de intervención psicoterapéutica se iniciaron el 83,73% de los

asignados.

El 100% de las historias clínicas fueron revisadas y aprobadas por el asesor.

El 100% de las historias clínicas fueron diligenciadas y reportadas de forma semanal.

En cuanto al registro de actividades realizadas fue entregado el 100% de los mismos

mensualmente.

6.3.3. Indicadores de logros cualitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual

Individual-Grupal.

Se evidencian el cumplimiento de los compromisos propuestos con la práctica.

Se establece la empatía y rapport adecuado en la relación terapéutica.

Se da cumplimiento a la mayoría de las citas diarias asignadas en la agenda.

Se cumple con los objetivos de cada intervención.

6.3.4. Dificultades presentadas

Se presenta como dificultad la inasistencia a las consultas programadas con anterioridad por parte

de los pacientes, ya que estas son horas en las cuales se podrían realizar otras consultas, sesiones

que pueden ser canceladas y utilizadas por otros pacientes, este aspecto hace parte de la

responsabilidad del paciente ante el proceso. Por lo tanto es necesario que los pacientes

reconozcan la importancia de cancelar la sesión en caso tal que se le dificulte asistir. Sin embargo


ante este punto es relevante mencionar que frente a la reprogramación de consultas se debe tener

en cuenta la reserva de los instrumentos en los casos de evaluaciones psicológicas, ya que en

ocasiones en la nueva consulta no se cuenta con el material necesario.

Por otra parte, en algunas ocasiones el poco espacio para la realización de consultas ha sido

un inconveniente, pues no se cuenta con suficientes consultorios para poder atender a todos los

pacientes que ingresan al CAPSI, por lo tanto es necesario reconocer la importancia de separar

con anterioridad los consultorios a utilizar, respetando las horas debidamente programadas con el

fin de brindar un mejor servicio.


Conclusiones

El periodo de práctica profesional realizado en el Centro de Atención Psicológico CAPSI,

permitió la adquisición de aprendizaje, tanto en el nivel académico, como personal, laboral y

profesional, ya que posibilito la aplicación de las principales teorías de la clínica, generando en la

practicante el desarrollo de habilidades para la atención, mediante actividades como la

psicoterapia, espacio de estudio de casos, sustentaciones públicas e investigación, entre otras; a

su vez la practica permitió el descubrimiento y afrontamiento de algunas debilidades

Frente al enfoque Clínico Cognitivo-Conductual, mediante las intervenciones psicológicas

realizadas, se reconoce la importancia de las intervenciones a toda la población (niños,

adolescentes y adultos), tanto para los pacientes como servicio a la salud mental, y al terapeuta

como posibilidad de aprendizaje, ya que todo proceso se comprendió desde la individualidad y

singularidad de cada persona y su problemática. Estos procesos se iniciaron con la identificación

del motivo de consulta, ya fuera voluntario o por remisión, se realizaron los procesos de

diagnósticos, seguidos por la intervención, permitiendo concluir con varios procesos.

Es importante resaltar que todos los procesos realizado de psicoterapia y de evaluación

psicológica fueron asesorados tanto por el director del CAPSI como de la asesora de practica

académica profesional, también se tuvo en cuenta la retroalimentación realizadas en las jornadas

de capacitaciones y estudios de caso, que permitieron enriquecer y apoyar hipótesis diagnosticas

a diferentes experiencias clínicas

Por último es de gran relevancia la interacción con otros profesionales, practicantes, tutores y

empleados del Centro de Atención psicológica, que permitieron espacios académicos, donde se

generaron discusiones desde los diferentes enfoques, posibilitando tener una mirada amplia frente

los diferentes enfoques psicológicos.


Recomendaciones

Frente a las dificultades mencionadas anteriormente respecto a la intervención clínica, se

recomiendo un mejor manejo en los horarios y asignaciones de consultas teniendo en cuenta los

motivos de estas, teniendo en cuenta que en algunas ocasiones son necesarios algunos

implementos para la realización de los procesos, ya sea psicoterapia o evaluación. Por lo tanto se

explicita la importancia de reservar de los instrumentos para las evaluaciones.

Se destaca la necesidad e importancia de separar con anterioridad los consultorios a utilizar,

respetando las horas debidamente programadas con el fin de brindar un mejor servicio.

La capacitación en otras pruebas que puedan ser de gran apoyo en los procesos

psicoterapéuticos y evaluaciones, con el fin de prestar un mejor servicio y así cumplir con los

objetivos de proyección del Centro de Atención Psicológica.

Por otra parte se recomienda que frente al establecimiento de convenios con instituciones

educativas, se solicite el envió de remisiones, con los motivos de consultas específicos, con el fin

de aclarar los procesos que se desean seguir.

En la temporada final de los periodos de práctica, el cierre de agenda de manera prudente

permitirá realizar, dentro del tiempo establecido, los procesos de evaluaciones y la ejecución de

un buen servicio dentro de los procesos de psicoterapia.

Por último se recomienda la inversión y acomodación en el espacio de sala de niños, no solo

con juguetes sino libros dependiendo de las edades, con el fin de poder maximizar el uso de este

espacio.


Referencias bibliográficas

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intervención en crisis en situaciones de desastre. San Salvador, El Salvador.

Bellak, L (1999). Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencias. Editorial moderna,

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Caro, I. (2007). Manual Teórico-práctico de Psicoterapias cognitivas. Editorial DESCLÉE

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Davidoff, L. 1994. Introducción a la psicología. Tercera edición. McGRAW-HILL

Ellis, A. Grieger, R. (1981). Manual de terapia racional emotiva (7a. ed.). España, Bilbao:

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Flórez, L (2007). Psicología social de la salud: promoción y prevención. Editorial el Manual

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Gavino, A. (1997). Terapias de técnica de conducta. Editorial Martínez roca.

Hernan, N, Sanchez, J (2007). Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para trastornos

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Núñez, A, Tobón, S (2005). Terapia cognitivo-conductual: El modelo procesual de la salud

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Manizales. Manizales.

Retomado de:

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Riso, W. (2009), Terapia cognitiva, fundamentos teóricos y conceptuales del caso clínico.

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Sánchez, N. (2012). Informe final de Práctica profesional. Universidad Católica de Pereira.

Torre M., 2013 PROTOCOLO PARA LA DETECCIÓN Y MANEJO INICIAL DE LA

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Trull, T, Phares, J, (2003), Psicología clínica, conceptos, métodos y aspectos prácticos de la

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ed.) México

Vallejo, M (1995). Manual de terapia de conducta. Situación actual de la terapia de conducta

Vol 1, Capítulo 2. Editorial Dykinson, Madrid.


Anexos

ANEXO A: Tomado de la Presentación elaborada por el director del CAPSI Aníbal Gómez

(2012)

ANEXO B: Tomado del Balance de consultas del 2012

0

100

200

300

400

500

600

700

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Usuarios

Usuarios

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV TTAL

PACIENTES 31 84 123 102 103 70 101 169 110 123 74 1090

PROCESOS /EVALUACIONES 59 164 223 164 194 71 196 257 178 221 98 1825

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

BALANCE ANUAL DE CONSULTAS 2012


ANEXO C: Tabla valoración del nivel de riesgo del suicidio


ANEXO D: Factores de riesgo


ANEXO E: Árbol de decisiones

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