Informe Internado -Ups Puno -Imprimir Para Empastado

1

UNIVERSIDAD PRIVADA“SAN CARLOS” DE PUNO

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DEL INTERNADO EN ENFERMERÍA

HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN

PUESTO DE SALUD ICHU - PUNO

PRESENTADO POR:

GLORIA BUTRÓN CÁRDENAS

PUNO – PERÚ

2012

2

DEDICATORIA

A Dios, por todo lo

que soy y he logrado ser, porque

está presente en cualquier lugar, en

cualquier momento, circunstancia y

hasta donde permitas que sea yo.

AGRADECIMIENTO

A mi Familia, que

me apoyo en estos cinco años de mi

formación profesional de Enfermería

con buenas costumbres y valores

que han creado en mi sabiduría,

haciendo que hoy tenga el

conocimiento de lo que soy.

A la Universidad

privada San Carlos Puno, por

haberme brindado la oportunidad de

forjarme mi futuro, en especial a la

carrera profesional de Enfermería y

cuerpo docente por sus

conocimientos impartidos durante

mi formación profesional.

Gloria B. C

3

ÍNDICE

Pág.

PRESENTACIÓN 06

CENTRO DE INTERNADO “HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ

BUTRÓN PUNO

07

1.1. BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL

MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO

07

Misión y visión del Hospital de Manuel Núñez Butrón 07

1.2. OBJETIVOS 08

1.2.1. Objetivo general 08

1.2.2. Objetivos específicos 08

1.3. SERVICIOS QUE OFRECE EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL

NÚÑEZ BUTRÓN

09

1.3.1. Consultorios externos 09

1.3.2. Áreas especializadas 09

1.3.3. Área hospitalaria 09

1.3.4. Servicios auxiliares 10

1.4. ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ

BUTRÓN PUNO

11

1.4.1. Según su fines 11

1.5. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL

NÚÑEZ BUTRÓN

12

1.5.1. Equipos, materiales y mobiliarios 12

1.6. PERIODO DE INTERNADO CLÍNICO 14

1.7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS 15

1.7.1. Servicio de medicina interna 15

1.7.2. Servicio de cirugía general 17

1.7.3. Servicio de gineco-obstétrica 21

1.7.4. Pediatría 25

4

1.7.5. Centro quirúrgico 29

1.7.6. Alojamiento conjunto 34

1.8. FUNDAMENTO TEÓRICO DE PROCEDIMIENTOS 38

1.8.1. Admisión del paciente 38

1.8.2. Preparación psicológica del paciente 39

1.8.3. Lavado de manos 41

1.8.4. control de signos vitales 42

1.9. ACTIVIDADES REALIZADAS 45

1.9.1. Sonda nasogástrica 45

1.9.2. Balance hídrico eléctrico 46

1.9.3. Control de diuresis 47

1.10. NEBULIZACIÓN 50

1.11. CONFORT Y COMODIDAD DEL PACIENTE 51

1.12. POSICIONES TERAPÉUTICAS 52

1.13. CONSEJERÍA DE ENFERMERÍA 64

1.14. KARDEX DE ENFERMERÍA 65

1.15. HOJA DE ENFERMERÍA 66

1.16. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 67

1.17. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 69

1.18. ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES HIPERTÓNICAS 73

1.19. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 77

1.20. LAVADO DE MANOS 86

CENTRO DE INTERNADO COMUNITARIO “PUESTO DE SALUD ICHU–

PUNO”

87

2 MISIÓN Y VISIÓN DEL PUESTO DE SALUD ICHU 87

2.1. ASPECTOS GENERALES DEL PUESTO DE SALUD ICHU 88

2.2. DISTRIBUCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD ICHU 90

2.3. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD ICHU 91

2.4. INFORME DE INTERVENCIÓN DE ACTIVIDADES INTRA Y EXTRAMURAL 94

2.5. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS 98

5

2.6. CONSOLIDADO DE ACTIVIDADES REALIZADAS 122

3 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 124

BIBLIOGRAFÍA 125

ANEXOS 126

6

PRESENTACIÓN

La Universidad Privada San Carlos como Institución Superior de Estudios,

asume la misión principal de conservar y transmitir conocimientos, además de

suministrar una sólida base para el ejercicio profesional. Esta casa superior de

estudios es un ente formador de profesionales académicos y humanistas altamente

competentes, que hacen historia a través de los años, ya que están capacitados para

trabajar y enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad local, nacional e

internacional.

La carrera Profesional de Enfermería formadora de profesionales con el más

alto nivel académico, capacidad reflexiva y crítica que les permite atender al ser

humano en las diferentes etapas de su vida, desde la etapa pre concepcional hasta la

muerte, a través de los niveles de atención, prevención, promoción, recuperación y

rehabilitación.

.

El presente trabajo informe del internado de Enfermería se ha realizado en el

Hospital regional Manuel Núñez Butrón Puno parte asistencia y en el Puesto de Salud

Ichu parte comunitaria, desarrollando atenciones de enfermería inmediatas, mediatas

a los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios programados, formulando

diagnósticos de enfermería, según grupos etéreos, tratando de recuperarlos y

rehabilitarlos lo más pronto posible. En la comunidad se dio atención preventiva

promocional cumpliendo con lo programado en la Estrategia Sanitaria-Niño, Mujer y

Adolescente, Estrategia Sanitaria Nacional de inmunizaciones y Atención Integral del

Adulto Mayor.

7

CENTRO DEL INTERNADO HOSPITALARIO “HOSPITAL REGIONAL MANUEL

NÚÑEZ BUTRÓN PUNO”

1.1. BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL MANUAL NÚÑEZ

BUTRÓN

Una rápida revisión a las décadas nos lleva a concluir, que en 1925 el Sanitarista

Dr. Manuel Núñez Butrón , Médico Puneño animado por una concepción nueva y

por el amor a su tierra natal inicia una experiencia con resultados altamente

positivos, pero no debidamente interpretados, ni apreciados por las esferas

gubernamentales de esa época, capacito personal voluntario de la propia

comunidad, a los que llamo “ Rijchary “, se les preparó en aspectos de educación

sanitaria, en cuanto a higiene personal, familiar y comunal, iniciando de esta

manera en el Sur altiplanito el Programa de extensión de cobertura de los

servicios de salud, a través de la ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD ,

reconocido este programa a nivel Mundial .

Por las necesidades alternas de la población Puneña, se apertura el ” Centro

Materno Infantil ” por los años ’60 el que funcionaba en el Jr. Tarapacá,

trasladándose después por los años ’70, al Jr. Lima adquiriendo el nombre de ”

Unidad Sanitaria “,luego ” Área de Salud “,posteriormente ” Zona de Salud “,

trasladándose con esta denominación a la nueva construcción de las Oficinas

Administrativas del Jr. José Antonio Encinas Nº 145, llevando esta denominación

en la placa que como testimonio queda en los muros de la parte de ingreso

principal a la Institución, compartiendo dicho edificio conjuntamente con el

Hospital que se le denomina con el nombre de “Manuel Núñez Butrón” hoy

Hospital Regional, Órgano desconcentrado de la RED de Salud Puno.

Misión y Visión del Hospital Regional Manuel Núñez Butrón

Misión

“Somos una organización de salud con competencias y cultura de valores

que garantiza la Atención Integral de Salud con Eficiencia y Eficacia en respuesta

a las necesidades de la población, para mejorar el nivel de salud con participación

activa de los actores sociales”

8

Visión

“Ser una organización de salud líder a nivel sur del país, en el desarrollo

integral de la población, con una gestión sanitaria con: equidad, calidad,

transparente, eficacia, con un potencial humano identificado en el que hacer

sanitario”.

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo General:

Informar los resultados del internado, citando las actividades realizadas en la

institución denominada HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN y en

el P.S. ICHU en los meses de Enero – Agosto del año 2012.

1.2.1. Objetivos Específicos:

Identificar el logro de las actividades realizadas durante el internado

profesional, en los servicios de Medicina Interna, Cirugía General,

Gineco-obstetricia, Pediatría Centro quirúrgico y Alojamiento conjunto

del HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – Puno.

Dar a conocer las habilidades desarrolladas durante el internado en los

servicios asignados del HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ

BUTRÓN – Puno

Identificar el logro de las actividades realizadas durante el internado

profesional, en el Puesto de Salud Ichu.

Indicar el tiempo de duración y la cantidad de las actividades realizadas

en el internado profesional de HOSPITAL REGIONAL MANUEL

NÚÑEZ BUTRÓN – Puno y en el Puesto de Salud. Ichu.

9

1.3. SERVICIOS QUE OFRECE EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ

BUTRÓN

1.3.1. Consultorios Externos:

Con los siguientes especialidades

Medicina Interna.

Pediatría.

Neumología.

Odontología.

Otorrinolaringología.

Traumatología.

Dermatología.

Urología.

Cirugía General

Oftalmología.

Neurología.

Ginecología.

Cardiología.

Endocrinología.

Gastroenterología.

1.3.2. Áreas especializadas:

Emergencia

Unidad de Cuidados Intensivos.

Centro Quirúrgico:

Central de Esterilización Salas de Operaciones.

1.3.3. Área Hospitalaria

Cirugía de Especialidades:

Oftalmología,

Traumatología,

Neurología,

Urología,

10

Otorrinolaringología.

Cirugía General (B)

Cirugía de Tórax

Cirugía de abdomen

Medicina Especial (A)

Gastroenterología

Cardiología

Nefrología

Neurología

Pediatría.

Neonatología.

- Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Gíneco-Obstetricia.

Alojamiento Conjunto

1.3.4. Servicios Auxiliares:

Estadística e Informática

Farmacia

Nutrición

Rehabilitación

Epidemiología

Diagnóstico por imágenes y Ecografías Área Crítica:

Laboratorio Clínico y Patología

Horario de Atención: Consultorios Externos: 9:00 a.m. –1:00 p.m. De lunes a

viernes

Atención en Emergencia: Las 24 horas del día

11

1.4. ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN

PUNO

La organización son sistemas sociales destinados para lograr metas y objetivos

por medio de los recursos humanos o de la gestión del talento humano y de otro

tipo.

El Hospital Regional Manuel Núñez Butrón tiene como organización los siguientes

tipos:

a. Organización según sus fines

b. Organización según su finalidad

c. Organización según su grado de centralización.

1.4.1. Según sus fines:

a. Organización sin fines de lucro.- tiene como fin cumplir un determinado

rol o función en la sociedad sin pretender una ganancia o utilidad.

b. Según tenga o no estructura y sistemas oficiales y depende para la

toma de decisiones, la comunicación y el control.

Organizaciones formales: se caracteriza por tener estructuras y

sistemas oficiales y definidos para la toma de decisiones y de control.

Organización lineal: significa que existe líneas directas y únicas de

autoridad y responsabilidades entre superior y subordinados el director

recibe y transmite todo lo que pasa en su área de competencias, pues

las líneas de comunicación son estrictamente establecidas.

Organización funcional: aplica el principio funcional o el principio

funcional para la diferenciación de actividades o funciones, el principio

funcional separa, distingue y especializa.

1.4.2. Según el grado de centralización:

Según la autoridad se divide en:

Órgano descentralizado porque la autoridad se encuentra en la parte superior y

es poca la autoridad a la toma de decisiones que se delega a los niveles

inferiores.

12

1.5. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ

BUTRÓN:

El Hospital Regional Manuel Núñez Butrón está constituido por tres pisos en los

cuales se encuentran distribuidos los ambientes de los servicios que brinda.

En el interior se encuentran los servicios de:

En el sótano (lavandería, incinerador)

En la primera planta se ubica Emergencia, La Morgue, Patología, Cirugía A

(Especialidades) – B (General), UCI (Unidad de Cuidados Intensivos),

Farmacia, Laboratorio, Rayos X, Ecografía, Banco de Sangre, Consultorios

Externos, Servicio de Asistencia Social, Caja, Ascensor y Nutrición.

En la segunda planta medicina A (especialidades) – B (medicina interna),

servicio de pediatría.

En la tercera planta se encuentran los servicios de Ginecología, Centro

Obstétrico, Quirófano, Neonatología, Alojamiento Conjunto.

El exterior está conformada por:

Cuatro puertas de ingreso y salida al Nosocomio, Plataformas deportivas, Áreas

verdes, Áreas de Estacionamiento, Comedores, Complejo Materno Infantil,

Complejo Metropolitano, Institución Educativa Inicial, Oficinas de la Micro Red

Puno y DIRESA, entre otros.

La infraestructura de los ambientes de los diferentes servicios se encuentra en

regular estado.

Su forma es en “T”

13

Figura Nª 01: Plano de la ubicación del Hospital Regional Manuel Núñez

Butrón en la Ciudad de Puno

1.5.1. Equipos, Materiales y Mobiliarios

Equipos

Tomógrafo

Rayos X

Aspiradores

Desfibrilador

Monitor Cardiaco

(control de signos

vitales)

Aspirador de

secreciones

Ecógrafos

Electrocardiograma

Electro bisturí

Lámparas Cialiticas

Incubadoras.

Saturador de oxigeno

Equipos de curaciones

Calefactores

Cocinas

Maquina de anestesia

14

Materiales

Equipo de Oxigenoterapia

Mascarillas

Nebulizadores

Materiales de primera necesidad (Torundas, gasas, alcohol, etc.)

Mobiliarios

Camillas

Sillas de rueda

Chatas

Patos

Lavadores

Riñoneras

Termas

Calentadoras

1.6. PERIODO DE INTERNADO CLÍNICO

Inicio: 02 de Enero del 2012

Finalización: 31 de junio del 2012

El internado hospitalario fue realizado en el Hospital Regional Manuel Núñez

Butrón desde el 02de enero al 30 Junio del 2012, cumpliendo con 30 turnos,

programados en horario establecido, haciendo un total de 180 horas

mensuales; rotando en cinco servicios:

Mes de enero : Servicio de medicina B

Mes febrero : Servicio de Cirugía B

Mes de Marzo : Servicio Gineco-Obstétrica

Mes de abril : Pediatría

Mes de mayo : Centro quirúrgico, UCI

Mes de Junio : Alojamiento conjuntivo

Apoyo a otros servicios: Emergencia, Cirugía A, Medicina A

Actividades extramurales: Primeros auxilios en fiesta patronal de la

Candelaria

Total de horas : 1092 horas

15

1.7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS

1.7.1. Servicio de Medicina Interna.

En el servicio de medicina Interna es una unidad orgánica brinda cuidados

a pacientes adultos de ambos sexos en donde se busca el equilibrio

homeostático de los pacientes

a) Descripción del Servicio:

Jefe del servicio: LIC. ROSA QUISPE FIGUEROA

Fecha de inicio :02 de Enero del 2012

Fecha de término :31 de Enero del 2012

Total de turnos :30 turnos

Total de horas :180 horas

b) Actividades Asistenciales

Higiene y confort

Control, Monitorización y valoración de signos y funciones vitales.

Participación de la Vista Médica.

Nebulización y administración de oxígeno por los diferentes métodos.

Recepción de medicamentos procedentes del SIS o de la familia.

Preparación y colocación de venoclisis.

Monitoreo de cuidados y retiro de venoclisis.

Preparación y colocación de sondaje nasogástrico, oro gástrico y

vesical.

Permeabilización de sonda nasogástrica.

Manejo adecuado de balance hidro electrolítico

Administración, monitoreo de transfusión sanguínea.

Administración de tratamientos por las diferentes vías (oral, subcutáneo,

IM)

c) Actividades Administrativas:

Registro de signos y funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.

Actualización y manejo del Kárdex.

Llenado de Notas de Enfermería según SOAPIE.

Elaboración del PAE.

16

Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”

Trámite de ingresos, altas y transferencias.

Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsultas

d) Actividades docentes:

Educación al paciente hospitalizado y familiares sobre: Importancia del

Lavado de Manos y Signos de Alarma.

Educación sobre alta y tratamiento ambulatorio.

e) Consolidado de actividades

CUADRO Nº 1

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL

HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO 2012.

ACTIVIDADES Nº %

Cambios de posición del paciente 315 23,08

Control de diuresis 139 10,18

Diagnósticos de enfermería 139 10,18

Balance Hídrico 139 10,18

Manejo de hoja de Kardex 100 7,33

Preparación psicológica 83 6,08

Llenado de hoja de enfermería 83 6,08

Administración de medicamentos 83 6,08

Comodidad y confort del paciente 83 6,08

Control de signos vitales 83 6,08

Nebulización del paciente 63 4,62

Lavado de manos 33 2,42

Recepción del paciente 10 0,73

Colocación de sonda nasogástrica 8 0,59

Aplicación de sonda vesical 4 0,29

TOTAL

1365 100,00

17

GRÁFICO Nº 1

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL

HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO 2012

En el cuadro N0 1 y gráfico se muestra el consolidado de las actividades realizadas

en el servicio de Medicina, donde se muestra que el 23,08% de las actividades

corresponde a los cambios de posición del paciente, el 10,18% al control de

diuresis, a los diagnósticos de enfermería y al balance hídrico, en menor porcentaje

con 7,33% se realizaron el manejo de Kardex y con 6,08% la preparación

psicológica, llenado de la hoja de enfermería, administración de medicamentos,

confort y comodidad del paciente, control de funciones vitales, en el 4,62% la

nebulización del paciente y en mínimo porcentaje las actividades como lavado de

manos Recepción del paciente, colocación de sonda nasogástrica y aplicación de

sonda vesical; lo que demuestra que durante las prácticas realizadas en el servicio

de Medicina, se tuvo mayor acceso a los cambios de posición del paciente, control

de diuresis, balance hídrico y la formulación de diagnósticos de Enfermería.

1.7.2. Servicio de Cirugía General:

Es la especialidad que se encarga de mantener la homeostasia del

paciente, unidad orgánica exclusivamente hospitalaria encargada de

brindar atención quirúrgica en pacientes con cirugía de abdomen, cirugía

de tórax en adulto joven y adulto mayor. Donde la enfermera brinda

cuidados pre-operatorios y post operatorios

23.08 10.18 10.18 10.18

7.33 6.08 6.08 6.08 6.08 6.08

4.62 2.42

0.73 0.59

0.29

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00

Cambios de posición del paciente

Disgnósticos de enfermewría

Manejo de hoja de Kardex

Llenado de hoja de enfermería

Comodidad y confort del paciente

Nebulización del paciente

Recepción del paciente

Aplicación de sonda vesical

18

A descripción del Servicio:

Jefe del servicio: LIC. REGINA GAUNA CHINO

Fecha de inicio : 01 de FEBRERO del 2012

Fecha de término : 29 DE FEBRERO del 2012

Total de turnos : 25 turnos

Total de horas : 150 horas

a) Actividades Asistenciales:

Las actividades asistenciales realizadas en el Servicio fueron orientadas

en todo momento a la atención de enfermería integral e individualizada

del paciente, aplicando el Proceso de Atención de Enfermería.

Recepción del paciente.

Preparación de zona operatoria teniendo en cuenta el Diagnostico

Preoperatoria.

Verificar si cuenta con sus medicamentos completos y material

indicado para la intervención quirúrgica.

Revisión de Historia Clínica comprobando su identificación y que

reúna la documentación y estudios complementarios requeridos.

Además de comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos

metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.

Traslado a la sala de operaciones y el retorno a su unidad según tipo

de intervención y patología; teniendo en cuenta su integridad

brindando apoyo, seguridad física y emocional.

Control y monitoreo las 2 primeras horas como son apósitos de

herida operatoria, presencia de drenes, sangrado, vía periférica si

esta filtrando.

Registro en la historia clínica de la Presión arterial, saturación de

oxígeno, pulso, frecuencia cardiaca respiración etc.).

Revisión de la historia clínica con prescripción pos operatoria

Canalización de vía endovenosa periférica a pacientes que lo

requerían.

19

Control, registro y trámite de la muestra para patología brindando

debida información a familiares de los pacientes.

b) Actividades Administrativas:

- Registro de signos y funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.

- Actualización y manejo del Kárdex.

- Llenado de Notas de Enfermería según SOAPIE.

- Elaboración del PAE.

- Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”

- Trámite de ingresos, altas y transferencias.

- Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsultas.

c) Actividades docentes:

- Educación a los familiares sobre: Importancia del Lavado de Manos y

Signos de Alarma en pacientes pos operados.

- Cuidados sobre la alimentación y tratamiento ambulatorio.

20

Consolidado de actividades.

CUADRO Nº 2

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL


ACTIVIDADES Nº %


Balance Hídrico 286 17,05










Nebulización del paciente 40 2,39



Preparación del paciente para sala 16 0,95


TOTAL 1677 100,000

21

GRÁFICO Nº 2

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL


En el cuadro N0 2 y gráfico se presentan las actividades realizadas en el servicio

de Cirugía, General donde el 17,05% corresponde a las actividades de control de

diuresis, en igual porcentaje el balance hídrico, en el 16,10% los diagnósticos de

enfermería, con 8,05% los cambios de posición del paciente, con 5,01% el manejo

de Kardex, llenado de la hoja de enfermería, administración de medicamentos,

comodidad y confort del paciente, control de funciones vitales y la preparación

psicológica del paciente. Estos resultados demuestran que el control de diuresis,

balance hídrico y la formulación de diagnósticos de enfermería fueron actividades

que tuvieron mayor acceso durante la práctica hospitalaria y las actividades que

menor acceso tuvieron durante el internado fueron las nebulizaciones, recepción

del paciente, colocación de sonda nasogástrica, preparación del paciente para sala

y aplicación de sonda vesical.

1.7.3. Servicio Gineco-Obstétrica

Obstetricia y Ginecología son las dos especialidades quirúrgicas que se

ocupan de los órganos reproductores femeninos, y, como tal, a menudo

se combinan para formar una sola especialidad médica y un programa de

17.05 17.05

16.10 8.05

5.96 5.01 5.01 5.01 5.01 5.01 4.95

2.39 1.19

0.95 0.95

0.30

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00

Control de diuresis

Disgnósticos de enfermewría


Admnistración de medicamentos

Control de funciones vitales

Lavado de manos


Preparación del paciente para sala

http://es.wikipedia.org/wiki/Obstetricia

http://es.wikipedia.org/wiki/Ginecolog%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganos_reproductores_femeninos

22

formación de postgrado. Esta formación combinada convierte a los

practicantes en expertos en el manejo quirúrgico de todo lo concerniente

a las patologías clínicas de los órganos reproductores femeninos en

especial atención a las embarazadas y las pacientes no embarazadas. En

pocas palabras son los que atienden los partos y siguen los embarazos

de las mujeres


Jefe del servicio: LIC. MIRIAM CORDERO BEDOYA

Fecha de inicio :01 de MARZO del 2012

Fecha de término :31 de MARZO del 2012



b) Actividades Asistenciales

Control de sangrado

Control de signos y funciones vitales.

Educación a la paciente sobre los cuidados del recién nacido.

Educación sobre lactancia materna.

Educación sobre signos de alarma en el puerperio

Cumplimiento del tratamiento indicado por vía EV, IM, ORAL

Control de peso diario



Llenado de Notas de Enfermería, utilizando el SOAPIE.




Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsulta

http://es.wikipedia.org/wiki/Postgrado

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganos_reproductores_femeninos

23

d) Actividades Docentes:

Educación a la madre y esposo sobre: Importancia del Lavado de

Manos y Signos de Alarma del recién nacido y de la puérpera.

Educación sobre la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

Educación sobre la importancia de los controles del recién nacido

e) Actividades de Investigación

Análisis de casos Clínicos.

Participación en los conversatorios programados en el mes de la

rotación

f) Consolidado de actividades

CUADRO Nº 3

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL


ACTIVIDADES Nº %












Balance hídrico 5 0,75

Preparación del paciente para sala 4 0,60

Nebulización al paciente 2 0,30


TOTAL 665 100,00

24

GRÁFICO Nº 3

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL


Los resultados del cuadro N0 3 y gráfico muestran las actividades realizadas

en el servicio de Gineco-obstetricia, donde se observa que el 15,04%

corresponden al manejo de la hoja de Kardex, con 12,08% están las

actividades de recepción al paciente, llenado de la hoja de enfermería,

administración de medicamentos, comodidad y confort del paciente, control de

signos vitales y preparación psicológica respectivamente; en un 5,86% el

lavado de manos, con mínimo porcentaje la colocación de sonda nasogástrica,

balance hídrico, preparación del paciente para sala, nebulización al paciente y

aplicación de sonda vesical. Estos resultados demuestran que durante la

práctica hospitalaria se tuvo mayor acceso a las actividades de manejo de hoja

de Kardex, recepción del paciente, llenado de hoja de enfermería,

administración de medicamentos, comodidad y confort del paciente y el control

de funciones vitales.

15.04 12.78

12.48 12.48 12.48 12.48 12.33

5.86 0.75 0.75 0.75 0.75 0.60

0.30 0.15

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00




Preparación psicológica

Control de diuresis

Colocación de sonda nazogástrica

Preparación del paciente para sala

Aplicación de sonda vesical

25

1.7.4. Pediatría.

Es la unidad encargada de la atención integral a los pacientes que abarca

desde el nacimiento hasta la adolescencia. Dentro de ella se distinguen

varios periodos: recién nacido (primeras cuatro semanas), lactante (1-12

meses de vida), pre escolar (1-6 años), escolar (6-12 años) y adolescente

(12-17 años); protegiendo, recuperando y rehabilitando la salud. La

atención que sele brinda va de acuerdo a los avances teórico prácticos y

científicos de cada patología, bajo la responsabilidad de personal

especializado que se encarga de monitorizar permanentemente al Recién

Nacido y brindarle una atención con calidad y calidez.


Jefe del servicio: LIC. GILMA FREDES ESPINOZA

Fecha de inicio :01 de abril del 2012

Fecha de término :31 De abril del 2012



b) Actividades asistenciales:

Bioseguridad, lavado de manos

Control de signos vitales (temperatura), y saturación de oxígeno.

Peso del lactante.

Higiene y confort del lactante, pre escolar, escolar y adolescente.

Participación en la visita médica.

Identificación de signos de alarma lactante, pre escolar, escolar y

adolescente

Colocación de sonda oro gástrica, naso gástrica según necesidad e

indicación médica.

Preparación de fórmulas para la alimentación del RN.

Alimentación Oral (succión).

http://es.wikipedia.org/wiki/Adolescencia

26

Alimentación por sonda nasogástrica.

Aspiración de secreciones.

Aplicación de oxigenoterapia.

Aplica formula por peso de acuerdo a la necesidad del tratamiento

Administración de medicamentos vía endovenosa, vía oral, vía tópica.

Monitoreo de bombas de infusión.

Oxigenoterapia por cánula binasal pediátrica y al ambiente Aplicación

del CPAP artesanal (presión positiva continua en la vía aérea).

Lavados gástricos en pacientes pediátricos,

Atención de recién nacido inmediato

Participación en la Reanimación Cardiopulmonar en pacientes

pediátricos.


Actualización del Libro de Patológicos.

Registro de funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.



Llenado de “Hoja de Dietas”.



Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsultas


Educación a la madre y familiares sobre: Importancia del Lavado de

Manos y Signos de Alarma en pacientes pediátricos.

Educación sobre Cuidados del Recién Nacido.

Educación sobre estimulación temprana (masajes).


Participación en análisis de caso clínicos programados en el servicio.

27


CUADRO Nº 4

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL

REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO 2012.

ACTIVIDADES Nº %















TOTAL 866 100,00

28

GRAFICO Nº 4


REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO 2012

En el cuadro N0

3 gráfico se muestran las actividades realizadas en el servicio

de Pediatría, donde el manejo de la hoja de Kardex corresponde al 11,55%, en

el 10,97% las nebulizaciones al paciente, en el 9,7% el llenado de la hoja de

enfermería, administración de medicamentos, comodidad y confort del

paciente, control de signos vitales y en el 5,77% los cambios de posición del

paciente, control de diuresis, formulación de diagnósticos de enfermería y

balance hídrico; mientras las actividades recepción del paciente, lavado de

manos y colocación de sonda nasogástrica se realizaron en mínimo porcentaje.

Estos resultados demuestran que en el servicio de Pediatría se tuvo mayor

acceso para las actividades administrativas como es el manejo de la hoja de

Kardex, las actividades asistenciales en menor proporción siendo muy por

debajo de lo esperado en las actividades asistenciales.

11.55

10.97

9.70

9.70

9.70

9.70

9.70

5.77

5.77

5.77

5.77

3.46

2.31

0.12

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00


Nebulización al paciente



Administración de medicamentos



Cambios de posición del paciente

Control de diuresis

Diagnósticos de enfermería

Balance hídrico


Lavado de manos

Colocación de sonda nazogástrica

29

1.7.5. Centro quirúrgico.

En el Servicio de centro quirúrgico, se brinda cuidado integral a pacientes

de todo grupo etéreo de ambos sexos con patologías que requieren la

realización de una intervención quirúrgica específica. Se brinda cuidados

de enfermería, en la etapa preoperatoria, operatoria y post operatoria.

Este Servicio cuenta con 6salas de operación y una unidad de cuidados

post anestésicos.

a) Descripción del servicio

Jefa de Servicio: Lic. LIDIA CASTILLO SAGUA (centro quirúrgico)

Lic. EUDOCIA QUISPE FLORES (UCI)

- Fecha de inicio :02 de mayo del 2012

- Fecha de término :31 de mayo del 2012

- Total de turnos :30 turnos

- Total de horas :180 horas

b) Actividades asistenciales:

Las actividades asistenciales realizadas en el Servicio fueron orientadas

en todo momento a la atención de enfermería integral e individualizada

del paciente, aplicando el Proceso de Atención de Enfermería.

- Recepción del paciente en zona rígida, teniendo en cuenta el

Diagnostico Preoperatorio (infectado o no infectado) con sus

medicamentos completos y material indicado para la intervención

quirúrgica.

- Revisión de Historia Clínica comprobando su identificación y que

reúna la documentación y estudios complementarios requeridos.

Además de comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos

metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.

- Traslado a la sala de operación, según tipo de intervención y

patología; teniendo en cuenta su integridad brindando apoyo,

seguridad física y emocional.

- Ubicación al paciente en posición adecuada según la intervención a

realizar: decúbito dorsal, ginecológico, etc. Preparación psicológica y

espiritual para el acto de anestesia a cada paciente.

30

- Instalación de equipo para control y monitoreo de signos vitales

(Presión arterial, saturación de oxígeno, etc.).Canalización de vía

endovenosa periférica a pacientes que lo requerían.

- Desinfección de la zona operatoria con supervisión de la enfermera

circulante de turno, según protocolo de preparación de zona

operatoria.

- Se ayudó a vestirse a la enfermera instrumentista, internos de

medicina y cirujanos entregando a la misma todos los elementos

necesarios para la intervención quirúrgica a realizarse.

- Se Colaboró con el personal de instrumentación y los cirujanos

durante la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del

campo estéril.

- Se controló durante la intervención el funcionamiento de los sistemas

de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.

- Verificación y control de conteo de gasas usadas antes del cierre de la

intervención en todos los pacientes.

- Sellado de herida en pacientes intervenidos y su traslado a sala de

recuperación.

- Control, registro y trámite de la muestra para patología brindando

debida información a familiares de los pacientes.

- Verificación de orden, asepsia de la sala antes, durante y después de

intervención quirúrgica.

- Provisión de material e instrumental de acuerdo a la operación y

anestesia a realizarse.

- Verificar operatividad de equipos: Lámpara, aspirador de secreciones,

bisturí eléctrico y cauterizador.

- Preparación y traslado de material limpio para esterilizar, recojo de

Central de Esterilización y traslado a los respectivos quirófanos

(paquetes quirúrgicos).

31

Instrumentista:

- Planificación del proceso de instrumentación de acuerdo a la técnica

operativa en función a la patología y al grado de dependencia del

paciente en intervenciones quirúrgicas programadas y de emergencia.

- Equipamiento del quirófano con instrumental y equipos necesarios para el

acto quirúrgico según programación de intervención a realizarse.

- Manipulación con técnica adecuada, de paquetes estériles.

- Apoyo en la colocación de campos estériles exponiendo el lugar de

intervención quirúrgica del paciente.

- Distribución de material en mesa de Mayo según los cinco momentos

operativos: Incisión o corte, hemostasia, exploración, extirpación y Sutura;

en conjunto con la Enfermera Instrumentista.

- Instrumentación en cirugía abierta y laparoscópica.

- Recolección y preparación de muestras para análisis de laboratorio.

- Conteo de gasas antes de cierre de cada intervención quirúrgica en

conjunto con la enfermera circulante.

- Apoyo en el recojo de instrumental (descontaminación, lavado, secado

y preparación para el proceso de esterilización) en las oportunidades

de instrumentación.

- Mantener en condiciones óptimas de funcionamiento los equipos y

almacenamiento de instrumentos estériles.

En Anestesia

- Se preparó el material necesario para inducción de la anestesia de

acuerdo a la intervención quirúrgica a realizarse.

- Se brindó asistencia al médico anestesiólogo con los equipos de

anestesia de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica programada.

- Participación en conjunto con anestesiólogo en la posición de paciente

para la administración de anestesia, así como también en la

administración de medicamentos durante intervención quirúrgica.

Sala de Recuperación Post anestésica

Recepción de los pacientes post-operados inmediatos, teniendo en

cuenta la intervención Quirúrgica al que ha sido sometido.

32

Identificación del paciente según historia clínica recibiendo

información de hallazgos y puntos relevantes en cuanto a la

intervención quirúrgica delos pacientes.

Valoración de enfermería en zona operatoria, drenes, catéteres y

sondas (nasogástrica, vesical), sonda kerth.

Monitorización de signos vitales determinando el estado de

recuperación del paciente post-anestésico.

Administración de medicamentos según prescripción médica según el

Post-Operatorio.

Identificación de posibles complicaciones post-anestésicas:

respiratorios (apnea), cardíacos (arritmias), Gastrointestinales

(distensión abdominal) y molestias (vómitos, sed, dolor, etc.)

Ayuda al paciente en la expulsión del tubo de mayo a pacientes

intubados.

Aplicación de calor local a todos los pacientes (lámpara de Ganso,

bolsas de agua caliente).Aplicación de Oxigenoterapia con catéter

nasal y/o mascarilla de vénturien caso de alteración del patrón

respiratorio; así mismo en alteración del patrón de circulación (Presión

Arterial) se valoró el goteo adecuado en la hidratación, posición y

sangrado de los pacientes.

Traslado y entrega de pacientes a su servicio según puntuación de

Test de Aldrete (La evaluación mediante el Test de Aldrete debe ser

de 7 punto sal ingreso a una Unidad de recuperación post-anestésica

y al salir debe ser de 10 puntos), signos vitales estables, saturación de

oxígeno ambiental (90-100%); registrados en Historia clínica con

reporte necesario a la Enfermera de piso.

Verificación del rol de intervenciones programadas.


Llenado de Notas de Enfermería.



33

Llenado de pizarra de lista de pacientes a realizar intervención

quirúrgica.


Educación al paciente y familiares sobre la Importancia de la

deambulación durante el post–operatorio.

Importancia de los cambios de posición.

e) Actividades de Investigación:

Actualización del Periódico Mural del Servicio Elaboración de los

Indicadores del Segundo Trimestre.

Elaboración de 3 rota folios y cuadros con las Escalas de Evaluación

Post-anestésica.

Consolidado de Actividades.

CUADRO Nº 5



ACTIVIDADES Nº %












Instrumentación 10 1,59

Esterilización de materiales 10 1,59

TOTAL 630 100,00

34

GRÁFICO Nº 5



En el cuadro N0

3 y gráfico los resultados muestran que, el 15,87% corresponde

al lavado de manos, el 13,33% a la preparación psicológica, en similar

porcentaje el llenado de la hoja de enfermería, administración de medicamentos,

comodidad y confort del paciente y control de funciones vitales; siendo en menor

porcentaje la instrumentación y esterilización de materiales. Estos resultados

indican que durante las prácticas en el servicio del Centro quirúrgico se tuvo

menor acceso a las actividades propias del servicio como la instrumentación y

esterilización de materiales, así como la recepción del paciente quirúrgico.

1.7.6. Alojamiento Conjunto

Brinda servicios de salud especializado a los recién nacidos por parto

eutócico brindando una atención de calidad y calidez a los pacientes


Jefe del servicio: Lic. GILDA PINAZO CUTIMBO.

15.87

13.33

13.33

13.33

13.33

13.33

3.17

3.17

3.17

3.17

1.59

1.59

1.59

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00

Lavado de manos







Control de diuresis


Balance hídrico

Nebulización al paciente

Instrumentación

Esterilización de materiales

35

Fecha de inicio :02 de JUNIO del 2012

Fecha de término :31 de JUNIO del 2012



b) Actividades Asistenciales:

Bioseguridad, lavado de manos Control de signos vitales

(temperatura), y saturación de oxígeno.

Peso diario al recién nacido.

Higiene y confort del recién nacido.

Participación en la visita médica.

Identificación de signos de alarma en el recién nacido.

Colocación de sonda oro gástrica, naso gástrica según necesidad

indicación médica.

Preparación de fórmulas lácteas

Alimentación Oral (succión).Alimentación por sonda nasogástrica.

Aspiración de secreciones.

Recepción de paciente producto de cesárea.

Aplicación de oxigenoterapia.

Curación de muñón umbilical.

Colocación de ven punción periférica con set de vía segura.

Administración de medicamentos vía endovenosa, vía oral, vía tópica.

Monitoreo de bombas de infusión.

Aplicación de Test de Silverman, Test de Capurro.

Lavados gástricos en recién nacidos, en casos de que hayan ingerido

líquido meconial.

Atención de recién nacido inmediato

Participación en la Reanimación Cardiopulmonar del Neonato.


Registro de signos y funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.

36






Educación a la madre y familiares sobre: Importancia del Lavado de

Manos y Pezón, antes de darle de lactar al neonato.

Curación de muñón umbilical y su importancia.

Lactancia Materna Exclusiva.

Signos de Alarma en el Recién Nacido.

Cuidados del Recién Nacido.

Estimulación temprana (masajes).


Modulo I: Recién nacido Módulo II: Masajes, una expresión de amor

Preparación para los conversatorios ejemplo; pre- eclampsia.

´

37


CUADRO Nº 6

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE ALOJAMIENTO CONJUNTO

DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO 2012.

ACTIVIDADES Nº %



Preparación psicológica a la madre 83 12,83







Lavado gástrico 10 1,55

TOTAL 647 100,00

GRÁFICO Nº 6

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE ALOJAMIENTO CONJUNTO

DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN PUNO 2012.

15.46

13.14

12.83

12.67

12.67

12.67

12.67

3.86

2.47

1.55

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00








Lavado de manos


Lavado gástrico

38

En el cuadro N0

6 y gráfico los resultados muestran que, el 15,46% de las

actividades realizadas corresponden al manejo de la hoja de Kardex, con

13,14% la recepción del paciente, 12,83% preparación psicológica del

paciente, en igual porcentaje el llenado de la hoja de enfermería,

administración de medicamentos, comodidad y confort del paciente y control

de funciones vitales; sin embargo, con menor porcentaje se muestra la

realización de las actividades del lavado de manos, formulación de

diagnósticos de enfermería y lavado gástrico. Los resultados demuestran que

relativamente se realizaron tantas actividades administrativas y asistenciales

durante la práctica.

1.8. FUNDAMENTO TEÓRICO DE PROCEDIMIENTOS

1.8.1. ADMISIÓN DEL PACIENTE

Base Teórica:

Lograr la integración del paciente y familia en la unidad de enfermería para

recuperar, su bienestar físico, psíquico y social, con un trato personalizado y

humano.

Reducir la ansiedad del paciente y familia, proporcionándole seguridad y

ambiente terapéutico.

Proporcionar la información necesaria que necesite el paciente y su familia.

Emitir un diagnóstico acerca de los problemas del paciente.

Establecer las intervenciones de enfermeras en base a la detección de los

problemas y necesidades del paciente para la planificación de los cuidados

de enfermería.

Valorar el estado del paciente al ingreso.

Objetivos:

El paciente es recibido por el personal de enfermería del servicio llevándose

a cado el intercambio de expediente clínico del paciente firmado por la

enfermera del servicio.

Verificar la historia de ingreso el diagnóstico de ingreso, peso.

Se le informa al médico residente sobre el ingreso del paciente.

39

Se registra el ingreso del paciente en la historia clínica

Se le toman las funciones biológicas P/A Pulso, Temperatura, Frecuencia

Respiratoria.

Prescripciones médicas al kardex de cuidado de enfermería

El médico residente de turno solicita los exámenes de laboratorio

Justificación:

Para recibir un atención especializada

Recibir tratamiento y rehabilitación

Planificación:

Se realiza en un tiempo aproximado de 20 a 30 min.

1.8.2. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA DEL PACIENTE

Base Teórica:

El paciente antes realizarle la intervención quirúrgica posee un estado

ansioso muy significativo y lo que el profesional de enfermería debe de

tratar es de disminuirlo. Uno de los procedimientos que actualmente se está

aplicando es la inoculación de estrés.

40

Objetivos:

Evaluar los resultados de un programa de preparación psicológica para la

cirugía.

Preparar físicamente al paciente para la intervención quirúrgica de acuerdo

a su estado patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o

normas establecidas.

Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir

el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir

complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas,

respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

Justificación:

Este modelo psicoterapéutico resulta fundamental pues el modo en que el

paciente interpreta y evalúa su enfermedad, el procedimiento médico y los

propios recursos repercute en sus respuestas al proceso en que está

inmerso.

Planificación:

La preparación psicológica al paciente se realiza durante 10 min.

41

1.8.3. LAVADO DE MANOS

Base Teórica

Es una técnica fundamental para evitar infecciones cruzados y crear

hábitos de higiene. Constituye la primera acción de ejecutar antes y

después de cada procedimiento.

Objetivos:

Remover la suciedad el material orgánico y disminuir la concentración de

bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto directo.

Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado de manos

Reforzar hábitos de higiene personal

Identificar el procedimiento del lavado de manos medico

Justificación:

Es una técnica básica para prevenir y controlar los agentes de agentes

patógenos que consisten en frotar las manos enjabonadas de forma

enérgica y breve en toda su superficie y enjuagadas después con un

chorro de agua.

Planificación:

Lavarse las manos produciendo mucha espuma y frotándosela al menos

de 10 a 15 segundos. Y prolongue el tiempo de lavado de 1 a 3 min.

42

1.8.4. CONTROL DE SIGNOS VITALES

TEMPERATURA CORPORAL:

Base Teórica:

Es el equilibrio entre la producción de calor (células que consumen

alimentos - oxigeno) y la pérdida del mismo (transpiración).

Objetivos:

Restablecer y mantener la normo terapia.

Reducir al mínimo las complicaciones de la alteración de la

temperatura corporal.

Justificación:

Controlar la temperatura corporal de una persona es muy importante

para descartar cualquier problema.

Planificación:

El control de la temperatura corporal es de:

o 5 – 7 min. Axilar

o 1 – 3 min. Rectal

o 3 – 5 min. Oral

Las cuales se realizan en tres turnos: mañana, tarde y noche.

PULSO:

Base Teórica:

Es la expansión y contracción regular de una arteria cuando se

contrae el ventrículo izquierdo.

Objetivos:

Controlar el pulso

43

Reducir al mínimo las complicaciones de la alteración del pulso del

paciente.

Justificación:

Controlar el pulso en los pacientes es muy importante para

identificar cualquier problema.

Planificación:

El control del pulso se realiza durante un minuto en la arteria radial

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

Base Teórica:

Es el intercambio gaseoso del CO2 (anhídrido carbónico) que

exhalamos y el O2 (oxigeno) que inhalamos.

Objetivos:

Reducir al mínimo las complicaciones de la alteración del pulso del

paciente.

Justificación:

Controlar la frecuencia respiratoria nos permite identificar alguna

complicación del paciente

44

Planificación:

Se realiza durante los tres turnos: mañana, tarde y noche.

PRESIÓN ARTERIAL:

Base Teórica:

Es la presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias por

contracción del ventrículo izquierdo del corazón.

Presión Sistólica:

O máxima de la presión que ejerce la sangre (el primer ruido

escuchado).

Presión Diastólica:

O mínima es la menor presión ejercida (la relajación del corazón).

Objetivos:

Controlar la presión del cuerpo humano.

Justificación:

Es importante el control para descartar cualquier problema de la

persona

Planificación:

Se realiza durante los tres turnos: mañana, tarde y noche.

Cada vez que el paciente lo requiera.

45

1.9. ACTIVIDADES REALIZADAS.

1.9.1. SONDA NASOGÁSTRICA

Base Teórica:

Es la introducción de una sonda a través de la fosa nasal hasta la parte alta del

estomago.

Objetivos:

Lograr una rápida absorción en caso de urgencia. Proporcionar alimentos y

medicamentos al paciente cuando no es posible por la vía bucal.

Realizar lavado y aspiración de contenido gástrico con fines terapéuticos.

Tomar muestra del contenido gástrico con fines diagnósticos.

Justificación:

Realizar este procedimiento es conveniente para el paciente y ayudar a sus

análisis respectivos.

46

Planificación:

El tiempo en la colocación de la sonda es de 10 – 15 min

1.9.2. BALANCE HÍDRICO ELECTROLÍTICO

Base Teórica:

El balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema

biológico, es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en

una determinada unidad de tiempo, la relación cuantificada, que ocurren en

el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles.

Objetivos:

Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un

tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio

hidroelectrolítico planear en forma exacta el aporte hídrico que remplace las

pérdidas basales, previas y actuales del organismo.

Prevenir la sobre hidratación que puede traducirse en sobrecarga

cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca.

Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal

y el crecimiento.

Justificación:

Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen:

Pérdidas aumentadas de líquidos.

47

Restricciones en la ingesta de líquidos.

En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales,

torácicos.

En pacientes poli traumatizados.

En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el

equilibrio de líquidos y electrolitos (diuréticos, corticoides, etc.).

En pacientes con quemaduras.

En los casos que tengan suspendida la vía oral.

En los que tengan suspendida la vía oral.

En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro

estricto de los ingresos y egresos de líquidos.

Planificación:

El tiempo puede ser de 1 hora a 24 horas. En casos excepcionales pueden

realizarse balances de 48 – 72 horas.

1.9.3. CONTROL DE DIURESIS

Base Teórica:

Proceso consistente en la cuantificación y calificación de la orina eliminada

por un paciente en un periodo de tiempo determinado.

Objetivos:

Cuantificar la orina eliminada por un paciente en un periodo determinado

de tiempo y observar las características de la orina eliminada.

48

Justificación:

Para controlar la cantidad de pérdida de líquidos.

Planificación:

El control de diuresis se realiza cada turno y si es control es estricto cada 2

horas o cuando en indicado por el médico.

1.9. CAMBIO DE FRASCO DE DRENAJE PLEURAL

Base Teórica:

Consiste en un tubo de drenaje de plástico duro con numerosos orificios en

su extremidad proximal, que se inserta en el interior del espacio pleural, se

sutura a la piel y se fija en forma segura, con el fin de drenar líquido, aire o

sangre de la cavidad pleural y restablecer la presión negativa lo que

facilitará la re expansión pulmonar.

49

Objetivos:

De la técnica:

Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el

mediastino.

Colostomía transversa: Esta colostomía tiene una estoma que se localiza

en el abdomen superior hacia el centro o en el lado derecho.

Las heces que drenan de esta estoma pueden ser sueltas o suaves.

Colostomía descendente o de sigmoides: Esta colostomía tiene una

estoma que se localiza en la parte inferior izquierda de su abdomen. Las

heces que drenan de esta estoma son firmes.

Objetivos:

Tienen el objetivo de contener la salida de heces y controlar los olores.

Existen bolsas de diversas formas y tamaños. Cada paciente debe elegir la

que mejor se adapta su estoma. La abertura de la bolsa debe ser 6 mm.

Mayor que el orificio del estoma, ya que el estoma se abre y expande

cuando hay peristaltismo.

Justificación:

El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es

importante que la mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado.

Es fundamental que la bolsa de recogida se ajuste perfectamente a las

medidas del estoma y que la banda protectora adhesiva de la bolsa esté

bien enganchada a la piel circundante, para evitar que se irrite la piel de

alrededor.

Después de la intervención el equipo de enfermería le enseñará a controlar

sus deposiciones mediante la utilización de la bolsa de colostomía.

50

Planificación:

Se realiza según la necesidad del paciente.

Se realiza en un tiempo de 15 a 20 min.

1.10. NEBULIZACIÓN

Base Teórica:

Consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico

mediante vaporización a través de la vía respiratoria. La sustancia a ser

administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución

salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxigeno crear un

vapor que pueda ser inhalado por el paciente.

Objetivos:

Se relacionan con el cuidado respiratorio a través de la nebulización:

Administrar medicamentos con efecto local o general.

Humidificar el aire.

Mejorar la movilización y la evacuación de las Secreciones respiratorias.

Justificación:

La terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes y en

adultos en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el

51

medicamento y por otro lado fluidificar las secreciones para su mejor

eliminación y el palmo terapia que ayudar a la eliminación de secreciones.

Planificación:

Se realiza según la indicación médica en un aproximada de 10 a 15 min.

1.11. CONFORT Y COMODIDAD DEL PACIENTE

Base Teórica:

Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la seguridad y

la salud del personal de la salud, ante la exposición a riesgos procedentes

de agentes biológicos, por ejemplo; sangre, fluidos corporales y secreciones.

Estos dos criterios se han definido como un estado de sosiego o bienestar.

Cuando una persona está cómoda, se encuentra a gusto consigo mismo y

con el medio ambiente. El reposo es sinónimo de descanso o relajación e

incluye la ausencia de tensión emocional o malestar físico. El malestar o la

incomodidad puede ser resultado de estímulos físicos o fisiológicos.

Objetivos:

Proteger la integridad física y mental del paciente en cuidados críticos.

Incrementar medidas que promuevan la seguridad de la persona.

Promover el confort del paciente en la unidad de cuidados.

Disminuir las complicaciones a largo plazo.

52

Justificación:

Ayudar a realizar cambios de posición, permitidos según el estado de salud

de cada paciente.

Asegurarse de que no queden arrugas en la ropa de cama.

Lavarse las manos.

Asegurarse de que no queden arrugas en la cama o ropa porque son las

causas de presión en la piel del paciente (ulceras por presión).

Proteger las prominencias óseas con almohada.

Descansar la espalda si ha quedado cómodo

Colocar cobijas o sábanas de acuerdo con el estado y petición del paciente.

Planificación:

Se realiza según la necesidad del paciente.

1.12. POSICIONES TERAPÉUTICAS

Base Teórica:

Es el proceso de colocar al paciente en cama en buen alineamiento corporal,

constituye parte de la enfermería preventiva.

Objetivos:

Contribuir al buen funcionamiento del organismo.

53

Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o

tratamiento.

Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas.

Proporciona confort y comodidad al paciente.

Prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión, deformidades,

Trastornos circulatorios, etc.).

Justificación:

Es brindar al paciente confort y comodidad en su estadio.

Mantiene la alineación de la postura corporal de la persona.

Mantiene una mejora en el sistema respiratorio y disminuyen los riesgos de

daño tisular.

Mantener al paciente ejercitado diariamente.

Mantener las articulaciones en flexión ligera.

Planificación:

Cambiar de posición al paciente cada 2 horas como mínimo.

Se debe mantener en una posición simple para su movilización de acuerdo a

su comodidad para facilitarse.

Debe realizar diario los ejercicios para la flexibilidad de los músculos y

tendones

POSICIONES DECÚBITO O DORSAL

Base Teórica:

El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las

piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ángulo recto

con respecto al cuerpo.

El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posición utilizada

para la exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación

de las mamas en las mujeres.

Objetivos:

Mantener el alineamiento normal del cuerpo.

54

Proporciona soporte y alivia la presión del talón.

Justificación:

Los principales casos en los que se emplea esta posición son:

Exploraciones médicas.

En el posoperatorio (dependiendo del tipo de cirugía).

En cirugía abdominal y torácica

En cirugía de cara, cuello y hombro.

En cirugía vascular y en procedimientos ortopédicos y microquirúrgicos.

Cirugías ginecológicas.

Planificación:

Se protegerá en decúbito supino:

Occipital

Omóplatos

Codos

Sacro y coxis

Talones

POSICIONES DECÚBITO PRONO O VENTRAL

Base Teórica:

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza

girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la

cabeza para conseguir la expansión torácica.

Esta postura se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, esta posición

se utiliza para las exploraciones de espalda.

55

Objetivos:

Mantener el alineamiento normal del cuerpo.

Evita la híper extensión del pie.

Justificación:

Esta posición se emplea en:

Operaciones de la parte superior del tórax.

Operaciones del tronco.

Operaciones de piernas.

Operaciones de columna.

Operaciones de coxis.

Exploraciones médicas.

En el postoperatorio (dependiente del tipo de cirugía).

En cirugía abdominal y torácica.

En cirugía de cara, cuello y hombro.

En cirugía vascular y en procedimientos ortopédicos y microquirúrgicos.

Cirugías ginecológicas.

Planificación:

Se protegerá en decúbito supino:

Occipital

Omóplatos

Codos

Sacro y coxis

Talones

56

POSICIONES DECÚBITO LATERAL

Base Teórica:

El paciente se encuentra acostado de lado, con la cabeza apoyada sobre la

almohada y el brazo inferior flexionado a la altura del codo y paralelo a la

cabeza.

El brazo superior está flexionado y apoyado sobre el cuerpo, la cama o una

almohada para facilitar la expansión torácica.

La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna

superior, flexionada a la altura de la cabeza y de la rodilla. Los pies se

sitúan en ángulo recto para evitar la flexión plantar.

Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha.

Objetivos:

Favorecer la circulación sanguínea en el brazo.

Previene la presión del sobre el tórax y permite la expansión pulmonar.

Previene la tensión muscular y reduce la presión sobre el maléolo.

Justificación:

La posición de decúbito lateral se utiliza en los siguientes casos:

Cambios postulares

Higiene corporal.

Descanso.

Cambio de ropa de cama con el paciente encamado.

Cirugía para toracotomías.

Cirugía renal y ortopédica.

Planificación:

En decúbito lateral derecho o izquierdo se prestará especial atención a:

Orejas

Escápulas

Costillas

Crestas ilíacas

Trocánteres

Gemelos

Tibias

Maléolos

57

POSICIONES FOWLER O SEMI-FOWLER

Base Teórica:

En esta posición la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un

ángulo de 45º, el semifowler a un ángulo de 30º.

El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies

descansado sobre el plano horizontal de la cama.

Los enfermos con patologías respiratorias (Enfermedades Pulmonares

Obstructivas crónicas) tales como el asma, enfisema, bronquitis crónica,

etc., prefieren esta posición para estar en la cama, puesto que facilita la

respiración.

Objetivos:

Proporciona buena alineación corporal y distribución del peso del cuerpo.

Permite la expansión pulmonar.

Evita que el paciente se deslice de la cama.

Evita tensión muscular y edema por declive.

Proporciona confort y bienestar necesario y evita complicaciones.

Justificación:

Esta posición se utilizará en los siguientes casos:

Cuando haya que realizar cambios posturales,

En pacientes con problemas respiratorios o cardiacos.

Para facilitar actos como comer o leer en la cama.

58

Para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz,

garganta y pecho.

Planificación:

En posición fowler o semifowle prestará especial atención a:

Cuello

Muslos

Cabeza

Tobillos

Rodilla

POSICIÓN SIMS

Base Teórica:

El paciente esta en posición de decúbito lateral izquierdo, con el brazo

izquierdo extendido detrás de la espalda y el brazo derecho, flexionado,

cercano a la cabeza.

La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la

derecha esta flexionada y adelantada sobre la izquierda.

En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la

eliminación de las secreciones. Es una posición frecuente para la

exploración del recto.

Objetivos:

Proporciona buena alineación corporal de la columna.

Permite la realización óptima de la exploración física.

Evita tensión muscular y el cansancio del cuerpo.

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59

Justificación:

Esta posición es recomendada en los siguientes casos:

Pacientes inconscientes.

Colocación de sondas rectales.

Administración de enemas.

Exámenes rectales.

Planificación:

En posición SIMS prestará especial atención a:

Cabeza

Hombros

Piernas

POSICIÓN DE LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA

Base Teórica:

El paciente se encuentra en decúbito supino, con las rodillas separadas y

flexionadas, los muslos estarán también flexionados sobre la pelvis a un

ángulo de 90º.

Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las camillas

ginecológicas.

Es también la posición a adoptar en el parto.

Objetivos:

Proporciona una buena facilidad en el parto.

Permite la realización de exámenes ginecológicos.

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60

Justificación:

La posición en cuestión se emplea, principalmente en:

Lavado de genitales en la mujer.

Sondaje vesical en la mujer.

Exámenes de la pelvis, ginecológicos, rectales y vesicales.

El parto

Intervenciones ginecológicas.

Cirugía del periné y el recto

Toma de muestras.

Exploración de mujeres embarazadas.

Administración de medicamentos.

Contrastes y toma de muestras.

Planificación:

En posición ginecológica o litotomía prestará especial atención a:

Cabeza

POSICIÓN GEN PECTORAL

Base Teórica:

El paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la

cabeza hacia adelante y apoyada sobre la cama o camilla, los antebrazos

flexionados y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la

otra.

61

61

Objetivos:

Mantener la cabeza a nivel del tórax y evitar contractura muscular.

Permite esta posición, facilita la visualización del recto y colon en

operaciones y exámenes.

Justificación:

Esta posición es adecuada para:

Examinar el recto.

Examinar la vagina.

Examinar la próstata del paciente.

Examinar el colon.

Planificación:

En posición gen pectoral o litotomía prestará especial atención a:

Cabeza.

POSICIÓN DE TRENDELENBURG Y ANTITRENDELENBURG

Base Teórica:

El enfermo se coloca como en decúbito supino, pero a diferencia de

aquella posición, el plano del cuerpo está inclinado 45º respecto al plano

del suelo. La cabeza del paciente está mucho más baja que los pies. En

esta postura hay que colocar a los pacientes con shock, desmayos,

lipotimias, etc.

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62

Es la posición contraria a la anterior en la que el plano del cuerpo está

inclinado 45º respecto al plano del suelo pero la cabeza está mucho más

elevada que los pies, es conocida como MORESTIN.

Objetivos:

Mantener la cabeza a nivel del tórax y evitar contractura muscular.

Permite esta posición, facilita la visualización para los exámenes.

Mantienen los miembros superiores e inferiores elevados para la

facilitación de una cirugía.

Justificación:

A esta posición podemos encontrarle diversas aplicaciones:

Exploraciones radiográficas.

Intervenciones quirúrgicas.

Cirugía de cabeza y cuello.

Cirugía del diafragma y de la cavidad abdominal superior.

Planificación:

En posición de tredelemburg y antitredelemburg prestará especial atención a:

Cabeza

Pies

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63

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

Base Teórica:

Se definen como zonas localizadas de necrosis que aparecen principalmente

en pacientes encamados o con movilidad disminuida en tejidos blandos

sometidos a compresión entre las prominencias óseas del propio paciente y

una superficie externa.

Se producen como consecuencia de la presión (fuerza perpendicular a la piel

que produce aplastamiento tisular y que puede ocluir el flujo capilar en los

tejidos blandos provocando hipoxia, y en caso de persistir durante un

prolongado periodo de tiempo, necrosis) y de la fricción (fuerza tangencial

producida por roces o movimientos).

Objetivos:

Disminuir las lesiones nocivas en la piel por falta de movimientos del

paciente encamado o con movilidad disminuida.

Prevenir la fricción y el corte (sequedad excesiva, falta de higiene,

malnutrición y deshidratación).

Identificar a las personas pos operado.

Justificación:

Evitamos las lesiones cutáneas en la piel principalmente las zonas que más

presión tienen.

Evitar que la piel se seque y se reseque, se debe mantener húmedo para

evitar la ulceras por presión.

Se utiliza utensilios de apoyos para las partes más sensibles del cuerpo

como cojines, almohadas, vendas, apósitos de espuma de poliuretano en los

tobillos, apósitos hidrocelulares, no adhesivos, de forma específica para

talón, estos son un gran apoyo para evitar las ulceras de presión.

Planificación:

Se debe realizar cambios de posición cada 2 cada 3 horas durante el día, y

cada 4 horas durante la noche como mínimo al paciente.

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64

Se debe realizar el baño de esponja toda las mañanas al paciente para

evitar que su piel se reseque.

Se debe arreglar la ropa del paciente y su cama todos los días porque al

simple estar arrugado produce las ulceras por presión.

1.13. CONSEJERÍA DE ENFERMERÍA

Base Teórica:

Es la educación o la información que realiza la enfermera hacia su paciente.

Le puede informarle sobre su recuperación o educar sobre los pasos que

debe seguir para su recuperación.

Objetivos:

Lograr que el paciente se siente seguro de si mismo y que tenga deseos de

mejorar.

Justificación:

Se realiza para que el paciente este informado y educado sobre su problema

y su recuperación.

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65

Planificación:

La educación de enfermera hacia su paciente se debe de realizarse cada

cuando sea necesario en un tiempo aproximado 20 min.

1.14. KARDEX DE ENFERMERÍA

Base Teórica:

Registro complementario que va a constituir un conjunto de información que

contiene las acciones que debe realizar la enfermera con relación al

tratamiento médico, y se complementa con el plan de enfermería que va a

realizar en las 24 horas del día.

Objetivos:

Mantener un modelo detallado del registro de enfermería

Mantener información pertinente y resumida del plan de cuidados a efectuar

Mantener la terapia médica actualizada.

Justificación:

Constituye una herramienta primordial de trabajo para la enfermera

Evita confusiones con otros pacientes que se encuentran en el servicio

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66

Planificación:

Se realiza en cada visita médica.

1.15. HOJA DE ENFERMERÍA

Base Teórica:

Es una relación escrita donde se registra el problema identificado, la acción

de enfermería para la solución de problemas.

Objetivos:

Registrar las medidas de enfermería realizadas para satisfacer las

necesidades del paciente

Registra las reacciones frente a estas medidas

Registrar las evaluaciones de las acciones de enfermería

Registrar las medidas terapéuticas indicadas.

Justificación:

Constituye una herramienta primordial de trabajo para la enfermera

Es un registro legal que contiene información veraz.

67

67

Planificación:

Se realiza en cada turno.

1.16. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Base Teórica:

El diagnóstico enfermo o diagnóstico de Enfermería, en el contexto de la

Enfermería, es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo,

familia o comunidad que requieren cuidados de salud en la prevención de la

enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud o el fin de la vida. Su

objetivo es identificar el estado de salud de un paciente o cliente y los

problemas relativos al cuidado de su salud.

Objetivos:

Aproximarse al conocimiento del estado de salud.

Análisis de la situación de salud.

Examen preliminar de la situación de salud.

68

68

Justificación:

Se hace para dar una solución o una alternativa frente a un problema y/o

necesidad. Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de

problema y de necesidad en la planificación de salud.

Problema de Salud: Es aquella situación considerada deficiente

generalmente asociada al término patológico o enfermedad por el individuo,

la colectividad o el sistema sanitario.

Necesidades: Cuando existe diferencia o desequilibrio entre la situación

óptima previamente considerada, generalmente en base a las situaciones de

regiones o países de entorno o parecidas características socioeconómicas.

Según quién y cómo se describe la situación de necesidades constituye una

herramienta primordial de trabajo para la enfermera.

Es un registro legal que contiene información veraz.

Planificación:

Se distinguen tres fases a seguir de forma sistematizada, sistémica y

ordenada.

1. Fase preparatoria:

a) Definir la información básica requerida (Conocer el marco conceptual

desde la historia de la comunicación).

b) Conocer las fuentes de información mediante los indicadores

necesarios y presentación de la misma.

2. Fase de recogida de información:

a) Recoger la información básica para cada grupo de datos valorando la

idoneidad y objetividad

b) Seleccionar la información descartando lo que no sea útil.

c) Elaboración de la información mediante los indicadores necesarios y

prestación de la misma.

3. Fase de interpretación: Conocer si la comunidad responde a los intereses

de los profesionales.

a) Análisis de la información descrita previamente.

69

69

b) Es necesario delimitar el estudio en un área geográfica y en un

tiempo determinado.

c) Los datos deberán abarcar a toda la población o a muestras

representativas de ella.

d) Los datos deberán ser significativos de la situación de salud y de

sus factores condicionantes expresada en parámetros estadísticos

como tasas, razones, proporciones o índices que se determinan.

e) Los indicadores deberán definir exactamente criterios adaptados

universalmente.

f) La identificación de necesidades y/o problemas se completará con

información cualitativa y encuestas a la población.

1.17. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

VÍA INTRADÉRMICA

Base Teórica:

La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen

para la administración de medicamentos, generales anestésicos

locales. Es también el acceso que se emplea para la realización de

algunas pruebas diagnósticas, como las pruebas cutáneas para dirimir

si se es alérgico o no a determinadas sustancia y también es para la

vacuna de la BCG en los recién nacidos.

Se emplean las de 1 ml. Pues el volumen que hay que administrar no

supera normalmente los 0´3 ml.

Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla

intradérmicamente (longitud de 9´5- 16 mm, calibre de 25-26G Y bisel

corto).

Objetivos:

Con fines diagnósticos y preventivos.

Para valorar reacción de hipersensibilidad. Y para lograr inmunidad

pasiva.

70

70

Justificación:

Para la realización de ciertas pruebas diagnósticas como la de

Mantoux.

Para la realización de pruebas cutáneas, o sea para ver si eres alérgico

o no a un medicamento.

Para la aplicación de anestésicos locales.

Para la administración de vacuna BCG.

Planificación:

Se realiza el procedimiento en un tiempo 3 a 5 min.

VÍA INTRAMUSCULAR

Base Teórica:

La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen

para la administración de medicamentos. A la hora de administrar una

medicación se debe de actuar sistemáticamente.

Objetivos:

Utilizar el tejido muscular profundo, como medio óptimo para la

absorción de ciertos medicamentos.

Obtener un rápido efecto terapéutico.

Administrar sustancias irritantes por esta vía.

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71

Justificación:

Aplicación de medicamentos cuando se busca su acción rápida.

Administrar medicamentos que se alteran con el jugo gástrico o irritante

para el aparato gastrointestinal.

Planificación:


VÍA SUBCUTÁNEA

Base Teórica:

Es la aplicación medicamentosa en el tejido celular subcutáneo por

medio de una jeringa y agujas hipodérmicas. Es un tejido areolar con

menos receptores del dolor y su inyección es poco dolorosa.

Clásicamente, esta vía estaba representada por la administración de

insulina, heparina y vacunas.

La administración de las insulina es de un 1ml graduado en unidad de

40 y 80 U. que corresponden a la aplicación en cada 12 horas.

Objetivos:

Introducir substancias que requieren absorción lenta.

Administra medicamentos que no puedan administrarse por otras vías.

72

72

Justificación:

Su absorción es casi completa si hay una buena circulación del

paciente.

Administra medicamentos por esta vía cuando el paciente no puede

deglutir.

La cantidad de líquido medicamentoso a administrarse solo es de 2cc.

Planificación:


VÍA INTRAVENOSA

Base Teórica:

Terapia intravenosa es la administración de sustancias líquidas

directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se

inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente

sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. Puede ser

intermitente o continua; la administración continúa es denominada

goteo intravenoso.

Objetivos:

Administrar fármacos con fines terapéuticos por vía intravenosa para su

acción rápida.

73

73

Justificación:

Se administra por esta vía para su acción rápida y todos los

medicamentos que no se pueden administrar por otras vías.

Planificación:


1.18. ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES HIPERTÓNICAS E

HIPOTÓNICAS

CLORURO DE SODIO 9%1000

Base Teórica:

Cloruro de Sodio 0.9% es solución salina isotónica al 0.9%, para uso

parenteral en infusión continua. Están indicadas en la restitución y/o

mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas

patológicas que requieren de aporte electrolítico. Entre estas

entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática,

deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de

líquidos.

Objetivos:

Hidratar al paciente administrar tratamiento terapéutico, lavado e

irrigación de heridas y cavidades.

74

74

Justificación

Producto de aporte de sodio isotónico (sangre y órganos

hematopoyéticos) Solución parenteral para requilibrio iónico. Las

propiedades son las correspondientes a los iones sodio y cloruro.

CLORURO DE SODIO 20%

Base Teórica:

El sodio es el principal catión del fluido extracelular y actúa en el

control de distribución de agua, balance de fluidos y electrolitos, y

presión osmótica de los fluidos corporales. El sodio también se

asocia a Cloruro y Bicarbonato en la regulación del balance ácido-

base. El cloruro, el principal anión extracelular, sigue la disposición

fisiológica del Sodio y los cambios en el balance ácido-base del

organismo son reflejados por cambios de la concentración sérica de

Cloruro.

Ampollas de 5 – 10 – 20 ml.

Objetivos:

Control de distribución de agua, balance de fluidos y electrolitos, y

presión osmótica de los fluidos corporales.

75

75

Justificación:

El sodio es el principal catión del fluido extracelular y actúa en el

control de distribución de agua, balance de fluidos y electrolitos, y

presión osmótica de los fluidos corporales.

CLORURO DE POTASIO 10%

Base Teórica:

El potasio es el catión predominante en el interior de la célula,

aprox. De 150 a 160 meq/l. El contenido intracelular de sodio es

relativamente bajo. En el líquido extracelular predomina el sodio y el

contenido en potasio es bajo (de 3,5 a 5 meq/l). Una enzima ligada

a la membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente,

transporta activamente sodio al exterior y potasio al interior de las

células para mantener los gradientes de concentración.

Envases conteniendo 100 ampollas y 50 frascos-ampolla.

Inyectable 20%

Objetivos:

Para prevenir la hipokalemia en pacientes que correrían riesgo si

desarrollaran hipokalemia (por ejemplo, pacientes digitalizados con

arritmias cardíacas significativas)

Indicado en pacientes que padecen cirrosis hepática con ascitis;

exceso de aldosterona en función renal normal; diarrea severa;

76

76

vómito prolongado; síndrome de bartter; nefropatía con pérdida de

potasio.

Pacientes, incluido los niños, en tratamiento a largo plazo con

corticosteroides.

Justificación:

El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el

líquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es

bajo (de 3,5 a 5 meq/l).

DEXTROSA AL 5%

Base Teórica:

Solución inyectable de dextrosa al 5%, estéril, libre de pirógenos.

Cada 100 ml contienen glucosa anhidra. 5,00 g. Agua para

inyección c.s.

Objetivos:

Hidratar al paciente pre y postoperatorias no complicadas.

Medicación energética hidratante.

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77

Justificación:

En pacientes diabéticos debe administrarse bajo estricto control

médico. Así como en pacientes con falta cardiaca congestiva,

edema periférico o pulmonar, insuficiencia renal, hipertensión.

1.19. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

CEFTRIAXONA

Base Teórica:

Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso

parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra

organismos Gram positivos y gramnegativos.

Cada frasco contiene: Ceftriaxona equivalente a 0.5g, 1g de

ceftriaxona.

Objetivos:

La administración concomitante de la ceftriaxona con antibióticos

amino glucósidos puede ser interesante debido al sinergismo que

presenta la asociación frente a algunas cepas de

Pseudomonasaeruginosa y Enterobacteriaceae.

Justificación:

El modo de acción de estos antibióticos es la inhibición de la síntesis

de la pared celular de las bacterias, específicamente por unión a

78

78

unas proteínas bacterianas llamadas “proteínas ligados de la

penicilina (PBPs).

METRONIDAZOL

Base Teórica:

Es un antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la

síntesis del ácido nucleico y es utilizado por los médicos para el

tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y

bacterias anaeróbicas.

Comprimidos de 500mg: Ampollas de 500 mg.

Objetivos:

Se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a parásitos y

bacterias frente a las que es activo este medicamento.

Justificación:

El metronidazol es un pro fármaco, convertido en los organismos

anaeróbicos por la enzimas piruvato-ferredoxinaoxidorreductasa. El

grupo nitro del metronidazol es reducido químicamente por la

ferredoxina.

CLINDAMICINA

Base Teórica:

Es una lincosamida de origen semisintético, derivada de la

lincomicina. Solo se encuentra disponible para la administración por

vía parenteral. Su actividad antibacteriana es similar a la de

79

79

eritromicina en contra de estafilococos y estreptococos; además es

efectiva en contra de anaerobios, en especial Bacteroidesfragilis.

Cada ampolleta contiene: Clindamicina 300, 600 y 900 mg

Cada CÁPSULA contiene: Clindamicina 300 mg.

Objetivos:

Se utiliza sobre todo para tratar las infecciones causadas por las

bacterias anaerobias susceptibles. Tales infecciones pudieron incluir

infecciones como la septicemia y la peritonitis.

En pacientes alérgicos de la penicilina, la clindamicina se puede

utilizar para tratar infecciones aerobias susceptibles también.

También se utiliza para tratar las infecciones del hueso

Justificación:

Tiene un efecto bacteriostático. Interfiere con las síntesis de las

proteínas, en una manera similar a la eritromicina y cloranfenicol,

uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Esto causa

el antagonismo si son administrados simultáneamente y hace

posible una resistencia cruzada.

RANITIDINA

Base Teórica:

Es un antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que

inhibe la producción de ácido estomacales.

Ampollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml), Comprimidos de 150 y 300

mg

80

80

Objetivos:

Reduce el volumen de jugo gástrico secretado y su concentración de

hidrogeniones y afecta indirectamente la secreción de pepsina y factor

intrínseco; sin embargo, no altera la absorción de vitamina B12 aún en

tratamientos a largo plazo.

Justificación:

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células

parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de

ác. Gástrico y reduce la producción de pepsina.

METAMIZOL SÓDICO

Base Teórica:

Analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y antinflamatorios.

SOLUCIÓN INYECTABLE: Metalizo sódico. 2.5 mg 1 g.

TABLETA: Metalizo sódico. 500 mg

Objetivos:

METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible

obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener

control del dolor.

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81

Justificación:

Es un inhibidor de la cicloxigenasa (COX), por lo que disminuye la

síntesis de prostaglandinas y trombo anos, los cuales sensibilizan

los receptores mecánicos y químicos al dolor. Se administra por vía

oral.

CIPROFLOXACINO

Base Teórica:

Antibacteriano de amplio espectro.

TABLETA Ciprofloxacino. 250 y 500 mg

SOLUCIÓN INYECTABLE Ciprofloxacino. 200 mg

Objetivos:

Es un antibiótico de amplio espectro, activo contra las bacterias

Gram-positivo y Gram-negativo. Funciona inhibiendo la ADN girasa,

un tipo II de topoisomerasa, que es una enzima necesaria para

separar el ADN replicado, inhibiendo la división celular.

Justificación:

Su modo de acción depende de bloquear la replicación bacterial de

ADN replicación por unión con una enzima llamada ADN girasa, que

causa las roturas de doble. Hélice en el cromosoma bacterial.

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82

METOCLOPRAMIDA

Base Teórica:

Gastrocinético, antiemético central y periférico.

Ampolla Clorhidrato de metoclopramida. 10 mg

TABLETA Clorhidrato de metoclopramida. 10 mg.

Objetivos:

Fármaco sustituto de la Benz amida que pertenece a los

neurolépticos y se utiliza principalmente por sus propiedades

antieméticas.

Justificación:

Antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de estimulación

químicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la

apomorfina (vómito inducido).

Antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonismo

de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por la

quimioterapia.

También posee una actividad pro cinética.

Antagonismo de los receptores D2 al nivel periférico y acción

anticolinérgica indirecta que facilita la liberación de acetilcolina.

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83

KETOROLACO

Base Teórica:

Analgésico, antinflamatorio y antipirético.

SOLUCIÓN INYECTABLE Keterolacotrometamina 30 mg

TABLETA Keterolacotrometamina. 10 mg.

Objetivos:

Tratamiento. A corto plazo del dolor leve o moderado en

postoperatorio.

Justificación:

Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de

prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto antinflamatorio menor

que el de otros AINE.

84

84

AMIKACINA

Base Teórica:

Es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidossemisintético,

derivado de la kanamicina.

Sulfato de amikacina equivalente a 100 mg de amikacina.

Sulfato de amikacina equivalente a 500 mg de amikacina.

Objetivos:

Tratamiento de enfermedades severas, como bacteriemia,

septicemia, incluida la sepsis de neonatos.

Enfermedades del tracto respiratorio, huesos, articulaciones, del

SNC, incluyendo meningitis.

Enfermedades de tejidos blandos y de la piel.

Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis.

Infecciones de quemaduras y de post-operatorio en cirugía vascular.

Infecciones serias, complicadas y recurrentes del tracto urinario.

Justificación:

El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el más

amplio de los amino glucósidos, tiene una resistencia a la enzima

que inactiva.

85

85

CEFAZOLINA

Base Teórica:

Es una cefalosporina de primera generación, útil en infecciones

serias causadas por microrganismos susceptibles, en especial las

producidas por bacterias Gram positivas, y ha demostrado ser

efectiva en tratamientos contra infecciones de vías urinarias,

ginecológicas, cardiacas, gastrointestinales y otras. Sin embargo, no

es activa contra la mayoría de las bacterias gramnegativos.

Cada frasco ampolla: Cefalotina. 1 g.

Cada ampolleta con diluyente: Agua inyectable, 5 ml.

Objetivos:

Es más activa contra organismos Gram positivos que las

cefalosporinas de segunda y tercera generación. Ataca

estafilococos (incluyendo cepas penicilina-resistentes),

estreptococos (incluyendo S. piógenas), S. viradas, S. neumonía.

También es activa contra cepas de E. cola, Klebsiella y Pro-

teusmirabilis, aunque en menor grado que las cefalosporinas de

segunda y tercera generación.

Justificación:

Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana.

86

86

1.20 LAVADO DE MANOS

Base Teórica

Es una técnica fundamental para evitar infecciones cruzados y crear

hábitos de higiene. Constituye la primera acción de ejecutar antes y

después de cada procedimiento.

Objetivos:

Remover la suciedad el material orgánico y disminuir la concentración de

bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto directo.

Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado de manos

Reforzar hábitos de higiene personal

Identificar el procedimiento del lavado de manos medico

Justificación:

Es una técnica básica para prevenir y controlar los agentes de agentes

patógenos que consisten en frotar las manos enjabonadas de forma

enérgica y breve en toda su superficie y enjuagadas después con un

chorro de agua.

Planificación:

Lavarse las manos produciendo mucha espuma y frotándosela al menos

de 10 a 15 segundos. Y prolongue el tiempo de lavado de 1 a 3 min.

87

87

CENTRO DE PRÁCTICAS COMUNITARIAS DEL CENTRO DE SALUD ICHU –

PUNO

2. VISIÓN Y MISIÓN DEL PUESTO DE SALUD ICHU

Visión

“somos una institución que permanente servicio de salud integral a nosotros

usuarios y en nuestras comunidades, con solidaridad, equidad, eficacia con personal

capacitado, motivado, perseverante y alto profesionalismo que optimiza el tiempo,

espacio y recurso humano, materiales económicos y técnicos, orientados

principalmente a elevar el nivel de salud de nuestra población”

Misión

“Ser un establecimiento líder y modelo en la presentación de servicios de

salud integral comunitario, con una población saludable plenamente satisfecha en sus

necesidades y con el bienestar de su persona que evalúa, supervisa, sistematiza,

monitoriza y dirige pro activamente su intervención en su comunidad”

Finalidad

El presente manual de organización y funciones del establecimiento de salud I-1 tiene

como finalidad establecer las responsabilidades, atribuciones, funciones cuyo

cumplimiento contribuirá a lograr que se cumplan los objetivos funcionales que se

tienen del Puesto de Salud ICHU - PUNO.

Alcance

La jurisdicción de aplicación de éste manual se circunscribe al Estacionamiento de

Salud y su jurisdicción, teniendo carácter obligatorio su conocimiento por parte de

todo el personal permanente o destacado del Estacionamiento de Salud.

88

88

2.1. ASPECTOS GENERALES DEL PUESTO DE SALUD ICHU

2.1.1. Razón social

P.S. ICHU – PUNO

2.1.2. Aspectos técnicos

Ubicación geográfica

Las prácticas pre profesionales se realizaron en la ciudad de Puno ubicada

Plano de ubicación

Plano de la ubicación del Puesto de Salud ICHU del distrito Puno

89

89

2.1.3. Organización Infraestructura

La organización son sistemas sociales destinados para lograr metas y

objetivos por medio de los recursos humanos o de la gestión del talento

humano y de otro tipo.

2.1.4. Infraestructura:

El puesto de salud ICHU está constituido por la primera planta en los cuales se

encuentran distribuidos los ambientes de los que brinda salud pública.

2.1.5. Materiales y mobiliarios

3 Camillas

5 Mesas

2 Balanzas

2 Tallimetros

6 Estantes

1 coche de curación

3 coches (uso múltiple)

Termas para portar vacunas

Refrigerador

1 Sal umbral

5 Tachos

10 Sillas

4 Bancos de espera

1 Biombo

2 Lavadores metálicos

1 Balde metálico

1 Cocina de 2 hornillas

1 Balón de gas

1 Equipo de curación

1 Equipo de sutura

Termómetros

90

90

Tensiómetro

Estetoscopio de pinard

Doopler

Termo

Vasos

2.2. DISTRIBUCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD ICHU

1.2.1. Servicios

A. Servicio asistencial:

Servicio de Enfermería.

Servicio de Farmacia.

Servicio de Tópico.

Servicio de Triaje.

Gineceo-obstetricia

B. Servicio de Consulta Externa:

Consulta de Enfermería.

Atención de farmacia.

C. Materiales y mobiliarios

3 Camillas

5 Mesas

2 Balanzas

2 Tallimetros

6 Estantes

1 coche de curación

3 coches (uso múltiple)

Termas para portar

vacunas

Refrigerador

1 Sal umbral

5 Tachos

10 Sillas

4 Bancos de espera

1 Biombo

2 Lavadores metálicos

1 Balde metálico

1 Cocina de 2 hornillas

1 Balón de gas

1 Equipo de curación

91

91

1 Equipo de sutura

Termómetros

Tensiómetro

Estetoscopio de pinard

Doopler

Termo

vasos

D. Servicios de programas preventivos promocionales

Programa Niño-Adolescente: CRED, PAI

Programa Adolescente

Programa Adulto-Área Mujer.

Programa Adulto Mayor.

E. Servicios Extramurales:

Visitas domiciliarias

Campaña de atención integral

Programa de Familias Saludables

2.3. DESCRIPCIÓN SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD ICHU.

Tópico

Este programa está a cargo de las internas del Centro de Atención de

Enfermería, Este servicio esta designado para la atención de TRIAJE,

ADMISIÓN del paciente, curaciones, control peso-talla, inyectables, vacunas y

atenciones de emergencia. Siendo estas atenciones de primer nivel a

pacientes ambulatorios.

92

92

Programa de CRED


Enfermería, contamos con un ambiente amplio, iluminado y agradable en el

que se realiza el control del crecimiento y desarrollo del niño menor de 5 años

donde se evalúa las distintas áreas del desarrollo psicomotor (lenguaje,

coordinación, motora, social) para contribuir en la disminución de problemas

de salud que afecta a este grupo etario, indicando a la madre las actividades

que debe de realizar para mejorar el desarrollo psicomotor de su menor hijo.

Salud del Escolar


Enfermería, se encuentra ubicado en el ambiente de atención integral del

escolar.

Programa dirigido a vigilar la salud del escolar tanto intra y extramural.

Realizando actividad preventiva promocional de orientación y consejería,

previniendo de esta manera problemas posteriores.

93

93

Adulto y Adulto Mayor:

Este programa está a cargo de la Lic. Constantina Ayque Checa, Katerin Tino,

Celinda Canhuiri Mamani y la interna de enfermería Gloria Butrón Cárdenas

del Centro de Atención Ichu.

Dirigida al cuidado de la salud del adulto y adulto mayor (> 60 años) orientado

a realizar actividades preventivo promocionales, actividades de recreación,

además de realizar actividades preventivo promocional (de mayor importancia)

del adulto mayor.

94

94

2.4. INFORME DE INTERVENCIÓN DE ACTIVIDADES INTRA Y

EXTRAMURALES:

2.4.1. Función Asistencial

Actividades intramurales:

Área del niño

Mantenimiento del orden y la higiene del servicio.

Atención del niño con calidad y calidez acorde a las normas vigentes.

Toma de medidas Antropométricas, previa preparación física y psicológica.

Evaluación nutricional según peso para la edad, peso para la talla, talla para

la edad.

Evaluación del desarrollo psicomotor con los diferentes Test, de acuerdo a

la edad del niño

Se Informo a los padres sobre el estado nutricional del niño menor de 5

años.

Sensibilización con respecto a la ANEMIA

Control de Hemoglobina a Niños menores de 3 años.

Desparasitación de niños con Anemia moderada a severa con prescripción

de AMBENDAZOL.

Se brindo atención de promoción y protección de la salud, mediante la

vacunación a niños que no completaron su esquema de vacunación.

Sensibilización través de sesiones educativas a los niños y a sus padres de

acuerdo a los problemas encontrados.

Coordinación con los demás programas de salud.

Otras actividades que se le asigne la jefatura según los objetivos del

P.S.ICHU

Área del Escolar y Adolescente


Atención del escolar y adolescente con calidad y calidez acorde a las

normas vigentes.

95

95

Toma de medidas Antropométricas, previa preparación física y psicológica.

Evaluación nutricional: IMC

Evaluación de la agudeza visual y auditiva

Aplicación del TEST de HH.SS.

Aplicación del TEST de los valores (Autoestima).

Área de Adulto y Adulto Mayor


Atención del Adulto y Adulto Mayor con calidad y calidez de acuerdo a las

normas vigentes.

Monitorización a usuarios con enfermedades degenerativas: hipertensión

arterial, prostatitis.

Toma de medidas antropométricas, previa preparación física y psicológica.

Evaluación nutricional: IMC

Sensibilización través de sesiones educativas a los adultos:


Otras actividades que se le asigne la jefatura según los objetivos del

Repartición de alimentos a niños y gestantes

Área d Admisión, Triaje Y Tópico

Admisión del paciente.

Preparación física y psicológica al paciente.

Brindar privacidad al paciente.

Control de funciones vitales.

Antropometría: peso y talla.

Administración de medicamentos por vías: EV, IM, oral y tópica.

Curación de heridas.

Extracción de puntos.

96

96

Actividades extramurales:

Referencia de casos de mayor complejidad a Centro de salud Simón bolívar.

Seguimientos a la comunidad.

Elaboración del diagnostico nutricional respectivo

Educación a las familias sobre: la importancia del control de crecimiento y

desarrollo, vacunas, higiene, nutrición y estimulación temprana.

Desarrollo de sesiones educativas con las familias saludables, instituciones

educativas saludables, municipio saludable y comunidad saludable: IRAS,

EDAS, Planificación familiar y Conserjería Nutricional.

2.4.2. Función administrativa

Área del Niño

Elaboración del inventario de materiales del Programa

Identificación y captación de niños para la evaluación del desarrollo

psicomotor y nutricional

Registro en el cuaderno respectivo: peso, talla, los ítems aprobados en PB,

EEDDP, TEPSI.

Llenado de Hojas de Registro del TEPSI, EEDP.

Participación en la Campaña de Vacunación de personas que no recibieron

o continuaron con la aplicación completa de sus dosis.



Registro de medidas Antropométricas, previa preparación física y

psicológica.

Registro de la Evaluación nutricional: IMC

Registro de la Evaluación de la agudeza visual y auditiva

Registro y llenado de Aplicación del TEST de HH.SS.

Registro y llenado de la Aplicación del TEST de los valores (Autoestima)


97

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Registro de las Atenciones realizadas a las personas adultas y Adultos

Mayores.

Registro de la Monitorización a usuarios con enfermedades degenerativas:

hipertensión arterial, prostatitis.

Registro de la Toma de medidas antropométricas, en el cuaderno asignado.

Registro de la Evaluación nutricional: IMC


Área de admisión, Triaje y tópico

Sacar historias clínicas.

Registrar medidas antropométricas.

Registrar signos vitales

Llenado de registro de atenciones diarias

2.4.3. Función Docente

Área del Niño

Educación a la madre sobre la importancia de la higiene personal y de los

alimentos.

Orientación y consejería a los padres acerca de la importancia de la

estimulación temprana en las áreas de: Lenguaje, social, coordinación y

Motricidad.

Educación los padres sobre la importancia de los cuidados propios del niño

menor de cinco años.


Sensibilización través de sesiones educativas a los escolares y

adolescentes, en temas de salud: hábitos de higiene, alimentación saludable,

prevención de accidentes, autoestima y proyecto de vida.

98

98


Sensibilización a través de sesiones educativas”.

Área De Tópico

Brindar información oportuna a pacientes y familiares, sobre los diferentes

procedimientos que va a ser sometido el paciente.

Orientación sobre el cumplimiento de su tratamiento médico indicado.

2.5. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS

2.5.1. Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño

Esta guía tiene como objetivo tener presente los límites normales del

crecimiento y desarrollo del niño sano, y que permiten identificar en forma

temprana los problemas, y con ello poder actuar rápidamente.

El primer examen se efectúa en el momento del nacimiento, y permite identificar

anormalidades y defectos congénitos, permeabilidad de orificios, integridad del

paladar y una gran variedad de defectos leves e importantes.

La evaluación del recién nacido se basa en el score de Apagar y posteriormente

en el examen neurológico.

La niñez es una época de crecimiento y cambios rápidos. Usted realizará

controles pediátricos de niños sanos con mayor frecuencia cuando el niño se

esté desarrollando más rápidamente.

Cada consulta incluye un examen físico completo. En este examen, el médico

verifica el crecimiento y desarrollo del bebé o del niño pequeño y trata de

encontrar problemas a tiempo.

Se registrará el peso, la estatura y otra información importante. Asimismo, la

audición, la visión y otros exámenes serán parte de algunas consultas o

controles. La atención preventiva es importante para mantener sanos a los

niños.

Las consultas o controles del niño sano son momentos claves para la

comunicación. Espere recibir información sobre el desarrollo normal, nutrición,

99

99

sueño, seguridad, enfermedades infecciosas que "están rondando" y otros

temas importantes.

Sáquele el mayor provecho a estas consultas llevando consigo por escrito las

preguntas y preocupaciones más importantes.

Se presta atención especial a si el niño está cumpliendo con las pautas del

desarrollo normal. La estatura, el peso y el perímetro cefálico se registran en

una curva de crecimiento que el médico llevará junto con la historia clínica del

niño. Esto puede ser un buen punto de partida para la conversación acerca de la

salud del niño.

Pregúntele al médico sobre la curva del índice de masa corporal (IMC), que es la

herramienta más importante para identificar y prevenir la obesidad.

2.5.2. Estimulación Temprana

Estimulación precoz o atención temprana es un grupo de técnicas para el

desarrollo de las capacidades de los niños en la primera infancia. Es el grupo de

técnicas educativas especiales empleadas en niños entre el nacimiento y los

seis años de vida para corregir trastornos reales o potenciales en su desarrollo,

o para estimular capacidades compensadoras. Las intervenciones contemplan al

niño globalmente y los programas se desarrollan teniendo en cuenta tanto al

individuo como a la familia y el entorno. Los programas de estimulación precoz

utilizan con frecuencia el juego como base para el desarrollo de habilidades.

Desarrollo

Los primeros seis años de vida se caracterizan por un alto grado de plasticidad

neuronal plasticidad, que permite la adquisición de funciones básicas como el

control postural, la marcha o el lenguaje. La consecución progresiva de hitos en

este desarrollo va permitiendo la aparición y mejora de nuevas habilidades (por

ejemplo, es necesario que el niño aprenda a sujetar la cabeza, controlando la

musculatura del cuello, para que pueda dirigir la vista, lo que refuerza la

motivación para la marcha o el contacto visual como elemento socializador…).

Este desarrollo surge de la interacción entre los genes y el ambiente. Los

primeros son inmodificables, y establecen la base de capacidades propias de

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001910.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Educaci%C3%B3n_especial

http://es.wikipedia.org/wiki/Genes

100

100

cada individuo. Los factores ambientales, sobre los que intervienen los

programas de estimulación precoz, modulan e incluso inhiben o estimulan, la

expresión de diversas características genéticas.

Dentro de los factores ambientales se incluyen los puramente biológicos (estado

de salud, nutrición…) y otros de índole psicológica, social y cultural: sus vínculos

afectivos iniciales, el nivel de atención que recibe, el grado de interacción del

ambiente con el niño (personas que lo rodean, objetos, luz, sonidos…). Estos

factores son fundamentales en la maduración de conductas de adaptación al

entorno, de la disposición al aprendizaje, del establecimiento de diferentes

estrategias de comunicación o del desarrollo emocional.

Esta etapa temprana de la vida también se caracteriza por una mayor

susceptibilidad a condiciones ambientales inadecuadas que pueden retrasar o

bloquear la adquisición de algunas habilidades, aunque la capacidad adaptativa

del sistema nervioso central en cualquier niño sin problemas de desarrollo

permite una reorganización funcional de la que comenzamos a carecer a partir

de los seis años de vida. De ahí la importancia de iniciar lo más precozmente

posible los programas de intervención, especialmente en niños con alteraciones

del desarrollo o con alto riesgo de padecerlos.

A las 2-4 semanas el niño debe ser capaz de:

Levantar momentáneamente la cabeza cuando está en decúbito prono

(acostado boca abajo).

Fijar la mirada en una cosa u objeto y seguir su movimiento.

A los 2 meses de vida el niño debe ser capaz de:

Mantener su cabeza erecta sólo momentáneamente cuando es puesto de

pie. Se mantiene fija a los 3 meses.

Tomar un sonajero cuando es puesto en su mano.

Sostener un sonajero transitoriamente.

Mostrar una sonrisa social.

Vocalizar recíprocamente.

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central

101

101

Comenzar a distinguir a los padres de otras personas, y responder más a

ellos.

Reaccionar a ruidos fuertes.

A los 4 meses el niño debe ser capaz de:

Mantener su cabeza firme al ponerlo en decúbito prono se sostiene sobre

sus manos.

Mantener su cabeza firme cuando es puesto en posición vertical.

Darse vuelta de posición prona a supina.

Mantener sus manos en la línea media.

Jugar con sus manos.

Mirar un móvil y agitar sus brazos.

Sostener en sus manos un sonajero.

Seguir los objetos y a sus padres con la mirada en un radio de 180 °.

Sonreír, carcajear y gorjear (hacer trinos con la voz).

Iniciar contacto social con la sonrisa o vocalizaciones. Enojarse o llorar

cuando los padres se alejan.

Reconocer cuando le están preparando sus alimentos y ser capaz de

esperar un corto tiempo.


Voltear su cuerpo.

Mantener firme su cabeza cuando se lo moviliza o sienta. Comienza a

aparecer el "reflejo del paracaidista”.

Sentarse con apoyo.

Sostenerse sobre sus pies momentáneamente, si es ayudado.

Puede alcanzar o sostener objetos. Al final de los 6 meses es capaz de

transferir objetos de una mano a otra.

Capaz de sostener la mamadera cuando se alimenta.

Aproximar objetos hacia él con movimientos de rastrillo.

Jugar con sus pies.

102

102

Reaccionar a ruidos que se originan fuera de su habitación, y cambia de

actividad.

Mostrar los primeros signos de ansiedad frente a personas extrañas, que

manifiesta en gestos de su cara y cuerpo. Es capaz de distinguir las

palabras cariñosas de los regaños.

Sonreír, cantar y tomar iniciativa en la interacción con los demás; imitar

sonidos tales como la tos, carraspeo, etc.; puede jugar y hacer ruidos

mientras está solo o acompañado.

Enojarse cuando le quitan un juguete.

A los 9 meses de vida debe ser capaz de:

Sentarse correctamente.

Gatear, arrastrarse sobre sus manos o sobre su trasero.

Tender a pararse.

Hurguetear con el dedo índice.

Lanzar dos juguetes juntos.

Poder alimentarse parcialmente con la mano.

Tener una o dos vocalizaciones con significado, imitar y mostrar balbuceo

con monosílabos (y posiblemente con polisílabos).

Responder a su propio nombre y a preguntas tales como: "¿Dónde está

mamá?" o respecto de algún objeto familiar. Entender algunas palabras

no-no, chao-chao.

Poder decir da-do o mamá de una manera no específica.

Disfrutar de los juegos con los adultos.

Reaccionar frente a los extraños con seriedad, ansiedad, incluso temor.

Demostrar sus emociones a través de las expresiones faciales.

Imitar gestos simples.

En la mayoría de los casos tiene el concepto de permanencia de los

objetos; recupera un objeto escondido debajo de un paño.

103

103

A los 12 meses debe ser capaz de:

Tender a pararse.

Poder dar algunos pasos solo.

Mostrar el uso de la función de pinza en forma precisa.

Lanzar dos cubos juntos.

Poner un objeto dentro de otro.

Poder decir o hacer una o tres palabras o sonidos con significado, y

además usar la palabra mamá o papá adecuadamente; imitar

vocalizaciones.

Poseer el concepto de permanencia de los objetos; buscar un objeto

escondido o que se ha caído.

Ayudar a vestirse y a alimentarse. Poder usar una tasa.


Caminar solo, caminar hacia atrás, agacharse, explorar.

Subir escaleras.

Construir una torre de 12 cubos e introducir un objeto pequeño dentro de

una botella.

Beber de una taza, usar sus manos para alimentarse.

Tener un vocabulario de 3 a 6 palabras, usar un lenguaje de jerga y

gestos (si a los 18 meses no es capaz de pronunciar una palabra

reconocible, debe ser llevado para que se realice una evaluación

fonoaudiológica).

Reconocer y señalar una o dos partes de su cuerpo cuando se le pide.

Mostrar sus zapatos, cuando se le pide que lo haga.

Entender órdenes simples, por ejemplo: no, dame, ven acá, cuando se le

pide.

Disfrutar con las figuras de los libros de cuentos, y entretenerse cuando

se le narra una historia.

Reconocerse en un espejo.

Encontrar un objeto que está fuera de su habitación cuando se le solicita.

Disfrutar mucho al tirar y recibir una pelota.

104

104

Sacarse una prenda de vestir y ponerse un sombrero.

Dar y recibir un juguete.

Dar abrazos y caricias.


Caminar con seguridad.

Correr, subir escaleras sostenido de una mano, caminar hacia atrás,

sentarse en una silla pequeña; subirse a una silla para adultos, patear

una pelota.

Juntar 3 o 4 cubos; poner un anillo sobre un cono, desarmarlo y armarlo

de nuevo.

Puede hojear un libro o una revista.

Tener un vocabulario de 4 a 10 palabras, construir frases de 2 palabras;

entender y seguir indicaciones simples, expresar dos o más deseos; su

capacidad para imitar el vocabulario es mucho mayor que su vocabulario

espontáneo.

Tirar un juguete.

Lanzar una pelota.

Alimentarse por sí solo, usar una cuchara adecuada, sostenerse y beber

de un jarro.

Mirar las figuras de un libro e identificarlas.

Imitar un bosquejo sobre papel.

Sacar una pastilla de una botella sin previa demostración.

Encariñarse con un muñeco o un osito de peluche.

Fruncir los labios y besar en la mejilla.

A los 2 años de edad el niño debe ser capaz de:

Subir y bajar solo las escaleras.

Saltar con ambos pies juntos, sostenerse sobre un solo pie

momentáneamente, correr con soltura.

Abrir puertas.

Subirse a los muebles.

105

105

Alinear 3 a 5 cubos, después de una demostración.

Usar con soltura una cuchara y una taza.

Poseer un vocabulario de 50 o más palabras y puede construir frases con

pronombres como yo, tú, mi.

Referirse a sí mismo por su nombre (si el lenguaje no es comprensible

por los padres o está retrasado debe realizarse una evaluación

fonoaudiológica).

Patear una pelota.

Hacer frecuentemente preguntas. Es la edad del ¿por qué?

Hacer trazos horizontales o circulares con un lápiz.

Iniciar el control de la micción y defecación.

Disfruta con la imitación de actividades domésticas o trabajos del adulto.

Cooperar en vestirse, lavarse y secarse las manos.

Usar adecuadamente sus juguetes.

A los 3 años de edad el niño debe ser capaz de:

Saltar en el mismo lugar, patear una pelota, balancearse y mantenerse

firmemente en un pie.

Conducir un triciclo.

Subir escaleras con pasos alternados.

Abrir puertas.

Construir una torre de 9 cubos.

Imitar un puente con tres cubos.

Su lenguaje es 50% entendible (el niño con dificultades para construir

frases o cuyo lenguaje es ininteligible debe ser referido para una

evaluación fonoaudiológica).

Decir su nombre completo, saber su edad y su sexo. Contar hasta 3.

Comprender lo que es tener frío, estar cansado, estar hambriento;

entender las preposiciones sobre de y bajo de; distinguir entre más

grande y más chico. Usar tijeras, llave y lápiz.

Copiar un círculo, imitar una cruz y comenzar a reconocer los colores.

Describir la acción que se muestra en un recuadro de un libro de cuentos.

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106

Ponerse algunas prendas de vestir.

Alimentarse solo.

Lavarse y secarse sus manos solo.

A los 6 años de edad debe ser capaz de:

Hacer botar una pelota 4-6 veces, lanzarla y recibirla.

Patinar.

Conducir una bicicleta.

Amarrarse los zapatos.

Contar más de 10, escribir su nombre, escribir más de 10 números, y

escribir unas pocas letras.

Diferenciar la derecha de la izquierda.

Dibujar una persona con todas sus partes.

A los 9 años de edad el niño tiene buena salud, tiene confianza en lo que hace y

en sí mismo, disfruta de la relación con sus amigos. Tiene actividades de

recreación, reconoce la necesidad de roles y obligaciones dentro de la familia; le

va bien en la escuela; es razonablemente dedicado y responsable con sus

tareas, sin caer en exceso; asume la responsabilidad de su propia salud; se

siente cómodo al hacer preguntas a los padres; tiene hábitos alimentarios; es

cooperador y considerado.

1.5.5. Vacunas

La vacuna BCG (contra tuberculosis)

La vacuna HVB. (contra hepatitis b)

la vacuna Pentavalente (difteria, tétanos, tos convulsiva, hepatitis b neumonía

por Haemophilus influenza tipo b)

La vacuna APO (contra poliomielitis)

La vacuna rotavirus (contra diarrea por rotavirus)

La vacuna influenza

La vacuna SPR (contra sarampión paperas y rubeola)

La vacuna neumococo (contra neumonía)

107

107

La vacuna DPT (difteria, tétanos, tos convulsiva)

La vacuna AMA (contra fiebre amarilla)

Vacuna BCG

1. Definición

Esta vacuna protege a tu bebé de la tuberculosis. Su nombre viene de Bacilo

CalmetteGuerin. Es una vacuna que se aplica en el brazo derecho una solo vez

en la vida y no requiere refuerzos.

Se aplica a los recién nacidos menor de un mes y en buen estado de salud. Si

tu bebé es mayor, se le aplicará antes la prueba cutánea de tuberculina

2. Materiales.

Jeringas 1cc tuberculinas

Jabón liquido

Torundas de Algodón

Una riñonera

Terma kst

Paquetes de hielo

Tambor metálico

Caja protector para desechos

3. Procedimiento

preparación psicológica a la madre

lavado de manos

limpiar la zona que se va ha aplicar la vacuna BCG

aplicar la dosis 0.1 ml en Angulo 15º y luego desechar la jeringa al tacho

indicado

4. Recomendaciones

Se recomienda a las mamas no bañar por tres días y que producirá un poco de

fiebre dar paracetamol por tres días.

http://www.bebes.net/2008/12/29/que-es-la-vacuna-bcg/

108

108

Vacuna HVB

1. Definición

La hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta

al hígado (el hígado ayuda a digerir la comida y mantiene la sangre

saludable).

2. Materiales

Una jeringa 1cc

Terma kst

Paquete de hielo


Jabón liquido

01 riñonera

3. Procedimiento

Preparación psicológica a la madre

Lavado de manos del personal enfermería

Limpiar la zona que se va ha aplicar la vacuna HVB

Aplicar la dosis 0.5 ml y luego desechar la jeringa al tacho indicado

4. Recomendaciones

Recomendar a las mamas después de la vacuna no bañar ni exponer al sol

y abrigarlo

Recomendar que vuela a su próxima cita indicada

Vacuna pentavalente

1. Definición

Es una vacuna que combina cinco antígenos. La preparación contiene

bacterias muertas de Bordetellapertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno

de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular purificado

de Haemophilus influenza tipo b.

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109

2. Materiales

Terma kst

una jeringa 1cc

TAMBOR METALICO


Jabón liquido

01 riñonera

3. Procedimiento

Sacar los paquetes de hielo

Verificar la temperatura que tiene estar 0 + 8º

Sacar todo las vacunas correspondientes.

Preparación psicológica al niño y a la madre

Lavado de manos

Se limpia la zona que se ha aplicar en seguida se aplica la vacuna

Se aplica IM. 0.5 ml

4. Recomendaciones

Se recomienda la aplicación del toxoide tetánico-diftérico tipo adulto,

Solamente en algunos casos indicados, se debe evitar la aplicación de la

vacuna, estos son:

Cuando ha habido una reacción anafiláctica o encefalopatía posterior a

alguna aplicación previa.

Cuando el niño o niña están enfermos gravemente, con o sin fiebre. -

Cuando tengan una fiebre mayor de 38.5°C.

Cuando sufran convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o

en progresión.

Se puede aplicar una compresa húmeda fría.

110

110

Vacuna APO

1. Definición

La polio es una enfermedad que es causada por un virus (polio virus) que

puede afectar al sistema nervioso central. Las personas que no reciben la

vacuna de polio son más probables de adquirirla enfermedad.

2. Materiales


Jabón liquido


Una riñonera

Terma kst

Paquetes de hielo

Tambor metálico


3. Procedimiento





Lavado de manos


Se aplica dos gotas por vía oral

4. Recomendaciones

Recomendar a la madre siempre que cumpla con sus vacunas para prevenir

las enfermedades de polio.

111

111

Vacuna rotavirus

1. Definición

El esquema de vacunación de la vacuna contra rotavirus de MSD consiste en

tres dosis líquidas por vía oral. La primera dosis se debe administrar a las seis

a doce semanas de edad, y las dosis siguientes se deben administrar con

intervalos de por lo menos cuatro semanas.

2. Materiales


Jabón liquido


Una riñonera

Terma kst

Paquetes de hielo

Tambor metálico


3. Procedimiento





Lavado de manos


Se aplica dos gotas por vía oral

4. Recomendaciones

Felizmente no se recomienda nada por que no tiene reacción alguna

Lo único que se recomienda que no falte a su cita que es importante para el

niño y sobre todo par proteger de las enfermedades.

112

112

Vacuna influenza

1. Definición

Es una enfermedad respiratoria aguda comúnmente conocida como

“gripa” causada por una infección por el virus de la influenza. La

enfermedad afecta el tracto respiratorio superior o inferior y se acompaña

de signos y síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza, dolores

musculares y debilidad. La enfermedad es común en la temporada

invernal.

2. Materiales


Jabón liquido


Una riñonera

Terma kst

Paquetes de hielo

Tambor metálico


3. Procedimiento





Lavado de manos


4. Recomendar

Concentración de personas (teatros, cines, bares, autobuses, metro,

discotecas, fiestas, etc.). Esto evitará que otros se infecten a través de usted.

113

113

Cúbrase boca y nariz con un pañuelo al hablar, toser, estornudar. Esto evitará

que las personas a su alrededor se enfermen.

Vacuna SPR

1. Definición

Es una enfermedad de distribución mundial, con variaciones

estacionales, con brotes epidémicos cada cuatro años en el último

decenio. El virus del sarampión pertenece al género Morbillivirus de la

familia Paramixoviridae

2. Materiales.


Jabón liquido


Una riñonera

Terma kst

Paquetes de hielo

Tambor metálico


3. Procedimiento





Lavado de manos


4. Recomendaciones.

Se recomienda no engerir huevo si que es alérgico o carne de cerdo

Este puede provocar mal estar es mejor evitar

114

114

Vacuna Neumococo

1. Definición

El neumococo es una bacteria que puede causar infecciones graves en

los pulmones (neumonía), de la sangre (sepsis) y de las membranas

que recubren el cerebro (meningitis) que tienen una importante

mortalidad.

2. Materiales

Terma kst


Jabón liquido


Una riñonera

Paquetes de hielo

Tambor metálico


3. Procedimiento





Lavado de manos


4. Recomendaciones

Se recomienda a la mama si es que produce fiebre no bañarlo por 3-4

días que puede empeorar que es mejor cuidar y siempre cumplir con la

cita. Dar paracetamol si que tuviera de 38°C

115

115

Vacuna DPT

Definición es una mezcla de tres vacunas que inmunizan contra la difteria,

Bordetellapertussis (la tos ferina) y el tétanos.

Esta vacuna protege contra Difteria, Tos ferina y Tétano. La Difteria es una

enfermedad muy seria, que se caracteriza por causar una infección en la nariz,

garganta y laringe, que interfiere con la respiración y conduce a la asfixia, fallo

cardíaco o parálisis respiratoria

1. Materiales

Terma kst


Jabón liquido


Una riñonera

Paquetes de hielo

Tambor metálico


2. Procedimiento





Lavado de manos


3. Recomendaciones

Decir a la madre esta vacuna que hará reaccionar con fiebre entonces dar

paracetamol de 100 mg dos gotitas cada 8. Hora dar bastante liquido tibios

http://info.saludisima.com/tos-ferina/

http://info.saludisima.com/tetanos/

http://info.saludisima.com/tos-ferina/

116

116

Vacuna AMA

1. Definición

La fiebre amarilla es una enfermedad seria causada por el virus de la fiebre

amarilla. Se encuentra en ciertas partes de África y de Sudamérica.

Se pasa mediante la picadura de un mosquito infectado. No se puede pasar

de una persona a otra por contacto directo.

2. Materiales

Terma kst


Jabón liquido


Una riñonera

Paquetes de hielo

Tambor metálico


3. Procedimiento

Esta vacuna se aplica en el brazo derecho IM

Primero se limpia la parte que se ha aplicar la vacuna

Segundo se aplica con algodón con jabón liquido

4. Recomendaciones

Decir a la madre esta vacuna no hace tener ninguna reacción

Después de esta vacuna no ingerir huevo por tres días. Si es alérgica

1.5.6. Sesiones Educativas

La sesión educativa es una técnica que se utiliza en la enseñanza o educación

de personas adultas. Fomenta el análisis, el diálogo y la reflexión sobre un

tema identificado Etapas.

117

117

Preparativos:

Es la etapa previa a la sesión propiamente dicha; corresponde a la preparación

de los temas, preparar los materiales que se utilizarán durante el desarrollo del

taller, buscar el local donde va a realizarla reunión, asegurar la asistencia de

los participantes, invitar, convocar

Inicio de la sesión:

El o la facilitadora se presenta, saluda con afecto a las participantes, y organiza

dinámicas de presentación para romper el hielo y para que las participantes

puedan conocerse mejor.

Momento de la enseñanza:

Esta es la etapa en que se recogen los conocimientos de las participantes y se

hace entrega de nuevos conocimientos, a veces usando imágenes (fotografías

o dibujos). Para esto se hacen preguntas de descripción, tales como: “¿Qué

observas en este dibujo?”; luego, se realizan las preguntas de análisis, tal

como: “¿Qué significa este dibujo para ti?” y finalmente, las preguntas de

proyección, por ejemplo: “¿Cómo te ubicas en este dibujo?” El orden de los

distintos tipos de preguntas debe ser respetado por los facilitadoras y no ser

alterado.

Evaluación:

Es el momento en que debemos asegurarnos si los mensajes están quedando

claros para los participantes, si los han comprendido como estamos pensando.

Para esto se utilizan una serie de dinámicas (juegos).

Compromiso:

Todo aprendizaje debe generar en las personas un cambio de conducta, la

adopción de prácticas saludables para mejorar su vida. Es el momento en que

los participantes asumen compromisos en relación al tema desarrollado, a fin

de poner en práctica y difundir lo aprendido.

118

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Despedida:

Se hace un resumen del tema tratado, se anuncia el próximo tema y se

acuerda con los participantes la fecha de la reunión próxima

1.5.7. Administración de Suplementos Complementarios

Vitamina A

La vitamina A parece estar involucrada en el transporte de hierro de donde se

almacena en el cuerpo a los glóbulos rojos que se están desarrollando en la

médula ósea. Allí, el hierro se utiliza para hacer la hemoglobina, la molécula en

los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. El dar suplementos de vitamina A

parece mejorar los niveles de hierro en las personas cuyos niveles de hierro

están demasiado bajos. Las investigaciones en desarrollo sugieren que la

vitamina A y el beta-caroteno pueden mejorar la absorción de hierro del trigo,

de la harina de maíz y del arroz enriquecido con hierro. Es poco probable que

el dar suplementos de vitamina A tendría un efecto significativo en el nivel de

hierro en aquellas personas que, para empezar, ya tienen suficiente vitamina

A.

Sulfato Ferroso

El sulfato de hierro (II) es un compuesto químico iónico de fórmula (FeSO4).

También llamado sulfato ferroso, caparrosa verde, vitriolo verde, vitriolo de

hierro, melanterita o Szomolnokita, el sulfato de hierro (II) se encuentra casi

siempre en forma de sal heptahidratada, de color azul-verdoso.

El sulfato ferroso se usa para tratar la anemia ferropénica. Efectos secundarios

de esta terapia pueden incluir náuseas y molestias epigástricas después de

tomar el hierro. Estos efectos pueden minimizarse si se toma antes de ir a

dormir

El sulfato ferroso proporciona el hierro que el organismo necesita para producir

glóbulos rojos. Se utiliza para tratar o prevenir la anemia por deficiencia de

hierro, una afección que se presenta cuando el organismo tiene una cantidad

insuficiente de glóbulos rojos, pero no provoca hambre.

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1.5.8. Control Gestante

Es el conjunto de actividades de promoción, prevención, diagnostico y

tratamiento planificadas con el fin de lograr una adecuada gestación, que

permita que el parto y el nacimiento ocurran en optimas condiciones sin

secuelas físicas o síquicas para la medre, el recién nacido o la familia.

Objetivos

a) Promover hábitos de vida saludable, factores protectores a las gestantes y

sus familias.

b) Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente

los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales.

c) Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el

tratamiento adecuado de los mismos.

d) Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre

los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos.

Características

En el control prenatal se tienen que cumplir algunas características:

a) Oportunidad: la gestante debe involucrarse en el control prenatal tan pronto

conozca su condición de embarazada.

b) Pertinencia: cada gestante que ingrese al programa es un ser individual con

diferentes características y situaciones que deben ser analizadas para así

particularizar la atención a cada una de estas.

c) Eficacia: hace referencia al cumplimiento de los objetivos propuestos en la

atención de cada gestante en particular.

d) Eficiencia: es lograr el cumplimento de los objetivos con la menor cantidad

de recursos.

1.5.9. Campaña de Brote Epidemiológico

Se debe sospechar la existencia de un brote o situación epidémica cuando:

Aumenta el número de casos de una enfermedad por encima de la cifra

habitual o esperada.

120

120

Los casos se producen en un territorio concreto y en un corto espacio de

tiempo.

Se detecta una enfermedad nueva o hasta ese momento inexistente en la

zona.

Se afecta un grupo de personas tras la exposición a algún riesgo común.

Toda sospecha de brote epidémico debe ser tratada como una alerta sanitaria

y por tanto, comunicada de manera urgente al Servicio de Epidemiología.

Las pautas y procedimientos de actuación del personal sanitario, se recogen

en el Programa de control de brotes epidémicos de origen hídrico y alimentario

de la Dirección General de Salud Pública.

1.5.10. Promoción y Prevención

La Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad son todas

aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a

que la población, como individuos y como familias, mejore sus condiciones

para vivir y disfrutar de una vida saludable y para mantenerse sanos.

El propósito de los programas de Promoción y Prevención es ofrecer servicios

integrales que potencialicen la salud de los afiliados y sus familias, y

promuevan en ellos una vida más digna, feliz, placentera y productiva.

Por su naturaleza, estos programas son una responsabilidad compartida entre

las personas, las familias, las organizaciones, las IPS y la EPS.

Con el propósito de mejorar y mantener la salud y la calidad de vida de

nuestros afiliados, COOMEVA EPS ha desarrollado los programas de

Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, de acuerdo con sus

requerimientos en cada una de las etapas de su ciclo vital (niño, adolescente,

mujer, hombre y adulto).

Con estos Programas se busca que los individuos y las familias, en conjunto

con sus servicios de salud, desarrollen acciones y lleven a cabo

comportamientos, prácticas y actitudes personales y colectivas duraderas, que

mejoren su bienestar y su calidad de vida.

121

121

Así mismo, trabajar de manera permanente con cada individuo en sus

diferentes ciclos de vida, para identificar, intervenir tempranamente, reducir y

evitar los riesgos y enfermedades que pueden dañar su salud.

Objetivos

Cumplir las responsabilidades, atribuciones, los requisitos de los cargos

establecidos dentro del P.S. ICHU PUNO.

Brindar una atención integral en el área BIO-PSICO-SOCIO-ESPIRITUAL

con calidad y calidez a la población usuaria.

Garantizar la adecuada prestación de servicios de salud con eficiencia y

eficacia con el trabajo en equipo de los profesionales del P.S. ICHU

Servir como instrumento de comunicación y medio de capacitación e

información para enfrentar, capacitar y orientar permanentemente al

personal.

Establecer las bases para mantener un efectivo sistema de control interno y

facilitar el control de las tareas delegadas.

122

122

2.6. CONSOLIDADO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

CUADRO Nº 07

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PUESTO DE SALUD ICHU PUNO

ACTIVIDADES Nº %

Inmunizaciones 200 37,38


Control creed 80 14,95

Llenado de formatos SIS Y Referencias 60 11,21

Estimulación temprana 50 9,35

Admisión y triaje 20 3,74

Administración de suplementos

complementarios

10 1,87

Control gestantes 8 1,50

Campañas de brote de epidemias 4 0,75

Sesiones educativas 2 0,37

Tratamiento programa PCT 1 0,19

TOTAL 535 100,00

GRÁFICO Nº 02

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PUESTO DE SALUD ICHU PUNO

37.38

18.69

14.95

11.21

9.35

3.74

1.87

1.50

0.75

0.37

0.19

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00

Inmunizaciones

Lavado de manos

Control creed

Llenado de formatos SIS Y Referencias

Estimulación temprana

Admisión y triaje

Administración de suplementos complementarios

Control gestantes

Campañas de brote de epidemias

Sesiones educativas

Tratamiento programa PCT

123

123

En el cuadro y gráfico 7 se muestran las actividades realizadas en el Puesto de

Salud Ichu, donde el 37,38% de las actividades corresponden a las

inmunizaciones, el 18,69% al lavado de manos, 14,95% al control de CRED,

11,21% al llenado de los formatos SIS y referencias, el 9,35% a la estimulación

temprana, con menor porcentaje se encuentran la admisión y traje, administración

de suplementos, control de gestantes, campañas, sesiones educativas y tratamiento

en el programa de tuberculosis.

Los resultados demuestran que durante las prácticas comunitarias se desarrollaron

actividades con mayor énfasis en el programa de inmunizaciones, crecimiento y

desarrollo del niño, así como en el sistema integral de salud (SIS) y en forma

considerable la estimulación temprana realizada en los niños durante el control de

crecimiento y desarrollo.

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3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

3.1. Conclusiones

Con el presente informe se da a conocer que las funciones que desempeña la

enfermera son importantes para el cuidado, recuperación y rehabilitación de

la salud del paciente.

Las técnicas y procedimientos aplicados correctamente contribuyen a una

rápida recuperación del paciente hospitalizado.

El eje fundamental es la enfermera, cuyo objetivo es la ayuda al paciente,

familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados.

Las técnicas y procedimientos del personal de salud representa la dinámica

mediante la cual se establece la interacción individua-familia-comunidad para

proporcionar, restablecer su salud.

El cuidado del paciente se debe realizar de forma organizada lo cual permite

la disminución de la ansiedad del paciente y familiares.

3.2. Recomendaciones

El Hospital Regional Manuel Núñez Butrón para mejorar su atención debe

contar capacitaciones mensuales para su personal de salud y administrativo.

La implementación de equipo y stock de materiales debe ser permanente.

La infraestructura debe ser mejorada para una atención con calidad.

Las futuras promociones deben de tomar nuestro ejemplo como a seguir para

ser mejores estudiantes y profesionales.

Los docentes deben de tener campo clínico para tener mayor acceso y

facilidades para la realización del internado sobre todo hospitalarias.

Las prácticas deben de ser a partir inicio del semestre.

Los promotores, responsable de carrera, docentes y administrativos deben de

brindar un mayor apoyo y facilidades para realizar las prácticas en general.

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125

BIBLIOGRAFÍA

[1] Aguayo J. Texto de la cátedra de cirugía de la Universidad de Guayaquil. 1era

Edición, año 1998.

[2] ATS/DUESAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena

S.A., Madrid. ISBN 84-8303-225-2.

[3] Bujas M, Núñez F. Terapia intensiva 2da Edición. Sociedad Argentina de

Terapia Intensiva, 1995.

[4] Castellote García MJ., Paricio Mateo T. Enfermería oncológica: Sondaje

vesical.

[5]http://www.enferpro.com/tvesical_.htm

[6] http://nosobase.univ-lyon1.fr/recommandations/Urologie/sondagep2.pdf

[7] http://www.infirmiers.com/inf/protocole/uronephro/sondageu.php

[8] http://www.opolanco.es/Apat/Boletin12/sondas.htm

[9] http://www.tubotica.net

[10] Litter M. Tratado de Farmacología. 5ta Edición, Editorial el Ateneo. 1977.

[11] Manual de terapéutica médica Washington University 2da Edición,

Interamericana, 1994.

[12] Pocker R. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy – FifteenthEdition,

1987.

[13] Romina Corna A., García Labarthe F., Aixa Nakasone A., Mariano Temporetti

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Posgrado de la VIª Cátedra de Medicina – Nº 113 – Marzo 2002 pag. 6-8.

[14] Ruiz E. Manual de hemoterapia. Sociedad Ecuatoriana de Patología.

[15] Sanz J. Hematología clínica. 3ra edición, Doyma Libros S.A. 1994.

[16] Sistemas de eliminación vesical.

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http://www.opolanco.es/Apat/Boletin12/sondas.htm

http://www.tubotica.net/

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ANEXOS

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Anexo 1: Fotos tomadas durante la elaboración de la investigación en el Hospital

Foto 1:

128

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Foto 2: Servicio de neonatología

Foto 3

Foto 4

129

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Foto 5

Foto 6

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