• Docente: Dr. Pablo Milla• Alumno: José Ignacio Arenas V.

Insuficiencia hepática

Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas funciones sintéticas, metabólicas y excretoras.

IHAguda

Crónica

La Insuficiencia Hepática Aguda puede darse por una descompensación de la patología crónica o por una falla Hepática fulminante.

La Insuficiencia Hepática Crónica puede darse por una Cirrosis Hepática (proceso difuso caracterizado por fibrosis, nódulos inflamación crónica del Hígado).

Definición

IH

AGUDA

VIRAL(70%)

Virus Hepatitis A,B,C,D,E. Epstein

Barr, Citomegalovirus

MEDICAMENTOS

Aquellos de metabolización

hepática

TOXINAS

Plantas medicinales, bacterianas

(cianobacterias)

SÍNDROMES

CÁNCER

HÍGADO GRASO

Etiología de lesión hepática aguda

IH

CRÓNICA

Alcohol

Viral

ColestasiaCrónica

Hígado congestivo

crónico

Enfermedades metabólicas

Vasculares: trombosis de

la porta

Etiología de lesión hepática crónica

Metabolismo

Excreción

Hematología

Desintoxicación

Almacenamiento

•Ácidos biliares•Colesterol • Bilirrubina.

•Glucógeno, lípidos•Aminoácidos •Proteínas

•Bilirrubina•Amoniaco•Alcohol•Fármacos

•Producción de factores de coagulación

Funciones del hígado•Carbohidratos•Lípidos•Aminoácidos•Proteínas•Bilirrubina•Hormonas

En procesos avanzados se produce hipertensión portal producto de la inflamación de capilares hepáticos, lo que genera : ascitis, várices gastroesofágicas, esplenomegalia

Disminución de la síntesis y excreción de productos finales de metabolismo hepático.

Disminuye el tiempo de protrombina porque disminuyen los factores de coagulación producidos en el hígado.

Aumento de la bilirrubina por su falta de excreción.

IH Disfunción del hepatocito

Fisiopatología

VHB Incremento de prevalencia en:

Hombres

Homosexuales

VHI+

En Chile la principal Insuficiencia Hepática provocada por virus es por VHC con una prevalencia de 0,22 a 0,3 %

Insuficiencia Hepática Crónica 50% en Chile por alcoholismo como causa

de la enfermedad.

Epidemiología

Administrar Albúmina y

vitamina K

Disminuir ingesta de alcohol para prevenir

cirrosis

No abusar de medicamentos de metabolización hepática, pues

también pueden provocar cirrosis

Vacunas para Hepatitis A y B

En casos de ascitis drenar líquido peritoneal

Prevención y tratamiento

El pronostico de estos pacientes con insuficiencia hepática depende del grado de compensación, pero es mortal si no se trata a tiempo, o si la causa se agrava. Aún con el tratamiento adecuado, puede resultar irreversible.

Pronóstico

Esta patología implica importantes repercusiones en odontología. Es necesario conocer por parte delodontólogo esta situación para poder llevar a cabo un adecuado y correcto tratamiento dental.

Ictericia en mucosas (paladar blando)

Halitosis Mayor prevalencia

de candidiasis

Hemorragias por

alteración de factores de

la coagulación

Alta prevalencia

de enfermedad periodontal

crónica

Manifestaciones en la salud bucal

Atención a síntomas: Dg Oportuno

Correcta anamnesis yexamen clínico parapesquisar signos de laenfermedad.

Riesgo de contagio y diseminación de infeccionesPosibles hemorragias ydisfunción metabólica

Prescripción de Fármacos de metabolización Hepática

Evitar medicamentos de metabolización

hepática, ajustar dosis y consultar al médico

tratante

Prevención de hemorragias Hemograma y pruebas de coagulación previo a cualquier procedimiento que pueda provocar hemorragia

Utilizar medidas hemostáticas locales y/o sistémicas

Medidas a considerar durante la atención

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica de manejo y tratamiento de la infección por virus de la hepatitis b (vhb).Santiago: Minsal 2010. Identificación de factores de riesgo de presencia de várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática. Dra. Marcia Samada SuárezI; Dr. Julio César Hernández Perera Revista Cubana de Medicina Militar versión On-line ISSN 1561-3046 Rev Cub Med Mil v.37 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2008 Alejandro Soza Ried, Marco Arrese Jiménez, Insuficiencia Hepática Aguda. Departamento de Gastroenterología, 2Laboratorio de Virología Molecular, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Rev Méd Chile 2006; 134: 777-788 Hepatitis C en Chile: Magnitud del problema .Alejandro Soza R1, Marcelo López-Lastra http://escuela.med.puc.cl/publ/MedicinaIntensiva/InsufRenal.htmlhttp://medicinainterna.wikispaces.com/INSUFICIENCIA+HEPATICA+CRONICA20.%20Gabrielli%20L.%20Rodriguez%20A

Bibliografía